Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija (v nadaljevanju MA) se imenuje takšna kršitev srčnega ritma, za katero so značilna kaotična pogosta vznemirjenost, trzanje in krčenje atrijev, pa tudi fibrilacija nekaterih skupin mišičnih atrijskih vlaken.

Pomembno: pogostost atrijskih kontrakcij z MA doseže 350-600 utripov / 60 sekund. Dolgotrajni napad takšne odpovedi srčnega ritma (ki traja dlje kot 2 dni) znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj ishemične kapi.

Stalna oblika atrijske fibrilacije je dejavnik, ki povzroča hitro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Pomembno: po statističnih podatkih je 30% kliničnih primerov, povezanih z hospitalizacijo bolnikov z aritmijami, posledica atrijske fibrilacije. Razširjenost AF je neposredno sorazmerna s starostjo "žrtev": atrijska fibrilacija je diagnosticirana pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri 6% bolnikov, ki so prestopili to starostno mejo.

Zakaj je težava

Vzroki za atrijsko fibrilacijo so tako "lokalne" miokardne patologije kot "tuje" bolezni. Na primer, MA pogosto spremlja takšne bolezni:

  • srčne napake revmatične narave;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • miokardni infarkt;
  • patološke spremembe v srcu vnetnega in nalezljivega izvora.

Pomembno: srčne napake so glavni dejavniki MA. Sčasoma stenoza ali odpoved zaklopke povzroči razvoj kardiomiopatije (patološke strukturne in funkcionalne spremembe v srčni mišici). Torej, običajna vlakna se zgostijo, povečajo velikost, pojavijo se težave s pulzno prevodnostjo..

Bolezen koronarnih arterij povzroča tudi simptome atrijske fibrilacije. Aritmija pri IHD se razvije na enak način kot v prejšnjem primeru, le zdrava mišična vlakna ne nadomestijo zgoščena, temveč nekrotični (mrtvi) analogi.

Kardioskleroza - rast brazgotin namesto kardiomiocitov - provokator miokarditisa (vnetne srčne patologije virusnega ali bakterijskega izvora), ki vodijo tudi v aritmije.

Različne oblike atrijske fibrilacije so pogosto posledica tirotoksikoze (okvara ščitnice), zastrupitve telesa med jemanjem nekaterih skupin zdravil (srčni glikozidi, adrenomimetiki) ali zlorabe alkohola. Poleg tega MA povzročajo stres in druge oblike psihoemocionalnih preobremenitev, pojavlja pa se tudi v pomanjkanju kalija.

Dejavniki tveganja za pojav, kot je atrijska fibrilacija, vključujejo:

  • pripadnost ženskemu spolu;
  • starost (po statističnih podatkih je MA pogosteje diagnosticirana pri bolnikih, ki so prestopili 50-letno mejo);
  • prekomerna telesna teža (debelost);
  • diabetes.

Napadi aritmije so težava pri bolnikih z motnjami avtonomne regulacije srca. Torej, okvare pri delu miokarda pri takih ljudeh so nujno "vezane" na vnos hrane, lahko se pojavijo ob vsaki nenadni spremembi položaja telesa, med nočnim spanjem. Vsa stanja, ki jih spremlja močno sproščanje hormonov noradrenalina in adrenalina v kri (občutek strahu, povečana telesna aktivnost, aktivne psiho-čustvene izkušnje), lahko povzročijo tudi napad MA.

Pomembno: zdravniki so pozorni na obstoj takega pojava, kot je idiopatska atrijska fibrilacija. Razlogi za njegovo pojavljanje običajno ostanejo neznani tudi po temeljiti diagnozi bolnikovega telesnega stanja.

Vrste MA

Atrijsko fibrilacijo lahko razvrstimo na različne načine. Tako so sorte MA izolirane na podlagi etioloških (pogojnih) dejavnikov, kliničnega poteka in elektrofizioloških mehanizmov pojavljanja.

Torej, glavna klasifikacija atrijske fibrilacije vključuje obstojne, kronične (trajne), paroksizmalne (prehodne) oblike. Trajanje napada paroksizmalnega MA je od 1 do 7 dni, znake kroničnega in obstojnega MA pa lahko določimo več kot 1 teden.

Vrste atrijske fibrilacije glede na to, kako natančno so okvarjene funkcije miokarda:

  1. Šimer.
  2. Atrijsko trepetanje.

Pri utripanju se zmanjšajo le nekatere skupine mišičnih vlaken, zato kot takšno ni določeno usklajeno delo atrija. V atrioventrikularnem križišču se konvergira veliko število električnih impulzov: nekateri ostanejo "na mestu", drugi se razhajajo v smeri prekatov, zaradi česar delujejo z drugačnim ritmom.

Glede na pogostost krčenja prekatov strokovnjaki ločijo naslednje oblike atrijske fibrilacije (merske enote - utripi / minuto):

  • tahisistolični (od 90);
  • normosistolični (60-90);
  • bradistolični (manj kot 60).

Atrijsko trepetanje je vrsta aritmije, za katero so značilne hitre kontrakcije (200–400 utripov / 60 sek), pod pogojem, da se ohrani dogovorjeni „zdrav“ atrijski ritem.

Klinična slika

Pri atrijski fibrilaciji simptome povzročajo naslednji dejavniki:

  • oblike odpovedi srčnega ritma;
  • stanje miokarda;
  • valvularni srčni aparat.

Tahiistolno obliko MA je najtežje prenašati pri bolnikih. Znaki te vrste atrijske fibrilacije:

  • težko dihanje tudi ob minimalni telesni aktivnosti;
  • bolečina v prsnem košu;
  • tahikardija;
  • pordelost (ali nasprotno pretirana bledica) obraza;
  • občutek omotice, slabost;
  • telo se slabo spopada s povečanim stresom (fizičnim, čustvenim).

V začetnih fazah atrijske fibrilacije se simptomi pojavijo paroksizmalno (njihovo trajanje je individualno).

Paroksizmalno atrijsko fibrilacijo različni bolniki čutijo na različne načine. Torej, nekateri bolniki o obstoju take težave izvedo šele med pregledom. Za druge "žrtve" MA privede do naslednjih klasičnih simptomov:

  • kaotično močno bitje srca;
  • hiperhidroza (prekomerno potenje);
  • tresenje v telesu;
  • šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
  • pojav stalnega in hkrati nerazumnega občutka strahu;
  • poliurija (povečana proizvodnja urina).

Pri tahiistolični obliki atrijske fibrilacije bolniki trpijo zaradi omedlevice, soočajo se z nenehno omotico. Omeniti je treba, da takoj, ko se sinusni srčni utrip obnovi, vsi opisani simptomi MA izginejo sami od sebe. "Izkušeni" bolniki, ki trpijo za MA, niti napadov motenj srčnega ritma ne opazijo.

Med celovito diagnozo atrijske fibrilacije med avskultacijo (poslušanjem) miokarda zdravnik določi nepravilne tone različnih glasnosti. Utrip bolnikov z MA je aritmičen.

Pomembno: tahisistolična kronična atrijska fibrilacija pogosto povzroči anomalijo, kot je pulzni primanjkljaj - patološki pojav, pri katerem je srčni utrip (srčni utrip) na minuto večji od števila pulznih valov v istem časovnem obdobju. Ta patološki proces je posledica dejstva, da pri MA sproščanje krvi v aorto ni izvedeno z vsakim krčenjem miokarda..

Bradistolična oblika atrijske fibrilacije se "pozna" po počasnem močnem srčnem utripu, napadih bolečin v prsih, cervikalne vene takšnih bolnikov od časa do časa začnejo utripati.

Pomembno: alarmni signal je močan skok (s 150 mm Hg) ali zmanjšanje (manj kot 90 mm Hg) krvnega tlaka. V prvem primeru se poveča tveganje za ishemično kap, v drugem pa obstaja velika nevarnost srčnega popuščanja ali aritmogenega šoka.

Ne glede na vzrok atrijske fibrilacije so ponavadi simptomi tega patološkega procesa svetlejši, višji je srčni utrip. Res je, v medicinski praksi obstajajo tudi primeri, ko se bolnik s pulzom 120-150 utripov na minuto počuti veliko bolje kot "žrtev" bradikardije.

Kako najti težavo

V večini kliničnih primerov je MA že med fizičnim pregledom. Tako palpacija perifernega pulza vzpostavi neurejen ritem, napetost in polnjenje. Poslušanje srca razkrije znatna nihanja v glasnosti, nepravilnosti v tonih.

Za razjasnitev diagnoze atrijske fibrilacije zdravnik usmeri pacienta na elektrokardiografsko študijo. Kako se atrijska fibrilacija kaže na EKG: valov P ni, namesto njih so atrijski valovi; QRS so nepravilni.

Takšna diagnostična tehnologija, kot je dnevno spremljanje EKG, pomaga natančno določiti:

  • obrazec MA;
  • pogostost paroksizmov, njihovo "vezavo" na telesno aktivnost in druge spremembe stanja telesa.

Študija značilnosti dela srčne mišice pod obremenitvijo (test tekalne steze, kolesarska ergometrija) je namenjena razkrivanju manifestacij atrijske fibrilacije pri bolezni koronarnih arterij.

  • prisotnost (odsotnost) krvnih strdkov znotraj miokarda;
  • velikost srčnih votlin;
  • znaki poškodbe mišic;
  • študija vam omogoča, da ocenite funkcijo levega prekata.

Pomembno: opisana kompleksna diagnoza atrijske fibrilacije je potrebna za imenovanje antiaritmične antitrombotične terapije.

Dodatni pregled bolnikov z MA vključuje uporabo MRI in MSCT srca.

Kako se spoprijeti s težavo

Ne glede na vzroke, simptome atrijske fibrilacije, zdravljenje vključuje reševanje naslednjih zdravstvenih težav:

  • vzdrževanje "zdravega" sinusnega ritma;
  • preprečevanje ponovitve atrijske fibrilacije;
  • nadzor srčnega utripa;
  • preprečevanje zapletov (glavna stvar je ishemična kap zaradi srčnega popuščanja in trombembolije).

Terapija z zdravili za bolnike z diagnozo atrijske fibrilacije vključuje uporabo:

  1. Novokainamid (intravenska injekcija, peroralno).
  2. Amiodaron.
  3. Kinidin.
  4. Propafenon.
  5. Varfarin.

Pomembno: zdravljenje srčne fibrilacije z zdravili poteka pod nadzorom, zdravnik spremlja spremembe krvnega tlaka, redno izvaja elektrokardiogram.

Propranolol, digoksin, verapamil omogočajo minimalizacijo simptomov MA (lajšajo težko sapo, ukrotijo ​​srčni utrip, lajšajo bolečine).

Pomembno: če so simptomi atrijske fibrilacije tisto, kar je postalo posledica osnovne bolezni, si je vredno usmeriti prizadevanja za njeno odpravo.

Negativni "odziv" srca na uporabo nekaterih zdravil je indikacija za tak postopek, kot je električna kardioverzija (EC). Torej se na miokard nanese pulzni električni izpust, da se povrne zdrav ritem. Takšne manipulacije kažejo dober klinični učinek v 90% kliničnih primerov..

EC se torej izvaja načrtno ali v sili z uporabo defibrilatorja. Postopek se izvaja samo v intenzivni negi in v anesteziji.

V 5% kliničnih primerov pri tistih bolnikih, ki redno ne jemljejo antikoagulantov in antitrombocitov, ne glede na vzrok atrijske fibrilacije, kardioverzija povzroča trombembolijo.

Operacija atrijske fibrilacije je neizogiben terapevtski ukrep, če med zdravljenjem z zdravili ni pozitivne dinamike. Radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven - radikalno kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije.

Kronična ali obstojna atrijska fibrilacija lahko postane indikacija za tak postopek, kot je RFA srca - "prižiganje" (izvedeno s posebno elektrodo) atrioventrikularnega vozla.

Številne bolnike, ki so naleteli na MA, zanima, ali se je mogoče s pomočjo ljudskih receptov boriti proti njegovim simptomom. Ne uporabljajo se kot samostojna terapija. Kot pomožni ukrep je dovoljeno uporabljati pomirjujoče naravne spojine (lahko so na osnovi mete, gloga, melise). Samozdravljenje z MA ni možnost, vsekakor morate obvestiti kardiologa, da nameravate izvesti takšno terapijo na domu.

Možne posledice

Glavni zapleti atrijske fibrilacije:

  1. Odpoved srca.
  2. Trombembolija.

Ne glede na vzroke atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja, ki ga povzroča AF, lahko bolniki doživijo aritmogeni šok.

Kombinacija MA z mitralno stenozo je dejavnik, ki povzroča blokado leve atrioventrikularne odprtine. Srčno popuščanje, povezano s tem ozadjem, je pogost vzrok smrti..

Pomembno: po statističnih podatkih je vsaka 6. ishemična možganska kap zaplet atrijske fibrilacije.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili razvoj MA, je treba pravočasno diagnosticirati in izvesti (če je potrebno) zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo motnje ritma..

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije - izogibanje stresu in drugim oblikam psiho-čustvenega preobremenjenosti, izogibanje cigaretam in alkoholu, zmeren reden "premišljen" trening.

Da bi se izognili trombemboličnim zapletom AF, bi morali bolniki z ustrezno diagnozo redno jemati antikoagulante (preprečujejo nastanek krvnih strdkov) in antiagregacijske snovi (redčijo kri). Učinkovitost takih zdravil se spremlja mesečno (kontrola INR), po potrebi odmerek zdravil prilagodi lečeči zdravnik (da ne pride do krvavitve).

Vzroki za atrijsko fibrilacijo in njeni zapleti so glavni dejavniki, ki vplivajo na napovedno oceno. MA, ki ga povzročijo hude poškodbe miokarda, se lahko v kratkem času razvije v srčno popuščanje. Slaba prognoza pri idiopatski trombemboliji, ki jo povzroča atrijska fibrilacija. Bolniki, ki trpijo za AF, po statističnih podatkih pogosteje umrejo zaradi različnih srčnih patologij 1,7.

Če pri delu miokarda (zlasti prekatov) ni resnih težav, so možnosti za bolnike ugodnejše. Res je, da se lahko bolniki, ki iz lastnih izkušenj vedo, kaj je atrijska fibrilacija, poslabšajo kakovost življenja.

Omeniti velja, da idiopatska oblika bolezni ne vpliva posebej na počutje bolnikov - dobro prenašajo telesno aktivnost s povečano intenzivnostjo, se spopadajo s kakršnim koli delom in se na splošno počutijo samozavestno.

Torej, če veste, kaj so vzroki in simptomi atrijske fibrilacije, pa tudi s pravočasnim iskanjem izkušenega kardiologa se lahko izognete njegovim negativnim posledicam in na splošno izboljšate kakovost svojega življenja..

Atrijska fibrilacija

Aritmija je danes določena pri mnogih ljudeh, saj redko kateri sodoben človek ni izpostavljen stresnim situacijam, čustvenim in psihološkim stresom. Obstajajo oblike motenj ritma, kot je sinusna aritmija, ki za človeka niso nevarne; kadar jih odkrijemo, je redko potrebno posebno zdravljenje. Toda druga aritmična stanja niso tako neškodljiva..

Zakaj je atrijska fibrilacija nevarna? Najprej možen srčni zastoj, saj s povečano atrijsko kontraktilnostjo trpi tudi prekatna aktivnost. Zato je pomembno vedeti, v katerih primerih se lahko zahteva zdravstvena pomoč zaradi nastalega patološkega stanja..

Opis atrijske fibrilacije

Fibrilacijo je treba razumeti kot pogosto kontraktilno aktivnost, ko celo srce ali posamezne dele vzbudijo neusklajeni kaotični impulzi. Atrijska fibrilacija (AF) je definicija srčnega utripa nad 150 na minuto, medtem ko je patološko žarišče vzbujanja v atrijih. V takih primerih je supraventrikularna tahikardija 250-700 utripov na minuto, ventrikularna tahikardija pa nekoliko manj - 250-400 utripov na minuto..

Atrijska fibrilacija temelji na prenosu cikličnih impulzov. Zaradi vpliva različnih dejavnikov (srčni napad, ishemija, okužba)
v mišičnem tkivu srca nastanejo področja z motenim prevodnim sistemom. Več kot jih je, večje je tveganje za nastanek fibrilacije. Če impulz prispe na takšno mesto, ga ni mogoče več prenašati, zato se vrne in vodi do kontraktilnosti že prenesenih kardiomiocitov.

Normalni impulzni prenos

V nekaterih primerih nastanejo patološke žarišča iz srčnih celic, ki same začnejo ustvarjati impulz. Če je takih žarišč veliko, postane delo srca neusklajeno in kaotično. Ne glede na to, kako v atrijih nastanejo patološki impulzi, ne dosežejo popolnoma komor, zato se slednji ne krčijo tako hitro kot atrijski del vlaken.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinična slika je v veliki meri odvisna od resnosti hemodinamskih motenj. V njihovi odsotnosti je lahko potek bolezni asimptomatski. Hude manifestacije lahko povzročijo nepopravljive posledice, ki vodijo do srčnega popuščanja.

Epizode atrijske fibrilacije, izražene v paroksizmih, lahko spremljajo:

  • bolečina v prsnem košu;
  • pogost srčni utrip;
  • povečano uriniranje.

Pojav zasoplosti, omotice, šibkosti kaže na razvoj srčne insuficience. V hudih primerih obstajajo pogoji omedlevice in omedlevice.

Pulzno pomanjkanje je ena od značilnosti fibrilacije. Če se na vrhu srca zasliši hiter srčni utrip, se v primerjavi z utripom na zapestju ugotovi pomanjkanje pulzacije. Razlog za to je nezadosten iztok krvi iz levega prekata, kljub pogostim srčnim utripom..

Trombembolija, ki se pogosteje izraža kot možganska kap, je lahko prvi znak atrijske fibrilacije pri tistih bolnikih, ki niso imeli pritožb ali so imeli redke napade paroksizma.

Vzroki za atrijsko fibrilacijo

V večini primerov se AF razvije v ozadju bolezni srca in ožilja. Na prvem mestu je arterijska hipertenzija, ki prispeva k nastanku patoloških žarišč, ki ustvarjajo izredne impulze. Srčno popuščanje in pridobljene srčne napake, pri katerih je hemodinamika znatno oslabljena, imajo velik vpliv na razvoj aritmije.

Otroci lahko razvijejo tudi atrijsko fibrilacijo. Razlog za to so prirojene malformacije - en prekat, okvara atrijske pregrade, operacije, povezane s plastiko ventila.

Pri boleznih, kot sta kardiomiopatija in koronarna srčna bolezen, se v srčni mišici oblikujejo območja z motenim prevodnim sistemom. Posledično se električni impulzi ne prenašajo v celoti, ampak tvorijo ciklična žarišča vzbujanja. Veliko število takih lezij prispeva k klinično neugodni atrijski fibrilaciji.

Med mladimi se v 20% -45% primerov, odvisno od vrste AF, patologija razvije brez kardiovaskularnih motenj..

Od nekardioloških dejavnikov, ki igrajo vlogo pri razvoju AF, ločimo hipertirozo, kronične ledvične bolezni, diabetes mellitus, kronično obstruktivno pljučno bolezen in debelost. Študije so potrdile tudi tveganje za dednost AF, saj je imelo to patologijo 30% pregledanih staršev..

Video: Atrijska fibrilacija, glavni vzroki

Vrste atrijske fibrilacije

Glede na njihove značilnosti je supraventrikularna fibrilacija razdeljena na pet oblik: novo ugotovljena, paroksizmalna, obstojna, dolgotrajno obstojna in trajna. Ločijo se tudi razredi bolezni EHRA, od prvega do četrtega.

Oblike atrijske fibrilacije

Prve opredeljene in trajne vrste AF so jasne iz imen, ostale pa je treba pojasniti..

Paroksizmalna AF - razvije se nenadoma in traja največ 48 ur, po definiciji pa lahko ta oblika AF traja do 7 dni. S to kršitvijo se sinusni ritem neodvisno obnovi..

Vztrajna AF - napad se zgodi tudi nenadoma in traja več kot 7 dni.

Pri bolniku skozi celo leto opazimo dolgotrajno obstojno obliko in za normalizacijo stanja se odločimo o izbiri metode zdravljenja (praviloma se uporablja kardioverzija).

Vrste atrijske fibrilacije

Zastopale so jih različne evropske javne organizacije, pa tudi Ameriško združenje za srce. Razvrstitev štirih vrst je temeljila na številu srčnih utripov:

prva vrsta je normosistolična (srčni utrip od 60 do 90 na minuto);

drugi je bradistolični (srčni utrip manj kot 60 na minuto);

tretji je tahisistolični (srčni utrip več kot 90 na minuto);

četrti - paroksizmalni (srčni utrip 150 na minuto ali več).

Klinična klasifikacija EHRA

Leta 2010 ga je predlagalo Evropsko združenje za kardiologijo. Resnost simptomov bolezni je bila podlaga za klinično klasifikacijo, v skladu s katero ločimo štiri razrede resnosti procesa:

I - simptomi niso določeni;

II - bolnik živi normalno življenje, čeprav opaža blage znake bolezni;

III - pacientova sposobnost za delo je oslabljena zaradi izrazite klinike;

IV - hude organske spremembe so pacienta pripeljale do invalidnosti.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Najpogosteje se bolniki v kliniki obrnejo na lokalnega zdravnika z značilnimi pritožbami. Če jih ni, vendar obstaja sum na AF, se zberejo drugi pomembni podatki o bolniku:

  • kdaj je bil napad zaznan prvič;
  • kako dolgo je trajalo;
  • če je bilo zdravljenje predhodno izvedeno, se določijo zdravila in njihova učinkovitost.

Med pregledom pacienta lahko ugotovimo: pomanjkanje pulza, visok krvni tlak, pogoste palpitacije med poslušanjem, pridušeni toni na osnovi srca. Nadalje so dodeljene dodatne raziskovalne metode in prva stvar je elektrokardiografija.

EKG znaki atrijske fibrilacije:

  • val P na vseh vodih ni;
  • določajo se fibrilacijski valovi f;
  • med RR so označene različne razdalje.

Če obstajajo znaki fibrilacije, vendar jih ni bilo mogoče pritrditi na standardni EKG, se opravi Holterjev nadzor.

Ehokardiografija - narejena za odkrivanje organskih motenj. To so lahko okvare zaklopk ali nedavni miokardni infarkt, "na nogi". Prav tako se s pomočjo Echo-KG določi velikost preddvorov, ki jo v primeru patologije lahko motijo. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da "vidite" trombotične tvorbe v ušesih, čeprav več informacij o tej patologiji daje transezofagealni Echo-KG.

Rentgen organov prsne votline - pomaga določiti razširitev srčnih komor, oceniti stanje glavnih žil.

Krvne preiskave, ki določajo raven glavnih hormonov, ki jih izloča ščitnica (trijodotironin, tiroksin) in hipofiza (ščitnični stimulirajoči hormon).

Zapleti atrijske fibrilacije

Akutno srčno popuščanje - se razvije, če ima bolnik poleg AF tudi drugo kardiovaskularno patologijo. Če bolnik nima sočasne patologije, akutnih motenj ne opazimo.

Ishemična možganska kap - razvije se kot posledica krvnih strdkov iz levega atrija v možganske žile. Zapleti se pojavljajo s pogostostjo 6% na leto, več pa zadeva bolnike z nerevmatično patologijo. Zato je zelo pomembno preprečiti trombembolijo z ustreznim zdravljenjem..

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Ključna področja zdravljenja AF so:

  • Nadzor srčnega utripa - sinusni ritem se obnovi, nakar ga podpira preprečevanje ponovitve.
  • Nadzor srčnega utripa - fibrilacija traja, vendar se srčni utrip zmanjša z zdravili.

Antikoagulantno zdravljenje se uporablja za preprečevanje razvoja trombembolije.

Spremljanje srčnega utripa

Sinusni ritem se obnavlja na dva načina:

  1. Električna kardioverzija je boleča, a učinkovita. Za anestezijo se dajejo pomirjevala ali pa se daje splošna anestezija. Kardioverter-defibrilatorji so dvofazni in enofazni. Prvi so močnejši in zato prinašajo manjši izpust s hitrejšim doseganjem želenega rezultata. Enofazne naprave zagotavljajo manj praznjenja, zato se za dosego želenega učinka porabi več energije.
  2. Farmakološka kardioverzija - temelji na uporabi antiaritmikov v obliki amiodarona, nibentana, prokainamida, propafenona.

Če ima bolnik tahisistolični AF, se srčni utrip zmanjša na 100-90 krat na minuto. Za to se uporabljajo tablete metoprolola (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) ali verapamil (kalcijev antagonist). Za preprečevanje trombembolije je predpisan varfarin (posredni antikoagulant), ki ga jemljemo pred postopkom in po njem tri do štiri tedne..

Spremljanje srčnega utripa

Temelji na uporabi zdravil, s pomočjo katerih srčni utrip v mirnem stanju pade na 110 na minuto. Zdravila se jemljejo iz različnih skupin delovanja in se kombinirajo v shemah zdravljenja.

  • kardiotoniki (digoksin);
  • antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem);
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, metoprolol).

Amiodaron je predpisan v primeru neučinkovitega zdravljenja z zgoraj navedenimi zdravili. Ima izrazit antiaritmični učinek, vendar ga je treba previdno predpisovati osebam, mlajšim od 18 let, starejšim, med nosečnostjo in prisotnostjo sočasne patologije v obliki bronhialne astme, jetrnega in kroničnega srčnega popuščanja.

Radiofrekvenčna ablacija katetra

Izvaja se z namenom olajšati bolnikovo stanje brez učinka terapije z zdravili. Obstajajo različne metode izvajanja kirurgije:

  • Ablacija odprtin pljučnih ven - učinkovita v 70% primerov, čeprav premalo proučena za splošno uporabo.
  • "Labirint" - učinkovit v 50% primerov, se izvaja z namenom ustvariti eno samo pot za električni signal. Tehnika se preučuje.
  • Ablacija patološkega žarišča in AV stika - prevodnost je učinkovita v 50%, medtem ko je ablacija AV vozla upravičena v primeru kroničnega AF.
  • Operacija na odprtem srcu - priporočljivo je zdraviti AF v primeru operacije zaradi druge kardiovaskularne patologije.

Video: Atrijska fibrilacija

Nujna oskrba za atrijsko fibrilacijo

Najprej se izoptin daje intravensko. Če se napad ne ustavi, se injicira mezaton z novokainamidom, spremljata pa se krvni tlak in elektrokardiogram (razširitev ventrikularnega kompleksa je znak za prekinitev dajanja zdravil).

V nujni oskrbi se uporabljajo zaviralci beta (obzidan) in ATP (najpogosteje v nodularnih oblikah). V obliki tabele lahko tudi predstavite izbiro zdravila, da ustavite napad AF.

Propafenon je treba jemati prvič le pod zdravniškim nadzorom, saj je možen močan padec krvnega tlaka.

Pomanjkanje rezultatov uporabe zdravil spodbuja kardioverzijo. Druge indikacije za postopek so:

  • trajanje fibrilacije je 48 ur ali več;
  • bolnik ima hemodinamske motnje v obliki nizkega krvnega tlaka, dekompenzirane oblike srčnega popuščanja.

Brez okvare je predpisan neposredni antikoagulant - heparin (nizko molekulska masa ali nefrakcionalen).

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije

Preprečevanje ponovitve bolezni se imenuje sekundarno preprečevanje AF. Na podlagi različnih študij je bilo ugotovljeno, da se pravilen srčni ritem v povprečju pri 40% bolnikov vzdržuje eno leto. Preddverji si običajno zapomnijo aritmije, zato si je treba zelo prizadevati, da se njihova ponovitev ne vrne. Najprej je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Izvesti je treba terapijo za glavne bolezni, ki otežujejo potek fibrilacije.
  • Vzemite antiaritmična zdravila in jih pravočasno popravite, če se učinkovitost zdravljenja zmanjša.
  • Izogibajte se pitju alkohola, saj vsakih 10 gramov na dan poveča tveganje za miokardni infarkt za 3%.

Video: Atrijska fibrilacija: patogeneza, diagnoza, zdravljenje

Več O Tahikardijo

Obstajajo primeri, ko sprememb, ki se pojavljajo v telesu, ni mogoče razložiti, saj vzrok za njihov nastanek ni ugotovljen. Ena od teh težav je nenaden pojav modric na telesu brez modric.

Holesterol je drugačen. Ena ščiti telo pred razvojem ateroskleroze, druga spodbuja nastajanje holesterolskih plakov.

Koagulogram (sin. Hemostasiogram) je posebna študija, ki prikazuje, kako dobro ali slabo pride do koagulacije glavne biološke tekočine človeškega telesa. Dejansko takšna analiza kaže natančen čas strjevanja krvi.

Motnje delovanja možganov predstavlja široka skupina patoloških procesov. Ti pogoji niso vedno nevarni. Na primer, odstopanje se pojavi pri ostri spremembi položaja telesa.