Zdravljenje hipertenzije

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

Arterijska hipertenzija

Splošne informacije

Arterijska hipertenzija je sistematično stabilno zvišanje krvnega tlaka (sistolični tlak nad 139 mm Hg in / ali diastolični tlak nad 89 mm Hg). Hipertenzija je najpogostejša bolezen kardiovaskularnega sistema. Povišanje krvnega tlaka v posodah je posledica zožitve arterij in njihovih manjših vej, imenovanih arteriole.

Znano je, da je celotna količina krvi v človeškem telesu približno 6 - 8% celotne telesne teže, zato lahko izračunate, koliko krvi je v telesu vsakega posameznika. Vsa kri se premika po krvnem obtoku krvnih žil, kar je glavna glavna pot pretoka krvi. Srce se krči in premika kri po žilah, kri z določeno silo pritiska na stene posod. Ta sila se imenuje krvni tlak. Z drugimi besedami, krvni tlak spodbuja gibanje krvi po žilah..

Kazalniki krvnega tlaka so: sistolični krvni tlak (SBP), ki mu pravimo tudi "zgornji" krvni tlak. Sistolični tlak prikazuje količino tlaka v arterijah, ki nastane s krčenjem srčne mišice, ko se del krvi izloči v arterijo; diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi "nižji" tlak. Prikazuje količino pritiska med sprostitvijo srca, v trenutku, ko se napolni pred naslednjim krčenjem. Oba se merita v milimetrih živega srebra (mmHg).

Pri nekaterih ljudeh iz različnih razlogov pride do zožitve arteriol, sprva zaradi vazospazma. Nato njihov lumen ostane nenehno zožen, kar olajša odebelitev sten posod. Da bi premagali te zožitve, ki ovirajo prosti pretok krvi, sta potrebna intenzivnejše delo srca in večji izpust krvi v žilno posteljo. Hipertenzija se razvije.

Približno pri vsakem desetem hipertenzivnem bolniku povišanje krvnega tlaka povzroči poškodba organa. V takih primerih lahko govorimo o simptomatski ali sekundarni hipertenziji. Približno 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo trpi za esencialno ali primarno hipertenzijo.

Izhodišče, s katerega lahko govorimo o visokem krvnem tlaku, je praviloma najmanj trikrat, registrira ga zdravnik, raven 139/89 mm Hg, pod pogojem, da pacient ne jemlje nobenih zdravil za zniževanje krvnega tlaka.

Rahlo, včasih celo vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če hkrati nimate dejavnikov tveganja in ni znakov poškodb organov, je hipertenzija v tej fazi potencialno odpravljiva. Toda kljub temu se je pri zvišanju krvnega tlaka nujno posvetovati z zdravnikom, le on lahko določi stopnjo bolezni in predpiše zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja močno poslabšanje koronarne, možganske in ledvične cirkulacije, se imenuje hipertenzivna kriza. Nevaren je, ker bistveno poveča tveganje za nastanek hudih kardiovaskularnih zapletov, kot so: miokardni infarkt, možganska kap, subarahnoidna krvavitev, pljučni edem, disekcija aortne stene, akutna ledvična odpoved.

Hipertenzivna kriza se zgodi najpogosteje po prenehanju jemanja zdravil brez soglasja lečečega zdravnika zaradi vpliva meteoroloških dejavnikov, neugodnega psihoemocionalnega stresa, sistematičnega prekomernega uživanja soli, neustreznega zdravljenja, alkoholnih presežkov.

Za hipertenzivno krizo je značilna vznemirjenost bolnika, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Pacient ima hladen znoj, tresenje rok, pordelost obraza, včasih izrazite, "gosje", občutek notranjega tresenja, otrplost ustnic in jezika, motnje govora, šibkost okončin.

Kršitev prekrvavitve možganov se kaže predvsem v omotici, slabosti ali celo enkratnem bruhanju. Pogosto se pojavijo znaki srčnega popuščanja: zadušitev, težko dihanje, nestabilna angina pektoris, izražena v bolečinah v prsih ali drugih žilnih zapletih.

Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni arterijske hipertenzije. Če se krize ponovijo, lahko to kaže na nepravilno zdravljenje..

Hipertenzivne krize so lahko tri vrste:

1. Nevrovegetativna kriza, za katero je značilen zvišan krvni tlak, predvsem sistolični. Pacient je vznemirjen, videti je prestrašen, zaskrbljen. Morda opazimo rahlo zvišanje telesne temperature, tahikardijo.

2. Pojavi se edematozna hipertenzivna kriza, najpogosteje pri ženskah, običajno po zaužitju slane hrane ali pitju veliko tekočine. Zviša se tako sistolični kot diastolični krvni tlak. Bolniki so zaspani, rahlo zavirani, vidno opazno otekanje obraza in rok.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - ena najtežjih, običajno se pojavi pri maligni hipertenziji. Pojavi se huda poškodba možganov, encefalopatija, ki jo spremlja cerebralni edem, morda možganska krvavitev.

Hipertenzivno krizo praviloma povzročajo motnje v intenzivnosti in ritmu dovajanja krvi v možgane in njihove membrane. Zato ob hipertenzivni krizi tlak ne naraste prav dosti..

Da bi se izognili hipertenzivni krizi, ne smemo pozabiti, da zdravljenje arterijske hipertenzije zahteva stalno vzdrževalno terapijo in ustavljanje zdravil brez zdravniškega dovoljenja je nesprejemljivo in nevarno..

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom, za katerega so značilne zelo visoke številke krvnega tlaka, neobčutljivost ali slab odziv na terapijo, hitro napredujoče organske spremembe v organih, imenujemo maligna arterijska hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija se pojavi redko, največ 1% bolnikov in najpogosteje pri moških, starih od 40 do 50 let.

Napoved sindroma je slaba, v odsotnosti učinkovitega zdravljenja do 80% bolnikov s tem sindromom umre v enem letu zaradi kronične srčne in / ali ledvične odpovedi, seciranja anevrizme aorte ali hemoragične kapi.

Pravočasno začelo zdravljenje v sodobnih razmerah večkrat zmanjša smrtni izid bolezni in več kot polovica bolnikov preživi 5 let ali celo več.

V Rusiji približno 40% odrasle populacije trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Nevarno je, da hkrati mnogi med njimi niti ne sumijo na prisotnost te resne bolezni in zato ne nadzorujejo krvnega tlaka..

V preteklih letih je bilo več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, od leta 2003 pa je na letnem mednarodnem kardiološkem simpoziju enotno razvrščanje po stopnjah..

1. Blaga arterijska hipertenzija, kadar je krvni tlak v območju od 140 do 159 mm Hg. sistolični in 90-99 mm Hg. Umetnost. distolični.

2. Za drugo stopnjo ali zmerno stopnjo je značilen tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. st.

3. Huda hipertenzija je povišanje krvnega tlaka nad 180/110 mm Hg. st.

Ni običajno določiti resnosti arterijske hipertenzije brez dejavnikov tveganja. Med kardiologi obstaja koncept dejavnikov tveganja za razvoj arterijske hipertenzije. Tako imenujejo tiste dejavnike, ki z dedno nagnjenostjo k tej bolezni služijo kot zagon, ki sproži mehanizem za razvoj arterijske hipertenzije. Dejavniki tveganja vključujejo:

Prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno telesno težo so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj arterijske hipertenzije. Sedeči način življenja, telesna neaktivnost, sedeči način življenja in nizka telesna aktivnost zmanjšujejo imunost, oslabijo mišični in žilni tonus, vodijo do debelosti, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Psihološki stres in nevropsihični stres vodita v aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, ki deluje kot aktivator vseh telesnih sistemov, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega se v krvni obtok sproščajo tako imenovani tlačni hormoni, ki povzročajo krč arterij. Mimogrede, tako kot kajenje lahko povzroči togost arterijskih sten in razvoj arterijske hipertenzije..

Prehrana z visoko vsebnostjo kuhinjske soli in dieta z visoko vsebnostjo soli bo vedno zvišala krvni tlak. Neuravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo aterogenih lipidov, prekomernimi kalorijami, kar vodi do debelosti in prispeva k napredovanju diabetesa tipa II. Aterogeni lipidi so v velikih količinah v živalskih maščobah in mesu, zlasti svinjini in jagnjetini.

Kajenje je eden najnevarnejših dejavnikov pri razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin in katran, ki jih vsebuje tobak, vodijo do nenehnega krča arterij, kar pa povzroči togost arterijskih sten in povzroči zvišanje tlaka v žilah..

Zloraba alkohola je eden najpogostejših vzrokov za bolezni srca in ožilja. Alkoholizem prispeva k pojavu arterijske hipertenzije;

Motnje spanja, kot sta apneja med spanjem ali smrčanje, povzročajo povečan pritisk v prsih in trebuhu, kar povzroči vazospazem.

Ti dejavniki vodijo tudi do koronarne bolezni srca in ateroskleroze. Če je dejavnikov vsaj več, morate redno pregledovati kardiologa in jih, če je mogoče, čim bolj zmanjšati..

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo zagotovo niso znani. Obstaja predpostavka, da bolezen večinoma povzročajo dedni vzroki, tj. dedna nagnjenost, zlasti po materini liniji.

Zelo nevarno je, da če se arterijska hipertenzija razvije v mladih letih, najpogosteje ostane dolgo časa neopažena, kar pomeni, da ni zdravljenja in se izgubi dragocen čas. Bolniki odpisujejo slabo zdravje in povečan pritisk na vremenski dejavnik, utrujenost, vegetativno-žilno distonijo. Če oseba poišče zdravnika, potem zdravljenje vegetativno-žilne distonije skoraj sovpada z začetnim zdravljenjem esencialne ali primarne hipertenzije. To je telesna aktivnost in uravnotežena prehrana z zmanjšanjem vnosa soli ter postopki utrjevanja..

Sprva to lahko pomaga, vendar kljub temu s takšnimi metodami ni mogoče pozdraviti niti primarne hipertenzije, zdravljenje arterijske hipertenzije je potrebno pod nadzorom zdravnika..

Zato je treba bolnike z vegetativno-vaskularno distonijo zelo natančno pregledati, da potrdimo diagnozo in izključimo arterijsko hipertenzijo, zlasti če so v družini bolniki ali tisti z arterijsko hipertenzijo..

Včasih je vzrok hipertenzije lahko dedna ali pridobljena ledvična odpoved, ki se pojavi, ko se v telo redno zaužije prevelika količina kuhinjske soli. Vedeti morate, da je prva reakcija telesa na to povišanje krvnega tlaka. Če se to zgodi pogosto, se arterijska hipertenzija razvije in napreduje. Tudi ledvična odpoved se lahko razvije med staranjem pri ljudeh, starejših od 50-60 let..

Razlog za pojav le 5-10% primerov simptomov arterijske hipertenzije je znan; gre za primere sekundarne, simptomatske hipertenzije. Pojavi se iz naslednjih razlogov:

• primarna okvara ledvic (glomerulonefritis) je najpogostejši vzrok simptomatske hipertenzije,
• prirojeno zoženje aorte - koarktacija,
• pojav tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin (feokromocitom),
• enostransko ali dvostransko zoženje ledvičnih arterij (stenoza),
• tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron (hiperaldosteronizem),
• uporaba etanola (vinskega alkohola) več kot 60 ml na dan,
• povečano delovanje ščitnice, tirotoksikoza,
• nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil: antidepresivov, kokaina in njegovih derivatov, hormonskih zdravil itd..

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko dolgo časa asimptomatska in oseba sploh ne ve za nastanek in razvoj bolezni. Občasne vrtoglavice, šibkost, omotičnost, "muhe v očeh" pripisujejo prekomernemu delu ali meteorološkim dejavnikom, namesto da bi merili tlak. Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev možganske cirkulacije in močno zahtevajo posvetovanje s kardiologom.

Če zdravljenja ne začnete, se razvijejo nadaljnji simptomi arterijske hipertenzije: na primer otrplost okončin, včasih težave z govorom. Med pregledom lahko opazimo hipertrofijo, povečanje levega prekata srca in povečanje njegove mase, ki nastane kot rezultat zgoščevanja srčnih celic, kardiomiocitov. Najprej se poveča debelina sten levega prekata, nato se srčna komora razširi.

Progresivna disfunkcija levega prekata srca povzroča zasoplost med napori, srčno astmo (paroksizmalna nočna dispneja), pljučni edem, kronično srčno popuščanje. Lahko se pojavi ventrikularna fibrilacija.

Simptomi arterijske hipertenzije, ki jih ni mogoče prezreti:

• stalno ali pogosto zvišanje krvnega tlaka, to je eden najpomembnejših simptomov, ki bi moral opozoriti;
• pogost glavobol, eden glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Morda nima jasne povezave s časom dneva in se pojavi kadar koli, praviloma pa ponoči ali zgodaj zjutraj po prebujanju. V zatilju je občutek teže ali "poka". Bolniki se pritožujejo nad bolečino, ki se poveča z upogibanjem, kašljanjem, napetostjo. Lahko se pojavi blago otekanje obraza. Bolnik, ki zavzame pokončen položaj (venski odtok), nekoliko zmanjša bolečino.
• pogoste bolečine v predelu srca, lokalizirane levo od prsnice ali v predelu vrha srca. Lahko se pojavijo tako v mirovanju kot med čustvenim stresom. Nitroglicerin bolečine ne lajša in običajno traja dlje časa.
• težko dihanje, ki se najprej pojavi le pri fizičnem naporu, nato pa v mirovanju. Označuje, da je že prišlo do znatne škode na srčni mišici in razvoja srčnega popuščanja.
• obstajajo različne okvare vida, videz, kot da je tančica ali megla v očeh, utripanje "muh" Ta simptom je povezan s funkcionalno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, njeno bruto spremembo (odmik mrežnice, vaskularna tromboza, krvavitve). Spremembe mrežnice lahko povzročijo dvojni vid, znatno izgubo vida in celo popolno izgubo vida.
• otekanje nog, kar kaže na srčno popuščanje.

Simptomi se spreminjajo na različnih stopnjah bolezni.

Na prvi, najblažji stopnji hipertenzije, tlak niha v mejah, nekoliko višjih od običajnih: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umetnost. Na tej stopnji lahko arterijsko hipertenzijo zlahka zamenjamo z nastopom prehlada ali prekomernega dela. Včasih so moteče pogoste krvavitve iz nosu in omotica. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, lahko zelo pogosto, če upoštevate vsa zdravnikova priporočila in določite pravilen način življenja in prehrane, lahko dosežete popolno okrevanje in izginotje simptomov.

V drugi, zmerni fazi je krvni tlak višji in doseže 160-179 / 100-109 mm Hg. Na tej stopnji se pri bolniku pojavijo močni in mučni glavoboli, pogoste vrtoglavice, bolečine v predelu srca, v nekaterih organih so možne že patološke spremembe, predvsem v posodah očesnega dna. Delo kardiovaskularnega in živčnega sistema, ledvic se opazno poslabša. Pojavi se možnost kapi. Za normalizacijo pritiska na to je treba uporabljati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik; zniževanje krvnega tlaka sami ne bo več mogoče.

Tretja in huda stopnja hipertenzije, pri kateri krvni tlak presega 180/110 mm Hg. Na tej stopnji bolezni je bolnikovo življenje že ogroženo. Zaradi velike obremenitve žil pride do nepopravljivih motenj in sprememb v srčni aktivnosti. Ta stopnja ima pogosto zaplete arterijske hipertenzije v obliki nevarnih bolezni kardiovaskularnega sistema, kot sta miokardni infarkt in angina pektoris. Možen je pojav akutnega srčnega popuščanja, aritmij, možganske kapi ali encefalopatije, prizadete so mrežnice, vid se močno poslabša, razvije se kronična ledvična odpoved. Na tej stopnji je nujno medicinsko posredovanje.

Če gre bolezen daleč, je možno razviti možgansko krvavitev ali miokardni infarkt..

Diagnoza arterijske hipertenzije

Za diagnozo arterijske hipertenzije se izvajajo obvezni laboratorijski testi: splošna analiza urina in krvi. Raven kreatinina v krvi se določi, da se izključijo poškodbe ledvic, določi se raven kalija v krvi, da se ugotovijo nadledvični tumorji in stenoza ledvične arterije. Krvni test za glukozo je obvezen.

Za objektivno analizo poteka arterijske hipertenzije se opravi elektrokardiogram. Določena je tudi raven skupnega holesterola v krvnem serumu, holesterola lipoproteinov nizke in visoke gostote, vsebnost sečne kisline, trigliceridov. Ehokardiografija se opravi za določitev stopnje hipertrofije, miokarda levega prekata in stanja njegove kontraktilnosti.

Predpisan je pregled očesnega očesa pri oftalmologu. Ugotovitev sprememb na krvnih žilah in majhnih krvavitev lahko kaže na prisotnost hipertenzije.

Poleg osnovnih laboratorijskih študij je predpisana dodatna diagnostika: ultrazvok ledvic in nadledvične žleze, rentgen prsnega koša, ultrazvok ledvične in brahiocefalne arterije.

Ko je diagnoza potrjena, se opravi nadaljnji poglobljeni pregled, da se oceni resnost bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Takšna diagnostika je potrebna za oceno funkcionalnega stanja možganskega pretoka krvi, miokarda, ledvic, za odkrivanje koncentracije kortikosteroidov, aldosteronov v krvi in ​​aktivnosti renina; Predpisana je magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov in nadledvičnih žlez ter trebušna aortografija.

Diagnozo arterijske hipertenzije močno olajšamo, če ima bolnik informacije o primerih takšne bolezni v družini ožjih sorodnikov. To lahko kaže na dedno nagnjenost k bolezni in bo treba pozorno spremljati vaše zdravstveno stanje, tudi če diagnoza ni potrjena.

Za pravilno diagnozo je pomembno redno merjenje bolnikovega krvnega tlaka. Za objektivno diagnozo in spremljanje poteka bolezni je zelo pomembno redno samostojno merjenje krvnega tlaka. Samokontrola med drugim pozitivno vpliva na zdravljenje, ker disciplinira pacienta.

Zdravniki ne priporočajo uporabe naprav za merjenje tlaka v prstu ali zapestju za merjenje krvnega tlaka. Pri merjenju krvnega tlaka s samodejnimi elektronskimi napravami je pomembno dosledno upoštevati ustrezna navodila..

Merjenje krvnega tlaka s tonometrom je dokaj preprost postopek, če se izvede pravilno in se upoštevajo potrebni pogoji, tudi če se vam zdijo malenkostni.

Raven tlaka je treba izmeriti 1-2 uri po jedi, 1 uro po pitju kave ali kajenju. Oblačila ne smejo zategovati rok in podlakti. Roka, na kateri se izvaja meritev, mora biti brez oblačil.

Zelo pomembno je, da merjenje opravite v mirnem in udobnem okolju z udobno temperaturo. Stol naj bo z ravno naslonom, postavite ga ob mizo. Postavite se na stol tako, da bo sredina podlaketne manšete v isti višini kot vaše srce. Naslonite se na hrbet stola, ne govorite ali prekrižajte nog. Če ste se že preselili ali delali prej, počivajte vsaj 5 minut.

Manšeto namestite tako, da je njen rob 2,5-3 cm nad ulnarno votlino. Manšeto postavite tesno, vendar ne tesno, tako da se lahko prst prosto giblje med manšeto in roko. V manšeto je treba pravilno črpati zrak. Napihnite se hitro, dokler ne pride do minimalnega nelagodja. Izpihovati morate zrak s hitrostjo 2 mm Hg. Umetnost. na sekundo.

Zabeleži se raven tlaka, pri katerem se je pojavil impulz, in nato raven, pri kateri je zvok izginil. Membrana stetoskopa se nahaja na točki največje pulzacije brahialne arterije, običajno tik nad kubitalno jamo na notranji površini podlakti. Pazite, da se glava stetoskopa ne dotika cevi in ​​manšete. Tudi membrano mora tesno prilepiti na kožo, ne pa pritiskati. Pojav pulznega zvoka v obliki dolgočasnih utripov prikazuje raven sistoličnega krvnega tlaka, izginotje pulznih zvokov - raven diastoličnega tlaka. Zaradi zanesljivosti in preprečevanja napak je treba študijo ponoviti vsaj enkrat po 3-4 minutah izmenično na obeh rokah.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečiti smrtno nevarnost..

Če hipertenzije 1. stopnje ne obremenjuje noben dejavnik tveganja, je možnost za nastanek nevarnih zapletov srčno-žilnega sistema, kot sta možganska kap ali miokardni infarkt v naslednjih 10 letih, zelo majhna in znaša največ 15%.

Taktika zdravljenja hipertenzije z nizko stopnjo tveganja za 1 stopnjo je sestavljena iz sprememb življenjskega sloga in terapije brez zdravil do 12 mesecev, med katerimi kardiolog opazuje in nadzoruje dinamiko bolezni. Če je krvni tlak višji od 140/90 mm Hg. Umetnost. in nima tendence k zmanjšanju, mora kardiolog izbrati terapijo z zdravili.

Povprečna stopnja pomeni, da je možnost razvoja srčno-žilnih zapletov esencialne hipertenzije v naslednjih 10 letih 15-20%. Taktika zdravljenja bolezni je na tej stopnji podobna tisti, ki jo kardiolog uporablja pri hipertenziji 1. stopnje, vendar se obdobje zdravljenja brez zdravil zmanjša na 6 mesecev. Če je dinamika bolezni nezadovoljiva in visok krvni tlak vztraja, je priporočljivo bolnika prestaviti na zdravljenje z zdravili.

Huda stopnja arterijske hipertenzije pomeni, da se lahko v naslednjih 10 letih v 20-30% primerov pojavijo zapleti arterijske hipertenzije in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Taktika zdravljenja hipertenzije te stopnje je sestavljena iz pregleda bolnika in kasnejšega obveznega zdravljenja z zdravili v povezavi z metodami brez zdravil..

Če je tveganje zelo veliko, to pomeni, da je napoved bolezni in zdravljenje neugodno in je možnost nastanka hudih zapletov 30% ali več. Pacient potrebuje nujni klinični pregled in takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili je namenjeno znižanju krvnega tlaka na normalno raven in odpravi nevarnost poškodbe ciljnih organov: srca, ledvic, možganov in njihovo največje možno ozdravitev. Za zdravljenje se uporabljajo antihipertenzivi, ki znižujejo krvni tlak, katerih izbira je odvisna od odločitve lečečega zdravnika, ki izhaja iz meril bolnikove starosti, prisotnosti določenih zapletov s strani srčno-žilnega sistema in drugih organov.

Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki antihipertenzivnih zdravil in ga po opazovanju bolnikovega stanja postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo opaznega terapevtskega učinka. Bolnik mora predpisano zdravilo dobro prenašati.

Najpogosteje se pri zdravljenju esencialne ali primarne hipertenzije uporablja kombinirana terapija z zdravili, ki vključuje več zdravil. Prednosti takšnega zdravljenja sta možnost hkratnega delovanja na več različnih mehanizmov razvoja bolezni in predpisovanje zdravil v nižjih odmerkih, kar znatno zmanjša tveganje za neželene učinke. To tveganje poleg tega pojasnjuje strogo prepoved samostojne uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak ali samovoljne spremembe odmerjanja brez posveta z zdravnikom. Vsa antihipertenzivna zdravila so tako močna, da lahko njihova nenadzorovana uporaba povzroči nepredvidljive rezultate..

Odmerek zdravila zmanjša ali poveča le kardiolog in po temeljitem kliničnem pregledu bolnikovega stanja.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil je namenjeno zmanjšanju in odpravi dejavnikov tveganja in vključuje:

• zavrnitev jemanja alkohola in kajenja;
• zmanjšanje teže na sprejemljivo raven;
• spoštovanje diete brez soli in uravnotežene prehrane;
• prehod na aktiven življenjski slog, jutranje telovadbe, hoja itd., zavračanje hipodinamije.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak (nad 140/90 mm Hg), ki je bila večkrat zabeležena. Diagnoza arterijske hipertenzije se postavi pod pogojem, da se pri pacientu zabeleži visok krvni tlak (BP) vsaj tri meritve, opravljene ob mirnem okolju in ob različnih časih, pod pogojem, da bolnik ni jemal nobenih zdravil, ki bi ga lahko povečala ali zmanjšala..

Arterijska hipertenzija je diagnosticirana pri približno 30% srednjih in starejših ljudi, lahko pa jo opazimo tudi pri mladostnikih. Povprečna stopnja pojavnosti moških in žensk je skoraj enaka. Med vsemi oblikami bolezni je zmerna in lahka 80%.

Arterijska hipertenzija je resen medicinski in socialni problem, saj lahko privede do nastanka nevarnih zapletov (vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo), ki lahko povzročijo trajno invalidnost in smrt.

Dolgotrajni ali maligni potek arterijske hipertenzije vodi do pomembnih poškodb arteriol ciljnih organov (oči, srce, ledvice, možgani) in nestabilnost njihovega krvnega obtoka.

Dejavniki tveganja

Glavna vloga pri razvoju arterijske hipertenzije pripada kršitvam regulativne funkcije višjih delov osrednjega živčevja, ki nadzorujejo funkcije vseh notranjih organov in sistemov, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Zato se arterijska hipertenzija najpogosteje razvije pri ljudeh, ki so pogosto psihično in fizično preobremenjeni, ki so izpostavljeni močnim živčnim šokom. Dejavniki tveganja za razvoj arterijske hipertenzije so tudi škodljivi delovni pogoji (hrup, vibracije, nočne izmene).

Drugi dejavniki, ki povzročajo razvoj arterijske hipertenzije:

1. Družinska anamneza hipertenzije. Verjetnost razvoja bolezni se pri ljudeh, ki imajo dva ali več krvnih sorodnikov, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, večkrat poveča.
2. Motnje presnove lipidov tako pri samem bolniku kot v njegovi ožji družini.
3. Diabetes mellitus pri bolniku ali njegovih starših.
4. Bolezni ledvic.
5. Debelost.
6. Zloraba alkohola, kajenje.
7. Zloraba soli. Uživanje več kot 5,0 g kuhinjske soli na dan spremlja zastajanje tekočine v telesu in krč arteriol.
8. Sedeči življenjski slog.

V klimakteričnem obdobju se pri ženskah zaradi hormonskega neravnovesja poslabšajo živčne in čustvene reakcije, kar povečuje tveganje za razvoj arterijske hipertenzije. Po statističnih podatkih se pri približno 60% žensk bolezen pojavi ravno z nastopom menopavze..

Starostni dejavnik vpliva na tveganje za arterijsko hipertenzijo pri moških. Pred 30. letom se bolezen razvije pri 9% moških, po 65 letih pa z njo trpi skoraj vsaka druga. Do starosti 40 let je arterijska hipertenzija pogosteje diagnosticirana pri moških; v starejši starostni skupini se pojavnost pri ženskah povečuje. To je posledica dejstva, da se po štiridesetih letih v telesu žensk začnejo hormonske spremembe, povezane z nastopom menopavze, pa tudi visoka stopnja umrljivosti moških srednjih in starejših moških zaradi zapletov arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizem razvoja arterijske hipertenzije temelji na povečanju odpornosti perifernih krvnih žil in povečanju srčnega volumna. Pod vplivom stresnega dejavnika se moti regulacija podolgovate možgane in hipotalamusa perifernega žilnega tona. To vodi do spazma arteriol, razvoja discirkulacijskega in diskinetičnega sindroma..

Spazem arteriol poveča izločanje hormonov skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je neposredno vključen v presnovo mineralov, prispeva k zadrževanju natrijevih in vodnih ionov v pacientovem telesu. To pa spodbuja povečanje volumna krvi v obtoku in zvišanje krvnega tlaka..

V ozadju arterijske hipertenzije ima bolnik povečanje viskoznosti krvi. Posledično se pretok krvi zmanjša in presnovni procesi v tkivih poslabšajo..

Sčasoma se stene krvnih žil odebelijo, s čimer se zoži njihov lumen in poveča raven perifernega upora. Na tej stopnji arterijska hipertenzija postane nepopravljiva..

Nadaljnji razvoj patološkega procesa spremlja povečanje prepustnosti in plazemska impregnacija sten krvnih žil, razvoj arterioloskleroze in elastofibroze, kar postane vzrok za sekundarne spremembe v različnih organih in tkivih. Klinično se to kaže s primarno nefroangiosklerozo, hipertenzivno encefalopatijo, sklerotičnimi spremembami v miokardu..

Oblike bolezni

Bistveno in simptomatsko arterijsko hipertenzijo ločimo glede na vzrok..

Arterijska hipertenzija je diagnosticirana pri približno 30% srednjih in starejših ljudi, lahko pa jo opazimo tudi pri mladostnikih..

Bistvena (primarna) hipertenzija se pojavi v približno 80% primerov. Vzroka za razvoj te oblike bolezni ni mogoče ugotoviti..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija se pojavi kot posledica poškodbe organov ali sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Najpogosteje se sekundarna arterijska hipertenzija razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• ledvična bolezen (akutni in kronični pielo- in glomerulonefritis, obstruktivna nefropatija, policistična ledvična bolezen, bolezen vezivnega tkiva ledvic, diabetična nefropatija, hidronefroza, prirojena hipoplazija ledvic, tumorji, ki izločajo renin, Liddleov sindrom);
• nenadzorovana dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, litijevi pripravki, pripravki ergot, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
• endokrine bolezni (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizem, prirojena hiperplazija nadledvične žleze, hiper- in hipotiroidizem, hiperkalciemija, feokromocitom);
• vaskularne bolezni (stenoza ledvične arterije, koarktacija aorte in njenih glavnih vej);
• zapleti nosečnosti;
• nevrološke bolezni (zvišan intrakranialni tlak, možganski tumorji, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja v spanju, akutna porfirija, zastrupitev s svincem);
• kirurški zapleti.

Faze arterijske hipertenzije

Za določitev stopnje arterijske hipertenzije je treba določiti normalne vrednosti krvnega tlaka. Pri ljudeh, starejših od 18 let, se tlak, ki ne presega 130/85 mm Hg, šteje za normalno. st.. Tlak 135-140 / 85-90 - meja med normo in patologijo.

Glede na raven zvišanja krvnega tlaka ločimo naslednje faze arterijske hipertenzije:

1. Lahka (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak se poveča pod vplivom stresa in fizičnega napora, nato pa se počasi vrne na normalne vrednosti.
2. Zmerno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP čez dan niha; znaki poškodb notranjih organov in centralnega živčnega sistema niso opaženi. Hipertenzivne krize so redke in blage.
3. Hudo (180–210 / 110–120 mm Hg). Za to stopnjo so značilne hipertenzivne krize. Zdravniški pregled razkrije prehodno možgansko ishemijo, hipertrofijo levega prekata, povečan serumski kreatinin, mikroalbuminurijo, zožitev mrežničnih arterij.
4. Izredno hudo (nad 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize se pojavljajo pogosto in so težke. Razvije se resna poškodba tkiva, ki vodi do disfunkcije organov (kronična ledvična odpoved, nefroangioskleroza, seciranje anevrizme krvnih žil, edem in krvavitve vidnega živca, cerebrovaskularna tromboza, srčna odpoved levega prekata, hipertenzivna encefalopatija).

Na poti je lahko arterijska hipertenzija benigna ali maligna. Za maligno obliko je značilno hitro napredovanje simptomov, dodajanje hudih zapletov s strani kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Simptomi

Klinični potek arterijske hipertenzije je spremenljiv in ni odvisen le od stopnje povišanega krvnega tlaka, temveč tudi od tega, kateri ciljni organi so vključeni v patološki proces..

Za zgodnjo fazo arterijske hipertenzije so značilne motnje živčnega sistema:

• prehodni glavoboli, najpogosteje lokalizirani v zatilni regiji;
• omotica;
• občutek utripanja krvnih žil v glavi;
• hrup v ušesih;
• motnje spanja;
• slabost;
• palpitacije;
• utrujenost, letargija, občutek šibkosti.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se poleg zgoraj naštetih simptomov doda še zasoplost, ki se pojavi med fizičnimi napori (plezanje po stopnicah, tek ali hitra hoja).

Povišanje krvnega tlaka nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umetnost. kažejo naslednji znaki:

• dolgočasna bolečina v predelu srca;
• odrevenelost prstov;
• tresenje mišic, ki spominja na mrzlico;
• pordelost obraza;
• prekomerno potenje.

Če arterijsko hipertenzijo spremlja zastajanje tekočine v telesu, se naštetim simptomom doda zabuhlost vek in obraza, otekanje prstov.

V ozadju arterijske hipertenzije bolniki doživljajo krč mrežničnih arterij, ki ga spremlja poslabšanje vida, pojav pik v obliki strele in muh pred očmi. Z občutnim zvišanjem krvnega tlaka lahko pride do krvavitve v mrežnici, kar povzroči slepoto..

Diagnostika

Program pregleda za arterijsko hipertenzijo je namenjen naslednjim ciljem:

1. Potrdite prisotnost stabilnega zvišanja krvnega tlaka.
2. Ugotovite morebitne poškodbe ciljnih organov (ledvice, srce, možgani, vidni organ), ocenite njihovo stopnjo.
3. Določite stopnjo arterijske hipertenzije.
4. Ocenite verjetnost zapletov.

Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena razjasnitvi naslednjih vprašanj:

• prisotnost dejavnikov tveganja;
• raven povišanega krvnega tlaka;
• trajanje bolezni;
• pogostost pojavljanja hipertenzivnih kriz;
• prisotnost sočasnih bolezni.

Če obstaja sum na arterijsko hipertenzijo, je treba sčasoma izmeriti krvni tlak z obveznim upoštevanjem naslednjih pogojev:

• meritev se izvaja v mirnem ozračju, pri čemer ima pacient 10-15 minut za prilagoditev;
• uro pred prihajajočim merjenjem bolniku svetujemo, naj ne kadi, ne pije močnega čaja ali kave, ne jedo, ne vkapava v oči in kapljice v nos, ki vsebujejo simpatomimetike;
• pri merjenju mora biti pacientova roka na isti ravni s srcem;
• spodnji rob manšete naj bo 2,5–3 cm nad kubitalno jamo.

Med prvim pregledom bolnika zdravnik dvakrat izmeri krvni tlak na obeh rokah. Pred ponovnim merjenjem počakajte 1-2 minuti. Če je asimetrija tlaka večja od 5 mm Hg. Art., Potem se vse nadaljnje meritve izvajajo na roki z visokimi stopnjami. V primerih, ko ni asimetrije, je treba meritve opraviti na levi strani za desničarje in na desni strani za levičarje..

Diagnoza arterijske hipertenzije se postavi pod pogojem, da se pri pacientu zabeleži visok krvni tlak (BP) vsaj tri meritve, opravljene ob mirnem okolju in ob različnih časih.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo se morajo naučiti sami meriti krvni tlak, kar omogoča boljši nadzor nad potekom bolezni.

Laboratorijska diagnostika arterijske hipertenzije vključuje:

• Rehbergov test;
• preiskave urina po Nechiporenko in Zimnitsky;
• trigliceridi, skupni holesterol v krvi;
• kreatinin v krvi;
• glukoza v krvi;
• krvni elektroliti.

Pri arterijski hipertenziji morajo bolniki opraviti 12-elektronsko kardiografsko študijo. Pridobljeni podatki se po potrebi dopolnijo z rezultati ehokardiografije.

Pri bolnikih z ugotovljeno arterijsko hipertenzijo se mora posvetovati oftalmolog z obveznim pregledom očesnega dna.

Za oceno poškodbe ciljnih organov izvedite:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• aortografija;
• izločevalna urografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije naj ne bi bila usmerjena le v normalizacijo povišanega krvnega tlaka, temveč tudi v odpravljanje obstoječih motenj notranjih organov. Bolezen je kronične narave in čeprav je popolno okrevanje v večini primerov nemogoče, pravilno izbrano zdravljenje arterijske hipertenzije prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa, zmanjša tveganje za hipertenzivne krize in hude zaplete.

Pri arterijski hipertenziji je priporočljivo:

• spoštovanje diete z omejitvijo namizne soli in z visoko vsebnostjo magnezija in kalija;
• zavrnitev pitja in kajenja;
• normalizacija telesne teže;
• povečanje stopnje telesne aktivnosti (hoja, fizioterapevtske vaje, plavanje).

Zdravljenje arterijske hipertenzije predpiše kardiolog, zahteva dolgo časa in periodično korekcijo. Poleg antihipertenzivnih zdravil so v shemo terapije po indikacijah vključeni še diuretiki, antiagregacijska sredstva, β-blokatorji, hipoglikemična in hipolipidemična zdravila, pomirjevala ali pomirjevala..

Glavni kazalniki učinkovitosti zdravljenja arterijske hipertenzije so:

• znižanje krvnega tlaka na raven, ki jo bolnik dobro prenaša;
• pomanjkanje napredovanja poškodbe ciljnih organov;
• preprečevanje razvoja zapletov na srčno-žilnem sistemu, ki lahko znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja ali povzročijo smrt.

Potencialne posledice in zapleti

Dolgotrajni ali maligni potek arterijske hipertenzije vodi do pomembnih poškodb arteriol ciljnih organov (oči, srca, ledvic, možganov) in nestabilnosti njihovega krvnega obtoka. Posledično vztrajno zvišanje krvnega tlaka izzove miokardni infarkt, srčno astmo ali pljučni edem, ishemično ali hemoragično kap, odmik mrežnice, seciranje aortnih anevrizm, kronično ledvično odpoved.

Po statističnih podatkih približno 60% žensk razvije bolezen z nastopom menopavze..

Arterijska hipertenzija, zlasti pri hudi poti, je pogosto zapletena zaradi razvoja hipertenzivne krize (epizode nenadnega močnega povišanja krvnega tlaka). Razvoj krize izzovejo duševni stres, sprememba meteoroloških razmer in fizična utrujenost. Klinično se hipertenzivna kriza kaže z naslednjimi simptomi:

• znatno zvišanje krvnega tlaka;
• omotica;
• močan glavobol;
• povečan srčni utrip;
• občutek vročine;
• slabost, bruhanje, ki se lahko ponovi;
• motnje vida (utripajoče "muhe" pred očmi, izguba vidnih polj, zatemnitev v očeh itd.);
• kardialgija.

V ozadju hipertenzivne krize se pojavijo motnje zavesti. Bolniki so lahko časovno in prostorsko dezorientirani, prestrašeni, vznemirjeni ali, nasprotno, zavirani. Ob hudem poteku krize zavest morda ni.

Hipertenzivna kriza lahko privede do akutne odpovedi levega prekata, akutne motnje cerebralne cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap), miokardnega infarkta.

Napoved

Napoved arterijske hipertenzije je odvisna od narave poteka (maligni ali benigni) in stopnje bolezni. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo, so:

• hitro napredovanje znakov poškodbe ciljnih organov;
• III in IV stopnje arterijske hipertenzije;
• hude poškodbe krvnih žil.

Pri mladih opažamo izredno neugoden potek arterijske hipertenzije. Imajo veliko tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, srčno popuščanje, nenadno smrt..

Z zgodnjim začetkom zdravljenja arterijske hipertenzije in ob natančnem upoštevanju pacientovih priporočil lečečega zdravnika je mogoče upočasniti napredovanje bolezni, izboljšati kakovost življenja bolnikov in včasih doseči dolgoročno remisijo.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Primarno preprečevanje arterijske hipertenzije je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni in vključuje naslednje ukrepe:

• opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkoholnih pijač);
• psihološko olajšanje;
• pravilna uravnotežena prehrana z omejevanjem maščob in kuhinjske soli;
• redna zmerna telesna aktivnost;
• dolge sprehode po svežem zraku;
• izogibanje zlorabi pijač, bogatih s kofeinom (kava, kola, čaj, toniki).

Z že razvito arterijsko hipertenzijo je namen preprečevanja upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti razvoj zapletov. Ta profilaksa se imenuje sekundarna preventiva in vključuje spoštovanje pacientovih predpisov za zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga ter redno spremljanje krvnega tlaka..

Kakšna bolezen je hipertenzija? Vzroki za razvoj, njegovi simptomi in zdravljenje

Da bi poudaril pomen teme o hipertenziji, bom navedel statistične podatke iz informativnega biltena Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki pravi, da možganska kap in koronarna bolezen (srčni napad kot ena od njegovih oblik) zahtevata največ človeških življenj. Srčni napad in možganska kap sta v zadnjih 15 letih glavni vzrok smrti na svetu. In kje je hipertenzija?

Dejstvo je, da je približno 60% primerov hipertenzija vzrok za razvoj teh smrtnih bolezni. Po natančnejšem pregledu pa postane jasno, da lahko s hipertenzijo živimo povsem mirno in se izognemo manifestacijam negativnih posledic. Poleg tega je v zgodnjih fazah bolezni mogoče preprečiti njen nadaljnji razvoj.

Torej, spoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolezen) kardiovaskularnega sistema, pri katerem imajo krvne žile povišan tlak. Začnimo s simptomi, saj je to zanimivo in zelo pomembno..

Simptomi hipertenzije

Ne iščite zunanjih znakov bolezni (simptomov) hipertenzije. Glavna težava je, da je asimptomatska! Hipertenzivni bolniki lahko ugovarjajo: »Boli me glava, vrti se. Temne lise pred očmi, zadnji del glave razpoka. In na splošno lažem - umiram! " Dejstvo je, da se opisani simptomi imenujejo nespecifični, torej so primerni za številne bolezni. In vsekakor se jim ne splača določiti hipertenzije.

Ljudje z arterijsko hipertenzijo so praviloma prekomerno težki, neaktivni, slabo se prehranjujejo in so stari približno 50 let. S takšnim kompletom lahko človek z normalnim krvnim tlakom (krvnim tlakom) doživi bolečino različne lokalizacije, slabo počutje in omotico.

Kar zadeva sekundarno, simptomatsko hipertenzijo, tukaj že povišan krvni tlak postane simptom drugih bolezni, na primer težav z ledvicami, z endokrinim sistemom, s srcem ali drugim organom.

Asimptomatskost je glavna nevarnost hipertenzije. Lahko živimo in niti ne sumimo, da je v naših arterijah visok pritisk, ki nam medtem "obrabi" ožilje in spodkopava zdravje. Zato je treba redno meriti krvni tlak, vsaj enkrat na šest mesecev..

Kako izmeriti tlak

Glavna manifestacija hipertenzije je povišan krvni tlak že dolgo. Merjenje krvnega tlaka sploh ni težko. Zdaj je v prodaji zelo velika izbira prenosnih merilnikov krvnega tlaka različnih proizvajalcev po dostopnih cenah.

Možno je, da vaši prijatelji ali sorodniki že imajo takšno napravo. Po poročilu WHO vsaka tretja odrasla oseba na svetu trpi za hipertenzijo. Tako v neposrednem okolju zagotovo ne bo težko najti nekoga, ki ima tonometer. Zelo koristno je obiskati, se pogovoriti in hkrati izmeriti pritisk..

Kaj bo pokazalo merjenje tlaka? Dva kazalnika: zgornji (sistolični) in spodnji (diastolični) tlak, izražena v milimetrih živega srebra in značilna za trenutke krčenja in sproščanja srčne mišice. In kakšni naj bodo?

Dobro je, če je vaš krvni tlak normalen. V vseh drugih primerih je to že razlog, da gremo k zdravniku. Zdaj so vsi, ki sumijo na hipertenzijo, napoteni na 24-urno spremljanje, na podlagi katerega se postavi končna diagnoza..

Prehipertenzija

Dobro je, če se oseba ujame na prehipertenzijo (120 / 80-139 / 89). Tveganja za hude posledice začnejo naraščati že v tej fazi. In neumno je, če ne delamo ničesar, čakati na prezgodnji pristop smrti. Pri prehipertenziji zdravila še niso potrebna. Naredili bodo več škode kot koristi.

Po mnenju zdravnikov je dovolj, da sledimo osnovnim načelom zdravega načina življenja. NEMOJTE KAVITI, ugotovite, kako shujšati (in končno to storite), premaknite se več. Ne pozabite: gre za podaljšanje življenja!

Hipertenzija - kaj je to?

Zdi se, da hipertenzija, visok krvni tlak, vendar navsezadnje mnogi pogosto nimajo bolečin. Živite in bodite srečni! Zato je hipertenzija del "ekipe tihih morilcev". Že vrsto let ni bolečin, nato se zgodi srčni napad ali kap in nekateri od nas dopolnjujejo statistične podatke SZO.

S hipertenzijo trpi celotna mreža krvnih žil, najprej pa organi, ki zahtevajo največjo oskrbo s krvjo, izgubijo zdravje in funkcionalnost..

Srce. Sčasoma arterijska hipertenzija vodi do nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Posledično razvoj angine pektoris in srčnega napada. Enako velja za otroke. V razvitih državah se srčni napad pomladi. In danes se hipertenzija pojavi pri vsakem petem najstniku..

Oči. Hipertenzija je še posebej škodljiva za vid, saj trpi očesna mrežnica, ki potrebuje dobro oskrbo s krvjo.

Ledvice. Nezdravljena hipertenzija ljudi pripelje v dializne centre. Z leti se ledvice izsušijo, skrčijo in prenehajo delovati.

Možgani. Za tiste s slabim nadzorom krvnega tlaka hipertenzija pripravi cerebrovaskularne nesreče. Ali je prišlo do blokade možganskih arterij s krvnim strdkom, možganske krvavitve ali rupture anevrizme, ni pomembno. Pomembno je, kako obsežen je poraz. In potem - kako srečno. Lahko se zgodi, da boste morali leta ohromljeni ležati v plenici, se znova naučiti govoriti ali hoditi. Pomisli, usmili se svoje družine!

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Na splošno telo najprej ustvari visok krvni tlak, ki nam pomaga, da opravljamo kratkotrajno težko aktivno delo. Na primer športnik na začetku: sproščanje hormonov, podivjan srčni utrip, pritisk je poskočil. Zdaj je pripravljen teči, plavati, premagati.

Čustva. Eden od razlogov za razvoj primarne hipertenzije lahko imenujemo "napeto ozračje" ali "neobjavljena čustva". Če je športnik opravil svoje delo, zajel sapo in se pritisk normalizira, potem v vsakdanjem življenju laik morda nima takšne priložnosti. Je v nenehnem stresu..

Dnevno delo: potreba po izpolnitvi načrta, danes "rok", šefi se "napenjajo". Na poti v službo ali z dela postane živčen v zastojih ali v javnem prevozu. In doma so druge težave. Pritisk preprosto nima časa, da bi se vrnil nazaj.

Tako se pri človeku ukorenini hipertenzija. In vse zaradi baroreceptorjev (naših senzorjev tlaka), ki se navadijo na visok krvni tlak in začnejo njegovo zniževanje dojemati kot okvaro sistema. Pošljejo signal, endokrini sistem sprosti hormone in tlak se obnovi, vendar že na povišani ravni.

Odvečna teža. Ljudje z odličnimi indeks telesne mase Trikrat bolj dovzetni za hipertenzijo kot tisti z normalno težo.

Kajenje tobaka. Snovi, ki jih vsebujejo cigarete, prispevajo k mehanskim poškodbam sten arterij, kar zmanjša njihovo prehodnost in poveča pritisk. In nadalje vodi do ateroskleroze.

Zdravila. Nekatera zdravila vplivajo na razvoj hipertenzije. Na primer sredstva za lajšanje bolečin in nekateri antidepresivi.

Dednost. Če imajo vaši bližnji sorodniki hipertenzijo, je treba povečati pozornost do lastnega zdravja. Obvezno merjenje krvnega tlaka, vsaj enkrat na šest mesecev. In zavezanost zdravemu načinu življenja.

Sol je bela smrt

Ko že govorimo o razlogih za razvoj hipertenzije, ne moremo ne omenjati soli posebej. Prepoznan je kot pomemben dejavnik pri razvoju hipertenzije. Natančneje, priporočila SZO govorijo o zmanjšanju natrija v prehrani:

Tukaj je težava. Najprej lahko do 90% soli prihaja iz že pripravljenih izdelkov, ki jih kupimo v trgovini. In koliko te soli v gramih? Kdo ve. Drobnega tiska pogosto ni mogoče razumeti. In ali pišejo? Če je tako, verjemite napisanemu?

Večina z natrijem nasičenih živil:

• Vsi iz oddelka za klobase! Ali vakuumsko pakirano ali ne. Kuhano ali prekajeno
• Kruh
• Veliko pripravljene hrane in zamrznjena priročna hrana (cmoki, palačinke z mesom itd.), Konzervirana hrana
• Gazirane pijače. Pripravljeno vodo poleg ogromne količine sladkorja »zmehčamo« tako, da jo nasičimo z natrijem
• Vsa slaščičarna
• HITRA HRANA (pica, hamburgerji, čips, ocvrt krompir itd.)
• Veliko vrst sira in skute

Drugič, mnogi imajo navado, da posodo postavijo predse in ne da bi jo sploh poskusili, zgrabijo solnik in sol, sol... Odstraniš jo z mize!

Obstaja tudi pozitivna točka. Če ste nekoliko strožji do sebe in se začnete držati priporočila glede količine zaužite soli, pa tudi bolj pazite na to, kaj jeste, potem se bo okus začel kmalu spreminjati. Okusni brsti se bodo prilagodili in vse slano se bo zdelo preosoljeno ter preosoljeno grenko in brez okusa.

Hipertenzivna kriza. V naši moči je, da to preprečimo

Ko vrednosti krvnega tlaka presežejo številke 180 / 110-120 mm Hg. Art., Potem je to stanje hipertenzije v naših bolnišnicah označeno kot "potek hipertenzije". Dejansko to ni potek bolezni s krizami, ampak slab nadzor krvnega tlaka zaradi morebitno slabo izbranega zdravljenja.

Ali ko zdravnikom še vedno uspe sestaviti pravilen režim zdravljenja, pacient pa se ga iz različnih razlogov neha držati. Zmanjkalo mi je zdravil, v lekarni pa sem kupil "enako, a drugačno". Odšel je počivati, tablete je pustil doma. Še ena iz serije: "Ste že prebrali njegove stranske učinke?" ali "Kaj sem zdaj, da bi vse življenje sedel na tabletah?"

Kot posledica nenadzorovanega krvnega tlaka začne krvna plazma "pronicati" skozi žilno steno, kar vodi do otekanja možganov. Tako se naraščajoči glavobol, slabost, bruhanje lahko končajo z možgansko kapjo in celo smrtjo. Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč!

V poznih 80. letih je All-Union Cardiological Center govoril o nevarnosti močnega padca krvnega tlaka. Močan padec tlaka vodi do zmanjšanja pretoka krvi, zaradi česar oskrba organov postane nezadostna za življenje.

Bodite previdni pri lajšanju pritiska. Za 4-6 ur znižanje diastoličnega tlaka ni manjše od 100 mm Hg. Umetnost. Hipertenzivna kriza je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva strokovno zdravniško pomoč. Zdravniki imajo orodja in navodila po korakih za reševanje takih situacij za nadzor stopnje znižanja BP. Med čakanjem na pomoč lezite v zatemnjeno sobo in si vzemite pomirjevalo..

Hipertenzije pogosto ni težko nadzorovati. Pomembno je izbrati pravo kombinacijo zdravil in jih jemati sproti. To bo omogočilo, da situacije ne bo privedlo do hipertenzivne krize. Obstaja tudi pristop k zdravljenju brez zdravil. Poglejmo, kako, kaj in v katerih primerih je treba zdraviti.

Zdravljenje hipertenzije

Na splošno je zdravljenje hipertenzije za zdravnika večopravilni način reševanja problema visokega krvnega tlaka. Veliko je začetnih podatkov: koga zdravimo (spol, starost, teža, življenjski slog itd.), Kakšna je začetna raven krvnega tlaka, kje začeti (z zdravili ali brez njih). In tudi za razmislek, do katere ravni naj se zniža, poleg tega je zaželeno vzdrževati pravilno razmerje med zgornjim in spodnjim tlakom.

Da bi preprečili tveganje za srčne in možganske kapi z visokim sistoličnim tlakom, ga je vsekakor treba znižati na vrednosti 140, če ni še večjega tveganja zaradi neželenih učinkov zdravil. Tudi pri hudi in hudi hipertenziji (diastolični tlak nad 105) je potrebno zdravljenje z zdravili.

Vendar pri zmerni hipertenziji (diastolični tlak 90 - 104) zdravljenje z zdravili bistveno manj zmanjša tveganje za srčno-žilne nesreče. Tu bi moralo biti dolgotrajno zdravljenje z zdravili pred obdobjem normalizacije življenjskega sloga in prehrane. Brez tega ni mogoče nobenega zdravljenja arterijske hipertenzije!

Pravilna prehrana in hujšanje pri hipertenziji

Katere so torej pomembne sestavine zdravljenja hipertenzije brez zdravil? Zavračanje slabih navad! Popolna zavrnitev tobaka (v paketu piše - bolezni srca in ožilja)! Pitje alkohola v količini največ 150 ml suhega rdečega vina na dan.

Izguba teže in aerobna vadba so podrobno opisane v članku "Hujšajte hitreje!" To bo povzročilo znižanje krvnega tlaka z 10 na 25 mm. rt. st.

Tukaj se pogovorimo o prehrani. Kot rezultat raziskav več prehranskih modelov je bila za določitev najboljših rezultatov za zniževanje krvnega tlaka izbrana dieta DASH. Prevod okrajšave - prehranski ukrepi, ki ustavijo hipertenzijo. V mnogih pogledih sovpada s sredozemsko prehrano. Splošna omejitev kalorij (1500 - 1800 kcal na dan), veliko zelenjave in sadja, manj napačnih maščob, alkohola in mesa.

O soli smo govorili zgoraj vvzroki hipertenzije"Upam, da se strinjate - prepovedano. Enako velja za izdelke s hitro prehrano..

Po dieti DASH imajo prednost zelenjava in sadje - vsaj pol kilograma na dan obeh. Zaradi vsebnosti vlaknin, ki zanesljivo znižujejo krvni tlak. Zelenjava in sadje sta tudi naravni vir kalija, ki je potreben za hipertenzivne bolnike v količini 5 g na dan. Poleg hipotenzivnega (zniževanja krvnega tlaka) delovanja preprečuje tudi razvoj kapi.

Zelenjava in sadje sta tudi vir folne kisline in flavanoidov. Znižujejo krvni tlak in ščitijo pred boleznimi srca. Zaradi vsebnosti flavanoidov bodo bolniki s hipertenzijo koristili rezino črne (vsaj 70% kakavove) čokolade na dan in veliko zelenega čaja. Poleg hipotenzivnega učinka flavanoidi zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap..

Ribe morajo biti prisotne v prehrani hipertenzivnih bolnikov, saj vsebujejo pravilne polinenasičene maščobe. V tedenskem meniju je še bolj zaželena kot perutnina. Rdeče meso je bolje zavrniti.

Kalcij, ki je del hrane, vpliva tudi na zniževanje krvnega tlaka. In tisti v tabletah niso vedno. Odličen vir kalcija so SKIMED mlečni izdelki..

Rastlinske beljakovine so še ena hipotenzivna prehranska sestavina. Najdemo ga v fižolu, fižolu in soji. Samo prehrana v boju proti hipertenziji ni dovolj, potrebuje aktivnega asistenta!

Vadite stres

V nedavni preteklosti je bilo priporočilo za hipertenzijo zavračanje telesne aktivnosti. "Zdaj ste pod pritiskom - poskrbeti morate zase." Po proučitvi učinka obremenitve so bila ta priporočila spremenjena na 180⁰. Zdaj je ustrezna telesna aktivnost neizpodbiten dejavnik pričakovane življenjske dobe človeka v kateri koli starosti in fiziološkem stanju..

Dejansko se med vadbo krvni tlak poveča. Toda redna aerobna aktivnost - hitra hoja, vadba s kolesom ali plavanje na koncu privede do zmanjšanja tlaka zaradi vazodilatacije kot reakcija na telesno aktivnost.

Težko dvigovanje ni tako učinkovito pri zniževanju krvnega tlaka, lahko pa s svojimi ugodnimi učinki na zdravje ožilja pomaga zmanjšati tveganje za nastanek aterosklerotičnih oblog. Če so na stopnji prehipertenzije spremenili svojo prehrano in postali telesno aktivni, potem obstaja verjetnost, da se bolezen ne bo razvila v hipertenzijo 1,2,3 stopinje.

Zdravljenje z zdravili

Če se je kljub temu hipertenzija uspela razviti, potem pristop brez zdravil morda ni zadosten in ni časa čakati na pozitiven učinek njene uporabe, potem so zdravila povezana z zdravljenjem.

In tu je vse odvisno od spretnosti lečečega zdravnika in njegovih izkušenj. Ker je zdravil veliko, in izbira prave kombinacije zanje, da se izravna krvni tlak, je, kot pravijo zdravniki, tako težka kot gradnja piramide iz okroglih kamnov.

V bližnji prihodnosti bo cepljenje proti hipertenziji vključeno v klinično prakso. Trenutno se testira cepivo, ki cilja na ledvične hormone in blokira njihovo sproščanje. Čakamo! Vmes pijemo tablete pod pritiskom in njihove kombinacije.

Skupine zdravil za zniževanje krvnega tlaka

Glavne skupine zdravil za zniževanje krvnega tlaka so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci pretvornih encimov, zaviralci beta, zaviralci receptorjev angiotenzina, diuretiki. Lažje bi bilo zaznavanje reči, da so glede na mehanizem delovanja razdeljeni v tri velike skupine. Zdravila, ki delujejo na krvne žile, kri in srce.

Kje začnete, ko dieta in gibanje ne pomagata? Začnejo s skoraj vsemi zdravili, zato vsi približno enako znižujejo krvni tlak. Če ima pacient poleg hipertenzije še druge bolezni (srčni infarkt, diabetes, angina pektoris), je prednostna določena skupina. Prav tako se zaradi posamezne nestrpnosti eno zdravilo spremeni v drugo in tako izbere ustrezno.

Ker z enim zdravilom pogosto ni mogoče doseči želenih kazalnikov krvnega tlaka, se v nekem trenutku začnejo dodajati zdravila iz drugih skupin. Približno 65% hipertenzivnih bolnikov prejema kombinirano zdravljenje treh zdravil.

Najpomembnejše pri zdravljenju hipertenzije je upoštevanje zdravniških receptov in NEDALJENOST zdravljenja. V nasprotnem primeru se bodo vrednosti krvnega tlaka vrnile na prejšnje vrednosti..

Namen programa:
Obnova delovne sposobnosti srca in celotnega telesa, preprečevanje novih bolezni srca in ožilja. Izboljšanje kakovosti življenja.Zakaj je pomembno zdravljenje zgodnjih bolezni srca in ožilja?!

Priporočena

Kaj je hipertenzija stopnja 3 tveganja 4 in kaj to pomeni ter vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Vaskularna geneza možganov - simptomi bolezni in metode njenega zdravljenja

Pretresne tablete pri odraslih

Arteriovenske malformacije

Zanimivi Članki

1

Trombinski čas (TV)

2

Prvi znaki in simptomi mikro možganske kapi pri moških in ženskah

3

Protrombinski indeks (PTI) - kaj je to in kako ga izračunati (formula). Zakaj PTI narašča ali pada?

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com