Cefalgolog

Glede na študijo Svetovne zdravstvene organizacije "Globalno breme bolezni", izvedeno leta 2010, so glavoboli na četrtem mestu v strukturi bolezni, zaostajajo le bolečine v hrbtu, depresivne motnje in anemija zaradi pomanjkanja železa. Klasifikacija glavobolov, ki jo je razvilo Mednarodno društvo za glavobol, ima več kot 150 različnih nosologij.

Ni naključje, da je pritožba na glavobol ena najpogostejših pri sprejemu nevrologov in splošnih zdravnikov..

Zdravljenje glavobolov, zlasti kroničnih, zahteva posebno znanje in bogate izkušnje pri vodenju takšnih bolnikov. Zato je bila v nevrologiji dodeljena ločena smer - cefalgologija.

Samo v naši kliniki je edina samalska cefalgologinja, doktorica medicinskih znanosti, zdravnica najvišje kategorije, Tarasova Svetlana Vitalievna, ki je 20 let posvetila preučevanju in zdravljenju glavobola.

Cefalgolog je nevrolog, ki je globoko vpleten v diagnostiko in zdravljenje vseh vrst bolečin v glavi in ​​obrazu.

Kefalgolog v Samari. Sprejem cefalgologa v Samari.

Center za glavobol PRVA NEUROLOGIJA zaposluje vodilne strokovnjake s področja diagnostike in zdravljenja glavobola.

Cefalgolog, doktor medicinskih znanosti Tarasova Svetlana Vitalievna bo ugotovila vzrok glavobola. Cefalgolog vas bo naučil, kako hitro in pravilno ustaviti napade glavobola. Cefalgolog bo pomagal znebiti kroničnih glavobolov. Cefalgolog bo razvil priporočila za preprečevanje (preprečevanje napadov) glavobola in migrene.

Zahvaljujoč nenehnemu strokovnemu izpopolnjevanju naši strokovnjaki vedo o glavobolih vse, kar pozna sodobna medicina, in zato ne zavrnejo niti najtežjih primerov..

V diagnostiki uporabljamo najsodobnejšo opremo. Samo v našem centru je mogoče izvajati nadzor video-EEG na treh za vas primernih naslovih, kar omogoča natančnejšo diagnostiko.

Zdravljenje glavobola se izvaja v skladu z mednarodnimi standardi, tako z zdravili kot tudi brez zdravil.

Za zdravljenje glavobola nudimo

Hkrati je individualni pristop do vsakega pacienta vedno temeljnega pomena..

Po potrebi je zdravljenje možno v dnevni bolnišnici.

Če ste se naveličali neprijetnih glavobolov, se obrnite na doktorja medicinskih znanosti, cefalgologa Tarasovo Svetlano Vitalievno.

Naši strokovnjaki

Tarasova Svetlana Vitalievna

1. strokovnjak za zdravljenje glavobola in migrene.
Vodja centra za obvladovanje bolečin
in multipla skleroza.
Somnolog. Epileptolog. Botulinski terapevt.
Zdravnik - nevrolog najvišje kategorije.
Zdravnik - fizioterapevt.
Doktor medicinskih znanosti.
Izkušnje: 22 let.

Cefalgolog

Cefalgolog je nevrolog, ki diagnosticira in zdravi bolečine v glavi in ​​obrazu. Zelo pogosto bolniki z glavoboli in obraznimi bolečinami poiščejo pomoč pri zdravnikih različnih specialnosti: nevrologih, oftalmologih, zobozdravnikih itd. Predlagani režimi zdravljenja so žal neuspešni, glavobol pa življenje še naprej spreminja v nočno moro.

Cefalgolog to težavo poglobljeno preučuje, zato lahko pomaga, kadar ni več vere in moči za boj proti bolečinam. Pozna medicinske in nemedicinske metode zdravljenja, ki selektivno delujejo na subtilne mehanizme nastanka različnih vrst glavobola. Navsezadnje so običajni analgeti nemočni za lajšanje nekaterih vrst bolečin. Še več, njihova pogosta uporaba lahko sama po sebi povzroči glavobol.!

Učinkovito zdravljenje glavobola je več kot tehten argument, da poiščemo nasvet cefalgologa.

Katere vrste glavobolov obstajajo: odgovor na ključno vprašanje na sestanku pri cefalgologu

PRIMARNI GLAVOBOL, pri katerem niti najbolj natančen pregled ne razkrije vzroka glavobola:

• migrena;
• napetostni glavobol;
• grozdna cefalalgija;
• kronična paroksizmalna hemikranija;
• orgazmični glavobol itd..

SEKUNDARNI GLAVOBOL:

• posttravmatski glavobol;
• cervikogeni glavobol;
• vaskularni glavobol;
• glavobol, povezan s prekomerno uporabo zdravil proti bolečinam (HD, ki jo povzročajo zdravila = zloraba HD);
• bolečine v glavi in ​​obrazu, povezane s patologijo lobanje, vratu, oči, ušes, nosne votline, sinusov, zob in drugih struktur lobanje in vratu;
• glavoboli, povezani z duševnimi boleznimi itd..

Obstaja več kot 150 vrst glavobolov, od katerih vsaka zahteva posebno zdravljenje. Vso to raznolikost razume le cefalgolog.

En plačan sestanek pri cefalgologu na kliniki vas bo rešil pred slabo učinkovitimi obiski drugih strokovnjakov in prihranil proračun za zdravila, ki vam ne pomagajo!

Katere pritožbe je treba nasloviti na cefalgologa

Morebitni glavoboli, pa tudi bolečine v obrazu, ustih, jeziku - razlog za stik s cefalgologom.
Nujni posvet s cefalgologom je potreben, če:

• prvič glavobol;
• glavobol, naraščajoča pogostost in intenzivnost;
• vztrajni glavobol;
• strogo enostranski glavobol;
• glavobol, ki prevladuje ponoči in zjutraj;
• glavobol, ki ga spremlja katera koli nevrološka simptomatologija - okvara vida, sluha, govora, zavesti itd..

Metode za diagnosticiranje glavobola

Diagnoza primarnih glavobolov je klinična. Na recepciji mora bolnik cefalgologu povedati o naravi njegovih bolečin, času njihovega pojavljanja, pogostosti epizod, trajanju bolečinskih napadov, povezavi bolečine s kakršnimi koli provokatorji (vznemirjenje, stres, telesna aktivnost, vreme, zdravila, dejstvo poškodbe in drugi). Izkušeni kefalgolog na posvetu bo že lahko predlagal vzrok bolečine.

Za izključitev sekundarne narave glavobola se opravijo dodatni pregledi. Bolniku lahko priporočimo:

• Dopplerjev ultrazvok žil možganov in vratu;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija) možganov, vratne hrbtenice;
• EEG (elektroencefalografija);
• EKG;
• posvetovanja ozkih specialistov: otolaringolog, zobozdravnik, oftalmolog, nevrokirurg, psihiater. Dobite jih lahko, ne da bi zapustili kliniko, kar vam prihrani čas.

Zdravljenje glavobola: od obiska cefalgologa na kliniki do zdravljenja bolečine

Cefalgolog izvaja izbor zdravil za lajšanje napadov glavobola in njihovo preprečevanje (preprečevanje). Poleg zdravil pri zdravljenju glavobola se pogosto uporabljajo:

• manualna terapija;
• akupunktura;
• psihoterapija;
• medicinska masaža;
• blokada zdravil;
• botulinsko terapijo.

V mreži naših zdravstvenih klinik je Center za zdravljenje glavobola Tonus LIFE, kjer vam bodo najboljši mestni nevrologi zagotovili strokovno pomoč, vključno s cefalgologom proti plačilu..

Kefalgolog v Nižnem Novgorodu. Imenovanje pri cefalgologu.

Izkušeni cefalgologi vodijo sprejem v MC "Tonus".

Na sestanek s cefalgologom v Nižnem Novgorodu se lahko dogovorite po telefonu 8 (831) 411-11-22. Naši skrbniki bodo za vas izbrali optimalni čas za obisk zdravnika in odgovorili na vsa organizacijska vprašanja, ki vas zanimajo..

Zdravniki velikega mesta. Cefalgolog

Starost: 32 let.
Izobrazba: diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi. NJIM. Sechenov; rezidenčni in podiplomski študij na oddelku za živčne bolezni Medicinske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov, usposobljen v Centru za glavobol T. Jefferson v Philadelphiji (Jefferson Headache Center).
Zaposlitev: Klinika za živčne bolezni. IN JAZ. Kozhevnikova.
Regalije in nazivi: kandidat za medicinske vede.

O migreni

Migreno je opisal Hipokrat - redko je bolezen znana že tako dolgo. Kljub temu v zadnjih nekaj tisoč letih nismo prišli do soglasja o vzrokih migrene. Obstaja stališče, da je migrena nekakšna možganska nevihta, ki se pojavlja pri aktivnih ljudeh, je nekakšna odmazda za nevihtno delo možganov. Mehanizem migrene je, da nevroni s povečano razdražljivostjo ob najmanjšem provokacijskem faktorju aktivirajo sosednje nevrone, med katerimi so tudi tisti, ki vodijo bolečinske impulze iz struktur glave. Mimogrede, možganska snov je brez receptorjev za bolečino, možgani ne morejo biti bolni - mnogi so presenečeni, ko to izvedo..

Običajno migrena pripelje do pacientovega zdravnika, ker čeprav ni najpogostejša vrsta glavobola, je najbolj onesposobljiva. Osebi lahko odvzame delovno sposobnost do tri dni na napad. Tudi v tujini se na tem področju izvajajo gospodarske raziskave. Delovno sposobni ljudje zaradi glavobola pogosteje kot zaradi resnejših bolezni pogrešajo delo in izkazalo se je, da je migrena glede na invalidnost (indikator YLD - leta življenja z invalidnostjo) na devetnajstem mestu, med sladkorno boleznijo in virusom HIV / aidsom. Zadevo poslabša dejstvo, da največja incidenca pade na 30-40 let. Hkrati ni nobene socialne pozornosti glede migrene: to ni tuberkuloza, ne onkologija, ne koronarna bolezen - ne umrejo zaradi glavobola.

20% PREBIVALSTVA RUSIJE TRPI MIGRENA IN KRONIČNI GLAVOBOL (KADAR GLAVA BOLI VEČ 15 DNI V MESECU) - 10%, KOT PO SVETU TAKIH LJUDI SO OKOLI 3%.

Ko rečem "invalidnost zaradi migrene", to še ne pomeni, da lahko oseba dobi invalidnost. To pomeni, da človek za nekaj časa postane invalid, da se mu poslabša kakovost življenja. Pred kratkim je bila zaključena velika študija razširjenosti glavobolov v Rusiji (v kateri sta sodelovala sodelavca naše raziskovalne skupine Julija Azimova in Aleksej Sergejev) in izkazalo se je, da 20% prebivalstva Rusije trpi zaradi migrene in kroničnih glavobolov (ko glavo boli več kot 15 dni na mesec ) - 10%, medtem ko je po vsem svetu približno 3% takih ljudi. V mestih je bolnih več ljudi kot na podeželju. Dejstvo je, da ima migrena izzivalne dejavnike (sprožilce), pa tudi dejavnike, ki prispevajo k njeni kroničnosti. Sem spadajo stres, motnje spanja (pomanjkanje spanja ali pretirano spanje ob vikendih). To je pogosteje v mestih, zato je tu več ljudi s kroničnimi glavoboli..

O ženskah in ciklih

Migrena je zelo povezana z ženskimi spolnimi hormoni. Obstaja menstrualna migrena in obstaja menstrualna migrena. Prvi se imenuje tisti, ki se pojavi le v obdobju plus ali minus dva dni od začetka cikla. In drugi - na začetku cikla in nekje na sredini. Menstrualne migrene povzroča močan padec ravni estrogena in progesterona. Ti hormoni so zaščitni, zvišujejo prag bolečine in zmanjšujejo verjetnost napada migrene. Zanimivo je, da ima med nosečnostjo, zlasti v drugem in tretjem trimesečju, 80% bolnic migrene, ker raven ženskih spolnih hormonov še dolgo ostaja stabilna. Po porodu se migrena običajno vrne, še posebej, ker je ritem življenja bistveno moten.

MIGRAINA JE ZELO MOČNO POVEZANA Z ŽENSKIMI SPLOŠNIMI HORMONI. OBSTAJA MENSTRUALNA MIGRENA IN POSTAVLJA MENSTRUAL.

O glavobolu kot simptomu

Na sestanku mora zdravnik razumeti, kaj je pred njim: primarni ali sekundarni glavobol. Sekundarni je tisti, ki je posledica neke druge bolezni, njenega simptoma. Takšnih primerov je le 10-15%. Redko je, vendar se zgodi, da so sekundarni glavoboli simptomi zelo resnih bolezni. Če bolnik pride k meni z "grmenim glavobolom" (nenaden, izredno močan glavobol - BG), je to najpogosteje strašljiv simptom. Nato pacienta takoj napotim na pregled (CT, MRI, MRI angiografija), ker ima oseba lahko življenjsko nevarno bolezen: disekcijo žilne stene, intracerebralno ali subarahnoidno krvavitev. Opozori me lahko tudi glavobol, ki v kratkem času nenehno napreduje. Na primer, če se je v enem mesecu iz lahkega tednika spremenil v močan dnevni. Še ena "rdeča zastava" - če človeka začne prvič boleti glava po šestdesetih letih. Razlog je lahko karkoli: od banalnih starostnih sprememb sklepov in vezi vratne hrbtenice do konca s tumorjem. Če imam pred seboj osebo s povišano telesno temperaturo, slabostjo in intenzivnim glavobolom, je treba meningitis izključiti. Kadar glava boli le zjutraj, medtem ko je oseba v vodoravnem položaju in napade spremlja slabost ali celo bruhanje, lahko to kaže na povečan intrakranialni tlak.

Primarni glavoboli so posebni v tem, da jih ne povzročajo organske spremembe struktur, ki so lahko vir glavobola (na primer obloga možganov, mišice lasišča, sinusi itd.). V tem primeru je "glavobol" samostojna bolezen: na primer migrena ali napetostni glavobol.

NIZKI TLAK NE more povzročiti glavobola. VSAJ NEPOSREDNO. A ZANIMIVO, MIGRENI BOLNIKI SO VERJETNO DO HIPOTONIJE.

O visokem krvnem tlaku

Glavobol je pogosto povezan z visokim krvnim tlakom. Ta mit je globoko v mislih, zelo težko ga je izkoreniniti. Dejansko so primeri, ko je glavobol posledica povečanega pritiska, izjemno redki. Običajno je ravno nasprotno: glavobol postane stres za telo in povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Nizek krvni tlak tudi ne more biti vzrok za glavobol. Vsaj neposredno. A zanimivo je, da so bolniki z migreno nagnjeni k hipotenziji. In obstaja mnenje, da je nizek krvni tlak eno od kombiniranih (komorbidnih) stanj z migreno. Tudi ljudje z migreno imajo pogosteje kot drugi sindrom nemirnih nog, Raynaudov sindrom, sindrom kronične utrujenosti, depresijo in anksiozne motnje..

Kako stanje krvnih žil vpliva na glavobol?

Spremembe stanja žil možganov in vratu so tudi izjemno redki vzroki za glavobol. Seveda obstajajo resne, nujne situacije, kot so ruptura anevrizme, disekcija arterij, venska tromboza, obstajajo redke (en ali dva primera na 100 tisoč prebivalcev) bolezni, povezane z moteno regulacijo žilnega tonusa. Ampak to je vse. Obstajajo glavoboli, imenovani cervikogeni - pojavijo se zaradi sprememb na vratni hrbtenici (vendar ne zaradi stiskanja krvnih žil na tem območju). Pomembno diagnostično merilo za te glavobole je provokacija z gibanjem v vratni hrbtenici: oseba položi knjigo na zgornjo polico, zavrže glavo nazaj - boli. Ali napadi se pojavijo zaradi dolgega bivanja v fiksnem položaju: na primer, ko oseba pol dneva sedi za računalnikom, ne da bi se premaknila. Takšne bolečine so najpogosteje enostranske.

AMPAK VČASI LAHKO VEČ VSTOJEJO OD TEGA, KI DIAGNOZIRAJO BOLNIKI NAM. TUKAJ PRIŠE ČLOVEK ŠTREDESETIH let in pravi, da je imel petnajst let nazaj kap, nato pa se je zgodil ponavljajoči se prehodni ishemični napad.

O psevdo-potezah

Veliko stvari zamenjamo z glavobolom, najpogostejši lažni diagnozi sta "nevrocirkulacijska distonija" in "osteohondroza vratne hrbtenice". Tega smo že vajeni. Toda včasih se lasje preprosto postavijo na konec od diagnoz, s katerimi so pacienti poslani k nam. Prihaja moški, star štirideset let, in pravi, da ga je pred petnajstimi leti zadela možganska kap, nato pa so se ponavljali prehodni ishemični napadi ("mikro možganske kapi"). Ima veliko izvlečkov iz ambulantnih kart, da je vse slabo. Toda ta oseba ima v resnici migreno z avro. Pred napadom glavobola obstajajo avre - prehodne nevrološke motnje: na primer močni utripi v očeh, mavrične črte ali zoženo vidno polje ali roka in noga oslabijo na eni strani. Videti je kot kap, vendar ni. Če se poglobite v zgodovino bolezni, lahko ugotovite številne razlike. Izkazalo se je, da oseba nikoli ni imela možganske kapi, je pa imela tako specifično migreno. Zdravniki, ki so s tem pacientom delali že prej, so videli, da je na tomogramu vse jasno, vendar jim to ni preprečilo, da bi diagnosticirali možgansko kap - šli so po poti najmanjšega upora.

O CT, MRI in drugih nepotrebnih preiskavah

Zgodi se, da se diagnoze postavijo z namenom, da se jih da. Zdi se mi, da te napake niso niti zaradi pomanjkanja izobrazbe, temveč zato, ker je na nagovoru zdravnika v navadni polikliniki premalo časa: v petnajstih minutah morate videti bolnika in izpolniti kopico papirjev. Medtem je diagnoza na tem področju zelo preprosta, obstaja mednarodna klasifikacija glavobolov - vse, kar je lahko le, obstajajo zelo jasna merila. Če mu sledite, je dovolj enostavno diagnosticirati, na primer, "migreno". Najpogosteje v tem primeru ni treba narediti MRI glave, ultrazvoka posod - to nikakor ne bo pomagalo pri diagnozi. Prav tako lahko naredite magnetno resonanco celotnega telesa. Če pride deklica, stara od 25 do 30 let, jo od šolske dobe enkrat ali dvakrat mesečno boli glava, med nosečnostjo pa ni, med nevrološkim pregledom ni sprememb, potem nobena raziskava ni nujno potrebna: diagnozo lahko postavimo le na podlagi podrobne analize glavoboli bolnika. Seveda ni tako veliko primerov, podobnih učbenikom, vendar to ni razlog, da bi vsak drugi bolnik s pogostimi glavoboli predpisal MRI ali CT..

Včasih so bolniki poslani k nam domnevno z "adhezivnim arahnoiditisom" (vnetjem ene od možganskih membran. - BG). Bolniki z migreno so pri nas pogosto dobili takšno diagnozo v 80. letih prejšnjega stoletja. Zloraba CT ali MRI brez indikacij vodi v dejstvo, da se zelo nespecifični "znaki hidrocefalusa" spremenijo v dokončno diagnozo. Kot rezultat, zdravniki pravijo: "Imate hidrocefalus, grobo rečeno, veliko vode v glavi, povečan intrakranialni tlak, pijte diuretike - bolečina bo izginila.".

STOT TABLET NA MESEC JE ŽE MENE ŽE DOBRO IN ZLO, MESEČNO IMAM NAJVEČ 400-400 TABLET CITRAMONA. NA POGOJ TAKE SITUACIJE VPLIVA DRUG MIT, DA GLAVOBOLE NE MOŽE TRPETI..

O zlorabi mamil

Nekateri bolniki jemljejo ogromno količino sredstev za lajšanje bolečin. Sto tablet na mesec že presega dobro in zlo, največ pa sem naletel na 400-500 tablet citramona na mesec. Pogosto na takšne situacije vpliva drug mit, da glavobola ni mogoče prenašati. V tem smislu je stopnja izobrazbe pacientov preprosto nora. Zdravniki pogosto ne govorijo, vendar pa jemanje preveč bolečin samo po sebi povzroča glavobole. Ta vrsta se imenuje glavobol, ki ga povzročajo droge ali zloraba. Predstavljajte si, da ima človek enkrat mesečno napade migrene, nato se njegov življenjski ritem spremeni, pojavijo se dodatni stresi, napadi se začnejo pojavljati enkrat na teden. In v vsakem primeru oseba pije tablete proti bolečinam. Seveda je. Vmes še pogosteje boli glava. Kot rezultat, človek pride na naš sestanek z vsakodnevnim glavobolom - morda nepomembnim, a izčrpavajočim, poleg tega pa so močni napadi štiri do petkrat na mesec. To pomeni, da se doda dnevna bolečina v ozadju. Hkrati človek vsak mesec vzame štirideset tablet. V takšnih razmerah že preprosta odprava zdravil proti bolečinam vodi do izboljšanja bolnikovega stanja. Mnogi pred tem doživijo "ponovni pojav" - povečano bolečino (običajno šesti ali sedmi dan umika zdravila), zato v takih primerih osebo hospitaliziramo: nujno je treba odpovedati zdravilo, ki je povzročilo zlorabo. V nasprotnem primeru gre za slepo ulico.

O odvisnosti od mamil

Vsa zdravila, usmerjena proti akutni bolečini, lahko povzročijo zlorabo. Na trgu je veliko kombiniranih zdravil. Na primer "Pentalgin". Vsebuje propifenazon, paracetamol, kofein, fenobarbital in kodein. To je zelo slabo, ker bolniki z glavobolom, ki nekontrolirano uporabljajo zdravila s kodeinom in fenobarbitalom, ne dobijo samo zlorab, temveč tudi zasvojenost. In včasih morate paciente poslati k narkologom. Mimogrede, v Ameriki enak problem, le z opioidi. Tam bolnike v bolnišnici rešijo iz odvisnosti, tako kot odvisnike od drog, s pomočjo metadona.

ČE BI GOVORILI O ZELIŠČNIH ZDRAVILIH, JE TU DOKAZANO UČINKOVITOST SAMO ENEGA ZDRAVILA - IZVLEČEK BIBLIJE. Poleg tega se NE UPORABLJA V AKUTNI TERAPIJSKI TERAPIJI, A ZA PREPREČEVANJE. NIMAMO JE, VENDAR NA ZAHODU SE PRODAJA KOT prehrana..

O tradicionalni medicini

Pred tem so se, da bi se znebili glavobola, opravili trepanacijo - luknjo v lobanji. Učinkovito zdravljenje napadov migrene je bilo izumljeno šele na začetku 20. stoletja - ergotamin, alkaloid, ki ga vsebuje ergot, je napad dobro odpravil. Naslednja pomembna stopnja je bil pojav v devetdesetih letih triptanov - še učinkovitejših in varnejših zdravil. Če govorimo o zeliščnih zdravilih, je dokazano učinkovito le eno zdravilo - izvleček metulja. Poleg tega se ne uporablja za akutno zdravljenje napada, ampak za preprečevanje. Mi ga sicer nimamo, na Zahodu pa ga prodajajo kot prehransko dopolnilo. Seveda obstaja tudi tradicionalna medicina, vendar sem do teh sredstev izredno dvomljiv. Kadar svetujemo, da glavo zavežete s pasom, nanesite ocvrto sol - da, nekomu pomaga, vendar učinek placeba ni preklican. Z bolečino je še posebej močna - s patologijo srca verjetno ne bo pomagala samohipnoza.

O pravilnem zdravljenju

Včasih pridejo bolniki z migreno in rečejo: "Zdravilo, ki ste ga predpisali, mi ne pomaga." - "Kako ga piješ?" - "Vzdržujem do zadnjega, dokler mi oči ne gredo na čelo, potem pijem." Seveda v tem primeru zdravilo ne bo pomagalo: veliko bolj učinkovito je, če ga vzamete takoj, torej kadar je bolečina nepomembna in bolnik ve, da se bo razvila v resno. Po drugi strani pa, če ima oseba pogoste glavobole z dvema ali tremi točkami na desetstopenjski lestvici, potem morate razmisliti, ali je uporaba zdravil proti bolečinam upravičena: vse to se lahko razvije v moteč glavobol. In potem pomisliš, kako bolniku drugače pomagati.

O preventivi

Presenetljivo je, da skoraj nobeden od bolnikov, ki me obiščejo s pogostimi, včasih vsakodnevnimi glavoboli, ni slišal ničesar o ustreznih metodah preprečevanja glavobola. Trenutno približno 40% ljudi z migreno potrebuje preventivno terapijo in jo prejme le 10%. Migrene ni mogoče popolnoma pozdraviti kot vnetje slepiča, vendar jo je mogoče dobro nadzorovati. Obstaja akutna (abortivna) terapija, katere cilj je spraviti osebo iz napada. Če so napadi pogosti, hudi ali se dobro ne ustavijo, je potrebna preventiva: za preoblikovanje migrene v epizodno obliko je treba 4-6 mesecev jemati nekatera zdravila. Ne gre za "vaskularne" ali "nootrope". Na tem področju je bila dokazana učinkovitost treh skupin zdravil: antidepresivov, antiepileptikov in zaviralcev beta. Seveda običajno ljudje ne verjamejo, da ta zdravila, v navodilih, o katerih o glavobolih ni napisana niti beseda, pomagajo. Antidepresive in antiepileptike uporabljamo v veliko nižjih odmerkih kot pri ustrezni bolezni, zato so neželeni učinki redki. Poleg tega je potek teh zdravil običajno precej krajši kot pri običajni poti dajanja..

O telesni aktivnosti

Pri kroničnih bolečinah so običajna sredstva za lajšanje bolečin pogosto neučinkovita: motnja se pojavi na drugačni ravni - delo centralnega sistema uravnavanja bolečine se patološko spremeni. Zato je pri kakršnih koli sindromih kronične bolečine v veliko pomoč redna telesna aktivnost. Mislim v telovadnico, bazen, ne čiščenje hiše. S takšno aktivnostjo se človeku aktivira sistem za lajšanje bolečin, pojavi se "mišično veselje": evforija, sprostitev. To je posledica sproščanja nevrotransmiterjev: serotonina in dopamina, ki sodelujeta pri delu sistema za lajšanje bolečin. Njihovo redno sproščanje vodi do povečanja praga bolečine in nazadovanja sindroma kronične bolečine.

PRI KADIH JE KAVA OBDELOVALNI DEJAVNIK GLAVE. AMPAK ENOTNO JE, DA GOVORIMO, DA JE PRENEHANJE KAVE PRI MIGRENI POTREBNO.

O kavi

Za nekatere ljudi kava sproži napad glavobola. Ampak nemogoče je nedvoumno reči, da morate pri migreni prenehati piti kavo. Da, napadi se lahko povečajo s prekomerno uporabo kofeina, lahko pa jih tudi olajša. Poleg tega se med napadom moti motnja prebavil, zaradi česar se njegovo delo upočasni - vzete tablete ostanejo v želodcu. In kofein povečuje gibljivost prebavil, kar pomaga pri absorpciji zdravil proti bolečinam. Zato je kofein vključen v številna kombinirana sredstva za lajšanje bolečin..

O psihiatrih in zobozdravnikih

K meni prihajajo večinoma bolniki, najpogosteje pacienti srednjih let. K nam jih ne pripeljejo predvsem epizodne bolečine, ampak vsakodnevne kronične bolečine. In vse to gre z roko v roki z osebnimi težavami, ki postanejo provokatorji kroničnega glavobola. Zato se moramo hkrati ukvarjati s psihoterapijo. Toda paciente pogosto pošljemo neposredno k psihiatru, ker imajo ljudje s kroničnimi glavoboli precej resne situacije - kombinirane depresije in anksiozne motnje..

Zelo pogosto priporočamo, da bolniki obiščejo zobozdravnika. To se zgodi pri obraznih bolečinah, povezanih s temporomandibularnimi sklepi. Na primer, bolnik si je nataknil krono ali odstranil zob, zaradi česar je bil njegov ugriz moten, zaradi česar se je eden od obeh sklepov, grobo rečeno, začel bolj obremenjevati. Rezultat je bolečina. Zato je za poravnavo ugriza potrebna pomoč ortodonta ali maksilofacialnega kirurga..

O kirurškem zdravljenju

V tujini nevrokirurgi vsadijo stimulatorje večjega okcipitalnega živca, kar pomaga pri glavobolu. Načelo delovanja te naprave je spodbuditi periferne živce z električnim tokom določene frekvence, zahvaljujoč mehanizmu "nadzora vrat" pa kronični glavobol potlačimo. Bistvo je, da pride do zatiranja bolečinskih impulzov z nebolečinskimi dražljaji, ki se izvajajo vzdolž drugih živčnih vlaken. V primeru modric nehote izločimo tri mesta poškodb - s tem tvorimo neboleče impulze (delujejo na taktilne receptorje in receptorje globoke občutljivosti). To zmanjša zaznavanje bolečine ravno zaradi mehanizma "nadzora vrat". Običajno se implantacija stimulansa uporablja v težkih situacijah - brez učinka terapije z zdravili. Na primer pri grozdih ali "žarkih" glavoboli. To so primarne bolečine, ki se pojavijo v določenem letnem času in se ne ustavijo v omejenem časovnem intervalu - »kup« ali »grozd«, kar je običajno en do dva meseca. To so izredno intenzivne, strogo enostranske bolečine, spremlja jih zamašen nos, pordelost očesa, solzenje, lokalizirano okoli očesa ali za njim - imajo zelo živo klinično sliko. Redko, vendar te bolečine postanejo kronične. Potem pomaga implantacija poživil. V Rusiji takšnih operacij še ne izvajajo.

OSOBA OTROKA SE LAHKO PRVE PRIJAVE S SINDROMOM ALICE V ČUDEŽU.

O sindromu Alice v čudežni deželi

Oseba ima lahko sindrom Alice v čudežni deželi kot otrok. To naj bi trpel Lewis Carroll: bolnik nima le glavobola, temveč tudi auro, ki je sestavljena iz sprememb v prostorskih odnosih - oseba ima iluzije (ne halucinacije): zdi se, da ima predolge noge ali prekratke roke, glava ne more stati v puloverju - vse to je včasih predstavljeno v svetlih barvah. Takšne manifestacije niso psihiatrična patologija, ampak avra pri migreni.

O redkih sindromih

Uživam v reševanju redkih primerov. Obstaja na primer tako imenovani SUNCT sindrom. Se pravi kratkotrajni, enostranski napadi nevralgiformnega glavobola z injekcijo in solzenjem veznice. To je tako zanimiva vrsta glavobola, ko imajo bolniki čez dan na ducate ali celo stotine napadov močne bolečine, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. V tem primeru se eno oko obarva rdeče in solzi. To so vsi simptomi. Običajna zdravila v tem primeru ne pomagajo. Zdravniki pogosto storijo enako: le malo ljudi ve za ta sindrom. V osnovi ti bolniki dobijo diagnozo nevralgije trigeminusa.

O ruskih cefalgologih

V tujini obstajajo posebni tečaji in programi, ki izobražujejo strokovnjake za glavobol. Vsi smo na ravni navdušenja. V Rusiji obstajajo taki lokusi: Rostov na Donu, Smolensk, Samara, Sankt Peterburg, Moskva - tam delajo ljudje, ki se zanimajo za glavobole. Vendar jih uradno ne moremo imenovati cefalgologi: takšne posebnosti nimamo. Mislim, da tisti ruski zdravniki, ki jih to področje resnično zanima, ne poznajo nič manj kot zahodni zdravniki. Razlika v njihovem delu velja le za organizacijo zdravstvene oskrbe: v zahodni kliniki najprej medicinska sestra bolnika vpraša pol ure, šele nato zdravnik komunicira z njim, ki mu ni treba več zbirati anamneze, zaradi česar ima več časa za postavitev diagnoze.

Tekstopiska: Daria Sargsyan

Ta članek je bil objavljen na spletnem mestu "Veliko mesto", 22.05.2012

Posvet nevrologa

Diagnostika in zdravljenje glavobolov, zlasti kroničnih, zahteva poseben pristop in bogate izkušnje s težavo. V naši kliniki vodilni ruski strokovnjaki za glavobol (cefalgologi) svetujejo samo kandidatom ali doktorjem medicinskih znanosti. Večina zdravnikov se je izobraževala v vodilnih klinikah za glavobol v Evropi in ZDA.

Kirilla Vladimirovich Skorobogatykh in Yulia Edvardovna Azimova vodita posvetovanja na daljavo - po telefonu, WhatsApp, Skype in drugih priročnih komunikacijskih metodah. Pomembno: takšen začetni posvet je informativna storitev in ne nadomešča internega pregleda pri zdravniku..
Trajanje posvetovanja je ena ura.

Stroški posvetovanja s strokovnjaki za glavobol:

Kandidat medicinskih znanosti Yu A. Azimova, K. V. Skorobogatykh, N. M. Fokina - 4900 rubljev;
večkratno posvetovanje, 1 ura - 3500 rubljev;

Večkratno posvetovanje z Yu.A. Azimova in K.V. Skorobogatykh, 30 minut (možno, če primarno ni bilo prej kot eno leto pred ponovljenim) - 1900 rubljev.

Doktor medicinskih znanosti, profesor V. V. Osipova, G. R. Tabeeva - 8000 rubljev,
ponovljeno posvetovanje v 6 mesecih - 6000 rubljev.

Služba za glavobol (cefalgolog)

Stiki

Imenovanje

Čas prejema

ponedeljek petek
12:00 - 17:00

Kako nas najti

st. Semashko, 1, posvetovalna in diagnostična poliklinika, 2. nadstropje, pisarna. 234

Nevrolog, cefalgolog, rehabilitacijski terapevt, botulinum

Sprejem vodi Anna Petrovna Stamo, članica Združenja za interdisciplinarno disciplino, nevrolog, cefalgolog, rehabilitolog, botulinski terapevt.

Kako se dogovoriti za sestanek?

Brezplačno se lahko posvetujete (v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja) tako, da prosite terapevta ali nevrologa v kraju bivanja za napotitev k nevrologu-cefalgologu v posvetovalno-diagnostični ambulanti SKKB ali se dogovorite za sestanek na plačljivi osnovi. Za sestanek se lahko naročite na telefonski številki 8 (800) 700-74-19.

Za bolnike

Uporabni članki

Glavobol ali migrena?

Zdaj lahko preverite, ali je vaš glavobol migrena..

Na naslednja 3 vprašanja odgovorite z da ali ne. Ali so vas v zadnjih 3 mesecih glavobol spremljali naslednji simptomi:

1. Slabost ali bruhanje
2. Nestrpnost do svetlobe in zvokov
3. Ali vam je glavobol vsaj en dan omejeval delovno sposobnost ali vsakodnevne aktivnosti?

Če ste na vsaj dve vprašanji odgovorili z "da", obstaja 93% verjetnost, da imate migreno.

Kaj mora vedeti zdravnik?

Ne glede na to, ali imate migreno, drug primarni glavobol ali je glavobol manifestacija zdravstvenega stanja, mora zdravnik pridobiti naslednje podatke:

1. Kdaj so vas glavoboli začeli motiti ali pomembno vplivati ​​na vaše življenje? (od mladosti, po nosečnosti, od lanskega poletja, od včeraj?)
2. Kako pogosto se pojavijo glavoboli in kako pogosto je glavobol tako močan, da moti vaše dnevne aktivnosti? Najenostavnejši dnevnik ali koledar glavobolov, ki ga najdete v ustreznem oddelku z informacijami za bolnike, nudi zdravniku nenadomestljive informacije. Poskusite voditi dnevnik za mesec dni pred obiskom zdravnika, nato pa ga prinesite na sestanek.
3. Kakšna je narava vašega glavobola? (značilno trajanje napada, narava bolečine - pulzirajoča, zožujoča, streljanje, lokalizacija bolečine, drugi simptomi - slabost, povečana občutljivost na svetlobo, zvoke, pordelost očesa, zamašitev nosu itd.).
4. Se je narava in pogostost vašega glavobola v zadnjem času spremenila? Če je odgovor pritrdilen, do kakšnih sprememb je prišlo?
5. Katera zdravila ste poskušali uporabljati tako za lajšanje glavobola kot za preprečevanje njegovega pojava? Vaša ocena učinkovitosti prejšnjega zdravljenja. Katera zdravila za glavobole trenutno uporabljate?
6. Katere dodatne raziskave ste opravili glede glavobola (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, angiografija itd.)?
7. Katera zdravila proti glavobolu trenutno uporabljate? Kako pogosto jemljete zdravila proti glavobolu?
8. Ali imate druge kronične bolezni? Če je odgovor da, katera zdravila jemljete za to bolezen??

Vprašalniki, vprašalniki, dnevniki

Ocena kakovosti življenja migrene
Izpolnite na spletu
Prenesi

Ocena učinka migrene na dnevno aktivnost (MIDAS)
Izpolnite na spletu
Prenesi

Ocena učinka na glavobol (HIT-6)
Izpolnite na spletu
Prenesi

Ocena zdravljenja napadov migrene
Izpolnite na spletu
Prenesi

Odziv na zdravljenje glavobola (HART)
Izpolnite na spletu
Prenesi

Vprašalnik o odvisnosti iz Leedsa
Izpolnite na spletu
Prenesi

Čas zaradi glavobolov zapravljen
Izpolnite na spletu
Prenesi

Vprašalnik za oceno simptomov komorbidnih bolezni
Izpolnite na spletu
Prenesi

Zdravniki velikega mesta. Cefalgolog

O ženskih migrenah, zakaj glavobol lahko prenašamo in v katerih primerih je glavobol resen simptom, pa tudi preverjena ljudska zdravila za migrene, pravi cefalgolog Kirill Skorobogatykh

Starost: 32 let.

Izobrazba: diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi. NJIM. Sechenov; rezidenčni in podiplomski študij na oddelku za živčne bolezni Medicinske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov, usposobljen v Centru za glavobol T. Jefferson v Philadelphiji (Jefferson Headache Center).

Zaposlitev: Klinika za živčne bolezni. IN JAZ. Kozhevnikova.

Regalije in nazivi: kandidat za medicinske vede.

O migreni

Migreno je opisal Hipokrat - redko je bolezen znana že tako dolgo. Kljub temu v zadnjih nekaj tisoč letih nismo prišli do soglasja o vzrokih migrene. Obstaja stališče, da je migrena nekakšna možganska nevihta, ki se pojavlja pri aktivnih ljudeh, je nekakšna odmazda za nevihtno delo možganov. Mehanizem migrene je, da nevroni s povečano razdražljivostjo ob najmanjšem provokacijskem faktorju aktivirajo sosednje nevrone, med katerimi so tudi tisti, ki vodijo bolečinske impulze iz struktur glave. Mimogrede, možganska snov je brez receptorjev za bolečino, možgani ne morejo biti bolni - mnogi so presenečeni, ko to izvedo..

Običajno migrena pripelje do pacientovega zdravnika, ker čeprav ni najpogostejša vrsta glavobola, je najbolj onesposobljiva. Osebi lahko odvzame delovno sposobnost do tri dni na napad. Tudi v tujini se na tem področju izvajajo gospodarske raziskave. Delovno sposobni ljudje zaradi glavobola pogosteje kot zaradi resnejših bolezni pogrešajo delo in izkazalo se je, da je migrena glede na invalidnost (indikator YLD - leta življenja z invalidnostjo) na devetnajstem mestu, med sladkorno boleznijo in virusom HIV / aidsom. Zadevo poslabša dejstvo, da največja incidenca pade na 30-40 let. Hkrati ni nobene socialne pozornosti glede migrene: to ni tuberkuloza, ne onkologija, ne koronarna bolezen - ne umrejo zaradi glavobola.

20% prebivalstva Rusije trpi zaradi migrene in kroničnega glavobola (ko glava boli več kot 15 dni na mesec) - 10%, medtem ko je po vsem svetu približno 3% takih ljudi

Ko rečem "invalidnost zaradi migrene", to še ne pomeni, da lahko oseba dobi invalidnost. To pomeni, da človek za nekaj časa postane invalid, da se mu poslabša kakovost življenja. Pred kratkim je bila zaključena velika študija razširjenosti glavobolov v Rusiji (v kateri sta sodelovala sodelavca naše raziskovalne skupine Julija Azimova in Aleksej Sergejev) in izkazalo se je, da 20% prebivalstva Rusije trpi zaradi migrene in kroničnih glavobolov (ko glavo boli več kot 15 dni na mesec ) - 10%, medtem ko je po vsem svetu približno 3% takih ljudi. V mestih je bolnih več ljudi kot na podeželju. Dejstvo je, da ima migrena izzivalne dejavnike (sprožilce), pa tudi dejavnike, ki prispevajo k njeni kroničnosti. Sem spadajo stres, motnje spanja (pomanjkanje spanja ali pretirano spanje ob vikendih). To je pogosteje v mestih, zato je tu več ljudi s kroničnimi glavoboli..

O ženskah in ciklih

Migrena je zelo povezana z ženskimi spolnimi hormoni. Obstaja menstrualna migrena in obstaja menstrualna migrena. Prvi se imenuje tisti, ki se pojavi le v obdobju plus ali minus dva dni od začetka cikla. In drugi - na začetku cikla in nekje na sredini. Menstrualne migrene povzroča močan padec ravni estrogena in progesterona. Ti hormoni so zaščitni, zvišujejo prag bolečine in zmanjšujejo verjetnost napada migrene. Zanimivo je, da ima med nosečnostjo, zlasti v drugem in tretjem trimesečju, 80% bolnic migrene, ker raven ženskih spolnih hormonov še dolgo ostaja stabilna. Po porodu se migrena običajno vrne, še posebej, ker je ritem življenja bistveno moten.

Migrena je zelo povezana z ženskimi spolnimi hormoni. Obstaja menstrualna migrena in je povezana z menstruacijo

O glavobolu kot simptomu

Na sestanku mora zdravnik razumeti, kaj je pred njim: primarni ali sekundarni glavobol. Sekundarni je tisti, ki je posledica neke druge bolezni, njenega simptoma. Takšnih primerov je le 10-15%. Redko je, vendar se zgodi, da so sekundarni glavoboli simptomi zelo resnih bolezni. Če bolnik pride k meni z "grmenim glavobolom" (nenaden, izredno močan glavobol - BG), je to najpogosteje strašljiv simptom. Nato pacienta takoj napotim na pregled (CT, MRI, MRI angiografija), ker ima oseba lahko življenjsko nevarno bolezen: disekcijo žilne stene, intracerebralno ali subarahnoidno krvavitev. Opozori me lahko tudi glavobol, ki v kratkem času nenehno napreduje. Na primer, če se je v enem mesecu iz lahkega tednika spremenil v močan dnevni. Še ena "rdeča zastava" - če človeka začne prvič boleti glava po šestdesetih letih. Razlog je lahko karkoli: od banalnih starostnih sprememb sklepov in vezi vratne hrbtenice do konca s tumorjem. Če imam pred seboj osebo s povišano telesno temperaturo, slabostjo in intenzivnim glavobolom, je treba meningitis izključiti. Kadar glava boli le zjutraj, medtem ko je oseba v vodoravnem položaju in napade spremlja slabost ali celo bruhanje, lahko to kaže na povečan intrakranialni tlak.

Primarni glavoboli so posebni v tem, da jih ne povzročajo organske spremembe struktur, ki so lahko vir glavobola (na primer obloga možganov, mišice lasišča, sinusi itd.). V tem primeru je "glavobol" samostojna bolezen: na primer migrena ali napetostni glavobol.

Nizek krvni tlak tudi ne more biti vzrok za glavobol. Vsaj neposredno. A zanimivo je, da so bolniki z migreno nagnjeni k hipotenziji.

O visokem krvnem tlaku

Glavobol je pogosto povezan z visokim krvnim tlakom. Ta mit je globoko v mislih, zelo težko ga je izkoreniniti. Dejansko so primeri, ko je glavobol posledica povečanega pritiska, izjemno redki. Običajno je ravno nasprotno: glavobol postane stres za telo in povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Nizek krvni tlak tudi ne more biti vzrok za glavobol. Vsaj neposredno. A zanimivo je, da so bolniki z migreno nagnjeni k hipotenziji. In obstaja mnenje, da je nizek krvni tlak eno od kombiniranih (komorbidnih) stanj z migreno. Tudi ljudje z migreno imajo pogosteje kot drugi sindrom nemirnih nog, Raynaudov sindrom, sindrom kronične utrujenosti, depresijo in anksiozne motnje..

Kako stanje krvnih žil vpliva na glavobol?

Spremembe stanja žil možganov in vratu so tudi izjemno redki vzroki za glavobol. Seveda obstajajo resne, nujne situacije, kot so ruptura anevrizme, disekcija arterij, venska tromboza, obstajajo redke (en ali dva primera na 100 tisoč prebivalcev) bolezni, povezane z moteno regulacijo žilnega tonusa. Ampak to je vse. Obstajajo glavoboli, imenovani cervikogeni - pojavijo se zaradi sprememb na vratni hrbtenici (vendar ne zaradi stiskanja krvnih žil na tem območju). Pomembno diagnostično merilo za te glavobole je provokacija z gibanjem v vratni hrbtenici: oseba položi knjigo na zgornjo polico, zavrže glavo nazaj - boli. Ali napadi se pojavijo zaradi dolgega bivanja v fiksnem položaju: na primer, ko oseba pol dneva sedi za računalnikom, ne da bi se premaknila. Takšne bolečine so najpogosteje enostranske.

Toda včasih se lasje preprosto postavijo na konec od diagnoz, s katerimi so pacienti poslani k nam. Prihaja moški, star štirideset let, in pravi, da ga je pred petnajstimi leti zadela kap, nato pa so se ponavljali prehodni ishemični napadi

O psevdo-potezah

Veliko stvari zamenjamo z glavobolom, najpogostejši lažni diagnozi sta "nevrocirkulacijska distonija" in "osteohondroza vratne hrbtenice". Tega smo že vajeni. Toda včasih se lasje preprosto postavijo na konec od diagnoz, s katerimi so pacienti poslani k nam. Prihaja moški, star štirideset let, in pravi, da ga je pred petnajstimi leti zadela možganska kap, nato pa so se ponavljali prehodni ishemični napadi ("mikro možganske kapi"). Ima veliko izvlečkov iz ambulantnih kart, da je vse slabo. Toda ta oseba ima v resnici migreno z avro. Pred napadom glavobola obstajajo avre - prehodne nevrološke motnje: na primer močni utripi v očeh, mavrične črte ali zoženo vidno polje ali roka in noga oslabijo na eni strani. Videti je kot kap, vendar ni. Če se poglobite v zgodovino bolezni, lahko ugotovite številne razlike. Izkazalo se je, da oseba nikoli ni imela možganske kapi, je pa imela tako specifično migreno. Zdravniki, ki so s tem pacientom delali že prej, so videli, da je na tomogramu vse jasno, vendar jim to ni preprečilo, da bi diagnosticirali možgansko kap - šli so po poti najmanjšega upora.

O CT, MRI in drugih nepotrebnih preiskavah

Zgodi se, da se diagnoze postavijo z namenom, da se jih da. Zdi se mi, da te napake niso niti zaradi pomanjkanja izobrazbe, temveč zato, ker je na nagovoru zdravnika v navadni polikliniki premalo časa: v petnajstih minutah morate videti bolnika in izpolniti kopico papirjev. Medtem je diagnoza na tem področju zelo preprosta, obstaja mednarodna klasifikacija glavobolov - vse, kar je lahko le, obstajajo zelo jasna merila. Če mu sledite, je dovolj enostavno diagnosticirati, na primer, "migreno". Najpogosteje v tem primeru ni treba narediti MRI glave, ultrazvoka posod - to nikakor ne bo pomagalo pri diagnozi. Prav tako lahko naredite magnetno resonanco celotnega telesa. Če pride deklica, stara od 25 do 30 let, jo od šolske dobe enkrat ali dvakrat mesečno boli glava, med nosečnostjo pa ni, med nevrološkim pregledom ni sprememb, potem nobena raziskava ni nujno potrebna: diagnozo lahko postavimo le na podlagi podrobne analize glavoboli bolnika. Seveda ni tako veliko primerov, podobnih učbenikom, vendar to ni razlog, da bi vsak drugi bolnik s pogostimi glavoboli predpisal MRI ali CT..

Včasih so bolniki poslani k nam domnevno z "adhezivnim arahnoiditisom" (vnetjem ene od možganskih membran. - BG). Bolniki z migreno so pri nas pogosto dobili takšno diagnozo v 80. letih prejšnjega stoletja. Zloraba CT ali MRI brez indikacij vodi v dejstvo, da se zelo nespecifični "znaki hidrocefalusa" spremenijo v dokončno diagnozo. Kot rezultat, zdravniki pravijo: "Imate hidrocefalus, grobo rečeno, veliko vode v glavi, povečan intrakranialni tlak, pijte diuretike - bolečina bo izginila.".

Sto tablet na mesec že presega dobro in zlo, največ pa sem naletel na 400-500 tablet citramona na mesec. Pogosto na pojav takšnih situacij vpliva drug mit, da glavobola ni mogoče prenašati.

O zlorabi mamil

Nekateri bolniki jemljejo ogromno količino sredstev za lajšanje bolečin. Sto tablet na mesec že presega dobro in zlo, največ pa sem naletel na 400-500 tablet citramona na mesec. Pogosto na takšne situacije vpliva drug mit, da glavobola ni mogoče prenašati. V tem smislu je stopnja izobrazbe pacientov preprosto nora. Zdravniki pogosto ne govorijo, vendar pa jemanje preveč bolečin samo po sebi povzroča glavobole. Ta vrsta se imenuje glavobol, ki ga povzročajo droge ali zloraba. Predstavljajte si, da ima človek enkrat mesečno napade migrene, nato se njegov življenjski ritem spremeni, pojavijo se dodatni stresi, napadi se začnejo pojavljati enkrat na teden. In v vsakem primeru oseba pije tablete proti bolečinam. Seveda je. Vmes še pogosteje boli glava. Kot rezultat, človek pride na naš sestanek z vsakodnevnim glavobolom - morda nepomembnim, a izčrpavajočim, poleg tega pa so močni napadi štiri do petkrat na mesec. To pomeni, da se doda dnevna bolečina v ozadju. Hkrati človek vsak mesec vzame štirideset tablet. V takšnih razmerah že preprosta odprava zdravil proti bolečinam vodi do izboljšanja bolnikovega stanja. Mnogi pred tem doživijo "ponovni pojav" - povečano bolečino (običajno šesti ali sedmi dan umika zdravila), zato v takih primerih osebo hospitaliziramo: nujno je treba odpovedati zdravilo, ki je povzročilo zlorabo. V nasprotnem primeru gre za slepo ulico.

O odvisnosti od mamil

Vsa zdravila, usmerjena proti akutni bolečini, lahko povzročijo zlorabo. Na trgu je veliko kombiniranih zdravil. Na primer "Pentalgin". Vsebuje propifenazon, paracetamol, kofein, fenobarbital in kodein. To je zelo slabo, ker bolniki z glavobolom, ki nekontrolirano uporabljajo zdravila s kodeinom in fenobarbitalom, ne dobijo samo zlorab, temveč tudi zasvojenost. In včasih morate paciente poslati k narkologom. Mimogrede, v Ameriki enak problem, le z opioidi. Tam bolnike v bolnišnici rešijo iz odvisnosti, tako kot odvisnike od drog, s pomočjo metadona.

Če govorimo o zeliščnih zdravilih, je dokazano učinkovito le eno zdravilo - izvleček metulja. Poleg tega se ne uporablja za akutno zdravljenje napada, ampak za preprečevanje. Mi ga sicer nimamo, na Zahodu pa ga prodajajo kot prehransko dopolnilo

O tradicionalni medicini

Pred tem so se, da bi se znebili glavobola, opravili trepanacijo - luknjo v lobanji. Učinkovito zdravljenje napadov migrene je bilo izumljeno šele na začetku 20. stoletja - ergotamin, alkaloid, ki ga vsebuje ergot, je napad dobro odpravil. Naslednja pomembna stopnja je bil pojav v devetdesetih letih triptanov - še učinkovitejših in varnejših zdravil. Če govorimo o zeliščnih zdravilih, je dokazano učinkovito le eno zdravilo - izvleček metulja. Poleg tega se ne uporablja za akutno zdravljenje napada, ampak za preprečevanje. Mi ga sicer nimamo, na Zahodu pa ga prodajajo kot prehransko dopolnilo. Seveda obstaja tudi tradicionalna medicina, vendar sem do teh sredstev izredno dvomljiv. Kadar svetujemo, da glavo zavežete s pasom, nanesite ocvrto sol - da, nekomu pomaga, vendar učinek placeba ni preklican. Z bolečino je še posebej močna - s patologijo srca verjetno ne bo pomagala samohipnoza.

O pravilnem zdravljenju

Včasih pridejo bolniki z migreno in rečejo: "Zdravilo, ki ste ga predpisali, mi ne pomaga." - "Kako ga piješ?" - "Vzdržujem do zadnjega, dokler mi oči ne gredo na čelo, potem pijem." Seveda v tem primeru zdravilo ne bo pomagalo: veliko bolj učinkovito je, če ga vzamete takoj, torej kadar je bolečina nepomembna in bolnik ve, da se bo razvila v resno. Po drugi strani pa, če ima oseba pogoste glavobole z dvema ali tremi točkami na desetstopenjski lestvici, potem morate razmisliti, ali je uporaba zdravil proti bolečinam upravičena: vse to se lahko razvije v moteč glavobol. In potem pomisliš, kako bolniku drugače pomagati.

O preventivi

Presenetljivo je, da skoraj nobeden od bolnikov, ki me obiščejo s pogostimi, včasih vsakodnevnimi glavoboli, ni slišal ničesar o ustreznih metodah preprečevanja glavobola. Trenutno približno 40% ljudi z migreno potrebuje preventivno terapijo in jo prejme le 10%. Migrene ni mogoče popolnoma pozdraviti kot vnetje slepiča, vendar jo je mogoče dobro nadzorovati. Obstaja akutna (abortivna) terapija, katere cilj je spraviti osebo iz napada. Če so napadi pogosti, hudi ali se dobro ne ustavijo, je potrebna preventiva: za preoblikovanje migrene v epizodno obliko je treba 4-6 mesecev jemati nekatera zdravila. Ne gre za "vaskularne" ali "nootrope". Na tem področju je bila dokazana učinkovitost treh skupin zdravil: antidepresivov, antiepileptikov in zaviralcev beta. Seveda običajno ljudje ne verjamejo, da ta zdravila, v navodilih, o katerih o glavobolih ni napisana niti beseda, pomagajo. Antidepresive in antiepileptike uporabljamo v veliko nižjih odmerkih kot pri ustrezni bolezni, zato so neželeni učinki redki. Poleg tega je potek teh zdravil običajno precej krajši kot pri običajni poti dajanja..

O telesni aktivnosti

Pri kroničnih bolečinah so običajna sredstva za lajšanje bolečin pogosto neučinkovita: motnja se pojavi na drugačni ravni - delo centralnega sistema uravnavanja bolečine se patološko spremeni. Zato je pri kakršnih koli sindromih kronične bolečine v veliko pomoč redna telesna aktivnost. Mislim v telovadnico, bazen, ne čiščenje hiše. S takšno aktivnostjo se človeku aktivira sistem za lajšanje bolečin, pojavi se "mišično veselje": evforija, sprostitev. To je posledica sproščanja nevrotransmiterjev: serotonina in dopamina, ki sodelujeta pri delu sistema za lajšanje bolečin. Njihovo redno sproščanje vodi do povečanja praga bolečine in nazadovanja sindroma kronične bolečine.

Za nekatere ljudi kava sproži napad glavobola. Ampak nemogoče je nedvoumno reči, da morate pri migreni prenehati piti kavo

O kavi

Za nekatere ljudi kava sproži napad glavobola. Ampak nemogoče je nedvoumno reči, da morate pri migreni prenehati piti kavo. Da, napadi se lahko povečajo s prekomerno uporabo kofeina, lahko pa jih tudi olajša. Poleg tega se med napadom moti motnja prebavil, zaradi česar se njegovo delo upočasni - vzete tablete ostanejo v želodcu. In kofein povečuje gibljivost prebavil, kar pomaga pri absorpciji zdravil proti bolečinam. Zato je kofein vključen v številna kombinirana sredstva za lajšanje bolečin..

O psihiatrih in zobozdravnikih

K meni prihajajo večinoma bolniki, najpogosteje pacienti srednjih let. K nam jih ne pripeljejo predvsem epizodne bolečine, ampak vsakodnevne kronične bolečine. In vse to gre z roko v roki z osebnimi težavami, ki postanejo provokatorji kroničnega glavobola. Zato se moramo hkrati ukvarjati s psihoterapijo. Toda paciente pogosto pošljemo neposredno k psihiatru, ker imajo ljudje s kroničnimi glavoboli precej resne situacije - kombinirane depresije in anksiozne motnje..

Zelo pogosto priporočamo, da bolniki obiščejo zobozdravnika. To se zgodi pri obraznih bolečinah, povezanih s temporomandibularnimi sklepi. Na primer, bolnik si je nataknil krono ali odstranil zob, zaradi česar je bil njegov ugriz moten, zaradi česar se je eden od obeh sklepov, grobo rečeno, začel bolj obremenjevati. Rezultat je bolečina. Zato je za poravnavo ugriza potrebna pomoč ortodonta ali maksilofacialnega kirurga..

O kirurškem zdravljenju

V tujini nevrokirurgi vsadijo stimulatorje večjega okcipitalnega živca, kar pomaga pri glavobolu. Načelo delovanja te naprave je spodbuditi periferne živce z električnim tokom določene frekvence, zahvaljujoč mehanizmu "nadzora vrat" pa kronični glavobol potlačimo. Bistvo je, da pride do zatiranja bolečinskih impulzov z nebolečinskimi dražljaji, ki se izvajajo vzdolž drugih živčnih vlaken. V primeru modric nehote izločimo tri mesta poškodb - s tem tvorimo neboleče impulze (delujejo na taktilne receptorje in receptorje globoke občutljivosti). To zmanjša zaznavanje bolečine ravno zaradi mehanizma "nadzora vrat". Običajno se implantacija stimulansa uporablja v težkih situacijah - brez učinka terapije z zdravili. Na primer pri grozdih ali "žarkih" glavoboli. To so primarne bolečine, ki se pojavijo v določenem letnem času in se ne ustavijo v omejenem časovnem intervalu - »kup« ali »grozd«, kar je običajno en do dva meseca. To so izredno intenzivne, strogo enostranske bolečine, spremlja jih zamašen nos, pordelost očesa, solzenje, lokalizirano okoli očesa ali za njim - imajo zelo živo klinično sliko. Redko, vendar te bolečine postanejo kronične. Potem pomaga implantacija poživil. V Rusiji takšnih operacij še ne izvajajo.

Oseba ima lahko kot otrok sindrom Alice v čudežni deželi

O sindromu Alice v čudežni deželi

Oseba ima lahko sindrom Alice v čudežni deželi kot otrok. To naj bi trpel Lewis Carroll: bolnik nima le glavobola, temveč tudi auro, ki je sestavljena iz sprememb v prostorskih odnosih - oseba ima iluzije (ne halucinacije): zdi se, da ima predolge noge ali prekratke roke, glava ne more stati v puloverju - vse to je včasih predstavljeno v svetlih barvah. Takšne manifestacije niso psihiatrična patologija, ampak avra pri migreni.

O redkih sindromih

Uživam v reševanju redkih primerov. Obstaja na primer tako imenovani SUNCT sindrom. Se pravi kratkotrajni, enostranski napadi nevralgiformnega glavobola z injekcijo in solzenjem veznice. To je tako zanimiva vrsta glavobola, ko imajo bolniki čez dan na ducate ali celo stotine napadov močne bolečine, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. V tem primeru se eno oko obarva rdeče in solzi. To so vsi simptomi. Običajna zdravila v tem primeru ne pomagajo. Zdravniki pogosto storijo enako: le malo ljudi ve za ta sindrom. V osnovi ti bolniki dobijo diagnozo nevralgije trigeminusa.

O ruskih cefalgologih

V tujini obstajajo posebni tečaji in programi, ki izobražujejo strokovnjake za glavobol. Vsi smo na ravni navdušenja. V Rusiji obstajajo taki lokusi: Rostov na Donu, Smolensk, Samara, Sankt Peterburg, Moskva - tam delajo ljudje, ki se zanimajo za glavobole. Vendar jih uradno ne moremo imenovati cefalgologi: takšne posebnosti nimamo. Mislim, da tisti ruski zdravniki, ki jih to področje resnično zanima, ne poznajo nič manj kot zahodni zdravniki. Razlika v njihovem delu velja le za organizacijo zdravstvene oskrbe: v zahodni kliniki najprej medicinska sestra bolnika vpraša pol ure, šele nato zdravnik komunicira z njim, ki mu ni treba več zbirati anamneze, zaradi česar ima več časa za postavitev diagnoze.