Hipertrofija levega prekata - znaki na EKG

Hipertrofija levega prekata je patologija srca, pri kateri pride do zadebelitve sten, povečanja mase miokarda, kar zmanjša sposobnost srca, da izžene kri. Za zdravljenje te miokardne motnje je treba ugotoviti, kaj je privedlo do pojava hipertrofije levega prekata (LVH), kako je nastalo to srčno stanje.

Skupina tveganj

Incidenca hipertrofičnih motenj v levem prekatu (LV) je odvisna od spola, starosti, telesne teže in sočasnih bolezni srca. To patologijo pogosto najdemo pri moških s pomembno prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi hipertenzije..

Hipertenzija povzroča LVH v 70% primerov. Nevarnost hipertrofije LV je povečanje tveganja za srčno popuščanje, ishemijo 3-krat, aritmijo 5-krat, miokardni infarkt - 7-krat.

Debelost je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku miokardne patologije. Eden najbolj očitnih kazalcev debelosti je velikost pasu. Ta vrednost odraža količino notranje visceralne maščobe. Pas žensk ne sme presegati 88 cm, moški - 102 cm.

Značilnosti hipertrofije LV

Povečanje debeline levega prekata in njegove mase se lahko pojavi ločeno, pogosteje pa je kombinirano s povečanjem debeline interventrikularne stene.

Indeks miokardne mase

Stopnjo hipertrofije LV ocenjujemo z uporabo indeksa miokardne mase levega prekata. LVMI se izračuna po formuli, ki upošteva velikost LV, višino in težo osebe.

Običajno je LVMI pri moških v območju od 71 do 94 g / m 2, pri ženskah od 64 do 89 g / m 2, vendar z rastjo miokarda opazimo spremembe:

• indeks svetlobne mase je 135 - 151 g / m 2;
• zmerno - od 152 do 172 g / m 2;
• težka - več kot 173 g / m 2.

Tveganje za nevarne zaplete se znatno poveča tudi ob zmernih spremembah miokarda levega prekata, kar pomeni, da je nadzor telesne teže nujen ukrep za ohranjanje zdravja v primeru hipertrofije levega prekata.

Vrste hipertrofičnih sprememb

Pogoste vrste hipertrofije levega prekata so:

• koncentrično - debelina se poveča, vendar se prostornina votline ne spremeni;
• ekscentrično - masa prekata se poveča, volumen njegove votline raste, vendar je debelina stene v normalnih mejah;
• hipertrofija interventrikularnega septuma.

Z ekscentrično hipertrofijo LV so stene odebeljene, vendar ne izgubijo elastičnosti in se obnovijo z zmanjšanjem obremenitve. S koncentrično hipertrofijo stene izgubijo elastičnost in povečanje debeline prekata vodi do zmanjšanja njegove votline, zmanjšanja srčnega utripa.

Najpogosteje obstaja koncentrični tip hipertrofije levega prekata, ta patologija poveča tveganje za koronarno arterijsko bolezen, srčni napad in postane vzrok izgube delovne sposobnosti in invalidnosti v srednjih letih.

Debelina miokarda

Običajna debelina LV stene pri odraslem moškem je 1 - 1,1 cm, za žensko - 1 cm.

1. Zadebelitev LV v fazi sprostitve do 1,4 cm kaže na manjše spremembe v miokardu.
2. Debelina stene od 1,4 do 1,6 cm ustreza zmerni hipertrofiji.
3. Zadebelitev LV od 1,6 do 2 cm ali več kaže na hudo hipertrofijo.

Blago in včasih pomembno izolirano hipertrofijo levega prekata lahko povzroči pomanjkanje mitralne zaklopke. To vrsto kršitve spremlja razširitev LV votline.

S simptomi izrazite bolezni mitralne zaklopke se ustvari stanje, ki je nevarno zaradi atrofije levega prekata srca - LV izgubi funkcionalnost, ima obliko dodatka, kar ustvarja grožnjo za nastanek kardioskleroze, srčnega popuščanja.

Simptomi atrofije se razvijajo postopoma, kar se kaže v zasoplosti, edemih, zaspanosti podnevi. EKG razkrije srčne aritmije, ultrazvok pa pokaže prisotnost brazgotin, zmanjšanje velikosti miokarda v primerjavi z normo.

Vzroki

• V 70% primerov se s hipertenzijo razvije hipertrofija levega prekata.
• Tveganje za LVH se poveča pri aortni stenozi, pri kateri se premer aorte zoži in mora levi prekat bolj delati, da izloči kri.
• Vzrok za povečanje levega prekata je lahko povečana telesna aktivnost na srcu. Povzroča stres v levem prekatu med kolesarjenjem, tekom, smučanjem.
• Huda pot in huda prognoza pri LVH, ki jo povzroča distrofična kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija v 50% primerov postane vzrok za nenadno smrt mladih športnikov. Ta patologija je lahko prirojena, za katero je značilna neenakomerna debelina različnih delov stene levega prekata in interventrikularnega septuma.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata so:

• aktivacija simpatičnih živcev;
• cirkulacija v krvi hormonov kateholaminov, aldosterona, tiroksina, insulina, rastnega hormona.

Pomembno vlogo pri razvoju LVH ima dedni dejavnik. Obstaja družinska nagnjenost k hipertenziji in hipertrofični rasti mišične plasti LV.

Nevarnost za stanje miokarda je kajenje. Nikotin zoži periferne in koronarne žile, kar vodi do ishemije (pomanjkanja prehrane in kisika) srca, drugih notranjih organov, okončin.

Mehanizem hipertrofičnih sprememb

Levi prekat, tako kot mišice skeletnih mišic, kot odziv na naraščajočo obremenitev trenira, mišična vlakna povečajo prostornino.

Na začetku odebeljena stena omogoča močnejše krčenje levega prekata srca, v prihodnosti pa povečanje stene ni več kompenzacijske narave, temveč patološko.

Koronarne kapilare ne morejo oskrbeti povečane stene levega prekata s kisikom, del mišičnih celic pa je v stanju ishemije. Hipertrofija levega prekata povzroči oslabljen koronarni pretok krvi in ​​lahko vodi do srčnega napada, kar prispeva k otrdelosti krvnih žil.

Zaradi ishemije je prehrana kardiomicetov uničena, nekatere med njimi nadomešča vezivno tkivo. V debelini miokarda LV se vsebnost fibrina poveča, kar zmanjša sposobnost miokarda za krčenje.

Sčasoma se zaradi kronične ishemije v levem prekatu razvije atrofija - to je stanje, pri katerem se kardiomiceti izčrpajo, kar vodi do zmanjšanja debeline srca.

V hipertrofiranem miokardu je zabeleženo:

• zmanjšanje sile stiskanja prekata;
• povečanje trajanja krčenja;
• dilatacija - razširitev votline;
• zmanjšana skladnost, kar poslabša polnjenje prekatov;
• zmanjšanje koronarne rezerve - količina krvi, ki jo lahko prekat pod obremenitvijo dodatno iztisne v krvni obtok.

Simptomi hipertrofije

Znaki hipertrofije v miokardu levega prekata so simptomi, pogosti pri manifestacijah hipertenzije, za katere so značilni:

• otekanje stopal, gležnjev;
• dolgočasna bolečina v predelu srca;
• omotica, šibkost;
• težko dihanje pri naporu;
• tahikardija z običajno obremenitvijo.

S hudo hipertrofijo se v pljučnem obtoku razvije stagnacija, pojavi se "srčna astma", pojavi se suh srčni kašelj.

Diagnostika

Hipertrofijo miokarda LV diagnosticiramo z instrumentalnimi meritvami z uporabo:

• elektrokardiografija - EKG;
• ehokardiografija - ultrazvok srca;
• radiografija;
• računalniška tomografija.

Elektrokardiogram

Značilne znake LVH najdemo na EKG v V 1-6 - to pomeni, da so elektrode nameščene na prsni del, številke 1-6 pa ustrezajo položajem elektrod.

Za karakterizacijo hipertrofije se upošteva smer električne osi, ki se po svoji dolžini običajno prenaša skozi srce. Pri hipertrofiji levega prekata je os običajno normalna ali zmerno nenormalna.

Znaka hipertrofije miokarda v levem prekatu na EKG posnetku sta dvig vala R in poglabljanje vala S.

Simptomi hipertrofije v levem prekatu na EKG traku so:

• spremembe v kompleksu QRS:
  • širina intervala je večja od 0,12 s;
  • velika amplituda R z vodniki V5, V6;
  • patološka oblika vala Q v odsotnosti srčnega napada;
• spremembe v segmentu ST - zmanjšanje krivulje grafa EKG na tem območju z negativnim valom T, z normalnim položajem osi srca, lahko pride do dviga tega segmenta in pozitivnega vala T.

Informativni način diagnoze LVH na EKG je uporaba indeksa Sokolov-Lyon. Znak hipertrofije je presežek vsote amplitude zob S in R v prsih:

• po 40 letih - več kot 35 mm;
• do 40 let - več kot 45 mm.

Ultrazvok srca

Najbolj informativna metoda za oceno stopnje in vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda je 5-10 krat bolj informativna kot EKG.

Ehokardiografija vam omogoča merjenje debeline miokardne stene na različnih segmentih srčne stene. Ultrazvok srca kaže na patologijo v zgodnji fazi motnje, medtem ko na EKG pri 10-20% bolnikov te težave v začetni fazi ni mogoče odkriti.

Zdravljenje

Zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata dosežemo z zgodnjo diagnozo vzrokov patologije in zdravljenjem osnovne bolezni srca ali notranjih organov, ki so prispevali k pojavu te patologije.

Na seznamu zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertrofije levega prekata, so zaviralci ACE, diuretiki - to vam omogoča nadzor krvnega tlaka, ki ustavi rast srčne stene.

Simptomatska zdravila, ki izboljšujejo stanje srčne mišice, so:

• Zaviralci kanalov Ca ++ - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• zaviralci beta - Sotalol, Atenolol,
• Zaviralci ACE za zniževanje krvnega tlaka - enalapril, diroton;
• sartani - zaviralci angiotenzinskih receptorjev za znižanje krvnega tlaka z antiaritmičnim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Predpogoj za uspešno zdravljenje je prehranska prehrana, katere cilj je zmanjšanje in vzdrževanje stabilne telesne teže. S to patologijo je treba izključiti ocvrto, začinjeno, mastno hrano, zmanjšati vnos soli.

Napoved

Stopnja umrljivosti hipertrofije levega prekata je 4-5%. Visoko tveganje pri bolnikih s kombinacijo hipertrofije LV z miokardno ishemijo, aritmijo in cerebrovaskularno nesrečo.

V odsotnosti drugih patologij iz srca, normalnega krvnega tlaka je življenjska prognoza v primeru hipertrofije LV ugodna..

Hipertrofija levega prekata (LVH srca): kaj je to, znaki EKG, simptomi in zdravljenje

Odstopanja pri nastanku srčnih struktur so posledica prirojenih ali pridobljenih dejavnikov. Slednje prevladujejo v klinični praksi. Velika diagnostična vloga je dodeljena genski komponenti, ki je redko izolirana.

Deformacije miokarda veljajo za eno najpogostejših vrst patološkega procesa..

Hipertrofija levega prekata je povečanje mišične mase sten glavne črpalne komore srca, kar je posledica zunanjih odstopanj. Ni primarno.

Nevarnost opisanega stanja se od primera do primera razlikuje. V bistvu gre za počasno patologijo, brez izrazitih simptomov v zgodnji fazi. Če ni dinamike procesa, potem ni potrebno niti zdravljenje. Po potrebi podporna terapija z zdravili.

Srčni LVH nastaja izredno počasi. V ozadju arterijske hipertenzije se čas nastopa giblje od 2 do 10 let ali več, kar omogoča kvalitativni pregled bolnika.

Glavni kontingent bolnikov so starejši ljudje. V nekaterih primerih se stanje ne šteje za patološko in ne zahteva posebne oskrbe.

Mehanizem razvoja anomalije

Pot tvorbe določa kršitev normalne funkcionalne aktivnosti srčne mišice. Hipertrofija je zaraščanje ali masa srčnih struktur v levem prekatu.

Pojavi se kot posledica hipertenzije, manj pogosto tujih patologij. Skupna jim je ena lastnost: povečanje obremenitve normalnih tkiv.

Prekomerna stimulacija, ki ne ustreza resničnim zmožnostim organa, vodi v delo prilagoditvenega mehanizma. Za bolj aktivno krčenje je srce prisiljeno graditi mišično maso..

Toda to je sprva napačna pot okrevanja. Zajetna, razširjena anatomska struktura ne more normalno delovati.

Od tod težave s kontraktilnostjo miokarda, količino odtoka krvi in ​​delovanjem srčnih struktur na splošno, hipoksija, atrofija tkiva, sistemi.

Večkratna odpoved organov se zgodi kot naravni, smrtonosni rezultat.

Na srečo je postopek počasen. Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi hipertrofije do razvoja generaliziranih motenj, traja od 7 do 15 let.

Razvrstitev

Tipizacija se opravi iz dveh razlogov.

Za oceno značilnih anatomskih sprememb LVH imenujejo:

• Ekscentrična hipertrofija. Razvije se kot posledica presežka krvi, njenega zastoja v levem prekatu, kar je značilno za okvare aortne in mitralne zaklopke. Patološki proces določa širitev srčne komore, rahlo povečanje mišične mase miokarda brez neposrednega zgoščevanja same stene. Okrevanje je zelo težko, katerega cilj je odpraviti osnovni vzrok. Dolgotrajen potek je povezan s smrtnimi zapleti.
• Koncentrična hipertrofija levega prekata. Neločljivo povezano s hipertenzijo. Približno 85% bolnikov z izkušnjami ima v preteklosti zadebelitev sten prekatov. Z leti se postopek poslabša, še posebej, če ni kompetentnega zdravljenja. Tveganje za življenje je v prihodnjih petih letih z razvito obliko določeno na 15%.

Faze razvoja LVH

Drug način za razvrstitev patoloških sprememb je njihovo postopno določanje. Ocena se izvede glede na klinične znake, stopnjo funkcionalnih odstopanj.

• Prva stopnja. Začetno. Običajno je miokard levega prekata debel 7-11 mm. Ko se napaka razvije, se lahko stena zgosti. Druga možnost je razširitev (raztezanje) same komore brez povečanja debeline stene. Obe možnosti sta nevarni. V ozadju prve faze sploh ni simptomov, bolnik težave ne pozna. Povečanje anatomskih struktur se pojavi do 12-13 mm, ne več. Odškodnina je popolna, zapleti so izjemno redki. Upoštevati je treba, da je pri moških privzeta zunanja lupina 0,5-1 mm večja.
• Druga stopnja. Zmerno. Debelina hipertrofirane stene je 13,1-14,5 mm. Obstaja izrazita simptomatologija srčnih struktur, možganov in živčnega sistema kot celote, izločevalnega trakta v primeru poškodbe ledvic. Tveganja so velika. Usoden izid se zgodi v 20% primerov, mladi bolje prenašajo odstopanja, saj v prognozi niso tako enostavni.
• Tretja stopnja. V nekaterih klasifikacijah velja za skrajno, medtem ko drugi strokovnjaki in teoretiki ločijo tudi četrto, končno. V bistvu so eno. Zadebelitev več kot 14-15 mm, obstaja splošna disfunkcija telesa. Pomanjkanje krvnega obtoka vodi v tkivno hipoksijo. Okrevanje nima možnosti.

Povečanje levega prekata srca je značilno po obliki in resnosti. Ta kombinirana klasifikacija se uporablja povsod v klinični praksi..

Zakaj je hipertrofija nevarna?

Zapleti kršitev strukture miokarda neposredno ogrožajo življenje in zdravje ljudi:

• Kap. Močan padec intenzivnosti prehrane možganskih struktur. Obstaja dvojno tveganje. Po eni strani stalno visok krvni tlak ogroža razvoj krvavitve, to je porušitev žile v možganih. Po drugi strani pa srce samo po sebi ni sposobno zadostno oskrbeti živčnih tkiv. Zato povečano tveganje za ishemično in hemoragično kap. Kaj je na prvem mestu, je vprašanje. Bolniki z ekscentrično obliko patološkega procesa tvegajo manj.

• Srčni napad. Nekroza srčnih struktur. Naravni rezultat nezmožnosti oskrbe s kisikom. Začne se v obliki koronarne arterijske bolezni, nato se poslabša in spremeni v nujno stanje.

• Zastoj srca zaradi razvoja hudih aritmij. Poveča se električna aktivnost prekatov, kar vodi do zgodnje smrti pri pacientih vseh starosti.
• Vaskularna demenca. Demenca. V začetnih fazah reverzibilno. Potem je tudi v primeru uspešnega zdravljenja možna nevrološka okvara..
• Omedlevica. Lahko povzroči poškodbe.

Preprečevanje zapletov je eden od ciljev terapije.

Vzroki

Hipertrofija miokarda levega prekata se razvije kot posledica izpostavljenosti srčnim in žilnim dejavnikom. Za druge trenutke je izjemno redko, nekateri sploh nimajo bolezni, ki bi povzročala bolezen.

Okviren seznam je naslednji:

Srčni napad

Preseljeno v bližnjo preteklost. Rezultat je skleroza tkiv, to je zamenjava z brazgotinami. Zato povečana obremenitev srca zaradi potrebe po aktivnejšem črpanju krvi v ozadju zmanjšanih virov in sposobnosti miokarda.

Obstaja cela skupina oblik patološkega procesa. V poznejših fazah okrevanje nima smisla. Zgodnje zdravljenje vključuje vseživljenjsko zdravljenje.

Ishemična bolezen

Predstavljajo ga enaki znaki kot srčni napad. Razlika je le v intenzivnosti uničujočih pojavov. Med ishemično boleznijo srca so počasne, postopne.

Akutna nekroza se razvije kasneje, ko proces doseže določeno kritično maso. Sistematično zdravljenje. Bolnišnična oskrba je potrebna 1-2 krat na leto. Odprto načrtno.

Vnetne patologije srčnih struktur

Miokarditis kot glavna vrsta. Ima pretežno nalezljivo poreklo.

Zahteva dolgo, temeljito okrevanje v specializirani bolnišnici. Brez pomoči pride do uničenja mišičnega tkiva in atrij.

Avtoimunski tip se razvija manj pogosto, ima blažji potek. Hipertrofija levega prekata je zaplet, skoraj neizogibna.

Razvoju se je mogoče izogniti šele na začetku zdravljenja v 24-48 urah od začetka postopka.

Napake mitralne zaklopke

Stenoza, popolna okužba, prolaps. Zagotovite regurgitacijo (povratni pretok) krvi v prejšnjo komoro mišičnega organa.

V aorto se sprosti zadostna količina tekočega vezivnega tkiva. Od tod hipoksija in refleksno stopnjevanje srčne aktivnosti. To je kompenzacijski mehanizem.

Okrevanje je strogo kirurško v stacionarnih pogojih. Možnosti za popolno ozdravitev so dobre z zgodnjo terapijo. Večja kot je anatomska napaka, slabša je prognoza.

Napake aortne zaklopke

Pokriva vhod v največjo arterijo in preprečuje, da bi se kri vrnila v prekat. V primeru okvare pride do regurgitacije, stagnacije tekočega vezivnega tkiva. Spet se aktivira kompenzacijski mehanizem. Kirurško zdravljenje. Napovedi so enake kot v prejšnjem primeru..

Kardiomegalija ali goveje srce

Lahko je vrsta hipertrofične kardiomiopatije. Ima dedni, manj pogosto pridobljeni značaj.

Začuti se zaradi nenormalnega zadebelitve mišične plasti po celotni dolžini.

Sčasoma tak organ izgubi svojo funkcionalnost. Edina priložnost za reševanje bolnika je zgodnja presaditev.

Arterijska hipertenzija

Stalno zvišanje tlaka vodi do povečanja obremenitve levega prekata kot glavne strukture, ki je odgovorna za izpust krvi v veliki krog.

Bolniki z izkušnjami brez izjeme imajo hipertrofijo, običajno se ne kaže, vendar je to do določene točke.

Športno srce

Približno ime sprememb, ki se pojavijo v srčnih strukturah oseb, ki se poklicno ukvarjajo s telesno aktivnostjo.

Obstaja preliv krvnih komor, da se količina hitreje črpa, telo spremeni strukturo srca. Preobremenitev s količino vpliva na splošno zdravje, ko bolnik preneha z vadbo.

Razlogov za zadebelitev sten prekatne komore je razmeroma malo, kar poenostavi diagnozo.

Kako se kaže bolezen?

Seznam simptomov določa resnost glavnega procesa, trajanje patoloških sprememb in nekateri drugi dejavniki.

Povprečni seznam je videti tako:

• Omotica. Razvija se paroksizmalno. Epizode se lahko ponovijo do večkrat v enem dnevu. Intenzivnost lastnosti se spreminja. Od rahlega nelagodja do nezmožnosti orientacije v prostoru. Vzrok - cerebelarna ishemija različne resnosti.
• Cefalalgija. Dolgočasen, pritiskajoč glavobol. Lokaliziran je v zatilju in kroni. Pojavi se občasno. Traja od ene ure do štirih. V primeru hipertenzivne krize pred njenim olajšanjem.
• Nelagodje v prsih. Počuti se kot pritisk, kot da bi bil položen kamen. Lahko kaže na razmeroma neškodljivo stanje ali razvoj srčnega napada.

Treba je prisluhniti moči manifestacije, ali se ta med dihanjem ali gibanjem okrepi? Če je odgovor da, ni treba govoriti o izvoru srca.

Bolečina, ki se na te dejavnike ne odzove in traja manj kot 10–20 minut, je angine. Več - pričakuje se srčni napad.

• Številke visokega krvnega tlaka. Popravek učinka ne daje ali je začasen, kratkoročni. Potrebna je stalna sprememba zdravil ali povečanje odmerka (in pogosto vseh skupaj). Odporni patološki proces je posledica hipertrofije in jo spodbudi. Sledi začaran krog.
• Zadušitev. Običajno kot posledica srčne astme. Razvija se v ozadju dolgoročnega trenutnega odstopanja kot zaplet. Lahko povzroči pljučni edem. Brez popravka se stanje konča s smrtjo bolnika. Ima tendenco kroničnega ponavljajočega se tečaja.
• Aritmije. Glede na vrsto tahikardije, ventrikularna fibrilacija. Manj pogosto ekstrasistole. Pogosteje obstajajo "nevarne" oblike, ki kratkoročno vodijo do smrtnega rezultata. Manifestacija se poveča s fizičnim naporom. Prekomerna aktivnost (ocenjevalna značilnost) vodi do zastoja srca.
• Slabost, zmanjšana delovna sposobnost, zaspanost. Pojavlja se postopoma. V hujših primerih pride do invalidnosti. Pacient ne more opravljati niti gospodinjskih opravil, da o poklicnih sploh ne govorimo.
• Otekanje spodnjih okončin. Razvijajo se pozno popoldne. Simptom kaže na okvaro izločanja, zlasti na ledvice.
• Pogoji za omedlevico. Ponavljajoči se dokazi v prid hudemu patološkemu procesu, ki vključuje možganske strukture. Možna možganska kap kmalu.
• Modra obarvanost, bledica nazolabialnega trikotnika, kože, sluznice.

Klinična slika morda ni popolna. Zahtevana sta vsaj 2 simptoma. V redkih primerih znakov morda ni.

Diagnostika

Izvaja ga kardiolog z instrumentalnimi, redkeje laboratorijskimi metodami. Slednji ne zagotavljajo zadostnih informacij.

Seznam dejavnosti v pravilnem vrstnem redu:

• Zbirka pritožb in anamneza. Če želite objektivizirati simptome, jih popravite za nadaljnjo analizo.
• Avskultacija. Poslušanje srčnega zvoka. Možnosti so možne. Valvularne malformacije kažejo šumanje sinusov, značilno za regurgitacijo.
• Merjenje krvnega tlaka. V skoraj 90% primerov je stalno nad normalno. Tudi srčni utrip. Tipična tahikardija in z njo povezane aritmije.
• Dnevno spremljanje. Registracija zgoraj navedenih kazalcev v 24 urah. Možno je večkratno ravnanje.

• Elektrokardiografija. Obstajajo posebni znaki, vendar je predpisano, da se pojasni stopnja ohranjenosti funkcionalnih sposobnosti srca.
• Ehokardiografija. Tehnika vizualizacije srčnih struktur. Šteje se, da je bistvenega pomena za zgodnje odkrivanje težave ali določitev narave napake in možnosti za njen nadaljnji napredek. Možno je diagnosticirati asimetrične spremembe (uporablja se poseben koeficient, težava se zazna, če je večja od 1,3).
• MRI po potrebi.
• Splošni in biokemični krvni testi glede na indikacije.

Takšne tehnike so običajno dovolj.

EKG znaki

• Negativni val T v svincu V5-6.
• Povečanje vrha (amplitude) S v V1-2.
• Pozitivna T v V1.
• Deformacija intervala ST, njegova neenakomernost V6 - več kot normalno, V4 - spodaj.

To so tipični znaki hipertrofije levega prekata na EKG-ju, vendar kljub očitnosti težave zdravniki pogosto zmotijo ​​spremembo in zamenjajo različico fiziološke norme. Možna je tudi napačna diagnoza aritmičnih procesov..

Za dekodiranje kardiograma sta potrebna usposobljenost in delež profesionalne intuicije..

Metode zdravljenja

Kirurški in konzervativni. Odvisno od etiologije procesa, resnosti simptomov.

• Zaviralci beta. Priporočljivo je dati prednost karvedilolu. Za lajšanje akutnih napadov tahikardije - Anaprilin.
• Zdravila za preprečevanje odlaganja holesterola: Atorvastatin, Polikosanol.
  Protitrombotični. Aspirin-Cardio.
• Antiaritmična. Obnovite običajno pogostnost krčenja. Hindin kot glavni.
• Nitroglicerin za lajšanje akutnih napadov bolečine. V ozadju takšne epizode je priporočljivo poklicati rešilca..
• Antihipertenzivi več farmacevtskih skupin: zaviralci ACE (Perindopril), antagonisti kalcija (Verapamil ali Diltiazem).
• Blagi diuretiki (Veroshpiron, Spironolactone).
• Sartani. Za zmanjšanje obremenitve miokarda.

Operacija je indicirana za okvare ventilov ali kritično zožitev arterije.

Metode restavracije vključujejo stentiranje zoženega območja (umetno raztezanje z mehanskimi sredstvi v primeru hude ateroskleroze) ali protetiko prizadetih struktur, ki so izgubile svojo funkcionalno aktivnost.

Spremembe življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo, vendar ne tako pomembne. Nujno je opustiti kajenje in alkohol, normalizirati spanje in zmanjšati telesno aktivnost. Poraba soli je približno 5-7 gramov. Dieta je zaželena.

Ljudska zdravila so strogo kontraindicirana. Ni znano, kako se bo prizadeti kardiovaskularni sistem odzval na takšno samoaktivnost..

Napoved

Sorazmerno ugoden zaradi dolgega in počasnega razvoja patoloških sprememb. V tem primeru jo določa glavna diagnoza.

V čisti obliki se brez zdravljenja v 20% primerov pojavijo zapleti. V poznejših fazah še pogosteje.

Možnost radikalne terapevtske intervencije kaže na boljši izid.

Vendar je pri generaliziranih hemodinamskih, distrofičnih motnjah vse veliko slabše. Obstajajo možnosti za popolno ozdravitev, vendar se sam miokard ne bo zmanjšal.

Ne bi smelo biti strašljivo. S kompleksno terapijo lahko živite dolgo, z minimalnimi omejitvami pri vsakodnevnih aktivnostih.

Končno

Hipertrofija levega prekata srca je patološko zadebelitev njegovih sten. Spremljajo ga čisti simptomi in manifestacije glavnega patološkega procesa.

Zdravljenje je etiotropno (namenjeno odpravi primarne bolezni). Znaki se po potrebi odstranijo.

Vedno obstaja možnost za popolno okrevanje, verjetnost je določena s primarno diagnozo. Glavna stvar je, da ne oklevate obiskati strokovnjaka in se vsakih šest mesecev ali leto preventivno posvetovati s kardiologom.

Hipertrofija levega prekata - znaki na EKG. Zdravljenje hipertrofije miokarda levega prekata

LVH je specifična lezija srca, pri kateri se poveča in postane bolj dovzetna za kakršne koli spremembe. Hipertrofija prizadene predvsem miokard - najmočnejšo mišico srčne stene, otežuje krčenje, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj drugih bolezni.

Kaj je hipertrofija levega prekata

Srčna hipertrofija ali, povedano drugače, hipertrofična kardiomiopatija je zadebelitev stene levega prekata srca, kar vodi do okvare aortne zaklopke. Težava je pogosta med bolniki z esencialno hipertenzijo, pa tudi športniki, ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, odvisni od alkohola in tisti, ki so z dedovanjem nagnjeni k patologiji.

Hipertenzija miokarda levih prekatov srca spada v razred 9 na lestvici ICD 10, skupaj z drugimi boleznimi krvnega obtoka. Ta patologija je predvsem sindrom drugih bolezni srca, ki kaže posredne znake. Da bi preprečili morebitne težave v prihodnosti, je treba hipertrofiran organ intenzivno zdraviti pravočasno, takoj po odkritju patologij.

Hipertrofija levega prekata

Glede na znake LVH in velikost deformiranega mišičnega tkiva lahko ločimo več stopenj razvoja bolezni:

Zmerna hipertrofija levega prekata (LVH) se pojavi kot posledica hipertenzije ali drugih bolezni srca. To na videz nepomembno povečanje kaže na preobremenitev srca in povečuje tveganje za bolezni miokarda (srčni napad, možganska kap). Pogosto poteka brez kakršnih koli znakov, zaznajo ga le pri analizi EKG. Če je levi prekat povečan, ga je treba zdraviti s pomočjo strokovnjakov, kar je najbolje - stacionarno.

Za hudo LVH so značilne distrofične spremembe, pri katerih se mitralna zaklopka nahaja blizu površine septuma in moti pretok krvi, povzroča prekomerno mišično napetost in stres na levem prekatu.

Širitev levega prekata - vzroki

Vzroki za hipertrofijo levega prekata srca so lahko različni, med njimi so tako kronične kot pridobljene bolezni različnih delov telesa:

• hipertenzija;
• debelost: razvoj bolezni pri majhnih otrocih s prekomerno telesno težo je zelo nevaren;
• ishemija;
• diabetes;
• aritmija, ateroskleroza;
• pogoste prekomerne telesne aktivnosti;
• alkoholizem, kajenje;
• visok krvni pritisk;
• pljučna bolezen;
• aortna stenoza;
• kršitve v mitralnem ventilu;
• stres, psihološke bolezni, živčna izčrpanost.

Razvoj telesa pri otroku se lahko pojavi s kršitvijo procesov repolarizacije miokarda in posledično s povečanjem sten prekata. Če je prišlo do takega stanja, ga je treba preprečiti, v prihodnosti pa ga je treba med odraščanjem nadzorovati nepremično in preprečevati napredovanje. Stalni športi lahko naravno privedejo do povečanja srca, medtem ko je delo, povezano z dvigovanjem uteži, potencialna nevarnost sistolične preobremenitve, zato morate normalizirati svojo telesno aktivnost in spremljati svoje zdravje.

Drugi posredni vzrok je motnja spanja, pri kateri človek za kratek čas preneha dihati. Opazimo ga lahko pri ženskah v menopavzi ali pri starejših, kar ima za posledico razširitev premera srčnih žil, rast septuma in sten srca, zvišan krvni tlak, aritmija.

Znaki hipertrofije levega prekata

Simptomi kardiomiopatije niso vedno očitni in ljudje se težave pogosto ne zavedajo. Če se plod med nosečnostjo ni razvil pravilno, je možno, da gre za prirojeno okvaro in hipertrofijo levega srca. Takšne primere je treba opazovati že od rojstva in se izogibati zapletom. Ampak, če pride do občasnih motenj pri delu srca in oseba čuti katerega od teh znakov, je možno, da stene prekata niso v redu. Simptomi te težave so naslednji:

• oteženo dihanje;
• šibkost, utrujenost;
• bolečina v prsnem košu;
• nizek srčni utrip;
• otekanje obraza popoldan;
• moten spanec: nespečnost ali pretirana zaspanost;
• glavobol.

Hipertrofija levega prekata srca, desnega prekata

Splošne informacije

Hipertrofija miokarda se razume kot jasno povečanje miokardne mase, ki se razvije v ozadju hipertenzije, s patologijo srčnega ventila in drugimi boleznimi, ki jih spremlja dolgotrajna preobremenitev določenega dela srca. Hipertrofija miokarda je bolj značilna za levi prekat, lahko pa pride do hipertrofije desnega prekata in preddvorov. Z razvojem hipertrofije se miokard določenega dela srca zgosti, kar vodi do spremembe njegove oblike, volumna in velikosti.

Danes se hipertrofija šteje ne toliko kot posebna srčna bolezen pri arterijski hipertenziji, temveč kot dejavnik tveganja za razvoj srčnega popuščanja in nenadne smrti. Povečanje miokardne mase je zabeleženo pri 16% moških in pri 19% žensk, mlajših od 70 let. V starostni kategoriji nad 70 let ti kazalniki ustrezajo 33 in 49%.

Patogeneza

Za zdravo, organsko spremenjeno srce je značilna normalna debelina sten različnih votlin:

• levi prekat - 9-11 mm;
• desni prekat - 4-6 mm;
• levi in ​​desni atrij - 2-3 mm.

Najpogosteje hipertrofijo opazimo v levem prekatu, katerega debelina lahko doseže 3 cm, masa celotnega srca pa lahko doseže več kilogramov. Takšne spremembe negativno vplivajo na delo celotnega kardiovaskularnega sistema in vodijo v razvoj srčnega popuščanja..

Obremenitev srca se lahko iz različnih razlogov poveča, vendar vsi vodijo v zadebelitev miokarda kot kompenzacijski odziv na naraščajočo obremenitev. Na prvih stopnjah bolnik ne opazi sprememb, ko pa trofizem in prehrana kardiomiocitov oslabi, vaskularna postelja izgubi sposobnost pokrivanja potreb povečanega miokardnega območja. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil je krčljivost miokarda oslabljena.

Poleg žil se tudi srčni prevodnik po miokardu ne more neskončno širiti, zato se zaradi motenj v prevodnosti impulza postopoma začnejo pojavljati aritmije. Odebeljeni miokard postopoma začne nadomeščati vezivno tkivo in izgublja črpalno funkcijo. Dolgotrajna hipertrofija lahko privede do difuzne kardioskleroze.

Zadebelitev stene ene srčne komore neizogibno vodi do širjenja drugih votlin v odsotnosti zdravljenja. Odprava vzrokov in pravilno izbrana terapija vodita do regresije LVH.

Razvrstitev

Na mestu lokalizacije zadebelitve:

• hipertrofija desnega prekata;
• hipertrofija levega prekata;
• hipertrofija desnega atrija;
• hipertrofija levega atrija.

Možnosti hipertrofije levega prekata

Široka uporaba ehokardiografije omogoča razvrstitev arhitektonike levega prekata pri hipertenzivnih bolnikih v 4 geometrijske modele, ob upoštevanju mase miokarda:

• Koncentrična hipertrofija LV miokarda - povečanje relativne debeline stene za več kot 0,45 in povečanje miokardne mase. Simetrična hipertrofija nastane kot posledica zadebelitve same mišice, vendar brez povečanja votline. V določenih primerih se zmanjša votlina levega prekata. To vrsto najpogosteje najdemo pri arterijski hipertenziji..
• Ekscentrična hipertrofija. Za asimetrično obliko je značilno sočasno povečanje, zgoščevanje miokarda levega prekata in njegove votline. Ta možnost se pojavi pri kardiomiopatijah, srčnih okvarah in ishemiji miokarda.
• Koncentrično preoblikovanje. Značilno je zgoščevanje stene, hkrati pa ohranja normalno miokardno maso.
• Normalna LV geometrija. Teža in debelina stene ostaneta v mejah normale.

Razlikujejo se stopnje:

• Zmerna hipertrofija levega prekata je rahlo zadebelitev srčne votline, kar je posledica hipertenzije ali druge patologije kardiovaskularnega sistema. Zmerna hipertrofija kaže na preobremenitev srca in povečano tveganje za miokardni infarkt. Patologija je pogosto asimptomatska in je ugotovitev med elektrokardiografijo.
• Huda hipertrofija levega prekata. Opažajo se distrofične spremembe in mitralni ventil, ki se nahaja blizu septuma, moti pretok krvi, kar povzroči prekomerno mišično obremenitev in znatno obremeni levi prekat.

Vzroki

Glavni vzroki za hipertrofijo levega prekata so:

• Hipertonična bolezen. Pri visokem krvnem tlaku nastane vztrajen in dolgotrajen krč perifernih žil. Zato si mora levi prekat potiskati kri bolj kot pri običajnih številkah krvnega tlaka. Ta mehanizem je povezan s povečanjem celotnega perifernega žilnega upora, kar vodi do preobremenitve srčnih komor. Postopoma se stene levega prekata odebelijo, kar vodi do hitre obrabe miokarda in nastanka srčnega popuščanja.
• Ishemija srca. Pri ishemiji srčni mišici primanjkuje kisika. Kardiomiociti ne morejo učinkovito delovati brez dodatnih energijskih substratov, kar vodi do preobremenitve. Kot kompenzacijski mehanizem postopoma pride do zgoščevanja mišičnega tkiva in razvije se hipertrofija miokarda LV. Starostno hipertrofijo srca povzročajo ishemične spremembe, ki se sčasoma razvijejo..
• Miokardna distrofija, kardioskleroza. Vezno tkivo raste v miokardu po vnetnih procesih (postmiokarditis kardioskleroza) ali po srčnih napadih (postinfarktna kardioskleroza). Miokardna distrofija se razvije z anoreksijo, anemijo, zastrupitvijo, okužbami, jedkanjem. Del kardiomiocitov po preneseni patologiji izgubi kontraktilno sposobnost, preostale celice pa prevzamejo celotno obremenitev. V tem primeru je hipertrofija tudi kompenzacijski mehanizem..
• Razširjena kardiomiopatija. S to patologijo se zaradi prekomernega raztezanja poveča srčna votlina. Levi prekat mora opraviti dodatno delo, da iztisne kri, kar vodi do nastanka hipertrofije.
• Srčne napake. Kršitev normalne anatomije srca povzroči preobremenitev levega prekata zaradi zvišanja intrakavitarnega tlaka pri aortni stenozi ali zaradi preobremenitve volumna, ki jo opazimo pri aortni insuficienci. Z drugimi napakami ventilnega aparata se sčasoma razvije tudi hipertrofična kardiomiopatija levega prekata..
• Prirojena hipertrofija LV. Spremembe se začnejo oblikovati že med intrauterinim razvojem in se pojavijo v prvih mesecih po rojstvu otroka. Razlog je v genetski nagnjenosti, ki vodi do disfunkcije miokardnih celic..
• Atletsko srce. Pri osebi, ki se že dolgo in profesionalno ukvarja s športom, se zadebelitev sten levega prekata šteje za normalno varianto. Hipertrofija je posledica dejstva, da levi prekat prevzame glavno nalogo, da med vadbo izžene dovolj krvi za celo telo. Skeletne mišice zahtevajo več pretoka krvi z redno vadbo, in ko mišice rastejo, količina povečanja pretoka krvi v mišičnem tkivu postane konstantna. Zato miokard poveča svojo maso in stene laži postanejo močnejše in debelejše. Za športnike je izjemno pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka hipertrofija lahko spremeni v patološko. To zahteva redno spremljanje zdravnikov športne medicine..
• Idiopatska hipertrofija LV. Če kot rezultat popolnega pregleda ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za razvoj hipertrofije, potem govorijo o idiopatski hipertrofiji, ki najpogosteje pomeni še vedno genetsko nagnjenost.

Hipertrofija levega atrija

Iz levega atrija kri skozi mitralno zaklopko vstopi v prekat. Pri patologiji ventilskega aparata oziroma pri stenozi mitralne zaklopke si mora atrij bolj prizadevati za izločanje krvi. Če se ventil ne zapre v celoti, se del krvi vrne v atrij z obratnim tokom, kar vodi do povečanja volumna atrijskega izhoda. Podobne spremembe najdemo pri aterosklerozi in revmi. Če je levi prekat hipertrofiran, potem postopoma prihaja do povečanja mišične plasti v levem atriju..

Hipertrofija desnega atrija

• utrjevanje pljučnega tkiva;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• okvara interventrikularnega septuma;
• spremembe v strukturi trikuspidalnega ventila;
• hipertrofija desnega prekata;
• pljučni emfizem;
• patologija pljučne zaklopke.

Pri boleznih pljučnega sistema pride do širjenja vezivnega tkiva, moti se mikrocirkulacija in povečuje tlak v pljučnih žilah. Vse to vodi v prisilno hipertrofijo desne polovice srca..

Hipertrofija desnega prekata, kaj je to?

Patologija se razvije po odloženih boleznih pljučnega sistema obstruktivne narave. Zadebelitev mišične plasti nastane zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku, kar otežuje normalno sproščanje krvi. Hipertrofija desnega prekata je lahko posledica venske zastoje, ki jo povzroča progresivno srčno popuščanje. Zadebelitev mišične plasti opazimo tudi pri prirojenih srčnih napakah z zožitvijo ventila pljučne arterije.

Hipertrofija interventrikularnega septuma

Zadebelitev IVS je ena značilnih značilnosti hipertrofične kardiomiopatije. Pri patologiji pride do zadebelitve sten obeh prekatov z vključitvijo septuma med njimi. Ta bolezen je le derivat drugih bolezni in je značilna specifična zadebelitev miokardnih sten. Hipertrofija IVS velja za dokaj pogosto patologijo, ki jo opazimo pri več kot 70% ljudi, najpogosteje pa je popolnoma asimptomatska.

Z zadebelitvijo interventrikularnega septuma se uporabni volumen komor obeh prekatov zmanjša. Vse to vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki se izloči med krčenjem srca v žilno posteljo. Srce mora pogosteje delati, da organom in tkivom zagotovi dovolj kisika in hranil. Tahikardija obrablja srčno mišico in vodi do bolezni srca in ožilja.

Simptomi

Miokardna motnja v obliki hipertrofije se kaže z značilnimi simptomi. Obstaja nekaj razlike med lezijami desnega in levega srca.

Za hipertrofijo levega prekata je značilno:

• nelagodje v predelu srca;
• motnje ritma;
• slaba toleranca za vadbo;
• težko dihanje pri hoji;
• hitra utrujenost, splošna šibkost.

Za hipertrofijo desnega prekata je značilno:

• modra obarvanost in bledica kože;
• oteklina;
• težko dihanje, ki ga spremlja težko dihanje, neproduktiven kašelj;
• pojav aritmij vrste ekstrasistole, atrijskega trepetanja ali atrijske fibrilacije.

V nekaterih primerih se zabeležijo vegetativni simptomi, slab spanec, tinitus, glavobol.

Analize in diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika se zbirajo pritožbe, opisuje se anamneza. Objektivni pregled vključuje poslušanje srčnih zvokov, tolkala in palpacijo. Te metode vam omogočajo, da določite meje srca in prepoznate njegovo širitev. Pri poslušanju tonov se oceni ritem in njihova intenzivnost (krepitev / dušenje). Potrebne so instrumentalne diagnostične metode. Posredni znaki so vidni na rezultatih elektrokardiografije.

EKG. EKG znaki hipertrofije levega prekata, znaki poškodb drugih delov srca:

• električna os je nagnjena v levo ali vodoravno; pri dodelitvah prsnega koša V in VI je val R povečan;
• val P na EKG je deformiran s spremembami v preddverjih; oblika "P-pulmonale" ustreza desnemu atriju, "P-mitrale" pa levemu atriju;
• za hipertrofijo desnega prekata je značilno odstopanje električne osi v desno, v odvodih V1 in V2 je opaženo povečanje vala R; zabeležijo se spremembe električne prevodnosti srca.

EchoCG. Omogoča določitev velikosti votlin srca, zgoščevanje miokarda, izračun gradienta tlaka, izračun mase miokarda pri hipertrofiji. Glede na rezultate ehokardiografije je mogoče oceniti črpalno funkcijo srca, stanje ventilnega aparata.

R-grafija prsnih organov. Oceni se oblika sence srca, najpogosteje je na filmu jasno viden hipertrofiran, raztegnjen levi prekat v obliki značilne štrline v konici.

Poleg tega se glede na indikacije izvajajo koronarna angiografija in MSCT srca.

Zdravljenje prekatne hipertrofije

Terapija hipertrofije srčne votline je zapletena. Najprej dobi pacient priporočila v zvezi s spremembami življenjskega sloga in izvede prehransko korekcijo. Predpisovanje terapije z zdravili lahko zmanjša obremenitev srca, zniža krvni tlak in prepreči postopno preoblikovanje srčnih struktur. Pravilno izbrano zdravljenje hipertrofije levega prekata omogoča izogibanje razvoju srčnega popuščanja in nadaljnje kirurško zdravljenje, izboljšanje pacientove kakovosti življenja.

Kako zdraviti hipertrofijo desnega prekata?

Terapija mora biti usmerjena v normalizacijo velikosti desnega prekata in ohranjanje njegove kontraktilnosti. Režim zdravljenja vključuje glavne sestavine:

• Terapija z zdravili. Omogoča vam normalizacijo pljuč, razbremenitev srca.
• Kirurško odpravljanje srčnih napak, ki povzročajo napredovanje hipertrofije miokarda desnega prekata.
• Normalizacija življenjskega sloga in prehranske korekcije.

Kaj pomeni hipertrofija miokardnega levega prekata??

Hipertrofija levega prekata (LVH) je nenormalno povečanje in zadebelitev sten spodnje leve srčne komore, ki opravlja glavno nalogo črpanja krvi skozi sistemski obtok. LVH v nekaterih primerih velja za hudo patologijo zaradi postopnega napredovanja motenj. Klinika postane še posebej izrazita, ko je levi prekat preobremenjen z delom. Posledično organ deluje neučinkovito, kar lahko povzroči dodatne kardiovaskularne zaplete..

V sodobni medicini se hipertrofija levega prekata šteje za specifično, to je najbolj značilno, poškodbo srca pri hipertenziji.

Pomembno je vedeti, da se pri hipertrofiji levega prekata poveča tveganje za srčno popuščanje (HF) in nenadno smrt. Obstaja tudi odvisnost pojavnosti LVH od starosti in spola. Glede na to še zdaleč ni mogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kaj pomeni hipertrofija miokardnega levega prekata?.

Video: Hipertrofija levega prekata

Opis hipertrofije miokarda levega prekata

Hipertrofije levega prekata ne smemo jemati zlahka. Dejstvo, da se ta patologija lahko razvije brez najmanjših manifestacij, je precej neugodna bolezen, ki lahko resno škoduje zdravju zaradi poškodbe komore levega prekata. Da ne omenjam, da kadar se mišična stena zadebeli in poveča, obstaja tveganje za številne dodatne zaplete.

LVH lahko privede do nizkega pretoka krvi in ​​oslabitve mišičnega tkiva, kar posledično prispeva k slabemu delovanju srčne komore in zmanjšanemu pretoku krvi ali celo popolnemu prenehanju delovanja levega prekata.

Če pa LVH odkrijemo zgodaj in ga ustrezno zdravimo, resni zapleti morda ne bodo nastali. Da bi preprečili patološko stanje, je treba nenehno spremljati krvni tlak, upoštevati osnovna pravila zdrave prehrane in upoštevati ustrezen življenjski slog.

Mehanizem razvoja hipertrofije miokarda levega prekata

LVH se razvija postopoma kot posledica povečanega stresa na srcu. Pogosto je povezan z nekaterimi osnovnimi zdravstvenimi stanji, kot so:

• arterijska hipertenzija;
• aortna stenoza;
• aortna regurgitacija;
• mitralna regurgitacija;
• koarktacija aorte.

Pri teh in podobnih patologijah pride do daljše preobremenitve levega prekata. Tudi moten pretok krvi skozi koronarne arterije lahko vodi do LVH. Zlasti normalno tkivo srčne mišice (miokard) poskuša nadomestiti hemodinamske motnje zaradi nizke oskrbe s krvjo (ishemija) ali popolnega prenehanja pretoka krvi v miokard (infarkt).

Ker je levi prekat zaradi teh dejavnikov preobremenjen, se njegovo mišično tkivo zgosti in poveča. V tem primeru miokard izgubi elastičnost, zato srce deluje neučinkovito. Posledično se kri skozi telo ne prečrpa s potrebno močjo in v potrebni količini..

Vzroki za hipertrofijo miokarda levega prekata

Glavne so bolezni srca in ožilja, kot so arterijska hipertenzija in okvare ventilov.

Dodatni dejavniki za razvoj LVH:

• Starost - starejša kot je oseba, večja je verjetnost za nastanek hipertrofije levega prekata.
• Teža - pri prekomerni teži ali debelosti je tveganje za razvoj LVH bistveno večje kot v odsotnosti teh patoloških stanj.
• Genetska nagnjenost - patologija je pogostejša pri obremenjeni družinski anamnezi bolezni srca in ožilja, ki lahko vodi do hipertrofije levega prekata.
• Spol - v smislu različnih študij so ženske v primerjavi z moškimi bolj nagnjene k hipertenziji, ki je eden glavnih vzrokov za hipertrofijo miokarda levega prekata.

Po raziskavi Framingham se hipertrofija levega prekata pojavi pri 16% moških in 19% žensk, mlajših od 70 let, pri starejših pa 33% in 49%.

Dodatna tveganja za hipertrofijo levega prekata

Poleg disfunkcije leve srčne komore v ozadju hipertrofije LV se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, ki so povezani z neučinkovitim delom miokarda. Zlasti povečanje mišičnega tkiva srca pomeni, da stena postane šibkejša, hkrati pa izgubi svojo elastičnost. Tako komora ni pravilno napolnjena in tlak v srcu se zmanjša, kar ustvari dodatno obremenitev miokarda. Prav tako vodi do zmanjšanja oskrbe srca s krvjo, saj so žile, ki oskrbujejo miokard, stisnjene.

Hipertrofija levega prekata ponavadi povzroča nenormalen srčni ritem, znan kot aritmija. Lahko se razvije tudi nepravilen ali hiter srčni utrip, kot je atrijska fibrilacija, kar zmanjša učinkovitost krvnega pretoka skozi telo. V najslabšem primeru hipertrofija levega prekata vodi do nenadnega in nepričakovanega zastoja srca, kar pomeni smrt.

Diagnoza hipertrofije levega prekata

Simptomi povečanja miokarda levega prekata na začetku razvoja bolezni so lahko odsotni. To je posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah hipertrofije levega prekata normalna funkcionalnost srca še vedno ohranjena. Srčna mišica se nagiba k postopnemu spreminjanju, vendar se sčasoma miokard zgosti in postane otrpel, proti čemur simptomi postanejo bolj opazni.

Simptomi hipertrofije levega prekata lahko vključujejo:

1. Zasoplost.
2. Hitra utrujenost.
3. Bolečine v prsnem košu po vadbi.
4. Cardiopalmus.
5. Omotica.
6. Spontana izguba zavesti.

Če opazite kakršno koli kombinacijo teh znakov, je priporočljivo, da takoj obiščete svojega zdravnika. Še posebej ne oklevajte, če morate izkusiti naslednje:

1. Bolečine v prsnem košu, ki trajajo več kot nekaj minut.
2. Trda sapa.
3. Huda, ponavljajoča se omotica ali izguba zavesti.

Diagnoza hipertrofije levega prekata temelji na zdravnikovem skrbnem pregledu zdravstvene anamneze in fizičnem pregledu bolnika. Nato bo zdravnik predpisal več študij. Dodatni testi za diagnosticiranje hipertrofije levega prekata vključujejo:

• Elektrokardiografija (EKG) - Ta diagnostična metoda temelji na merjenju električnih signalov, ki nastanejo, ko se srce krči.
• Ehokardiografija (ehokardiografija) - test deluje z uporabo zvočnih valov, ki sproti ustvarjajo slike miokarda. Ehokardiografija lahko zazna odebelitev mišičnega tkiva in določi količino krvi, ki prehaja skozi srce z vsakim utripom.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je zelo občutljiva naprava za slikanje različnih organov, vključno s srcem. Kot rezultat študije so pridobljene podrobne slike za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti.

Hipertrofija levega prekata na EKG

Meril za diagnozo LVH je veliko. Najpogosteje uporabljeni:

• Kriteriji Sokolov-Lyon (globina S-valov v V1 + najvišja višina R-valov v V5-V6, tj.> 35 mm);
• merila napetosti (dopolniti jih je treba z nenapetostnimi znaki, ki veljajo za diagnozo LVH).

Merila napetosti

Pri diagnozi hipertrofije levega prekata na EKG so ta merila znana tudi kot Cornell-ov napetostni indeks..

• R val v svincu I + S val v svincu III več kot 25 mm.
• R val v luknjah aVL več kot 11 mm.
• R val v luknjah aVF več kot 20 mm.
• S val v luknjah aVR več kot 14 mm.

• R-val v luknjah V4, V5 ali V6 več kot 26 mm.
• R val v luknjah V5 ali V6 plus S val v luknji V1 več kot 35 mm.
• Največji val R plus največji val S v prsih je več kot 45 mm.

Nenapetostni znaki

• Povečanje vrha R-valovnega časa je večje od 50 ms na luknjah. V5 ali V6.
• Prisotnost depresije (zmanjšanja) segmenta ST in inverzije (dviga) vala T v levostranskih luknjah, kar kaže na preobremenitev levega prekata.

Dodatne spremembe na EKG pri LVH

• Povečanje levega atrija.
• Odstopanje električne osi v levo (čeprav je lahko tudi normalno ali vodoravno).
• ST v "desnem" prsnem košu vodi V1-3 (kar je "v neskladju" z globokimi S valovi).
• Določanje valov U (pogosto sorazmerno s povečanjem amplitude QRS).

LVH po napetostnih merilih za oceno EKG: S val v V2 otv. + R val v luknji V5 več kot 35 mm.

Strukturna LV deformacija: depresija segmenta ST in inverzija T-valov v prsih.

Pomembno je omeniti, da prisotnost le meril napetosti ni natančen znak LVH..

EKG je neobčutljiv način diagnosticiranja LVH. Na primer, lahko imajo bolniki s klinično pomembno hipertrofijo levega prekata na ehokardiografiji relativno normalen elektrokardiogram..

Video: Hipertrofija levega prekata na EKG: priporočila kardiologa

Odgovori na pogosta vprašanja

Kakšno je trenutno zdravljenje hipertrofije miokarda levega prekata??

Zdravljenje LVH se ukvarja predvsem z odpravljanjem osnovnega vzroka. Vključeni so lahko medicinski ali kirurški učinki, odvisno od glavnega dejavnika pri razvoju bolezni in bolnikovega stanja.

Ključne strategije zdravljenja LVH, odvisno od vzroka:

1. Hipertenzija se zdravi s spremembami življenjskega sloga in z zdravili.
2. Stenozo aortne zaklopke popravimo predvsem s kirurškim posegom.
3. Hipertrofično kardiomiopatijo lahko zdravimo z zdravili in kirurškim posegom z implantacijo posebnih naprav.
4. Atletska hipertrofija LV ne potrebuje zdravljenja.

Zdravljenje hipertenzije, zaradi katere se je razvil LVH

Pri tej bolezni se uporabljajo naslednja načela terapije.
1. Spremembe življenjskega sloga:

a. Izguba teže - LVH je pogostejša pri debelih ljudeh, ne glede na raven krvnega tlaka. Raziskave izgube teže v takih primerih so pokazale, da takšna sprememba pozitivno vpliva na potek LVH. Poleg tega izboljša nadzor krvnega tlaka.
b. Zdrava prehrana - z LVH morate jesti več sadja in zelenjave, zmanjšati vnos rafiniranih ogljikovih hidratov in živil, nasičenih z maščobami.
c. Omejitev soli - zmanjšati morate količino soli, ki jo jeste, in ne jesti hrane, ki vsebuje veliko soli (suhe ribe, papaline, siri, klobase).
d. Redna telesna aktivnost - vredno je izvajati vaje, ki trajajo vsaj 30 minut 3-4 krat na teden. Vsak dan lahko 30 minut poskusite s hitro hojo. Če med vadbo obstajajo kakšne druge bolezni srca ali če pride do zasoplosti, se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom..
e. Opustiti kajenje.
f. Ne pijte alkohola, v nekaterih primerih je lahko škodljiv za telo, tudi če alkoholne pijače uporabljate zmerno.
g. Obvladovanje stresa - meditacija in druge sprostitvene tehnike so lahko v pomoč.

2. Zdravljenje z zdravili:

a. Tiazidni diuretiki - Ta vrsta zdravil lahko spodbuja krvni obtok in dodatno znižuje krvni tlak. Iz te farmakološke skupine sta pogosto predpisana klortalidon (Thalitone) in hidroklorotiazid (Microzide). Uporabljajo se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To je prva možnost za antihipertenzivno zdravljenje, vendar lahko zdravnik po potrebi predpiše druga zdravila.
b. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - ta zdravila širijo krvne žile, kar ima za posledico nižji krvni tlak. Ko je krvni tlak nizek, se zmanjša tudi obremenitev srčne mišice in pretok krvi skozi srce postane intenzivnejši. Primeri zdravil v tej skupini vključujejo kaptopril, enalapril (Vasotec) in lizinopril (Zestril). Neželeni učinki lahko vključujejo dražeč suh kašelj.
c. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (BAR) imajo podoben učinek kot zaviralci ACE, vendar ne povzročajo stalnega kašlja. Primeri iz te skupine zdravil: losartan (Cozaar). Običajno se zaviralci ACE in BAR ne kombinirajo, saj lahko to povzroči zvišanje ravni kalija v telesu (hiperkalemija).
d. Zaviralci kalcijevih kanalov (CCB) - ta zdravila preprečujejo vstop kalcija v celice srca in sten krvnih žil, kar vodi do nižjega krvnega tlaka. Primeri iz te skupine: amlodipin (Norvasc) in diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Beta-blokatorji. Zdravila, kot so atenolol (Tenormin), acebutolol (Sectral), lahko znižajo srčni utrip, znižajo krvni tlak in preprečijo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov (adrenalin). Zaviralci beta običajno niso predpisani kot začetno zdravljenje hipertenzije. Zdravnik lahko priporoči dodajanje zaviralca beta, če druga vrsta zdravljenja ni uspela..

Zdravljenje stenoze aortne zaklopke, ki je povzročila hipertrofijo levega prekata

S stenozo aortne zaklopke postane aortna odprtina nezadostna za prehod krvi. Levi prekat mora bolj delati, da iztisne kri, kar daje večji stres srcu. V takih primerih se izvede operacija za rekonstrukcijo spremenjene zaklopke ali njeno nadomestitev z umetno ali tkivno zaklopko..

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije, ki lahko povzroči tudi LVH

Za hipertrofijo levega prekata, povezano s hipertrofično kardiomiopatijo, se lahko uporabljajo zdravila, kirurški posegi, implantacija naprave in spremembe življenjskega sloga.

1. Spremembe življenjskega sloga so enake kot pri hipertenziji. Vendar se morate pri svojem zdravniku posvetovati, ali je mogoče trenirati ali ne, katere vaje so primerne, kako dolgo in s kakšno intenzivnostjo jih je treba izvajati..

2. Zdravila za sprostitev srčne mišice in upočasnitev srčnega utripa:

a. Zaviralci beta - metoprolol, propranolol in atenolol
b. Zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil, diltiazem.
c. Če obstajajo kakršne koli aritmije, so predpisani amiodaron ali druga antiaritmična zdravila.
d. Antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov - varfarin.

3. Kirurški poseg:

a. Odstranitev dela odebeljenega septuma med prekatoma.
b. Vsaditev kardioverter-defibrilatorja. Naprava je običajno nameščena, če obstaja življenjsko nevarna aritmija ali povečano tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja. Ta majhna naprava neprestano spremlja vaš srčni utrip. Če se pojavi življenjsko nevarna aritmija, se električni šoki samodejno blokirajo, čemur sledi stimulacija normalnega srčnega ritma..

Pri atletski hipertrofiji lahko pride tudi do hipertrofije levega prekata. Ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je vseeno bolje, da intenzivnost vadbe zmanjšate za 3-6 mesecev. V tem času lahko ponovimo EKG in ehokardiografijo, da ponovno ocenimo debelino levega prekata.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata z ljudskimi zdravili praktično ne daje rezultatov, če se bolezen že razvija v polnem zamahu. Takšne metode izpostavljenosti je treba uporabljati samo za preprečevanje večjih bolezni, kot sta hipertenzija in diabetes mellitus.

Video: Ali je treba zdraviti hipertrofijo levega prekata

Katera prehrana je najboljša za hipertrofijo miokarda levega prekata?

Najboljši način za preprečevanje hipertrofije levega prekata je živeti v srcu zdrav življenjski slog, pri katerem je prehrana nujna. Kot je navedeno zgoraj, morate poleg tega redno telovaditi, vzdrževati zdravo telesno težo, opustiti kajenje in uživanje alkohola ter nadzorovati raven holesterola, glukoze in krvnega tlaka. A še posebej pomembna je raznolika in uravnotežena prehrana z malo soli..

Prehrana ima prevladujočo vlogo pri preprečevanju bolezni srca in ožilja, vključno s hipertrofijo levega prekata. Posebej pomembno je uživanje omega-3 maščobnih kislin, ki jih v sedanji prehrani primanjkuje. Znanstveno je dokazano, da imajo omega-3 pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja za razvoj patologij kardiovaskularnega sistema..

Maščobne kisline omega-3 najdemo predvsem v morskih ribah, kot so losos, tuna, skuša ali jesetra, pa tudi v zeleni listnati zelenjavi, oreščkih in rastlinskih oljih (na primer laneno seme in oljna repica). Da bi zagotovili potrebno količino esencialnih maščobnih kislin, je priporočljivo, da ribe uživate vsaj dvakrat na teden.

Različna klinična preskušanja so pokazala, da lahko dodajanje maščobnih kislin omega-3 zmanjša pojavnost bolezni srca, zmanjša razvoj ateroskleroze in podaljša življenje bolnikov s hipertrofijo levega prekata..

Najboljše prehranske smernice za hipertrofijo LV so naslednje:

• Obroki naj vsebujejo malo živalske maščobe, prevladujejo polnozrnata žita, sadje in zelenjava.
• Pred nakupom hrane v supermarketih si morate v navado prebrati sestavine na etiketah, ki so še posebej pozorne na raven nasičenih maščob. Zlasti morate pogledati besede "hidrogenirano" ali "delno hidrogenirano", ki so pogosto označene na nalepkah. Ne smete jesti hrane s temi sestavinami, saj telo nasitijo s "škodljivimi" maščobami in transmaščobami.
• Pomembno je, da se v svoji prehrani izogibate ali zmanjšate količino nasičenih maščob (več kot 20% celotne maščobe se šteje za visoko). Uživanje preveč nasičenih maščob je eden ključnih dejavnikov tveganja za bolezni srca. Živila, bogata s to vrsto maščobe: jajčni rumenjaki, trdi siri, polnomastno mleko, smetana, sladoled, maslo in mastno meso ter veliki deli mesa.
• Poiščite beljakovinsko prehrano z nizko vsebnostjo maščob, ki vsebuje sojo, ribe, pusto piščančje meso, pusto meso in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ali 1%.
• Pomembno je omejiti količino predelane in ocvrte hrane, ki jo danes zaužije veliko ljudi.
• Uživajte manj pekovskih izdelkov, ki jih pripravljate v trgovini (na primer vrečke, piškoti in krekerji), saj lahko vsebujejo veliko nasičenih maščob ali maščob.
• Uporabljajte zdrave metode kuhanja rib, piščanca in pustega mesa - pečenje na žaru, kuhanje in pečenje.
• Prehrana velja za zdravo, če je bogata z vlakninami. Priporočljivo je zlasti uporabljati oves, otrobe, grah in lečo, stročnice (kot so fižol, črni fižol, navadni beli fižol), nekaj žit in rjavi riž.
• Najboljša rešitev je, da se izognete obiskom restavracij in drugih lokalov s hitro prehrano, kjer je težko najti zdrave prehrane..

DASH dieta za hipertrofijo levega prekata

Vadba diete z nizko vsebnostjo soli (dieta DASH) za hipertrofijo levega prekata pomaga znižati krvni tlak in tako izboljšati bolnikovo stanje. Ugodne učinke na krvni tlak pri LVH včasih opazimo po več tednih uporabe.

Dieta DASH je bogata s pomembnimi hranili in vlakninami. Vključuje tudi hrano, ki vsebuje veliko kalija, kalcija in magnezija. Poleg tega je vsebnost natrija (soli) nižja kot pri običajni prehrani.

Katera je najboljša vaja za hipertrofijo levega prekata?

Če je huda hipertrofija levega prekata, lahko zaradi zmanjšane sile krčenja na koncu poslabša delovanje srca. Najboljši ukrep za preprečevanje LVH je preprečevanje in ustrezen nadzor visokega krvnega tlaka s prehrano z nizko vsebnostjo soli, vadbo in ustreznimi antihipertenzivi..

Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga z zmerno visoko stopnjo aerobne vadbe lahko zmanjša možnosti za razvoj LVH ali zmerno resnost bolezni.

Pozitivne spremembe v počutju so še posebej opazne pri ljudeh, ki spremenijo svoje navade in začnejo voditi bolj aktiven življenjski slog. Redna vadba, na primer hoja, kolesarjenje, približno štiri ure na teden, zmanjša tveganje za nastanek hipertrofije levega prekata. Dokazano je tudi, da vadba v razumnih mejah pomaga izboljšati stanje bolnikov z dolgotrajno hipertrofijo levega prekata. Zlasti se uporabljajo rehabilitacijski programi, ki temeljijo na zapletenih fizičnih vajah, izbranih ob upoštevanju posameznikovih značilnosti bolnika..

Program vadbe temelji na merilih, ki so skladna z bolnikovimi zdravstvenimi in kardiovaskularnimi indikacijami:

1. Način: kontinuiteta vadbe je bistvenega pomena za bolnike s hipertrofijo levega prekata. Med treningom se uporabljajo različne velike mišice. Za to so najbolj primerni plavanje, kolesarjenje, hoja itd. Kardiovaskularni upor je pogojen z redno vadbo..
2. Pogostost: Minimalno trajanje treninga je tri tedne, čemur sledi tedenski odmor in tri tedne spet primerne vaje.
3. Trajanje: Vadba naj obsega obdobja ogrevanja in ohlajanja, raztezne vaje in gibljivosti ter kardiovaskularne vaje po 20 do 40 minut v neprekinjenem ali intervalnem tempu.
4. Intenzivnost: Biti mora zmerna in udobna, običajno z največjo funkcionalno zmogljivostjo približno 40-85%.
5. Postopno napredovanje: Vsak program se mora razvijati počasi, vendar s postopnim napredkom glede trajanja in intenzivnosti vadbe. Ta dinamika je bistvena za bolnike s hipertrofijo levega prekata..

Med vadbo lahko krvni tlak naraste. V zvezi s tem bo treba pred začetkom vadbe zmanjšati vpliv dejavnika stresa..

Ali obstaja razlika med fiziološko in patološko hipertrofijo miokarda levega prekata??

Hipertrofijo miokarda lahko definiramo kot prilagodljivo stanje srca, v katerem se zaradi rasti mišic kot povečanega stresa poveča en ali oba prekata. Če sorazmernost med miociti, intersticijem in vaskularizacijo ostane v ozadju povečanja mišične mase prekatov, potem govorijo o fiziološki hipertrofiji levega prekata. To stanje se lahko do neke mere nazaduje, še posebej, ko se fizični trening ustavi..

V nekaterih primerih se krši povezava med različnimi komponentami povečanega miokarda, nato se vzpostavi diagnoza patološke hipertrofije LV. Najpogosteje ga povzročajo nenormalni dražljaji, kot so hipertenzija ali srčne napake.

Desni prekat se prilagodi hipertrofiji levega prekata, ki jo povzroča vadba. To se zgodi na "obojestransko koristen način" in brez spreminjanja funkcionalnih lastnosti miokarda. Nasprotno pa se pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata zaradi arterijske hipertenzije diastolična funkcija poslabša..

Zaključek

Tudi če pride do rahlega znižanja krvnega tlaka, bo to morda dovolj, da bo hipertrofija levega prekata nadaljevala ugodneje. Enako velja za korekcijo teže ali opustitev slabih navad. Vse te pozitivne spremembe pomagajo srcu bolje delovati: število utripov na minuto se zmanjša, kontraktilna funkcija se izboljša in razvijejo se nove arterije. Vadba in pravilna prehrana lahko pomagata tudi pri nadzoru krvnega tlaka, holesterola in glukoze v krvi..

Video: Hipertrofija levega prekata srca, zdravljenje z ljudskimi zdravili