Discirkulatorna encefalopatija 1, 2, 3 stopinje - simptomi in zdravljenje

Discirkulatorna encefalopatija je počasi napredujoča bolezen, ki jo povzroča patologija možganskih žil, pri kateri se v skorji in subkortikalnih strukturah razvijejo strukturne žariščne spremembe.

Za bolezen je značilna poslabšanje kognitivnih in duševnih funkcij, čustveno-voljna sfera, ki je kombinirana z motoričnimi in senzoričnimi motnjami.

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi podatkov o preiskavah in nekaterih instrumentalnih študij. Discirkulatorna encefalopatija se nanaša na tiste bolezni, ki jih je treba čim prej prepoznati in zdraviti..

Bistvo bolezni

Kaj je to in kako se zdravi? Različne vaskularne patologije vodijo do dejstva, da je pretok krvi v njih moten. Tista področja možganov, ki so bila deležna prehrane in kisika, imajo pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se sčasoma poveča. S kritičnim zmanjšanjem trofizma možganskih predelov odmrejo, nastanejo žarišča redčenja tkiva (levkoaraioza).

Območja levkoaraioze so običajno majhnega premera in jih najdemo v več delih v različnih delih možganov. Posebej prizadete so tiste strukture, ki se nahajajo na meji dveh vaskularnih bazenov možganov - ki izvirajo iz karotidne arterije in jih tvori vertebro-bazilarna arterija.

Če so na začetku bolezni prizadeta območja, ki mejijo na bolnika, nadomestila njegovo funkcijo, se povezave med njimi izgubijo; na koncu začnejo doživljati tudi pomanjkanje kisika. Oseba postane invalid.

Tako mehanizem discirkulatorne encefalopatije do neke mere spominja na možgansko kap, le v slednjem primeru se bolezen akutno razvije zaradi hitrega prekrivanja arterijske žile. Z discirkulacijsko encefalopatijo se premer arterijskih vej postopoma zmanjšuje, zato nevrološki izpadi počasi napredujejo.

Vzroki za discirkulacijsko encefalopatijo

Discirkulatorna encefalopatija se razvije zaradi bolezni in stanj, v katerih se postopoma zmanjšuje premer ene ali več arterij, ki prenašajo kri v možgane.

1) Ateroskleroza možganskih žil. Zaradi kršitve metabolizma lipidov se specifični lipoproteini odlagajo v notranjo oblogo arterijskih žil. Nagibajo se k samostojni rasti (če presnova maščob ni usmerjena v pravo smer), se lahko poškodujejo, zaradi česar se jim naložijo trombotične mase. Vse to vodi do zmanjšanja lumena posode oziroma do hipoksije možganskega področja. Preberite tudi, simptomi in zdravljenje cerebrovaskularne ateroskleroze.

2) Občasno (krčevito) zvišanje krvnega tlaka. Raven krvnega tlaka neposredno vpliva na to, kako dobro se hranijo možgani (temu pravimo cerebralni perfuzijski tlak). Povezava je naslednja: višji kot je krvni tlak z jasno zavestjo človeka, večja je verjetnost, da bo kri "prisiljena" v možgane. Da se to ne bi zgodilo, se morajo možganske žile skrčiti. Toda tega ne morejo storiti hkrati, prizadeti pa so le nekateri deli možganov..

Povišan krvni tlak je mogoče opaziti s takšnimi patologijami:

• hipertonična bolezen;
  
• policistična ledvična bolezen;
  
• tumor nadledvične žleze - feokromocitom;
  
• glomerulonefritis, zlasti kroničen;
  
• bolezni ali Cushingovega sindroma.

1) Patologija vretenčnih arterij, zaradi katere se v vretenčno-bazilarnem bazenu razvije discirkulacijski proces. Razlogi za motnje oskrbe s krvjo v teh žilah so:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
  
• poškodba vratne hrbtenice (tudi ob neuspešnem zdravljenju z masažnim terapevtom ali kiropraktikom);
  
• displastične patologije hrbtenice, ki prizadenejo vratno hrbtenico;
  
• Chimerlijeva anomalija - kršitev strukture 1. vratnega vretenca, zaradi katere je vretenčna arterija stisnjena z določenimi gibi glave;
  
• arterijske malformacije.

2) Pogosto zniževanje krvnega tlaka (kot posledica VSD ali drugih patologij), zaradi česar se cerebralni perfuzijski tlak zmanjša.

3) Sistemsko vaskularno vnetje.

4) diabetes mellitus, pri katerem je motena struktura krvnih žil, zato se razvije hipoksija možganskih regij.

5) Stalne oblike aritmij, ko nekatere srčne kontrakcije iztisnejo tako majhne količine krvi v žile, da niso dovolj za normalno oskrbo možganov s krvjo.

6) Dedne vaskularne bolezni.

7) Pitje alkohola in kajenje.

8) Endokrine bolezni, zaradi katerih je mogoče opaziti prekomerno zoženje in širjenje možganskih žil.

9) Moten odtok iz možganov zaradi prisotnosti krvnih strdkov v možganskih arterijah ali žilah.

Razvrstitev

Discirkulacijska encefalopatija je lahko odvisna od osnovnega vzroka:

1. 1) aterosklerotična;
   
2. 2) hipertenzivni;
   
3. 3) Venska: razvije se, kadar se ekstra- in intrakranialne vene stisnejo s tumorji s pljučnim in srčnim popuščanjem;
   
4. 4) mešane narave (običajno kombinacija aterosklerotične in hipertenzivne oblike).

Po stopnji napredovanja bolezen je lahko:

• počasi progresivno - stopnje se zamenjajo po 5 letih ali več;
  
• remitenca (z obdobji poslabšanja in remisije);
  
• hitro progresivno, ko ena stopnja nadomesti drugo prej kot dve leti kasneje.

Preberite tudi, možganska encefalopatija.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije

Bolezen se kaže v več glavnih sindromih (njihova kombinacija je odvisna od tega, katera področja možganov so prizadeta). Klasični simptomi discirkulatorne encefalopatije so naslednji:

1. 1) Osebne spremembe: nove značajske lastnosti, agresivnost, sumničavost, razdražljivost.
   
2. 2) Kršitev govora: tako njegovo razumevanje kot normalno razmnoževanje.
   
3. 3) Duševne motnje: oseba izgubi sposobnost prenosa informacij, preneha si zapomniti, ne more uporabiti že obstoječih podatkov. Izgubi nagnjenost k spoznavanju, zavedanju, obdelavi informacij.
   
4. 4) Moten sluh, vid, vonj.
   
5. 5) Glavobol: večinoma v templjih in na zatilju, medtem ko so v očeh lahko pritiski, lahko je slabost in bruhanje.
   
6. 6) Vestibularne motnje: omotica, osupljivost, tinitus, pomanjkanje koordinacije.
   
7. 7) Vegetativni simptomi: slabost, bruhanje, povečano znojenje, suha usta.
   
8. 8) Motnje spanja: povečana zaspanost, nespečnost, lahek spanec.
   
9. 9) Asteno-nevrotični sindrom: čustvena labilnost, to je nihanje razpoloženja, solznost; pogosta slaba volja.

Glede na resnost so simptomi razdeljeni na 3 stopnje.

Discirkulatorna encefalopatija 1 stopnja

Sprva so opazne le čustvene motnje: oseba postane jokava, tesnobna, razdražljiva, depresivna; pogosto je slabe volje. Hitreje se utrudi, občasno ga boli glava.

Motene so tudi kognitivne funkcije: trpi sposobnost koncentracije, poslabša se spomin, tempo razmišljanja se zmanjša; po znatnem duševnem stresu se človek hitro utrudi. Dogodki se zmedejo, še vedno je mogoče reproducirati že davno prejete informacije, vendar so nove informacije težke. Pri hoji se razvijejo tudi nestabilnost, omotica in slabost. Spanje postane moteče.

Discirkulatorna encefalopatija 2 stopinji

Discirkulatorna encefalopatija 3. stopnje

V tej meri prevladujejo znaki poškodbe enega možganskega režnja, na primer oslabljena koordinacija, sluh, vid, občutljivost. Človek je slabo orientiran v kraju in času, postane popolnoma apatičen. Drugi človeka skoraj ne prepoznajo po njegovem vedenju in poskusih komuniciranja.

Ne more opravljati delovnih dejavnosti, preprosto ne naredi ničesar ali naredi kaj neproduktivnega. Človek hodi s premešajočo se hojo, težko se začne premikati in prav tako težko se ustavi. Ima tresenje rok, lahko pride do pareze. Pacient ima težave s požiranjem, ima urinsko ali fekalno inkontinenco. V tej fazi so napadi pogosti..

Hipertenzivna encefalopatija

Razvija se pri mlajših ljudeh. Bolj ko človek razvije hipertenzivne krize, hitreje bolezen napreduje. Pri hipertenzivni encefalopatiji človek postane razočaran, vznemirjen, evforičen.

Venska encefalopatija

Pri tej obliki bolezni prevladujejo glavoboli, ki jih poslabšajo kašelj in kihanje, omotica, letargija, nespečnost, apatija, slabost, bruhanje.

Diagnoza discirkulatorne encefalopatije

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije

Pri discirkulatorni encefalopatiji je nujno upoštevati nizkokalorično prehrano z majhno količino živalskih maščob in ocvrte hrane, jajc. Da bo zdravljenje učinkovito, je nujno, da vodite aktiven življenjski slog, ohranjate intelektualno aktivnost in ne odstopate od domačih nalog.

Terapija z zdravili izvajajo večkrat, na tečajih.

1. 1) Terapija za znižanje tlaka: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipin".
   
2. 2) Zdravljenje ateroskleroze: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Uporaba zdravil, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju odlaganja trombocitov na stenah krvnih žil: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
   
4. 4) Antioksidativna terapija: vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Uporaba zdravil za izboljšanje medevronskih povezav: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Žilni pripravki: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nikotinat".
   
7. 7) Zdravila, ki vplivajo na presnovo nevronov: "Cerebrolysin", "Cortexin".
   
8. 8) Za stabilizacijo membran nevronov se uporabljajo: "Gliatilin", "Cereton".

Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode:

• UHF na območju vratnih žil;
  
• elektrospanje;
  
• vpliv na območje ovratnika z galvanskimi tokovi;
  
• laserska terapija;
  
• akupunkturna masaža;
  
• kopeli.

Potrebna je tudi vadbena terapija, vključno s stabilometričnim treningom za zmanjšanje omotice; psihoterapija.

Če discirkulatorna encefalopatija hitro napreduje ali je prišlo do vsaj ene epizode akutne motnje krvnega obtoka, je indicirano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz ustvarjanja umetne komunikacije med žilami, tako da ishemična območja dobijo normalno dotok krvi.

Preprečevanje

Katerega zdravnika naj se obrne na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, poiščite nasvet nevrologa.

Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki jo povzroča počasi napredujoča kronična cerebrovaskularna nesreča različnih etiologij..

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discirkulatorna encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti v splošni populaciji. Bolezen pogosteje beležijo pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulatorne encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Za zgodnje odkrivanje discirkulatorne encefalopatije je priporočljivo redno opraviti preventivne preglede pri nevrologu za ogrožene osebe.

Oskrba možganov s krvjo poteka skozi štiri arterije (dve notranji karotidni arteriji iz skupnega karotidnega sistema in dve vretenčni arteriji iz sistema subklavijske arterije). Karotidne arterije zagotavljajo 70–85% pretoka krvi v možgane. Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarni bazen, oskrbujejo kri v zadnjih delih možganov (vratna hrbtenjača in mali možgani, podolgovata medula) in zagotavljajo 15–30% pretoka krvi v možgane. V možganskem tkivu kri dovajajo arterije, ki se razvejajo iz kroga Willisa, ki ga tvorijo glavne arterije blizu dna lobanje. Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, hkrati pa 20-25% kisika, pridobljenega z dihanjem. Iz notranjih in zunanjih možganskih žil vstopi kri v venske sinusne možgane, ki so lokalizirani med listi trde možganske celice. Odtok krvi iz glave in vratu poteka po vratnih žilah, ki spadajo v sistem zgornje votle vene in se nahajajo na vratu.

V primeru poslabšanja možganske cirkulacije ob neugodnem učinku nekaterih dejavnikov se moti trofizem možganskega tkiva, razvije se hipoksija, kar povzroči odmiranje celic in nastanek žarišč redčenja možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih delov možganov povzroča motnje v povezavah med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji, kar pa služi kot glavni patogenetski mehanizem nastanka discirkulatorne encefalopatije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija. Pri približno 60% bolnikov bolezen povzročijo aterosklerotične spremembe v stenah možganskih žil..

Če pravočasno ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Poleg tega se discirkulatorna encefalopatija pogosto pojavi v ozadju kronične arterijske hipertenzije (kot posledica spastičnega stanja možganskih žil, kar vodi do izčrpanja možganskega krvnega pretoka) s hipertenzijo, policistično ledvično boleznijo, kroničnim glomerulonefritisom, feokromocitomom, Itsenko-Cushingovo boleznijo.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo patološki proces, vključujejo osteohondrozo hrbtenice, Kimmerlijevo anomalijo, nepravilnosti v razvoju vretenčne arterije, nestabilnost vratne hrbtenice displastične narave, pa tudi po poškodbi hrbtenice. Discirkulatorna encefalopatija se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti v primerih, ko bolnik razvije diabetično makroangiopatijo. Drugi vzroki bolezni so sistemski vaskulitis, dedne angiopatije, kraniocerebralna travma, ishemična bolezen srca, aritmije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• hiperholesterolemija;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• pretiran duševni stres;
• slabe navade (zlasti zloraba alkohola);
• slaba prehrana.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik se discirkulatorna encefalopatija deli na naslednje vrste:

• aterosklerotična - najpogostejša oblika, z napredovanjem bolezni se možganske funkcije poslabšajo;
• hipertenzivna - lahko se pojavi v mladosti, poslabša se med hipertenzivnimi krizami; obstaja nevarnost napredovanja intelektualnih in spominskih okvar do globoke demence;
• venske - možganske funkcije se poslabšajo v ozadju edema, ki se razvije zaradi težav pri odtoku krvi;
• mešana - združuje značilnosti aterosklerotične in hipertenzivne oblike.

Na začetnih stopnjah bolezni je bolnikom na voljo zdraviliško zdravljenje.

Glede na naravo poteka je lahko bolezen počasi napredujoča (klasična), remitentna in hitro napredujoča (galopirajoča).

Faze bolezni

Med discirkulacijsko encefalopatijo se določijo tri stopnje.

1. Ni sprememb v nevrološkem statusu; ustrezno zdravljenje vam običajno omogoča dolgotrajno dolgotrajno remisijo.
2. Opažamo začetek socialne neprilagojenosti, objektivne nevrološke motnje, sposobnost samopostrežbe ostaja.
3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije

Za discirkulacijsko encefalopatijo so značilne motnje kognitivne funkcije, motorična okvara in čustvene motnje.

Značilen je postopen in težko opazen začetek razvoja patološkega procesa. V začetni fazi discirkulatorne encefalopatije v klinični sliki običajno prevladujejo motnje čustvene sfere. Približno 65% bolnikov se pritožuje zaradi depresije in slabe volje. Zanje je značilna fiksacija na neprijetne somatske občutke (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organih, glavobol, hrup ali zvonjenje v ušesih itd.), Ki niso vedno posledica obstoječih bolezni. Depresivno stanje pri discirkulatorni encefalopatiji se praviloma pojavi pod vplivom manjšega psihotraumatičnega vzroka ali spontano, težko ga je popraviti s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih tehnik. V 20% primerov resnost depresije doseže znatno stopnjo.

Pri bolnikih z začetno fazo discirkulatorne encefalopatije poslabšanje pogosto povzročijo psihoemocionalni preobremenjenost, poklicne nevarnosti.

Drugi simptomi discirkulatorne encefalopatije v začetni fazi vključujejo razdražljivost, napade agresije na druge, nenadne spremembe razpoloženja, napade neobvladljivega joka iz nepomembnih razlogov, motečnost, povečano utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov opazimo motnje spomina, zmanjšano koncentracijo pozornosti, težave pri načrtovanju in / ali organiziranju katere koli dejavnosti, hitro utrujenost med intelektualnim naporom, upočasnitev tempa razmišljanja, zmanjšano kognitivno aktivnost, težave pri prehodu z ene vrste dejavnosti na drugo. Včasih pride do povečane reaktivnosti na zunanje dražljaje (močan zvok, močna svetloba), asimetrija obraza, odmik jezika od srednje črte, okulomotorne motnje, pojav patoloških refleksov, nestabilnost pri hoji, slabost, bruhanje in omotica med hojo.

Za discirkulacijsko encefalopatijo II. Stopnje je značilno poslabšanje kognitivnih in gibalnih motenj. Pomembno se poslabšajo spomin in pozornost, opazen intelektualni upad, težave pri opravljanju prej izvedljivih intelektualnih nalog, apatija in izguba zanimanja za prejšnje hobije. Bolniki ne morejo kritično oceniti svojega stanja, preceniti svojih intelektualnih zmožnosti in delovne sposobnosti, za njih je značilen egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa bolniki izgubijo sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, opaženi so dnevna zaspanost in slab nočni spanec. Tipična manifestacija discirkulatorne encefalopatije v tej fazi je počasno mešanje hoje v majhnih korakih ("smučarska hoja"). V procesu hoje se pacient težko začne premikati in prav tako težko se ustavi. Hkrati motnje motorike pri delu zgornjih okončin niso opažene..

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discirkulatorna encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti v splošni populaciji.

Pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo III. Stopnje opazimo izrazite motnje mišljenja in izgubi sposobnost dela. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi sposobnost samopostrežbe. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo s kakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov nimajo motivacije za kakršno koli dejavnost, opazijo brezbrižnost do dogajanja okoli sebe, okolice in do sebe. Hude govorne motnje, urinska inkontinenca, tresenje, pareza ali paraliza okončin, psevdobulbarni sindrom, v nekaterih primerih - epileptiformni napadi. Bolniki med hojo pogosto padejo, še posebej pri ovinkih in ustavljanju. Ko se discirkulatorna encefalopatija kombinira z osteoporozo, se med takšnimi padci pojavijo zlomi (najpogosteje - zlom kolka).

Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo revitalizacijo tetivnih refleksov, razširitev refleksogenih con, vestibularne motnje, okorelost mišic, kloni spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza discirkulatorne encefalopatije se določi na podlagi hudih simptomov bolezni šest mesecev ali več.

Za diagnozo se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker lahko kognitivne motnje v zgodnjih fazah bolezni pri pacientu in njegovih bližnjih ostanejo neopaženi, so priporočljivi posebni diagnostični testi. Na primer, bolnika prosimo, da ponovi posamezne besede za zdravnikom, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, nato pa spet prikliče besede, ki jih je bolnik ponovil za zdravnikom itd..

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija..

Izvajajo se Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu, dupleksno skeniranje in magnetnoresonančna angiografija možganskih žil. V številnih primerih je predpisana računalniška tomografija, ki omogoča oceno stopnje možganske poškodbe in določitev stopnje discirkulatorne encefalopatije (na I. stopnji bolezni se določijo manjše organske lezije možganov, pri II - majhna žarišča z nizko gostoto bele snovi, širjenje brazd in možganskih prekatov, na III. Stopnja - huda atrofija možganov).

S slikanjem možganov z magnetno resonanco je mogoče razlikovati medsebojno encefalopatijo z Alzheimerjevo boleznijo, Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo, razširjenim encefalomielitisom. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na to bolezen, so odkrivanje žarišč "tihih" možganskih infarktov.

Glede na indikacije so predpisane elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Za prepoznavanje etiološkega dejavnika je potreben posvet kardiologa z merjenjem krvnega tlaka, izvajanjem elektrokardiograma, koagulološkim krvnim testom, biokemijskim krvnim testom (določanje skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, glukoze). Za razjasnitev diagnoze se bo morda treba posvetovati z oftalmologom z oftalmoskopijo in določitvijo vidnih polj. Za določitev nevroloških motenj je potreben nevrološki posvet.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije je namenjeno odpravi etiološkega dejavnika, izboljšanju možganske cirkulacije, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, hkrati pa 20-25% kisika, pridobljenega z dihanjem.

Na začetnih stopnjah bolezni je bolnikom na voljo zdraviliško zdravljenje.

Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšujejo cerebralno hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci fosfodiesteraze). Ko odkrijemo povečano agregacijo trombocitov, uporabimo antiagregacijska sredstva. Z arterijsko hipertenzijo - antihipertenzivi, ki pomaga preprečevati razvoj zapletov in upočasniti napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se z dieto ne zmanjša, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov. Nootropics se uporabljajo za zmanjšanje resnosti kognitivnih motenj.

Primer takega zdravila je Gliatilin. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo osrednjega delovanja na osnovi holin alfoscerata. Uporaba Gliatilina pomaga odpraviti vrtoglavico, glavobole in nestabilnost pri hoji. Med zdravljenjem se vitalnost poveča, opazne so izboljšave v miselnih procesih in obnovi se kratkoročni in dolgoročni spomin. Fosfatna formula gliatiilina spodbuja boljšo absorpcijo zdravila in omogoča hitro dostavo aktivne snovi v centralni živčni sistem. Gliatilin pospeši prenos živčnih impulzov med nevroni, jih zaščiti pred poškodbami in pozitivno vpliva na strukturo celičnih membran. Gliatilin se dobro prenaša in se je že dolgo uveljavil kot učinkovito sredstvo v boju proti discirkulacijski encefalopatiji..

Za omotico so predpisana vazoaktivna in vegetotropna zdravila. V primeru motenj v čustveni sferi so indicirani antidepresivi z analeptičnim učinkom, ki se jemljejo zjutraj, in antidepresivi s pomirjevalnim učinkom, ki se jemljejo popoldan. Prikazana vitaminska terapija.

Od metod fizioterapije so učinkovite elektroforeza zdravil, magnetoterapija, kisikova terapija, refleksoterapija in balneoterapija..

Glavni cilji psihoterapije za cerebralno discirkulacijsko encefalopatijo so psihološka prilagoditev okolju, duševna in socialna adaptacija, odprava asteničnih manifestacij.

Z zožitvijo lumna notranje karotidne arterije na 70% in hitrim napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze). V primeru nepravilnosti vretenčne arterije se izvede njena rekonstrukcija.

Pri gibalnih motnjah so indicirane terapevtske vaje s postopnim povečevanjem obremenitve, ravnotežna terapija.

Bolezen pogosteje beležijo pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulatorne encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Nujni pogoj za učinkovitost zdravljenja je zavračanje slabih navad, popravek odvečne telesne teže, upoštevanje prehrane z omejevanjem živalskih maščob, hrana, ki vsebuje holesterol, kuhinjska sol. Pri bolnikih z začetno fazo discirkulatorne encefalopatije poslabšanje pogosto povzročijo psihoemocionalni preobremenjenost, poklicne nevarnosti (delo ponoči, vibracije, delo v pogojih visoke temperature zraka, povečana raven hrupa), zato se je priporočljivo izogibati tem škodljivim dejavnikom.

Možni zapleti in posledice

Če pravočasno ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Hitro napredovanje patološkega procesa, v ozadju katerega se je razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemične kapi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, maligne oblike arterijske hipertenzije), vodi do invalidnosti.

Napoved

Pravočasno, pravilno izbrano zdravljenje na stopnjah I in II bolezni lahko znatno upočasni napredovanje patološkega procesa, prepreči invalidnost in poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ne da bi zmanjšalo njegovo kakovost. Napoved se poslabša z akutnimi motnjami cerebralne cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discirkulatorne encefalopatije, je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja discirkulatorne encefalopatije;
• zadostna telesna aktivnost;
• Uravnotežena prehrana;
• popravek telesne teže;
• zavračanje slabih navad;
• racionalen režim dela in počitka.

Za zgodnje odkrivanje discirkulatorne encefalopatije je priporočljivo redno opraviti preventivne preglede nevrologa za ogrožene osebe (bolniki s hipertenzijo, diabetes mellitusom, aterosklerotičnimi žilnimi spremembami, starejši ljudje).

Kaj je discerkulacijska encefalopatija in kako nevarna je?

GlavnaBrega možganovDrugo Kaj je discirkulatorna encefalopatija in kako nevarna je?

Delo možganov je odvisno od stanja posod in kroženja krvi skozi njih. Discirkulacija se kaže v motenem pretoku krvi, kar vodi v razvoj patološkega stanja možganov - encefalopatije. To pomeni, da se pojavi discirkulatorna encefalopatija (DEP), katere značilnost je razpršeno širjenje številnih majhnih žarišč ishemije. Zaradi oslabljene oskrbe s krvjo možganski nevroni odmrejo, pojavijo se nevrološke motnje: govor, motnje hoje, zmedenost.

Zdravljenje je odprava poškodb možganskih žil in preventivni ukrepi za vzdrževanje normalnega pretoka krvi.

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to?

DEP je kronična ishemija (kršitev oskrbe s krvjo) možganov. Razvoj bolezni povzročajo poškodbe majhnih in najmanjših žil - kapilar, kar vodi do razvoja ishemije in pojava nevroloških simptomov: motoričnih in kognitivnih motenj. Pri discirkulacijski encefalopatiji se v psihi pojavijo motnje..

Bolezen se razvija postopoma, zanjo je značilen progresivni potek. V hujših primerih je DEP vzrok za možgansko kap, paralizo, demenco, urinsko inkontinenco in druge resne zdravstvene in duševne motnje.

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Obstaja več glavnih vzrokov za cerebralno discirkulacijsko encefalopatijo, to so:

1. Ateroskleroza;
2. Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
3. Patologija ledvic, obnovljeno-žilna hipertenzija;
4. Poškodbe krvnih žil in srca zaradi izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom, revmatizem;
5. Kalcifikacija žil.

Patološke spremembe v možganih zaradi discirkulatorne encefalopatije povzročajo poškodbe arterij, zlasti na šibkih mestih, kjer se veje veje, in pretok krvi se upočasni, kar lahko privede do zastojev in nastanka velikih ateromov.

Ateroskleroza

Aterosklerotični plaki (ateromi) - patološki izrastki na žilni steni, se lahko tvorijo tako na notranji kot na zunanji površini, znatno zožijo lumen arterij, stisnejo stene, do popolnega prenehanja pretoka krvi, kar je vzrok za takšno bolezen kot discirkulatorna encefalopatija. Ohlapni ateromi so še vedno nevarni, saj se lahko odlepijo od stene in povzročijo blokado manjše žile, kar vodi do ishemije, mikroinfarktov.

Patološke spremembe se pojavijo že takrat, ko je prekrvavitev motena na ravni najmanjših žil, ki tvorijo obsežno žilno mrežo in igrajo pomembno vlogo pri oskrbi možganov s krvjo. Zaradi majhnega žilnega lumna se lahko hitro zamašijo in izgubijo funkcionalnost. Velika poškodba kapilar v discirkulacijski encefalopatiji, resna poškodba kapilarne mreže - vodi v degenerativne procese v možganskih celicah. Nehajo prejemati potrebno prehrano in kisik skozi kapilare in odmrejo. Bolj ko atrofira možgansko tkivo, močnejša se kaže discirkulatorna encefalopatija.

Zaradi aterosklerotičnih nanosov v posodah in poapnenja, ki ga povzroči prekomerno odlaganje kalcija, pride tudi do patološkega zmanjšanja elastičnosti žilne stene. Izguba elastičnosti posod vodi do dejstva, da se krvni eritrociti ne morejo stisniti skozi kapilare, se držijo skupaj, poveča se skupna viskoznost krvi, kar je vzrok za zastoje in lahko povzroči možgansko kap.

Holesterola

Običajno je kriv pojav "slabega" holesterola pri pojavu aterosklerotičnih plakov kot enega od razlogov za razvoj discirkulatorne encefalopatije. Toda ta snov je sama po sebi koristna za telo: zagotavlja odpornost celičnih membran na poškodbe, sodeluje pri sintezi pomembnih hormonov.

Presežek holesterola pri uživanju velikih količin masla, mlečnih izdelkov, jajc, mastnega mesa vodi do presnovnih motenj. Telo preprosto ne potrebuje toliko holesterola in če ga preveč kroži v krvi, potem jetra ne morejo obvladati njegove uporabe. V tem primeru se v posodah pojavijo nanosi presežka te snovi..

Kompleksna spojina holesterola z beljakovinami in ne čisti holesterol je klinično pomembna. Posledično nastajajo različne vrste lipoproteinov. HDL - lipoproteini visoke gostote - veljajo za "dober" holesterol in jih v telesu vsebuje dokaj velika količina, ki opravljajo različne uporabne funkcije, vključno z "obnovo" žilne stene tam, kjer je to res potrebno. HDL velja za "dober", ker je zelo topen in ne tvori usedlin. Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto (LDL in VLDL) so tako imenovani "slabi" holesterol - in za razliko od prejšnje kategorije ti lipoproteini ponavadi oborijo in tvorijo aterosklerotične plake, tudi kadar "popravilo" poškodovane žilne stene ni potrebno.

Toda težava ni v samem holesterolu in njegovih spojinah, temveč v njegovem prekomernem vnosu v telo skupaj z maščobno živalsko hrano. Telo ne more odstraniti odvečnega, posledično se pojavijo žilne patologije, ki jih izzove pojav velikih ateromov in zožitev žilnega lumena, v ozadju katerih se razvije možganska encefalopatija.

Arterijska hipertenzija

Hipertenzija izzove tudi patološke spremembe na krvnih žilah kot odziv na visok krvni tlak, ki poškoduje membrane. Študije razmerja med hipertenzijo in discirkulacijsko encefalopatijo so pokazale neposredno povezavo med hudo kronično hipertenzijo, pri kateri ponoči krvni tlak ne upada, in napredovanjem DEP. V tistih primerih, ko se je tlak lahko ustalil, se je intenzivnost možganskih žil zmanjšala, kar pomeni, da se je tveganje za možgansko kap zmanjšalo..

Povišanje krvnega tlaka s hipertenzijo in patološka deformacija žilne stene, vključno z nakopičenjem holesterola, kaže na resno težavo v žilnem sistemu.

Renovaskularna hipertenzija

Ta patologija ni zelo pogosta vrsta hipertenzije, vendar pogosto vodi do razvoja sistemske hipertenzije, to je splošnega zvišanja krvnega tlaka, in do naslednje patološke povezave - razvoja discirkulatorne encefalopatije. Renovaskularna hipertenzija je posledica zoženja lumna ledvičnih arterij za več kot 65%. Vzrok je tudi patološka deformacija žilne stene, predvsem zaradi ateroskleroze. Zaradi tega je prekrvavitev ledvic prekinjena, kar povzroči izgubo funkcionalnosti. Med delovanjem ledvic, kroženjem tekočine v telesu, krvnim obtokom in stanjem žilnega sistema obstaja neposredna povezava, zato se pri diagnozi DEP upošteva tudi stanje ledvic. Ledvične patologije poslabšajo stanje žilnega sistema, kar se odraža v možganskih žilah..

Poškodba žilne stene zaradi vnetja

Nosilni okvir žilne stene je sestavljen iz vezivnega tkiva. Ta vrsta tkiva je nagnjena k vnetjem. Vnetje se lahko pojavi iz več razlogov. Ena izmed njih je poškodba tkiva s patogenimi mikroorganizmi. Vnetna sredstva so lahko virusi, na primer virus herpesa, bakterije, glive.

Širjenje streptokokne okužbe lahko vodi do razvoja revmatizma - vnetja membran srca in ožilja, zaradi česar se njihovo stanje poslabša.

Čeprav discirkulatorna encefalopatija ne spada med vnetne bolezni, se lahko pojavi kot posledica vnetnih procesov na posodah in povzroči patološke spremembe.

Kalcifikacija žil

Presežek kalcija, pa tudi presežek holesterola iz hrane, slabo vpliva tudi na zdravje ožilja, kar povzroči poapnenje in poslabšanje elastičnosti žilne stene, kar povzroči, da posode postanejo krhke in krhke. Težavo poslabša visok pritisk na stene zaradi hipertenzije in odlaganja odvečnega holesterola. Kopičenje kalcija v telesu je možno ob prekomernem uživanju mlečnih izdelkov, mineralne ali pretrde pitne vode z visoko vsebnostjo kalcijevih soli. Kalcifikacija se nevtralizira z uživanjem rastlinske hrane, ki vsebuje velike količine magnezija, kot so zelena zelenjava, sezamova semena, bučna semena, pšenični otrobi.

Discirkulatorna encefalopatija je tako med drugim posledica slabe prehrane, ki povzroča tudi aterosklerozo in hipertenzijo..

Vrste bolezni

Diagnozo discirkulatorne encefalopatije je treba ločiti od drugih vrst encefalopatij, vključno z možgansko kapjo. Za DEP je značilen postopen kronični potek. Poškodbe možganov s to patologijo difuzne narave, majhne in multifokalne, nastanejo iz mikro kapi in mikroinfarktov.

Naslednje vrste DEP so običajno razdeljene:

• aterosklerotični tip;
• hipertenzivni;
• mešano.

Z discirkulacijsko encefalopatijo pride do nevronske atrofije, pride do poškodb poti v beli snovi, kar vodi do prekinitve interakcije kortikalnih in subkortikalnih struktur možganov. Pri DEP se takšne patološke spremembe pogosto tvorijo v čelnih režnjah možganov, kar določa kognitivne nevrološke motnje. Poraz možganske cone povzroča motnje gibanja.

Začetne manifestacije (1. stopnja)

Po podatkih Raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti obstajajo 3 stopnje DEP.

1. stopnja - začetna. Discirkulatorna encefalopatija z rahlo nevrološko poškodbo, za katero so značilni simptomi, kot so:

• glavobol;
• omotica;
• povečana utrujenost;
• videz hrupa v glavi;
• dnevna zaspanost;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• okvara spomina;
• upočasnitev hoje;
• videz razdražljivosti.

Simptomi 2. in 3. stopnje

Na teh stopnjah se bolezen kaže z izrazitejšo klinično sliko nevroloških motenj..

Simptomi 2. stopnje z disfunkcijo čelnih delcev in malih možganov:

• progresivna okvara spomina, pozornosti, mišljenja;
• zmanjšana samokontrola;
• apatija, depresija;
• povečana razdražljivost;
• znatno zmanjšanje zmogljivosti;
• pojav pogostega uriniranja, tudi ponoči.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje vodi do zmanjšanja socialne prilagoditve, izgubijo se poklicne lastnosti. A obenem je bolnik še vedno sposoben služiti sam sebi.

Simptomi DEP stopnje 3:

• huda kognitivna okvara, zmerna demenca;
• izguba samokontrole, nezmožnost ustrezne ocene vašega stanja;
• močne motnje hoje, pojavijo se težave z ravnotežjem;
• razvija se parkinsonizem.

Na 3. stopnji pacient popolnoma izgubi svojo delovno sposobnost, izgubi veščine samooskrbe, kar ustreza 1-2 skupini invalidnosti.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje discirkulatorne encefalopatije se izvaja na podlagi zbiranja pritožb bolnikov in rezultatov diagnostičnih študij možganov (CT, MRI). Na tomografiji najdemo več cist, razširitev prekatov, atrofijo in nadomestitev odmrlih nevronov s pomožnimi glialnimi celicami, kar vodi do motenj v možganih.

Odkrivanje nevropsiholoških in nevroloških simptomov:

• čustvene in voljne motnje;
• kršitev hoje, koordinacije.

Ko diagnosticiramo DEP, zgodovino dejavnikov tveganja, kot so:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• vegetativno-žilna distonija;
• revmatizem;
• Ishemična bolezen srca;
• vaskulitis;
• bolezni krvi;
• tromboza;
• hemodinamske motnje;
• pogosti glavoboli;
• travma glave;
• nevrokirurške operacije na možganih;
• cervikalna osteohondroza;
• depresija.

S kompetentno diagnozo DEP se pacientovemu čustvenemu in psihološkemu stanju ne posveča nič manj pozornosti kot nevrološkim motnjam. To je še posebej pomembno v začetni fazi bolezni..

Metode zdravljenja

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije je namenjeno predvsem ugotavljanju osnovnega vzroka žilnih poškodb.

DEP je lahko vzrok in posledica srčnega napada in kapi. V tem primeru ena vaskularna patologija povzroči nastanek druge. Začarani krog lahko prekinemo le, če imamo celovit pristop k zdravljenju srčno-žilnih in cerebrovaskularnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Pri arterijski hipertenziji je terapija z zdravili namenjena stabiliziranju krvnega tlaka in vzdrževanju normalnega krvnega tlaka, običajno s pomočjo antihipertenzivnih zdravil. Hkrati se je priporočljivo izogibati močnemu znižanju krvnega tlaka, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov in tistih, ki imajo obojestransko stenozo glavnih arterij glave.

Pri zdravljenju discekulatorne encefalopatije se uporabljajo naslednja zdravila:

• hipotenzivni;
• diuretiki;
• antikoagulanti;
• venotonična;
• nootropics;
• antidepresivi;
• pomirjevala.

Zdravila za zdravljenje DEP se jemljejo v skladu z navodili lečečega zdravnika.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje DEP se uporablja za stenozo (zožitev) glavnih arterij za več kot 70%. Odprava vaskularne obstrukcije se izvaja na notranjih karotidnih arterijah. Kirurški poseg je priporočljiv tudi, kadar se najdejo veliki ohlapni ateromi, kot profilaksa za ločevanje mikrotrombov in nastanek trombembolije.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so najučinkovitejše v začetni fazi razvoja discirkulatorne encefalopatije. Takšne metode se uporabljajo kot:

1. Masoterapija. Pri osteohondrozi materničnega vratu se lahko sami masirate, kar precej učinkovito lajša mišične krče in izboljšuje možganski pretok krvi, še posebej, če se postopek izvaja redno;
2. Akupunktura. Dobro se poda k masaži;
3. Hirudoterapija. S pravilno uporabo lahko ta način izboljšanja kakovosti krvi nadomesti vnos sintetičnih antikoagulantov in znatno zmanjša tveganje za možgansko kap in ishemijo;
4. Telovadba z vadbo;
5. Kapilaroterapija po metodi dr. Zalmanova je eden najučinkovitejših načinov za izboljšanje možganske cirkulacije doma. Z DEP je ta metoda še posebej učinkovita, saj je poudarek pri kapilarni terapiji na odpiranju zamašenih kapilar, kar izboljša prekrvavitev na področjih možganske ishemije in obnovo živčnih celic.

Fizioterapija je učinkovito zdravilo pri zdravljenju discirkulatorne encefalopatije, zlasti kadar je kombiniranih več metod hkrati. Rezultat je v veliki meri odvisen od pravilnosti postopkov. S kompleksnim sistematičnim zdravljenjem je mogoče obnoviti delo poškodovanih žil in zmanjšati negativne posledice kronične ishemije.

Ali ljudska zdravila pomagajo pri zdravljenju discirkulatorne encefalopatije?

Ljudska zdravila vključujejo zeliščna zdravila - zdravljenje z zdravilnimi rastlinami. Delo srca izboljšujejo glog in maternica. Infuzija pomirjevalnih zelišč bo pripomogla k zmanjšanju razdražljivosti na 1. stopnji discirkulatorne encefalopatije, lajšala manifestacije živčnosti in izboljšala spanec. Lahko nadomesti draga sedativna zdravila.

Česen se uporablja za čiščenje krvnih žil v ljudski medicini, bolje je, da ga uporabljate svežega.

Napoved in možni zapleti

Discirkulatorna encefalopatija se nanaša na patologije, katerih razvoj je neposredno odvisen od tega, kako človeku je mar za njegovo zdravje in kako hitro in kompetentno reagira na začetne manifestacije bolezni.

Kronična možganska ishemija se ne razvije čez noč, bolezen lahko z leti napreduje. V odsotnosti zdravljenja je lahko napoved slaba.

Preprečevanje

Splošne zdravstvene metode dobro delujejo kot profilaksa žilnih patologij, ki vključujejo discirkulacijsko encefalopatijo. Da bi ohranili delovanje možganov več let na visoki ravni, je priporočljivo upoštevati naslednja preprosta pravila:

1. Nehajte kaditi kot vzrok za vaskularne poškodbe;
2. Vzpostavite hrano. To pomeni, da uporabo škodljivih izdelkov nadomestite s koristnimi. Postopoma oblikujte pravilne prehranjevalne navade, ki bodo telesu omogočile, da s hrano dobi vse, kar je potrebno za samozdravljenje, tudi za regeneracijo poškodovanih žil. Ta zdrava hrana vključuje svežo zelenjavo, zelišča in sadje. Vsebujejo vse potrebne sestavine za vzdrževanje zdravja, vključno z vitaminom C in PP, ki sta potrebna za ožilje;
3. Redno bodite na svežem zraku, prezračite sobo. To je potrebno za preprečevanje hipoksije. Stradanje kisika vodi tudi do atrofije in odmiranja živčnih celic, pa tudi pomanjkanja hranil, kar krši transportno funkcijo krvnih žil;
4. Žilni sistem je treba vzdrževati v dobri formi z zmerno in redno telesno aktivnostjo. Običajni sprehodi v naravi so koristni za možganski obtok.

Žilne poškodbe in kronična možganska ishemija so veliko bolj učinkoviti pri preprečevanju ali ozdravitvi na začetku razvoja bolezni kot pri poskusu povrnitve izgubljenih duševnih sposobnosti na 2-3 stopnjah discirkulacijske encefalopatije.

Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem je encefalopatija organska poškodba možganov. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih možganskih bolezni, ki se kažejo z duševnimi, nevrološkimi, somatskimi in cerebralnimi simptomi. V središču encefalopatije je organska lezija možganske snovi. Klinična slika encefalopatije je od preprostih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt)..

Kaj je

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica nenormalnega poroda ali materinih bolezni med nosečnostjo. Predstavljena je "Diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je pretežno pridobljena. Pridobijo se kot posledica izpostavljenosti vitalnim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupena izpostavljenost težkim kovinam.

Napoved encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer, za hipertenzivno encefalopatijo (vensko encefalopatijo) so značilni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Z ustreznim zdravljenjem si bolniki popolnoma opomorejo - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do toksičnih poškodb možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre.

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, encefalopatija, povezana s HIV, pri otrocih, starih do enega leta pozneje, 5-6 mesecev po diagnozi, je zapletena s smrtjo, saj bolezen hitro napreduje in njen potek je zelo težko napovedati.

Vzroki

Encefalopatija nastane kot posledica kakršnega koli vzroka, ki na nek način vodi do zgodnjih ali poznih organskih poškodb možganov. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

1. Travmatska poškodba možganov. Privede do posttravmatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarce z glavo (boks, taekwondo, muay thai, ameriški nogomet).
   Zgrešeni udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodi v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kjer je presnova beljakovin oslabljena. V živčnih tkivih se moti presnova beljakovin in postopoma se kopiči patološki protein - amiloid.
2. Perinatalni razlogi. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega poroda. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neskladje med velikostjo porodnega kanala in velikostjo plodove glave, toksikoza med nosečnostjo, hitri porod, nedonošenost, nezrelost.
3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje možganskega pretoka krvi zaradi zobnih oblog, ki zmanjšujejo lumen posode, in zaradi povečanega tlaka. Zmanjšan možganski pretok krvi vodi do ishemije živčnih celic. Manjka jim kisika in hranil, zato nevroni odmirajo.
4. Kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, nikotinom, mamili in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zato se uničijo in odmrejo.
5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi resnih bolezni jeter je filtracija strupov oslabljena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopijo v centralni živčni sistem. Možganske celice odmrejo. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave z odmerkom 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice odmrejo.
7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi diabetesa mellitusa je presnova vseh snovi v telesu motena. To vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemije nevronov in povečanega krvnega tlaka. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija se pojavi zaradi kršitve odtoka venske krvi, možganskega edema in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Posledično se toksični produkti presnove ne izkoristijo ali odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica vztrajne intrakranialne hipertenzije.
9. Vnetje možganskih žil. Privede do motenj celovitosti arterij in ven ter poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov. Slednji blokira tok plovila - moteno je prekrvavitev. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar obstajajo simptomi, značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

• Glavobol. Cefalalgija je po naravi bolečine odvisna od nastanka bolezni. Torej so za hipertenzivno encefalopatijo značilni razpočni glavoboli.
• Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, spremembe razpoloženja, sumljivost, tesnoba, razdražljivost.
• Nevrozi podobna stanja: obsesivna dejanja, neustrezna čustvena reakcija na znano situacijo, ranljivost, sugestivnost.
• Motnje spanja. Zanj so značilne težave s spanjem, nočne more, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenost. Srečni bolniki so zaspani.
• Avtonomne motnje: prekomerno potenje, tresenje okončin, zasoplost, palpitacije, zmanjšan apetit, moteno blato, hladni prsti na rokah in nogah.

Kot lahko vidite, je klinična slika sestavljena iz najrazličnejših simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in so nespecifični. Zato diagnoza na podlagi splošnih možganskih znakov ni postavljena. Vendar se vsaka vrsta encefalopatije razlikuje po posebnem vzroku in simptomatologiji..

Stopnja bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopoma, s stalnim pojavljanjem novih simptomov v klinični sliki in napredovanjem starih. Torej se v simptomatologiji bolezni razlikujejo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje do tretje stopnje, za katero so značilni zapleteni simptomi in moteno prilagajanje telesa.

1 stopinja

Encefalopatija prve stopnje bolnika ni vedno opazna. Pogosto bolniki ne vedo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

1. ponavljajoč se blag glavobol;
2. utrujenost, ki jo pogosto pripišemo obremenitvi ali slabemu vremenu;
3. težave s spanjem.

Na tej stopnji, ko se pojavijo ti znaki, možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi kompenzirajo pomanjkanje v obliki zmanjšane aktivnosti, da prihranijo energijo. Centralni živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla na naslednjo stopnjo in brez dodajanja značilnih simptomov.

2 stopinji

Druga stopnja je sestavljena iz hujših simptomov. V klinični sliki so prisotni enaki simptomi, poleg njih pa še:

• okvara spomina: bolnik si težje zapomni in reproducira informacije, traja več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je parkiran avto;
• glavobol se kombinira z omotico;
• pojavijo se čustveni izbruhi, bolnik je vedno bolj razdražljiv;
• pozornost je razpršena - pacient se težko osredotoči na pouk, nenehno prehaja na manj pomembne stvari.

V možganih se v ozadju organskih poškodb pojavijo majhna žarišča, ki jim primanjkuje kisika in hranil.

3 stopinje

V tretji stopnji se pojavi žariščna encefalopatija. V možganih se pojavijo velika območja nefunkcionalnih živčnih celic, kar poslabša delovanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne grobe možganske motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in voljna sfera. Znaki:

1. zmanjšana inteligenca, motenje pozornosti, pozabljivost;
2. mišljenje je moteno: postane togo, podrobno, počasno in podrobno; bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega.
3. motnje spanja;
4. razdražljivost;
5. zmanjšana ostrina vida in sluha;
6. gibalne motnje: motena hoja, težave s prehranjevanjem in skrb zase;
7. čustvene motnje: pogoste spremembe razpoloženja, evforija, depresija, čustvena otopelost;
8. voljna sfera: motivacija za aktivnost se zmanjša, pacient ne želi ničesar početi, ni spodbude za delo in preučevanje novih informacij, izgubi se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so včasih prinašale užitek.

Vrste bolezni

Encefalopatija je skupni izraz, ki se nanaša na sklop različnih nosologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organska poškodba možganov. Zato je bolezen različnih vrst..

Posttravmatično

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se razvijejo v prvem letu po travmatični možganski poškodbi zaradi neposrednih mehanskih poškodb možganskega tkiva zaradi možganske kapi (pretres možganov, podplutba).

Simptomi posttravmatske encefalopatije:

1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonj.
2. Psihopatska in nevrozi podobna stanja. Sem spadajo afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, sodni spor, razdražljivost.
3. Sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Značilni so glavoboli, slabost in avtonomne motnje.
4. Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, ko se v možganih oblikuje patološko žarišče glioze. Konvulzije lahko spremlja brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
5. Posttravmatski parkinsonizem. Zanj je značilno tresenje okončin, neaktivnost, povečan mišični tonus.
6. Posttravmatska cerebrostenija. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spomina, cefalalgijo, omotico, astenijo in zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti bolnika..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki je posledica dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so bili podvrženi nujnim in končnim stanjem (možganska kap, srčni napad, koma).

Obstajajo take oblike posthipoksične encefalopatije:

• Primarno difuzno. Razvija se v ozadju dihalne odpovedi in po klinični smrti.
• Sekundarni krvni obtok. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka, ko se količina obtočne krvi zmanjša. To je lahko pri močnem krvavitvi.
• Strupeno. Nastane zaradi hude zastrupitve ali v ozadju hudih bolezni notranjih organov.
• Lokalno ishemična. Zaradi tromboze možganskih žil.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh fazah:

1. Nadomestilo. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi zalogami energije.
2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v splošnih možganskih simptomih..
3. Terminal. Kisik se ne dovaja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginejo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju hude presnovne motnje v telesu in vključuje več podvrst:

• Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi kršitve filtracijske in izločalne funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi presnovki. Moteno je vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje. Motno je tudi hormonsko ozadje..
  Pacient hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, z zamudo odgovarja na vprašanja. Postopoma se zavest zmede, pojavijo se halucinacije in napadi
• Encefalopatija trebušne slinavke. Nastane v ozadju nezadostne funkcije trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, oslabljena zavest, halucinacije, napadi, omamljenost ali koma, včasih lahko opazimo akinetični mutizem.
• Jetrna encefalopatija. Toksične poškodbe centralnega živčnega sistema nastanejo zaradi nezadostne filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in oslabljene zavesti, vse do kome.
• Wernickejeva encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranila vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroči edeme in smrt nevronov. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickejevo encefalopatijo kažejo trije klasični znaki: spremembe v zavesti, ohromelost očesno-gibalnih mišic in motena sinhronizacija gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri drugih bolnikih simptomatologijo sestavljajo nespecifični možganski znaki..

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne motnje pretoka krvi v možganih mešane geneze. Diagnozo je zaradi svoje razširjenosti izpostavljeno 5% prebivalstva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Patologija temelji na dolgotrajnem pomanjkanju kisika v možganih. Glavni razlogi so feokromocitom, bolezen Itsenko-Kushinka, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in vodijo do hipertenzije. Žilna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi sekundarne izzivalne dejavnike: diabetes mellitus, motnje srčnega ritma, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in ven, pretres možganov, kontuzije možganov.

Discirkulatorna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastane več majhnih žarišč ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Možganska snov postane kot goba.

Vaskularna encefalopatija ima tri stopnje. Za bolezen 1 stopnje so značilne nežne intelektualne motnje, pri katerih nevrološki status in zavest ostaneta nedotaknjena. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne motnje v duševnem in motoričnem razvoju: bolnik lahko pade, ima drhtečo hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3. stopnje spremljajo znaki vaskularne demence: bolniki pozabijo, kaj so jedli za zajtrk, kamor dajo denarnico ali hišne ključe. Obstajajo psevdobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v okončinah.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije z ljudskimi zdravili ne prinaša učinka, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali v bolnišnici. Torej, osnova zdravljenja je etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzrok in patološke mehanizme, ki vodijo ali povzročijo motnje v možganski cirkulaciji..

Kako dolgo lahko živite: napovedi za življenje se razlikujejo glede na stadij bolezni, na katerem so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. To je individualni kazalnik za vsakega bolnika. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, drugi pa bo v 2-3 letih razvil hipertenzivno krizo in možgansko kap, ki bo pripeljala do smrti bolnika..

Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo narave za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj so v prvi fazi funkcionalne motnje še vedno reverzibilne.

Levkoencefalopatija

Levkoencefalopatija žilnega izvora je bolezen, za katero je značilno tvorjenje majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je pretežno bela snov, zato je šlo tudi ime - levkoencefalopatija. Bolezen je nagnjena k nenehnemu napredovanju in poslabšanju funkcij višje živčne dejavnosti.

1. Majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora. Zaradi bolezni arterij in ven (kršitev odtoka, zoženje lumna, vnetje sten, trombembolija) se v beli snovi pojavijo ishemična območja. Običajno so prizadeti moški, starejši od 55 let. Žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora na koncu privede do demence.
2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo možgansko snov. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus človeške imunske pomanjkljivosti.
3. Periventrikularna encefalopatija. Spremlja ga poraz bele snovi, predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za otroško cerebralno paralizo. Za bolezen je značilno nastanek žarišč odmrlih živčnih celic. Obdukcija razkrije več simetričnih žarišč infarkta živčnega sistema v možganih. V hujših primerih se otrok rodi mrtev.

Klinična slika levkoencefalopatije:

• motnje koordinacije in gibanja;
• motnje govora;
• poslabšanje vida in sluha;
• astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
• možganski simptomi.

Preostali

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi predhodnih okužb ali poškodbe živčnega sistema. Pri otroku bolezen nastane zaradi hipoksične poškodbe možganov v ozadju patološkega poroda ali zadušitve popkovnice. V zgodnjih letih pogosto vodi v cerebralno paralizo. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za otroško cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki jo razumemo kot skupek preostalih učinkov po možganski bolezni ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko postopoma razvije po operaciji ali po možganskem tumorju..

Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem cerebralni simptomi, kot so napadi, čustvena stiska, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče oči in dvojni vid.

Ločeni simptomi in oblike so odvisni od specifične prenesene bolezni. Na primer, rezidualno encefalopatijo z okvarjenim tvorjenjem govora lahko opazimo pri tistih bolnikih, ki so pretrpeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v časovnih ali čelnih regijah, to je na območjih, ki so odgovorna za reprodukcijo in zaznavanje govora. Hkrati so za rezidualno encefalopatijo perinatalne geneze značilni preostali simptomi možganske disfunkcije, ki so se pojavili v obdobju nastanka ploda in poroda..

Hipertenzivni

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo nadzorovane hipertenzije, pri kateri primanjkuje cerebralne cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in žilah možganov, kar vodi v redčenje žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možganskem tkivu, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj vaskularnih motenj vodi v sočasno obliko - mikroangioencefalopatijo.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezen spremljajo motena koordinacija gibov, napadi in splošna socialna neprilagojenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero so značilni zavest, močan glavobol, slabši vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov zaradi toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:

1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
2. Motnje v prebavnem traktu.
3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

• Korsakova psihoza: fiksacijska amnezija, dezorientacija v vesolju, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipestezija.
• Gaia-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, motnje zavesti in mišljenja, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkega tkiva obraza, tremor.
• Pseudoparaliza: amnezija, blodnje veličine, izguba kritike svojih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšani tetivni refleksi in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombinirane geneze). Na primer, organska motnja se pojavi, kadar je izpostavljenih več vzrokov hkrati: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, ledvična odpoved in pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
2. Mešano encefalopatijo 2. stopnje spremlja stalnost prejšnjih simptomov, poleg njih pa se dodajo še psihoemotionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto se razvije akutna polimorfna psihotična motnja s paranojo.
3. Tretja stopnja se kaže v bruto funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Zmanjša inteligenco, spomin in pozornost, zmanjša besedni zaklad. Prihaja do družbene degradacije osebnosti. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki motene hoje, koordinacije, tresenja, zmanjšanega vida in sluha. V klinični sliki so pogosto napadi in okvara zavesti.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, ki je nastala v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Pri otrocih je motena regulacija višje živčne aktivnosti, pojavijo se simptomi depresije zavesti ali prekomerne razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo krči, zvišan intrakranialni tlak in avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, pride do upočasnitve psihomotoričnega razvoja. Otrok se počasi uči, pozno začne govoriti in hoditi.

Po rojstvu ima otrok splošne možganske simptome. V tem primeru se postavi diagnoza "nedoločena encefalopatija" pri dojenčkih. Za razjasnitev razloga zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: krvni test, urinski test, nevrosonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Bilirubinska encefalopatija se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se pojavi kot rezultat bilirubinemije, ko se pri biokemičnem krvnem testu ugotovi povišana raven bilirubina. Bolezen se pojavi v ozadju hemolitične bolezni novorojenčkov zaradi Rh-konflikta ali nalezljive toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

• Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
• Roke so stisnjene v pesti, koža je ledena, brada je prinesena na prsni koš.
• Napadi.
• Žariščni nevrološki simptomi.
• Zapozneli duševni in motorični razvoj.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje postavke:

1. Reoencefalografija in ultrazvočni pregled. Z uporabo teh metod je mogoče oceniti pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganih..
2. Zunanji objektivni pregled. Preučujejo se refleksi, zavest, živčna aktivnost, mišična moč, reakcija na svetlobo, govor in drugi kazalniki.
3. Anamneza. Preučuje se dediščina in življenje bolnika: kaj je bil bolan, kakšen je izid bolezni, katere operacije je prestal.

Predpisane so tudi visoko natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

CT znaki encefalopatije

Računalniška tomografija lahko pomaga vizualizirati znake encefalopatije. Torej so žariščne cone poškodb možganov predstavljene z zmanjšano gostoto. Na sliki so žarišča različnih velikosti.

MR znaki encefalopatije

Slikanje z magnetno resonanco ugotavlja znake difuzne atrofije medule: gostota vzorca se zmanjša, subarahnoidni prostor se razširi, votline možganskih prekatov se povečajo.

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Torej se uporabljajo naslednje metode terapije:

• Zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vzrok (virus) in zatrete patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji..
• Fizioterapija, ob upoštevanju fizioterapevtskih vaj, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravljanju vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno nevarnost in tveganje bolnika. Tako je učinkovitost tradicionalnih domačih zdravil vprašljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in odvrne pacienta od glavnega zdravljenja..