MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Obliteracijski endarteritis. Faze in zdravljenje obliteracijskega endarteritisa.

Obliteracijski endarteritis.

Obliteracijski endarteritis (EO) - je bolezen, ki prizadene živčni in žilni sistem, pri kateri pride do postopnega zoženja arterij zaradi vnetja njihove notranje obloge, čemur sledi brazgotinjenje (obliteracija).

Posledično se prekrvavitev ustavi in ​​pride do nekroze (gangrene) ustreznih predelov mehkih tkiv..
Pretežno so prizadeti spodnji udi.
Bolni so predvsem moški (98% bolnikov). Kajenje, mrzlica ali ozebline okončin in nalezljive bolezni (zlasti tifus) ter ploske noge, opažene pri skoraj 80% bolnikov, prispevajo k razvoju EO.

Arteriosklerotična oblika ta bolezen se pojavi pri splošni arteriosklerozi.

Potek zatiralnega endarteritisa.
Obstajajo 3 glavne faze:

• Spastično,
• Trombotični,
• Gangrenous.

1. stopnja.
Za prvo (od katere se bolezen začne) je značilna hitra utrujenost spodnjih okončin, občutek bolečine in krčev (zlasti ponoči) v telečnih mišicah, hladna stopala in bolečina v posameznih prstih.
Poleg tega se tem simptomom doda simptom tako imenovane občasne klavdikacije, ko bolnik občasno šepa na bolečo nogo, kar omili bolečino v njej..

2. stopnja.
V naslednji fazi bolezni lahko zaradi zožitve majhnih žil in krvnih strdkov v njih na nogi, najpogosteje na nohtni palčni palici, nastanejo dolgotrajne necelitvene in zelo boleče razjede.

3. stopnja.
Potem, če ustreznega zdravljenja ne izvedemo, bolezen preide v tretjo, gangrenozno fazo, ko so velike žile zamašene s krvnimi strdki. Gangrena nastopi najprej na posameznih odsekih stopala, nato na celotnem stopalu in postopek se lahko širi višje na spodnji del noge in stegno.
Izginotje pulza ali njegovo oslabitev v arterijah stopala, zlasti hrbtne arterije, je eden najpogostejših objektivnih znakov E.O..
Upoštevati pa je treba, da je v normi pri približno 21% ljudi oslabljen, zlasti ob nizkem skupnem krvnem tlaku, pri 10% pa ga ni. Po drugi strani pa je obliteracijski endarteritis lahko tudi z dobro pulzacijo površinskih arterij stopal, kadar so prizadete globoke arterije in obstajajo drugi znaki endarteritisa.

PREPREČEVANJE.
Ne kadite, stopala naj bodo suha in topla ter nosite ohlapno obutev, ki vam ne omejuje nog. Če imate ploska stopala, nosite podpornike ali ortopedske čevlje.

OBDELAVA OBLITERATIVNIH ENDARTERIJ.

Individualno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom.
Konzervativno zdravljenje:

• Izključi kajenje, alkohol, podhladitev, dolgotrajno stanje;
• Vazodilatator (ganglijski zaviralci, adrenolitični, miotropni) in Spazmolitiki:Trental, nikotinska kislina, diprofen, nikoverin, papaverin, angiotropin, no-shpa itd..
  Nekatera od teh zdravil izboljšujejo tudi mikrocirkulacijo, imajo protitrombocitne lastnosti in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• Antikoagulanti in Sredstva proti trombocitom -- zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov, izboljšajo krvni obtok:
  Heparin, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Phenilin, Warfarin, v prihodnosti pa lahko aspirin, kardiomagnil ali druge jemljete tudi peroralno v prihodnosti;
• Nespecifična protivnetna zdravila:
  Ibuprofen, Metindol, natrijev diklofenak itd.
• Hormonska zdravila:
  Sinestrol, dietilstilbestrol, testosteronski propionat, metiltestosteron, hidrokortizon itd.
  Imajo protivnetni učinek, normalizirajo žilni tonus, zmanjšajo izločanje in prepustnost žil. Hormonska zdravila so predpisana po ustreznih raziskavah.
• Antibiotiki in sulfonamidi za boj proti sekundarni okužbi.
• Desenzibilizirajoča terapija.
  Ugotovljeno je bilo sodelovanje alergijske komponente v patogenezi obliteracijskega endarteritisa..
• Vitamini (B1, B12, B6, multivitamini);
• Blokada novokaina;
• Mazalni povoji : Mazilo Višnjevskega, heparin itd.;
  Zložite velik kos gaze v več slojih, namočite z mazilom Višnevskega in nanesite na bolečo nogo. Povoj pritrdite s povojem. Menjati ga je treba dvakrat na dan. Zamenjava povojev z mazilom Višnevskega in mazilom Heparin daje dober učinek resorpcije
• Vroče kopeli za noge;iglavci, vodikov sulfid, vroči, kontrastni itd.;
• Fizioterapevtski postopki: blatna terapija, UHF terapija, elektroforeza;
• Hiperbarična oksigenacija;
• Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja Delovanje (plastika krvnih žil, odstranjevanje vozlišč simpatičnega živčnega sistema itd.).

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin

Obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin je neverjetno nevarna bolezen, saj lahko v zadnjih fazah, če te patologije ne zdravimo, oseba celo izgubi noge. To je ena najbolj življenjsko nevarnih vrst motenj krvnega obtoka. Vredno je podrobneje povedati, zakaj se ta bolezen pojavi, kako se razvija in katere metode zdravljenja trenutno obstajajo..

Kaj je obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin

Imenuje se vnetna bolezen perifernih arterij. Rezultat obliteracijskega endarteritisa je njihovo zoženje in oslabljen krvni obtok, popolna blokada vaskularnih lumnov, tkivna hipoksija in gangrena. Bolezen praviloma prizadene stopala in noge. Skozi posode vanj vstopa vse manj kisika, zato se mehka tkiva postopoma poškodujejo, prenehajo delovati in odmrejo. Obliteracijski endarteritis je pogost med moškimi srednjih let, pojavlja pa se tudi pri ženskah.

Koda ICD-10

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin je vključen v oddelek I 70 "Ateroskleroza" Mednarodne klasifikacije bolezni. V isto kategorijo so spadale naslednje patologije:

• arteriolosklerotična bolezen;
• endarteritis z deformacijo;
• ateroma.

• Kako narediti solato iz govejega srca
• Transfuzija krvi iz vene v zadnjico
• Kako prepoznati in zdraviti atonijo črevesja

Simptomi

Obliteracijski endarteritis žil okončin se na podlagi odra kaže na različne načine. Občasna poslabšanja nenadoma nadomestijo remisije, ki so lahko zelo dolge. Zato oseba težko sumi na obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• ostra bolečina spodnjih okončin tako v gibanju kot v mirovanju;
• utrujenost od hoje, občutek teže v teletih;
• na prstih spodnjih okončin se pojavijo rane, ki se ne zacelijo;
• mrzlica in otrplost stopal;
• otekanje spodnjih okončin;
• povečano znojenje nog;
• pulz je otipljiv šibko, nato pa popolnoma popusti;
• nohti na nogah se deformirajo, postanejo krhki;
• koža spodnjih okončin je hladna, bleda, ima lahko modrikast odtenek.

Vzroki

Zdravniki še nimajo konsenza o tem, zakaj se razvije obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Mehanizem napredovanja je popolnoma jasen. Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da se obliteracijski endarteritis spodnjih okončin pojavi zaradi avtoimunskih procesov, v katerih telo proizvaja protitelesa proti celicam lastnih žil. Obstajajo številni dejavniki, pod vplivom katerih se lahko pojavi začetek bolezni:

• kajenje;
• zloraba mastne hrane;
• številne kronične okužbe;
• dolgotrajni stres;
• poškodbe spodnjih okončin;
• redna hipotermija nog;
• nošenje nekvalitetnih in neudobnih čevljev.

Faze razvoja

Obstaja pet stopenj obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

1. Začetno. Simptomov obliterirajočega artritisa spodnjih okončin še ni mogoče opaziti. Postopno zmanjševanje vaskularnega lumena, pretok krvi je otežen.
2. Ishemična. Začne se ohlajanje spodnjih okončin, površina kože postane bleda. Slabost v nogah in sindrom bolečine, šepavost.
3. Trofično. Vezno tkivo začne rasti. Lumen posod je močno zožen. Na tej stopnji se v nogah ves čas čutijo hude bolečine, tako v mirovanju kot pri hoji, utripanje je šibko. Nohti so deformirani.
4. Ulcerozno nekrotično. Nepovratne spremembe v tkivih stopal, kri ne teče več do njih. Arterije se zaprejo, prsti se pokrijejo z razjedami in začne se nekroza tkiva. Oseba se ne more več samostojno gibati.
5. Zadnji. Pojavi se suha ali mokra gangrena, spremembe ne vplivajo samo na noge, ampak tudi na druge organe. Pojavi se zastrupitev krvi, ki je lahko usodna.

Diagnostika

Pomembno je razumeti, da prej kot bolezen odkrije specialist, tem bolje, ker je zdravljenje obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin z njihovim ohranjanjem možno le v začetnih fazah. Vrste diagnostičnih preiskav, ki jih zdravnik opravi za prepoznavanje bolezni:

1. Kapilaroskopija. Raziskave za razjasnitev stanja mikrocirkulacije krvi v določenih delih telesa.
2. Doppler ultrazvok. Vrsta ultrazvočnega pregleda. Izvaja se za oceno stanja tkiv, stopnje deformacije.
3. Oscilografija. Razkritje žilne pulzacije s pomočjo posebne manšete.
4. Termografija. Študija temperature kože v različnih delih telesa.
5. Reovazografija. Določanje stopnje okluzije in hitrosti pretoka krvi.
6. Angiografija. V arterijo se vbrizga kontrastno sredstvo in osvetli z rentgenskimi žarki. To je potrebno za določitev stanja krvnih žil in pretoka krvi..

Naslednji funkcionalni testi so obvezni:

1. Oppelov simptom. Pacientovo stopalo ob dvigu noge pobledi. Hitreje kot se to zgodi, bolj zanemarjena je patologija..
2. Simptom stisnjenega prsta. Traja 5-15 sekund. Ko pritisnete na nožni palec, ta pobledi in nato traja predolgo, da se vrne v normalno barvo.
3. Goldflam test. Pacient upognjene dvigne noge, medtem ko leži na hrbtu. Če ima izbrisane vaskularne bolezni spodnjih okončin, bodo stopala pobledela in utrujenost bo prišla neverjetno hitro.
4. Pančenkov simptom kolena. Če se bolnik usede, prekriža noge, bo začutil bolečino, otrplost tkiv. Guska se bo pojavila na koži.

Obliteracijski endarteritis

Splošne informacije

Obliteracijski endarteritis (z drugimi besedami tromboangiitis, tromboangioza ali endarterioza) se nanaša na kronične sistemske bolezni, ki prizadenejo majhne krvne žile in pogosteje arterije nog. Patologija se razvija v več fazah, začenši z vnetjem (panarteritis), postopnim zožitvijo vaskularnega lumena - postopno obliteracijo in do popolne blokade, kar povzroči spontani razvoj gangrene in nekrozo tkiv, prikrajšanih za oskrbo s krvjo.

Kljub dejstvu, da je endarteritis nevrodistrofična patologija, ki je pogosteje lokalizirana na spodnjih okončinah, se spremembe pogosto istočasno zaznajo v žilah srca, ledvicah in celo možganih. V tem primeru je vrsta obliteracije simetrična - razvije se na obeh nogah, običajno pa tudi naraščajoče in segmentno - od distalnih delov krvnega obtoka do proksimalne, z izmeničnimi območji popolne blokade s segmenti posod, ki so zadržale lumen.

Najpogosteje se pojavlja pri moških, starih 35-50 let, v rizični skupini - kadilci z dolgoletnimi izkušnjami.

Patogeneza

Mehanizem obliteracijskega endarteritisa temelji na alergijskih avtoimunskih reakcijah. V krvnem obtoku najdemo avtoelatitela proti antielastinu, zvišane ravni imunoglobulinov in imunski kompleksi v obtoku. Preobčutljivost sten se pojavi kot posledica hlajenja, travme, izpostavljenosti kemikalijam ali drogam. Na primer, po ozeblinah prvi dan se koncentracija presornih snovi v krvnem obtoku poveča in raven kateholaminov še normalizira, kar spremlja krč velikih žil in atonija kapilar, tromboza arterijskih in redkeje venskih žil. Zaradi dolgotrajnih krčev se njihov tonus poveča in pride do popolne okluzije. Izraženi dražljaji lahko ohromijo delovanje vazodilatatorjev, povzročijo stagnacijo krvi, kar je še posebej nevarno v ozadju povečane občutljivosti kapilarnih sten na različne stresne dejavnike.

Vnetje žil vodi do edema sloja adventicije, zadebelitve notranje elastične membrane in infiltracije celic. Nato se v distalnih arterijah z majhnim premerom pojavijo fibrotične spremembe. Blokada se izvede z nastankom belega, organiziranega tromba, sestavljenega iz celičnih elementov.

Kršitve so izražene v obliki okluzije arterij in se lahko nahajajo v podplatih, zadnjem delu stopal, v telečjih mišicah, kar se kaže v obliki hude bolečine, občutka mraza, otrplosti, bledice, pomanjkanja pulza in je posledica draženja živčnih končičev, kopičenja presnovnih produktov v mišičnih tkivih, pomanjkanje hranil in kisika.

Razvoj ulcerozno nekrotičnih in gangrenoznih procesov je pogosto počasen, ima slabo izražene možnosti za omejitev, lahko ga zaplete limfangitis z limfadenitisom.

Razvrstitev

Glede na manifestacije endarteritisa spodnjih okončin se zgodi:

• Primarno, s funkcionalno okvaro, ki se kaže v hitro prehajajoči bolečini in pekočem občutku okončin po dolgem sprehodu ter zmanjšanju pulziranja arterij stopala.
• Subkompenzirano - skupaj s povečanjem občasne klavdikacije je težko premagati tudi nekaj sto metrov, rast las je motena na ishemičnih območjih, zaradi paralitičnega raztezanja kapilar koža na nogah postane vijolična, ni pulziranja arterij stopal in nog.
• Dekompenzirano - bolečina se pojavi tudi v mirovanju, nemogoče je hoditi več kot 200 metrov, začne se tvorba nekrotičnih razjed in napredovanje atrofimskih mišic.
• Nekrotično, ki ga spremljajo uničujoče spremembe (edemi, razjede), morda nastop mokre gangrene prstov na nogah.

Burgerjev obliteranski tromboangiitis je vrsta endarteritisa, za katerega je značilna remitentnost toka, naraščajoča ishemija in selitveni tromboflebitis. Bolezen se začne z alergijsko reakcijo in zvišanjem telesne temperature. Sistemske spremembe vplivajo na žile kože, mišice, kosti, živčni sistem in notranje organe.

Vzroki

Pred začetkom endarteritisa je veliko dejavnikov, ki vključujejo:

• preobčutljivost za nikotin;
• nevritis;
• genetska nagnjenost;
• ponavljajoče se dolgotrajno ohlajanje in ozebline okončin;
• oslabljena toleranca za glukozo;
• nadledvična hiperfunkcija.

Simptomi endarteritisa

Simptomi obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin se kažejo predvsem v lokalnih negativnih reakcijah, ki jih povzroča kronična ishemija - bolečina, nelagodje in tudi:

• bledica, madeži ali modrina kože;
• povečana utrujenost nog;
• oslabitev pulzacije;
• konvulzije;
• sindrom hladnih stopal;
• trofični ulkusi;
• parestezije - pojav občutka plazenja, pečenja, mravljinčenja itd..

Nekrotične spremembe se običajno začnejo na velikem prstu na nogi z značilno pikčasto cianozo na območju manjših podplutb, odrgnin, opeklin, poškodb med pedikuro.

Prvi znaki endarteritisa

Obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin se med počitkom pokaže v vodoravnem položaju v obliki občutka otrplosti in blage bolečine, ki jo je mogoče zlahka ustaviti s hipnotiki in anestetiki. V prihodnosti se sindrom bolečine stopnjuje in rešitev za bolnika je spanje s spuščenimi nogami, sedenje z upognjenimi udi in masiranje stopal in nog. Tak prisilni položaj signalizira endarteritis in po nekaj tednih povzroči otekanje okončin in upogibne kontrakture. Znatno povečanje bolečine običajno povzroči žariščno uničenje tkiva - nekroza in razjede.

V poznejših fazah bolezni se pri bolnikih razvije občasna klavdikacija - pojav, ko se med hojo pojavijo hude bolečine in je človek prisiljen prenehati, čez nekaj časa pa lahko gre spet do naslednjega napada bolečine.

Analize in diagnostika

Da bi ugotovili izbrisni endarteritis žil spodnjih okončin, je treba začeti z zbiranjem podatkov iz pritožb in anamneze, opraviti pregled in s palpacijo določiti stopnjo spremembe perifernega pulza za določitev stopnje arterijske obstrukcije. Valovi so lahko izraziti, šibki ali odsotni. Nadalje se uporabljajo metode avskultacije, funkcionalni testi in instrumentalne metode:

• avskultacija za odkrivanje stenoze ali anevrizmalne vazodilatacije z iskanjem sistoličnega šumenja nad arterijami;
• testi Ratashova in Goldflama, ki določata področja ishemije kot posledico upogibnih in izteznih gibov gleženjskega sklepa za 2 minuti, ki se kažejo v bledici okončine in močni utrujenosti;
• Test Lenyel-Levastin - kazalnik kapilarnega krvnega obtoka, ki razkriva kršitve pretoka krvi, hkrati pa ohranja belo piko več kot 4 sekunde po simetričnem pritisku na obe spodnji okončini;
• resografija, ki vam omogoča grafično beleženje pulznih nihanj arterijskih sten in določanje stopnje arterijske insuficience z naravo spremembe tona;
• kapilaroskopija - podajanje informacij o kapilarnem pretoku krvi;
• Ultrazvok - za merjenje krvnega tlaka na različnih ravneh, določanje lokalizacije zožitev in stopnje vaskularne prehodnosti ter prepoznavanje arteriovenskih anastomoz;
• angiografske študije in rentgenska gazografija, da dobimo popolno sliko zoženja arterij in kolateralov.

Zdravljenje z endarteritisom

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba ugotoviti lokalizacijo, dolžino in stopnjo okluzivne lezije žil spodnjih okončin. Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin je pretežno konzervativno, zdravila:

• blokada živcev, ki ustreza vazokonstriktornim delom živčnega sistema, z 0,25-1% raztopino novokaina 3-7 dni;
• v začetnih fazah je morda priporočljivo uporabljati vazodilatacijska zdravila, ki imajo izrazit blokirni ganglij, miotropni ali antispazmodični učinek, v prihodnosti lahko povzročijo poslabšanje;
• normalizacija nevrotrofičnih in presnovnih procesov zaradi uporabe kortikosteroidov, na primer prednizolona, ​​lipotropnih učinkovin - lipokaina, metionina, askorbinske kisline, pa tudi vitaminske terapije (predvsem skupine B in tokoferolov);
• normalizacija hemokoagulacije z neposredno delujočimi zdravili, na primer z dajanjem heparinana 2-3 tedne, nato pa s prehodom na posredne antikoagulanse;
• Fibrinolizin ali streptokinazo lahko uporabimo za "raztapljanje" krvnih strdkov;
• obliteracijski endarteritis lahko zahteva desenzibilizacijo in uvedbo difenhidramina ali pipolfena.

Obliteracijski endarteritis

Članki medicinskih strokovnjakov

Obliteracijski endarteritis je avtoimunska bolezen, ki prizadene periferne arterije, ko se bolezen napreduje, začne se zožitev njihovega lumena in moten krvni obtok. Ta bolezen se imenuje tudi tromboangiitis ali Buergerjeva bolezen..

Med boleznijo pogosto opazimo akutna obdobja, ki jim sledi remisija. Zoženje arterij vodi do motenega pretoka krvi v okončinah.

V zgodnjih fazah bolezni pomanjkanje arterijske krvi povzroča bolečine v nogah po fizičnem naporu, vendar sčasoma bolečina postane stabilna, na nogah se lahko pojavijo dolgotrajne necelitvene razjede in gangrena stopal.

Bolezen je bolj dovzetna za moške srednjih let.

Koda ICD-10

Obliteracijski endarteritis v skladu z ICD 10 je vključen v oddelek I70 Ateroskleroza. Vključuje: arteriolosklerotično bolezen, aterom, obliteracijski endarteritis ali endarteritis z deformacijo. Izključuje: cerebralno, pljučno, koronarno, mezenterično aterosklerozo.

Koda ICD-10

Vzroki za izbris endarteritisa

Obliteracijski endarteritis strokovnjaki niso dovolj preučevali, zato ni mogoče ugotoviti razlogov za njegov razvoj. Na prvi stopnji se pojavi stabilno spastično zoženje kapilarnih žil spodnjih okončin, zlasti stopal. Sčasoma se v žilnih stenah začne vnetje, ki ga spremeni krč, zaradi česar se notranje stene posode praktično držijo skupaj, dokler jih tromb popolnoma ne blokira.

Številni strokovnjaki menijo, da avtoprotitelesa (protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja do tkiv ali beljakovin lastnega telesa) vodijo do bolezni, ki prizadene arterije in sproži rast vezivnega tkiva.

Nekateri strokovnjaki verjamejo, da kajenje, pogosta podhladitev, stres vodijo v razvoj obliteracijskega endarteritisa..

Poleg tega povečuje tveganje za razvoj bolezni, travme, kroničnih okužb, nevritisa.

Med preučevanjem bolezni so zdravniki in znanstveniki ugotovili štiri možne vzroke za razvoj te bolezni:

• Ateroskleroza v mladosti
• Okužbe (zlasti mikoze), zastrupitve
• Motnja strjevanja krvi
• Alergija na tobak

Zdravniki so ugotovili tudi druge dejavnike, ki prispevajo k pojavu obliteracijskega endarteritisa:

• strast do kajenja ali pitja alkoholnih pijač;
• v dolgotrajnem stresnem položaju;
• pogosto in dolgotrajno hlajenje nog;
• hoja v tesnih ali neudobnih čevljih;
• dejavnosti, povezane s pogostimi travmami stopal;
• kronične nalezljive bolezni;
• vsakodnevna zloraba mastne hrane, bogate s holesterolom.

Simptomi obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se kaže predvsem s šibkostjo okončin, zelo hitro utrujenostjo. V primeru bolezni lahko oseba po dolgotrajnem stojenju ali hoji opazi tudi močno utrujenost, občutek je, da se zdi, da noge "brenčijo".

Z napredovanjem bolezni se koža na okončinah ohladi, pojavi se suhost. Na začetku se občasno pojavi hlad okončin, potem pa občutek mraza človeka ne zapusti, četudi je toplo oblečen ali v vročem vremenu.

Kasneje se pojavi otrplost, mravljinčenje ali plazenje. V zanemarjeni obliki, ko so posode že doživele pomembne spremembe, se temperatura okončin bistveno razlikuje od splošne telesne temperature.

Zaradi kršitve oskrbe s krvjo udi postanejo bledi, hladni, prsti postanejo modrikasto rdeči in se močno razlikujejo po barvi od ostalih.

Drug simptom bolezni je povečano potenje prizadetih okončin. V zadnjih fazah se pojavijo bolečine v spodnjem delu noge, stopalu, zaradi česar se oseba med hojo pogosto počiva. Ta simptom se v jeziku zdravnikov imenuje občasna klavdikacija. Močno se zmanjša lumen telečjih žil, kar zmanjša oskrbo tkiv s kisikom in hranili, kar povzroči krče in hude bolečine.

Z napredovalnim obliteracijskim endarteritisom se hitrost hoje zmanjša, človek lahko prepotuje vedno manj razdalje.

Spremembe vplivajo tudi na nohte, ki postanejo modrikasti, se hitro zlomijo in se zaradi nezadostne prehrane deformirajo..

Z napredovanjem bolezni se moč utripanja arterij na zadnji strani stopala zmanjša, kar povzroči hude krče, ki najprej motijo ​​le pri hoji, kasneje pa v mirnem stanju.

Če bolezni ne zdravimo, povzroči otekanje in rane na koži. Najnevarnejši simptom obliteracijskega endarteritisa je nekroza tkiva..

Značilen simptom obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se kaže predvsem z otrplostjo in občutkom teže v nogah, zlasti po daljšem sprehodu. Na koži nog se pogosto pojavijo "gosje izbokline", občutek mraza in prekomerno potenje. V hladni sezoni so okončine zelo hladne in boleče.

Značilen simptom so krči in hude bolečine v telečjih mišicah; po počitku se stanje normalizira..

Obliteracijski endarteritis in ateroskleroza

Obliteracijski endarteritis prizadene majhne arterije, v nasprotju z aterosklerozo, ki prizadene predvsem velike arterije in na nekaterih mestih prizadete žile tvori aterosklerotične plake, ne nastajajo plaki. Z obliteracijskim endarteritisom se krči celotna arterija, lumen se zoži, krvni obtok je otežen in bolezen napreduje veliko hitreje kot ateroskleroza.

Obliteracijski endarteritis in tromboangiitis

Obliteracijski endarteritis je znan tudi kot tromboangiitis. Moški zbolijo za tromboangiitisom desetkrat pogosteje kot ženska polovica prebivalstva. Povprečna starost, pri kateri se bolezen začne manifestirati, je 30-40 let, vendar so bili primeri, ko je bila bolezen diagnosticirana pri 15-16 letih.

Vendar pa je poleg zgoraj navedenih simptomov glavna pritožba bolnikov tudi ostra bolečina v telečnih mišicah, ki se pojavi med hojo in celo povzroči, da se oseba ustavi pred bolečino.

Toda nazaj k začetnim znakom bolezni. Kako jih je mogoče prepoznati?

Za začetek morate pregledati kožo nog: na patoloških predelih je koža bolj bleda kot zdrava in ima lahko celo modrikast odtenek. Noge hladne na dotik.

V naprednejših fazah se na predelu stopal in gleženjskih sklepov pojavijo slabo zaceljujoče razjede, nekrotični predeli, ki sčasoma lahko dobijo obliko gangrene.

Obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin je običajno razdeljen na več stopenj:

• Začetna stopnja je ishemična, za katero je značilno upočasnitev krvnega obtoka v okončini. Simptomi I. stopnje: dinamično naraščajoč občutek utrujenosti med hojo, občutek občasne otrplosti, pojav krčevitih trzanja mišic, mraz v spodnjih nogah.
• Naslednja, II. Stopnja - motnje tkivnega trofizma (slaba oskrba tkiv s kisikom in prehrano). Simptomi: nelagodje v nogah se poveča, pojavijo se bolečine in posledično šepavost. Koža na nogah postane modrikasta, pojavi se suhost; nohti spremenijo obliko, postanejo krhki in brez življenja.
• III. Stopnja - pojav nekroze in razjed. Bolečine v nogah so stalne, še posebej pri ležanju. Spodnji udi opazno shujšajo, telečje mišice se zmanjšajo. Razjede se razvijejo, večinoma na prstih nog.
• Faza IV - razvoj gangrene. To se zgodi, če bolnik ni poskušal zdraviti bolezni..

Prav tako ločimo sorte obliteracijskega endarteritisa, odvisno od tega, kako pogosto opazimo boleče občutke:

• bolnik lahko prevozi od enega do več kilometrov, preden začuti bolečine v nogah;
• pacient ne hodi več kot dvesto metrov;
• bolečine se pojavijo po 20-30 metrih pokrite poti;
• bolečine so stalne, na nogah nastanejo razjede;
• razvijejo se gangrenozne lezije okončin.

Obliteracijski endarteritis se lahko razvije postopoma, več let ali hitro. Zadnja agresivna varianta razvoja bolezni je najbolj nevarna.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin se pojavi ciklično, tj. obdobja poslabšanja bolezni nadomestijo faze začasnega oslabitve hudih simptomov ali njihovega popolnega izginotja.

Običajno je bolezen kronična, vendar v redkih primerih obstaja akutni potek bolezni.

V zgodnjih fazah bolezni v arterijah ne pride do organskih sprememb, možni so krči žil. Sčasoma progresivni endarteritis vodi do delne ali popolne zapore arterije, kar povzroči slab pretok krvi in ​​razjede ali gangreno..

Obstaja pet stopenj razvoja obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin:

• Distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji pretok krvi ni moten, arterije (v redkih primerih vene) so rahlo zožene. V tej fazi ni izrazite klinične manifestacije bolezni.
• Arterijski krč. Na tej stopnji se poveča obremenitev stranskih vej krvnih žil, kar vodi do pojava prvih simptomov bolezni - hitra utrujenost v nogah, nenehno zmrzovanje nog, sčasoma se lahko pojavijo šepavost.
• Rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji začnejo aktivno rasti vse plasti sten krvnih žil, kar povzroča bolečino ne le po hoji ali fizičnem naporu, temveč tudi v mirovanju. V arterijah nog se pulzacija znatno zmanjša. Tretja stopnja bolezni velja za napredovalno.
• Tromboza (blokada) krvnih žil. Na tej stopnji se začnejo ireverzibilni procesi - nekroza tkiva, gangrena.
• Na tej stopnji spremembe začnejo vplivati ​​na posode drugih organov, zlasti na žile srca in možganov..

Obliteracijski endarteritis - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je obliteracijski endarteritis?

Med moškimi, ki hodijo k zdravniku s pritožbami zaradi bolečin v nogah, so ljudje, ki trpijo zaradi resne bolezni - obliterirajočega endarteritisa. To je ime bolezni, povezane s poškodbami majhnih žil (arterij in kapilar) spodnjih okončin. Razvoj bolezni vodi do progresivne motnje krvnega obtoka v nogah, zlasti v nogah. To pomeni, da tkiva spodnjih okončin prejmejo manj hranil in kisika, kot jih potrebujejo za normalno aktivnost. Če se ne zdravi, tkiva stopal začnejo odmirati - razvije se gangrena. Osebi je amputirana ena ali obe nogi.

Druga imena za to bolezen so trombangitis obliterans, endarterioza, spontana gangrena itd. Ženske trpijo za to boleznijo veliko manj pogosto kot moški (približno 10-krat). Moški pa pogosteje zbolijo v srednjih in celo mladih letih..

Vzroki bolezni

Medicina še vedno ne ve natančnih razlogov, zakaj se pojavi obliteracijski endarteritis, čeprav je mehanizem razvoja bolezni že dolgo razjasnjen. Prvič, obstaja trajni krč (zožitev) majhnih žil nog, zlasti stopal. Nato se začnejo stene spazmodičnih žil vnetiti, zaradi česar se lumen posode še bolj zoži, do popolne blokade s trombom.

Mnogi raziskovalci verjamejo, da imajo avtoimunski procesi odločilno vlogo pri razvoju te bolezni: telo iz nejasnih razlogov začne proizvajati protitelesa proti celicam lastnih žil..

Toda dejavniki, ki spodbujajo razvoj te bolezni, so bili zelo dobro preučeni. Tej vključujejo:

• kajenje;
• alkoholizem;
• stanje dolgotrajnega stresa;
• pogosta in dolgotrajna hipotermija nog;
• nošenje neudobnih čevljev, ki povzročajo nastanek žuljev in odrgnin;
• poškodbe nog;
• nekatere kronične okužbe;
• prekomerne količine mastne hrane v dnevni prehrani.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti značilnih simptomov lahko zdravnik že ob prvem pregledu bolnika brez težav postavi diagnozo obliteracijskega endarteritisa.

Vendar pa se za razjasnitev diagnoze in razjasnitev stopnje razvoja bolezni uporabljajo žilne študije z uporabo rentgenskih žarkov (arterijska angiografija), ultrazvoka (Doppler), mikrofotografije kapilar (kapilarografija) itd..

Simptomi bolezni

Pritožbe pacientov

Bolniki z obliteracijskim endarteritisom se zdravniku pritožujejo zaradi hitrega pojava utrujenosti, teže v nogah pri hoji, občutka otrplosti nog, občutka "plazenja" po koži nog, znojenja in hladnosti stopal. Še posebej slabo, boleče, v hladnem vremenu so noge hladne. Pogoste pritožbe zaradi krčev v nogah.

Toda glavna pritožba je nenaden pojav močne bolečine ("kot da bi bila zabodena") v mišicah teleta. Pacient ne more hoditi, prisiljen je ustaviti se, da počiva, dokler bolečina ne izgine. Ta pojav se imenuje "občasna klavdikacija" in se pojavlja le pri obliterirajočem endarteritisu.

Zunanji znaki bolezni

Klinične faze bolezni

Prva stopnja bolezni se imenuje ishemična (tj. Povezana s poslabšanjem oskrbe okončine s krvjo). Zanj je značilen hiter pojav utrujenosti v nogah pri gibanju, občutek "plazenja", krči v teletih, ohladitev nog. Stopala so bleda, hladna, vendar je utrip na arterijah stopal določen.

Druga stopnja so trofične motnje (tj. Prehranske motnje tkiva). Vse neprijetne občutke v nogah se stopnjujejo, pri hoji se pojavijo bolečine. Obstaja simptom občasne klavdikacije. Bolečina je možna tudi v mirovanju. Osredotoča se na podplat ali prste ali na telečje mišice. Bleda koža stopal postane modrikasta. Postane suh, videti je kot pergament. Rast nohtov na prstih se upočasni, nohti so deformirani. Dlake na nogah odpadejo. Impulz na arterijah stopal je težko otipljiv ali pa je določen samo na eni nogi.

Tretja stopnja je ulcerativno-nekrotična. Pacientovo gibanje je močno ovirano zaradi vztrajne občasne klavdikacije. Bolečine v nogah postanejo stalne. V vodoravnem položaju se poveča, tako da bolnik niti mirno ne more spati. Mišice nog atrofirajo, noge shujšajo. Na prstih nastanejo razjede. Puls na nogah ni zaznan.

Četrta stopnja je gangrenozna: razvije se gangrena stopal. Ta stopnja bolezni je možna le v naprednih primerih, ob popolni odsotnosti zdravljenja.

Gangrena je lahko suha ali mokra. Z razvojem suhe gangrene se tkiva prstov ali celotnega stopala izsušijo in postopoma odmrejo. Prizadeta tkiva postanejo črna, se deformirajo, zgostijo.

V primeru razvoja mokre gangrene stopalo postane edematozno, kot da je oteklo. Skozi bledo, napeto kožo so vidne žile in področja krvavitev. Pojavi se razpad tkiva in nastale strupene snovi vstopijo v krvni obtok in zastrupijo celo telo. Da bi rešili bolnikovo življenje, so zdravniki prisiljeni amputirati prizadeto okončino.

Faze bolezni glede na pogostost pojavljanja napadov bolečine

Zdravljenje

Sodobna medicina nima sredstev za popolno ozdravitev takšne bolezni, kot je obliteracijski endarteritis. Vendar pa je povsem mogoče upočasniti razvoj bolezni, povečati trajanje obdobij remisije, olajšati bolnikovo stanje in v večini primerov preprečiti razvoj gangrene - s pravočasnim imenovanjem zapletenega, individualnega zdravljenja.

Cilj zdravljenja te bolezni je lajšanje bolečin, odprava krča krvnih žil, odpravljanje motenj živčnega sistema.

Kompleksno zdravljenje združuje najrazličnejše metode: zdravila, fizioterapijo, tradicionalno medicino in le v skrajnih primerih - kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje se uporablja že v najzgodnejših fazah bolezni. Vključuje jemanje zdravil, izvajanje fizioterapevtskih postopkov in uporabo tradicionalne medicine.

Zdravljenje z zdravili

Fizioterapevtsko zdravljenje

Naslednje fizioterapevtske tehnike pomagajo izboljšati krvni obtok v nogah:

• Termični postopki (ogrevanje ledvenega dela z uporabo UHF, diatermije, Bernardovih tokov, ozokeritnih aplikacij; savna - izpostavljenost suhemu vročemu zraku).
• Baroterapija (prizadeti ud se postavi v tlačno komoro, kjer je izpostavljen izmenično visokemu in nizkemu tlaku - tako imenovani baromasaži).
• Magnetoterapija (zdravljenje z visokofrekvenčnim magnetnim poljem. V to skupino fizioterapevtskih postopkov spada tudi uporaba tako imenovanega "Epifanovega vesoljskega obleka").
• Zdravljenje z ultrazvokom.
• Elektroforeza (injiciranje zdravil neposredno v prizadeto območje telesa pod vplivom električnega polja).
• Hidroterapija (splošne in lokalne kopeli). Uporabne so splošne kopeli iz iglavcev, vodikovega sulfida in radona. Nožne kopeli, ki se uporabljajo za to bolezen, so zelo raznolike:
  • Vroče kopeli - potopitev nog v vodo, segreto na 40-42 o. Postopek traja 15-20 minut. Nato noge obrišemo do suhega. Priporočljivo je nositi volnene nogavice.
  • Gorčične kopeli se izvajajo na enak način kot vroče, vendar se vodi doda suh gorčični prah (1-2 žlici).
  • Kontrastne kopeli - noge potopimo najprej za 5 minut v vročo (42-43 o), nato v hladno vodo (iz pipe) za 30 sekund. To se ponovi 4-krat. Peti čas se konča s 5-minutnim potopitvijo stopal v vročo vodo. Stopala si obrišejo. Obujte nogavice (volna).

Druga vrsta terapevtskih kopeli za obliteracijski endarteritis so bele terpentinske kopeli po metodi Zalmanova. Uporabljajo se kot sitz kopeli ali kopeli za noge, vendar so sedežne kopeli učinkovitejše. Za te kopeli se vodi doda posebna bela emulzija, imenovana "Beli terpentin". Potek zdravljenja z "belim terpentinom" je sestavljen iz 25 kopeli, ki jih jemljemo vsak drugi dan, s postopnim povečevanjem količine emulzije, dodane vodi.

Tradicionalna medicina

Tradicionalni zdravilci se uporabljajo za zdravljenje endarteritisa, najprej zbiranje zdravilnih zelišč (zeliščna zdravila).

Tu so recepti za več zeliščnih čajev:

Zbirka za lajšanje bolečin v nogah

• cvetovi sivke, listi poprove mete, cvetovi in ​​listi gloga - po 30 g;
• Japonska semena Sophora, zelišče timijana, gozdna zeliščna trava - po 20 g;
• listi dope in plodovi gobca - po 10 g;
• stebla in listi bele omele - 40 g.

Vse te sestavine (predhodno posušene) zdrobimo, zmešamo in skuhamo z vrelo vodo v količini 600 ml na 2 mizi. žlice mešanice. 2 uri kasneje infuzijo filtriramo in jemljemo četrt ure pred obroki, 3-krat na dan, 0,75 skodelice.

Zbirka, ki zmanjša vazospazem

• majhen zelenik (listi), kumina (sadje) - po 10 g;
• glog (cvetovi) - 20 g;
• bela omela (listi in stebla) - 30 g.

2 tabela. žlice zdrobljene mešanice prelijemo s 400 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri. Priporočljivo je, da ga jemljete štirikrat na dan, eno uro po obroku, po 100 ml. Zdravljenje traja 2 tedna, nato se za 1 teden prekine. Obstajajo 3 taki tečaji. Zdravljenje s to zbirko lahko ponovite šele po šestih mesecih..

Koristno je piti tudi poparke semen kopra, šentjanževke, zlatenice, brezovih brstov, smilja, baldrijanove korenine. Pripravljeni so na običajen način: miza. žlica zelišč v 200 ml vrele vode; naj se ohladi, precedimo, pijemo čez dan.). Te rastline pomagajo očistiti krvne žile in povečati njihov lumen.

Zdravilna zelišča se uporabljajo ne samo za peroralno uporabo, temveč tudi za kopeli za noge. Na primer, kopeli za noge s senenim prahom so zelo učinkovite..

300 g senenega prahu ali samo sena damo v vrečo iz gostega blaga, prelijemo s tremi litri vrele vode in infuziramo eno uro. Nato infuzijo filtriramo in dodamo vodi za kopel za noge, segreto na 38-39 o. Postopek traja 20-25 minut.

Tradicionalna medicina poleg zdravilnih rastlin uporablja različne metode zdravljenja obliteracijskega endarteritisa, na primer vroče suhe "kopeli" za stopala. Za to se na kakršen koli način ogrevata 2 opeki. Vroče opeke položimo na tla, bolnik sedi na stolu zraven in postavi bose noge na opeke (opeke ne pregrevajte, da preprečite opekline!). Postopek traja približno pol ure, po katerem je priporočljivo nositi volnene nogavice; raje pojdi spat.

Čiščenje posod z decokcijo krompirja
Olupite 4-5 temeljito opranih krompirjev in čiščenje zavrite z 0,5 litra vode. Nato zmanjšajte toploto in čiščenje kuhajte še 15 minut. Nastalo juho po ohladitvi precedite in pijte 100 ml trikrat na dan. Vzemite hrano pol ure po zaužitju juhe. Zdravljenje traja 2 tedna.

Čiščenje krvnih žil z mešanico citrusov
Pomaknite se skozi mlin za meso 2 pomaranči in 2 limoni skupaj z lupino (odstranite semena!). Mešanici dodajte 2 žlici. žlice medu, vse premešajte, hranite en dan pri sobni temperaturi in nato postavite v hladilnik. Vzemite trikrat na dan, pol ure pred obroki, 2 žlički. Zdravljenje traja en mesec, nato ga prekinemo za 2 tedna, nato sledi še en mesec zdravljenja.

Obdelava s čebelarskimi izdelki in medom
Med izboljša metabolizem in krvni obtok, zato je koristen pri zatiranju endarteritisa. Za zdravljenje je priporočljivo izbrati temen med in zaužiti do 100 g tega izdelka na dan (v majhnih delih, 1-2 žlički pred obroki, sprati s toplo tekočino).

Propolis z endarteritisom deluje analgetično in čistilno. Vzemite ga v obliki 10% (lekarniške) tinkture 15 kapljic 3-4 krat na dan, uro pred obrokom, ali preprosto žvečite majhne (4-5 g) koščke čistega propolisa. Nekaj ​​minut morate žvečiti in šele nato pogoltniti.

Matični mleček očisti in razširi krvne žile, zato poveča dovajanje kisika v tkiva. Ta izdelek lahko vzamete v čisti obliki, v obliki tinkture ali tablet "Apilac".

Čisti matični mleček se absorbira pod jezikom pri 20-30 mg; 10% tinktura (5-10 kapljic) se raztopi v žlici tople vode; Tablete Apilak se uporabljajo sublingvalno, po 2 zavihki. Vsa ta sredstva je treba jemati 3-4 krat na dan, 1–0,5 ure pred obroki.

Mazilo "Apifitobalzam" se vtre v boleče noge, ki vsebuje propolis, čebelji vosek in ekstrakt močvirske trave.

Zdravljenje s čebeljim strupom
Čebelji strup blaži vazospazem, deluje protibolečinsko in izboljšuje počutje bolnikov z endarteritisom. Čebelji strup se uporablja na različne načine:

• neposreden pik čebel (apiterapija);
• vdihavanje čebeljega strupa v obliki vdihavanja;
• drgnjenje v mazilih, ki vsebujejo čebelji strup (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, krema Tentorium);
• uvedba intradermalnih farmacevtskih ampulskih pripravkov (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
• absorpcija tablet čebeljega strupa pod jezikom (Apifor).

Operacija

V primeru obliteracijskega endarteritisa se predpiše kirurško zdravljenje, če ni učinka konzervativne terapije, pa tudi v primeru poznega odkrivanja bolezni (napredni primeri brez zdravljenja).

Možne so naslednje kirurške možnosti:

• Simpatektomija - rezanje živčnih vlaken, odgovornih za vazospazem nog. Učinek te operacije je še posebej očiten v zgodnjih fazah bolezni. Bolnikovo stanje se dramatično izboljša: bolečine izginejo ali nenadoma oslabijo, razjede se zacelijo, odmrla tkiva se postopoma zavrnejo. Barva kože na nogah postane normalna. Temperatura kože nog se dvigne (za 4-6 o).
• Obvodna operacija - šivanje umetne žile ob obisku prizadete arterije. Ta operacija je ena najučinkovitejših pri tej bolezni..
• Odstranitev prizadetega območja arterije (možno, če dolžina tega območja ne presega 15 cm).
• Mikrokirurške operacije, ki obnavljajo prehodnost krčevitih žil.
• Odstranitev območij suhe gangrene.
• Amputacija. Razvoj mokre gangrene je indikacija za amputacijo stopala, spodnjega dela noge ali celotnega spodnjega uda. Zelo pomembno je, da to operacijo izvedemo pravočasno, da ohranimo vsaj kolenski sklep - v tem primeru so možne naknadne proteze..

Preprečevanje poslabšanj

Ustvarjanje udobnih temperaturnih pogojev za stopala

Način aktivnega motorja

Higiena spodnjih okončin

Zaščita nog pred lažjimi poškodbami (odrgnine, odrgnine, žulji)

Pravilna prehrana

Posebne diete za bolnike z obliteracijskim endarteritisom ni, vendar je treba upoštevati, da je prekomerna telesna teža dodatno breme za noge. Zato je priporočljivo zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, omejiti količino sladkih, mastnih, močnih jedi (in bolniki s prekomerno telesno težo bi morali te izdelke popolnoma izključiti iz prehrane).

Namesto tega morate povečati količino zelenjave in sadja v svoji dnevni prehrani. Zelo koristni so naravni sokovi, tako sadni kot zelenjavni.
Nutricionisti priporočajo, da bolniki z endarteritisom jedo več jajčevcev v kakršni koli obliki. Ta zelenjava pomaga očistiti stene krvnih žil pred holesterolom..

V prehrano je treba vključiti hrano, ki vsebuje vitamin B: rženi kruh, ajdova kaša, oreški, grah, fižol.
Koristno je tudi uživanje plodov gorskega pepela - tako rdeče kot črne aronije - za krepitev žilne stene.

Samo-masaža

V začetnem obdobju bolezni ima samo-masaža izrazit terapevtski učinek: izboljša krvni obtok v nogah, zmanjša krče v žilah in spodbuja razvoj dodatnih žil. Priporočljivo je izvajati samo-masažne seje dvakrat na dan..
V tem primeru pacient masira hrbet, križ, zadnjico in stegna.

Samo-masaža hrbta in križa
V stoječem položaju (noge so narazen v širini ramen) pacient položi obe roki za hrbet in pogladi hrbet od sredine (od hrbtenice) do strani. Poglajevanje spodnjega dela hrbta se izvaja s premikanjem dlani navzgor od zadnjice, nato pa od sredine na stranice.
Nato ledveni del podrgnemo s krožnimi gibi prstov narazen v smeri od spodnjega dela hrbta do repne kosti in nazaj.

Samo-masaža zadnjice
Med masiranjem desne zadnjice pacient stoji pokonci, naslonjen na levo nogo. Desna noga je sproščena in položena na stran. Desno zadnjico pobožajte z desno dlanjo, tako da vodite roko od spodaj navzgor in v desno. Sledi drgnjenje zadnjice s krožnimi gibi prstov..

Naslednja tehnika je gnetenje gluteusne mišice med prsti desne roke. Hkrati se prsti stisnejo in odpnejo, premikajo se od spodaj navzgor. Nato se gluteusna mišica pretrese in pogladi.
Levo zadnjico masiramo z enakimi tehnikami, vendar z levo roko in naslonjeno na desno nogo.

Samo-masaža stegna
Pri masiranju desnega stegna pacient sedi na stolu s hrbtom, desno nogo pa postavi na blato spredaj. Pod kolenskim sklepom desne noge je nameščen majhen valj iz blaga. Desna golenica naj prosto visi z blata. Leva noga rahlo vstran.

Masaža se začne z božanjem stegen z eno ali dvema (izmenično) rokama. Smer gibanja je od kolenskega do kolčnega. Lahka, površinska poteza se postopoma stopnjuje, nato pa nadaljujte z drgnjenjem. Izvaja se z rotacijskimi gibi prstov vzdolž stranskih površin stegna, začenši od kolenskega sklepa. Na zunanji strani stegna drgnjenje izvedemo v kolčni sklep, na notranji strani pa v zgornjo četrtino stegna.
Po tem ponovite božanje.

Sledi gnetenje mišic desnega stegna (z levo roko). Gnetenje stegna s hrbta izvedemo z obema rokama, odstranimo nogo z blata in jo postavimo pod kotom 80-85 ° na tla. Pacient se premakne na rob stola..

Po gnetenju stegenske mišice stresite z obema rokama in ponovite poglajevanje. S tem je masaža desnega stegna zaključena. Iste tehnike ponovimo na levem stegnu in ga položimo na blato..

Tehnike samo-masaže mora pacientu najprej pokazati maser klinike.

Fizioterapija

Pri obliteracijskem endarteritisu spodnjih okončin se vaje za vadbo lahko izvajajo v začetni fazi bolezni ali po operacijah na posodah nog. Namen teh vaj je izboljšati krvni obtok v nogah, povečati zmogljivost mišic nog..

Pacient v nobenem primeru ne sme sam začeti s športno vzgojo: lahko močno škoduje svojemu zdravju. Pacient se nauči sklopa vaj pod vodstvom zdravnika za vadbeno terapijo. Ta kompleks vključuje tako splošne krepilne in dihalne vaje kot tudi posebne vaje za okončine, ki jih prizadene bolezen..

V ulcerativno-nekrotični in gangrenozni fazi je telesna vadba kategorično kontraindicirana..

Zavračanje slabih navad

Bolnik z izbrisnim endarteritisom naj kajenje in pitje alkohola trajno izključi iz svojega življenja. Nikotin in alkohol prispevata k vazospazmu in podpirata ta krč. Nikotin je še posebej nevaren: upočasni pretok krvi, zoži ožilje, poveča strjevanje krvi.

Poskusi so pokazali, da bolnik z endarteritisom, ki je pokadil celo eno cigareto, takoj začuti, da so mu noge hladne. Njihova temperatura kože pade za več stopinj.

Če bolnik, ki je zagrizen kadilec, ne želi ali se ne more odreči odvisnosti, mu nobeni terapevtski ukrepi ne bodo pomagali premagati bolezni.

Izogibanje stresu

Napoved

Če se zdravljenje obliteracijskega endarteritisa začne pravočasno in bolnik izpolni vse zdravniške predpise, se bolezen razvija počasi in operacija ni potrebna. Popolno ozdravitev je nemogoče, vendar je mogoče upočasniti, ustaviti napredovanje bolezni, preprečiti pojav gangrene.

Če pa ima bolnik slabe navade, je napoved slaba ob poznem nastopu ali popolni odsotnosti zdravljenja. Razvoj gangrene in amputacije okončin sta skoraj neizogibna.