Repolarizacija srca

O električni aktivnosti srca so prvič razpravljali v 19. stoletju. Potem je postalo znano, da med delom srca nastane določena količina električne energije. Od takrat do danes je odlična priložnost za oceno procesov repolarizacije in depolarizacije srca..

Anatomija prevodnega sistema

Srčni prevodni sistem

Pogosto se ne zasliši le zdravstveni delavec, temveč tudi pacient, ki je prišel na sestanek, sreča besedno zvezo "procesi repolarizacije". In kaj je v bistvu? Včasih pomanjkanje znanja sili pacienta v veliko razmišljanje, sadovi razmisleka pa ga vodijo v nerazumne tesnobe in žalosti. In vse zaradi dejstva, da ni razumevanja preprostih resnic elektrofiziologije. Torej, naše srce, ki ima prevodni sistem, se lahko vznemirja in vrne v stanje počitka. Ta opredelitev je seveda pogojna. Navsezadnje ta organ deluje 24 ur na dan, kar pomeni, da pri delu zdravega srca ne sme biti nobenih premorov..

Obrnimo se na njegovo elektrofiziologijo. "Od krone do peta" je naše srce opremljeno s prevodnim sistemom, ki ga predstavljajo vozlišča, snopi in vlakna. Strukturna enota tega sistema je netipična mišična celica. Vsebuje manj kontraktilnih elementov miofibril, več pa sarkoplazme - citoplazme, ki zapolnjuje prostor med miofibrilami. Sarkoplazma zagotavlja prevajanje vznemirljivih impulzov znotraj vlaken. Tudi navzven lahko te poti poskusite razlikovati s prostim očesom - so nekoliko bolj blede.

Osnove elektrofiziologije

Strukturna enota miokarda -
kardiomiocitov

Da bi razumeli bistvo procesov repolarizacije, je logično, da preučimo vse po vrsti. Začnimo s srčno celico - kardiomiocitom. Kardiomiocit ima membrano, obloženo s pore (kanali), skozi katere prehajajo ioni. Vdelani kanali delujejo drugače. Nekateri za delo zahtevajo porabo energije, drugi pa takšne potrebe nimajo, saj se izvaja pasivna difuzija ionov vzdolž koncentracijskega gradienta. Membrana razmejuje znotrajcelični prostor in medcelično tekočino. Tako znotraj kot zunaj celice so v določeni koncentraciji ioni kalcija, natrija, klora, kalija itd..

Celica lahko miruje in je v navdušenju. V mirovanju je koncentracija kalija v kardiomiocitu 30-35-krat večja od zunanje. Koncentracija natrijevih ionov je nasprotno 10-20 krat večja navzven kot v znotrajceličnem okolju. V mirovanju je membrana neprepustna za natrijeve ione in delno prepustna za kalijeve ione. Prisotnost ionov znotraj in zunaj celice zagotavlja neto naboj. V fazi mirovanja je celica negativno okužena, zunajcelični prostor ima pozitiven naboj. Če se celici približa električni impulz, se aktivirajo kanali (pore) v membrani kardiomiocitov.

Procesi depolarizacije in repolarizacije v celici

Najprej se aktivirajo kalcijevi in ​​natrijevi kanali, ki so odgovorni za vzbujanje kardiomiocita. Zaradi hitrega vnosa kalcijevih in natrijevih ionov kardiomiocit dobi pozitiven naboj. Ta faza se imenuje depolarizacija. Po vstopu kalcijevih in natrijevih ionov v celico se začne obnovitev naboja - postopek repolarizacije. Kljub temu, da kalcijevi ioni še naprej počasi vstopajo v celico, so natrijevi kanali zaprti. Nato se odprejo aktivni kalijevi kanali in kalcijevi kanali..

Posledično se obnovi prvotni naboj membrane. Celična membrana iz faze repolarizacije preide v stanje mirovanja. Kardiomiocit je strukturna enota srca. Dotaknili smo se le prevodnih (atipičnih) kardiomiocitov, ki so del prevodnega sistema. Obstajata še dve vrsti celic - sekretorna in kontraktilna. Sekretorne celice se nahajajo predvsem v desnem atriju in izločajo natriuretični faktor (PNF). Krčljivost tvori glavnino miokarda, ki zagotavlja eno glavnih funkcij srca - kontraktilnost.

Kršitev repolarizacije

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov

Iz nekega razloga lahko pride do kršitve postopkov repolarizacije. To pomeni, da obstaja težava z obnovitvijo naboja. Celica nima časa za "počitek" pred naslednjim vznemirjenjem. Za to obstajajo različni razlogi. Jemanje zdravil, ki stimulirajo simpatični živčni sistem, lahko povzroči razvoj sindroma zgodnje repolarizacije prekatov. Bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza), kardiomiopatija, srčne napake, ishemična bolezen srca, hipertrofija miokarda in drugi dejavniki lahko privedejo do motenih procesov repolarizacije.

Klinično se to lahko kaže kot simptomi osnovne bolezni ali pa se zabeleži le na elektrokardiogramu. Ne glede na to, kako je z zdravjem, pa se je vredno posvetovati z zdravnikom. biti zdrav!

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov - kaj je to. Splošne informacije

Specifičnega srčnega sindroma najdemo ne le pri bolnikih s srčnimi boleznimi, ampak tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Zgodnja repolarizacija prekatov je sindrom prezgodnje repolarizacije. Zelo pogosto sindrom WPW napačno zamenjamo s prezgodnjo repolarizacijo, kljub dejstvu, da gre za popolnoma različne patologije.

Patološke spremembe na EKG so dolgo časa veljale za različico norme, dokler ni bila razkrita jasna povezava z motnjami srčnega ritma. Bolezen je asimptomatska, kar močno oteži pravočasno diagnozo.

Za sindrom zgodnje (prezgodnje, pospešene) repolarizacije prekatov srca so značilne posebne spremembe na elektrokardiogramu brez očitnih razlogov. Koda ICD-10: I45.6

Patogeneza

Krčenje srčnih komor se pojavi kot posledica sprememb električnega naboja v celicah miokarda - kardiomiocitov. Posledično natrijevi, kalcijevi in ​​kalijevi ioni prehajajo v medcelični prostor in nazaj. Postopek poteka z izmeničnimi glavnimi fazami:

• depolarizacija - zmanjšanje;
• repolarizacija prekatov je sprostitev pred novim krčenjem.

Zgodnja repolarizacija prekatov nastane kot posledica nepravilnega prevajanja impulza vzdolž prevodnega sistema srca od preddvorov do prekatov. Za oddajanje električnega impulza se aktivirajo nenormalne prevodne poti. Razvoj pojava je posledica neravnovesja med repolarizacijo in depolarizacijo v bazalnih predelih, na vrhu srca. Značilno je znatno zmanjšanje obdobja miokardne sprostitve. Na EKG se skupaj s SRPC pogosto zabeleži kršitev procesov repolarizacije v miokardu, zlasti kršitev repolarizacije spodnje stene levega prekata..

Razvrstitev

Pri otrocih in odraslih ima lahko sindrom zgodnje repolarizacije prekatov dve različici razvoja:

• brez poškodb kardiovaskularnega sistema;
• premagan.

Po naravi toka obstajajo:

• prehodna oblika;
• stalna oblika.

Glede na lokalizacijo EKG znakov SRPC so razdeljeni na 3 vrste.

• I značilne znake opazimo pri zdravi osebi. EKG znaki so zabeleženi samo v odvodih prsnega koša V1, V2. Verjetnost razvoja zapletov je izredno majhna.
• II znaki EKG so zabeleženi v inferolateralnem in spodnjem delu, vodi V4-V6. Poveča se tveganje za nastanek zapletov.
• III EKG spremembe so zabeležene v vseh odvodih. Tveganje za razvoj zapletov je največje.

Vzroki

Zanesljivi razlogi niso popolnoma razumljeni. Obstajajo samo hipoteze za zgodnjo repolarizacijo:

• Genetska nagnjenost. Mutacija genov, ki so odgovorni za uravnoteženje procesov vstopa nekaterih ionov v celico in njihovega izhoda.
• Kršitev procesov krčenja in sproščanja posameznih delov miokarda, kar je značilno za Brugadin sindrom tipa I.
• Sprememba akcijskih potencialov kardiomiocitov. Proces je povezan z mehanizmom sproščanja kalijevih ionov iz celic. Sem spada tudi povečana dovzetnost za srčni napad med ishemijo..

Po statističnih podatkih je sindrom pospešene repolarizacije značilen za 3-10% zdravih ljudi vseh starosti. Najpogosteje se spremembe zabeležijo pri mladih, starih 30 let, pri ljudeh, ki vodijo zdrav življenjski slog, in pri športnikih.

Nespecifični dejavniki, ki vplivajo na razvoj sindroma zgodnje repolarizacije prekatov:

• prirojena oblika hiperlipidemije, ki izzove razvoj aterosklerotičnih sprememb;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil ali njihovo preveliko odmerjanje (na primer beta-adrenomimetiki);
• displazija vezivnega tkiva, za katero so značilni dodatni akordi v votlini prekatov;
• visoka raven holesterola v krvi;
• elektrolitsko neravnovesje;
• nevroendokrine spremembe;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• srčne napake: prirojene, pridobljene;
• motnje v delu avtonomnega živčnega sistema;
• hipotermija telesa;
• pretirana telesna aktivnost.

Simptomi

Klinične simptome opazimo le pri obliki bolezni, ki jo spremljajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema:

• izguba zavesti, omedlevica;
• motnje ritma (tahiaritmija, ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija);
• vagotonski, hiperamfotonski, tahikardialni, distrofični nastanejo pod vplivom humoralnih dejavnikov na sistem hipotalamus-hipofiza;
• sistolična in diastolična disfunkcija srca zaradi hemodinamskih motenj (pljučni edem, hipertenzivna kriza, dispneja, kardiogeni šok).

Analize in diagnostika

Glavne spremembe so natančno zabeležene na elektrokardiogramu. Pri nekaterih bolnikih vzporedno opažamo klinične simptome bolezni kardiovaskularnega sistema, najpogosteje pa se bolniki počutijo popolnoma zdravi in ​​ne opazijo sprememb.

Sindrom zgodnje reoplarizacije prekatov na EKG:

• dvig segmenta ST nad izolinom;
• izboklina med dvigom segmenta ST je usmerjena navzdol;
• povečanje vala R z vzporednim zmanjšanjem vala S ali s popolnim izginotjem;
• točka J je nad izolinom, na ravni padajočega kolena vala R;
• razširitev kompleksa QRS na EKG;
• na padajočem kolenu vala R je zabeležena "zareza".

Zdravljenje

Pojav zgodnje repolarizacije prekatov zahteva, da bolnik spremeni svoj življenjski slog:

• izogibajte se stresu, dovolj spanja;
• popolna zavrnitev pretirane telesne aktivnosti;
• sprememba prehrane: uživanje hrane, bogate z magnezijem, kalijem, vitamini.

Po potrebi se izvede terapija z zdravili.

Kršitev repolarizacije na EKG

Do danes velja elektrokardiografija za eno najbolj informativnih in najbolj razširjenih metod diagnosticiranja patoloških procesov v srčni mišici in spremljanja uspešnosti njihovega zdravljenja. Med pregledom se uporablja posebna oprema, ki beleži spremembe v funkcionalni aktivnosti srca in jim daje grafično podobo.

Med diagnostičnim postopkom posebne elektrode, nameščene na pacientovem telesu, beležijo srčni utrip in merijo različne bioelektrične potenciale, ki se pojavijo med tem postopkom. S pomočjo EKG je mogoče ugotoviti spremembo velikosti notranjih votlin srca in stanja njegovih sten, kršitve miokardne prevodnosti, prisotnost brazgotin, hipertrofične in druge spremembe.

Strokovnjaki priporočajo izvajanje diagnostike med rutinskimi preventivnimi pregledi in kadar je to potrebno. Na koncu študije njene končne podatke razlaga usposobljen strokovnjak. Na podlagi tega zaključka zdravnik predpiše pristojno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki so na rokah prejeli odziv na elektrokardiogramu, občutijo navdušenje nad zdravstvenimi izrazi, ki jih preberejo..

Posebno zaskrbljenost lahko povzroči tak stavek, kot je "najdemo sindrom kršitve procesa repolarizacije prekatov." Toda ali je ta pojav res tako nevaren? V našem članku želimo razbiti strahove ljudi, ki spremljajo zdravje svojega telesa, in zagotoviti informacije o tem, kakšni so ti procesi, značilnosti njihovih motenj in pod kakšnimi patologijami se pojavijo.

Kaj je repolarizacija?

Srce je glavni organ, ki deluje v svojem ritmu in ga ne nadzira človekova zavest - samostojno vzpostavlja faze dela in počitka. Odsotnost patoloških procesov v telesu prispeva k stabilnosti tega ravnovesja. Srčna mišica temelji na treh procesih:

• Vznemirjenje.
• Okrajšave.
• Sprostitev.

Prav te faze spremlja elektrokardiogram. Najpogostejša sprememba - kršitev procesov repolarizacije na EKG pri odraslih zahteva tesno pozornost kardiologov. Vsak organ človeškega telesa je sestavljen iz celic. Srčna mišica ima poseben potencial, ki lahko premika ione iz celice ali obratno. Njegova vrednost je odvisna od stanja, v katerem so celice trenutno - vznemirjenja ali počitka.

Faza vzbujanja je sestavljena iz dveh procesov:

• začetek - depolarizacija;
• konec - repolarizacija.

Zakaj pride do kršitev repolarizacije??

Različni razlogi lahko spremenijo tekoči postopek:

• Bolezni srčnega in žilnega sistema - kardioskleroza, hipertrofija levega prekata, vegetativno-vaskularna distonija, ishemija.
• Dejavniki, ki niso povezani s kardiovaskularnimi patologijami - hormonske motnje, dehidracija, okvarjeno delovanje ledvic, patologije živčnega sistema, povečan pretok impulzov v srce stopnje vzbujanja.

Spremembe v funkcionalni aktivnosti mediatorjev adrenergičnih snovi (adrenalin in noradrenalin) lahko povzročijo nekatere novotvorbe. Patološko spremembo repolarizacije opazimo s povečanjem intervala QT, zmanjšanjem intervala QT in sindromom zgodnjega konca faze vzbujanja. Zdaj se bomo podrobneje zadržali na vsakem od njih..

Sindrom dolgega QT

Glavni razlog za okvaro ionskih kanalov je dedna nagnjenost. Ta pojav je precej redek in se pojavi pri eni osebi od 6 tisoč. Zaradi vpliva genetskega dejavnika na celice srčne mišice se poruši ravnovesje ionov, kar vodi v podaljšanje procesa vzbujanja. Takšna kršitev se pokaže v kateri koli starosti, njeni klinični znaki so nenadna in brez vzroka tahikardija, ki se na kardiogramu prikaže kot povečanje prekatnih kontrakcij s spremembami v konfiguraciji kompleksa QRS.

Ta pogoj je upoštevan:

• s čustvenim izbruhom;
• jemanje nekaterih zdravil;
• nenadna izguba zavesti.

Sindrom kratkega QT

Tudi to odstopanje je precej redko - njegov videz je povezan s prirojenimi anomalijami in genskimi mutacijami. Sprememba trajanja intervala QT je posledica okvare kalijevih kanalov. Diagnozo skrajšanja faze repolarizacije je mogoče diagnosticirati, če ima bolnik stalno aritmijo, omedlevico, pogoste napade tahikardije in nenadno upočasnitev srčnega utripa.

Kvalificirani kardiolog lahko sumi na prisotnost te patologije, tudi če se pojavijo "nesrčni" znaki: zvišanje telesne temperature, zvišanje koncentracije kalcija ali kalija v krvi, premik ravni medija (pH) proti kislosti, uporaba srčnega glikozida digoksin. Če EKG zabeleži trajanje intervala QT manj kot 0,33 sekunde, to potrjuje skrajšanje postopka repolarizacije..

Sindrom zgodnje repolarizacije srčnih prekatov

Do nedavnega ta sprememba ni veljala za patologijo. Vendar nedavne znanstvene študije kažejo, da se ta motnja šteje za sinusno aritmijo..

Danes je najpogostejša med mladimi, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Jasnih kliničnih simptomov bolezni ni, obstajajo pa številni razlogi, ki bi jo lahko povzročili:

• pretiran fizični stres;
• sprememba ravnovesja elektrolitov v krvi;
• ishemična bolezen;
• podaljšana hipotermija telesa;
• difuzna sprememba miokarda ene glavnih komor srca - levega prekata;
• povečana raven lipidov v krvi;
• uporaba adrenostimulantov;
• motnje v kompleksu anatomskih tvorb srčne mišice.

Kako spremljamo fazne spremembe na kardiogramu?

Patološke motnje repolarizacije povzročajo spremembe na EKG krivulji višine vala T. Vendar ni mogoče natančno postaviti diagnoze - ta pojav opazimo ne le pri srčnih boleznih, temveč tudi pri vseh presnovnih motnjah. Če pride tudi do premika segmenta ST, to pomeni kršitev ravnovesja elektrolitov v celicah. Postopek repolarizacije lahko moti resna patologija - hipersimpatikotonija, ki jo spremlja zvišanje ravni adrenalina v krvi.

To stanje povzroča povečan tonus simpatičnega dela avtonomnega sistema in povzroča:

• zmanjšanje znojenja, izločanja sline in sluzi;
• suha koža;
• tahikardija;
• boleče občutke v srcu;
• opazne spremembe razpoloženja;
• zvišan krvni tlak.

Kako popraviti odstopanja pri repolarizaciji?

Noben zdravnik ne postavi diagnoze ali predpiše zdravljenja na podlagi rezultatov elektrokardiografije! V ta namen zbirajo podatke o anamnezi in popolno klinično sliko bolnikovega patološkega stanja, izvajajo dodatne študije: ehokardiografija, ultrazvočno slikanje srca, funkcionalni stresni testi.

Končne podatke EKG krivulje je težko nedvoumno razlagati - to je posledica heterogenosti narave bioelektričnih procesov. Po celovitem pregledu in določitvi natančne diagnoze usposobljeni kardiolog predpiše potek terapevtskih ukrepov, katerih cilj je odpraviti etiološke vzroke patoloških sprememb. Če potek bolezni ogroža človekovo življenje, je predpisana radiofrekvenčna srčna ablacija (endoskopska tehnika za kirurško zdravljenje srčnih aritmij).

Pacient s kršitvijo procesa repolarizacije potrebuje ambulantno opazovanje, pa tudi:

• redno spremljati EKG;
• jejte racionalno;
• izvajati dejavnosti, namenjene krepitvi zdravja telesa in preprečevanju nastanka patoloških procesov;
• upoštevajte priporočila lečečega zdravnika o možnosti telesne aktivnosti;
• nenehno jemanje vitaminov in predpisanih zdravil.

Napoved poteka srčnih bolezni, ko bolnik izpolni vse predpise izkušenega strokovnjaka, je popolnoma ugodna. Prisotnost smrti bližnjih sorodnikov zaradi nenadnega srčnega zastoja je zelo pomembna - ta pojav bistveno zaplete prognozo. Odsotnost obremenjene družinske anamneze je ugodnejša.

repolarizacija

Velik medicinski slovar. 2000.

• odprto zmanjšanje
• reprezentativnost

Oglejte si, kaj je "repolarizacija" v drugih slovarjih:

REPOLARIZACIJA - (repolarizacijska) faza, med katero se po prehodu živčnega impulza obnovi začetni počitek membrane živčne celice. Med prehajanjem živčnega impulza pride do začasne spremembe molekularnega...... obrazložitvenega medicinskega slovarja

Repolarizacija - (od lat.re ponovljeno, nasprotno delovanje + polarisatio razlika v električnih potencialih) - vrnitev potencialne razlike, ki je nastala med depolarizacijo, na začetno raven... Slovar izrazov o fiziologiji rejnih živali

Repolarizacija je faza, v kateri se začetni potencial mirovanja membrane živčnih celic obnovi po prehodu živčnega impulza skozinjo. Med prehajanjem živčnega impulza pride do začasne spremembe v molekularni strukturi membrane v medicinskem smislu

Antiaritmična zdravila - Antiaritmična zdravila so skupina zdravil, ki se uporabljajo za različne motnje srčnega ritma, kot so ekstrasistola, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija itd. Vsebina 1...... Wikipedia

Elektrokardiografija - elektrokardiogram z 12 svinci pri 26-letnem moškem brez patologije. Elektrokardiografija je tehnika snemanja in proučevanja električnih polj, ki nastajajo med delom srca. Elektrokardiografija je...... Wikipedija

Vzbujanje - I Vzbujanje je aktiven fiziološki proces, s katerim se nekatere vrste celic odzovejo na zunanje vplive. Sposobnost celic, da generirajo V., se imenuje razdražljivost. V razburljive celice spadajo živčne, mišične in žlezne celice. Vse...... Medicinska enciklopedija

Elektrokardiografija - I Elektrokardiografija Elektrokardiografija je metoda elektrofiziološke preučevanja srčne aktivnosti v normalnih in patoloških pogojih, ki temelji na registraciji in analizi električne aktivnosti miokarda, ki se med srcem širi skozi srce... Medicinska enciklopedija

Živčni impulz (Nerve Impulse) - električna aktivnost nevronske membrane, ki se hitro širi vzdolž živčnega vlakna in tako prenaša informacije v živčnem sistemu vzdolž aksonov nevronov. Zaradi posledične razlike v koncentraciji ionov zunaj in znotraj...... Medicinski izrazi

Aritmija - Ta članek govori o medicinski diagnozi. Za članek o ustvarjalni metodi v umetnosti glej Aritmija v umetnosti. Aritmija... Wikipedia

Akcijski potencial - Akcijski potencial je vzbujevalni val, ki se premika vzdolž membrane žive celice v procesu prenosa živčnega signala. V bistvu gre za električni izpust, hitro kratkoročno spremembo potenciala na majhnem območju...... Wikipedia

Motnje procesov repolarizacije v miokardu: kaj to pomeni in kdaj je potrebno zdravljenje

Motnja procesov repolarizacije je sprememba trajanja faze mirovanja (diastole) prekatov, na primer zgodnji nastop krčenja ali nepopolna sprostitev.

Sama po sebi se ne šteje za bolezen in takšne enote v klasifikatorju ICD ne bo mogoče najti. To je tipična sprememba elektrokardiografije. Objektivno se kaže skozi sočasne sindrome, ostaja najdba in patognomonični (značilni) znak več pojavov.

Smrtnost stanj, povezanih s podobno posledico srčnih težav, je različna. Nekaj ​​časa je veljalo, da nevarnosti ni.

Izkazalo se je namreč, da se tveganje za atrijsko fibrilacijo in mogočne oblike aritmije, ki se končajo z zaustavitvijo mišičnega organa v 70% primerov, zlasti brez zdravljenja, znatno povečajo.

Mehanizem razvoja patologije

Natančen način oblikovanja problema ni proučen.

Dolga leta kršitvam repolarizacije srca niso posvečali ustrezne pozornosti: verjeli so, da odstopanje ne predstavlja nevarnosti za življenje ali zdravje.

Izkazalo se je, da to še zdaleč ni tako. Tveganje smrti zaradi nenadne zaustavitve srčne aktivnosti se poveča za 30-40%, to je pomemben podatek. V zadnjih letih se v tej smeri izvajajo aktivne raziskave..

Približna shema poteka procesa je videti tako:

• Srce pri svojem delu poenostavi po dveh fazah. Depolarizacija, to je oslabitev električnega impulza, ustreza popolnemu krčenju komor ali sistole.
• V trenutku kopičenja naboja je v diastoli opažen nasprotni pojav. Krvni tlak pri tem ni vključen. Razen v nekaterih primerih. Obnova potenciala srčnih struktur je repolarizacija in se pojavi po vplivu.

Menjava enega in drugega se izmenjuje.

Ustrezen proces opazimo le pod pogojem pravočasne izmenjave kalijevih, magnezijevih in natrijevih ionov v kardiomiocitih, miokardnih celicah. Če se metabolizem upočasni ali popolnoma ustavi, pride do odstopanja pri repolarizaciji.

To lahko povzroči atrijsko fibrilacijo, pojav skupinskih ekstrasistol. Kot rezultat - usodno.

Obstajata dve obliki nepravilnosti: razpršena in žariščna. Difuzna kršitev procesa repolarizacije je sprememba v celotnem miokardu, ki se zabeleži naenkrat v vseh odvodih EKG.

Žariščna motnja prizadene le del mišičnega organa, na primer v spodnji steni levega prekata.

Patologija s časom nima možnosti napredovanja. Ta hitra kršitev se razvije skokovito..

Hitro se popravi, če ni spremljajočih organskih patologij. Potencialno popolnoma reverzibilen.

Kako je videti kršenje repolarizacije na EKG

Odstopanje lahko zazna le zdravnik. Tudi za izkušenega strokovnjaka dekodiranje rezultatov kardiograma predstavlja določene težave, da ne omenjam nedavnih diplomantov medicinskih fakultet..

Spremembe lahko predstavimo na naslednji način:

• Širitev kompleksa P-Q. Redno opazovati v vsaki fazi krčenja miokarda.
• V intervalu Q-T, podaljšanju, pride tudi do izjemnega videza T-vala, možno je njegovo zaostajanje, kar kaže na organske spremembe v srčnih strukturah.

Vzroki

Dejavniki so skoraj vedno srčnega izvora. Med možnimi točkami:

Krvavitve v trdih možganskih membranah

V ozadju travme hemoragične kapi.

V tem stanju je prišlo do sprememb v kompleksu QRS. Patologija srčnih struktur je v takšnih razmerah glavni vzrok smrti bolnikov..

Vse to je del izrazitih pojavov nevrološkega deficita: govor, vid, sluh, otipni občutki so odsotni ali resno oslabljeni.

Pri daljšem poteku je možnosti za okrevanje skoraj nič. Možna je tudi smrt, če je možgansko deblo poškodovano..

Miokardni infarkt

Akutna podhranjenost mišičnih vlaken, sestavljena iz kardiomiocitov. Smrt se zgodi v 30% primerov. Z obsežno lezijo - v 80% in pogosto v sanjah.

Starejši bolniki in osebe z arterijsko hipertenzijo, kronično koronarno insuficienco so dovzetni.

Posledica procesa je nadomestitev funkcionalnih tkiv, cicatricialnih sklepov.

Zato zmanjšanje aktivnosti organov, hipertrofija ali dilatacija stene in vseživljenjska invalidnost ter stalno tveganje za ponovitev.

Vnetne bolezni srca

Miokarditis, perikarditis, endokarditis. Pojavijo se kot zaplet prejšnje okužbe. Lahko je tudi avtoimunski postopek.

Zdravljenje je nujno, morda popolno uničenje preddvorov.

Potrebna bo protetika, kar je samo po sebi težko in nevarno. Kot posledica dolgotrajno nezdravljene patologije - difuzne kršitve repolarizacije na EKG z odstopanji segmenta ST, vrh P.

Presnovni procesi

Povezano s pomanjkanjem magnezijevih in kalijevih ionov v telesu, tudi natrija. Potencialno reverzibilen pojav, dolgotrajno zdravljenje ni potrebno, če ne govorimo o avtoimunskih ali genetskih patologijah.

Manifestacije so redko osamljene, kjer so aritmije pogostejše..

Pri daljšem poteku težave so verjetni srčni napad, kap, kronično srčno popuščanje.

Nepravilna uporaba zdravil

Še posebej nevarni so sintetični in fitokardialni glikozidi, antihipertenzivi in ​​psihotropna zdravila.

Uporabljati jih je treba strogo na recept zdravnika, pri tem pa natančno opazujte zdravstveno stanje. Imena morda preprosto ne ustrezajo. V takšnih razmerah je smer prilagojena.

Aritmija

Predvsem atrijska fibrilacija ali seznanjena ekstrasistola (bigeminy). Obe možnosti sta življenjsko nevarni, saj sta preobremenjeni z ustavitvijo delovanja organa..

Zdravljenje osnovne bolezni je pot do okrevanja in zmanjšanja tveganja. Simptomi so nespecifični, vendar jih je veliko: od zasoplosti do občutka lastnega bitja srca in motenj v njegovi funkcionalni aktivnosti.

Njegov blok vej

Pri neprevajanju desne veje so odstopanja na EKG nepomembna, v ozadju kršitev več žarkov se pojavijo tudi profilni srčni simptomi, ki olajšajo zgodnjo diagnozo.

Sama blokada je posledica organskih motenj s strani srčnih struktur, živčnega ali endokrinega sistema.

Izkazalo se je, da so odstopanja pri repolarizaciji srca terciarni proces, ki ga posredno povzročajo.

Travmatska poškodba možganov brez nastanka hematoma

Na primer klasični pretres možganskih struktur. Povzroča kopičenje odvečne količine cerebrospinalne tekočine v lobanji in povečanje tlaka v sistemu.

Isti pojav se pojavlja v ozadju malignih in drugih tumorjev, prirojenih hidrocefalusov.

Neoplastični procesi v srčnih formacijah

Z drugimi besedami, tumorji. So izjemno redki, značilni v kliničnem smislu: pojavljajo se vedno po istem vzorcu. Hitrost odkrivanja simptomov je odvisna od stopnje proliferativne aktivnosti tumorja..

Ventrikularna tahikardija kot različica aritmije

Zanj je značilen pojav patološkega električnega impulza v imenovanih strukturah.

Če na več področjih hkrati - usoden izid brez kvalificirane pomoči - je stvar bližnje prihodnosti. Preberite več o ventrikularni tahikardiji v tem članku..

Prirojene in pridobljene malformacije organa

Vključno z mitralno regurgitacijo, prolapsom zaklopke, disfunkcijo aorte.

Nekoliko manj pogosto aterosklerotične spremembe v glavnih arterijah. Še posebej pri pojavih okamenelosti (usedline kalcijevih soli na stenah in holesterolski plaki).

Motnja procesov repolarizacije v miokardu je sindrom, povezan z organskimi preobrazbami v srcu. Pojavlja se predvsem v starosti ali senilni starosti, manj pogosto pri mladostnikih in otrocih s somatskimi boleznimi. Zdraviti ni treba spremembe, ampak temeljni vzrok.

Simptomi in klinične oblike

Kot že omenjeno, to ni samostojna nazološka enota, temveč manifestacija, najdba na elektrokardiografiji.

Slika se popolnoma ujema z glavno diagnozo. Lahko jih je več deset: od kroničnega srčnega popuščanja in spremenljivih oblik aritmije, do srčnega infarkta, koronarne srčne bolezni, vnetja in tumorskega procesa. Približen seznam lahko ocenite glede na zgornji seznam razlogov..

Povprečni kompleks simptomov ne bo razjasnil diagnostičnih metod in ga ne bo olajšal, vendar bo pomagal pravočasno orientirati in iti k zdravniku na posvet:

• Bolečina v prsnem košu. Drugačne narave. V ozadju nalezljivih in avtoimunskih vnetij, vboda, stiskanja. Pri srčnem infarktu srednje intenzivnosti, pekočem, seva v želodec, roke, lopatice, hrbet na splošno. Hkrati je izjemno redko, da močan, nevzdržen občutek označi grozeč proces, pogosteje je razlog zunaj srčnih struktur. Medrebrna nevralgija, težave s pljuči in mišicami. Simptom je nespecifičen in ni zanesljiv.
• Občutite, kako bije vaše srce. Ritem je lahko normalen. V takšni situaciji vas je treba nemudoma pregledati..
• Tahikardija, obratni proces, sprememba intervala med vsakim utripom. Vrsto odstopanja je nemogoče zaznati brez objektivnih metod. Možne nevarne vrste, ki vodijo do smrti.
• Odpoved dihanja. Ne pojavi se takoj. V zgodnjih fazah gre za rahle spremembe, ki se počutijo po intenzivni telesni aktivnosti. Izven dejavnosti je vse v redu. Hude kršitve spremlja asfiksija, nemogoče je ne samo ukvarjati se s športom, ampak tudi samo hoditi. Ni vredno začeti postopka, bolje je odreagirati v zgodnji fazi.
• Zaspanost, šibkost, letargija. Nevrološke manifestacije povzroča podhranjenost možganov. Zloglasni, danes modni sindrom kronične utrujenosti je lahko del kompleksa manifestacij srčnega rodu. Vredno je razmisliti o popolni diagnostiki, če obstajajo težave z zmogljivostjo.
• Glavobol. Bale, poganjki, poganjki v vratu, obrazu. Težko je določiti njen vir. Povezava s srcem ni očitna in prihaja pacientu v glavo zadnja..
• Vrtoglavica. Prav tako nezmožnost normalne navigacije v vesolju. Pride do te mere, da ne more vstati iz postelje.
• Psihična odstopanja. Z dolgim ​​potekom osnovne bolezni.

Glede na razširjenost je v 80% primerov ugotovljen sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (krčenje se zgodi prej, kot smo pričakovali, sprostitev pa je nepopolna). Telo trdo dela.

Moški katere koli starosti so izpostavljeni večjemu tveganju. Še posebej tisti, ki imajo športne izkušnje ali so življenje povezali z delom na fizičnem nivoju.

Garancija zgodnjega odkrivanja težave je prehod rednih, vsaj enkrat na šest mesecev, preventivnih pregledov kardiologa.

Diagnostika

Ni težko trditi, da pri repolarizaciji prihaja do odstopanj. Za to zadostuje EKG. Toda takšne diagnoze ni, poiskati morate glavni vzrok.

Tu se začnejo težave, misel množice možnih možnosti. Vodenje bolnika je naloga kardiologa. Če dvomite, je dovoljeno posvetovanje s terapevtom, ki vam bo pomagal pri navigaciji.

Seznam študij je precej širok:

• Ustno zaslišanje bolnika glede pritožb, njihovega trajanja in narave.
  Jemanje anamneze. Tako prvi kot drugi sta namenjena določanju vektorja nadaljnje diagnostike.
• Elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje sočasnih funkcionalnih odstopanj pri delu organa. Zlasti aritmije.
• Ehokardiografija. Tehnika slikanja ultrazvočnega tkiva. Ugotovljene so temeljne anatomske nepravilnosti. Vključno z razvadami.
• Klinični test krvi. Omogoča vam, da ugotovite dejstva vnetja, nepravilnosti elektrolitov. V vsakem primeru obvezen, imenovan za enega prvih.
• Koronografija. Za določitev prevodnosti krvnih žil.
• Po potrebi - MRI ali CT. Še posebej pri sumih na tumorske procese na strani srčnih struktur ali malformacij, ki jih na ECHO-KG niso odkrili.

Za organsko patologijo vedno obstajajo dokazi. Diagnoza se postavi in ​​preveri z izključitvijo. Zahtevane so visoke kvalifikacije, razmere so klinično težke.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od osnovne bolezni. Torej se lahko uporabijo konzervativne, operativne taktike ali kombinacija enega in drugega..

Okvirni seznam zdravil:

• Glikozidi. Obnavljajo kontraktilnost miokarda in mišičnih vlaken na splošno. Ne uporablja se za sum na srčni napad, hude srčne napake. Digoksin, tinktura šmarnice in drugi.
• Antiaritmična zdravila. Za uravnavanje ritma normalizirajte pogostnost krčenja. Amiodaron in analogi.
• Antihipertenzivno. Zaviralci ACE, zaviralci beta, antagonisti kalcija in natrija. Imena izbere zdravnik, pogosto empirično.
• Pomirjevala, sedativna zeliščna zdravila. Od Diazepama do preprostih tablet Motherwort ali Valeriene. Možno je uporabljati zdravila na osnovi fenobarbitala (Valocordin, Corvalol).
• Organski nitrati. Za lajšanje napadov bolečine in aritmije.

Kirurška terapija je namenjena odpravi obstoječe anatomske napake s srčnimi napakami, krvnimi žilami, odstranjevanjem holesterola poapnelih oblog, obnavljanjem prevodnosti snopov, namestitvijo defibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika.

Seznam se lahko nadaljuje in nadaljuje, bistvo je, da je to skrajen, radikalen ukrep. Uporablja se zadnji, če ni drugih možnosti..

V ozadju hudih patologij se najprej bolnikovo stanje stabilizira z zdravili, nato se izvede kirurška korekcija. Če je kršitev repolarizacije naključna (naključna) ugotovitev, je v večini primerov prikazana diagnostika.

V odsotnosti resnih težav - dinamično opazovanje, aktivno v prvih 3-5 letih. Nato bolnik obišče kardiologa vsakih 12-24 mesecev. Nekateri lahko živijo dolgo, ne da bi sploh vedeli, da imajo zdravstvene težave..

Napoved in zapleti

Verjetne posledice patoloških nepravilnosti:

• Kardiogeni šok. Pojavi se razmeroma redko. Močan padec krvnega tlaka v kombinaciji z okvarjenim srčnim izhodom. Smrtni izid se zgodi skoraj vedno, obstajajo tako rekoč razmeroma neškodljive oblike (umrljivost - približno 60% v primerjavi s 100% pri drugih).
• Srčni napad. Odmiranje funkcionalnih tkiv in njihovo nadomeščanje z rumenimi strukturami. Tu so podrobno opisani znaki stanja pred infarktom.

• Kap. Ali akutna cerebrovaskularna nesreča. Ishemija z odstopanji trofizma (prehrana) ali krvavitvijo (ruptura posode) glede na povišan krvni tlak.

• Odpoved srca. Najverjetnejši scenarij za napake, vnetja, aritmije.
• Vaskularna demenca. Podobno kot pri Alzheimerjevi bolezni, vendar potencialno reverzibilno.

Verjetnost zapletov je odvisna od osnovne diagnoze:

Pri organskih lezijah se smrt zgodi v 40% primerov ali več, v prihodnosti več mesecev ali let.

V ozadju funkcionalnih odstopanj reverzibilne vrste, manj pogosto, v 10-20% primerov.

Kakovostna terapija zmanjša tveganje za približno polovico ali več, odvisno od stopnje patologije in njene aktivnosti.

Končno

Difuzna kršitev procesa repolarizacije je glavni vzrok in mehanizem za razvoj nepravilnosti v srčnih strukturah.

Bistvo je v nezmožnosti izmenjave elektrolitov zaradi presnovnih težav.

Morate zdraviti osnovno bolezen. Repolarizacija srca je posledica in nima svojih manifestacij.

Depolarizacija in repolarizacija

Poglavje "Osnovni principi elektrokardiografije in motenj" obravnava splošni koncept "električnega vzbujanja", ki se nanaša na širjenje električnih impulzov skozi atrije in prekate. Natančno ime za električno vznemirjenje ali aktivacijo srca je depolarizacija. Vrnitev kardiomiocitov v stanje sprostitve po vzbujanju (depolarizacija) je repolarizacija. Ti izrazi poudarjajo, da so v mirovanju miokardne celice v atriju in prekatih polarizirane (njihova površina je električno nabita). Slika 2-1, A prikazuje stanje polarizacije normalne mišične celice preddvora ali prekatov.

Zunaj celice je v mirovanju pozitivno napolnjena, znotraj pa negativno [približno -90 mV (milivoltov)]. Polarizacija membrane je posledica razlike v koncentracijah ionov znotraj in zunaj celice.

Ko je mišična celica srca vznemirjena, pride do njene depolarizacije. Kot rezultat, zunanja stran celice v območju vzbujanja postane negativna, notranja stran pa pozitivna. Obstaja razlika v električni napetosti na zunanji površini membrane med depolariziranim odsekom v stanju vzbujanja in nepobujenim polariziranim odsekom, glej sliko. 2-1, B. Nato se pojavi majhen električni tok, ki se širi vzdolž celice do njene popolne depolarizacije, glej sl. 2-1, B.

Smer depolarizacije je prikazana s puščico, glej sliko. 2-1, B. Depolarizacija in repolarizacija posameznih mišičnih celic (vlaken) poteka v isti smeri. Vendar pa v celotnem miokardu prehaja depolarizacija iz notranje plasti (endokarda) v najbolj zunanjo plast (epikardija), repolarizacija pa v nasprotno smer. Mehanizem te razlike ni popolnoma razumljen..

Depolarizirajoči električni tok se na elektrokardiogramu zabeleži v obliki vala P (vzbujanje in depolarizacija preddvorov) in kompleksa QRS (vzbujanje in depolarizacija prekatov).

Čez nekaj časa se depolarizirana celica, popolnoma zajeta od navdušenja, začne vračati v stanje počitka. Ta postopek se imenuje repolarizacija. Majhna površina na zunanji strani celice ponovno pridobi pozitiven naboj, glej sliko. 2-1, D, nato se postopek širi vzdolž celice do njene popolne repolarizacije. Ventrikularna repolarizacija na elektrokardiogramu ustreza segmentu ST, valovom T in U (repolarizacijo atrijev običajno skrivajo potenciali prekatov).

Elektrokardiogram odraža električno aktivnost vseh celic atrija in prekatov, ne posameznih celic. V srcu se depolarizacija in repolarizacija običajno sinhronizirata, zato lahko te električne tokove na elektrokardiogramu zabeležimo v obliki določenih valov (P, T, U valovi, kompleks QRS, segment ST).

Repolarizacija srca, kaj je to

Repolarizacija srca: kaj je to in kako se z njo spoprijeti? - Poliklinika MGBUZ št

A. Olesya Valerievna, kandidatka za medicinske vede, zdravnica, učiteljica medicinske univerze

Sindroma zgodnje repolarizacije srčnih prekatov (VADV) ne spremljajo nobene posebne klinične manifestacije, najdemo ga tako pri osebah, ki trpijo zaradi kardiovaskularne patologije, kot pri zdravih ljudeh.

Večina kardiologov jo je dolgo časa obravnavala kot eno od možnih različic norme, vendar nove študije potrjujejo povezavo nekaterih oblik SRDS s tveganjem za motnje sinusnega ritma srca, nekatere pa ogrožajo pacientovo življenje..

V zadnjem desetletju se s širjenjem elektrokardiografije in razvojem diagnostike sindrom vse pogosteje pojavlja pri zdravih, mladih pacientih v delovno sposobni dobi, mladostnikih in celo otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom..

Vzroki za SRAD

Ker je sindrom zgodnje repolarizacije mogoče odkriti tako pri popolnoma zdravih ljudeh kot pri ljudeh, ki trpijo za vsemi vrstami bolezni srca in ožilja, ni jasne predstave o vzrokih njegovega nastanka. Danes ta sindrom spada v skupino idiopatskih stanj, tj. Vzroki katerih trenutno še niso znani..

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Jemanje zdravil (na primer adrenergičnih agonistov);
• Prekomerni fizični napori (SRAD pogosteje diagnosticirajo pri športnikih in je eden od simptomov tako imenovanega "športnega srca");
• Hipertrofija levega prekata katere koli etiologije;
• Družinska hiperlipidemija;
• Katera koli kardiovaskularna patologija (najpogosteje ishemična bolezen srca);
• Motnje elektrolitov;
• Kardiopsihoneuroza;
• Prisotnost dodatnih prevodnih poti v srčni mišici;
• Nekateri okoljski dejavniki (na primer hipotermija).

Kot je razvidno iz etiologije sindroma zgodnje repolarizacije prekatov srca, ni enotnih in jasno ugotovljenih vzrokov za ta elektrokardiografski pojav..

Razvrstitev

Splošno sprejete klasifikacije sindroma prezgodnje repolarizacije miokarda ni. Pomembno je izpostaviti 2 različici sindroma:

1. SRPC, ki poteka brez vpliva na kardiovaskularni in druge sisteme;
2. SRPC, ki ga spremlja poškodba kardiovaskularnega in drugih sistemov.

Srrh pri jemanju elektrokardiograma

Treba je razumeti, da SRPC ni klasificiran kot neodvisna klinična diagnoza, temveč gre za elektrokardiografski pojav, zabeležen med snemanjem EKG..

Značilne značilnosti sindroma vključujejo: vodoravni ali poševni vzpon na segment ST z izboklino navzdol, prisotnost priključne točke - izrazit zarez ali val povezave v padajočem fragmentu vala R.

Te spremembe kažejo na kršitev procesov repolarizacije v miokardu srčnih prekatov. Srčna mišica je v stalni ciklični izmenjavi faz kontrakcije (sistola) in sprostitve (diastola). Ritmični krči srca postanejo mogoči zaradi elektromehanskih procesov, ki se pojavijo v srčnih celicah - kardiomiocitih.

Depolarizacija je električna sprememba, ki spremlja krčenje katere koli mišice in jo je mogoče pritrditi z elektrodami, nameščenimi na površini telesa..

Ker so zabeležene absolutno vse mišične kontrakcije, je za EKG pomembno, da je bolnik popolnoma sproščen.

Električna aktivnost omogoča metodo elektrokardiografije, ki temelji na registraciji električnih sprememb v miokardu.

Repolarizacija miokarda je faza, v kateri se obnovi začetna koncentracija natrijevih ionov v membrani srčne celice, z drugimi besedami, gre za postopek obnove srčne mišice, tako da lahko naredi naslednje krčenje.

Običajno postopki depolarizacije in repolarizacije potekajo v strogem zaporedju. V interventrikularnem septumu se postopek depolarizacije zgodi prej kot v miokardu desnega ali levega prekata, nato pa se širi vzdolž septuma od leve proti desni.

S starostjo se postopki repolarizacije rahlo zmanjšujejo zaradi naravnega staranja telesa in ne predstavljajo resne nevarnosti za bolnikovo zdravje.

Spremembe v procesih repolarizacije so lahko tako lokalne narave kot celote miokarda. Tako so motnje difuzne repolarizacije bolj značilne za patološke procese, kot sta ishemična bolezen srca ali dismetabolična kardiomiopatija, ki jih spremljajo nespecifične spremembe repolarizacije miokarda..

Motnje repolarizacije sprednje stene srca se pojavijo z nevrocirkulacijsko distonijo, v tem primeru povezano s hiperaktivnostjo živčnih vlaken, ki potekajo v sprednji steni srca in interventrikularnem septumu. Poleg tega lahko pri boleznih, ki jih spremlja poškodba živčnega sistema, pride tudi do kršitve procesov depolarizacije in repolarizacije..

Zmerne spremembe pri repolarizaciji spodnje stene, pa tudi na drugih delih miokarda, se lahko pri športnikih pojavijo kot znak pretreniranosti ali nezadostne prilagoditve telesa na trenutno telesno aktivnost..

Metode za odkrivanje SRDS

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je pogosto naključna ugotovitev pri jemanju elektrokardiograma. Poleg sprememb na EKG so za izolirane SRDS (tj..

z zdravim kardiovaskularnim sistemom) ni kliničnih, funkcionalnih ali morfoloških znakov. Preiskovanci, ki imajo ta sindrom na elektrokardiogramu, so najpogosteje popolnoma zdravi, dobro se počutijo in ne predstavljajo nobenih pritožb.

Ker pa sindrom zgodnje repolarizacije prekatov lahko spremlja številne bolezni in ima številne možne vzroke, in z elektrokardiografijo lahko SRPC zamenjamo s stanji, kot so aritmogena displazija desnega prekata, hiperkalemija in druge elektrolitske motnje, Brugadin sindrom, pa tudi perikarditis, celovit pregled in posvet s kardiologom.

Pri pregledu bolnika je treba upoštevati rezultate diagnostičnih testov, kot so:

• Test vadbe, med katerim ni znakov EKG sindroma;
• Kalijev test: če bolniki z resničnim SRRC zaužijejo zadostno količino kalija (2 grama), se resnost simptomov sindroma poslabša;
• Test z novokainamidom, katerega intravensko dajanje povzroči jasen izraz lastnosti SRPC na EKG;
• Dnevno spremljanje elektrokardiograma (Holterjev nadzor);
• Podatki o biokemičnem krvnem testu in lipidnem profilu.

V primeru odkritja sindroma zgodnje repolarizacije prekatov mora kardiolog določiti potrebo po dodatnih testih in interpretaciji rezultatov..

Pristopi k zdravljenju SRPC

Praviloma v odsotnosti kliničnih manifestacij in ohranjanja sinusnega ritma zdravljenje sindroma prezgodnje repolarizacije ni potrebno in se lahko šteje za različico norme. Če so vam diagnosticirali motnje repolarizacije miokarda, brez panike. Potreben je reden pregled in opazovanje kardiologa.

Nabor ukrepov, ki jih lahko sprejmete sami, vključuje normalizacijo življenjskega sloga, opustitev kajenja, omejevanje pretiranega fizičnega in čustvenega stresa, ustrezen način dela in počitka ter jemanje vitaminov in mineralov. V večini primerov je to dovolj za popolno normalizacijo kazalnikov elektrokardiograma..

V primeru SRDS pri otroku, ki se ukvarja s športom, je pogosto dovolj, da se telesna aktivnost zmanjša za 50% njihove običajne glasnosti, da se popolnoma odstranijo znaki EKG. Potrebo po omejevanju telesne aktivnosti in možnost nadaljnjega treninga ugotavlja le športni zdravnik.

Odprava sindroma zgodnje repolarizacije pri bolnikih, ki trpijo zaradi drugih sprememb v delovanju kardiovaskularnega sistema, zahteva najprej zdravljenje osnovne bolezni.

Kompleksna terapija vključuje prehranska dopolnila, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in zmanjšujejo difuzne motnje v srčni mišici, kot so Kudesan, Preductal, Mildronat, Karniton, kalij in magnezij..

Ena od radikalnih metod zdravljenja sindroma prezgodnje repolarizacije je kirurški poseg, ki se pri bolnikih z izolirano obliko SRPC nikoli ne izvaja in je predpisan le v povezavi s pomembnimi kliničnimi manifestacijami ali poslabšanjem bolnikovega stanja..

Če se v miokardu odkrijejo dodatne poti, pa tudi potek sindroma zgodnje repolarizacije prekatov s kliničnimi znaki, se izvede postopek radiofrekvenčne ablacije, ki uniči patološko žarišče aritmije. Pojav nevarnih motenj srčnega ritma, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in epizode izgube zavesti se štejejo kot možen pokazatelj za vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Subjektivno poslabšanje počutja bolnikov lahko povzročijo tako kardiovaskularne patologije kot številni zunajsrčni vzroki. Zdravljenje in dodatne preiskave lahko predpiše kardiolog, bolniki ne smejo jemati zdravil sami.

: Lekcija o sindromu zgodnje ventrikularne repolarizacije

• Navedite vse publikacije z oznako:

Repolarizacija srca, kaj je to

Srce je zapleten mehanizem, katerega vsaka kršitev vodi v okvare celotnega krvnega obtoka. Ena pomembnih točk delovanja je dosledno krčenje in sproščanje delov srca, kar zagotavlja pravilen pretok krvi.

Do krčenja pride zaradi prenosa živčnih impulzov - nekakšnih signalov iz možganov o potrebi po takšni funkciji.

Porazdelitev električnih impulzov glede na fazo

Repolarizacija je proces, med katerim se membranski potencial kardiomiocita obnovi. Membrana se pripravi na sprejem novega signala in s tem na krčenje. V tem trenutku se ioni vrnejo na prvotno mesto, kar omogoča sprejem naslednjega impulza. Ko že govorimo o repolarizaciji, kardiologi opisujejo sliko na EKG v času diastole prekata.

Pravilen potek procesov repolarizacije miokarda je zelo pomemben, saj v odsotnosti zdravljenja obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni kardiovaskularnega sistema:

• motnje srčnega ritma;
• hipertrofija levega prekata;
• srčna ishemija.

Če govorimo o celotni mišici (difuzne spremembe), potem so simptomi pogosto blagi. Kršitev repolarizacije miokarda lahko spremljajo naslednje manifestacije:

• kršitev pretoka krvi;
• motnje živčnega sistema;
• motnje srčnega ritma;
• hitra utrujenost.

Takšni simptomi so značilni za številne bolezni srca, zato se po prejemu zaskrbljujočih rezultatov EKG opravijo dodatne raziskave..

Klasifikacije sindroma in teorije njegovega izvora

Trenutno skoraj vsaka kardiološka šola preučuje pojav repolarizacije levega prekata, naredi svoje klasifikacije, preučuje vzroke in prognozo teh motenj.

Upoštevajte glavne možnosti za razvrstitev:

1. Razvrstitev glede na prisotnost ali odsotnost srčne patologije pri ljudeh s takšnimi spremembami kardiograma.
2. Razvrstitev na podlagi števila elektrokardiografskih znakov in odvodov, v katerih so zabeležene te spremembe.
3. Razvrstitev na podlagi stalnosti elektrokardiografskih znakov v kombinaciji z motnjami v ritmu in prevodnosti srca.
4. Razvrstitev glede na resnost repolarizacije, odvisno od števila potencialnih strank, kjer so zabeležene spremembe.

Repolarizacija na EKG

Obstaja tudi več teorij o nastanku tega pojava, trenutno obstajajo takšne možnosti:

1. Prisotnost dodatnih poti za impulz. To vodi do prezgodnjega pojava električnega impulza v prekata srca..
2. Neenakomernost procesov repolarizacije v različnih delih levega prekata.
3. Povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema.
4. Motnje elektrolitov, in sicer povečana vsebnost kalija in kalcija v miokardnih celicah.

Splošno sprejete klasifikacije sindroma prezgodnje repolarizacije miokarda ni. Pomembno je izpostaviti 2 različici sindroma:

1. SRPC, ki poteka brez vpliva na kardiovaskularni in druge sisteme;
2. SRPC, ki ga spremlja poškodba kardiovaskularnega in drugih sistemov.

Diagnostika in zdravljenje

Ker bolnik nima nobenih strogo specifičnih pritožb, značilnih za motnje repolarizacije, se diagnoza postavi na podlagi elektrokardiograma. Zato je glavna diagnostična metoda EKG in njegove različice - 24-urno spremljanje EKG, EKG po vadbi, včasih - transezofagealni EKG.

Glavna merila na kardiogramu so naslednji znaki:

• Prisotnost majhnega vala R v kompleksu QRST,
• Prisotnost poševne naraščajoče višine (višina segmenta ST),
• Sprememba T vala - postane ozka, asimetrična in celo negativna, tako kot pri ishemičnih spremembah.

Takšne spremembe so najbolj značilne za sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (VVR), ki ga pogosto najdemo pri otrocih, mladostnikih, mladih in športnikih. Ta sindrom je ena od različic motenj procesov repolarizacije.

Drugi različici motenih procesov repolarizacije sta sindrom skrajšanja QT in sindrom podaljšanja QT. Zadnjih dveh sindromov ne smemo zamenjevati s kratkim PQ sindromom, saj gre za popolnoma različni vrsti motenj srčnega ritma..

Skrajšani QT sindrom se na kardiogramu kaže s skrajšanjem trajanja intervala QT manj kot 0,33-0,35 s, sindrom podaljšanega QT pa s podaljšanjem intervala QT več kot 0,47-0,48 s.

Kadar je potrebno zdravljenje?

Kršitev repolarizacije se ne šteje za ločeno diagnozo, je simptom, ki govori o poteku patoloških procesov in bolezni srca. Pri zdravljenju patologije, ki je povzročila kršitev, se obnovi tudi normalno delovanje srca.

Da bi se izognili hipertrofiji miokarda in ublažili simptome, se uporabljajo:

• vitamini za srce - zagotavlja oskrbo telesa z vsemi potrebnimi elementi;
• kortikotropni hormoni - kortizon ugodno vpliva na procese znotraj srednje mišice;
• kokarboksilaza hidroklorid - obnavlja srčni utrip;
• zaviralci beta za zdravljenje nekaterih bolezni srca.

Pogosto oslabljena repolarizacija postane znak bližajoče se ishemične bolezni, ki vam omogoča, da vnaprej sprejmete ukrepe za odpravo nevarnosti.

Pomembno! Mladi morajo redno preverjati stanje srčne mišice, da lahko pravočasno zagotovijo zdravstveno oskrbo.

V odsotnosti patoloških sprememb ali negativnih trendov se osebe, mlajše od 35 let, ne bi smele preveč skrbeti, ampak preprosto redno opravljati preventivne preglede.

Včasih je repolarizacija posledica hormonskih motenj. To je značilno za mladostništvo, ko notranje prestrukturiranje sili telo, da deluje do svoje meje. Zdravljenje ni potrebno ali je usmerjeno v lajšanje simptomov. Taka repolarizacija se pojavi po puberteti.

Vprašanje potrebe po zdravljenju kršitev procesov repolarizacije je treba rešiti čim prej po odkritju na kardiogramu in nadaljnjem spremljanju bolnika.

V odsotnosti vzročne srčne patologije je bolniku predpisana zdravila ali nameščen srčni spodbujevalnik, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij tahiaritmij (omedlevica, tahikardija, srčno popuščanje).

Kaj je nevarno in kako se zdravi kršitev repolarizacije miokarda: vzroki patologije, diagnoza v različnih fazah, terapija in priporočila za preprečevanje

Srce je eden najpomembnejših organov človeškega življenja, ki je zaradi posebne kompleksnosti svoje strukture pogosto nagnjeno k poškodbam in disfunkciji.

Znano je ogromno srčnih bolezni, za katere so dovzetni ljudje različnih starosti, posebno rizično skupino pa sestavljajo starejši in starejši ljudje..

Pogosto se bolezni srca ne kažejo same, ampak v kombinaciji z drugimi motnjami v telesu, zato je pomembno, da redno izvajamo splošno diagnostiko, da pravočasno prepoznamo zdravstvene težave.

Zgradba in shema srca

Človeško srce je razdeljeno na 4 komore. Zgornji par se imenuje preddvor, dva spodnja pa prekata. Atriji potiskajo kri neposredno v komore, od tam v pljuča in nato v ostale organe. Palpitacije, opažene med diagnozo, so posledica krčenja prekatov. Srčni utrip uravnava srčni prevodni sistem.

Srce "sproži" električni impulz. Nastane iz številnih električnih tokov iz povezave srčnih celic

Ta sistem vključuje naslednje komponente:

• sinusna in atrioventrikularna vozla;
• posebna tkiva prekatov, ki omogočajo prehod električnih impulzov.

Sinusno vozlišče, ki deluje kot neposredni regulator srčnega utripa, je majhna površina celic, koncentriranih v spodnji steni desnega atrija. Pogostost sproščanja električnih impulzov s sinusnim vozlom določa srčni utrip v zdravem stanju.

V vznemirjenem stanju je frekvenca impulzov, ki jih izvaja sinusno vozlišče, nizka, kar pomaga ohranjati srčni utrip v spodnjem območju norme (skupaj 60-80 utripov na minuto).

Med fizičnim naporom, v obdobjih čustvenega stresa ali povečane razdražljivosti se pogostost impulzov znatno poveča. Izjema so športniki, njihov običajni srčni utrip je običajno približno 45 utripov na minuto..

Električni impulzi prehajajo v atrioventrikularno vozlišče in skozi njega sčasoma v prekate, kar vodi do njihovega krčenja.

Kaj je "depolarizacija" in "repolarizacija"?

Srčni utrip postane mogoč, ko se v njem pojavi električni impulz. Miokard se redno krči in sprošča zaradi dveh pomembnih stopenj: depolarizacije in repolarizacije.

Depolarizacija je postopek spreminjanja negativnega naboja v pozitivnega. Nastali impulz se z določeno hitrostjo prenaša na celice v okolici in neposredno v miokard zaradi možnosti njegovega krčenja. Glede na število zdravih celic se hitrost valovanja spreminja po poti električnega impulza.

Stopnja odkrivanja sindroma zgodnje repolarizacije je od 1 do 9%. Pri moških ga najdemo 3-krat pogosteje.

Repolarizacija pa je postopek, ki zajema nekoliko daljši časovni interval kot prejšnji, ki izvede spremembo obratnega naboja in prispeva k koncentraciji dela energije, ki je potreben za nadaljnje zmanjšanje miokarda..

Diagnoza zgodnje repolarizacije v miokardu

Opazne spremembe srčnega utripa, ki jih spremlja poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, so neposredna pot do kardiološkega centra. Obstaja veliko metod za diagnosticiranje motenj pri delu srčnega sistema. Elektrokardiografija je ena najpreprostejših, najbolj natančnih in informativnih metod za preučevanje delovanja glavnega organa človeškega telesa..

EKG študija se izvede s posebno napravo s priseski, ki beleži električne impulze, rezultat pa prikaže na gibljivem pasu v obliki krivulje in nastajajočih zob, vdolbin, zožitev in asimetrij. Ne paničite ob pogledu na sklep o odkritju zgodnje repolarizacije miokarda prekata, ker je pomembno preprečiti morebitne zaplete in pojav resnih bolezni.

Na elektrokardiogramu so zabeležene naslednje spremembe:

• padajoče koleno vampa R nazobčano;
• segment ST je dvignjen nad izolin.

Ko pride do zgodnje repolarizacije?

Sindrom se odkrije enako pri pacientu kot tudi pri zdravem delu populacije in ga morda ne spremljajo nobeni simptomi, zato je v primeru nezdravih manifestacij srčne aktivnosti in za preprečevanje priporočljivo opraviti takojšnjo diagnozo v bolnišnici, da se prepreči pojav zapletov pri delu "plamenskega motorja" telesa..

V delu prekatov se pojavijo kvalitativne spremembe: izvede se njihovo prezgodnje krčenje in posledično se pretok krvi poslabša. Atriji lahko začnejo delovati tudi v drugačnem načinu: zgodnja repolarizacija ima običajno obliko povečanega srčnega utripa.

Priporočamo, da se seznanite s precej širokim seznamom dejavnikov, ki lahko povzročijo sindrom:

1. Jemanje določenih vrst zdravil, citostatikov (upočasnijo proces celične delitve), glukokortikosteroidov (sintetični nadomestki nadledvičnih hormonov), nesteroidnih protivnetnih zdravil (delujejo analgetično, antipiretično, protivnetno in vročinsko), adrenomimetikov (povzročajo zvišanje srčnega utripa, povečujejo srčni utrip) vključno z znižanjem krvnega tlaka).
2. Manifestacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.
3. Napadi atrijske fibrilacije.
4. Kršitev zaporedja miokardnih kontrakcij ali nenaden pojav parnih ali posameznih električnih impulzov v atriju ali komorah.
5. Neaktivni življenjski slog in prekomerna telesna teža.
6. Povečana telesna aktivnost (zlasti pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom).
7. V pogojih ostre spremembe temperature, podhladitve, pregrevanja.
8. Prekomerno povišana raven maščob (lipidov in / ali lipoproteinov) v človekovi krvi.

Repolarizacija pri boleznih srca in drugih organskih skupin pri odraslih

Skoraj asimptomatsko, vendar z veliko nevarnostjo za zdravje ljudi, kršitev procesov repolarizacije v miokardu spremlja celo vrsto bolezni:

• okvara srčnega obtoka;
• prekomerna rast in povečanje mišične mase levega prekata srca, kar vodi do spremembe videza organa in njegove velikosti ali zadebelitve interventrikularnega septuma (hipertrofija);
• zvišanje krvnega tlaka nad normalno raven (arterijska hipertenzija);
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• prirojena patologija srčnega sistema;
• nevroza srca (nevrocirkulacijska distonija);
• kronične otorinolaringološke bolezni (kronični sinusitis, sinusitis, čelni sinusitis, laringitis, pa tudi številne druge);
• neravnovesje natrija in kalija.

Kršitev repolarizacije v prekatnem miokardu pri otrocih

K težavam s srcem so poleg odraslih nagnjeni tudi otroci vseh starosti. Iz dela banalnih razlogov se lahko pojavijo tudi negativne spremembe pri delu CCC:

• intenzivna rast, zlasti v puberteti, zaradi česar pride do nepravilnega razvoja komor in krvnih žil, zožitve prehoda krvi v aorti in omejitve pretoka krvi;
• povečana telesna aktivnost in čustveni stres;
• nizka odpornost na stres in visoka stopnja utrujenosti čez dan;

Tveganje repolarizacije pri otroku zaradi poškodb srca in drugih telesnih sistemov je precej veliko, potrebna je njihova pravočasna odprava.

Patologija lahko spremlja vrsto naslednjih kardiovaskularnih bolezni in nekatere skupine drugih enako nevarnih bolezni:

• Prekomerna raven ščitničnih hormonov v človeškem telesu, znana kot hipertiroidizem;
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• nizka raven hemoglobina v krvi (anemija);
• kronično vnetje žlez zaradi številnih tonzilitisov (kronični tonzilitis);
• vnetje miokarda, v medicinski praksi imenovano miokarditis;
• nevroza;
• pljučnica;
• bronhialna astma.

Terapija motenj repolarizacije v miokardu

Repolarizacija na kardiogramu je signal o obstoječi bolezni srca ali nevarnosti njenega pojava. Univerzalnih metod za odpravo repolarizacije v miokardu ni. Lečeči zdravnik po natančnem spremljanju srčnega organa predpiše individualno zdravljenje bolezni, zaradi okrevanja pa kardiograf na traku ne bo več kazal sumljivih sprememb.

Kaj je motnja repolarizacije miokarda

Sodobni podatki o mehanizmu krčenja srčnih vlaken, prevodnosti živčnih impulzov po poteh so povezani s preučevanjem elektrofiziologije srca. Razumevanje vloge teh procesov pri razvoju patologije pomaga izbrati pravo zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, miokardne distrofije, kardiomiopatije.

Motnja procesov repolarizacije v miokardu razkrije "skrivnosti" presnovnih (presnovnih) sprememb v srčni mišici, sinteze in ohranjanja zalog energije.

Poskusili bomo znanstveni jezik izrazov "prevesti" v vse dostopne interpretacije bioloških lastnosti celice.

Struktura srčnih celic

S pomočjo elektronske mikroskopije je bilo mogoče preučiti zgradbo srčnih celic. Razkrite miofibrile - beljakovinska vlakna dveh vrst: debela vlakna so se izkazala za miozin in tanka - aktin.

V procesu krčenja tanka vlakna zdrsnejo vzdolž debelih, aktin in miozin se združita, da tvorita nov beljakovinski kompleks (aktomiozin), mišično tkivo se skrajša in napne. Ko se sprostite, se vse vrne v normalno stanje. Med njimi so mostovi, po katerih se kemikalije prenašajo iz ene celice v drugo..

Zakaj se srce krči?

Srce "sproži" električni impulz. Nastane iz številnih električnih tokov iz povezave srčnih celic.

Vsaka živa celica ima v sebi svoj lastni negativni električni izpust. Razlika med zunanjo in notranjo napetostjo na obeh straneh celične membrane je 80-90 mV. To je transmembranski potencial. V življenju se ne spreminja in je značilen za vsako vrsto celic.

Toda za srčne celice je značilna sprememba potenciala pod vplivom ionov (nabitih delcev natrija, kalija, kalcija), ki se premikajo skozi odprte tubule. Po njihovi zaslugi se pojavi električni tok. Imenuje se tudi akcijski potencial..

Kaj je "depolarizacija" in "repolarizacija"

Pojav impulza (električnega toka ali akcijskega potenciala) v celicah srca poteka skozi dve glavni obdobji:

• Depolarizacija - natrijevi in ​​kalcijevi ioni vstopijo v celico in naboj se spremeni v pozitiven. Z določeno hitrostjo se val depolarizacije prenese v sosednje celice in pokrije celotno mišico. Aktin se kombinira z miozinom in srce se krči. Hitrost širjenja valov je odvisna od prisotnosti zdravih ali spremenjenih celic (ishemičnega ali brazgotinskega tkiva) na poti impulza.
• Repolarizacija miokarda - daljše obdobje je treba obnoviti negativni znotrajcelični naboj, pretok kalijevih ionov mora zapustiti celice. Ta faza določa kopičenje energije v srčni mišici in pripravo na naslednje krčenje. Vidni počitek dejansko vključuje vse biokemijske mehanizme proizvodnje energije, porabijo se encimi in kisik iz krvi. Dokler popolno okrevanje ni popolno, se srce ne more skrčiti..

Najpomembnejši mehanizem za zagotavljanje zadostnega akcijskega potenciala je natrijevo-kalijeva črpalka.

Kršitev repolarizacije miokarda je mogoče zabeležiti med elektrokardiografskim pregledom, da se določi čas repolarizacije.