Ekspiratorna dispneja: vzroki in zdravljenje

Izdihovalno dispnejo spremlja otežen izdih, saj je na poti zračnega toka, ki zapusti pljuča, nekakšna ovira. Včasih se tej dispneji reče obstruktivna, zdravniki pa jo imenujejo "ekspiratorna dispneja".

Ekspiratorna dispneja sama po sebi ni bolezen, pojavlja se kot simptom osnovne patologije. Lahko ga izzovejo kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, srčno popuščanje in drugo. To je dovolj resna kršitev, ki je ne gre prezreti..

Vzroki ekspiratorne dispneje

Dispneja pri izdihu se ne pojavi sama od sebe. Seveda lahko oseba trpi zaradi zasoplosti zaradi razlogov, ki niso povezani z nobeno boleznijo. Na primer, težko dihanje se vedno pojavi po intenzivni telesni aktivnosti, vendar po nekaj minutah po njenem zaključku izgine. Poleg tega je za fiziološko težko sapo značilno povečano hitrost dihanja in je ne spremljajo težave z izdihom ali vdihom..

Zasoplost pri izdihu, pri kateri človek težko izdihne, lahko kaže na razvoj bolezni, kot so:

Bronhitis. Za to bolezen je značilno vnetje bronhijev. Tako bakterijske kot virusne okužbe lahko privedejo do njegovega razvoja. Zasoplost je bolj značilna za kronično obliko bronhitisa. Pri takih bolnikih se pojavlja ne le med telesno aktivnostjo, ampak tudi v mirovanju. Poleg tega se oseba pritožuje nad kašljanjem, povečano šibkostjo in močnim potenjem. Možno je povišanje telesne temperature. Pri kašljanju viskozni sputum zapusti, s pravilnim zdravljenjem se utekočini.

Astma. Dispneja pri bronhialni astmi se razvije v ozadju krča gladkih mišic bronhijev ali zaradi edema njihove sluznice. Bronhi so zamašeni s sluznimi izločki, njihovo normalno mišično tkivo pa nadomesti vezivno tkivo. Vse to ustvarja oviro za normalno izdihavanje zraka. Posledično se pri bolniku razvije ekspiratorna dispneja. Bolezen je nenalezljive narave. Glavni vzrok za bronhialno astmo je alergija na telo. Poleg tega so alergeni lahko zelo raznoliki. Med njimi: hišni prah, hrana za ribe, živalski prhljaj, alergeni za hrano in zdravila. Pomembne so pogoste okužbe dihal in dedni dejavniki.

Emfizem ali pljučna skleroza pljuč. Emfizem spremljajo patološke spremembe v pljučnem tkivu s povečanjem njegove zračnosti v ozadju širjenja alveolov. Kajenje tobaka, bronhialna astma, delo v nevarnih podjetjih lahko izzove bolezen. Pri emfizemu se težko dihanje pojavi s težavo pri izdihu, ki je progresivno. Najprej človeka skrbi med vadbo, nato pa v mirovanju. Bolniki dihajo skozi zaprte ustnice in napihnejo lica. Poleg zasoplosti imajo bolniki kašelj, nastanek sputuma, cianozo obraza. Pri pnevmosklerozi se normalno tkivo pljučnega parenhima nadomesti z vezivnim tkivom, bronhiji se deformirajo, kar vodi do ekspiratorne dispneje.

Absces pljuč. S to patologijo se pljučno tkivo poravna z nastankom gnojno-nekrotičnih mas. Bolezen izzove bakterijska flora. Poleg zasoplosti ima bolnik suh kašelj, telesna temperatura se dvigne.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen. V zgodnjih fazah bolezni zasoplost skrbi le ob intenzivnem naporu. Spremlja ga kašelj s sluznim sputumom. Z napredovanjem patologije se bo v mirovanju čutilo težko dihanje. Kajenje je glavni vzrok kronične obstruktivne pljučne bolezni. Razvije se pri 95% kadilcev, zato bo zasoplost človeka po vdihavanju tobačnega dima bolj motila. Drugi dejavniki tveganja vključujejo poklicne nevarnosti, SARS, bronhopulmonalne patologije.

Kronični glomerulonefritis spremljajo poškodbe ledvic z razvojem ledvične odpovedi. Motnje v delovanju ledvic vodijo do stalnega zvišanja krvnega tlaka, razvoja srčnega popuščanja z ekspiracijsko dispnejo in srčne astme.

Anafilaktični šok ali Quinckejev edem. Gre za hude manifestacije alergijske reakcije telesa. Dihalne poti so močno otekle, zaradi česar se pri bolniku razvije ekspiratorna ali mešana dispneja. Če žrtev ne dobi nujne pomoči, se lahko zaduši.

Angina pektoris in srčno popuščanje. S poškodbo levega prekata srca se oskrba s krvjo v notranjih organih poslabša, žile so prepolne s krvjo in v pljučnih arterijah nastane zastoj. To vodi v nastanek kratke sape. Če negativnih simptomov ne odpravimo, se pri bolniku pojavijo znaki srčne astme. To je resen kompleks simptomov, ki lahko povzroči zadušitev..

Dispnejo bo povzročilo zaužitje tujka v dihalih. Hkrati je kratka sapa mešana (izdih in vdih), ko ima oseba težave ne samo z izdihom, temveč tudi z vdihom.

Simptomi ekspiratorne dispneje

Za disanje pri izdihu so značilni naslednji simptomi:

Oseba ima težave z izdihom.

Čuti potrebo po povečanju dihanja.

Včasih se lahko pojavijo bolečine v prsih, na primer pri srčnem popuščanju.

Koža pogosto postane bleda, ustnice modre.

Oseba trpi zaradi prekomernega potenja.

Med izdihom lahko slišite piščalko ali hruščanje.

Dolžina izdiha se znatno poveča, včasih tudi do 2-krat.

Med padci intratorakalnega tlaka se medrebrni prostori umirijo ali izbočijo.

Pri izdihu vene nabreknejo na vratu..

Glede na vzrok, ki vodi do razvoja ekspiratorne dispneje, jo bodo dopolnili še drugi simptomi, značilni za osnovno bolezen..

Pravila prve pomoči

Če se pri osebi pojavi ekspiratorna dispneja, ki jo povzročajo neznani razlogi, najprej pokličite zdravniško ekipo. Pred prihodom rešilca ​​lahko olajšate dihanje žrtve. Če želite to narediti, je treba odpreti vsa okna, da lahko v prostor vstopa svež zrak. Če so na pacientovem telesu predmeti, ki ovirajo dihanje, jih je treba odstraniti. Dodatno lahko vklopite ventilator in ga usmerite proti osebi. Dobro je, če lahko uporabite kisikovo masko.

Včasih se pri ljudeh z živčnimi napori in hudim stresom razvije zasoplost. V tem primeru morate osebo povabiti, naj sedi, pije vodo in se pomiri. Dobro pomaga tehnika štetja do 10 z zaprtimi očmi.

Ko pride do zasoplosti v ozadju alergijske reakcije, je treba pacientov stik z alergenom odpraviti in mu ponuditi antihistaminike.

Pacienta ne smete položiti v posteljo, bolje je, da se njegovemu telesu položi položeni položaj. Tako bo kri bolje tekla iz pljuč in srca, kar bo hitro olajšalo napad zadihanosti in zadušitve.

Včasih se lahko spoprijete s težko sapo tako, da si noge parite v bazenu z vročo vodo. Ta ukrep je še posebej učinkovit pri bolnikih s srčno astmo..

Če ima vaša soba vlažilec zraka, ga lahko vklopite. Tako bo viskozna sluz tanjša in hitreje odstranjena iz pljuč..

Zdravljenje

Zdravljenje ekspiratorne dispneje kot simptoma ni smiselno. Znebiti se morate težave, ki jo je izzvala.

Glede na bolezen lahko zdravnik predpiše naslednje načine zdravljenja:

Pri bronhitisu bo pacient moral piti čim več tekočine, se držati počitka v postelji in prenehati kaditi. Virusni bronhitis zahteva vnos interferona. Če bolezen povzroči gripa, potem bolnikom predpišemo Remantadin ali Ribavirin. Antibiotiki so predpisani, ko je pritrjena bakterijska flora. Terapijo je treba dopolniti z inhalacijami. Ti postopki vam omogočajo hitro zaustavitev simptomov bronhitisa, vključno s težko sapo. Vdihavanje se izvaja s slanimi raztopinami in mineralno vodo. Če zasoplost spremlja kronični bronhitis, so pacientu predpisani antibiotiki, vendar šele po ugotovitvi povzročitelja patogene flore. Dihalne vaje dobro pomagajo.

Za odpravo ekspiratorne dispneje pri KOPB in za zdravljenje osnovne patologije bo treba opraviti inhalacije z razpršilcem z alkalnimi in solnimi raztopinami. Da bi razširili lumen bronhijev in olajšali dihanje, so bolnikom predpisani bronhodilatatorji. Da bi sputum lažje zapustil bronhije, so indicirani mukolitiki. Med poslabšanjem KOPB je potrebna terapija z antibiotiki.

Za lajšanje napada zasoplosti in zadušitve pri bronhialni astmi je oseba predpisana aerosolni beta-adrenomimetiki. Z vdihom jim lahko hitro razširite lumen bronhijev, izboljšate odvajanje sputuma in lajšate krč iz dihalnih poti. Eno od učinkovitih zdravil je Salbutamol. Napad lahko odpravite tudi s pomočjo zdravil iz skupine m-antiholinergikov. Bronhialna astma je kronična bolezen, zato je treba izključiti stik z alergeni, če jih je mogoče prepoznati.

Zdravljenje pnevmoskleroze se zmanjša na jemanje bronhodilatatorjev, mukolitikov, protimikrobnih zdravil. Hud potek bolezni zahteva kirurški poseg z resekcijo prizadetega dela pljuč.

Pri emfizemu pljuč mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo simptomov patologije. Bolniku so predpisani bronhodilatatorji za življenje. Za lajšanje dihanja se izvaja kisikova terapija. Dihalne vaje imajo dober učinek.

Absces pljuč zahteva pacienta v pljučnem oddelku bolnišnice. Pacientu so predpisani antibiotiki. Če ne pomagajo, potem izvedejo operacijo.

Pri kroničnem glomerulonefritisu so bolniku predpisani imunosupresivi, glukokortikosteroidi, citostatiki, zdravila iz skupine NSAID. Nujno je treba omejiti vnos soli, zavrniti uživanje alkoholnih pijač.

Oseba s težko sapo, ki se razvije v ozadju Quinckejevega edema ali anafilaktičnega šoka, potrebuje nujno pomoč. Če je mogoče, lahko pred prihodom medicinske ekipe žrtvi injicirate antihistaminike, na primer Suprastin.

Zdravljenje srčnega popuščanja, ki ga spremlja ekspiratorna dispneja, zahteva uporabo vazodilatatorjev, zaviralcev ACE, srčnih glikozidov, nitroglicerina. Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa so predpisani diuretiki. Težko dihanje je v bolnišničnem okolju mogoče obvladati s pomočjo vdihavanja kisika. V hujših primerih je potrebna plevralna punkcija.

Če ekspiratorno dispnejo povzročajo rakave novotvorbe v pljučnem tkivu, potem bolnik potrebuje operacijo. Poleg tega so pacientu predpisani tečaji kemoterapije in radioterapije.

Za zdravljenje ekspiratorne dispneje in sorodnih bolezni je potreben zdravniški nasvet. Samoterapija je lahko nevarna za zdravje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ekspiratorne dispneje, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Nehaj kaditi.

Pravočasno zdravite kronične okužbe.

Če imate alergijo, morate prepoznati alergen in se osredotočiti na zmanjšanje stika z njim..

Vodi zdrav način življenja.

Spremljajte telesno težo. Vse bolezni bodo hujše pri debelih ljudeh.

Dispneja pri izdihu se lahko razvije z resnimi patologijami. Redko se pojavi pri zdravih ljudeh, zato se morate ob pojavu takega simptoma posvetovati z zdravnikom.

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Kardiologija", prejeta na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".

Dispneja pri izdihu

Ekspiratorna dispneja je patološko stanje, pri katerem je težko izdihavati zrak. Takšna anomalija se pojavi, če je pljučna funkcija oslabljena zaradi zoženja lumna bronhijev zaradi njihovega edema, ki ga opazimo med vnetnimi procesi ali alergijskimi reakcijami. Bolnik s takšno boleznijo zahteva precejšen napor za izdihavanje zraka..

Ta patologija ni neodvisna bolezen, ampak se nanaša na simptomatske manifestacije osnovne bolezni, pogosto jo najdemo pri otrocih in odraslih.

Diagnozira se po pregledu bolnika, opravljenih testih in ultrazvočni ali rentgenski diagnostiki.

Zdravljenje bo odvisno od osnovne bolezni in osnovnih vzrokov bolezni. V večini primerov se uporablja konzervativna terapija..

Etiologija

Takšno patologijo lahko opazimo pri večini bolezni, ki se nanašajo na dihalne organe, in sicer:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• akutna obstruktivna pljučna bolezen;
• prirojeni ali pridobljeni stridor;
• bronhialna astma;
• akutni bronhiolitis;
• pljučni emfizem.

Ugotoviti je mogoče glavne vzroke za nastanek bolezni, za katere so značilni simptomatski znaki oviranega izdiha:

• okužbe dihal;
• industrijska nevarnost;
• okoljski dejavnik;
• pljučni tumorji;
• prirojene patologije v dihalnem sistemu;
• tujek v dihalnem sistemu;
• vnetni procesi, edemi, izločena velika količina sputuma;
• virusi gripe;
• plinasto;
• adenovirusi in rinovirusi;
• virus herpesa;
• kajenje.

Simptomatsko se lahko pojavi ekspiratorna dispneja različne resnosti - od manj opazne do svetlejše z napadi zadušitve. Motnjo izdihavanja lahko poslabša veliko kopičenje izpljunka, pa tudi poslabšanje vnetnega procesa in pojav edema.

Razvrstitev

Dispneja pri izdihu je lahko fiziološka, ​​kadar so vzroki za njen nastanek bolj povezani s psihološkimi dejavniki in patološki, kadar so vzrok bolezni in okužbe.

Glede na motnje v fazi dihanja obstajajo:

• inspiratorna dispneja, ki se pojavi med vdihavanjem;
• kratka sapa pri izdihu - zanjo je značilno težko izdihavanje;
• mešanega tipa, kadar se pojavijo težave tako pri vdihu kot pri izdihu.

Dispneja ekspiracijske narave ima lahko štiri stopnje resnosti:

• svetloba - se pojavi pri dolgotrajni hoji;
• srednje - pri hoji se morate pogosto ustaviti, da normalizirate dihanje;
• težko, ko dihanje postane pogostejše med hojo, postane težko in hrupno;
• zelo hudo, z napadi zadušitve ob najmanjšem premiku.

Pacient je dolžan v zgodnjih fazah zasoplosti dobiti nasvet, da se položaj ne poslabša in ne zahteva oživljanja.

Simptomi

Oseba na začetku morda ne bo opazila težav z dihanjem in vsega odpisala, da se postara, s čimer se ne bo odzvala na bolezen in poslabšala simptomatske manifestacije.

Glavni znaki ekspiratorne dispneje:

• izdih se podaljša;
• pri poslušanju se med izdihom lahko zaznajo piskajoči piski;
• boleče občutke med dihanjem;
• pri astmi je občutek pomanjkanja zraka.

Vnetne procese v dihalnih organih lahko spremljajo naslednji pogoji:

• kašelj;
• velika količina izločenega izpljunka;
• izpljunek je lahko različne konsistence in barve, odvisno od vnetja;
• telesna temperatura se lahko dvigne;
• glavoboli;
• slabost.

Otroci imajo močan občutek šibkosti in apatije, moten je apetit, dihanje postane pogosto, ob spremljavi hrupa. Zasoplost pri izdihu je značilna zaradi mrzlice, občutka utrujenosti, povečanega znojenja, hitrega utripa..

Diagnostika

Izdihovalna dispneja se diagnosticira med začetnim pregledom bolnika, medtem ko so predpisane dodatne študije za ugotavljanje vzrokov.

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• kemija krvi;
• preučevanje plinske sestave krvi;
• krvni test za alergen;
• citološki pregled sputuma.

Takšni testi bodo pomagali prepoznati vnetje in odkriti prisotnost okužbe..

• pri sumu na srčno popuščanje se opravi EKG;
• Rentgenski pregled bo pomagal določiti stanje pljuč, grla;
• za proučevanje stanja bronhialne sluznice je predpisana bronhoskopija.

Poleg tega se lahko predpiše ultrazvočni pregled grla, ob sumu na tujek pa se izvede laringoskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje ekspiratorne dispneje se izvaja s samo zapletenimi ukrepi in bo odvisno od osnovne bolezni in stopnje njenega poteka.

Terapija za odkrivanje obstruktivnega bronhitisa je naslednja:

• spoštovanje počitka in počitka v postelji;
• predpisana so antipiretična zdravila;
• predpisane so inhalacije;
• pacientu so predpisani antispazmodiki, protivirusna zdravila, mucolitiki, bronhodilatatorji;
• lahko se predpiše masaža prsnega koša.

Če se odkrije astma, je terapija namenjena ponovni vzpostavitvi dihanja in odstranitvi alergena, če obstaja. Predpisana so zdravila, kot so salbutamol, fenoterol, pa tudi antihistaminiki, inhalacije, mucolitiki, dodatno je predpisana imunoterapija.

V primeru nepravilnosti v strukturi grla, bronhijev ali pljuč, če je mogoče, se napaka odpravi in ​​predpiše obnovitveno zdravljenje.

Ko zaznamo prisotnost tujka, ga odstranimo endoskopsko - z njegovo pomočjo predmet odstranimo iz sapnika. Druge metode ekstrakcije so laringoskopija ali aspiracija sapnika.

Mehanizem zdravljenja hudih vnetnih procesov je standarden: predpisani so antibiotiki in probiotiki.

Možni zapleti

Glavni zapleti ekspiratorne dispneje so:

• bronhialna astma;
• pljučnica;
• stradanje možganov s kisikom;
• akutna dihalna odpoved.

Preprečevanje

Glavna preventivna priporočila so:

• opustiti slabe navade (kajenje);
• vadba, krepitev imunskega sistema;
• preprečite debelost in jejte pravilno;
• pravočasno zdraviti virusne in nalezljive bolezni;
• izogibajte se stresu;
• koristno bo počivati ​​v iglastih gozdovih in na morju.

Da preprečite vstop tujega telesa v grlo, je treba nadzorovati majhne otroke, ne dovolite jim, da se igrajo z majhnimi predmeti.

Kaj je ekspiratorna dispneja?

Zasoplost (dispneja) je motnja ritma in globine dihanja, ki jo spremljajo subjektivni simptomi v obliki občutka pomanjkanja zraka. V tem stanju se lahko bolnik pritožuje zaradi občutka pomanjkanja zraka, bolečine v predelu prsnega koša. Zazna se lahko cianoza ustnic, izrazita bledica kože, povečano potenje; s podaljšanim napadom dispneje koža postane sivkasta in se razvije progresivna šibkost. V primeru hude dispneje se lahko razvije napad zadušitve.

• Klasifikacija dispneje
  • Glavni vzroki za kratko sapo
• Dispneja pri izdihu
  • Bolezni, ki povzročajo ekspiracijsko dispnejo
  • Klinične manifestacije
  • Diagnostika
  • Pomoč pri ekspiracijski dispneji

Klasifikacija dispneje

Klinične sorte:

1. Za inspiracijsko dispnejo so značilne težave z dihanjem, ki se pojavijo ob navdihu. Eden prvih simptomov inspiratorne dispneje je pacientov občutek, da ne more vdihniti dovolj zraka. Vdihavanje z inspiracijsko dispnejo je hrupno, pogosto ga spremljajo piskanje in suh kašelj. Razlog za to motnjo dihanja je zožitev lumena sapnika ali velik bronh različnega izvora.
2. Pri ekspiracijski dispneji ima bolnik težave pri izdihu. Značilna je naslednja slika: kratek, prost vdih in močan, otežen izdih. Takšna motnja se razvije, ko se lumen majhnih bronhijev zoži.
3. Mešana dispneja je najpogostejša različica v klinični praksi. Razlogi za to motnjo so v zanemarjenih patologijah pljuč in srčnem popuščanju..

Po pogostosti dihalnih gibov:

Tahipneja. Hitrost dihanja je povečana (od 20 minut ali več), dihanje je plitvo. Ta motnja dihanja je značilna za vročinsko bolezen, bolezni krvi, vključno z anemijo; z histerijo pogostost dihalnih gibov doseže 60-80 minut.

Bradipneja. To je patološko zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov (RR manj kot 12 minut). Ta položaj je značilen za poškodbe možganskih ovojnic in možganov; huda hipoksija, acidoza (na primer pri diabetesu mellitusu, vključno z diabetično komo).

Glavni vzroki za kratko sapo

1. Srčna bolezen. V teh primerih se zasoplost pojavi med vadbo in s hudo stopnjo bolezni - in v mirovanju. Srčne bolezni povzročajo inspiracijsko dispnejo.
2. Patologija dihalnega sistema. Zoženje lumna bronhijev in bronhiol; na primer v primeru bronhialne astme ali z zmanjšanjem elastičnosti pljučnega tkiva - to je v primeru kroničnega pljučnega emfizema. Ti pogoji povzročajo ekspiratorno dispnejo. Najnevarnejše patologije, ki povzročajo dispnejo, so toksični pljučni edem, pljučna embolija (v tem primeru je značilen nenaden razvoj dihalne stiske in bolečina v prsih, ki spremlja napad, je podobna klinični sliki angine pektoris) in lokalna ovira dihalnih poti.
3. Presnovne (bolezni endokrinih žlez ali pri nekaterih avtoimunskih boleznih).
4. Možganska dispneja se razvije, če je dihalni center razdražen (pri neposredni izpostavljenosti temu v primeru krvavitve ali tumorja).
5. Nevroze.
6. Kardiopsihoneuroza.

Dispneja pri izdihu

Pri ekspiracijski dispneji se ustvari vtis, da prsni koš praktično ne sodeluje pri dihanju, ampak je tako rekoč neprekinjeno v položaju, značilnem za vdihavanje.

Intenzivnost kratke sape je neposredno odvisna od vzročnega dejavnika, ki jo je povzročil, od stopnje in resnosti bolezni, od prisotnosti izpljunka, mehanizma razvoja ekspiratorne zasoplosti. V tem stanju zrak prosto vstopi v pljuča, vendar zaradi krča bronhialnih sten in njihovega otekanja ne izstopi popolnoma; to situacijo lahko zaplete kopičenje sluzi, ki ima visoko viskoznost.

Za razliko od bolnikov s srčnimi boleznimi bolniki z ekspiracijsko apnejo ne potrebujejo visokega položaja zgornje polovice telesa, vendar pogosto zavzamejo prisilni položaj. Pogosto za izdih bolnik zavzame značilno držo in pritrdi ramenski pas (ortopnejo).

Bolezni, ki povzročajo ekspiracijsko dispnejo

• bronhialna astma; v tem primeru obstaja povezava med napadom in stikom s provokacijskim faktorjem; lahko obstaja sezonskost bolezni ali pojav drugih znakov alergijske patologije (urtikarija, srbenje);
• obstruktivni bronhitis; napad dispneje v tem primeru spremljajo simptomi, značilni za bronhitis (vročina, dihalna odpoved, akrocianoza, šibkost).
• bronhiolitis;
• kronični emfizem;
• tumorska lezija bronhijev;
• kronična obstruktivna bronhialna bolezen;
• pnevmoskleroza;
• tujki, ujeti v dihalnem traktu (v velikih bronhih ali sapniku);
• okvarjena pljučna funkcija.

V nekaterih primerih se pri teh boleznih ekspiratorna dispneja pojavi paroksizmalno, v drugih pa je pacient nenehno prisiljen občutiti nelagodje.

Izdihovalno dispnejo pri bronhialni astmi pogosteje povzročajo naslednji dejavniki:

• se pogosteje pojavlja ponoči;
• fizični stres;
• stik z alergeni;
• hud stres;
• mraz;
• ostre vonjave in druga dražilna sredstva.

Klinične manifestacije

1. Dolžina izdiha. Ta parameter se bistveno spremeni; v nekaterih primerih lahko trajanje izdiha presega trajanje vdiha.
2. Pomembna napetost prsnih mišic, ki spremlja izdih.
3. Izpuščanje medrebrnih prostorov, kar kaže na spremembo intratorakalnega tlaka.
4. Hkrati med izdihom postanejo žile na vratu jasno vidne..
5. Pri dolgotrajnem poteku bolezni, ki povzroča ekspiratorno dispnejo, na primer bronhialno astmo, s tolkali v prsih se razkrijejo spodnje meje pljuč.
6. Rahlo žvižganje ali krepitus (drobljenje) med izdihom; ponavadi se ti znaki zaznajo med avskultatornim pregledom, včasih pa te zvoke slišimo na daljavo.
7. Bolečine v prsnem košu, ki spremljajo dihanje.

Diagnostika

Za razjasnitev vzroka in narave kratke sape je treba opraviti naslednje preiskave:

• EKG;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ECHO KG;
• določitev sestave plinov v krvi;
• študija vitalne kapacitete pljuč (VC) ali pnevmotahometrija za določitev stopnje pljučne obstrukcije.

Dispneja pri izdihu

Za ekspiratorno dispnejo so značilne težave z izdihom, inspiracijska dispneja - vdihavanje. Pri bronhialni astmi se pojavi ekspiratorna dispneja. Zasoplost je eden vodilnih razlogov, zaradi katerih je treba človeka obiskati zdravnika, poklicati rešilca ​​in nujno iti na terapevtsko kliniko. Bolnišnica Yusupov ima vse pogoje za zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo:

• Sobe z evropsko stopnjo udobja;
• Diagnostična oprema vodilnih svetovnih proizvajalcev;
• Uporaba sodobnih zdravil in shem zdravljenja;
• Pozorni odnos medicinskega osebja.

O hudih primerih bronhialne astme s hudo ekspiracijsko dispnejo razpravljajo na seji Strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji, izredni profesorji, zdravniki najvišje kategorije. Vodilni strokovnjaki s področja pulmologije skupaj razvijajo taktiko vodenja bolnikov.

Znaki ekspiratorne dispneje

Pogosto 30 minut pred napadom bronhialne astme se pojavijo predhodniki:

• Hitro dihanje;
• Glavobol;
• Pogosto kihanje
• Bolečina in vneto grlo;
• Silovit kašelj, izcedek iz nosu z vodno sluzjo.

Če se napad bronhialne astme z ekspiracijsko dispnejo pojavi ponoči, pred njim pred večerom pred spanjem nastopi močan kašelj, nespečnost.

Najbolj presenetljiva klinična manifestacija bronhialne astme je napad ekspiratorne dispneje, ki se pojavi, kadar so različni dejavniki (hladen zrak, tobačni dim) izpostavljeni alergenom ali razdraženim receptorjem proksimalnih bronhijev. Pri ekspiracijski dispneji bolnik zavzame prisilno držo in se nenaravno nagne naprej. V dihalnem procesu sodelujejo pomožne mišice. Bolnik z roko drži grlo ali prsni koš. Ima občutek akutnega pomanjkanja zraka.

Pri bolniku se razvije tesnoba, panika, strah pred smrtjo. Najbolj očiten znak ekspiratorne dispneje je piskanje, ki se dobro sliši med dihanjem. Za napad je značilen hiter občasni vdih, ki mu sledi težaven izdih. V pljučih se v ozadju oslabljenega dihanja zaslišijo suhi piski z različnimi tembri. Po zaustavitvi napada začne viskozen skop sputum izginjati.

Huda manifestacija bronhialne astme je astmatično stanje. Zanj je značilno podaljšano, več kot 12 ur, vztrajanje hude bronhialne obstrukcije, naraščajoča huda dihalna odpoved, neučinkovitost ponovno uporabljenih inhalacijskih β2-agonistov, oslabljena drenažna funkcija bronhijev.

Nujna oskrba pri ekspiracijski dispneji

Pri bolnikih z bronhialno astmo se napad razvije nenadoma. Ne napadajte panike med napadom. Treba je odpreti okno, zagotoviti dostop do svežega zraka in odpeti oblačila, ki ovirajo dihanje. Bolnika, ki trpi zaradi bronhialne astme z ekspiratorno dispnejo, je treba vdihniti z razpršilcem beta-adrenomimetičnega sredstva v obliki aerosola (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol) ali glukokortikoidi.

Če se 15 minut po prvem odmerku aerosola bolnikovo stanje ne izboljša, lahko vdihne dodaten odmerek. Če po 10 minutah ni pozitivne dinamike, pokličite rešilca ​​in pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov. Dokler bo bolnik prispel, bodo zdravniki pripravili vse potrebno za specializirano zdravstveno oskrbo. Bolniki z ekspiracijsko dispnejo so hospitalizirani 24 ur na dan, v katerem koli dnevu v tednu. Oddelek za reanimacijo in intenzivno nego je opremljen z dihalnimi aparati strokovnega razreda, centralizirano oskrbo s kisikom.

Zdravljenje ekspiratorne dispneje

Obseg in značilnosti nujne oskrbe bolnikov z bronhialno astmo so odvisni od resnosti bolezni in resnosti ekspiratorne dispneje. Pulmologi bolnišnice Yusupov imajo individualen pristop k izbiri zdravil za lajšanje napadov astme. Za nujno oskrbo zaradi napada bronhialne astme zdravniki uporabljajo tri glavne skupine zdravil:

• Inhalirani kratkodelujoči β-2-agonisti;
• Metilksantini;
• Antiholinergiki (m-antiholinergiki).

Inhalirani β-2-agonisti hitrega delovanja (berodual, salbutamol, fenoterol) so učinkoviti pri akutnem bronhospazmu. Kratkoročno delujoči peroralni β-2-agonisti se pri bolnikih uporabljajo le, če inhalacijsko zdravljenje ni mogoče. Indikacije za uporabo metilksantinov pri napadu bronhialne astme so odsotnost inhaliranih hitrodelujočih β-2-agonistov, zavrnitev pacienta pri inhalacijski terapiji in močan napad, ki se ne odzove na terapijo z β-2-agonistom. Antiholinergiki so alternativna zdravila za nujno oskrbo bolnikov z bronhialno astmo. Imajo manj izrazit bronhodilatacijski učinek kot kratko delujoči inhalacijski β-2-agonisti.

V enoti za intenzivno nego so bolniki po 20-30 minutah v prvi uri po 20-30 minutah nenehno vdihavani z navlaženim kisikom z uporabo nazofaringealnega katetra, vdihavanjem fenoterola ali salbutamola, berodualne raztopine s fiziološko raztopino. Nato se vdihavanje zdravil ponovi eno uro kasneje 2-4 ure, dokler se klinični simptomi ne izboljšajo. Po tem se izvede inhalacija salbutamola ali fenoterola v kombinaciji z ipratropijevim bromidom ali berodualom v kombinaciji z glukokortikoidi.

Če v 4–6 urah ni nobenega učinka terapije, se aminofilin injicira intravensko. Kot dodatno sredstvo v primeru odpornosti na terapijo se izvaja intravensko dajanje magnezijevega sulfata. V primeru ekspiratorne dispneje takoj pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov in pokličite rešilca.

Kaj je inspiratorna in ekspiratorna dispneja in njihovi znaki?

Zasoplost je nehoteno stanje, za katero so značilne motnje v globini, ritmu in pogostosti dihanja, občutek pomanjkanja zraka in težave z dihanjem. Z vidika patofiziologije je ta proces zaščitne in prilagodljive narave. Zasoplost je glavni simptom dihalne odpovedi, ki se klinično kaže pri boleznih dihal in kardiovaskularnega sistema, pa tudi pri nekaterih patoloških procesih centralnega živčnega sistema, endokrinih boleznih. Dispnejo lahko povzročijo številne različne bolezni in fiziološke razmere, vendar se pojavi šele, ko se dihalni center, ki se nahaja v podolgovati možgani, vznemirja ali nanj neustrezno reagira.

Nekaj ​​fiziologije

Človeško telo je dokaj samodejen mehanizem. Kot smo že omenili, je dihalni center glavni regulator dihalne aktivnosti. Razdeljen je na oddelek za vdih - odgovoren za vdih, oddih - za izdih. Podatke o tem, koliko vdihniti, koliko vznemiriti dihalne mišice in jih pritegniti k dihanju, silijo naslednji mehanizmi: humoralni in refleksni. Humoralni mehanizem je treba razumeti kot vzbujanje dihalnega centra zaradi povečanja ogljikovega dioksida v krvi in ​​spremembe njegovega alkalnega okolja. Bistvo refleksnega mehanizma je v povratnih informacijah mehanoreceptorjev in presnovnih premikih s kemoreceptorji tkiv in krvnih žil. Če dihalne mišice ne delujejo dovolj in se napnejo ali če v telesu poteka intenziven presnovni proces, bodo receptorji žil in organov poslali impulze v dihalni center in poročali o pomanjkanju kisika - ali, natančneje, o presežku ogljikovega dioksida. Dejansko obstaja še več mehanizmov za uravnavanje dihanja, ki pa veljajo za glavne. Vsi procesi se pojavijo zaradi samoregulacije telesa - homeostaze.

V primeru kršitve hitrosti dihanja (dispneja) lahko težko sapo spremlja njeno zmanjšanje (bradipneja), povečana pogostnost (tahipneja) in pomanjkanje dihanja (apneja). 18–20 vdihov na minuto je treba za zdravo osebo šteti za normo. Ne smemo pozabiti, da se preiskovanec ne sme zavedati dejstva, da mu merijo hitrost dihanja. Glede na fazo dihanja ločimo naslednje vrste:

• inspirator (na inspiraciji) - faza navdiha se spremeni,
• izdih (pri izdihu) - faza izdiha se spremeni,
• mešana kratka sapa - obe fazi dihanja se spremenita, vdih in izdih sta otežena. Najpogostejši vzrok je srčno popuščanje in pljučna bolezen v pozni, napredni fazi..

Kratka sapa je paroksizmalna (z napadi bronhialne astme), kronična (z boleznimi kardiovaskularnega in dihalnega sistema), fiziološka (kot mehanizem termoregulacije med pregrevanjem) in stalna.

Opomba! Inspiratorno dispnejo (težave z dihanjem) povzročajo procesi, ki omejujejo širjenje pljuč. Za takšne pogoje je značilno zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč, kar omogoča presojo največjih vrednosti ekspanzije pljučnega tkiva..

Obstajajo zunajpljučni in pljučni dejavniki, ki prispevajo k omejevanju širjenja:

• Vzroki za zunaj pljuč:
  • spremembe oblike prsnega koša (ankilozirajoči spondilitis, kifoskolioza) zaradi togosti ali deformacije osteoartikularnega okvirja, pretirane okostenelosti,
  • omejitev širjenja pljučnega tkiva zaradi pnevmotoraksa, plevritisa, hemotoraksa - kršitev širjenja alveolov,
  • debelost,
  • bolečinski sindromi v predelu prsnega koša (medrebrna nevralgija, miozitis, zlom enega ali več reber).
• Pljučni vzroki. Skupina bolezni (tumorji, ciste, pnevmofibroza, sarkoidoza), pri katerih se v peribronhialnih tkivih pojavijo patomorfološke spremembe - njihovo strjevanje in nadomestitev z vezivnim tkivom. Ti procesi povečajo elastični upor in otežijo normalno dihanje..
• Kršitev sinteze, toleranca površinsko aktivnih snovi v zvezi s hipoksijo, strupene snovi, zdravila, prašni delci. Surfaktant - snov, ki preprečuje propad alveolov, zmanjšuje raven površinske napetosti pljučnega tkiva. Njegova pomanjkljivost je odkrita v takih patoloških stanjih, kot so acidoza, pljučni emfizem, atelektaza. Obstaja genetsko pogojena bolezen, povezana s pomanjkanjem ali okvaro encimov, ki sintetizirajo površinsko aktivno snov.

V laboratorijskih in instrumentalnih raziskavah (spirometrija, vrhovna meritev pretoka) je ugotovljeno zmanjšanje celotne pljučne kapacitete, vitalne kapacitete pljuč, vendar prisilni izdihovalni pretok ostane nespremenjen.

Opomba! Zasipna dispneja (s težko dihanjem) se lahko pojavi pri obstrukciji dihalnih poti. Obstrukcijski sindrom se nanaša na pomanjkanje pretoka zraka kjer koli od žrela do bronhiol..

Vzroke za oviranje lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• Obstrukcija zgornjih dihalnih poti:
  • notranja travma - med intubacijo in operacijo grla,
  • opekline in izpostavljenost strupenim plinom - pri termičnih (izpostavljenost temperaturi) in kemičnih (izpostavljenost kislinam in alkalijam) se pojavi lokalna infiltracija tkiva, hiperemija, edem in zoženje refleksa. Ko je telo izpostavljeno organskim snovem dražilnega učinka (difenilkloroarsin, adamsid), se pojavi draženje zgornjih dihal: pekoč občutek v nosu, grlu, nazofarinksu, bolečina v obnosnih votlinah, prsnem košu in ustih ter znaki ekspiratorne kratke sape (dihanje stridorja),
  • poškodbe - zlomi kosti obrazne lobanje, vretenc, poškodbe, povezane s kršitvijo in uničenjem hrustanca sapnika, grla,
  • krvavitev - kri v dihalne poti,
  • aspiracija tujega telesa - blokada dihalne poti,
  • epiglotitis - vnetna bolezen epiglotisa in okoliških tkiv,
  • nekrotizirajoči tonzilitis,
  • virusni krup - vnetje dihalnih poti, zapleteno s stenozo grla,
  • Quinckejev edem - akutna alergijska reakcija,
  • tumorji in ciste.
• Obstrukcija spodnjih dihalnih poti: aspiracija z vodo, bruhanjem, krvjo, tujkom.

Pogosti pogoji, ki povzročajo težko dihanje

Kronični potek kratke sape je eden od simptomov kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Za bolezen je značilno zoženje lumna bronhijev, prisotnost viskoznega izločka v votlini bronhijev, predvsem ekspiratorne dispneje. Če bolezni ne diagnosticiramo in ne zdravimo, se bo simptomom z napredovanjem pridružil kašelj in sputum. Pri akutnih napadih zasoplosti in zadušitve je priporočljiva uporaba bronhodilatatorjev. Vendar pa mora biti zdravljenje z zdravili za to bolezen celovito. Vključuje mukolitike, inhalacijske glukokortikosteroide, bronhodilatatorje.

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihal. Dolgotrajno vnetje vodi v bronhialno hiperreaktivnost. Pod vplivom sprožilcev se pojavijo ekspiratorna zasoplost, sopenje, občutek zastoja v prsih in napadi astme. Zdravljenje se izvaja z vključitvijo osnovne in simptomatske terapije. Predpisani so inhalacijski kortikosteroidi in zaviralci levkotrienskih receptorjev. Za lajšanje napadov bronhialne astme se lokalno uporabljajo bronhodilatatorji (salbutamol skozi razpršilec).

Bronhitis in pljučnica sta akutni nalezljivi bolezni, za katero so značilni tudi kašelj, sputum, ekspiratorna dispneja in zasoplost. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno izbrano terapijo z antibiotiki patološki procesi nazadujejo.

Pljučna embolija - tromboza vej pljučne arterije, ki povzroči dihanje dela pljuč. Najpogosteje se kaže v obliki nenadnega napada zadušitve, inspiratorne dispneje, bolečin v prsih, hemoptize.

Toksični pljučni edem - pojavi se v ozadju nalezljivih bolezni, ki jih spremlja izrazit simptom zastrupitve. Ko se kopičijo strupene snovi, se povečuje tudi stopnja zasoplosti. V takih primerih so potrebni ukrepi za razstrupljanje (infuzija krvnih nadomestkov, prisilna diureza).

Patologije kardiovaskularnega sistema se pogosto pojavijo s pritožbami zaradi zasoplosti. Pojavi se zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku. V zgodnjih fazah se zasoplost nekoliko kaže in jo pacient razlaga kot občutek pomanjkanja zraka med vadbo. Ko napredujete, manjša telesna aktivnost povzroča hujše napade zadihanosti. V terminalnih fazah je prisoten tudi v mirovanju in ponoči - srčna astma.

Dispnejo lahko povzročijo tudi psihogene motnje. Zasoplost nastane zaradi hiperventilacije pljuč s poljubnim povečanjem dihanja. Pri tej kategoriji bolnikov težko dihanje pogosto spremljajo občutki tesnobe, strahu in občutka smrti. Pojavi se po močnem psiho-čustvenem vznemirjenju, stresu, nevrozi. V takih primerih se uporabljajo pomirjevala in anksiolitična (anti-anksiozna) sredstva..

Anemija je bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi. Glavni prenašalec kisika v tkiva in celice je hemoglobin, ki ga vsebujejo eritrociti. Ker pride do njihovega zmanjšanja, nato v tkivih pride do hipoksije - kisikovega stradanja. Nevrociti - celice živčnega sistema in zlasti možganov - so še posebej občutljivi na hipoksijo. Zato lahko pri anemiji poleg kratkega dihanja, izgube moči, bledice kože pride do kršitve aktivnosti živčnega sistema - zaspanost, apatija, nestabilnost čustev, oslabljena pozornost.

Povečanje telesne potrebe po kisiku lahko povzroči endokrino bolezen - tirotoksikozo. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodtironin). Ti hormoni krepijo znotrajcelične presnovne procese, ki zahtevajo kisik.

Ne smemo pozabiti, da je za pravilno delovanje človeškega telesa potrebna ustrezna oksigenacija vseh organov in sistemov. Če opazite prve manifestacije zasoplosti, morate opraviti pregled, ki ga bo predpisal terapevt. Po zbiranju anamneze, spraševanju o drugih pritožbah, izvajanju fizikalnih in splošnih laboratorijskih in instrumentalnih pregledov bo postavljena predhodna diagnoza. Morda se bo treba posvetovati z ozkim strokovnjakom, odvisno od ugotovljenih patoloških sprememb in določitve njihove histološke strukture. Predpisana bo ustrezna etiotropna terapija (treba je prekiniti verigo bolezni - težko dihanje), spremljanje in nadzor bolezni, ki je povzročila težko dihanje.

Inspiratorna in ekspiratorna dispneja: vzroki in bolezni

Obstaja več vrst zasoplosti, odvisno od različnih vzrokov in dejavnikov, ki povzročajo težave z dihanjem, ki pa so razdeljene na podvrste.

Zasoplost:

1. Zaradi pojava:
   Fiziološki - je naravni odziv telesa na telesno ali duševno aktivnost. Pojavi se lahko, ko se dihanje prilagodi določenim pogojem (z zvišanjem atmosferskega tlaka);
2. Patološki - nastane kot posledica motenj v delovanju telesa z boleznimi (pljučnica, bronhitis, srčno popuščanje, miokardni infarkt, histerija) ali strupi.
3. Po kliniki:
   Cilj - mogoče ga je določiti z medicinskimi raziskavami.
4. Subjektivno - temelji na pacientovih občutkih brez spreminjanja ritma in pogostosti dihanja in ga nikakor ne potrdi zdravniški pregled. Pojav takšne kratke sape lahko opazimo pri duševnih boleznih.
5. Mešano - potrjeno z objektivnimi raziskavami in pacientovimi občutki. Večino bolezni spremlja tovrstna kratka sapa..
6. Glede na kršitev faze dihanja:
   Inspiratorna kratka sapa - pojavi se zaradi oteženega dihanja (vzrok je lahko zožitev lumena grla ali tumor sapnika).
7. Zasoplost pri izdihu - pojavi se zaradi težav pri izdihu (vzrok je lahko sputum v lumnu bronhijev ali bronhospazem).
8. Mešana kratka sapa - ko dihanje postane težko, tako pri vdihu kot pri izdihu (težko dihanje pri pljučnici).

Vrste in mehanizmi razvoja zasoplosti

Po naravi in ​​obliki okvare zunanjega dihanja je dispneja inspiratorna, ekspiratorna in mešana. V prisotnosti inspiracijske dispneje se trajanje inspiracijske faze glede na izdih poveča. Za ekspiratorno dispnejo je značilna prevlada izdiha nad vdihom. Z mešano zasoplostjo ob daljšem vdihu je izdih še daljši.

Za razvoj inspiratorne, ekspiracijske in mešane dispneje skrbi Hering-Breuerjev refleks. Pri njenem nastanku imajo pomembno vlogo visoko občutljivi, nizkopražni mehanoreceptorji za raztezanje alveolov. Impulzi teh receptorjev so usmerjeni vzdolž alfa vlaken vagusnega živca do retikularne tvorbe možganskega debla in dihalnega središča podolgovate možgane ter nato po živčnih poteh, ki gredo od središča do dihalnih mišic..

Na začetku vdiha, ko se alveole rahlo napolnijo z zrakom in rahlo raztegnejo, nastanejo nizkofrekvenčni impulzi, ki so optimalni za vdihovalne nevrone dihalnega centra. Njihova aktivacija vodi do vdihavanja. S povečanjem stopnje raztezanja alveolov, v primerih, ko jih napolnimo z zrakom na višini vdiha, iz mehanskih receptorjev za raztezanje alveolov nastane tok impulzov, ki gredo v možgane. Niso optimalni za inspiracijske nevrone, kar vodi do prekinitve vdihavanja in razvoja izdiha..

V primeru razvoja omejenih motenj v prezračevanju pljuč z pljučnim edemom, pnevmofibrozo, ko se elastičnost pljučnega tkiva zmanjša, raztezanje alveolov pod vplivom fiziološkega volumna vdihanega zraka postane veliko težje, nizkofrekvenčni impulzi iz mehanoreceptorjev raztezanja alveolov dolgo vstopajo v središče bulbarja. Dolgo stimulirajo inspiracijske nevrone, kar vodi do podaljšanja vdihavanja - razvoja inspiratorne dispneje.

Značilni znaki

V primeru okvare pljučne funkcije se lahko pojavi ekspiratorna dispneja. V tem primeru se vdih izvaja normalno, izdih pa je otežen. Za izpust zraka iz pljuč se bolnik prisili, da se potrudi. Dihalne mišice začnejo delovati bolj aktivno.

Mnogi se pritožujejo zaradi bolečin v predelu prsnega koša. Lahko se razvije tudi cianoza ustnic, koža postane opazno bleda. Ljudje s to vrsto dispneje imajo pogosto prekomerno potenje. Ko se stanje poslabša, lahko koža pridobi siv odtenek, šibkost se opazno poveča.

Kljub temu, da je pri ekspiracijski dispneji izdih težaven, lahko bolnik začne napad zadušitve. Toda dispneja je lahko neizražena. Intenzivnost pojava zasoplosti bo odvisna od razlogov, zaradi katerih se je pojavila, na stopnji bolezni, prisotnosti sputuma.

Z razvojem te vrste dispneje lahko zrak vstopi v pljuča, vendar zaradi edema in krča bronhialnih sten ne pride ven popolnoma. Položaj je pogosto zapleten zaradi kopičenja viskozne sluzi..

Inspiratorna dispneja pri različnih patologijah

Refleksni vplivi baroreceptorjev aorte in karotidnih sinusov so vključeni v mehanizem za razvoj dispneje med izgubo krvi, kolapsom, šokom, kolapsom. S krvnim tlakom pod 70 mm Hg. Umetnost. zmanjša pretok impulzov, ki zavirajo središče navdiha.

Če se napetost kisika v krvi zmanjša, se poveča koncentracija ogljikovega dioksida ali poveča raven vodikovih ionov, se poveča pretok impulzov iz osrednjega in perifernih kemoreceptorjev v bulbarni dihalni center, aktivira se vdihavanje in razvije se inspiratorna dispneja. To se zgodi pri bolnikih s srčno, dihalno, ledvično odpovedjo, anemijo, pa tudi z motnjami kislinsko-bazičnega ravnovesja različnega izvora..

Razlog za občutek nezadostnega dihanja je lahko prekomerno raztezanje medrebrnih mišic med težkim fizičnim delom, zoženje zgornjih dihalnih poti, zmanjšana elastičnost pljuč, ko so mišični proprioceptorji vznemirjeni. Iz njih se impulzi pošiljajo v višje dele možganov. Stimulacija dihalnega centra in inspiratorna dispneja se pojavi z lokalnimi motnjami cerebralne cirkulacije (krči, cerebrovaskularna tromboza, embolija, razvoj destruktivnih sprememb alergijskega, infekcijskega izvora).

Inspiratorna dispneja je lahko simptom pljučnega raka, raka grla, karcinomatoze. Včasih se inspiratorna dispneja pojavi pri nosečnicah zaradi visokega položaja trebušne prepone. Vdihavanje postane težko, ko tujek vstopi v dihalne poti, stenoza grla in edem glasilk, laringitis.

Vrste kratke sape

Težave z dihanjem, zdravniki se pogosto sklicujejo na dispnejo. To je dihalna motnja, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Kratka sapa je lahko inspiratorna.
Zanj je značilna kratka sapa. Ta vrsta dispneje se lahko pojavi pri srčnem popuščanju ali pri poškodbah zgornjih dihalnih poti. Pojavi se lahko zaradi spazma bronhijev, kopičenja patoloških izločkov, tumorjev, ki stisnejo dihalne poti, edema sluznice.

Počasen izdih, pri katerem se sliši rahlo piskanje, je znak, da se je ekspiratorna dispneja začela. Pojavi se z otekanjem sluznice, kopičenjem izločkov v bronhiolah ali pojavom ovir, ki poslabšajo prehodnost majhnih bronhijev.

Obstaja tudi mešana kratka sapa. Značilen je za akutno odpoved dihal.

Razumeti je treba, da težko dihanje - vdihavanje in izdih - povzročajo različni razlogi.

Zato se pristopi k zdravljenju teh stanj razlikujejo..

Stopnje in znaki inspiratorne dispneje

Obstaja pet stopenj resnosti inspiratorne dispneje:

• Zero - dispneja ni v mirovanju, pojavi se po fizičnem naporu;
• Blaga - inspiratorna dispneja se pojavi po plezanju po stopnicah ali hitri hoji;
• Srednje - dihanje je med normalno hojo težko, zaradi česar se človek upočasni, ustavi za počitek;
• Hudo - oseba ne more hoditi več kot 100 m, ne da bi se ustavila;
• Zelo hudo - skrbi bolnika v stanju fizičnega in čustvenega počitka.

Glavni simptom inspiratorne dispneje je oteženo dihanje med vdihavanjem. Oseba včasih sliši piskanje ali piskanje pri dihanju. S hudo stopnjo inspiratorne dispneje lahko te zvoke slišijo okoliški ljudje.

Ker inspiratorna dispneja ni neodvisna patologija, temveč simptom bolezni, bolnika skrbijo druge manifestacije bolezni:

• Ko tujki vstopijo v dihalne poti, je v prsnem košu težnost, bolečina na mestu lokalizacije tujka, kašelj, razvije se zadušitev;
• Pri bolnikih s plevritisom in drugimi boleznimi, pri katerih pride do izgube elastičnosti dihalnih poti, se pojavi kašelj, bolečina v prsih, bledica kože;
• Pri boleznih kardiovaskularnega sistema bolnik med hojo ali po čustvenem stresu občuti motnje srčnega ritma, bolečine v prsih;
• Pri bolnikih z rakom pljuč postaneta kratka sapa in blag, a dolgotrajen kašelj prva znaka patologije;
• Pri pljučni tuberkulozi se bolniki pritožujejo zaradi težav z dihanjem, kašljanja, znojenja ponoči, subfebrilne telesne temperature.

Če želite izvedeti vzrok za nastanek inspiratorne dispneje, se obrnite na zdravnike bolnišnice Yusupov.

Razlogi za pomanjkanje izdiha

Ekspiratorna dispneja je stanje, pri katerem bolnik težko izdihava kisik. Razlogi so lahko:

• bronhialna astma;
• obstruktivni bronhitis;
• vnetje bronhiol;
• novotvorbe v bronhih;
• kronična obstruktivna bolezen;
• emfizem pljuč kronične narave;
• pnevmoskleroza;
• tujki, ujeti v dihalnem sistemu;
• kardiovaskularna patologija;
• spremembe v sestavi krvi v primeru bolezni jeter in ledvic, hormonsko neravnovesje;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• duševne motnje, histerija;
• obdobje rojstva otroka.

Pogost vzrok za pojav mešane vrste patologije, pri kateri obstajajo težave pri vdihavanju in izdihu, je pljučnica in njeni zapleti.

Takšno kršitev dihalne funkcije lahko opazimo pri laringotraheitisu, obstrukciji, pljučnem edemu, srčnem popuščanju, poškodbi toksinov, možganski travmi, vaskularnih patologijah.

Diagnostični testi za težko dihanje

Pulmologi opravijo splošen pregled bolnikov, ki jih skrbi inspiracijska dispneja, izračunajo pogostost dihalnih gibov in srčnega utripa ter izmerijo krvni tlak. Med fizičnim pregledom se opravi palpacija in udarjanje prsnega koša, določijo se spodnje meje in izlet pljuč.

Nato se izvedejo naslednje študije:

• Analiza krvnih plinov;
• Elektrokardiografija (za oceno stanja srca);
• Spirometrija (študija funkcije zunanjega dihanja, ki vključuje merjenje volumetričnih in hitrostnih kazalnikov).

Če sumimo na novotvorbo, se opravi bronhoskopija in biopsija, čemur sledi histološki pregled prsnega koša. Glavna metoda za diagnosticiranje patologije dihalnega sistema, pri kateri se razvije inspiratorna dispneja, je radiografija. Pomembne informacije o stanju pljuč dobimo z uporabo računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco. Zdravniki bolnišnice Yusupov imajo različen pristop k izbiri metod pregleda za vsakega bolnika z inspiracijsko dispnejo.

Patologija dihal

Hudo zasoplost najpogosteje povzročajo bolezni srca in dihal, saj so ti tisti, ki sodelujejo v procesu nasičenja krvi s kisikom. Različne patologije dihal vodijo do motene izmenjave plinov, pri kateri vdihanega zraka ni mogoče učinkovito uporabiti. To se zgodi v takih primerih:

• Akutne nalezljive bolezni dihal. Zasoplost je nepogrešljiv simptom bronhitisa, pljučnice, bronhiolitisa. To je posledica dejstva, da se v bronhih, bronhiolah in alveolah nabira sluz, ki zamaši dihalne poti in moti izmenjavo plinov. Dispneja se v tem primeru izrazi med boleznijo in običajno izgine po odpravi okužbe. Če bolezen postane kronična (na primer bronhitis), je dihanje nenehno težko in zasoplost je še posebej izrazita med poslabšanji.
• Bronhialna astma in različne alergijske reakcije. Pri teh diagnozah je značilna ekspiratorna dispneja, povezana s krčem ali otekanjem dihalnih poti..
• Pljučne bolezni, ki povzročajo poškodbe pljučnega tkiva - tuberkuloza, pnevmoskleroza, emfizem, pnevmokonioza.
• Strupeni edemi. Akutno stanje zaradi zastrupitve, pri kateri je poškodovano pljučno tkivo. V tem primeru se zasoplost pojavi močno, je zelo izrazita, človek se ne počuti bolje, ko spremeni položaj telesa ali ustavi kakršno koli motorično aktivnost.
• Obstrukcija dihalnih poti. Nakopičena sluz (v primeru okužb), pa tudi tujki ali celo novotvorba (tumor, papiloma) lahko blokirajo dihalne poti.
• Pljučna embolija.
• Pnevmotoraks.

Zdravljenje inspiracijske dispneje

Zdravljenje bolnikov z inspiracijsko dispnejo je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je privedla do njenega razvoja. Če ima bolnik viskozen sputum, kar oteži vdihavanje, zdravniki predpišejo inhalacije z zdravili, ki širijo bronhije in lajšajo bronhospazem, redčijo sluz. Antihistaminiki zmanjšajo občutljivost telesa na alergene. Terapija s kisikom je učinkovito zdravljenje inspiratorne dispneje. Dihalne vaje pomagajo številnim bolnikom.

Če inspiracijsko dispnejo povzroči tujek, ki vstopi v dihalne poti, ga zdravniki odstranijo s posebnimi tehnikami, ki povzročajo kašelj. Če so izvedeni ukrepi neučinkoviti, se opravi bronhoskopija. Pri bolnikih z zasoplostjo zaradi prisotnosti maligne novotvorbe onkologi v bolnišnici Yusupov izvajajo kirurške posege, opravijo kemoterapijo in radioterapijo.

Pri boleznih srca in ožilja so predpisana zdravila za izboljšanje delovanja miokarda. Bolnikom svetujemo, naj prenehajo kaditi, nadzirajo telesno težo in se pravilno prehranjujejo. Za zdravljenje hipertenzije kardiologi posamezno izberejo antihipertenzivna zdravila za nadzor krvnega tlaka.

Kako lajšati težko sapo

Najprej, da ustavite napad, morate ugotoviti, zakaj se je pojavil. Ciljna izpostavljenost mu lahko hitro olajša simptome. Potek terapije običajno vključuje:

1. Bronhomimetiki, ki obnavljajo lumen bronhijev in normalno dihanje. Takšno zdravilo mora izbrati zdravnik, izračunati mora tudi odmerek zdravila. Ob redni uporabi lahko bronhodilatatorji zmanjšajo pogostost napadov.
2. Zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost bronhijev na dražilne snovi in ​​alergene. Če je vzrok za bronhialno astmo alergija, je vredno opraviti zdravljenje. Da bi to naredili, najprej dobijo pacientove teste za alergije, nato pa z injekcijami vbrizgajo zdravila, ki znižajo imunost na najbolj agresivne snovi za ljudi. Na primer naredijo 30 injekcij iz hišnega prahu. Hkrati je pomembno upoštevati zdravnikova priporočila in po potrebi jemati antihistaminike..
3. Uporaba kombiniranih zdravil s podaljšanim delovanjem. Ta zdravila delujejo čez noč in vključujejo glukokortikosteroide in antagoniste beta-2. Ta način zdravljenja je danes eden najbolj obetavnih..
4. Če je izrazito stradanje kisika (nasičenost manjša od 95%), so v postopek zdravljenja vključeni dodatni kisik in opioidi.
5. Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo posebna dieta, dihalne vaje in sprehodi na svežem zraku (izjema je le ta primer, ko se je astma pojavila zaradi alergije na cvetni prah).

Ko se napad začne, izkušeni zdravniki priporočajo, naj velikega pustijo pri miru, poskušajo se brez panike in storiti vse, da oseba, ki trpi zaradi napada, ne postane živčna. Posedite ga v udoben položaj in mu pustite, da uporabi inhalator. Če napad ni v napredni fazi, je dovolj že običajno zdravilo.

V hudih situacijah dihanje zaradi uporabe zdravila ni obnovljeno, v tem primeru je treba poklicati ekipo za nujne primere. Pred njenim prihodom pacienta razpihujte, da bo pretok zraka. Tak napad se imenuje status asthmaticus, ne more izginiti sam..

Brez vednosti zdravnika ne smete uporabljati ljudskih zdravil, saj lahko to samo poslabša bolnikovo stanje. Nekateri recepti tradicionalne medicine povzročajo pljučni edem in povečujejo napad. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo inhalacij na osnovi mineralne vode.

Nujna oskrba pri inspiracijski dispneji

V primeru hude inspiratorne dispneje je treba bolnika umiriti, mu zagotoviti dostop do čistega zraka (odpreti okno, odvezati kravato, odpeti ovratnik, odstraniti oblačila, ki omejujejo dihanje). Bolnika prosimo, da se usede. Če se počutite bolje, lahko spijete kozarec toplega čaja z medom.

Če bolnik uporablja inhalatorje, jih je treba uporabiti v odmerku, ki ga predpiše zdravnik. Ne jemljite nobenih zdravil sami. Če se oseba po 10-15 minutah ne počuti bolje, morate poklicati reševalno ekipo in poklicati strokovnjake kontaktnega centra bolnišnice Yusupov. Pred prihodom pacienta bodo zdravniki pripravili vse potrebno za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.

Prva pomoč

Če vi ali nekdo v vašem okolju trpi zaradi napadov astme, morate pred prihodom zdravnikov vedeti, kaj lahko storite. Najprej je treba takega bolnika sedeti in ga skušati umiriti. Stres vodi do povečanega srčnega utripa in večje porabe kisika in številnih hranil. Zaradi tega se lahko ekspiratorna dispneja začne težje razvijati..

Prostor, v katerem je bolnik z napadom dispneje, mora biti dobro prezračen. Poleg tega je treba biti pozoren na vlažnost zraka. Če je pretirano suho, je priporočljivo, da na ogenj postavite lonec ali grelnik vode in odprete pokrov. Lahko tudi obesite vlažne brisače ali rjuhe.

Preprečevanje inspiratorne dispneje

Da bi preprečili inspiracijsko dispnejo, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• Izberite primerno telesno aktivnost, ki ne povzroča težav z dihanjem; če se med hojo pojavi inspiracijska dispneja, se ustavite in počivajte;
• Ne uživajte velikih količin kave, ki zviša krvni tlak, poveča dihanje in srčni utrip;
• Opustiti slabe navade (kajenje in zloraba alkohola);
• Spite z odprtim oknom ali v dobro prezračevanem prostoru;
• Ne zadržujte se dlje časa v zatohli sobi.

Da vas inspiratorna dispneja ponoči ne moti, med večerjo ne smete jesti večjih količin hrane. Po čustvenem stresu morate piti pomirjujoč čaj ali jemati sedativna fitoterapevtska zdravila. Če se med nosečnostjo pojavi inspiratorna dispneja, vas mora pregledati ginekolog. Če imate težko sapo, pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov.

Lilia Rashitovna Garayeva

Porodnik-onkoginekolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije

Preventivni ukrepi

V nekaterih primerih bolezni dihal je napad mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati priporočila zdravnikov. Znižajo se na tisto, kar je potrebno:

- opustite kajenje in druge slabe navade, izogibajte se obiskovanju krajev, kjer je lahko tobačni dim;

- zmanjšati stik z možnimi alergeni, vključno z gospodinjskimi kemikalijami;

- izvajati utrjevanje, vitaminsko terapijo;

- revidirati življenjski slog, posvetiti dovolj časa dobri prehrani in počitku;

- z razvojem bronhitisa uporabljajte izkašljevanja;

- kadar pritrdite bakterijsko okužbo, uporabite antibiotike.

Skladnost s priporočenimi preventivnimi ukrepi in hiter začetek zdravljenja v primeru napada pomagata bolniku, da lahko nadzoruje dispnejo. Pomembno je tudi vedeti, da se ekspiratorna dispneja pojavlja pri boleznih dihal zaradi zožitve majhnih bronhijev. Simptomatsko zdravljenje mora biti namenjeno sprostitvi gladkih mišic.

Naši strokovnjaki

Aleksander Vjačeslavovič Averjanov

Doktor medicine, profesor, zdravnik najvišje kvalificirane kategorije

Dogovorite se za sestanek

Svetlana Anatolyevna Zhabina

Splošni zdravnik, pulmolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik prve kategorije

Dogovorite se za sestanek

Vladimir Vladimirovič Kvasovka

Namestnica generalnega direktorja za medicinske zadeve, splošna zdravnica, gastroenterologinja, kandidatka za medicinske vede

Dogovorite se za sestanek

Drugi razlogi: debelost, nevroze

Težave z dihanjem se pojavljajo tudi v ozadju drugih bolezni in stanj. Zlasti dispneja je eden najpogostejših znakov endokrinih motenj. Bolniki s sladkorno boleznijo in s ščitnico (hipotiroidizem in tirotoksikoza) trpijo zaradi kratkega dihanja.

Debelost je še en pogost vzrok za težave z dihanjem. Odvečna teža poveča obremenitev srca, ker mora kri zagotoviti večjo količino tkiv, prekomerne maščobe pa pritiskajo na notranje organe, vključno s pljuči. Tako se na eni strani poveča potreba po kisiku, na drugi strani pa zmanjša funkcionalni volumen pljuč. Ti dejavniki povzročajo precej hude napade zadušitve.

Ločena vrsta dispneje je psihogena kratka sapa, ki se kaže pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami. Težko dihanje se pojavi brez očitnega razloga ali ob stresu. Pogosto med napadom na sumljive ljudi stanje poslabša panika, strah pred smrtjo - razvije se tako imenovana lažna astma.