Kako poteka CTG ploda, kako dolgo in na kaj kažejo rezultati

CTG med nosečnostjo se izvaja v tretjem trimesečju

Kdaj in za kaj se CTG izvaja med nosečnostjo

Kardiotokografija med rojstvom otroka je dodeljena popolnoma vsem. Omogoča vam, da ocenite delovanje kardiovaskularnega sistema, zabeležite srčni utrip ploda, njegovo motorično aktivnost in sledite razmerju med krčenjem maternice in otrokovimi reakcijami nanje. S pomočjo CTG ploda zdravnik oceni njegovo splošno stanje, prisotnost ali odsotnost patologij in nevarnih stanj, ki zahtevajo takojšnje posredovanje.

Kardiotokografski pregled ploda pokaže naslednje:

• intrauterina okužba;
• hipoksija;
• polihidramnios ali malo vode;
• prezgodnje staranje posteljice;
• fetoplacentna insuficienca;
• nevarnost prekinitve nosečnosti;
• odstopanja pri delu otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Če katero od teh diagnoz potrdijo rezultati kardiotokografije, zdravnik odloči o imenovanju določenih zdravil ali postopkov.

CTG ploda se predpiše čim prej v naslednjih primerih:

• sum na kardiovaskularno patologijo ploda;
• anamneza disfunkcionalne nosečnosti;
• prekomerna aktivnost ploda;
• obremenjena zgodovina matere;
• ton maternice;
• izvedena intrauterina terapija;
• gestoza, ki povzroča stradanje kisika;
• gestacijska starost več kot 40 tednov;
• kajenje bodoča mati.

Pri večplodni nosečnosti se študija izvaja ločeno za vsakega otroka..

Kako dolgo se CTG izvaja?

Največja zanesljivost CTG preiskave ploda je v tretjem trimesečju, začenši od 28 do 32 tednov nosečnosti. V tem času se vzpostavi dojenčkov cikel spanja in budnosti, krči srčne mišice so jasno izraženi in izsledi se njihov jasen odnos z gibalno aktivnostjo..

Vrste postopkov

Obstajata dve možnosti za pridobitev podatkov o otrokovi srčni aktivnosti. Prva metoda, zunanja (posredna), je najpogostejša. Uporablja se brez omejitev za vse nosečnice. Nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Med postopkom so senzorji nameščeni na trebuhu nosečnice in ne povzročajo nelagodja ne njej ne dojenčku.

Drugi način je notranji (neposredni). Uporablja se izjemno redko, predvsem v času poroda. Za pregled se v maternično votlino vstavi kateter ali merilnik napetosti, ki beleži kazalnike intrauterinega tlaka in EKG elektrodo, ki je pritrjena na glavo ploda in beleži srčni utrip.

Kako zunanji CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčni aktivnosti ploda

CTG med nosečnostjo se izvaja s posebno napravo. Sestavljen je iz dveh senzorjev in zapisovalnika podatkov. Oba senzorja sta s posebnim pasom pritrjena na trebuh nosečnice.

En ultrazvočni senzor. Omogoča snemanje srčnega utripa ploda. Drugi senzor je merilnik napetosti. Registrira krčenje maternice. V roki nosečnice je nameščen daljinski upravljalnik z gumbom za fiksiranje gibov ploda.

Optimalni čas za raziskovalni postopek je podnevi od 9 do 14 in zvečer od 19 do 24.

Eden glavnih pogojev za izvajanje raziskav je priročnost bodoče matere. Zavzela naj bi udoben sedeči položaj na stolu, ležeč na hrbtu ali boku. Skozi celoten postopek ne bi smela doživljati nelagodja..

Kako se pripraviti na postopek

Rezultati CTG so neposredno odvisni od stanja matere, zato mora biti vnos hrane pred študijo zmeren, sicer lahko povečana raven sladkorja v krvi povzroči prekomerno aktivnost ploda in slabo kardiotokografijo. Rezultat bo optimalen dve uri po jedi..

Izkrivljanje rezultatov raziskav je lahko posledica:

• jesti veliko hrane pred pregledom;
• sovpadanje časa postopka z dojenčkovim spanjem;
• prekomerna teža bodoče matere;
• prekomerna aktivnost ploda;
• prisotnost več kot enega ploda v maternici;
• nepravilna namestitev senzorjev.

Nosečnico je treba opozoriti, da postopek traja dlje časa in je priporočljivo obiskati stranišče pred začetkom.

Trajanje izpita

Trajanje postopka je lahko odvisno od tega, kako se dojenček obnaša, spi ali je buden. V povprečju ni več kot 40-60 minut.

Vsaj dve fazi aktivnega gibanja ploda je treba zabeležiti najmanj 20 sekund.

Dekodiranje rezultatov

Rezultat več kot 9 točk na 10-stopenjski lestvici je normalen

Na podlagi rezultatov študije zdravnik prejme trak, na katerem so prikazane krivulje z različnimi amplitudami. Po njihovem mnenju strokovnjak dešifrira rezultat.

Ključni kazalniki za oceno rezultata:

1. Srčni utrip (HR) ali bazalni utrip. Običajno je v mirovanju srčni utrip ploda v območju od 110–160 utripov na minuto. Motnje lahko povečajo število zadetkov na 130-190.
2. Višina odstopanj od povprečne pogostosti krčenja srčne mišice. Običajno variabilnost ne presega meja 5-25 utripov na minuto.
3. Upočasnitev srčnega utripa. Na traku se krivulja spusti in tvori depresijo. Običajno jih ne sme biti ali jih redko beležiti, v kratkih intervalih, medtem ko je dno krivulje plitvo.
4. Pospešek srčnega utripa. Na traku krivulja tvori nazobčan vzorec. Običajno se vsakih 10 minut študije zabeleži dva ali več pospeškov.
5. Krčljiva aktivnost maternice. Norma ni več kot 15% srčnega utripa, traja od ½ minute.

Rezultat se oceni na 10-stopenjski lestvici, kjer:

1. Manj kot 5 točk - slab CTG. Označuje prisotnost akutnega stradanja kisika - hipoksije. Pogoj zahteva nujno oskrbo v obliki stimulacije poroda.
2. Kazalnik 6–8 točk označuje začetno fazo stradanja kisika pri plodu. V tem primeru bo postopek v bližnji prihodnosti ponovno imenovan..
3. Od 9 točk - norma.

Pri slabem CTG je pomembno izključiti merilne napake, ki se lahko pojavijo kot posledica neprijetne drže nosečnice med postopkom..

Rezultati CTG sami niso dovolj za postavitev diagnoze, še bolj pa za odločitev o operativnem porodu. Poleg CTG obstajajo številne druge študije, ki lahko potrdijo ali zanikajo pridobljene rezultate, na primer Doppler ali ultrazvok.

Pomen postopka

Študija z uporabo kardiotokografa je zelo pomembna za oceno stanja ploda. Skupaj s takšnimi postopki, kot so ultrazvok, doplerometrija, poglobljena elektrokardiografija, vam omogoča, da pravočasno sumite na nepravilnosti otrokove kardiovaskularne aktivnosti in sprejmete ukrepe za njihovo odpravo..

Pri večplodni nosečnosti, ko s stetoskopom ni mogoče oceniti dela srca vsakega otroka, je CTG edini zanesljiv način za oceno njihovega stanja.

Če ženska nosi enojajčna dvojčka, je uporaba stetoskopa za oceno delovanja srca nesprejemljiva, saj bodo rezultati napačni.

Generični postopek je redko popoln brez pregleda s kardiotokografom. Z njeno pomočjo zdravnik določi obdobje, ki je najprimernejše za spodbujanje poroda. Na podlagi dobljenega urnika strokovnjak oceni razmerje med srčnim utripom ploda in maternico, izračuna potreben odmerek zdravil za spodbujanje in preprečevanje hipoksije ploda.

Pravilni izračun odmerkov zdravil je pomemben sestavni del uspešne nosečnosti. Vsaka napaka lahko povzroči negativne posledice, do zamude in kršitve posteljice v zadnji fazi poroda.

Ali je mogoče med nosečnostjo zavrniti študije CTG?

Nekatere bodoče matere so tovrstnega postopka sumljive. Še posebej občutljive nosečnice ne marajo dlje časa ležati v enem položaju, druge zmedejo žice.

Ženski ni mogoče prepovedati zavrnitve postopka, vendar je le s pomočjo CTG mogoče resnično oceniti stanje otroka, zabeležiti in upoštevati njegovo motorično aktivnost, popraviti možen ton maternice ali stradanje kisika.

Za aktivne bodoče matere, ki težko preživijo veliko časa brez gibanja, sodobne klinike ponujajo brezžične CTG senzorje in celo senzorje, ki omogočajo snemanje v vodi.

Zgodnja diagnoza možnih patologij omogoča tudi na stopnji nosečnosti, da popravi otrokovo zdravje in varno dokonča nosečnost.

Ali kardiotokografski pregled škoduje plodu

V primerih, ko je potrebno dnevno spremljanje izvidov CTG, bodo bodoče matere lahko zaskrbljene zaradi negativnega vpliva naprave na otroka. Strokovnjaki zagotavljajo, da je naprava popolnoma neškodljiva. Tudi vsakodnevni postopek otroku ne škoduje in mu ne povzroča nelagodja.

Koristi intrauterinega pregleda ploda večkrat presegajo vsa možna tveganja in strahove bodočih mater glede postopka CTG. Rahlo nelagodje za žensko med postopkom lahko povzroči le dolgotrajno pomanjkanje gibanja.

Kardiotokografija omogoča prepoznavanje nevarnih stanj v najzgodnejših fazah, preprečevanje morebitnih negativnih posledic za plod in nosečnost na splošno ter zmanjšanje tveganja za njihovo ponovitev. Vendar ne smemo pozabiti, da ena študija ni dovolj za natančno diagnozo. Poleg tega so vedno predpisani testi, ultrazvok in doplerometrija.

Zakaj in kako se CTG izvaja med nosečnostjo?

Nosečnost je nenavadno veselo obdobje za vsako žensko, ki se pripravlja na srečanje z dojenčkom. A poleg tega je nosečnost tudi zelo ključno obdobje, kajti vsaka mamica želi, da dojenček "udobno" živi v trebuščku, ne da bi pri tem izkusil kakršne koli nevšečnosti ali pomanjkanje, tako da se razvija in oblikuje po vseh indikacijah. Da bi ugotovili, kako udobno je dojenčku v maternici, da bi pravočasno ugotovili in odpravili morebitne "težave" v zvezi s tem, je treba nosečnico preizkusiti in po potrebi opraviti določene preiskave. Ena najbolj dragocenih metod preiskave, ki jo zdravniki imenujejo CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja ploda.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobiti rezultate glede otrokove srčne aktivnosti in srčnega utripa ter njegove motorične aktivnosti, pogostosti krčenja maternice in dojenčkovega odziva na te kontrakcije. CTG med nosečnostjo skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom omogoča pravočasno določitev določenih odstopanj v običajnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije otrokovega kardiovaskularnega sistema nanje. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali zanikati) prisotnost (ali odsotnost) takšnih stanj, nevarnih za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, malo ali polihidramnios; fetoplacentna insuficienca; anomalije pri razvoju kardiovaskularnega sistema ploda; prezgodnje dozorevanje posteljice ali grožnja prezgodnjega poroda. Če se sumi enega ali drugega odstopanja potrdijo, to omogoči zdravniku, da pravočasno ugotovi potrebo po terapevtskih ukrepih, prilagodi taktiko vodenja nosečnice.

Kdaj opraviti CTG med nosečnostjo?

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja poseben aparat, ki je sestavljen iz dveh senzorjev, povezanih s snemalno napravo. Torej, eden od senzorjev odčitava srčno aktivnost ploda, drugi pa beleži aktivnost maternice, pa tudi otrokov odziv na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje srčnega utripa ploda in senzor za merjenje obremenitve maternice za ugotavljanje krčenja maternice sta na trebuhu nosečnice pritrjena s posebnimi pasovi. Eden glavnih pogojev za najučinkovitejšo fiksacijo indikacij se šteje za udoben položaj ženske med CTG med nosečnostjo. Torej, odčitki se odvzamejo v položaju nosečnice, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najudobnejši položaj. Hkrati bo nosečnica v rokah držala poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritiska, ko se dojenček premika, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, interpretacija in ocena CTG ima za posledico zdravje in bolezni

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in vrednotenje rezultatov

V normalnih pogojih CTG (kardiotokografija) beleži številne parametre, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju rezultatov študije.

CTG ocenjuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma;
• pospešek;

• pojemek;
• število gibov ploda;
• krčenje maternice.

Bazalni ritem (fetalni srčni utrip)

Nizka in visoka variabilnost ritma (obseg srčnega utripa, nihanja)

Kot smo že omenili, je bazalna frekvenca povprečna stopnja srčnega utripa ploda. Običajno se srčni utrip razlikuje od utripa do utripa zaradi vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srce. Te razlike (odstopanja od bazalnega ritma) imenujemo nihanja (nihanja).

Pri pregledu CTG obstajajo:

• trenutna nihanja;
• počasna nihanja.

Takojšnja nihanja
Takojšnja nihanja so izražena v časovnih intervalih med vsakim zaporednim srčnim utripom. Tako lahko na primer v vsaki sekundi študije srce utripa z različno frekvenco (na primer 125, 113, 115, 130, 149, 128 utripov na minuto). Takšne spremembe se imenujejo trenutna nihanja in jih je običajno zabeležiti pri katerem koli CTG..

Takojšnja nihanja so lahko:

• Nizka (nizka variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (na primer 125 in 127).
• Srednje (srednja variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 - 6 utripov na minuto (na primer 125 in 130).
• Visoka (velika variabilnost) - medtem ko se srčni utrip ploda spreminja za več kot 6 utripov na minuto (na primer 125 in 135).

Šteje se za normalno, če med CTG zabeležemo visoke trenutne nihanja. Hkrati lahko prisotnost nizkih trenutnih nihanj kaže na okvaro ploda, vključno s prisotnostjo kisikovega stradanja (hipoksije). Treba je opozoriti, da je nemogoče določiti trenutna nihanja vizualno (s prostim očesom). To se naredi samodejno s pomočjo posebnih računalniških programov..

Počasna nihanja
Kar zadeva počasna nihanja, so ta značilna kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so prikazani v obliki majhnih valov z ostrimi zobmi..

CTG je lahko odvisno od narave počasnih nihanj:

• Mute (monoton) tip - v tem primeru nihanja srčnega utripa v minuti ne presegajo 5 utripov na minuto.
• Rahlo valovit (prehodni) tip - nihanja srčnega utripa v območju od 6 do 10 utripov na minuto.
• Valovit (valovit) tip - nihanja srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
• Saltatorni (skakalni) tip - nihanja srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.

Valovita vrsta kardiotokograma velja za normalno, kar kaže na dobro stanje ploda. Pri drugih vrstah CTG je verjetnost prisotnosti okvare ploda (zlasti pri skakalnem tipu je verjetnost zapletenosti popkovine okoli otrokovega vratu).

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, torej kolikokrat se je srčni utrip povečal ali zmanjšal (v primerjavi z bazalnim ritmom) na minuto.

Pospeševanje in zaviranje

Med študijo lahko na kardiotokogramu zabeležimo izrazitejša nihanja srčnega utripa, kar je pomembno upoštevati tudi pri ocenjevanju rezultatov..

Na KTG lahko registrirate:

• Pospešek. To so dvigi srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom), ki vztrajajo vsaj 15 sekund (na CTG so videti kot dvigi v zgornji črti, vidni s prostim očesom). Prisotnost pospeškov različnih oblik in trajanja je normalen pojav, ki bi moral biti prisoten na CTG zdravega ploda, ki se normalno razvija (v 10 minutah študije je treba zabeležiti vsaj dva pospeška). To je tudi posledica vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da pospeški enake oblike in trajanja lahko kažejo na škodo ploda..
• Pojemek. Ta izraz označuje upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom). Zaviranje je lahko zgodnje (začne se sočasno z krčenjem maternice in konča hkrati z njim) ali pozno (začne se 30 sekund po začetku krčenja maternice in konča veliko kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takšnih upočasnitev kaže na moteno dovajanje kisika do ploda. Omeniti velja tudi, da je včasih mogoče opaziti tako imenovani spremenljivi pojemek, ki ni povezan z krčenjem maternice. Če so plitve (to pomeni, da se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in jih pogosto ne opazimo, to ne predstavlja nevarnosti za plod.

Stopnja gibanja ploda na uro (zakaj se otrok ne premakne na CTG?)

Med kardiotokografijo se ne beleži le pogostost in variabilnost srčnega utripa ploda, temveč tudi njihov odnos z aktivnimi gibi (gibi) ploda, ki naj bi bil vsaj 6 na uro študije. Vendar je treba takoj opozoriti, da ni enotne norme za število gibov ploda. Njeno gibanje v maternici lahko povzročijo številni dejavniki (zlasti obdobje spanja ali aktivnosti, materina prehrana, njeno čustveno stanje, metabolizem itd.). Zato se število premikov ocenjuje le v povezavi z drugimi podatki..

Gibi ploda se določijo na spodnji črti kardiotokograma, ki beleži krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice zazna senzor, ki meri obseg trebuha ženske. Ko se maternica krči, se obseg njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati se lahko, ko se plod premika (premika) v maternici, spremeni tudi obseg trebuha, kar bo zabeležil tudi senzor.

Za razliko od krčenja maternice (ki so na spodnji črti kardiotokograma videti kot postopoma naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi) se gibanje ploda določa v obliki ostrih dvigov ali skokov. To je posledica dejstva, da se pri sklepanju maternice njena mišična vlakna začnejo razmeroma počasi krčiti, medtem ko sta za gibanje ploda značilna relativna hitrost in ostrina..

Razlog za odsotnost ali šibko izraženi gibi ploda so lahko:

• Faza počitka. To je normalno, saj je v prenatalnem obdobju dojenček večino časa podoben sanjam. Poleg tega morda nima aktivnih gibov..
• Huda poškodba ploda. Pri hudi hipoksiji je lahko odsotno tudi gibanje ploda..

Ali je s CTG mogoče videti ton maternice?

Teoretično se med CTG oceni tudi tonus maternice. Hkrati pa je to v praksi nekoliko težje..

Merjenje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja (vključena v CTG in se izvaja s pomočjo senzorja napetosti, nameščenega na površini materinega trebuha) in notranja (za to je treba v maternično votlino vstaviti poseben senzor). Natančno izmeriti tonus maternice je mogoče le z notranjo tokografijo. Vendar je ni mogoče izvesti med nosečnostjo ali porodom (torej pred rojstvom otroka). Zato se pri analizi CTG ton maternice samodejno nastavi na 8 - 10 milimetrov živega srebra. V prihodnosti se pri registraciji kontraktilne aktivnosti maternice ocenijo kazalniki, ki presegajo to raven.

Kaj pomenijo odstotki na CTG monitorju?

Kako so videti kontrakcije (krčenje maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening (napačne) kontrakcije??

Na kardiotokogramu se lahko prikažejo resnični krči in krči v treningu. Popadki pri treningu se lahko pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti in so kratkoročni in nepravilni krči materničnih mišic, ki ne vodijo do odpiranja materničnega vratu in začetka poroda. To je normalno in je značilno za normalno aktivnost maternice. Nekatere ženske jih nikakor ne čutijo, druge pa se lahko pritožujejo nad blagim nelagodjem v zgornjem delu trebuha, kjer lahko med vadbo začutite stisnjeno dno maternice.

Med treningom pride tudi do rahlega krčenja maternice in povečanja njene velikosti v predelu očesnega dna, ki ga zajame občutljiv senzor za merjenje napetosti. V tem primeru bo CTG pokazal enake spremembe kot med običajnimi popadki, vendar manj izrazite (to pomeni, da bosta višina in trajanje ukrivljenosti spodnje črte manjši). Glede trajanja trening trening traja največ eno minuto, kar lahko določimo tudi na grafu.

Kaj pomeni sinusni ritem na CTG?

Sinusoidni tip kardiotokograma opazimo, kadar je stanje ploda moteno, zlasti z razvojem kisikove lakote ali iz drugih razlogov.

Za sinusni ritem je značilno:

• redka in počasna nihanja (manj kot 6 na minuto);
• majhna amplituda nihanja (srčni utrip ploda se spremeni za največ 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).

Da bi lahko ritem veljal za sinusoiden, je treba te spremembe beležiti na CTG vsaj 20 minut. Tveganje za intrauterino poškodbo ali celo smrt ploda se znatno poveča. Zato se takoj zastavlja vprašanje nujnega poroda (s carskim rezom).

Kaj pomeni STV (kratkoročne spremembe)??

To je matematični kazalnik, ki se izračuna samo z računalniško obdelavo CTG. Grobo rečeno, prikazuje trenutna nihanja srčnega utripa ploda v kratkih časovnih obdobjih (to je podobno trenutnim nihanjem). Načelo ocenjevanja in izračunavanja tega kazalnika je jasno samo strokovnjakom, vendar njegova raven lahko kaže tudi na poškodbe ploda v maternici..

Običajno mora biti STV več kot 3 milisekunde (ms). Z zmanjšanjem tega kazalnika na 2,6 ms se tveganje za intrauterino poškodbo in smrt ploda poveča na 4%, z zmanjšanjem STV za manj kot 2,6 ms - do 25%.

Vrednotenje CTG po točkah (po Fisherjevi, Krebsovi lestvici)

Za poenostavljeno in natančnejšo študijo kardiotokograma je bil predlagan sistem točkovanja. Bistvo metode je v tem, da je vsaka od obravnavanih značilnosti ocenjena z določenim številom točk (odvisno od njenih značilnosti). Nadalje so povzete vse točke, na podlagi katerih se sklepajo o splošnem stanju ploda v tem trenutku.

Predlaganih je veliko različnih lestvic, vendar je Fisherjeva lestvica še danes najpogostejša, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno..

Ocena CTG na Fisherjevi lestvici vključuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma (počasna nihanja);
• pospešek;
• upočasnitev.

Danes se najpogosteje uporablja Fisherjeva lestvica v Krebsovi modifikaciji, v kateri se poleg naštetih parametrov upošteva tudi število gibov ploda v 30 minutah študije..

Zakaj CTG med nosečnostjo - norme in kaj kaže

CTG ali kardiotokografija se nanaša na eno od metod prenatalne diagnoze in je v sodobnem porodništvu razširjena zaradi enostavnosti študije, ki se izvaja, odsotnosti negativnega učinka na mater in plod, razpoložljivosti in doseganja zanesljivih in informativnih rezultatov. Študija temelji na registraciji fetalnega srčnega utripa (HR) in njegove motorične aktivnosti ter krčenja maternice. Po snemanju navedenih kazalcev na kalibracijski trak dobimo papirnato različico rezultatov CTG, ki jo oceni porodničar-ginekolog in naredi zaključek. Glede na prejeto ugotovitev se presodi stanje ploda in glede na indikacije se odloči o nujnem ali nujnem porodu ali zdravljenju.

Bistvo kardiotokografije

Srčni utrip ploda se oceni v mirovanju, med gibi in glede na krčenje maternice. Prav tako se pod vplivom zunanjih dejavnikov oceni srčni utrip in telesna aktivnost otroka. Tako obstaja razlika med nestresnimi CTG in CTG z uporabo zunanjih dražljajev ali funkcionalnih testov - stresne kardiotokografije. Uporabljajo se funkcionalni testi:

• test oksitocina - intravensko dajanje najmanjšega odmerka oksitocina;
• test mleka - mehansko draženje bradavic;
• atropin test - intravensko dajanje majhnega odmerka atropina;
• akustični test - izpostavljenost zvočnemu dražljaju;
• palpacijski test - poskus premika medeničnega konca ali glave skozi sprednjo trebušno steno.

Pri snemanju indikatorjev na papirnati trak so prikazani trije grafi - na enem se zapišejo krčenje maternice, na drugem - krčenje srca ploda in na tretjem - njegovo gibanje. Kardiotokografske raziskave temeljijo na Dopplerjevem učinku - odsevu ultrazvočnih valov od krčenja delov ploda in sten maternice. Senzor, ki zazna otrokov srčni utrip, je ultrazvočen, senzor, ki beleži krčenje maternice, pa je tenzometričen.

Datumi in čas CTG

Kardiotokografska študija je predpisana od 30. do 32. tedna nosečnosti. To je posledica oblikovanja jasne povezave med gibi ploda in njegovo srčno aktivnostjo ter pojavom obdobij spanja in budnosti otroka. Zato veljajo intervali med 9. in 14. uro ter od 19. ure do polnoči kot ugoden čas za raziskave..

Glede na indikacije (patološki potek brejosti) se CTG opravi prej, od 28-tedenskega obdobja. Preden dosežemo 28 tednov, se študija ne izvede, ker ni mogoče dobiti jasnih in zanesljivih rezultatov.

Pri normalni nosečnosti se kardiotokografija izvaja vsakih 10 dni. Prisotnost gestacijskih zapletov in doseganje zadovoljivih rezultatov prejšnjih študij zahteva ponovitev CTG po 5-7 dneh. Če odkrijemo stradanje ploda s kisikom, CTG izvajamo vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se med zdravljenjem stanje ploda ne normalizira ali se odloči za nujni / nujni carski rez. Kardiotokografija se izvaja tudi med porodom, približno vsake 3 ure, čeprav je priporočljivo, da se celotno prvo obdobje izvaja pod nadzorom CTG..

Kako se pripraviti na študij

Pred kardiotokografijo ni posebne priprave. Toda nosečnica se seznani s pravili, ki jih mora upoštevati na predvečer študije:

• zajtrkovati ali večerjati 1,5 - 2 uri pred odstranitvijo CTG (študija se ne izvaja na tešče ali takoj po obroku);
• pred postopkom izpraznite mehur (trajanje študije je 20 - 40 - 90 minut);
• prenehajte kaditi 2 uri pred CTG (če imate slabo navado);
• spite dovolj na predvečer študije;
• med postopkom ne delajte gibov;
• podpisati pisno soglasje za izvajanje raziskav.

Kaj je namen kardiotokografije

Po naročilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije (št. 572, 1. november 2012) se fetalna kardiotokografija opravi za vsako bodočo mater najmanj trikrat v obdobju od 32 do 40 tednov (v odsotnosti zapletov nosečnosti) in v obdobju krčenja brez okvare. Cilji CTG v zadnjem trimesečju in pri porodu:

• izračun srčnega utripa ploda;
• štetje krčenja maternice;
• diagnosticiranje fetalne stiske in odločitev, ali naj konča nosečnost ali porod.

Indikacije za pogostejše raziskave med nosečnostjo in / ali porodom:

• obremenjena porodniška anamneza (splavi, splavi, prezgodnji porod, mrtvorojenost itd.);
• gestoza;
• zvišan krvni tlak;
• pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina pri ženski;
• imunološka nezdružljivost krvi matere in ploda z Rh faktorjem ali krvno skupino;
• po nosečnosti (42 tednov in več);
• pomanjkanje ali presežek plodovnice;
• grozi prezgodnji porod;
• nadzor zdravljenja FPI in intrauterine hipoksije ploda;
• zaviranje intrauterine rasti, nizka ocenjena teža ploda;
• večplodna nosečnost;
• kontrolna študija po prejemu nezadovoljivih rezultatov predhodnega CTG;
• ekstragenitalne bolezni ženske (diabetes mellitus, patologija ledvic, ščitnice itd.);
• zmanjšanje / izginotje gibov ploda ali njegove nasilne telesne aktivnosti;
• diagnosticirane intrauterine nepravilnosti ploda;
• velika teža ploda;
• travma v trebuhu;
• prepletanje vratu ploda s popkovino, zaznano z ultrazvokom;
• brazgotina na maternici;
• nizka placentacija ali placenta previa;
• slabe navade nosečnice (zloraba alkohola, kajenje, uživanje mamil).

Kako poteka raziskava

Pacient je postavljen na kavč v ležečem položaju na levi strani ali v polovičnem položaju. Ta drža preprečuje stiskanje spodnje votline vene, kar negativno vpliva na stanje ploda (povečan srčni utrip, povečana motorična aktivnost). Zdravnik ženski na želodec položi poseben pas, na katerem je merilnik napetosti, tako da je ob strani desnega kota maternice. Po iskanju najboljšega mesta za poslušanje utripa ploda se koža trebuha nosečnice namaže z gelom in na to območje pritrdi ultrazvočni senzor. Bodoči materi v roko damo daljinski upravljalnik z gumbom, s pritiskom na katerega bo med študijo zaznamovala gibe ploda. Trajanje CTG je 20 - 40 minut, kar je določeno s cikli spanja in budnosti otroka (običajno se stanje počitka in aktivnosti ploda spreminja vsakih 30 minut). Registracija bazalnega srčnega utripa ploda se izvaja vsaj 20 minut, dokler ne opazimo 2 giba otroka, ki trajata 15 sekund ali več in povzročita povečanje srčnega utripa za 15 kontrakcij v 60 sekundah. Opisana študija se imenuje zunanja kardiotokografija..

Notranja kardiotokografija se izvaja samo med porodom pod naslednjimi pogoji:

• odšla plodovnica;
• razkritje materničnega žrela za 2 cm ali več.

Pri izvajanju notranjega CTG je na kožo predstavljenega dela otroka pritrjena posebna spiralna elektroda, kontrakcije maternice pa se pritrdijo skozi merilnik napetosti, pritrjen na trebuh, ali skozi kateter, vstavljen v amnijsko votlino. Notranji CTG se izvaja v skladu s strogimi porodniškimi indikacijami in se redko uporablja.

Dekodiranje kardiotokograma

Analiza dobljenega kardiotokograma vključuje preučevanje naslednjih kazalnikov:

• Bazalni ritem. Odraža srčni utrip ploda. Za določitev se povprečni srčni utrip izračuna za 10 minut. Običajno je srčni utrip ploda v mirovanju 110 - 160 utripov na minuto, gibanje pa 130 - 190. Normalni bazalni ritem ne presega meja teh kazalcev.
• Variabilnost ritma. Kazalnik, ki odraža povprečno vrednost odstopanj od bazalnega ritma. Običajno je v območju od 5 do 25 srčnih utripov na minuto. Odstopanja od bazalnega ritma imenujemo nihanja (nihanja). Obstajajo hitra in počasna nihanja. Hitre vibracije so tiste, ki jih opazimo pri vsakem srčnem utripu ploda, na primer: 138, 145, 157, 139 in naprej. Počasno nihanje opazimo v eni minuti srčnega utripa. Ko se ritem spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (primer: od 138 do 140), se govori o nizki variabilnosti bazalnega ritma. Spremembe srčnega utripa v 1 minuti za 3 - 6 utripov (primer: od 138 do 142) kažejo na povprečno variabilnost. Če se srčni utrip ploda spremeni za 7 ali več utripov v 1 minuti (primer: od 138 do 146), to kaže na veliko variabilnost ritma. Normalna variabilnost ritma je pri trenutnih nihanjih velika..
• Pospešek, pojemek. Pospeški so vrhovi ali zobje, ki so usmerjeni navzgor na grafu. To pomeni, da je pospešek povečanje srčnega utripa ploda za 15 - 25 utripov na minuto, ki nastane kot odgovor na lastne gibe, krčenje maternice ali funkcionalne teste. Dokazi o zadovoljivem stanju dojenčka (2 ali več pospeševanj v 10 minutah). Pojemeki pa so vrhovi, usmerjeni navzdol na grafu, za katere je značilno zmanjšanje srčnega utripa ploda za 30 utripov na minuto in traja 30 ali več sekund. Pri običajnem CTG pojemka ne opazimo ali pa jih je malo, globina pa ne preseže 15 udarcev v 15 sekundah.
• Občasne spremembe. Nihanja srčnega utripa ploda zaradi krčenja maternice.
• Amplituda. Indikator ugotavlja razliko med bazalnim ritmom srčnega utripa ploda in periodičnimi spremembami.
• Mešati. Njihovo število je odvisno od stanja počitka in aktivnosti ploda. Običajno se mora otrok gibati od 6 do 8 krat na uro. Toda število gibov se med spanjem ali med stradanjem kisika zmanjša, zato se kazalnik ocenjuje v povezavi z drugimi.

Rezultati dekodiranja CTG:

• Običajni kardiotokogram. Bazalni ritem v območju od 120 do 160 srčnih utripov na minuto, amplituda variabilnosti ritma je od 10 do 25 v 60 sekundah, v 10 minutah ni bilo zabeleženih pojemkov, 2 in več pospeškov.
• Dvomljiv kardiotokogram. Bazalna frekvenca je znotraj 100 - 120 srčnih utripov na minuto ali pa je 160 - 180 srčnih utripov v 60 sekundah. Amplituda variabilnosti ritma je manjša od 10 ali večja od 25. Pospeševanja niso bila zabeležena, zabeleženi so bili plitki in kratki pojemki.
• Patološki kardiotokogram. Bazalni ritem je 100 ali manj utripov na minuto ali presega 180. Obstaja monoton ritem z amplitudo variabilnosti manj kot 5 utripov na 60 sekund. Zabeleženi so bili izrazit in spremenljiv (z različnimi oblikami) pojemek. Pojavijo se pozni pojemki (30 sekund po začetku krčenja maternice). Ritem je sinusoiden.

Ocena Fischerjevega statusa ploda

Končni zaključek na kardiotokogramu je izdan po izračunu točk, ki jih je Fisher označil v svoji lestvici. Število točk je odvisno od srčnega utripa ploda, spremenljivosti ritma, odsotnosti ali prisotnosti pojemkov in pospeševanj.

Fischerjeva lestvica, ki jo je spremenil Krebs:

Kazalo	1 točka	2 točki	3 točke
Srčni utrip ploda	Manj kot 100 ali več kot 180	100-120 ali 160-180	121-160
Počasna nihanja	Manj kot 3 utripi na minuto	3-5 utripov na minuto	6-25 utripov na minuto
Število počasnih nihanj	> 3 na raziskavo	3-6	Med študijo več kot 6 let
Pospešek	Ni registrirano	1-4 v 30 minutah	Več kot 5 v 30 minutah
Pojemek	Pozno ali spremenljivo	Spremenljivo ali pozno	Zgodaj ali odsoten
Gibanja ploda	Ni označeno	1-2 v 30 minutah	Več kot 3 v 30 minutah

Točkovanje omogoča zdravniku, da izda naslednji zaključek:

• CTG kaže na zadovoljivo stanje ploda s skupno oceno 8 - 10;
• CTG kaže začetne znake kisikovega stradanja ploda s 5-7 točkami (potreben je dodatni pregled: ultrazvok z Dopplerjem, ocena biofizičnega profila ploda);
• CTG kaže na ogrožajoče stanje ploda, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnice in rešitev vprašanja poroda (praviloma gre za nujni carski rez).

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate raziskav

Pridobivanje nezanesljivih rezultatov kardiotokograma je lahko posledica:

• prenajedanje ali raziskovanje na tešče;
• jemanje pomirjeval;
• stres nosečnice;
• telesna aktivnost ženske pred študijem (plezanje po stopnicah, hitra hoja);
• prekomerna teža nosečnice (senzor težko prepozna srčni utrip ploda);
• uživanje alkohola in kajenje na predvečer CTG;
• nepravilna namestitev ultrazvočnega senzorja ali izsuševanje zvočno prevodnega gela;
• večplodna nosečnost;
• stanje ploda v mirovanju (podaljšati je treba čas odstranitve CTG).

Video: Zakaj je CTG potreben med nosečnostjo

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in v nobenem primeru ni znanstveni material ali zdravniški nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s poklicnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in predpisovanje zdravljenja se posvetujte s kvalificiranimi zdravniki!

Kaj je CTG: priprava, postopek, analiza rezultatov preiskav

Ne tako dolgo nazaj je bil CTG pregled draga "eksotika". Zdaj je ta prenatalna analiza vključena v obvezni pregled v začetku tretjega trimesečja nosečnosti. Kaj je CTG, zakaj se izvaja in ali se je treba pripraviti na to študijo in kako se dešifrirajo njeni rezultati?

Informacije, fotografije in videoposnetki v tem članku bodo pomagali odgovoriti tudi na vprašanja, ki jih na internetu najpogosteje postavljajo bodoče matere in včasih očetje, pa tudi babice, ki naenkrat preprosto niso imele CTG analize.

Kaj opredeljuje CTG

Okrajšava CTG je okrajšava za zdravniški pregled.Kardiotokografija (CardioTokoGraphia). Ta postopek je neprekinjeno beleženje srčnega utripa nerojenega otroka - bazalni srčni utrip (BCR) in tona sten noseče maternice.

Srčni utrip se meri z Dopplerjevim ultrazvočnim senzorjem (na spodnji fotografiji je označen s črko A), tonus maternice pa s senzorjem sevnega merilnika (B). Zato je študija CTG popolnoma varna tako za žensko kot za plod..

Glavni namen kardiotokografije je oceniti stanje posteljice in ploda ter natančneje ugotoviti, ali ima nerojeni otrok znake kisikove lakote ali ne..

V postopku registracije naprava CTG "nariše" 2 vzporedna grafa (na zgornji fotografiji):

• tahogram (1 na zgornji fotografiji) - spremembe srčnega utripa ploda;
• histero- ali tokogram (2) - sila krčenja sten maternice.

Poleg tega so danes skoraj vsi kardiotokografi opremljeni z dodatnim senzorjem (C). To je majhen daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga ženska pritisne sama, ko začuti gibanje ploda.

Tako se na kalibracijskem traku ali na zaslonu monitorja pojavijo oznake, ki določajo trenutke gibanja nerojenega otroka..

Opomba. Ta metoda funkcionalne ocene stanja ploda je tako preprosta in varna, da se danes pogosto uporablja pri porodu..

Obstajata 2 vrsti kardiotokografije:

1. Posredna kardiotokografija. Odstranljiv z zunanjimi senzorji. Merilnik napetosti je nameščen na področju materničnega dna maternice, dopplerjev - na mestu, kjer je srčni utrip bodočega otroka najbolje slišati.
2. Neposredna kardiotokografija. Izvaja se pri porodu s poškodovanim plodovim mehurjem. Ta okoliščina vam omogoča merjenje kazalnikov od znotraj. Bazalni srčni utrip se beleži s pomočjo spiralne elektrode in intrauterini tlak - s posebnim katetrom.

V nekaterih primerih boste morda morali opraviti kardiotokografijo z uvedbo oksitocina. Ta pregled se imenuje stresna kardiotokografija ali test oksitocina. Vedeti morate, da je prepovedano izvajati, če je nosečnica izgubila vodo ali se je posteljica luščila.

Priprava in potek izpitnega postopka

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, je kardiotokografija obvezen test za presejanje v začetku tretjega tedna nosečnosti. V večini primerov je kardiotokografska študija predpisana v 32. tednu nosečnosti. Toda v nekaterih klinikah obstajajo takšne naprave in računalniški programi, ki vam omogočajo, da to počnete od 24. tedna naprej..

Kako se pripraviti na CTG?

Na kardiotokografijo se ni treba posebej pripraviti. Čeprav obstajata dve smernici, ki ju je enostavno slediti.

Dejstvo je, da je treba med pregledom plod biti buden in ne spati. Zato mora malo pred začetkom postopka nosečnica hoditi 5-10 minut ali narediti nekaj vaj, nato pa prigrizniti z majhnim delom hrane, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate.

Navodilo o tehniki izvajanja kardiotokografskega testa prav tako ne odsvetuje, da bi to počeli zgodaj zjutraj - do 9:00, pa tudi od 14:00 do 19:00. To je slab čas za pregled, saj v teh časovnih intervalih plod spi ali je zelo zaspan, zato so odčitki kardiotokograma lahko lažno negativni.

Kako je s CTG?

Navodila za dekodiranje taho- in histerogramov predpisujejo njihovo analizo šele po 15–20 minutah od začetka snemanja. Nato traja individualno - od 10 minut (najmanj) do 1 ure. Zato bo trajalo od 25 do 90 minut, da popravimo podatke, na splošno pa lahko načrtovani postopek CTG, vključno z namestitvijo in odstranitvijo senzorjev, traja od 45 minut do 2 uri..

Po potrebi lahko zdravnik predpiše ambulantni kardiotokografski pregled enkrat na 2-3 dni ali enkrat na teden. Če je nosečnica hospitalizirana, lahko postopek ponovimo celo večkrat na dan..

Upoštevati je treba tudi, da se med preiskavo lahko nosečnico zaprosi, da 2 minuti masira bradavičke. Ta test se imenuje mlečni, masaža pa nadomešča uvedbo sintetičnega oksitocina..

Morda bo potrebna kardiotokografija s telesno aktivnostjo - pred snemanjem kazalcev naj se ženska povzpne po stopnicah v 2 nadstropji. Lahko pa zdravnik odredi kardiotokografski test dihanja.

V tem primeru bodo bodočo mamo večkrat pozvali, naj med dihanjem in izdihom ločeno zadrži dih. Mimogrede, v prvem primeru se mora srčni utrip ploda nekoliko zmanjšati, v drugem pa se mora nekoliko povečati.

Indikacije CTG: dekodiranje

Po študiji in neposredno med njo se dekodiranje kazalnikov po zapleteno pojavi.

Zdravnik oceni merila CTG kot:

1. Povprečni bazalni srčni utrip (fetalni srčni utrip). Njegova običajna zmogljivost je navedena v naslovu pod spodnjo fotografijo. Zgornje vrednosti se obravnavajo kot tahikardija, spodaj pa kot bradikardija. Podatki veljajo za zanesljive, če so zabeleženi 10 minut zapored.
2. Spremenljivost srčnega utripa ploda: vrsta, amplituda, pogostost nihanja, pospešek / pojemek.
3. Spremembe in stopnja manifestacije miokardnega refleksa (povečanje srčnega utripa ploda med povečanjem njegove motorične aktivnosti).

Sodobne računalniške modifikacije naprav za kardiotokografijo omogočajo tudi snemanje v spomin in prikaz na zaslonu monitorja kazalcev bodoče matere, kot so: utrip, nihanje volumna maternice (pletizmogram), frekvenca dihanja, krvni tlak, elektrokardiogram, nasičenost krvi s kisikom (pulzna oksimetrija), telesna temperatura.

Vrednotenje zgornjih kazalnikov kardiotokografije omogoča zdravniku, da sumi ali potrdi ugotovljene kršitve srca nerojenega otroka, izbere potrebne terapevtske ukrepe in taktike za vodenje zadnjih tednov nosečnosti, izbere način in določi čas umetnega poroda, pri porodu pa se hitro in ustrezno odzove na nastalo hipoksijo. plod.

Pozor. Dešifriranje rezultatov ocene meril kardiotokografije ni diagnoza! Za njegovo nastavitev potrebujete niz preiskav in analiz.

Kazalniki CTG, pridobljeni med enim samim pregledom, dajejo zdravniku le posredno predstavo o trenutnem stanju dojenčka, v katerem je v času študije in bo verjetno naslednjih 24 ur, največ.

Bodoča mama bi morala razumeti, da se lahko pod vplivom različnih okoliščin slabo ali dobro stanje ploda spremeni v nasprotno, tudi v nekaj urah. Poleg tega se, kot kaže praksa, natančnost ocene funkcionalnega stanja ploda giblje med 69-75%.

Zato je objava vaše kardiotokografije v omrežju z molitvijo za njihovo dekodiranje nesmiselna. Poleg tega kršitve kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku ne sovpadajo vedno z resnostjo hipoksije in obratno.

Na primer, med študijo je glava preprosto pritisnila popkovino in dešifriranje rezultatov bo pokazalo stradanje kisika, ki v resnici ne obstaja.

Pa vendar, kako razvozlati rezultate CTG? Če želite to narediti, morate vedeti, po katerem točkovnem sistemu jih je zdravnik ocenil. Navsezadnje jih je veliko, več pa jih uporabljamo v porodniški praksi..

Tako je na primer pri nas in v tujini v uporabi metoda, ki jo je leta 1987 predlagala in odobrila Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov (FIGO)..

Ocena CTG v točkah po metodi FIGO:

Ocena 6 do 8 na FIGO je sumljiv prepis. Pregled je treba ponoviti + opraviti druge analize in študije.

CTG je mogoče razvozlati tudi v skladu s spodnjo različico, ki jo najdete na spletni strani perinatalnega odbora FIGO.

Toda neposredno pri porodu, če se kazalniki CTG odvzamejo s pomočjo domače opreme in programske opreme - avtomatiziranega srčnega monitorja "Unicos", se stanje ploda oceni po naslednji 4-stopenjski lestvici, kjer:

• 0–1 točka - norma;
• 1,1–2 točki - primarne kršitve;
• 2.1-3 - hude kršitve;
• 3,1-4 točke - izrazite motnje, kritično stanje

Zanesljivost tega spremljanja stanja porodnega otroka doseže 89%.

Mimogrede, v porodnišnici je mogoče uporabiti tudi drugo domačo CTG napravo - "Intranatalni avtomatizirani monitor". Če jim naredijo kardiotokogram, se PSP (indikator zdravja ploda) izvede na 10-stopenjski lestvici, podobno kot se uporablja v tehniki Apgar.

Pojasnilo vsote točk PSP, dobljenih na Apgarjevi lestvici:

• 7-10 točk - odličen rezultat, novorojenček ne potrebuje posredovanja zdravnikov, ne potrebuje dodatne oskrbe ali vzdrževanja v inkubatorju inkubatorja;
• 6-4 točke - možne so nekatere manipulacije in postopki oživljanja.

Novorojenčki, ki so dosegli manj kot 4 točke, potrebujejo takojšnje reševalno vozilo in posebno oskrbo.

Vprašanja - odgovori

Vrnila se je iz kardiotokografije. V obrazcu za rezultat testa piše 11 točk. Kaj to pomeni?

Takšna ocena kaže, da je bila analiza opravljena po Krebsovi lestvici, stanje ploda pa je skoraj idealno, saj je norma točk v tej tehniki od 8 do 12.

Kaj pomeni vpis v kardiotokografski obrazec - "STV s CTG je normalno"?

STV pomeni kratkoročne spremembe. Ta indikator se samodejno izračuna pri pregledu na nekaterih sodobnih napravah, pri katerih se podatki obdelujejo po metodi Dowes-Redman ali programu CTG-Oxford.

STV je razlika v povprečnih intervalih srčnega utripa BCR v 1/16 minuti. Ta kazalnik odraža stopnjo pomanjkanja kisika.

Daje zelo natančno napoved o verjetnosti intrauterine fetalne smrti ali razvoju metabolične acidoze pri njem po rojstvu. Hitrost STV je 5 ms ali več. Za večino je posnetih 6-9 ms. Pod 2,6 ms resnično ogroža življenje ploda.

Variabilnost je parameter BHR, ki označuje amplitudo sprememb absolutnih vrednosti srčnega utripa ploda. Šteje se za normalno, če je vrednost 5 ali več, vendar je vprašljiva in nezanesljiva, če je bila večja od 5 v 40-90 minutah.

Slab rezultat je, ko se več kot 90 minut zabeleži velika variabilnost CTG (več kot 5).

Kaj to pomeni - "Pospešek s CTG - norma" in "Pojemek s CTG - redko"?

Pospešek je izraz, ki označuje začasno povečanje HRV za ≥15 utripov / min, ki traja ≥15 sekund, pojemek pa upočasnitev z enakimi količinskimi in časovnimi parametri.

Dejstvo, da je zdravnik na obrazcu prepisa kardiotokografije opazil prisotnost redkih pojemkov, v resnici ne pomeni nič slabega. Takšni pojemki BCS, kot so: benigni, redki, iste vrste ali zgodnji - nimajo kliničnega pomena. Navajamo primere dekodiranja teh kazalcev.

Dober rezultat kardiotokografije, ki jo interpretira Fischerjeva, se šteje, če so HRV, variabilnost, pospešek in pojemek normalni. Če je vsaj 1 parameter dvomljiv, se celotna študija šteje za nezanesljivega, pri 2 dvomljivih ali 1 patološkem parametru pa splošni zaključek kardiotokografsko preiskavo napoti na patološki tip.

Kaj so "parametri CTG kanala US1 in FM indikator"?

Okrajšava US s številkami "skriva" kazalnike aktivnosti maternice, FM pa motorično aktivnost ploda.

Toko ali tokogram je drugi graf, ki prikazuje moč kontrakcij maternice. Ima tudi drugo ime - histerogram..

In za zaključek tiste nosečnice, ki so pred prvo kardiotokografijo preveč zaskrbljene, lahko v videoposnetku v tem članku vidijo, da je postopek pregleda dejansko enostaven in popolnoma neboleč.