Čista hiperholesterolemija - vzroki in znaki bolezni, diagnoza, metode terapije in preprečevanja

Holesterol je predstavnik lipidov (maščob) v krvi. Je pomemben sestavni del celične strukture, saj sodeluje pri sintezi hormonov in proizvodnji energije. Povišanje ravni holesterola v krvi se imenuje hiperholesterolemija (ICD 10). To patološko odstopanje ni bolezen, vendar lahko s podaljšanimi visokimi indikacijami povzroči razvoj resnih bolezni..

Kaj je hiperholesterolemija

Obstajata dve vrsti holesterola: "dober" in "slab". Prvi so lipoproteini visoke gostote, ki jetra varujejo pred aterosklerozo. "Slab" holesterol ima nizko gostoto, zato prispeva k razvoju žilnih in srčnih bolezni. Povišanje ravni lipoproteinov dveh vrst se imenuje hiperholesterolemija. Za določitev kazalnikov se uporablja vzorec krvi, odvzet na tešče.

Glede na številke je hiperholesterolemija raven "slabega" holesterola nad 3 mmol / liter in skupna raven - več kot 5 mmol / liter. Po statističnih podatkih takšne kazalnike opažamo pri 60% naših rojakov. Diagnozo "čiste hiperholesterolemije" postavimo bolniku s skupnim nivojem holesterola nad 5,18 mmol / liter. Tak indikator je znanilec ateroskleroze, ki nosi širok spekter patoloških manifestacij: od poškodb kapilar možganov do okvar krvnega obtoka..

Vzroki

Hiperholesterolemija je pogosto dedna patologija. Družinska oblika motnje je posledica prisotnosti okvarjenega gena, ki nadzoruje holesterol. Preostali vzroki za hiperholesterolemijo so raznolike narave:

• zloraba hrane, ki vsebuje veliko živalske maščobe;
• dolgotrajna uporaba imunosupresivov, zaviralcev beta, diuretikov;
• redni stres, depresija;
• prisotnost slabih navad: droge, zloraba alkohola, nikotin;
• vzdrževanje sedečega načina življenja (telesna neaktivnost);
• stalno visok krvni tlak (hipertenzija).

Na razvoj hiperholesterolemije vpliva prisotnost dejavnikov tveganja v človekovem življenju. Tej vključujejo:

• zgodovina bolezni, kot so hipotiroidizem, diabetes mellitus, nefrotični sindrom, poučne spremembe v jetrih (holelitiaza);
• spolna in starostna nagnjenost: moški po 45 letih;
• ljudje z družinsko anamnezo: v družini so bili najbližji sorodniki diagnosticirani s čisto hiperholesterolemijo ali zgodnjo aterosklerozo.

Hiperholesterolemija je razvrščena po Fredricksonu glede na vzrok za razvoj patološkega stanja. V zgodnji fazi ni nobenih zunanjih manifestacij ali posebnih značilnosti poteka njegovih sort. Obstajajo tri vrste patologije:

1. Primarno. Dedna hiperholesterolemija. Lahko je homozigotna (okvarjeni gen dobimo od matere in očeta) in heterozigotna (gen se prenese na enega od staršev). Hiperholesterolemijo pri otrocih lahko opazimo od trenutka rojstva in vse življenje.
2. Sekundarni. Razvija se zaradi prisotnosti nekaterih bolezni.
3. Prehranjevalna. Pojavi se zaradi prekomerne porabe živalskih maščob.

Znaki čiste hiperholesterolemije

Z rahlim odstopanjem od norme kazalnikov holesterola zunanjih znakov patologije ne opazimo. Simptomi se začnejo pojavljati, ko patološki proces preide v hujšo obliko. Znaki hiperholeremije so specifični, zato zdravniku ne bo težko diagnosticirati. Glavni simptomi patologije:

• videz na koži ksantomov (gosti vozlički - wen), ki so pogosto lokalizirani pod tetivami (zlasti sta prizadeta Ahilov spoj in artikulacija falang);
• nastanek ksantelazm (usedlin holesterola pod kožo zgornje veke), ki so bile videti kot gosti rumenkasti vozlički različnih velikosti;
• vizualni pregled oči razkrije lipoidni lok roženice (patološki sivi ali beli rob).

Zapleti

Najbolj neprijetna posledica visokega holesterola je razvoj ateroskleroze (motnje presnove lipoproteinov). Odlaganje holesterolskih plakov na žilnih stenah sčasoma izgubi njihovo elastičnost, kar vpliva na delo kardiovaskularnega sistema. Posledično ta patološki proces postane vzrok kapi ali srčnega napada. Kronična narava ateroskleroze vpliva na delo krvnega obtoka, zaradi česar se razvije vaskularni krč ali ishemija notranjih organov.

Diagnostika

Za določitev ravni holesterola v krvi je bolniku predpisana laboratorijska preiskava. Diagnostika vključuje več dejavnosti:

• Jemanje anamneze. Poveča tveganje za motnje presnove lipidov, če imajo sorodniki možgansko kap ali srčni napad.
• Telesni pregled, merjenje krvnega tlaka, poslušanje srca. Izvaja se za prepoznavanje ksantelazma, ksantomov, prisotnosti odstopanj v kardiovaskularni aktivnosti.
• Biokemijski test krvi, splošni test urina. Te metode pomagajo odkriti vnetne procese v telesu..
• Lipidogram. Določi se količina različnih lipidov ("slab" in "dober" holesterol, trigliceridi). Kazalniki lipidnega profila so merilo za prisotnost ali odsotnost hiperholesterolemije.
• Genetske raziskave. Izvajajo se za odkrivanje okvarjenega gena, ki nosi informacije o presnovi maščob. Med študijo je mogoče zaznati dedno motnjo metabolizma lipidov.

Zdravljenje hiperholesterolemije

Zniževanje visokega holesterola se vedno začne s pregledom prehrane in zdravil. Pacientu je predpisana nizkokalorična dieta za hiperholesterolemijo. V zdravljenje brez zdravil spadajo tudi naslednji ukrepi:

• izguba teže;
• opustiti kajenje;
• zmerna telesna aktivnost;
• omejevanje uporabe alkoholnih pijač.

Prehrana

Hiperholesterolemijo zdravimo z nizkokalorično prehrano, ki je zasnovana tako, da deluje protisklerotično na telo. Splošna prehranska pravila so namenjena odstranjevanju odvečnega holesterola, prisotnosti bistvenih vitaminov in mineralov v hrani ter razvoju zdravih prehranjevalnih navad. Načela prehrane:

• zmanjšanje števila zaužitih kalorij;
• izločanje živalskih maščob iz prehrane;
• zavrnitev jesti ponoči;
• omejen vnos soli do 3 grame / dan;
• povečanje količine rastlinskih vlaken;
• zavrnitev ocvrte hrane;
• kuhanje na pari, v pečici ali kuhanje.

Vsekakor bi morali zavrniti uživanje rumenjaka piščančjega jajca, jeter, govejih možganov, rdečega in črnega kaviarja, masla, trdega sira, teletine, skuše, piščanca s kožo. Dieta za hiperholesterolemijo je sestavljena iz naslednjih živil:

• oreški, lanena semena, sončnična semena;
• ajda (nezmleta), ovsena kaša, pšenični otrobi;
• zelenjava in zelišča: česen, čebula, sladka paprika, zelje, jajčevci, fižol, bučke;
• sadje: avokado, granatno jabolko, grenivka, hruška, limona, mango;
• jagode: kosmulje, ribez;
• mesni in ribji izdelki: govedina, piščančji file, puran, pusto morske in rečne ribe.

Terapija z zdravili

Prilagajanje prehrane in življenjskega sloga ne pomaga vedno zniževati ravni holesterola v krvi. Pozitiven rezultat je mogoče doseči v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Za stabilizacijo bolnikovega stanja zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

• Statini. Zavirajo proizvodnjo holesterola v jetrih, zmanjšajo njegovo znotrajcelično koncentracijo. Jemanje teh zdravil lahko povzroči negativne spremembe v mišičnih tkivih in organih prebavil, zato se morate strogo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Učinkoviti predstavniki skupine statinov: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
• Sekvestranti žolčnih kislin. Zmanjšajte tveganje za razvoj vaskularne insuficience zaradi uživanja holesterola za njegovo sintezo. Znana zdravila iz skupine: Colestipol, Colesevelam, Colestyramine.
• Fibrati. Popravi metabolizem lipidov, aktivira pomemben encim, ki pospešuje izgorevanje maščob - lipoprotein lipaza. Priljubljeni: klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil.
• Inhibitorji. Iz črevesja absorbirajo holesterol in znižujejo njegovo raven. Lahko ga predpišemo skupaj s statini. Učinkoviti zaviralci: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Ljudska zdravila

V bistvu je hiperholesterolemija spremljevalec debelosti in povračila zaradi pretiranega apetita. Prehrana in uporaba tradicionalne medicine bosta pripomogla k izboljšanju ravni holesterola. Ne pozabite, da se je treba za kakršno koli zdravljenje dogovoriti z zdravnikom, da ne pride do neželenih reakcij telesa. Učinkoviti recepti za čiste posode:

• Semena mlečnega badlja. Vsak obrok morate vzeti 1 čajno žličko na dan in popiti kozarec čiste vode. Potek zdravljenja je 1-2 meseca.

• Šipek. Čiste in sesekljane jagode je treba preliti s kozarcem vrele vode in kuhati pod zaprtim pokrovom 15 minut. Po ohladitvi vzemite 100 ml 2-krat na dan, dokler se zmogljivost ne izboljša.
• Peščena smilja. Zdrobljeni rastlinski cvetovi (10 g) vlijemo 200 ml čiste vode, segrevamo v vodni kopeli 30 minut. Po ohladitvi precedite in vzemite 10 minut pred obroki po 1 žlica. l. ves mesec.
• Celandin. Suhe rastlinske liste (1 g) prelijte z vrelo vodo (250 ml). Po ohladitvi precedite in vzemite 1 žličko. 3-krat na dan po obroku 7-10 dni.

Preprečevanje

Če želite imeti posode čiste brez sklerotičnih oblog, se morate vse življenje držati preventivnih ukrepov. Pred pojavom hiperholesterolemije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• normalizirati telesno težo;
• zavrniti slabe navade;
• upoštevajte priporočeno prehrano;
• redno telovadi;
• stabilizirati krvni tlak;
• normalizira raven sladkorja v krvi;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo kršitev metabolizma lipidov.

Video

V besedilu najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Hiperholesterolemija - simptomi in zdravljenje

Kaj je hiperholesterolemija? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Zafirake Vitalija Konstantinoviča, kardiologa z 19-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Hiperholesterolemija je tista kršitev lipidne sestave krvi, ki jo spremlja povečanje koncentracije holesterola v njej. Gre za poseben primer dislipidemije in zvišanje ravni holesterola v krvi je le simptom in sploh ne ločena bolezen. Zato bo moral zdravnik ugotoviti, s čim je povezana hiperholesterolemija v posameznem primeru, čeprav to ni vedno mogoče, v večini primerov pa je zmerno zvišanje holesterola v krvi posledica posebnosti sodobnega "zahodnega" načina življenja.

Lipidi so snovi biološkega izvora, ki so zaradi posebnosti svoje strukture netopne v vodi in topne v organskih topilih. [1] Najbolj znani (vendar nikakor ne edini) predstavniki lipidov so maščobe. Lipidi vključujejo tudi holesterol, njegove estre, fosfolipide, voske in nekatere druge snovi.

Kaj je presnova lipidov? To so procesi vnosa lipidov iz hrane in njihova absorpcija v prebavilih, njihov transport po krvi, njihov vstop v celice, vse spremljajoče kemične transformacije teh snovi, pa tudi njihovo izločanje in njihovi produkti kemičnih transformacij iz telesa. Vse te procese povzema pojem "metabolizem" in vse motnje v kateri koli od teh številnih stopenj so torej motnje metabolizma lipidov in motnje v presnovi holesterola so ena od variant takšnih motenj, a morda najpogostejša.

Dva glavna vzroka za hiperholesterolemijo sta podhranjenost in genetske značilnosti / nepravilnosti. [2] Poleg tega nekatere bolezni (na primer diabetes mellitus, hipotiroidizem, glomerulonefritis) spremlja povečanje koncentracije holesterola v krvi. Jemanje številnih zdravil (glukokortikoidi, hormonski kontraceptivi, zaviralci beta) lahko povzroči tudi hiperholesterolemijo.

Ugotovljeno je bilo, da so ravno takšne prehranjevalne navade v približno zadnjih sto letih značilne za glavnino ljudi v okviru tako imenovanega "zahodnega življenjskega sloga", kar vodi do motenj presnove holesterola, zlasti v kombinaciji z neaktivnostjo in kajenjem. To je zlasti prekomerna vsebnost kalorij v prehrani, visoka vsebnost maščobnega mesa, maščobnih mlečnih izdelkov, polizdelkov, pekovskih izdelkov, margarine, palmovega olja, sladkarij, slaščic in obratno, zmanjšanje porabe zelenjave, sadja, stročnic in celih zrn. [3]

Simptomi hiperholesterolemije

Zahrbtnost hiperholesterolemije je v tem, da se dolga leta ne kaže v ničemer in se človek lahko počuti povsem zdravega. Kršitve je mogoče zaznati le s spremembami biokemijskih parametrov krvi - najpogosteje se določijo kazalniki, kot so skupni holesterol, lipoproteinski holesterol nizke gostote, lipoproteinski holesterol visoke gostote in trigliceridi.

Med možnimi manifestacijami izrazite hiperholesterolemije lahko naštejemo:

• aterosklerotični plaki v posodah;
• ksantelazma - rumenkaste, rahlo štrleče tvorbe na vekah nad kožo;

• ksantomi - rumene ali oranžne lipidne / holesterolske obloge v koži ali kitah, pogosteje Ahilove, ki povzročajo odebelitev kit

• lipoidni lok roženice, ki ima diagnostično vrednost samo pri osebah, mlajših od 45 let, in je belkast lok ali rob okoli šarenice očesa.

POMEMBNO: odsotnost ksantomov in ksantelazma nikakor ne pomeni, da ni bolezni ali da je raven holesterola normalna.

Patogeneza hiperholesterolemije

Veliko procesov je odgovornih za procese, povezane z absorpcijo, gibanjem, kemičnimi preobrazbami in izločanjem holesterola. V primeru "okvare" (mutacije) enega ali drugega gena pride do kršitve v ustrezni povezavi tega "kemijskega cevovoda".

Na primer, lipoproteini z majhno gostoto prenašajo holesterol in njegove spojine (estre) s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (vključno z dobro znanim "omega-3") skozi kri do tistih celic, ki te snovi potrebujejo. [5] Da bi lipoproteini nizke gostote iz krvi absorbirali skupaj s snovmi, ki jih vsebujejo, celice na svojo površino postavijo nekakšne "pasti" - receptorje. Če se receptor veže na določeno območje na površini delca lipoproteina po principu "key-lock", potem ta delec celica zajame in vstopi vanjo, lipide v delcu lipoproteina pa celica uporabi za lastne potrebe.

V primeru kršitve takšne interakcije po analogiji "zaklepanje ključa" se hitrost in učinkovitost absorpcije delcev lipoproteina zmanjšata, vsebnost holesterola v krvi pa se ustrezno poveča. Takšna kršitev interakcije se lahko pojavi na primer s strukturno napako v receptorju za lipoproteine ​​nizke gostote. [6] Ta napaka se pojavi, ko je prisoten mutantni gen, ki pa sam nosi napako..

Nenormalen gen se lahko prenaša s staršev na otroke v mnogih generacijah. Zato se ta bolezen imenuje družinska hiperholesterolemija. Hkrati v krvi kroži veliko število lipoproteinskih delcev, ki vsebujejo holesterol, in se sčasoma kopičijo v žilni steni arterij, kar povzroči razvoj aterosklerotičnih plakov..

Družinska hiperholesterolemija ni edina in daleč od najpogostejših različic motenj presnove holesterola. Veliko pogosteje se motnje presnove holesterola pojavijo zaradi vpliva dejavnikov življenjskega sloga: podhranjenost, kajenje, neaktivnost. [7] Prekomerno uživanje živil, ki vsebujejo tako imenovane nasičene maščobne kisline in transmaščobe (najdemo jih v maščobnem mesu, mlečnih izdelkih, margarini, palmovem olju in drugih izdelkih), povzroči nastanek delcev lipoproteina, ki jih telo težko "izkoristi. "v procesu biokemijskih transformacij. Posledično dolgo krožijo v krvi in ​​sčasoma končajo v žilni steni, kar povzroči razvoj aterosklerotičnih plakov (to je poenostavljena predstavitev procesa).

Kajenje, povišana raven glukoze v krvi, kronične vnetne bolezni - vse to povzroča kemične spremembe delcev lipoproteina, zaradi česar jih celice, ki jih potrebujejo, ne absorbirajo več in jih telo lahko zazna kot tujek.

Klasifikacija in stopnje razvoja hiperholesterolemije

Obstoječe klasifikacije motenj presnove lipidov verjetno ne bodo koristne za bolnika, saj so v glavnem zgrajene ob upoštevanju posebnosti razmerja biokemičnih parametrov krvi.

Kot prvi približek je primerno vse dislipidemije razdeliti na:

• hiperholesterolemija - zvišane ravni celotnega holesterola in holesterola lipoproteinov z nizko gostoto v krvi ("slab holesterol");
• hipertrigliceridemija - povečanje koncentracije trigliceridov (maščob) v krvi, ki pa v krvi ne obstajajo same po sebi, temveč predvsem v sestavi lipoproteinov zelo nizke gostote.

Hiperholesterolemija poveča tveganje za razvoj bolezni, povezanih z aterosklerozo. Če se koncentracija lipoproteinskega holesterola z visoko gostoto ("dober holesterol") zmanjša - manj kot 1,0 mmol / l pri moških in manj kot 1,2 mmol / l pri ženskah - je to tudi slabo, saj pospešuje razvoj ateroskleroze.

Huda hipertrigliceridemija je preobremenjena z razvojem akutnega pankreatitisa (vnetne in destruktivne poškodbe trebušne slinavke), zmerna hipertrigliceridemija pa pospeši razvoj ateroskleroze.

Zapleti hiperholesterolemije

Če povišanje ravni holesterola v krvi traja dlje časa (govorimo o takšnih časovnih lestvicah kot leta), še posebej, če vzporedno delujejo tudi drugi neugodni dejavniki, kot so visok krvni tlak, kajenje, diabetes mellitus, potem aterosklerotični obloge v posodah, ki zožijo njihov lumen in včasih celo popolnoma zamašijo žile.

Obloga je lahko majhna, če pa je kršena njena celovitost, potem stik notranje vsebine obloge s krvjo povzroči zelo hitro tvorbo tromba na tem mestu, lumen posode pa se lahko v nekaj minutah popolnoma blokira. V tem primeru se lahko primer konča z miokardnim infarktom (če je ena od krvnih žil, ki oskrbujejo srce), ali z možgansko kapjo (če je prizadeta katera od žil, ki oskrbujejo možgane). [4]

Ta vzorec ponavadi drži: višja kot je raven holesterola v krvi (še posebej, če je povišan delež lipoproteinskega holesterola nizke gostote), močneje vplivajo aterosklerotični plaki na notranjo površino žil, večje je tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap ter večje tveganje za razvoj bolezni, povezanih z omejevanjem pretok krvi v določenem organu, na primer:

• angina napora - kaže se z bolečino / nelagodjem v prsih med fizičnim naporom (hoja ali tek);
• izbrisana ateroskleroza arterij spodnjih okončin - kaže se z bolečino / pekočino ali hitro utrujenostjo mišic nog pri hoji.

Diagnoza hiperholesterolemije

Izčrpna ocena sprememb biokemičnih parametrov v krvi, ki so značilne za presnovo lipidov, je ključnega pomena za diagnosticiranje motenj presnove lipidov in holesterola kot poseben primer dislipidemije. Najpogosteje se ocenjujejo štirje kazalniki:

• skupni holesterol;
• lipoproteinski holesterol nizke gostote;
• lipoproteinski holesterol z visoko gostoto;
• trigliceridi.

Pod "skupnim holesterolom" tukaj mislimo na njegovo skupno koncentracijo, medtem ko se ves ta holesterol v krvi razporedi v različnih frakcijah - lipoproteini z nizko gostoto, lipoproteini z visoko gostoto in nekateri drugi.

Za poenostavitev zdravniki imenujejo holesterol v lipoproteinu z nizko gostoto "slab", tisti v lipoproteinu z visoko gostoto pa "dober". Tako nekoliko otročja opisna značilnost je posledica dejstva, da je povečana koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto v krvi povezana s pospešenim razvojem ateroskleroze (pojav in rast aterosklerotičnih oblog v posodah), lipoproteini z visoko gostoto pa nasprotno posegajo v ta proces.

V biokemijskem laboratoriju ni mogoče neposredno določiti koncentracije nekaterih lipoproteinov, zato se o njihovi koncentraciji ocenjuje posredno, glede na koncentracijo holesterola v eni ali drugi frakciji lipoproteinov.

V okviru kliničnega pregleda pri celotni odrasli populaciji se določi koncentracija celotnega holesterola v krvi. Če se izkaže, da je povišan (več kot 5 mmol / L za ljudi, ki še nimajo bolezni srca in ožilja), je smiselno izmeriti koncentracijo "slabega" in "dobrega" holesterola ter trigliceridov. Po tako popolni sliki lipidnega spektra krvi je običajno mogoče z veliko verjetnostjo ugotoviti, kakšno motnjo presnove lipidov ima oseba. Od tega bo v veliki meri odvisno, kakšno zdravljenje predpiše zdravnik..

Dober zdravnik pa ne diagnosticira in ne zdravi biokemijskih testov, temveč človeka kot celoto. Zato je glavna stvar, ki jo mora zdravnik oceniti pri bolniku z motnjami v presnovi lipidov, tveganje za neželene srčno-žilne dogodke, kot so miokardni infarkt, možganska kap, smrt zaradi srčno-žilnih vzrokov, razvoj angine pektoris, pa tudi tveganje za razvoj akutnega pankreatitisa, ki se močno povečuje z koncentracija trigliceridov več kot 10 mmol / l. Zato zdravnik upošteva najpomembnejše dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze: starost, kajenje, visok krvni tlak, diabetes in druge. Za izračun tveganja se lahko uporabijo posebne tehtnice in kalkulatorji.

Zdravnik bolnika pregleda, pri čemer je med drugim pozoren na kožo in kite (pri visokih koncentracijah v krvi lahko pride do lipidnih oblog), na stanje roženice očesa (zaradi odlaganja lipidov se tam lahko pojavi značilen lok ob robu roženice).

Včasih se opravi iskanje aterosklerotičnih plakov v posodah, ki so najbolj dostopne za neinvazivne študije (ki niso povezane s kršitvijo integritete kože in sluznice) - v karotidnih arterijah, ki jih pregledamo z ultrazvokom.

Če na podlagi analize celotne klinične slike obstaja razlog za sum aterosklerotične lezije drugih žil (srca, možganov, spodnjih okončin, ledvic), se izvedejo ustrezne študije za potrditev prisotnosti takšne lezije.

Zdravljenje hiperholesterolemije

Glavni cilj pri zdravljenju hiperholesterolemije je preprečiti resne zaplete ali vsaj zmanjšati njihovo tveganje. [8] To dosežemo z vmesnim ciljem - korekcijo ravni holesterola v krvi, pa tudi z vplivanjem na druge znane dejavnike tveganja za aterosklerozo.

Z normalizacijo holesterola v krvi in ​​z dolgotrajnim vzdrževanjem njegove koncentracije v optimalnem območju se postopoma zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap in smrt zaradi srčno-žilnih vzrokov. Zato je tako pomembno, da čim dlje vzdržujemo optimalno koncentracijo holesterola v krvi (najprej »slabo«), idealno za življenje..

Seveda v mnogih primerih samo sprememba življenjskega sloga za to ne zadostuje, še posebej, ker le redkim uspe dolgo ohranjati zdrav življenjski slog - na poti čaka preveč skušnjav..

Z velikim tveganjem za kardiovaskularne zaplete je treba predpisati zdravila, ki znižujejo raven "slabega" holesterola, ne glede na bolnikovo razpoloženje za izboljšanje življenjskega sloga..

Trenutno so v kardiologiji opustili koncept "normalne ravni holesterola". Namesto tega se uporablja izraz "optimalna raven holesterola", kakšna bo, pa je odvisno od skupnega kardiovaskularnega tveganja. Na podlagi podatkov o bolniku zdravnik izračuna to tveganje:

• Če je tveganje zelo veliko (in to so na primer vsi bolniki, ki že imajo koronarno srčno bolezen ali so preboleli ishemično kap, trpijo zaradi diabetesa mellitusa in številnih drugih kategorij), potem bo optimalna raven "slabega" holesterola manjša od 1,8 mmol / l.
• Pri visokem tveganju (če bolnik še nima aterosklerotičnih bolezni srca in ožilja, vendar ima več dejavnikov tveganja, na primer 50-letni hipertenzivni moški kadilec z ravnijo holesterola 6 mmol / L bo imel visoko kardiovaskularno tveganje), optimalna vrednost za „ slabega "holesterola" bo manj kot 2,6 mmol / l.
• Za vse ostale, ki nimajo visokega ali zelo velikega srčno-žilnega tveganja, je optimalna vrednost holesterola lipoproteinov z nizko gostoto ("slab" holesterol) manjša od 3,0 mmol / l..

Če je za hiperholesterolemijo genetska "okvara", lahko spremembe življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost, opustitev kajenja) le v omejenem obsegu izboljšajo biokemično sestavo krvi, zato je skoraj vedno treba poseči po dodatnem predpisovanju zdravljenja z zdravili.

Kakšne spremembe življenjskega sloga lahko znižajo raven holesterola in zmanjšajo tveganje za bolezni srca

Najprej so to:

1. zmanjšanje uživanja živil, kot so mastno meso, maščobni mlečni izdelki, slaščice in sladkarije;
2. popolna opustitev kajenja;
3. zmanjšanje telesne teže za vsaj 10% prvotne, če gre za prekomerno telesno težo in debelost;
4. povečanje telesne aktivnosti - dokaj intenzivna telesna aktivnost vsaj 4-5 krat na teden po 30-40 minut, ki zahteva napor (na primer tek, kolesarjenje, šport na prostem, plavanje itd.), poleg tega pa gospodinjstvo v zvezi s tem ne šteje za primerno telesno aktivnost.

Vsi ti ukrepi ne samo, da spremenijo lipidno sestavo krvi na bolje, ampak lahko tudi znatno zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja, povezane z aterosklerozo (miokardni infarkt, možganska kap, angina pektoris in druge).

Terapija z zdravili

Statini so glavna zdravila za zniževanje ravni holesterola in s tem povezana srčno-žilna tveganja. Prve statine smo dobili, tako kot prve antibiotike, iz kulture plesni. Naslednje generacije statinov so prišle iz kemične sinteze.

Statini so morda najbolj preučena zdravila v zgodovini medicine, pa vendar eno najvarnejših. [9] Ta skupina zdravil zavira sintezo holesterola v jetrih (da, večina holesterola nastaja v nas, namesto da bi prihajala od zunaj). Jetra, ki potrebujejo holesterol, predvsem za sintezo žolčnih kislin, začnejo aktivneje črpati holesterol iz krvi kot del lipoproteinov z nizko gostoto, zaradi česar se koncentracija holesterola v krvi postopoma, v mesecu / dveh, zmanjša in lahko zmanjša za 50% od prejšnje ravni z zadostnim odmerkom statina. Rezultati številnih kliničnih študij, izvedenih s sodelovanjem več tisoč bolnikov, prepričljivo dokazujejo sposobnost te skupine zdravil ne le za zmanjšanje ravni holesterola v krvi, ampak tudi, kar je še pomembneje, da resno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap ter, kar je najpomembneje, za povečanje pričakovane življenjske dobe bolnikov. s kardiovaskularnimi boleznimi (najprej tisti, ki so imeli miokardni infarkt, pa tudi ljudje z drugimi oblikami koronarne srčne bolezni).

S pomočjo intravaskularnega ultrazvoka je dokazano, da statini lahko ustavijo razvoj ateroskleroze in celo zmanjšajo velikost aterosklerotičnih plakov ob rednem jemanju vsaj dve leti..

Pomembno je, da se, če obstajajo indikacije za njihovo uporabo, zdravljenje s statini izvaja v zadostnih odmerkih in dolgo - več let. Običajni odmerki sodobne kardiologije so 40-80 mg atorvastatina in 20-40 mg rosuvastatina. To sta dve najučinkovitejši sodobni zdravili tega razreda..

"Zlati standard" so izvirna zdravila razvijalcev - "Crestor" (rosuvastatin iz AstraZenece) in "Liprimar" (atorvastatin iz Pfizerja). Preostala statinska zdravila, ki vsebujejo rosuvastatin ali atorvastatin, so reproducirane kopije (generiki) in morajo v kliničnih preskušanjih dokazati svojo enakovrednost z originalnimi zdravili. Mnogi generiki nimajo te dokazane učinkovitosti in varnosti, njihova uporaba pa je včasih lahko moteča. Prednost generikov je njihova nižja cena..

Drugo zdravilo, ki znižuje raven "slabega" holesterola v krvi, je ezetimib. Blokira absorpcijo holesterola v črevesnem lumnu in je običajno predpisan poleg statinov, če preprečujejo doseganje optimalne ravni holesterola v monoterapiji. Sama po sebi ezetimib omogoča znižanje ravni "slabega" holesterola za 15-20% začetnega, tj. v tem pogledu slabši od statinov.

Nov razred zdravil, ki so po svoji sposobnosti za zniževanje ravni "slabega" holesterola presegli statine - tako imenovani kumabi, ki so protitelesa proti regulativni beljakovini, odgovorni za uravnavanje hitrosti absorpcije holesterola iz krvi. [11] Res je, ta zdravila so zelo draga (zdravljenje stane 30-40 tisoč rubljev na mesec). So pa situacije, ko je to dobesedno potrebno za reševanje življenja, ko sicer bolnik zaradi miokardnega infarkta ali možganske kapi naslednjih pet let ne bo preživel. Poleg tega se ta novi razred zdravil uporablja za zdravljenje bolnikov z družinsko hiperholesterolemijo v primerih, ko je optimalna raven holesterola pri zdravljenju z največjimi odmerki statinov v kombinaciji z ezetimibom še vedno zelo daleč od optimalne ravni holesterola..

Napoved. Preprečevanje

Na splošno lahko rečemo, da nižja kot je raven holesterola v krvi, tem bolje. Pri novorojenčkih in pri mnogih sesalcih je raven "slabega" holesterola v krvi 0,5-1,0 mmol / l. Zato se ne bojite "prenizkega holesterola".

Če z aterosklerozo še ni bolezni srca in ožilja, lahko ocenite prognozo in izračunate tveganje s posebnim kalkulatorjem SCORE, ki upošteva dejavnike tveganja, kot so ravni holesterola v krvi, spol, starost, kajenje in ravni krvnega tlaka, značilne za pacient. Kalkulator podaja verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih.

Upoštevati je treba, da je tveganje za smrtne zaplete (razvoj miokardnega infarkta ali možganske kapi, če ne bi privedli do smrti, pa tudi angina napora in druge bolezni) približno 3-4 krat večje od vrednosti verjetnosti smrti, kar bo prikazal kalkulator SCORE (enostavno je najti na internetu).

Če z kalkulatorjem dobite ≥ 5%, je tveganje veliko ali zelo veliko, zato so potrebni intenzivni ukrepi za njegovo zmanjšanje z izboljšanjem življenjskega sloga in po možnosti z jemanjem nekaterih zdravil (najverjetneje statinov in / ali zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije).

Torej je hiperholesterolemija nevarna predvsem z zelo resničnim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih bolezni in zapletov, še posebej, če je kombinirana z visokim krvnim tlakom, kajenjem, neaktivnostjo in diabetesom mellitusom. Zato zdravljenje takšnega bolnika ne pomeni le popravljanja ravni holesterola, temveč tudi največje zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja zaradi vpliva na vse druge dejavnike zgoraj omenjene neugodne prognoze..

Kaj je hiperholesterolemija

Stanje, za katerega je značilno nenormalno zvišanje ravni holesterola v krvi, se imenuje hiperholesterolemija. V medicinski praksi so sprejeta tudi druga imena za to bolezen - hiperlipidemija, dislipidemija ali hiperlipoproteinemija..

Visok holesterol velja za enega glavnih dejavnikov, ki povečujejo verjetnost za razvoj ateroskleroze. Slednje postane vzrok za hude kardiovaskularne patologije.

Vzroki in glavni dejavniki tveganja

Hiperholesterolemija ni samostojna bolezen, kar pomeni, da deluje kot znak odstopanja. Šteje se za patološki sindrom. Kljub temu mu mednarodna klasifikacija bolezni dodeli kodo E78.0 in jo uvršča v skupino patologij, povezanih z metabolizmom lipoproteinov. Včasih se imenuje tudi čista hiperholesterolemija..

Hiperholesterolemija je pred razvojem žilnih bolezni, ki vplivajo na delovanje in prehrano srca, možganov, spodnjih in zgornjih okončin ter drugih notranjih organov. Kršitev presnove maščob kaže na razvoj ateroskleroze, ki pa povzroči razvoj drugih resnejših motenj.

Vzroki za hiperholesterolemijo so različni in jih povzročajo naslednji izzivalni dejavniki:

• genetska nagnjenost;
• hipertenzivna bolezen, za katero je značilen visok indeks krvnega tlaka;
• nezadostno delovanje ščitnice;
• diabetes;
• bolezen jeter, ki jo povzroča moten odtok žolča;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (diuretiki, zaviralci beta, imunosupresivi).

V nekaterih primerih so izključno genske nepravilnosti vzrok za razvoj motenj presnove holesterola. Okvaren gen je podedovan po starših. Po statističnih podatkih je dedna oblika te bolezni značilna za skoraj 0,2% prebivalstva. Tip hiperholesterolemije, ki jo povzroča genetski dejavnik, se imenuje primarna.

Jemanje nekaterih zdravil, pa tudi bolezni notranjih organov kot vzrokov za zvišanje ravni holesterola v krvi, je združeno v skupino vzrokov, ki povzročajo sekundarno hiperholesterolemijo. Poleg tega je obravnavana patologija lahko prehodna in trajna..

V prvem primeru je visoka raven holesterola v krvi posledica uživanja velikih količin živalskih maščob. Prehodna oblika hiperholesterolemije se imenuje mimoidoča, ker se pojavi naslednji dan po zlorabi mastne hrane.

Trajna oblika se razkrije s sistematično uporabo hrane, bogate z živalskimi lipidi. Nekatere kategorije ljudi so nagnjene k motnjam presnove maščob. Dejavniki tveganja vključujejo zlasti:

• pripadnost moškemu spolu;
• starost nad 45 let;
• prekomerna telesna teža;
• napake v prehrani s prevlado mastno hrano;
• sedeči način življenja;
• pogost stres.

Znaki in simptomi

Odkrivanje hiperholesterolemije se opravi z laboratorijsko analizo krvi za biokemijo. Poleg tega obstaja nekaj zunanjih znakov, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost te patologije. Glavna je prisotnost ksantomov - kožnih novotvorb, nastalih iz patološko spremenjenih celic, sestavljenih iz lipidnih vključkov.

Izgledajo kot gosti vozlički. Ksantomi spremljajo vse oblike obravnavane patologije in so eden od zunanjih znakov maščobnega neravnovesja. Pri človeku ne povzročajo neprijetnih ali bolečih občutkov. Lahko se samotopi.

Naslednja klasifikacija se razlikuje po ksantomih:

• Gomoljni - veliki plaki se nahajajo v komolcih, zadnjici, kolenih, na zadnji strani prstov, lasišču in na obrazu imajo rjav ali vijoličen odtenek s cianotično ali rdečkasto obrobo.
• Eruptivne - majhne rumene papule. Ponavadi se pojavijo na zadnjici in stegnih..
• Tetiva - lokalizirana predvsem v predelu tetive.
• Ploske - madeži svetlo oranžnega odtenka se nekoliko dvignejo nad površino kože. Največkrat se pojavijo na dlaneh.
• Ksantelazmi so ravno rumeni ksantomi vek. Večinoma najdemo pri ženskah. Ne izginejo sami.

Drug znak hiperholesterolemije je pojav posebnih depozitov holesterola vzdolž meje roženice oči. Imajo obliko sivkasto belega ali belega obroba, v medicinski praksi pa jih imenujejo lipoidni lok. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki kadijo. Nepovratno je.

Osebe s takim znakom hiperholesterolemije so v nevarnosti za razvoj bolezni koronarnih arterij. Pri homozigotni družinski hiperholesterolemiji opazimo znatno zvišanje holesterola v krvi. Pri ljudeh s to obliko patologije se simptomi in znaki bolezni oblikujejo že v otroštvu..

V puberteti imajo pogosto ateromatozne lezije aortnega odprtina in zoženje lumna koronarnih arterij srca. Imajo tudi vse klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij. V tem primeru je vzrok prezgodnje smrti pogosto akutna koronarna insuficienca..

Heterozigotna oblika dedne hiperholesterolemije ima dolg in asimptomatski potek. Kardiovaskularna odpoved se kaže šele v odrasli dobi. Po statističnih podatkih se prvi znaki patologije pri ženskah pojavijo prej za približno 10 let kot pri moških..

Dolgoročno, več let zvišanje ravni holesterola v krvi, ki ga spremljajo takšni pojavi, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kajenje, pospeši nastanek aterosklerotičnih plakov na posodah. Lumen zožijo do popolne blokade. To pa je polno smrtonosnih posledic..

Sorte hiperholesterolemije in njena diagnoza

Klasifikacija hiperholesterolemije se izvaja zaradi glavnih razlogov za razvoj te patologije. V skladu s posebnostmi poteka bolezni ali glede na simptome se delitev te bolezni ne izvaja. Obstajajo 3 vrste hiperholesterolemije:

• Primarna ali dedna. Podeduje se od starša do otroka, povzroča pa ga genska mutacija. Razdeljen je na homozigotne in heterozigotne. V nasprotnem primeru se imenuje družinska hiperholesterolemija..
• Sekundarni ali pridobljeni. Nastala kot rezultat razvoja nekaterih patologij, ki se pojavljajo v telesu.
• Prehranjevalna. Pojavi se zaradi zlorabe živil bogate hrane.

Družinska hiperholesterolemija je pogosto asimptomatska in je značilna za izrazito povečanje ravni lipoproteinov z nizko gostoto v krvi. Zanjo je značilen zgodnejši razvoj ishemične bolezni srca. Spremljajo ga simptomi, kot so bolečine v prsih, podkožne obloge holesterola okoli oči, na rokah in v predelu tetive.

WHO hiperholesterolemijo razvršča v naslednje vrste:

• Tip 1 - dedna primarna hiperhilomikronemija in hiperlipoproteinemija.
• Tip 2a - dedni poligeni. Je manj pogost, njegov razvoj lahko sproži neustrezna prehrana. Zanj je značilen zgodnji razvoj kardiovaskularnih patologij in pojav ksantomov.
• Tip 2b. Kombinirana hiperlipidemija. Rezultat je prekomerne proizvodnje trigliceridov, apolipoproteina in acetil-CoA. Značilen znaten porast trigliceridov v krvi.
• Tip 3. Dedna dis-beta-lipoproteinemija. Je redek in se razvije kot posledica homozigotnosti apolipoproteina E.
• Tip 4. Endogena hiperlipidemija. V tem primeru se poveča raven trigliceridov..
• Tip 5. Dedna hipertrigliceridemija. Glavni simptom je povečanje koncentracije lipoproteinov in hilomikronov zelo nizke gostote.

Razvrščena je tudi po resnosti v zmerno do hudo hiperholesterolemijo. V prvem primeru raven holesterola v krvi ne presega 7,8 mmol / l. Ta pogoj zahteva dodaten pregled in prehrano..

Huda hiperholesterolemija ustreza ravni holesterola nad 7,8 mmol / L. Potrebuje zdravila. Kršitev metabolizma lipidov in posledično diagnoza hiperholesterolemije določa biokemija krvi. Preučeni so naslednji 4 kazalniki:

• skupni holesterol;
• holesterol z nizko gostoto;
• holesterol z visoko gostoto;
• trigliceridi.

Ta celovit krvni test se imenuje lipidni profil. Najpogosteje med preventivnim pregledom zaznamo povišanje ravni holesterola, ki ni povezano z dednostjo. Diagnoza hiperholesterolemije poleg laboratorijskih krvnih preiskav vključuje tudi anamnezo bolnika in analizo njegovih pritožb.

Pacient je tudi pregledan, med katerim je mogoče zaznati zunanje znake zvišanja ravni holesterola v krvi. To so ksantomi, ksantelazmi in lipidni lok roženice. Pacientu se izmeri krvni tlak. Pri ljudeh s hiperholesterolemijo je najpogosteje povečana.

Metode zdravljenja

Za normalizacijo ravni holesterola v krvi in ​​odpravo hiperholesterolemije se izvajajo metode zdravljenja z zdravili in brez njih. Znano je, da koncentracijo holesterola v krvi pogosto povzroča slaba prehrana, bogata z živalskimi maščobami..

Zato bo popravek prehrane z rahlim povečanjem tega kazalnika pomagal obvladati hiperholesterolemijo brez posebnih zdravil. Če so ravni holesterola v krvi stalno visoke, medtem ko opazimo napredovanje žilnih sprememb in so prisotni negativni simptomi, je potrebna terapija z zdravili in včasih kirurško zdravljenje.

Terapija brez zdravil vključuje naslednja področja:

• normalizacija telesne teže;
• izvedljiva telesna aktivnost;
• omejitve v prehrani živalskih maščob;
• povečan vnos vitaminov in prehranskih vlaknin;
• pomembna omejitev ali zavrnitev pitja alkohola;
• opustiti kajenje.

V skladu s kliničnimi smernicami so kot del zdravljenja z zdravili predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je z različnimi mehanizmi namenjeno zmanjšanju koncentracije holesterola v krvi. Statini so ena glavnih skupin zdravil za bolnike z visoko raven lipidov..

Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje holesterola v jetrih, pa tudi zmanjšanju znotrajcelične vsebnosti lipoproteinov. Poleg tega statini spodbujajo razgradnjo maščobam podobnih snovi in ​​preprečujejo poškodbe žil..

Zdravila v tej skupini so izbrana posamično, odvisno od resnosti patologije. Samo-dajanje takih zdravil je nesprejemljivo, saj imajo veliko neželenih učinkov.

Naslednja skupina zdravil, predpisanih za zdravljenje hiperholesterolemije, so sekvestranti žolčne kisline. V ozadju njihovega vnosa se žolčne kisline, ki vsebujejo holesterol, izločajo v črevesje, čemur sledi izhod iz telesa..

Fibrati zmanjšajo koncentracijo trigliceridov in povečajo dober holesterol visoke gostote. Običajno se daje skupaj s statini. Shema zdravljenja hiperholesterolemije vključuje tudi zdravila, ki vsebujejo omega-3 večkrat nenasičene maščobne kisline.

Pri hudih oblikah hiperholesterolemije se uporabljajo zunajtelesna zdravljenja. Sem spadajo kaskadna plazemska filtracija, lipoproteinska imunosorpcija, hemosorpcija, plazmasorpcija. Bistvo teh metod je spreminjanje lastnosti in sestave pacientove krvi zunaj telesa s pomočjo posebnih naprav.

Priporočljivo je zdraviti hiperholesterolemijo z ljudskimi zdravili le z rahlim odstopanjem od norme v ravni lipoproteinov. Menijo, da so med sredstvi alternativne medicine najučinkovitejši pri zniževanju holesterola recepti na osnovi česna, limone, medu. Pred začetkom takega zdravljenja pa se posvetujte s svojim zdravnikom..

Napoved in preprečevanje

Napoved hiperholesterolemije je v veliki meri odvisna od številnih dejavnikov:

• Raven vsebnosti proaterogenih in antiaterogenih maščobnih snovi v telesu (prve povzročajo aterosklerozo, druge pa motijo ​​ta proces).
• Stopnja napredovanja aterosklerotičnih sprememb.
• Lokacije aterosklerotičnih formacij v posodi. Ateroskleroza aorte ima ugodnejši potek, medtem ko ima ateroskleroza lastnih srčnih arterij manj ugodno prognozo..

Odprava dejavnikov tveganja za zvišanje ravni holesterola ter pravočasno in popolno zdravljenje lahko znatno podaljšata bolnikovo življenje, ne da bi ogrozili njegovo kakovost. Strokovnjaki opredeljujejo ukrepe za primarno in sekundarno preprečevanje hiperholesterolemije. Primarna preventiva vključuje ukrepanje še pred pojavom patologije.

Vključuje vpliv na spremenljive dejavnike tveganja, zlasti:

• znebiti se odvečne teže;
• spoštovanje diete;
• zavrnitev cigaret in alkohola;
• izvedljiva telesna aktivnost;
• normalizacija krvnega tlaka;
• stabilizacija ravni sladkorja v krvi;
• omejevanje čustvene stiske.

Sekundarni preventivni ukrepi veljajo za ljudi, ki jim je že diagnosticirana hiperholesterolemija. Namenjeni so preprečevanju napredovanja patološkega procesa in razvoju zapletov..

Lastnosti napajanja

Eden pomembnih terapevtskih ukrepov, potrebnih za odstranjevanje odvečnega "slabega" holesterola iz telesa, je prehrana. Znano je, da 20% holesterola v telo vstopi s hrano, in sicer hrano, bogato z živalskimi maščobami. Zato lahko popravek prehrane s prehodom na polinenasičene rastlinske maščobe nekoliko zniža nevarni kazalnik.

Bolniki s hiperholesterolemijo naj zavračajo naslednje vrste izdelkov:

• mastno meso, piščančja koža, svinjina;
• termično obdelano meso (slanina, klobase, salame, prekajeno meso);
• stranski proizvodi, zlasti možgani, jetra in ledvice;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• bogato pecivo;
• alkohol;
• kava.

Pri piščančjih jajcih je dovoljeno največ 4 rumenjake na teden. Omejitve ne veljajo za beljakovinski del jajc. Med mesnimi izdelki je treba dati prednost pustemu fileju in pustemu rezanju. In lahko kuhate tudi jedi iz puste jagnjetine in govedine.

Za ribe ni nobenih omejitev. Toda za ribje olje je potreben posvet z zdravnikom. V prehrani je lahko prisotno posneto mleko. Dieta predpisuje vrenje žit v vodi ali posnetem mleku. Uživati ​​morate več zelenjave in sadja, pa tudi zelenice.

So bogate z rastlinskimi vlakninami, ki ne le nasičijo telo z potrebnimi vitamini, ampak tudi spodbujajo odstranjevanje holesterola iz krvi. Za udobje zdravnik pripravi približen meni za en teden, kar močno olajša spoštovanje prehrane..

Oreški pozitivno vplivajo na telo. Zaradi vsebnosti zdravih maščob v njih se koncentracija holesterola zmanjša. Priporočljivo je zamenjati vrhunsko moko z otrobi ali polnozrnato moko. Najprimernejši način kuhanja je vreti, dušiti ali peči.

Hiperholesterolemija je stanje, ki ogroža človeško življenje. Lahko povzroči zaplete, kot so miokardni infarkt, možganska kap, ki so danes glavni vzroki smrti pri bolnikih z žilnimi patologijami. Izogniti se jim je mogoče le s skrbnim nadzorom vašega zdravja in pravočasnim zdravljenjem povišanega holesterola v krvi..

Kaj je hiperholesterolemija?

Glavni razlog, da se hiperholesterolemija razvije pri otrocih in odraslih, je dedna nagnjenost k povišani ravni holesterola v krvi. Na začetni stopnji razvoja se bolezen morda ne manifestira na noben način, toda z napredovanjem se pojavijo značilni simptomi v obliki tvorbe holesterolskih vozlov in lipoidnega loka roženice. Zdravljenje je predpisano zapleteno in vključuje uporabo zdravil, prehrane in preventivnih ukrepov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je patologija dobila kodo E78 "Motnje presnove lipoproteinov in druge lipidemije".

Glavni razlogi za razvoj

Hiper- in hipoholesterolemija se najpogosteje razvijeta zaradi genskih mutacij, ki se pojavijo v človeškem telesu zaradi negativnega vpliva notranjih in zunanjih dejavnikov. Družinska hiperholesterolemija je povezana z dedovanjem nenormalnih genov, pri katerih pride do avtosomno prevladujočega načina dedovanja, kar vodi k kodiranju lipoproteinskih receptorjev z nizko gostoto.

Toda včasih povišan holesterol ni podedovan, ampak je posledica negativnega vpliva zunanjih dejavnikov. Vsak eksogeni razlog lahko povzroči razvoj pridobljene bolezni:

Kronični stres pogosto povzroči pridobljeno obliko patologije.

• zloraba slabih navad;
• nezdrava prehrana, vključno s prekomernim uživanjem živalskih maščob;
• neaktiven, sedeč način življenja;
• debelost;
• kronični stres, psiho-čustvena preobremenitev.

Visoka raven holesterola je lahko tudi posledica nenadzorovane uporabe nekaterih skupin zdravil. Ta dejavnik pogosto povzroči motnjo, kot je hipertrigliceridemija, pri kateri raven trigliceridov na tešče presega normalno. Dejavnik tveganja, ki postane sprožilec za razvoj bolezni, je lahko vsak:

• starost nad 45 let;
• pripadnost moškemu spolu;
• bolezni srca in ožilja v anamnezi;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Ob upoštevanju etiologije izvora bolezni ločimo njene oblike:

Zloraba živalskih maščob pogosto vodi do prehranske oblike patologije.

• Primarna hiperholesterolemija. Ta vrsta patologije je podedovana. Glavni razlog je genetski dejavnik, pri katerem spremenjeni dominantni geni prenašajo avtosome od staršev. Družinsko obliko bolezni pa delimo na heterozigotne in homozigotne. Homozigotna družinska hiperholesterolemija je izjemno redka (1 primer na milijon prebivalcev), diagnosticirajo predvsem mešano heterozigoto.
• Sekundarni. Napredovanje te vrste motenj olajša negativni vpliv patoloških zunanjih dejavnikov in nekaterih bolezni, katerih zaplet je visoka raven holesterola..
• Prehranjevalna. Razvije se pri bolniku s težnjo k hiperholesterolemiji zaradi povečane vsebnosti živalskih maščob v prehrani.

Strokovnjaki uporabljajo Fredricksonovo klasifikacijo za določitev stopnje kršitve lipoidnih procesov.

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Pridobljena ali dedna hiperholesterolemija v začetnih fazah razvoja se morda nikakor ne kaže. Dejstvo, da je raven holesterola v krvi povišana, lahko ugotovimo na podlagi diagnostičnih metod. V postopni stopnji simptomi postanejo izraziti. Glavni simptom, ki kaže na okvaro v telesu, je tvorba gostih vozlišč pod kožo, ki se nahajajo na vekah, na mestu, kjer tetive prehajajo. Poleg tega se kopiči holesterol v obliki sivo belega roba, ki se nahaja vzdolž robov roženice. Ta sindrom je pogostejši pri starejših ljudeh..

Diagnostika

Če želite določiti natančno diagnozo in ugotoviti vzroke hiperholesterolemije, morate k zdravniku. Med začetnim pregledom je zdravnik pozoren na zunanje znake holesterolemije - prisotnost gostih vozlišč pod kožo, nastanek roženice. Za končno diagnozo bo potreben natančnejši diagnostični pristop, zato je bolnik napoten na dodatne tehnike, ki vključujejo:

• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemija za kazalnike ravni sladkorja, beljakovin, kreatinina in sečnine;
• lipidni profil;
• imunološka diagnostika;
• določitev ravni hormonskega ozadja;
• angiografija;
• CT ali MRI;
• Dopplerjev ultrazvok.

Na podlagi diagnostičnih študij se določi stopnja in merilo razvoja bolezni. Opis norm in odstopanj vsebuje naslednjo tabelo:

Moč	Kazalnik na ravni celotnega holesterola (TC) v krvi, mmol / l
Enostavno	5,0 7,8 (TOC> 300 mg / dl)

Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Učinkovita zdravila

Če je bolniku diagnosticirana čista hiperholesterolemija, je za znižanje ravni holesterola predpisana zapletena terapija z zdravili. Med zdravljenjem je treba dosledno upoštevati metodološka priporočila zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti resne posledice. Uporabljajo se zdravila naslednjih skupin:

• fibrati;
• sekvestranti žolčne kisline;
• statini;
• zaviralci monoklonskih protiteles PCSK9;
• omega-3 kisline.

Eksogeno in endogeno holesterolemijo pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka. Za normalizacijo kazalnikov so predpisane antihipertenzivne tablete. Ko se raven holesterola normalizira, se bodo podkožni vozlički raztopili. Če se to ne zgodi, se patologija zdravi z naslednjimi metodami:

• kriodestrukcija;
• lasersko odstranjevanje;
• elektrokoagulacija;
• kirurško izrezovanje.

Pri bolnikih s homozigotno obliko patologije zdravljenje hiperholesterolemije z zdravili pogosto ne deluje. Če se simptomi po določenem času poslabšajo, je priporočljiva presaditev jeter, sicer se napoved okrevanja poslabša.

Kakšna naj bo prehrana?

Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri izboljšanju stanja in normalizaciji ravni holesterola. Ne jejte mastnega mesa, prekajenega mesa, sladkarij, mesnih in ribjih konzerv, klavničnih odpadkov, trdih sirov, masla, zaseke, črne kave. Kljub omejitvam mora biti pacientov jedilnik uravnotežen, kar pomeni, da oseba ne bo stradala.

Dieta za hiperholesterolemijo mora vključevati naslednja živila:

• pusto meso - perutnina, teletina, govedina, jagnjetina;
• morske ribe, morski sadeži;
• sveže sadje, zelenjava, jagodičevje, zelišča;
• mlečni izdelki;
• polnozrnat kruh;
• žita.

Nazaj na kazalo

Terapija z ljudskimi zdravili

Zdravljenje hiperholesterolemije je mogoče z nekonvencionalnimi sredstvi le po posvetovanju z zdravnikom. Privrženci ljudskih metod trdijo, da zeliščna medicina pozitivno vpliva na stanje bolnikov, nagnjenih k boleznim metabolizma lipidov. Za normalizacijo ravni holesterola je priporočljivo uporabiti naslednji recept:

Domače zdravilo iz mletega česna.

1. Olupite in nasekljajte 350 g česna.
2. Vse prelijte s kozarcem alkohola in pustite, da se infuzira v temnem prostoru 24 ur.
3. Končni izdelek precedite, vzemite 20 kapljic. 3-krat na dan.

Nazaj na kazalo

Učinki

Začeta hiperholesterolemija je nevarna za zdravje in življenje ljudi, saj se razvijejo takšni zapleti:

• ateroskleroza;
• žilne poškodbe različne stopnje;
• motnje krvnega obtoka;
• oviranje krvnih žil;
• prekomerno raztezanje sten aorte in razvoj anevrizme;
• notranja krvavitev, ki pogosto povzroči smrt bolnika.

Nazaj na kazalo

Preventiva in napovedi

Če se bolnik drži zdravnikovega priporočila, jemlje predpisana zdravila in nadzoruje tudi prehrano za hiperholesterolemijo, bo raven holesterola v dovoljenih normalnih mejah. V nasprotnem primeru se razvijejo nevarni zapleti, ki vodijo do invalidnosti in celo smrti. Kot preventivni ukrep je priporočljivo povečati zaščitne funkcije telesa, normalizirati telesno težo, prilagoditi prehrano, trajno opustiti slabe navade, voditi zdrav, aktiven življenjski slog, se izogibati stresu in psiho-čustvenim preobremenitvam. Z značilnimi simptomi je prepovedano samozdravljenje. Le pravilna in pravočasna zdravstvena oskrba se bo lahko izognila resnim zapletom.