Akutna kršitev možganske cirkulacije

Akutna kršitev možganske cirkulacije se šteje za patološki proces, pri katerem se krvni obtok v posodah glave poslabša. Ko se pojavijo značilni simptomi, je treba nujno obiskati zdravnika, da se izognemo zapletom. Ko se pojavi možganska kap, obstaja velika smrtna nevarnost in tudi nepopravljive spremembe..

Če motnja postane kronična, se oseba lahko sooči s tvorbo krvnih strdkov, pa tudi s krvavitvijo, ki lahko povzroči tudi smrt. Ko bolnik opazi, kako se mu je poslabšalo zdravje, mora takoj obiskati bolnišnico in začeti pravilno zdravljenje..

Kaj je to

Mnogi ljudje ne vedo, kaj je CVA, čeprav ta pojav ni tako redek. Akutne motnje cerebralne cirkulacije se pojavijo ne le ob prisotnosti resnih bolezni. Lahko se zgodijo tudi zaradi travme ali stresnih situacij. Nujno je, da možgani prejmejo dovolj krvi za pravilno delovanje..

Če je z zdravjem vse v redu, se bodo plovila skrčila in razširila in zahvaljujoč temu bo organ deloval pravilno..

Ko ima človek oster odpoved pretoka krvi, ki se pojavi, ko pride do rupture ali blokade krvnih žil, se pojavijo značilni simptomi. Pogosto akutno cerebrovaskularno nesrečo imenujemo tudi možganska kap. Treba je razumeti, da gre le za podvrsto te patologije, zato je napačno omejiti CVA samo nanje..

Nekateri ljudje zmotno verjamejo, da lahko ta bolezen prizadene samo ljudi, starejše od 40 let. Toda pogosto so primeri, ko je možganska kap zabeležena pri otrocih in celo pri novorojenčkih. Zato je nemogoče nedvoumno reči, katera starostna skupina je najbolj dovzetna za bolezen..

Simptomi

Če ima oseba akutno kršitev možganske cirkulacije, jo spremljajo številni značilni simptomi. Teh manifestacij ne prezrite in jih pripisujte zunanjim dražljajem. Seveda so nekatere manifestacije neločljivo povezane z zdravo osebo, vendar lahko signalizirajo patologijo.

Glavne značilnosti:

• Oseba lahko trpi zaradi glavobola, hkrati pa je nemogoče nedvoumno reči, kaj se je pojavilo. Migrena že dolgo skrbi in jo zdravila slabo nadzorujejo.
• Slabost, ki je skoraj nikoli ne spremlja bruhanje.

• Zmanjšan vid in sluh.
• Težave s spominom, oseba lahko pozabi na pomembne dogodke in celo imena bližnjih.
• Težave s koordinacijo.
• Otrplost trupa, najpogosteje enostranska.
• Težave z govorom, pacient lahko težko izgovori nekatere besede, črke ali na splošno izgubi sposobnost govora.
• Temne lise ali svetleče točke utripajo v očeh.
• Oseba si nenehno želi spati ali obratno, trpi zaradi nespečnosti.

• Povečano znojenje se pojavi v normalnih pogojih.
• Mišice rok in nog postanejo bolj zapletene, človek praktično ne more opravljati običajnih nalog.

Seveda, bolj kot napreduje akutna cerebrovaskularna nesreča, bolj izraziti bodo simptomi. Če jih oseba sprva lahko ignorira in jih pripiše splošnemu preobremenjenosti, sčasoma ne bo mogla zatiskati oči. V primeru, ko je patologija dobila kronično obliko, bo postopoma napredovala.

V prvi fazi bolniki poročajo o stalnem glavobolu, visoki utrujenosti, čustveni nestabilnosti in težavah s spominom. Na drugi stopnji se dodajo kršitev motorične funkcije, stalna omotica, agresivnost in upad delovne sposobnosti.

Najbolje je, da takoj obiščete zdravnika, če imate težave s cerebralno cirkulacijo. Potem bo več možnosti za obnovo zdravja in izogibanje resnim zapletom. Če nastopi tretja stopnja, bo oseba praktično izgubila svojo poslovno sposobnost in sprememb ne bo mogoče razveljaviti.

Razlogi za videz

Obstajajo številni razlogi, ki vodijo do pojava akutnih motenj krvnega obtoka. Takšna bolezen se pogosto pojavi v ozadju drugih patologij, na primer diabetes mellitus ali anemija. Zato je pomembno, da bolezni zdravite pravočasno, če se ne želite soočiti z zapleti..

Opaziti je mogoče, da se patologija pojavi v dveh primerih: ko so posode blokirane in ko počijo. V prvi situaciji pride do možganskega infarkta, v drugi pa do hemoragičnega odstopanja. Za vsako situacijo je mogoče razlikovati več razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi patološko stanje..

Ishemična okvara cerebralne cirkulacije se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• Aterosklerotične žilne spremembe.
• Prekomerno visoka viskoznost krvi.
• Nizek krvni tlak.
• Blokada prehoda s trombom.
• Stenoza velike arterije.

Seveda so ogroženi tudi starejši ljudje, kadilci, uživalci alkohola in diabetiki. Različne patologije najdemo tudi pri nepravilni prehrani in prekomerni teži. Zato je vredno spremeniti svoj življenjski slog, da se ne bi soočili z akutnimi motnjami možganskega krvnega obtoka..

Če je možgansko kap povzročil hemoragični mehanizem, lahko najprej štejemo za ljudi s hipertenzijo. Poleg tega lahko patologijo povzročijo anemija, pomanjkanje vitaminov, toksična zastrupitev, bolezni krvi, anevrizme in drugi razlogi.

A vseeno se pojav akutnih motenj cerebralne cirkulacije najpogosteje pojavi ob prisotnosti visokega krvnega tlaka, ko so kazalniki več kot 200 do 110.

Sorte

Če je potrebno diagnosticirati možgansko kap, naloga zdravnika ni le določiti bolezen, temveč tudi prepoznati njeno specifično vrsto. Od tega bodo odvisne metode terapije, ker se lahko razlikujejo. Pacient se lahko seznani s klasifikacijo, da približno razume, katere vrste bolezni so.

Najprej možganske akutne motnje krvnega obtoka običajno delimo na prehodne, hipertenzivne in možganske kapi. Tudi patologija je kronična in poslabšana. Prvo vrsto lahko razdelimo na mešano, hipertenzivno in aterosklerotično. Kot lahko razumete, se ločitev zgodi, odvisno od vzroka videza, pa tudi od oblike.

Če govorimo o sortah, je kršitev razdeljena na goriščno in razpršeno. V prvem primeru govorimo o subarahnoidnih krvavitvah in možganski kapi. Z difuznimi spremembami opazimo cicatricialne patologije, majhne krvavitve, ciste ali nekrotična žarišča.

Diagnostika

Pri simptomih akutne cerebrovaskularne nesreče je pomembno, da diagnosticiramo pravočasno, da lahko natančno določimo bolezen. To ne bo mogoče storiti doma, zato morate v bolnišnico. Tam bo moral pacient opraviti vrsto testov in že na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče razumeti, katera patologija je motila osebo.

Pri postavitvi diagnoze bo zdravnik prisluhnil pritožbam osebe in se seznanil z njeno anamnezo. Pomembno je ugotoviti prisotnost drugih patologij, na primer diabetes mellitus ali aterosklerozo. Te bolezni lahko kažejo na resnično akutno kršitev cerebralne cirkulacije.

Nadalje vas bo strokovnjak poslal na vrsto pregledov, s pomočjo katerih boste lahko prepoznali težavo. Vredno je opraviti žilni pregled, pa tudi MRI možganov. Zahvaljujoč tem preiskavam bo mogoče oceniti stanje organa in ugotoviti obstoječa odstopanja. Če je potrebno, boste morali opraviti dodatne teste, če jih bo predpisal zdravnik. Ko bomo diagnosticirali patologijo, bomo morali začeti zdravljenje akutne ishemične motnje ali druge vrste..

Terapija

Specifične metode zdravljenja bodo v veliki meri odvisne od stopnje bolezni. Ugotovimo tudi razlog, ki je povzročil težavo, kajti če bo mogoče, jo bo treba odpraviti. Sprva lahko zdravljenje akutnih motenj možganskega krvnega obtoka izvajamo s pomočjo zdravil..

Zdravniki pogosto predpišejo antioksidante, pomirjevala, nevroprotektorje, vitamine in druga zdravila. Izjemno pomembno je, da možganske nevrone zaščitimo pred poškodbami, da ne pride do nepopravljivih posledic ACVA. Posebna sredstva bodo izbrana glede na situacijo, zato je vsekakor težko reči, katera zdravila bodo potrebna..

Koristna bo tudi fizikalna terapija, najpogosteje se uporablja v rehabilitaciji. Zdravnik bo bolniku natančno razložil, katere vaje naj izvaja. Po tem ostane samo slediti nasvetom, da dosežemo želeni rezultat..

Izjemno pomembno je, da se ne zdravimo pravočasno, ampak tudi preventivno. Navsezadnje se po njeni zaslugi lahko izognete zdravstvenim težavam, ki pa se lahko celo izkažejo za usodne. Voditi boste morali zdrav življenjski slog, torej jesti samo zdravo hrano, ne kaditi in piti. Koristno bo tudi izvajati vaje, ki so dobre za bolnikovo stanje..

Če ima oseba nagnjenost k motnjam krvnega obtoka, je vredno redno obiskati zdravnika. Enako lahko rečemo za tiste ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, imajo srčni infarkt in možgansko kap ter imajo tudi aterosklerozo. Vsekakor morajo spremljati svoje zdravje, da kasneje ne bo več resnih težav..

Kakšna je napoved za bolnike s cerebrovaskularno nesrečo in ali je mogoče bolezen obvladati brez kirurškega posega

Kršitev cerebralne cirkulacije je povezana s spremembami hemodinamike in metabolizma, kar vodi do pomanjkanja oskrbe možganov s kisikom. Patologija je ključni trenutek pri razvoju tako zapletenih bolezni, kot so discirkulatorna encefalopatija, ishemična možganska kap. Vsi so vključeni v ICD-10 kot cerebrovaskularne bolezni..

Napoved okrevanja je odvisna od oblike, stopnje osnovne bolezni in globine lezije.

Vzroki

Glavni vzroki za nastanek in razvoj motenj cerebralne cirkulacije so:

1. Hipertenzija. Stabilni visok tlak vodi do zmanjšanja elastičnosti, krčev žilnih sten in povečanja odpornosti na pretok krvi.
2. Ateroskleroza. Zaradi motenega metabolizma maščob se na žilnih stenah oblikujejo obloge, ki ovirajo normalno prekrvavitev.
3. Trombembolija. Odtrgan krvni strdek vodi do blokade posode.
4. Osteohondroza vratne hrbtenice. Bolezen vodi v angiospazem. Po statističnih podatkih prav ta patologija povzroča stradanje kisika pri četrtini bolnikov..
5. Operacije in poškodbe glave. Ti pojavi so povezani z veliko izgubo krvi, ki vodi do poškodb možganskega tkiva in hematomov..
6. Motnje venskega odtoka. Patologije tega načrta vodijo do nastanka zastojev in sproščanja toksinov..
7. Hipoksija med nosečnostjo in porodom. Motnje krvnega obtoka se diagnosticirajo pri otrocih.

Dejavniki, ki vodijo do okvare možganske cirkulacije, vključujejo stanja močnega psihoemocionalnega stresa, stresa, alkohola, kajenja, starosti po 40 letih, premajhnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Mehanizem razvoja je odvisen od vzrokov patologije. Torej, s skokom krvnega tlaka pride do kršitve presnove beljakovin, zapustijo kri, ostanejo na stenah krvnih žil in tvorijo gosto maso, podobno hrustančnemu tkivu. Posode izgubijo elastičnost in čvrstost ter ne morejo več zadrževati krvnega tlaka. Obstaja ruptura žilnega tkiva, njegova štrlina. V nekaterih primerih kri prodre v stene in prodre v okoliška živčna vlakna. Ko se razlije kri, nastanejo hematomi, pride do možganskega edema.

Mehanizem razvoja motenj krvnega obtoka, ki jih povzroča ateroskleroza, je nekoliko drugačen. Na steni katere koli posode se tvori maščobna obloga, na kateri rastejo kopičenja kalcija. Tvorba naraste do takšne velikosti, da se žilne votline zožijo in naravna hemodinamika je motena.

Sčasoma se lahko plošča, ki se nahaja v veliki posodi, odstrani. Nato vstopi v krvni obtok in zamaši manjšega. To najdemo, ko odtrgamo krvni strdek. V vsaki od teh situacij se prehrana možganov ustavi in ​​posledično pride do ishemične kapi ali mikro možganske kapi..

Ti procesi so pogosto povezani s stresom. Adrenalin, ki nastane med akutnim duševnim stresom, vodi do povečanja srčnega utripa in vazokonstrikcije.

Razvrstitev

Oblika razvoja bolezni omogoča razlikovanje akutnega in kroničnega poteka. Za akutne so značilne prehodne motnje cerebralne cirkulacije in možganske kapi. Njegove glavne značilnosti so hiter razvoj in hiter pojav simptomov..

Kronični potek je značilen za različne vrste discirkulatorne encefalopatije. Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma in se v nekaj letih povečujejo. Patologija povzroča veliko majhnih žarišč nekroze, ki negativno vplivajo na delovanje možganov. Na prvih stopnjah so simptomi nevidni in jih običajno pripišemo prekomernemu delu, posledicam ARVI ali drugim razlogom.

Po morfoloških značilnostih je običajno razlikovati žariščne in difuzne motnje. Za prve je značilna lokalizacija na enem ali več področjih, ki se lahko nahajajo na najrazličnejših področjih možganov. Povzročajo jih predvsem žilne patologije - ishemična ali hemoragična kap, krvavitve v subarahnoidnih predelih. Najpogosteje se žariščne lezije pojavijo v akutnem poteku bolezni..

Difuzne motnje vključujejo ciste, posamezne majhne krvavitve in morfološke spremembe.

Prehodna cerebrovaskularna nesreča

Kot katera koli druga akutna motnja se tudi PNMK (koda ICD-10 - G45) hitro pokaže. Je žariščna, v nekaterih primerih pa prizadene celotne možgane. Prizadene predvsem odrasle. Glavna značilnost je možna reverzibilnost simptomov. Po koncu napada ostanejo le še majhni znaki..

Patologija se pojavi pri približno četrtini bolnikov s pritožbami zaradi akutnih motenj krvnega obtoka v možganih. Privede do hipertenzije, ateroskleroze, bolezni srca, osteohondroze vratne hrbtenice. V nekaterih primerih je opazen sočasni vpliv več patologij. Zanj so organsko značilne naslednje značilnosti:

• krči arterij in ven ter posledična stagnacija krvi;
• nastanek ovire v obliki aterosklerotičnih plakov na poti pretoka krvi;
• stenoza glavnih žil zaradi izgube krvi ali miokardnega infarkta.

Reverzibilnost motnje je povezana z ohranjanjem možnosti oskrbe s krvjo prek dodatnih žil, ki nadomeščajo prizadete.

S patološkimi spremembami na karotidnih arterijah se otrplost telesa pojavi na strani, ki je nasprotna strani lezije, nazolabialnega trikotnika. V nekaterih primerih obstaja začasna nepremičnost okončin, pojavijo se motnje govora. Poraz vretenčne arterije vodi do vrtoglavice, izgube spomina, orientacije. Pacient ne more pogoltniti, vidi pike, iskre v očeh. Z močnim dvigom tlaka razvije hude glavobole, željo po bruhanju, položi ušesa.

Splošni koncept PNMK vključuje hemoragične motnje, prehodne ishemične poškodbe in nekatere vaskularne motnje, katerih simptomi se lahko razlikujejo..

Hemoragične motnje se pojavijo zaradi prenapetostnih pritiskov, vaskularnih anevrizem in prirojenih tumorskih tvorb v posodah. Njeni simptomi se običajno pojavijo čez dan med telesno aktivnostjo. Močan glavobol, šibkost, slabost, hitro dihanje, ki ga včasih spremlja piščalka. Oseba je izgubljena, ne more razumeti, kaj se ji dogaja. V nekaterih primerih pride do paralize, pogled zamrzne, zenice postanejo različne velikosti.

Simptomi prehodnega ishemičnega napada se pojavijo nenadoma. Obstajajo kratkoročne motnje v gibanju, možni so vid, govor, paraliza in otrplost obraza. Oseba izgubi orientacijo, ne spomni se svojega imena, koliko je stara. Po nekaj minutah ali urah simptomi mikro možganov izginejo. Po statističnih podatkih 10% bolnikov razvije možgansko kap v enem mesecu po ishemičnem napadu, 20% razvije bolezen v enem letu.

Encefalopatija

Cerebrovaskularna encefalopatija je kronična bolezen, ki vodi do hipertenzije, ateroskleroze, venskih motenj in travm. Če je prej veljala za bolezen starejših, zdaj vse bolj prizadene ljudi, mlajše od 40 let. Običajno razlikujemo 3 vrste DEP, odvisno od vodilnega razloga:

1. Aterosklerotična. Bolezen se pojavi zaradi pojava izrastkov beljakovin in lipidov na stenah krvnih žil. To vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil in zmanjšanja obtočne krvi. Prizadete so tako glavne avtoceste, ki zagotavljajo pretok krvi v možgane in uravnavajo njihov volumen, kot tudi majhne žile..
2. Venous. V tem primeru ima glavno vlogo pri razvoju bolezni kršitev odtoka venske krvi. Nastane zastoj, ki zastrupi možgane s toksini in povzroči vnetje.
3. Hipertenzivni. Glavni razlog je visok krvni tlak in s tem povezani procesi nastajanja krčev, zadebelitve in rupture žilnih sten. Bolezen napreduje dovolj hitro. Pojavi se pri mladih. Akutno obliko bolezni lahko spremljajo epileptični napadi in pretirano vznemirjenje. V kroničnem poteku se postopoma poškodujejo majhne žile.
4. Mešano. Za bolezen te oblike so značilni znaki hipertenzivne in aterosklerotične oblike. V glavnih žilah se pretok krvi zmanjša, ta pojav spremljajo hipertenzivne krize.

DEP je treba zdraviti v kateri koli fazi. Pravočasna uporaba zdravilnih in ne-zdravilnih učinkovin bo izboljšala bolnikovo prognozo življenja.

Simptomi

Glavni znaki cerebrovaskularne nesreče so močan glavobol, izguba ravnotežja, otrplost različnih delov telesa, poslabšanje vida, sluha, bolečine v očeh, zvonjenje v ušesih, psiho-čustvene težave. Možgansko disfunkcijo lahko spremlja izguba zavesti. Pri osteohondrozi obstajajo bolečine v vratni hrbtenici.

Simptomi patologije so običajno združeni v sindrome, za katere so značilni podobni organski in funkcionalni znaki in vzroki. Glavna manifestacija cefalgičnega sindroma je oster, hud glavobol, ki ga spremlja občutek napihnjenosti, slabost, nestrpnost do močne svetlobe, bruhanje.

Dyssomnic sindrom je povezan z motnjami spanja. Ponoči bolnika muči nespečnost, podnevi napadi zaspanosti.

Za vestibulo-ataktični sindrom so značilne motnje gibanja zaradi poškodb centralnih in vretenčnih arterij. Pacient med hojo pade, premeša noge, ne more se vedno ustaviti.

Posebnosti kognitivnega sindroma so okvara pozornosti, spomina, mišljenja. Oseba ne more najti besed, ponovi jih po zdravniku, ne razume, kaj je pravkar prebrala ali slišala.

Obdobja

Razvoj KhNMK poteka skozi tri faze. V začetni fazi je poškodba tkiva nepomembna, lezije so majhne. Pravilno izbrano zdravljenje vam bo omogočilo, da popravite nastalo patologijo. Kršitve najdemo predvsem na čustveni sferi in jih običajno pripišemo prekomernemu delu in pretirani živčni napetosti.

Oseba se hitro utrudi, postane apatična, razdražljiva, odsotna, solzna, impulzivna, pozabljiva. Zmanjšuje se učinkovitost, težave pri zaznavanju in obdelavi novih informacij. Glavobol se pojavlja občasno. Po dobrem počitku vsi ti znaki izginejo..

V drugi fazi se simptomi poslabšajo in postanejo svetlejši. Pacient izgubi zanimanje za delo, za tisto, kar ga je prej privlačilo. Zmanjšana motivacija vodi v neproduktivno, monotono neuporabno delo, katerega namena pacient ne more razložiti sam. Zmanjšan spomin, inteligenca. Pojavijo se napadi nepojasnjene agresije. Pacient ima nekontrolirane gibe ust, težave s fino motoriko, upočasnjuje gibe.

Glavoboli so pogostejši in intenzivnejši, lokalizirani so predvsem v čelu in kroni. Preiskava razkrije znake anatomskih lezij.

Na tretji stopnji nastale spremembe postanejo nepopravljive. Obstajajo jasni znaki demence. Pacient pogosto postane agresiven, ne more se obvladati. Ne razume, kje je, ne more določiti časa. Težave so z vidom in sluhom. Izgubi sposobnost, da skrbi zase, ne razume pomena in posledic preprostih dejanj. Pojavi se urinska in defekacijska inkontinenca.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki patologije, se bolniku predpiše krvni test za splošno formulo, strjevanje, značilnosti metabolizma lipidov, holesterola, sladkorja.

Glavne instrumentalne tehnike vključujejo:

• Dopplerjev ultrazvočni pregled;
• elektroencefalografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniška tomografija;
• elektroencefalografija.

Obvezen je posvet s kardiologom in oftalmologom. Pri hipertenziji pregled opravi nefrolog.

Nevrolog preverja tetivne reflekse, določa naravo kršitve vestibularnega aparata, prisotnost znakov tresenja, togost mišic. S posebno tehniko spremlja govorne težave, kognitivne in čustvene motnje.

Zdravljenje

Terapija z zdravili za oslabljeno možgansko cirkulacijo vključuje zdravila za stabilizacijo tlaka, preprečevanje nastanka aterosklerotičnih oblog, aktiviranje nevronov in zmanjšanje viskoznosti krvi:

• Obstajajo različna zdravila, ki delujejo za zniževanje krvnega tlaka. Terapija se izvaja s peregrinskimi sokoli (Lozartin, Valz), diuretiki (Hypothiazid, Veroshpiron, Torasemide), zaviralci beta in alfa (Gedralazin, Metanoprolol, Doxazosin), zaviralci ACE (kaptopril, lacidapril), kalcijevi antagonisti).
• Za zdravljenje ateroskleroze so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovo lipidov in maščob, absorpcijo holesterola iz črevesja. Uporabljajo se Sermion, Vinpocetine, Piracetam.
• Uporabljeni nevroprotektorji, ki spodbujajo metabolizem v možganih, Actovegin, Gliatilin.
• Aspirin in Tenecteplase so predpisani za zmanjšanje viskoznosti krvi.

V hujših primerih se izvede operacija. Z aterosklerozo se opravi endarterektomija - odstranjevanje lipidnih oblog. Pri zožitvi arterij se postavi stent - izvede se stentiranje. V nekaterih primerih se izvede ranžiranje - z uporabo fragmentov drugih posod se ustvari obvodna pot za pretok krvi.

Alternativna medicina

Ne bo uspelo zdraviti kršitve z ljudskimi zdravili. Lahko samo stimulirate možgane, izboljšate spomin, razmišljanje.

Tinktura detelje bo pomagala znižati krvni tlak in obnoviti spomin. Za njegovo pripravo pol kozarca s prostornino 1 litra napolnimo s cvetjem in vodko, damo v temen in hladen prostor 2 tedna, ne da bi ga pozabili stresati vsak dan. Vzemite 1 žlico pred spanjem.

Infuzija žajblja in mete. Eno žlico mete in enako količino žajblja zalijemo s pol litra vrele vode, ki ostane čez noč. Vzemite 50 ml pred obroki 2 tedna.

Akutna cerebrovaskularna nesreča: kako prepoznati in zdraviti bolezen?

Nenadne okvare možganskega krvnega obtoka vodijo do delne ali popolne invalidnosti. Oseba izgubi govor, ne more se popolnoma premikati in se zavedati okoliške resničnosti. Pomembno je pravočasno zagotoviti pomoč bolniku z VOCM. V začetni fazi infuzija s kapljicami in intravenske injekcije preprečujejo razvoj bolezni. Po nujni oskrbi bolnik zahteva celoten postopek zdravljenja akutne cerebrovaskularne nesreče in rehabilitacije.

Kaj je akutna cerebrovaskularna nesreča

Možgani so najbolj popoln organ, njihove žile vzdržujejo pretok krvi v obsegu, ki je potreben za vitalno aktivnost.

Telesna aktivnost, duševna aktivnost in odziv na čustveni stres zahtevajo različne količine krvi za delovanje možganov.

V zdravem stanju se možganske žile krčijo in širijo, kar zagotavlja nemoteno delovanje krvnega obtoka..

Nenadna okvara normalnega krvnega pretoka v možganih, ki je posledica blokade ali rupture krvnih žil, zdravniki imenujejo akutna cerebrovaskularna nesreča (ACVI) ali kap.

Mnogi verjamejo, da so možganske kapi dovzetni le odrasli po 40. letu starosti, vendar statistični podatki kažejo, da je možganska kap pogosto diagnosticirana pri otrocih, zlasti novorojenčkih in dojenčkih..

Pogosti znaki bolezni vključujejo naslednje simptome:

• močno zvišanje krvnega tlaka (SBP nad 140 mm Hg);
• šibkost;
• Močan glavobol;
• odrevenelost na eni strani telesa;
• motnje govora in vida;
• izguba zavesti.

Možganska kap povzroči nastanek žarišč nekrotičnega tkiva ali hematomov in jo spremlja trajna okvara možganske aktivnosti.

Vrste ONMK

Kapi so razdeljene na 2 glavni vrsti, ki med bolniki vodijo po številu pojavnosti.

1. Ishemična. Zaradi blokade možganskih arterij kisik preneha pritekati v celice, nastane nekrotični fokus, tkiva odmrejo..
2. Hemoragično. Zaradi razpoke krvnih žil v možganskih tkivih nastanejo hematomi, ki pritiskajo na sosednja področja in povzročajo resne motnje v delovanju organa.

Obstaja tudi subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme ali travmatske poškodbe možganov. Nanaša se na hemoragične možganske lezije in predstavlja največ 5% celotnega števila možganskih kapi.

Vse vrste možganske kapi so za bolnika nevarne, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in dolgotrajno terapijo..

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap je na prvem mestu na seznamu akutnih motenj krvnega obtoka v možganih (do 85% vseh primerov). Pogosto se pojavi med spanjem in takoj po prebujanju..

Drugo ime bolezni je možganski infarkt.

Vzroki za pojav

Ishemična možganska kap se razvije po močni telesni aktivnosti, stresu ali zaradi vaskularne ateroskleroze. Skupina tveganja za to bolezen vključuje bolnike s kardiovaskularnimi patologijami in diabetesom mellitusom.

Možganski infarkt se pojavi, ko blokada (tromboza) arterij in prekinitev dovajanja kisika v organske celice. Tkiva, prikrajšana za prehrano, odmrejo in tvorijo žarišče patologije. Mesto nekroze vodi v trajne disfunkcije možganov. Pogosto je pred boleznijo miokardni infarkt bolnika.

Simptomi možganskega infarkta

Za ishemično kap je značilen pojav glavnih simptomov med spanjem. Po napadu je bolnik morda pri zavesti. Znaki nastopa možganskega infarkta:

• močno naraščajoč glavobol;
• paraliza mišic obraza, telesa in okončin (razvije se na strani, nasprotni leziji);
• okvara vida in zakasnjen govor.

Kako prepoznati možgansko kap doma

Doma lahko svojci bolnika opravijo teste za možno možgansko kap. Pred prihodom rešilca ​​morate žrtev vprašati:

• pokažite zobe ali se nasmehnite. V primeru ishemične kapi ima bolnik jasno asimetrijo ustne linije. Kotiček ust na eni strani upade;
• ponovite nekaj besed, povezanih po pomenu. Po možganski kapi oseba ne more jasno izgovoriti fraz. Govor se spremeni, postane nejasen, bolnik črpa besede;
• dvignite roke pod kotom 90 ° in jih držite 5 sekund v tem položaju. Z ishemično poškodbo možganov pacient spusti eno roko, ne more zdržati predpisanega časa.

Domače diagnostične dejavnosti je treba izvajati ob prvem sumu na možgansko kap. Prisotnost enega ali več simptomov je razlog, da takoj pokličemo rešilca. Račun za nujno oskrbo pacienta traja nekaj minut. Intenzivna terapija v prvih nekaj urah po napadu poveča možnosti za popolno okrevanje.

Diferencialna diagnoza

Po hospitalizaciji bolnika s sumom na ishemično kap je predpisana CT ali MRI. Sodobne metode vizualizacije možganskih lezij omogočajo jasno razvidno žarišče bolezni v tkivih in določitev njegove vrste. Z drugimi besedami, razlikovanje ishemične kapi od hemoragične ali druge intrakranialne patologije.

1. Slikanje z magnetno resonanco je vodilna študija diferencialne diagnoze kapi. Slike jasno prikazujejo glavne znake, značilne za nastanek možganskega infarkta:
   • nekroza tkiva;
   • edem;
   • blokada krvnih žil.
2. Računalniška tomografija - omogoča zaznavanje prisotnosti možganske kapi in razlikovanje ishemije od hemoragične krvavitve.
3. Ultrazvok z Dopplerjem in dupleksnim skeniranjem - uporablja se za popoln pregled stanja parotidnih karotidnih arterij. Študija možganskega krvnega pretoka omogoča razjasnitev diagnoze in predpisovanje boljšega zdravljenja bolnika z ishemično možgansko kapjo..

Zdravljenje možganskega infarkta

Pomembno je sprejeti nujne ukrepe za zagotovitev zdravstvene oskrbe v prvih 2-3 urah po razvoju simptomov možganskega infarkta, sicer bodo tkiva v leziji odmrla. Imenovanje naj opravi zdravnik rešilca ​​ali oživljalec v bolnišnici.

1. Intravenska sredstva za redčenje krvi - pomagajo ustaviti razvoj paralize (če se uporabljajo v prvih treh urah).
2. Injekcije zdravil, ki zmanjšujejo možganski edem in znižujejo intrakranialni tlak.
3. Kirurški poseg (stentiranje, endartektomija, angioplastika) - za več kot 50% preprečuje tveganje za ponovni infarkt možganov. Operacija se izvede, ko je karotidna arterija zamašena.

Pacient je v bolnišnici od 10 do 21 dni. Dinamiko bolezni spremljamo s pomočjo krvnih preiskav, CT, ultrazvoka ali MRI.

S pravočasno nujno pomočjo je možno popolno okrevanje bolnika. Če je čas izgubljen, zdravniki po oživljanju in podpornih ukrepih pacienta spustijo v domačo oskrbo..

Rehabilitacija

Po odpustu bolnika iz bolnišnice je pomembno pozdraviti zaplete, ki spremljajo možgansko kap:

• kršitev motorične funkcije mišic;
• motnje govora in vida;
• preležanine;
• pljučnica;
• trombembolija globokih ven spodnjih okončin itd..

Pacient po možganski kapi potrebuje stalno nego in pozornost. Pri blagi in zmerni resnosti bolezni traja od nekaj mesecev do 1 leta, da obnovimo izgubljene funkcije (sposobnost hoje, pogovora, samooskrbe). V hujših primerih bolnik ostane invalid ali se premika s pomočjo invalidskega vozička.

Program rehabilitacije pripravi zdravnik. Vključuje:

• obvezen vnos zdravil: antihipertenzivi, antikoagulanti, zdravila za zniževanje holesterola (Piracetam, Kapoten, Aspirin itd.);
• izvedljive fizične vaje (Feldenkraisove vaje, vadbena terapija);
• hodi na svežem zraku in opravlja preprosto delo;
• terapevtska masaža in fizioterapija (magnetoterapija, stimulacija mišic z električnim impulzom, aplikacije terapevtskega blata in ozokerita itd.)

Terapevtska vadbena terapija pri rehabilitaciji možganske kapi - video

Lastnosti napajanja

Bolniki, ki so imeli ishemično kap, naj se vzdržijo pitja in kajenja. Zdravniki priporočajo upoštevanje več pravil zdrave prehrane v obdobju rehabilitacije..

1. Omejite količino soli in sladkorja v obrokih.
2. Jejte manj jajc, rastlinskega olja in mastne hrane.
3. Iz prehrane izločite margarino in zmanjšajte vnos močne hrane.
4. Poskusite ne jesti konzervirane hrane, kumaric in marinad.

Po možganski kapi telo potrebuje živalske beljakovine, da obnovi živčni sistem (piščanec, pusto goveje meso). Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati, nato sesekljati v mešalniku in dajati bolniku v majhnih delih. Ocvrta hrana je za vedno izključena iz jedilnika. Oseba mora spiti do 1,5 litra tekočine na dan. Priporočljivo je, da bolnika pijete iz čajne žličke.

Nutricionisti priporočajo, da v prehrano vključite naslednja živila:

• zelenjava, sadje in jedi iz njih;
• solate;
• pire juha;
• skuta, kefir;
• suhe marelice, rozine, suhe slive.

Prepovedani izdelki - Galerija

Hemoragična kap

Možganska krvavitev se pojavi nenadoma. Pri hemoragični možganski kapi so pacientove možnosti za preživetje veliko manjše kot pri ishemični možganski kapi. Bolezen lahko prehiti človeka v najbolj aktivnem življenjskem obdobju: na delovnem mestu, na zabavi, med fizičnim naporom in stresom.

Hemoragična kap je netravmatska možganska krvavitev in se pojavi pri 20% bolnikov.

Stene poškodovanih krvnih žil se pod vplivom neugodnih dejavnikov raztrgajo, kar vodi do splošnih možganskih simptomov bolezni.

Simptomi

V možganskem tkivu obstaja več vrst krvavitev, od katerih ima vsaka svoje simptome, se diagnosticira in zdravi na različne načine..

1. Kri teče med membrano možganov in kostmi lobanje (subarahnoidni prostor). Pacient trpi zaradi napada glavobola, slabosti in bruhanja. Fotofobija se razvije, stanja ni olajšanega, bolnik lahko nenadoma izgubi zavest.
2. Krvavitev v možganskem tkivu. Zanj je značilno nastajanje hematoma v možganih samih. Nevrološki simptomi pri tej vrsti lezije so odvisni od lokacije patologije:
   • v čelnem možganskem režnju - vodi v neumnost, motnje govora in tresoč se hod. Pacient lahko s cevko spontano raztegne ustnice;
   • v temporalnem režnju izzove okvare vida in sluha (pacient vidi del vidne slike in ne razume svojega maternega govora). Telo krči;
   • v parietalni - prikrajša polovico telesa občutljivosti (temperatura, bolečina);
   • v okcipitalni - povzroča izgubo vida na enem ali obeh očesih;
   • v malih možganih - vodi do motene koordinacije gibov: klimava hoja, oči tečejo s strani na stran in zmanjšanje mišičnega tonusa. Pacient lahko diha nedosledno, obstaja hiperemija (pordelost) kože obraza in napadi do nezavesti.

Vzroki za pojav

V večini primerov kronične bolezni in slabe navade človeka postanejo vzroki za možgansko krvavitev..

1. Arterijska hipertenzija.
2. Anevrizme in patologije cerebralnih žil.
3. Vaskulitis, angiopatija, hemofilija in trombocitopenija.
4. Jemanje zdravil s fibrinolitičnimi lastnostmi in antikoagulantov (heparin, aspirin itd.).
5. Kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil.

Med dejavniki tveganja zdravniki ugotavljajo naslednje:

• starost nad 50 let (moški in ženske);
• debelost;
• diabetes;
• dedna nagnjenost.

Diagnostika

Ob sprejemu v bolnišnico je bolniku predpisana nujna CT ali MRI. Študije pomagajo ugotoviti pravilno diagnozo možganske kapi in načrtovati zdravljenje z zdravili, z njihovo pomočjo pa zdravniki ugotovijo:

• vrsto kapi in lokacijo hematoma;
• prisotnost in stopnja možganskega edema;
• obseg krvavitve in razvoj hematoma;
• podatki o ventrikularni krvavitvi (prisotnost, razširjenost) itd..

Nujna oskrba in zdravljenje

Ob prvem sumu na možgansko krvavitev morate pacienta postaviti na ravno površino, rahlo dvigniti glavo. Pomembno je zagotoviti, da se oseba ne zaduši z bruhanjem.

Prevoz bolnika s hemoragično možgansko kapjo se izvaja z največjo skrbnostjo. Trema lahko povzroči nove možganske krvavitve.

Nujni ukrepi se delijo na konzervativne in kirurške in vključujejo:

1. Normalizacija visokega krvnega tlaka.
2. Odprava ali zmanjšanje možganskega edema.
3. Intubacija in povezava z ventilatorjem (v primeru težav z dihalnim sistemom).
4. Preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah.
5. Operacija - predpisana glede na indikacije (za reševanje pacientovega življenja) v prvih nekaj urah po možganski krvavitvi.

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnikov s cerebralno krvavitvijo je odvisna od stopnje poškodbe organskega tkiva. Ti ljudje praviloma postanejo postelji invalidi, njihove možnosti za polno življenje so izredno majhne. Svojci bi morali maksimalno skrbeti za hudo bolnega in mu olajšati stanje.

Bolniki se hranijo s pretlačeno ali sesekljano hrano. V nekaterih primerih je treba med hranjenjem uporabljati sondo. Pacient potrebuje stalen nadzor lečečega zdravnika in dosledno izvajanje vseh sestankov.

Glavna težava posteljnih bolnikov je nastanek razjed na tlaku in razvoj pljučnice. Priporočila za oskrbo in zdravljenje podrobno opisujejo zdravniki.

Ukrepi za preprečevanje kapi

Treba je preprečiti akutno cerebrovaskularno nesrečo ob upoštevanju možnih dejavnikov tveganja. Povečati odpornost telesa na možgansko kap in se izogniti posledicam bo pomagalo:

1. Zdrav način življenja. Vadba, prehrana, kajenje in opustitev alkohola.
2. Redno spremljanje s strani zdravnika. Pregled in zdravljenje bolnikov z arterijsko hipertenzijo, miokardnim infarktom, diabetesom mellitusom, aterosklerozo in dedno nagnjenostjo k boleznim krvi in ​​ožilja.
3. Upoštevanje vseh priporočil zdravnika po preboleli ishemični ali hemoragični možganski kapi. Opazovanje terapevta, kardiologa, hematologa in nevrologa. Vizualni pregledi možganov (CT, MRI, ultrazvok krvnih žil z doplerografijo), krvne preiskave, EKG, jemanje predpisanih zdravil.

Preprečevanje vseh vrst CVA - video

Akutna kršitev možganske cirkulacije se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih od 35 do 60 let. Bolezen je na drugem mestu po številu smrtnih primerov med bolniki, druga pa je le po kardiovaskularnih patologijah. Pravočasno preprečevanje kapi omogoča dolgo in srečno življenje tudi z dedno nagnjenostjo osebe k bolezni.