AV blok (atrioventrikularni blok) - simptomi in zdravljenje

Kaj je AV blok (atrioventrikularni blok)? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Kolesnichenko Irine Vyacheslavovne, kardiologa z 23-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Atrioventrikularni (AV) blok je kršitev srčnega prevodnega sistema, pri katerem se prevajanje električnih impulzov, ki spodbujajo srčno mišico, upočasni ali popolnoma ustavi. Privede do nepravilnega srčnega ritma.

Ta vrsta blokade je lahko asimptomatska ali pa jo spremlja bradikardija (srčni utrip pade na 60-krat na minuto ali manj), šibkost in omotica. V 17% primerov vodi do nenadne srčne smrti..

AV blok se lahko pojavi ne samo pri starejših, temveč tudi pri mladih, razširjenost te patologije pa se s starostjo povečuje. Lahko je prirojena in pridobljena.

Vzroki za prirojeni AV blok so lahko prisotnost avtoprotiteles pri materi s sistemskimi boleznimi - sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis itd. Ta avtoprotitelesa lahko prodrejo skozi placentno pregrado in poškodujejo fetalni prevodni sistem, ki je odgovoren za stimulacijo srca.

Kadar se AV blokada kombinira s prirojenimi srčnimi napakami (na primer okvarami zaklopk), igrajo vnetne spremembe v srčni mišici pomembno vlogo pri njenem nastanku med intrauterinimi okužbami ploda, ki jih povzročajo rdečke, Coxsackie ali citomegalovirus.

Razloge za pridobljeni AV blok lahko razdelimo v dve skupini:

1. Vzroki za zunaj srca, tj. Niso povezani s srčnimi boleznimi:

• motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, na primer vagotonija - povečan tonus parasimpatičnega živčnega sistema;
• endokrine bolezni, predvsem bolezni ščitnice - hipotiroidizem;
• elektrolitsko neravnovesje - hiperkalemija;
• mehanske ali električne poškodbe - prodorne in strelne rane, podplutbe ali stiskanje prsnega koša, padci z višine, izpostavljenost zračnemu udarnemu valu, poškodbe zaradi električnega toka in ionizirajočega sevanja;
• pretirana telesna aktivnost;
• zastrupitev z alkoholom, nikotinom, kavo;
• delovanje in preveliko odmerjanje zdravil - zaviralci beta, antiaritmiki (kinidin, prokainamid, ajmalin), srčni glikozidi [11].

2. Vzroki za srce:

• srčna ishemija;
• miokardni infarkt, zlasti z njegovo spodnjo-spodnjo lokalizacijo in motenim pretokom krvi v desni koronarni arteriji;
• revmatična bolezen srca - poškodba srca kot posledica sistemskega revmatičnega vnetja, ki se pojavi kot zaplet kroničnega tonzilitisa ali tonzilitisa;
• miokarditis in miokardiopatije, ki jih povzroča virusna okužba, tonzilitis, sifilis, kolagenoza, revmatoidni artritis itd.;
• postinfarkt in postmiokarditis kardioskleroza;
• tumorji srca;
• diagnostične manipulacije in operacije na srcu in koronarnih žilah;
• nekatere prirojene bolezni kardiovaskularnega sistema itd..

Včasih se AV blok pojavi iz neznanega razloga. V takih primerih se imenuje idiopatski. Popolno prenehanje impulzov iz preddvorov v prekate z nejasno etiologijo zdravniki imenujejo drugače: primarni srčni blok, idiopatski kronični AV blok, Lenegrova bolezen in Leva bolezen. Nekateri avtorji menijo, da je ta vrsta AV bloka posledica poškodbe majhnih krvnih žil srca in motene mikrocirkulacije. Po mnenju drugih avtorjev se večina primerov primarne idiopatske blokade pojavi kot posledica skleroze vlaknastega okvirja v levem srcu [11].

Simptomi AV bloka

Simptomi AV bloka so odvisni od hitrosti krčenja prekatov srca in stopnje poškodbe srčne mišice.

AV blok z zapoznelim prenosom impulzov je asimptomatski in ga pogosto zaznamo med elektrokardiogramom. Nastajajoče pritožbe so povezane z osnovno boleznijo, proti kateri se je razvila blokada: vegetativno-vaskularna distonija, čir na želodcu, zvišan intrakranialni tlak, hipertenzija, koronarna srčna bolezen.

Pri delni blokadi impulzov so pacientove pritožbe odvisne od pogostosti krčenja prekatov. V primeru velikih premorov, ki se pojavijo med prolapsom vsakega drugega ali tretjega krčenja prekata, zlasti pri aterosklerozi, se lahko pojavijo znaki nezadostne oskrbe možganov s krvjo: omotica, šibkost, krogi pred očmi, nenadna epizodna omedlevica. Bolnik je ponavadi 1-2 minuti nezavesten, pred tem koža pobledi in nato pordeči. Lahko se pojavijo tudi simptomi kongestivnega srčnega popuščanja: težko dihanje, otekanje nog, močno zmanjšanje tolerance za vadbo.

Ob popolni blokadi impulzov so pritožbe pacientov najbolj izrazite. V primeru prirojenega AV bloka z ritmom iz AV vozla lahko bolnik doživi srčni zastoj, šibkost, utrujenost, zlasti po fizičnem naporu, glavobole, omotico, podočnjake pred očmi, omedlevico. Značilna je tudi povečana pulzacija v predelu glave in vratu. Moteč je občutek teže in bolečine v predelu srca, težko dihanje in druge manifestacije srčnega popuščanja [11].

Napadi izgube zavesti se pojavijo pri 25-60% bolnikov. Pogosto so opažene bolečine v predelu srca, ki pa so blage, pogosteje boleče, lahko ožanje Pri nekaterih bolnikih z angino pektoris po nastopu popolnega AV bloka napadi bolečine postanejo bolj redki zaradi omejenosti telesne aktivnosti in nezmožnosti pospeševanja ritma..

Patogeneza AV bloka

Srčna mišica je sestavljena iz dveh vrst mišičnega tkiva. Eden izmed njih je delujoči miokard, ki se skrči in opravlja funkcijo "črpalke". Druga vrsta je specializiran miokard, ki ga sestavljajo prevodne celice, ki tvorijo centre, v katerih se samodejno pojavljajo električni impulzi. Ti impulzi se širijo skozi prevodni sistem - koordinator dela srčnih oddelkov.

Prvi impulz samodejno generira sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju. Imenuje se središče avtomatizma prvega reda. Deluje avtonomno in ustvarja vzbujevalni impulz s frekvenco približno 60-80 utripov na minuto. Nadalje prevodni sistem prenese nastali impulz na AV vozlišče - središče avtomatizma drugega reda. V njem se impulz upočasni in preide naprej po prevodnem sistemu - Hisov snop in Purkinjeova vlakna (središča avtomatizma tretjega reda).

Ves ta postopek prenosa impulza iz sinusnega vozla skozi prevodni sistem srca povzroči krčenje. Če se avtomatizem sinusnega vozla iz nekega razloga izgubi, potem vlogo vozlišča impulzov prevzame AV vozlišče. Frekvenca impulzov, ki jih ustvarja, doseže 40-60 utripov na minuto. Če je delo sinusnega in AV vozla moteno, se bo srce krčilo zaradi impulzov, ki izhajajo iz snopa His in Purkinjejevih vlaken. V tem primeru se bo srčni utrip zmanjšal na 20-40 utripov na minuto [6].

AV blokada se pojavi kot posledica pojavljanja obdobij neobčutljivosti AV vozla in Hisovega snopa na impulze. Dlje ko so ta obdobja, hujše so manifestacije AV bloka [8]. Ker pogostost krčenja prekatov vpliva na krvni obtok, se lahko bolnik zaradi zmanjšanja srčnega utripa z AV blokom počuti šibkega in omotičnega..

AV blok z zapoznelim impulznim prenosom je pogosteje funkcionalen, to je odvisno od avtonomnega živčnega sistema. Delna ali popolna izguba impulzov je praviloma posledica hude bolezni miokarda in jo spremljajo pomembne motnje v oskrbi s krvjo. Dedni AV bloki nastanejo zaradi difuzne infiltracije miokardnih celic in srčnega prevodnega sistema z lipidnimi, beljakovinskimi ali polisaharidnimi kompleksi.

Klasifikacija in stopnje razvoja AV bloka

Zaradi AV so blokade razdeljene v dve skupini:

• funkcionalni - zaradi intenzivnih športnih aktivnosti, jemanja nekaterih zdravil, so pogostejši pri mladih bolnikih;
• organske - razvijejo se v ozadju različnih bolezni, pogosteje se pojavljajo pri starejših bolnikih.

Glede na lokacijo motnje prevodnega impulza obstajajo tri oblike AV blokade:

• proksimalno - nahaja se bližje sinusnemu vozlišču, na območju AV vozla in trupa Hisovega snopa;
• distalno - nahaja se dlje od sinusnega vozla, na območju veje snopa;
• motnje kombinirane prevodnosti se nahajajo na različnih ravneh.

V nadaljevanju AV blokade so:

• akutni - pojavijo se med miokardnim infarktom, ko je presežen odmerek zdravil itd.;
• kronična prehodna (začasna) - pogosto se razvije v ozadju ishemične bolezni srca;
• kronična trajna - običajno jo najdemo z organskimi poškodbami srca;
• intermitentni (intermitentni, intermitentni) - prehod iz popolne blokade v delno ali njihov prehod v sinusni ritem brez blokade [3].

AV bloke delimo na popolne, ko noben impulz iz preddvorov ne preide v prekate, in nepopolne. V tem primeru obstajajo tri stopnje nepopolnih AV blokad:

1. Prva stopnja - absolutno vsi impulzi dosežejo prekate, vendar je hitrost širjenja impulzov zmanjšana. Značilnih kliničnih simptomov ni, na EKG se interval PQ podaljša na 0,21-0,35 sekunde.

2. Druga stopnja - en impulz iz preddvorov je blokiran in ne doseže prekatov. Na EKG je pavza, enaka dvema intervaloma RR, število atrijskih kompleksov P je večje od števila ventrikularnih QRS. Blokade druge stopnje so dve vrsti:

• Tip I - interval PQ se postopoma podaljšuje z izgubo kompleksa QRS (pojavlja se pogosto).
• Tip II - Izguba kompleksov QRS se pojavi z enako normalnimi ali podaljšanimi intervali PQ (redko).

3. Tretja stopnja - izpade vsak drugi ali tretji prekatni kompleks (blokada 2: 1 ali 3: 1), včasih izpade tudi več QRS kompleksov zapored. EKG beleži pogoste premore z atrijskimi valovi P..

S popolno AV blokado niti en impulz ne potuje do prekatov, zato se srce krči le 20-45 krat na minuto. Na EKG je ritem prekatov precej manj pogost kot atrijska hitrost, kar pa ni dovolj za zagotovitev normalnega krvnega obtoka.

Zapleti AV bloka

Popoln AV blok lahko povzroči naslednje zaplete:

• Močno zmanjšanje ventrikularnih kontrakcij (oligosistola) ali njihova odsotnost (asistolija) z napadi izgube zavesti. Razvit kot rezultat gibanja impulznega žarišča.
• Ponavljajoči se napadi ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije. Običajno se pojavijo zaradi hude srčne ishemije, to je nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Zaradi fibrilacije se lahko prekrvavitev ustavi, medtem ko človek izgubi zavest, utripa ni mogoče čutiti in lahko pride do krčev. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč..
• Odpoved srca. Razvija se zaradi zmanjšanja minutnega volumna krvi.
• Morgagni-Adams-Stokesovi napadi. So skupek simptomov, ki se pojavijo v povezavi z izrazitim zmanjšanjem srčnega utripa, ko srce zaradi redkih kontrakcij ne more več možganom zagotoviti zadostne količine krvi. Kaže se v obliki omedlevice in napadov, ki jih spremljajo spremembe na EKG (premor). V trenutku izgube zavesti se izvaja oživljanje.

Vsi ti zapleti lahko v 50% primerov privedejo do smrti. So glavni pokazatelji za namestitev srčnega spodbujevalnika, ki je potreben za obnovitev normalnega delovanja srca [11].

Diagnoza AV bloka

Če želite postaviti diagnozo "AV blok", morate:

• oceni pacientove pritožbe glede zdravstvenega stanja;
• opraviti objektivni pregled, to je podroben pregled;
• opraviti elektrokardiografski pregled (EKG), funkcionalne teste, spremljanje EKG in elektrofiziološki pregled srca (EPI).

Pacientove pritožbe so odvisne od stopnje AV bloka in prisotnosti sočasne bolezni. Pri I stopnji kršitve so simptomi lahko odsotni, v primeru III stopnje ali s popolno blokado pa bodo znaki patologije najbolj presenetljivi.

Med objektivnim pregledom zdravnik posluša utrip na arterijah zapestja in vratnih ven: določa srčni ritem, srčni utrip. Puls je običajno počasen, dobro napolnjen, obstaja pa razlika v hitrosti pulza vratnih ven in pulzu na zapestju. Prvi ton se včasih okrepi. Z AV blokado 1. stopnje lahko prvi ton oslabimo, tišje. Srčni ritem je moten, zelo pogosto opazimo bradikardijo - redek ritem.

Pomembni znaki AV bloka so šibke pulzacije vratnih ven med sproščanjem prekatov, pa tudi posamezne močne pulzacije žil na vratu, ki sovpadajo s povečanim prvim srčnim zvokom. Te spremembe se pojavijo, kadar atriji in prekati delujejo neodvisno drug od drugega. Za AV blok je značilno tudi hkratno zvišanje sistoličnega (zgornjega) in znižanje diastoličnega (spodnjega) krvnega tlaka.

Krvni obtok v prirojenih in pridobljenih popolnih AV blokih je zelo različen. V primeru prirojenega popolnega AV-bloka ostane minutni volumen normalen tako v mirovanju kot med fizičnim naporom. To je posledica odsotnosti organskih poškodb srca. Popolna AV blokada s patološko spremembo miokarda povzroči razvoj ali napredovanje obstoječega srčnega popuščanja.

EKG vam omogoča določanje stopnje AV blokade. Zdravnikova pozornost med ocenjevanjem kardiograma je usmerjena na valove P, intervale PQ in komplekse QRS. Spremembe lokacije P, dolžine PQ in prolapsa ventrikularnega kompleksa (QRS) bodo pokazale AV blok..

Funkcionalni testi pomagajo videti in analizirati odziv bolnikovega telesa na določene obremenitve. Obstaja več možnosti za takšne teste. Najpogosteje se ob sumu na AV blok uporablja test z atropinom, ki ga dajemo skozi veno v odmerku 0,04 mg / kg. Zdravilo vam omogoča, da zmanjšate tonus vagusnega živca in izboljšate delovanje simpatičnega živčnega sistema. Posledično se poveča srčni utrip, poveča se prevodnost Hisovega snopa in podaljšani interval PQ postane krajši..

Izvajajo se tudi funkcionalni testi, usmerjeni na tonus parasimpatičnega živčnega sistema, ki povzročajo nasprotni učinek. Ti vzorci vključujejo:

• Valsalva test - močno nategovanje po globokem vdihu;
• masaža karotidnega sinusa - pritisk na karotidno arterijo v območju njene razvejanosti (bolnik leži na hrbtu).

Običajno po funkcionalnih testih prekat ostane skoraj nespremenjen. V prisotnosti AV bloka se interval PQ med in / ali po vzorcih podaljša [7].

24-urno Holterjevo spremljanje je zelo pomembno pri potrditvi diagnoze AV bloka. Obvezna je za vse bolnike. Spremljanje EKG omogoča:

• povezati pacientove pritožbe s spremembami EKG (na primer izguba zavesti z močnim zmanjšanjem ritma);
• za oceno stopnje zmanjšanja ritma in blokade prevajanja impulzov, povezave kršitev z bolnikovo aktivnostjo in jemanjem zdravil;
• določite vrsto AV bloka (trajnega ali prehodnega), kadar se pojavi (podnevi ali ponoči), ali je AV blok kombiniran z drugimi motnjami srčnega ritma;
• sklepati o potrebi po nastavitvi srčnega spodbujevalnika itd. [9].

EFI vam omogoča, da razjasnite lokalizacijo AV bloka in ocenite potrebo po operaciji. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ehokardiografijo, MSCT ali MRI srca. Odkriti morajo sočasno kardiopatologijo. V prisotnosti drugih stanj ali bolezni so prikazani dodatni laboratorijski testi: v krvi se preveri prisotnost antiaritmikov v primeru prevelikega odmerjanja, nivo elektrolitov (na primer povečanje kalija), aktivnost encimov v primeru miokardnega infarkta.

Zdravljenje AV bloka

Zdravljenje AV bloka je odvisno od njegove stopnje in prisotnosti sočasnih bolezni.

V primeru AV bloka 1. stopnje je indicirano zdravljenje osnovne patologije, ki je povzročila razvoj blokade. Vse bolnike s to stopnjo motnje prevodnosti je treba nadzorovati, da ne bi zamudili napredovanja. Če zaznamo zastrupitev z zdravili digitalis (digoksin, strofantin, korglikon), jih je treba odpovedati. S povečanim tonom parasimpatičnega živčnega sistema je treba predpisati atropin. Zaradi nevarnosti povečanja stopnje AV blokade je treba odvzeti ajmalin, kinidin, prokainamid, zaviralce beta in kalij [2]..

AV blok II stopnje (predvsem tip I) v odsotnosti simptomov in znakov akutne srčne patologije običajno ne zahteva aktivnega zdravljenja, ker ni objektivnih znakov motenj krvnega obtoka.

Za AV blok druge stopnje s počasno srčno funkcijo, ki povzroča motnje krvnega obtoka in različne simptome, je potrebno posebno zdravljenje z zdravili. Farmakoterapija je indicirana tudi v vseh primerih z akutnim miokardnim infarktom. Zdravljenje se začne z imenovanjem atropina in izoprenalina, ki povečata prevodnost impulzov v Hisovem snopu. Izjema so primeri, ko je zaradi zelo redkega ritma in motene oskrbe s krvjo nujna nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika. Zdravljenje s temi sredstvi izvaja le zdravnik.

Za določitev taktike zdravljenja lahko celoten AV blok razdelimo v tri skupine:

1. Popoln AV blok brez simptomov. Zdravljenje ni potrebno. Ta oblika se pojavi pri majhni skupini ljudi s prirojenimi ali pridobljenimi v mladosti AV blokom s srčnim utripom 50-60 utripov na minuto. Te bolnike je treba nadzorovati, obiskati kardiologa in opraviti EKG vsakih 6 mesecev. Če se stanje poslabša in se pojavijo pritožbe, se obvezno posvetujte z zdravnikom. Če se prekati skrčijo manj kot 40-krat na minuto in kompleksi QRS postanejo širši, je treba vstaviti trajni spodbujevalnik, tudi če simptomov ni. To bo preprečilo nastanek nenadne srčne smrti..

2. Popoln AV blok z okvarjenim krvnim obtokom v možganih ali srcu. V nasprotju s cerebralno cirkulacijo opazimo omedlevico. Glavna metoda zdravljenja je nastavitev srčnega spodbujevalnika. Večina zdravnikov meni, da je celo posamezna omedlevica indikacija za njegovo namestitev, saj je vsak napad lahko zadnji in povzroči smrt pacienta. Terapija z zdravili se izvaja, kadar srčni spodbujevalnik ni učinkovit ali med pripravo na uporabo. Najprimernejša zdravila so simpatikomimetiki - orciprenalin (alupent), izoprenalin (izoproterenol, proternol, saventrin). Ne morejo odpraviti celotnega AV bloka, lahko pa povečajo avtomatizem centra za nadomestitev prekatov in vzdržujejo prekat med 50 in 60 utripi na minuto. Odmerjanje zdravila se izbere individualno v različnih obdobjih zdravljenja.

Kršitev srčnega obtoka je povezana s srčnim popuščanjem. Če omedlevice ne opazimo, zdravljenje popolne AV blokade opravimo z zdravili digitalis in saluretiki. Dolgotrajno zdravljenje z izoprenalinom, orciprenalinom ali efedrinom je indicirano za povečanje pogostosti prekatov in minutnega volumna. Če zdravila ne olajšajo srčnega popuščanja, je potreben srčni spodbujevalnik.

3. Dokončajte AV blok akutne prehodne oblike s svežim miokardnim infarktom, zastrupitvijo s srčnimi glikozidi, miokarditisom po operaciji srca. Kortikosteroidi so učinkovito zdravljenje te blokade. Pospešijo resorpcijo edema in ustavijo proces vnetja na območju AV sistema. Hidrokortizon se daje intravensko ali prednizon v obliki tablet.

Vloga saluretikov pri zdravljenju celotnega AV bloka je še vedno pojasnjena. Z vplivanjem na izločanje soli iz telesa zmanjšajo koncentracijo kalija v serumu za 1 meq / l. To lahko izboljša AV prevodnost, poveča število ventrikularnih kontrakcij in ustavi ali zmanjša pogostnost sinkope. Dolgo časa jemati saluretike, ne pozabite nadzorovati ravni kalija v krvi.

Napoved. Preprečevanje

Življenjska in delovna sposobnost bolnika je odvisna od stopnje in stopnje blokade. Najresnejša napoved je možna pri AV bloku tretje stopnje: bolniki s to diagnozo so invalidi in razvijejo srčno popuščanje. Najugodnejša prognoza pridobljene AV blokade je popolna prirojena oblika bolezni [5].

Prej ko bo srčni spodbujevalnik nameščen, daljša in boljša bo pričakovana življenjska doba in kakovost življenja bolnikov. Indikacije za namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika so:

• AV blok III stopnje s številom ventrikularnih kontrakcij manj kot 40 utripov na minuto ali pavzami več kot 3 sekunde;
• eno ali več omedlevic;
• AV blok II ali III stopnje s kliničnimi manifestacijami, ki jih povzroča redek ritem: omotica, bolečine v srcu, akutni koronarni sindrom, progresivno srčno popuščanje;
• AV blok II stopnje II tipa z asimptomatskim potekom;
• AV blok II ali III stopnje z motnjami ritma, ki zahteva uporabo antiaritmikov, kontraindiciranih pri tej bolezni;
• AV blok II ali III stopnje s širokimi kompleksi QRS - več kot 0,12 sekunde;
• AV-blok 1. stopnje z intervali PQ več kot 0,3 sekunde [10].

Preprečevanje AV blokade je namenjeno odpravi vzročnih dejavnikov: zdravljenje srčne patologije, izključitev nenadzorovanega vnosa zdravil, ki lahko vodijo v razvoj AV bloka itd..

Dietna priporočila. Za izboljšanje prevodnosti v AV vozlišču mora prehrana vsebovati hrano z zadostno vsebnostjo kalija, magnezija in kalcija: semena, med, suho sadje, banane, krompir, pečen v lupini, mlečni izdelki (skuta, kisla smetana, sir), morski sadeži, sveži sadje in zelenjava, morske ribe. Pomembno je omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane zaseko, meso z maščobo, konzervirano hrano in marinade, začimbe in omake z vročo papriko, zelo slano hrano, čokolado, kavo, kakav, črni čaj, alkoholne pijače.

Psihične vaje. Ljudem z AV blokado ni priporočljivo, da se ukvarjajo s težkimi močnimi športi: dvigovanjem uteži, rokoborbo, bodybuildingom itd. Koristne dejavnosti, kot so plavanje, hoja, smučanje, drsanje, kolesarjenje itd. za krepitev srčne mišice in zmanjšanje telesne teže.

Atrioventrikularni srčni blok

Višja izobrazba:

Srčni kirurg

Kabardino-Balkarska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. NJIM. Sechenov

V kardiološki praksi se pogosto srečujemo s patologijo, kot je AV blok. Za to stanje je značilna kršitev prevajanja električnega impulza v srcu. Pogosto je popolnoma brez simptomov. Patologija se pogosto kombinira s srčnim popuščanjem in aritmijo. Predstavlja nevarnost za zdravje ljudi.

Kršitev prevodnosti impulzov v srcu

Človeški miokard ima sposobnost, da je vznemirjen, izvaja električni impulz, deluje samostojno in krči. Te lastnosti zagotavljajo pravilno delovanje miokarda in optimalno prekrvavitev. Prevodni sistem srca predstavljajo naslednje strukture:

• sinoatrijsko vozlišče;
• atrioventrikularna povezava;
• snop Njegov;
• Purkinjeova vlakna.

Impulz iz enega oddelka se prenaša na drugega. To zagotavlja vzbujanje vsakega območja miokarda. Pri blokadi AV je moten proces vodenja impulzov med preddverji in prekati. Razlog je motnja atrioventrikularnega vozla in Njegovega snopa. Najtežja je blokada spodnjih odsekov prevodnega sistema.

Napoved zanjo je najbolj neugodna. AV blok 1. stopnje odkrijemo pri vsakem dvajsetem bolniku s srčno boleznijo. To je najblažja oblika patologije. 2. stopnjo zaznamo le v 2% primerov. Popolna blokada vseh delov srčnega prevodnega sistema se pogosto konča z nenadno smrtjo. Pogosto se patologija kaže z upočasnitvijo gibanja impulza. Ta bolezen je odkrita predvsem pri odraslih..

Stopnja atrioventrikularnega bloka

AV bloki so razvrščeni kot distalni, proksimalni, kombinirani, akutni, občasni in kronični. Distalni tip se razlikuje po tem, da je napredovanje impulza težko na ravni desne in leve noge. Proksimalni blok opazimo na območju atrioventrikularnega vozla, preddvorov in veje snopa.

Obstajajo 3 stopnje blokade. Višja kot je, slabša je napoved. Za blok 1. stopnje je značilna upočasnitev prenosa signala iz atrij v prekat. Na elektrokardiogramu ga lahko zaznamo s podaljšanjem intervala P-Q. Pri tej patologiji ni kliničnih simptomov. Vsi impulzi, ki nastanejo v srcu, dosežejo prekate. 2. stopnja je hujša.

Z njim se razvije nepopolna blokada. Vsi električni impulzi ne dosežejo prekatov, kar povzroči kršitev kontraktilne funkcije miokarda. Ta patologija pogosto zahteva namestitev srčnega spodbujevalnika na bolno osebo. Najbolj nevarna stvar je prisotnost celotnega AV bloka. Z njim opazimo redke kontrakcije prekatov (približno 20 na minuto). Ljudje s tem stanjem pogosto padejo zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Popolna blokada pogosto povzroči nenadno srčno smrt.

Glavni etiološki dejavniki

Blokade se razvijajo iz več razlogov. Včasih so motnje prevodnosti 1. stopnje normalne. To je mogoče tako za ljudi, ki se aktivno ukvarjajo s športom, kot tudi za pilote. V tem primeru se blokada pokaže le v sanjah. S telesno aktivnostjo se stanje srca normalizira.

Vsi vzroki motenj prevodnosti so razdeljeni v 2 veliki skupini: srčni in ne-srčni. To najpogosteje opazimo pri srčnih boleznih. Ločijo se naslednji etiološki dejavniki:

1. Ishemična bolezen srca (angina pektoris);
2. Ateroskleroza koronarnih arterij;
3. Miokardni infarkt;
4. Pridobljene in prirojene napake;
5. Nadomestitev mišične plasti s vezivnim tkivom;
6. Fibroza;
7. Kalcifikacija;
8. Sifilis;
9. Revmatizem;
10. Bolezni ščitnice;
11. Bolezni vezivnega tkiva;
12. Miokarditis;
13. Kardiomiopatija;
14. Hemokromatoza;
15. Sarkoidoza;
16. Benigni in maligni tumorji;
17. Medicinske intervencije (operacije);
18. Zastrupitev z zdravili (srčni glikozidi, antiaritmiki, zaviralci beta).

Dejavniki tveganja za razvoj delnega in popolnega AV bloka vključujejo kajenje, alkoholizem, neupoštevanje zdravniških predpisov, odvečne živalske maščobe v prehrani, nalezljive bolezni in stres. Patologija je pogosto posledica kirurških posegov (protetika, plastika, kateterizacija).

Včasih se odkrije prirojena oblika blokade. Pogostost njegovega pojavljanja doseže 1 primer pri 20.000 novorojenčkih. Simptomi delnega in popolnega AV bloka se lahko pojavijo v ozadju zastrupitve z Verapamilom, Diltiazemom, zdravili digitalis, zaviralci beta. V nekaterih primerih vzroka motenj prevodnosti ni mogoče ugotoviti.

Kako se kaže atrioventrikularni blok?

Klinično sliko določajo naslednji dejavniki:

• osnovna bolezen;
• stopnja poškodbe prevodnega sistema;
• starost osebe.

Simptomi so najbolj izraziti pri popolnem AV bloku. Patologija se kaže z naslednjimi simptomi:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• šibkost;
• bolečine v prsih, kot je angina pektoris;
• občasno omedlevica;
• zmedenost zavesti;
• težko dihanje;
• težave z dihanjem;
• omotica.

Če se je blokada razvila na ravni atrioventrikularnega vozla in je srčni utrip normalen (60-80 na minuto), potem morda ni pritožb. Pri 2. stopnji te patologije pacienti pogosto čutijo prekinitve pri delu srca. Prirojena oblika blokade v otroštvu je pogosto latentna. Pritožbe se lahko pojavijo pozneje. Pri popolni atrioventrikularni blokadi simptomi vključujejo zmanjšanje srčnega utripa, zatemnitev oči, izgubo zavesti, bolečine v prsih in modri obraz. Včasih se pojavijo napadi.

Možni zapleti in posledice

Pri delnem in popolnem AV bloku ter nepravočasnem zdravljenju se zelo verjetno razvijejo zapleti. Ta srčna patologija lahko povzroči naslednje posledice:

• napadi Morgagni-Adams-Stokes;
• zmanjšana inteligenca;
• okvara spomina;
• poslabšanje ishemične bolezni srca (napadi angine pektoris in srčni napad);
• kardiogeni šok;
• nenadna srčna smrt;
• odpoved srca;
• aritmije (ventrikularna tahikardija).

Atrioventrikularna blokada z napadi Morgagni-Adams-Stokesa poteka z izgubo zavesti. V tem primeru boste morda potrebovali nujno pomoč (mehansko prezračevanje ali masaža srca). V primeru podaljšane ventrikularne asistolije je možen smrtni izid. Močan zaplet blokade je razvoj kardiogenega šoka.

To je stanje, pri katerem je kontraktilnost miokarda močno oslabljena. Trpi predvsem levi prekat, ki oskrbuje s krvjo skoraj vse organe. Šok se kaže z močnim padcem tlaka, okvarjenim delovanjem ledvic, bledico kože, stuporjem in znaki pljučnega edema (kašelj, bolečina v prsih).

Pregled zaradi suma atrioventrikularne blokade

Če imate simptome bolezni, obiščite zdravnika. Atrioventrikularni srčni blok se med preventivnimi pregledi zelo pogosto zazna naključno. Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov naslednjih študij:

• Holterjev nadzor;
• elektrokardiografija;
• elektrofiziološke raziskave;
• ehokardiografija (ultrazvok srca).

EKG-znaki AV bloka vključujejo povečanje intervala P-Q, sinusni ritem z majhnimi premori, periodično izgubo P-vala in prisotnost patoloških kompleksov. Ultrazvok srca vam omogoča prepoznavanje možnih vzrokov za moteno prevodnost srca. Elektrokardiografska diagnostika se dopolni z jemanjem anamneze. V procesu razgovora z bolnikom se razkrije obstoječa somatska patologija (srčni napadi, angina pektoris, miokarditis, hipotiroidizem). Za oceno stopnje okvarjene prevodnosti in delovanja srca je obvezno vsakodnevno spremljanje. Pacient je opremljen s senzorjem, ki več dni beleži impulze.

Metode zdravljenja

Pri atrioventrikularnem bloku je zdravljenje v veliki meri odvisno od njegove stopnje. Terapija je lahko konzervativna in radikalna. Pri 1. stopnji blokade zadostuje opazovanje bolnika in redne raziskave. V hujših primerih se izvaja kompleksno zdravljenje. Pri delnem in popolnem AV bloku zdravljenje vključuje:

• odprava osnovne patologije (srčni napad, miokarditis, kardioskleroza);
• zavrnitev toksičnih zdravil (glikozidi, zaviralci beta);
• vzdrževanje zdravega načina življenja;
• jemanje zdravil, ki povečajo moč krčenja srca in izboljšajo prevodnost (beta-adrenomimetiki);
• namestitev srčnega spodbujevalnika.

Če je patologija posledica bolezni srca, so predpisani beta-adrenomimetiki. Sem spadata dopamin in dobutamin. V primeru napada Morgagni-Adams-Stokes se atropin uporablja v kombinaciji z zdravili, ki povečujejo aktivnost miokarda. Z razvojem srčnega popuščanja so prikazana zdravila, ki širijo krvne žile.

Po zagotavljanju prve pomoči bolniku se namesti srčni spodbujevalnik. Indikacije za vnos aparata v srčno votlino so:

• zmanjšanje pogostosti krčenja prekatov na 40 ali manj z dolgimi premori;
• blokada 2. stopnje po Mobitz-2;
• blokada 3. stopnje;
• Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

Po vsaditvi srčnega spodbujevalnika lahko bolniki živijo leta. Najbolj neugodna prognoza je opažena pri prirojenih motnjah prevodnosti. Vsem bolnikom z AV blokom je treba redno izvajati EKG. Preventiva se zmanjša na preprečevanje in pravočasno zdravljenje somatske patologije, upoštevanje zdravnikovih priporočil za zdravljenje in odpravo stresa. Tako je blokada srčne prevodnosti nevarna za katero koli osebo..

Atrioventrikularni (AV) blok 1-2-3 stopinje, popoln in nepopoln: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Srčni blok B je posebna različica kršitve krčljivosti srčne mišice. V bistvu gre za oslabitev ali popolno prenehanje prevajanja električnega impulza vzdolž atrioventrikularnega vozla.

Zdravljenje ni vedno potrebno. V zgodnjih fazah okrevanje sploh ni izvedeno, indicirano je dinamično opazovanje.

Ko napredovanje napreduje, je predpisana terapija z zdravili. Trajanje celotnega razvojnega cikla odstopanja je približno 3-10 let.

Simptomi se začnejo veliko prej kot terminalna faza. So precej izrazite. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje..

Vse dejavnosti se izvajajo pod nadzorom kardiologa in po potrebi povezanih specializiranih strokovnjakov.

Klasifikacija AV blokov

Razdelitev se izvede iz treh razlogov.

Glede na naravo toka:

• Ostro. Sorazmerno redka, nastane kot posledica hudih zunanjih dejavnikov. Poškodbe, bruhanje, ostra sprememba položaja telesa, potek somatskih patologij, vse to so trenutki razvoja procesa. Tveganja za zastoj srca so največja. Popravek stanja in stabilizacija bolnikov se izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom skupine zdravnikov.
• Kronična oblika. Diagnozira se v vsakem drugem primeru glede na skupno maso AV blokad. Je lahka različica. Manifestacije so minimalne, verjetnost smrti tudi ni velika. Izterjava se izvede načrtno. Zdravljenje je medicinsko ali kirurško, odvisno od stopnje.

Po stopnji kršitve funkcionalne aktivnosti vlaken:

• Popoln AV blok. Prevajanje električnega impulza od sinusnega vozla do atrioventrikularnega vozla sploh ni. Rezultat je srčni zastoj in smrt. To je nujno stanje, odpravi se v pogojih intenzivne nege..
• Delna blokada antrioventrikularnega vozla. Je lažje, predstavlja večino kliničnih primerov. Vendar ne smemo pozabiti, da se lahko napredovanje izkaže naglo, vendar je to razmeroma redko..

Postopek je mogoče razdeliti po trajanju tečaja:

• Trajna blokada. Kot že ime pove, se ne odpravi.
• Prehodno (prehodno). Trajanje epizode je od nekaj ur do nekaj tednov ali celo mesecev.
• Paroksizmalno ali paroksizmalno. Trajanje približno 2-3 ure.

Štiri stopnje resnosti

Splošno sprejeta klinična klasifikacija temelji na resnosti poteka. V skladu s tem imenujejo 4 stopnje v razvoju procesa.

Ocena 1 (enostavno)

Pojavi se v ozadju drugih srčnih in zunajkardialnih patologij. Manifestacije subjektivnega načrta so minimalne ali popolnoma odsotne. Na ravni diagnostičnih tehnik so na sliki EKG manjša odstopanja.

Okrevanje je možno v 6-12 mesecih, vendar ni vedno potrebno. Po potrebi je prikazano dinamično opazovanje - uporaba zdravil.

2 stopinja (srednja)

Nadalje je razdeljen na 2 vrsti, odvisno od elektrokardiografskih podatkov.

• Za AV blok 2 stopinje Mobitz 1 je značilno postopno podaljšanje intervala PQ. Občasni so tudi simptomi. Obstajajo minimalne manifestacije, ki so praktično nevidne, če telesa ne obremenite. Provokativni testi so precej informativni, vendar so lahko nevarni za zdravje in celo življenje. Zdravljenje je enako, z večjim poudarkom na zdravilih.
• AV blok 2 stopinje Mobitz 2 določa prolaps ventrikularnih kompleksov, kar kaže na nepopolno krčenje srčnih struktur. Zato so simptomi veliko svetlejši, že težko jih je ne opaziti.

3. stopnja (izgovorjena)

Določajo jo izrazita odstopanja pri delu mišičnega organa. Spremembe na EKG je enostavno prepoznati, manifestacije so intenzivne - aritmija nastane zaradi upočasnitve.

Takšni znaki ne obetajo nič dobrega. V ozadju zapletenih organskih napak pride do oslabitve hemodinamike, ishemije tkiva, v začetni fazi je možna odpoved več organov.

4 stopinje (terminal)

Ugotovljeno s popolno blokado je srčni utrip 30-50. Kot kompenzacijski mehanizem se komore začnejo krčiti v svojem ritmu, obstajajo ločena področja vzbujanja.

Vse kamere delujejo na svoj način, kar vodi do fibrilacije in prezgodnjih utripov prekata. Smrt bolnika je najverjetnejši scenarij.

Klinične klasifikacije se uporabljajo za prepoznavanje določene vrste bolezni, stadija, določitve taktike terapije in diagnoze.

Vzroki za blokado AV 1. stopnje

To so predvsem zunanji dejavniki. Odstrani jih lahko bolnik sam z redkimi izjemami..

• Intenzivna telesna aktivnost, pretirana aktivnost. Obstaja takšen pojav kot športno srce. Motnje prevodnosti so posledica razvoja srčnih struktur. Ti razlogi predstavljajo do 10% vseh kliničnih situacij. Toda takšno diagnozo lahko postavimo po dolgotrajnem opazovanju in izključitvi organskih patologij..
• Presežek zdravil. Srčni glikozidi, psihotropna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalov, antispazmodiki, mišični relaksanti, narkotični analgetiki, kortikosteroidi.
• Kršitev procesov zaviranja živčnega sistema. Sorazmerno neškodljiv dejavnik. Običajno je del simptomatskega kompleksa bolezni.

Razlogi za blokado 2-3 stopinje

Veliko bolj resno. Možni dejavniki vključujejo:

• Miokarditis. Vnetna patologija mišičnih plasti organa nalezljive ali avtoimunske (redkeje) geneze. V večini primerov se pojavi kot posledica.

Zdravljenje v bolnišnici, klinična slika je živa. Strašen zaplet - uničenje prekatov je določeno v vsakem desetem primeru.

Še posebej brez posebnih antibakterijskih in podpornih učinkov.

• Srčni napad. Akutna kršitev trofizma srčnih struktur. Pojavi se v kateri koli starosti, predvsem pri starejših bolnikih. Tudi v ozadju trenutne koronarne arterijske bolezni kot zapleta.

Konča se z nekrozo kardiomiocitov (srčnih celic), nadomestitvijo aktivnega tkiva z brazgotinskim tkivom. Ne more se skleniti in oddati signala. Od tod AV blok.

Glede na obseg lahko govorimo o resnosti. Več struktur je bilo poškodovanih, nevarnejše so posledice.

V tem članku so opisani zapleti velikega srčnega napada, tu so simptomi predinfarktnega stanja, vzroki in dejavniki tveganja.

• Revmatizem. Avtoimunski proces, ki prizadene miokard. Posledično je zdravljenje dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje.

Možno je upočasniti uničenje, preprečiti ponovitve bolezni, vendar popolno odstranjevanje ni verjetno.

Izstreljeni pojav se konča s poškodbami snopov His in kršitvijo prevodnosti.

• Ishemična bolezen. Po svoji naravi je podoben srčnemu napadu, vendar postopek ne doseže določene kritične mase, saj je oskrba s krvjo še vedno na sprejemljivi ravni. Vendar nekroza mišične plasti ne bo dolgo prišla brez zdravljenja. To je logičen zaključek ishemične bolezni srca.

• Koronarna insuficienca. Kot rezultat ateroskleroze z zožitvijo ali zamašitvijo ustreznih arterij, ki hranijo srčne strukture. Manifestacije se pojavijo v kasnejših fazah. Blokada je ena od organskih kršitev. Več o koronarni insuficienci preberite tukaj.

• Kardiomiopatija. Splošno ime za procesno skupino. Pojavi se kot posledica hudih somatskih patologij.

Bistvo je v distrofiji mišične plasti srca. Krčljivost se zmanjša, signal skozi poškodovana tkiva se izvaja slabše kot v običajnem položaju.

Posledica tega je oslabitev hemodinamike, ishemija, odpoved več organov. V tem članku so opisane vrste kardiomiopatije, vzroki in zdravljenje..

Prisotnost patologij nadledvičnih žlez pomanjkljivega tipa, ščitnice, krvnih žil, vključno z aorto, vpliva tudi na.

Seznam se lahko nadaljuje in nadaljuje. Obstaja mnenje o sodelovanju v procesu dednega dejavnika. Ali je res ali ne, ni povsem jasno. V zadnjih letih se vloga genetske komponente aktivno preučuje.

Simptomi, odvisno od stopnje

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Manifestacije so v celoti ali pretežno odsotne. Pacient se počuti normalno, v življenju ni nobenih nepravilnosti.

Napake funkcionalnega načrta lahko zaznamo le z rezultati elektrokardiografije. Pogosto gre za naključno najdbo, ki jo najdemo med preventivnim pregledom osebe.

Možna blaga zasoplost pri močni telesni aktivnosti (delo, tek, naporne športne aktivnosti).

Atrioventrikularni blok 1. stopnje je klinično ugoden. Če ga odkrijemo zgodaj, obstaja možnost popolnega zdravljenja brez posledic..

• Bolečine v prsih neznanega izvora. Pojavijo se v večini primerov. To je nespecifičen znak. Trajanje epizode ni daljše od nekaj minut.
• Zasoplost v ozadju intenzivnega fizičnega napora. V mirnem stanju je ni.
• Slabost, zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti. Mogoče letargičen, nepripravljenost za kar koli.
• Bradikardija. Sprememba srčnega utripa navzdol. Še ne ogroža.

• Zasoplost z malo fizične aktivnosti. Tudi s preprosto hojo.
• Glavobol. Določajo ga ishemične motnje v možganskih strukturah. Trajanje je od nekaj minut do ur ali celo dni. Ločevanje migrene je nujno.
• Vrtoglavica. Do neusklajenosti gibov, nezmožnosti navigacije v vesolju.
• Aritmija v več vrstah hkrati. Upočasnitev srčne aktivnosti je sosednja s spremembo časovnih intervalov med kontrakcijami.
• Omedlevica.
• Znižanje krvnega tlaka na kritične ravni.
• Močan padec srčnega utripa.

Vsi trije zgoraj navedeni simptomi so del strukture tako imenovanega sindroma Morgagni-Adams-Stokes. To je nujna medicinska pomoč. Traja nekaj minut, vendar predstavlja ogromno nevarnost za življenje..

Možne poškodbe, možganska kap, srčni napad ali srčni zastoj. Če pride do tovrstne manifestacije, je potrebno kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Ni vedno poklicana. Je različica prejšnjega, vendar ga opredeljujejo še hujši simptomi. Opazite velike organske motnje v vseh sistemih.

Smrt z avtomatsko blokado 4. stopnje postane neizogibna, to je vprašanje časa. Če pa želite na ta način začeti s patologijo, morate poskusiti in zavestno ignorirati vse signale lastnega telesa..

Diagnostične metode

Obvladovanje oseb z odstopanji v prevodnosti srčnih struktur - pod nadzorom kardiologa. Če je postopek zapletene in nevarne narave - specializirani kirurg.

Približna zasnova ankete vključuje naslednje elemente:

• Intervju s pacientom zaradi pritožb, njihovega trajanja in trajanja. Objektivizacija in pritrditev simptomov.
• Jemanje anamneze. Vključno z družinsko anamnezo, definicijo življenjskega sloga, slabimi navadami in drugimi. Namenjen zgodnji identifikaciji izvora problema.
• Merjenje krvnega tlaka. V ozadju tekočega procesa, do druge faze ali še bolj do tretje, so verjetni skoki krvnega tlaka. Takšno stanje je težko ujeti s pomočjo rutinske tehnike..
• Holter nadzor dnevno. Bolj informativen način. Krvni tlak in srčni utrip se ocenjuje vsake pol ure ali pogosteje, odvisno od programa. Za večjo natančnost se lahko ponovi večkrat.
• Elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srca. Ima ključno vlogo pri zgodnji diagnozi.
• EFI. Spremenjena različica prejšnje raziskave. Vendar je invaziven. Skozi femoralno arterijo se vstavi posebna sonda. Oceni se aktivnost posameznih delov srčnih struktur. Precej trde raziskave, včasih pa ni drugih možnosti.
• Ehokardiografija. Da bi ugotovili organske kršitve. Klasična varianta, ki je posledica dolgega poteka blokade, je različna resnost kardiomiopatija.
• Krvni test. Za hormone, splošne in biokemične. Za celovito oceno stanja telesa, zlasti endokrinega sistema in presnove na splošno.

Če prejšnje metode ne dajo odgovorov na vprašanja, se po potrebi uporabljajo CT, MRI, koronografija, raziskave radioizotopov. Odločitev sprejme skupina vodilnih strokovnjakov.

Nenormalnosti EKG

Med značilnimi lastnostmi:

• Razširitev intervala QT za več kot 0,2 s. V prvi fazi je to tipična najdba..
• Raztezek PQ. Spremembe pogostosti pojavljanja prekatnih kompleksov. Tako imenovani mobitz 1.
• Popolna izguba krčenja spodnjih prekatov srca. Ali izmenično, v simetričnem vrstnem redu.
• Oslabitev srčnega utripa (bradikardija) različne resnosti. Odvisno od stopnje patološkega procesa.

EKG AV blok je posebej zabeležen in težja ko je faza, lažje je diagnosticirati težavo.

Zdravljenje, odvisno od stopnje

Prikazano je dolgoročno dinamično opazovanje. Ta taktika se lahko ponavlja več kot eno leto. Če napredovanja ni, postopoma pogostost posvetovanj s kardiologom postane manj pogosta.

Ob poslabšanju so predpisana zdravila več farmacevtskih skupin:

• Antihipertenzivna zdravila. Različnih vrst.
• Antiaritmična.

Če obstaja vnetna nalezljiva patologija, se uporabljajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Zdravljenje strogo v bolnišnici.

Prehodni AV blok 1. stopnje (prehodni) je edini nevaren primer, ki zahteva zdravljenje, če je virusna ali bakterijska geneza.

Uporabljajo se zdravila iste vrste. V primeru hitrega poslabšanja stanja ni smisla čakati. Prikazana je namestitev srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na starost. Izjema so le starejši bolniki, ki morda ne morejo prenesti operacije. Vprašanje se reši individualno.

Potrebna je implantacija umetnega spodbujevalnika. Ko se začne terminalna faza, so možnosti za ozdravitev minimalne..

V celotnem obdobju terapije je prikazana sprememba načina življenja:

• Prenehanje slabih navad.
• Dieta (tabeli zdravljenja št. 3 in št. 10).
• Ustrezen spanec (8 ur).
• Hoja, vadbena terapija. Glavna stvar je, da ne pretiravate. Trajanje je poljubno.
• Izogibanje stresu.

Ljudski recepti so lahko nevarni, zato se ne uporabljajo.

Napoved in možni zapleti

• Odpoved srca. Oživljanje v takšnih razmerah je minimalno učinkovito, komaj okreva, ritem se bo spet spremenil. Verjetnost ponovitve je v nekaj dneh.
• Kardiogeni šok. Potencialno usodna. Poleg tega se smrt zgodi v skoraj 100% primerov..
• Omedlevica in posledično travma sta lahko življenjsko nevarna.
• Srčni napad ali možganska kap. Akutna podhranjenost srčnih struktur oziroma možganov.
• Vaskularna demenca.

Napovedi so odvisne od stopnje patološkega procesa:

V končni fazi je smrt neizogibna. Terapija je neučinkovita.

Radikalni kirurški poseg z namestitvijo srčnega spodbujevalnika bistveno izboljša prognozo.

Končno

Atrioventrikularni blok je kršitev prevodnosti od sinusnega vozla do atrija in prekatov. Rezultat je popolna disfunkcija mišičnega organa. Stopnja smrtnosti je visoka, vendar je časa za zdravljenje in diagnozo dovolj. To je spodbudno..