Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pri zdravih ljudeh lumen posod ostane čist, zato kri teče brez ovir v tkiva in jih oskrbuje s kisikom. Mišice dobijo dovolj hranil za pravilno delovanje. Z aterosklerozo se holesterol odloži na stenah krvnih žil, kar samo po sebi zoži lumen in povzroči vnetje stene, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

Sčasoma se količina holesterola kopiči in nastane holesterolski plak. Včasih lahko skupaj s pretokom krvi pride do manjših posod in zamaši njihov lumen. Sčasoma se obloga strdi zaradi odlaganja kalcijevih soli in lahko povzroči popolno blokado krvnih žil (zamašitev).

Običajno se ateroskleroza nog razvija počasi. Lumen žil se postopoma zapira, zato so sprva simptomi lahko blagi. Ker pa se njihov lumen zoži, so tkiva vse manj oskrbljena s kisikom in hranili. Simptomi rastejo in postajajo bolj izraziti. Če se ateroskleroza razvija precej počasi, potem imajo majhne žile čas, da zrastejo v okoliška tkiva, ki prevzamejo funkcijo prizadete arterije. Če se razvije hitreje, kot imajo plovila čas za rast, škode ne morejo nadomestiti na dobri ravni.

V razvoju ateroskleroze spodnjih okončin je več stopenj. Različni raziskovalci jih delijo na različne načine. Upoštevajte eno najbolj podrobnih klasifikacij A. V. Pokrovskega:

1. 1. stopnja - predklinična. Pojavi se, ko v telesu pride do kršitve presnove lipidov. Na tej stopnji še ni izrazitih simptomov. Bolečine v nogah se pojavijo šele, ko oseba prehodi veliko razdaljo.
2. Faza 2a - že se pojavijo znaki ateroskleroze. Noge začnejo boleti po prehojeni kratki razdalji, od dvesto do tisoč metrov. Pojavi se simptom tako imenovane prekinitvene klavdikacije: oseba se zaradi bolečine pogosto ustavi, da počiva, vendar jo takoj, ko se nadaljuje s premikanjem, začnejo ponovno boleti noge.
3. Faza 2b - bolečine v nogah se pojavijo na zelo kratkih razdaljah, oseba ne more prehoditi več kot dvesto metrov, ne da bi se ustavila.
4. 3. stopnja - na tej stopnji se bolečina pojavi na zelo majhnih razdaljah in včasih celo v mirovanju.
5. 4. stopnja - bolečine v nogah so trajne, razvijejo se trofični ulkusi in nekroza tkiva.

Glede na to, kje natančno pride do zoženja lumna, je ateroskleroza žil spodnjih okončin razdeljena na naslednje vrste:

• Okluzija na visoki ravni - prizadete so velike žile nog, kot so aorta, iliakalne arterije, stegnenične arterije;
• Srednja okluzija - prizadete so poplitealne arterije in krvne žile nog;
• Okluzija na nizki ravni - ta vrsta ateroskleroze prizadene eno od arterij spodnjega dela noge ali stopala.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Glavni vzrok ateroskleroze je kršitev metabolizma lipidov, zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​poškodbe sten krvnih žil..

Dejavnikov, ki sprožijo pojav te bolezni, je veliko:

• Dednost igra pomembno vlogo pri nastanku ateroskleroze. Ljudje, ki imajo bližnje sorodnike s to boleznijo, so zanjo bolj dovzetni kot tisti, ki imajo dobro dednost..
• Moški zbolijo pogosteje kot ženske.
• Tveganje za aterosklerozo narašča s starostjo.
• Ateroskleroza posod na nogah pogosto prizadene kadilce, saj nikotin, ki ga vsebujejo cigarete, povzroči vazokonstrikcijo in vpliva tudi na njihove notranje stene ter povzroči vnetje. Na vnetem predelu se holesterol hitreje odlaga.
• Tudi prekomerna teža lahko izzove to bolezen..
• Nepravilna prehrana, ko oseba poje veliko maščobnega, ocvrtega, slanega. Hrana, ki vsebuje prekomerno količino holesterola, povzroči povišanje holesterola v krvi;
• Hipertonična bolezen.
• Diabetes.
• Neaktivni življenjski slog, pri katerem telo ni deležno zadostne telesne aktivnosti. Stene krvnih žil postanejo šibke in ne morejo prenesti bolezni.
• Pogost stres.
• Uporaba alkoholnih pijač, kave povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Simptomi

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je lahko simptomatska že na samem začetku bolezni, zato je pomembno poznati glavne simptome in jih pravočasno posvetiti.

Glavni in najbolj presenetljiv simptom ateroskleroze je bolečina. Ker je gibanje telesna aktivnost nog, mišice potrebujejo več kisika in hranilnih snovi, da se z njimi spopadejo. Pretok krvi skozi zožen lumen posod je oviran, kar pomeni, da mišice ne dobijo dovolj kisika. Pojav bolečine in njena intenzivnost sta odvisna od stopnje bolezni, od tega, koliko je lumen zožen. Z razvojem bolezni se bolečina pojavi tudi v mirovanju, včasih ponoči. Bolniki prizadeto nogo obesijo s postelje, s čimer izboljšajo pretok krvi navzdol in lajšajo bolečino.

Ker je ateroskleroza arterij nog pogostejša v starosti, ko so za ljudi značilne različne bolezni sklepov, morate bolečino v sklepih razlikovati od bolečine pri aterosklerozi. Pri artrozi in drugih boleznih sklepov se bolečina običajno pojavi na začetku gibanja, nato pa izgine ali zmanjša. Bolniki pravijo, da se morajo "razpršiti". Pri aterosklerozi se bolečina povečuje z naraščajočo obremenitvijo. To je pomembno vedeti za pravilno diagnozo, saj se za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin uporabljajo popolnoma druge metode kot za zdravljenje sklepnih bolezni.

Poleg bolečine so za aterosklerozo značilni tudi številni drugi simptomi:

• Otrplost stopal, občutek hladnosti v njih;
• Objektivno je temperatura prizadete spodnje okončine nižja od temperature zdrave. Noga je na dotik hladna;
• Koža je bleda, v kasnejših fazah lahko postane cianotična;
• Bolniki opazijo srhljiv občutek na koži, kot da nekdo plazi po njej;
• Golenice se zmanjšajo v prostornini;
• Dlaka pade na prizadeti ud in ne raste dobro;
• Prsti nabreknejo, z razvojem bolezni začnejo modreti;
• Na kasnejših stopnjah se na koži pojavijo rane in trofični ulkusi;
• Nohtna plošča postane tanka in krhka;
• Bolezen se konča s smrtjo okončine.

Diagnostika

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja ateroskleroze žil spodnjih okončin je pomembna njegova diagnoza. Za to se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

1. Jemanje anamneze. Bolnika vprašajo o nastopu bolezni, načelih nastopa bolečine in drugih simptomih;
2. Vizualni pregled. Tu lahko opazite spremembe v barvi, prostornini okončin, opazite odsotnost las na spodnjem delu noge, tanko nohtno ploščo - znake, značilne za slabo prehranjevanje tkiv;
3. Pomembno diagnostično merilo je odsotnost pulza v poplitealni ali stegnenični arteriji. Odvisno od lokalizacije vazokonstrikcije;
4. Kemija krvi;
5. Test strjevanja krvi;
6. Dopplerjev ultrazvok žil spodnjih okončin - omogoča ne le razkritje ateroskleroze, temveč tudi grobo predlaganje, kje točno se nahaja zožitev lumna;
7. Ultrazvočno angioskeniranje - je bolj informativno kot prejšnja metoda in omogoča ne samo odkrivanje lokalizacije patologije, temveč tudi določanje stopnje zoženja in njegove dolžine;
8. Reovazografija;
9. Rentgenska kontrastna angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, lokalizacije patološkega procesa, stopnje zoženja lumna. Zdravljenje je treba začeti čim prej, zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticiramo bolezen.

Zdravljenje vključuje pravilen način življenja bolnika, terapijo z zdravili, fizioterapijo in kirurški poseg. Oseba, ki trpi za aterosklerozo, bi se morala odpovedati slabim navadam, vzpostaviti pravilno prehrano, se več gibati in ustrezno zdraviti bolezni, ki povzročajo aterosklerozo.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

1. Sredstva proti trombocitom, med katerimi je najbolj znan Aspirin - pomagajo redčiti kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
2. Antikoagulanti (heparin, varfarin) - preprečujejo strjevanje krvi v posodah in nastanek krvnih strdkov;
3. Antispazmodiki in analgetiki so namenjeni lajšanju bolečinskega sindroma, ki je pri aterosklerozi zelo pomemben. Včasih je bolečina lahko, zlasti v zadnjih fazah, tako močna, da jo je mogoče ublažiti tudi z narkotičnimi analgetiki;
4. Vazodilatatorji;
5. Statini so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi, saj je njegovo odlaganje na stenah krvnih žil pomemben dejavnik pri razvoju ateroskleroze.

Če so potrebne in sočasne bolezni, so predpisane druge skupine zdravil, na primer tiste, ki znižujejo krvni tlak pri hipertenziji, znižujejo raven sladkorja pri diabetesu mellitusu itd..

Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju ateroskleroze. To bi lahko bilo:

• elektroforeza;
• UHF;
• masaža spodnjih okončin;
• hiperbarična oksigenacija;
• magnetoterapija;
• različne kopeli: vodikov sulfid, radon, iglavci, biser.

Ločeno je treba izpostaviti balonsko angioplastiko, saj ne gre za kirurški poseg v polnem pomenu besede. Za njegovo izvajanje ni potrebna splošna anestezija, uporablja se le lokalna anestezija. V lumen posode se vstavi tanek kateter s posebnim balonom na koncu. Na mestu zožitve posode se balon napihne in poveča lumen.

Običajno se angioplastika uporablja v primerih, ko terapija z zdravili ni pokazala želenega rezultata. Pri tej metodi zdravljenja so zapleti izjemno redki, običajno bolnik kmalu zapusti bolnišnico in se vrne v normalno življenje. Na žalost je angioplastika mogoča le v primerih, ko se žila zoži na kratki razdalji. Če so marsikje prizadete arterije ali se ateroskleroza pojavi v majhnih žilah, angioplastika ni mogoča.

Krioplastika je ločena oblika balonske angioplastike. S to metodo zdravljenja lumen posode razširimo s pomočjo tekočega dušikovega oksida. V stiku z aterosklerotično ploščo skozi stene balona jo hladilno sredstvo uniči.

Indikacije za kirurško zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin so simptomi in diagnoza večkratnih lezij žilnega korita ali dolgotrajnega zoženja žile, kadar je angioplastika nemogoča. Vrste kirurškega zdravljenja:

1. Bypass operacija. Za to se uporabljajo bodisi pacientove lastne žile bodisi posebne sintetične proteze. Konci šanta se zašijejo v posodo nad in pod mestom zožitve ter tako usmerjajo pretok krvi okoli prizadetega območja.
2. Stentiranje. V prizadeto posodo se vstavi poseben distančnik, ki lumen vzdržuje na zahtevani ravni.
3. Endarterektomija. V tem primeru kirurg odstrani prizadeto notranjo steno posode skupaj z oblogami.
4. Tromboektomija. Odstrani se le tromb, ki blokira lumen posode.
5. Protetika. Prizadeta žila se nadomesti z veno ali sintetično protezo.
6. Amputacija okončin. Njeno izvajanje je potrebno na četrti stopnji ateroskleroze, ko se je gangrena že začela.

Preprečevanje

Preprečevanje ateroskleroze je predvsem v vzdrževanju pravilnega načina življenja:

• kajenje je treba popolnoma opustiti, saj tudi zmanjšanje števila prekajenih cigaret ni dovolj, da bi preprečili razvoj bolezni;
• zmanjšati porabo kave, kofeinskih pijač, alkohola;
• če je mogoče, se znebite odvečne teže;
• organizirati pravilno prehrano, zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo veliko holesterola;
• veliko hodite, telesu omogočite zadostno telesno aktivnost;
• pomembno je, da izberete prave čevlje, ne smejo biti ozki;
• izogibajte se dolgotrajnemu čustvenemu stresu, stresu;
• spremljati krvni tlak;
• pravočasno zdraviti bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus;
• redno opravljati zdravstvene preglede, spremljati počutje. Če se pojavijo simptomi ateroskleroze, se nemudoma posvetujte z zdravnikom;
• opravite vse zdravniške sestanke.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah.

Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi v ishemijo in nekrotizacijo sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena. Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in mehanizem razvoja

Pri aterosklerozi spodnjih okončin so prizadete arterije nog, pojav plakov pa pogosteje opazimo na mestih njihovih vej. Mehanizem razvoja patologije je naslednji:

• zaradi različnih dejavnikov se lipidne in beljakovinske komponente naselijo na stenah žil, kar povzroči zožitev lumna arterije;
• brez zgodnjega zdravljenja nastanejo aterosklerotični plaki, ki zamašijo posodo;
• krvni obtok na tem območju je najprej moten, kasneje pa tudi limfni tok;
• v tkivih se razvije pomanjkanje kisika, kar povzroči nastanek trofičnih in gangrenoznih lezij.

Popolna okluzija arterije z oblogami holesterola se imenuje obliteracija ali okluzija. Izbrisna ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen žil, ki jo spremlja nenehno zoženje lumna, povečanje količine plakov in moten krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so prekomerna telesna teža, debelost in prenajedanje, prisotnost velike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani, hipertenzija, vegetativno-žilna distonija. Kajenje je eden izmed nevarnih provokatorjev..

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin so tudi:

• alfalipoproteinemija ali kršitev presnove beljakovin in maščob v telesu, imenovana tudi Tangerjeva bolezen;
• hipodinamija;
• hiperfibrinogenemija - kadar je raven fibrinogena v krvi višja od normalne;
• obdobje po menopavzi;
• monocitoza - visoka vsebnost monocitov v krvi;
• hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
• diabetes;
• Sindrom Chédiak-Higashi - prisotnost granul v levkocitih in v kostnem mozgu, kar povzroča hude gnojne okužbe;
• genetska nagnjenost;
• hud stres;
• vaskularne poškodbe z virusi, bakterijami ali toksini;
• učinek ionizirajočega sevanja;
• kronična granulomatozna bolezen;
• prekomerna proizvodnja hormonov testosterona, estrogena, progesterona;
• homocistinurija - motena presnova aminokisline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
2. Nizka toleranca za vadbo. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200–900 metrov je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi

V 50% primerov ateroskleroza žil spodnjih okončin ne kaže simptomov in ne povzroča nelagodja pri pacientih ter se odkrije med dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Če se je lumen arterij znatno zožil, se pojavijo naslednje značilne pritožbe:

1. Prekinitvena klavdikacija. Zanj je značilen periodičen pojav bolečin v mišicah nog med gibanjem (hojo). Bolj ko so arterije "zamašene" z zobnimi oblogami, pogosteje se pojavlja bolečina in oseba je prisiljena, da se ustavi in ​​nekaj časa stoji, da ta popusti. Kraj pojava bolečih občutkov je odvisen od ravni posode, na katero vpliva aterosklerotični proces (mišice spodnjega dela noge ali stegna). Najpogostejši kadilci trpijo zaradi občasne klavdikacije.
2. Bolečina v vodoravnem položaju (v mirovanju). Ko ateroskleroza napreduje, se bolečina pojavlja ne le med hojo, temveč tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. V zvezi s tem jih včasih imenujejo nočni, saj ovirajo normalen spanec. Da bi nekako zmanjšal intenzivnost bolečine, je človek prisiljen ležati z nogami iz postelje.

Poleg teh značilnih znakov so lahko simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

• Znaki podhranjenosti kože spodnjih okončin - izpadanje las na nogah, obstojna glivična okužba prstov.
• Periodičen občutek otrplosti.
• Bleda koža pri dvigovanju noge nad pasom.
• Občutek izgube nadzora, neobvladljivi gibi v gležnju ali kolenskem sklepu ("tuje noge").
• Razjede, gangrena prstov na nogah zaradi pomanjkanja kisika v tkivih in podhranjenosti (trofizem).

Diagnostika

Pravilna diagnoza ateroskleroze žil spodnjih okončin bo pomagala predpisati najučinkovitejše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni

Na kaj se lahko človek obrne med samopregledovanjem?

• Koža na nogah postane debela in sijoča.
• Skupaj z izpadanjem las postanejo tudi nohti spodnje okončine krhki.
• S stiskanjem in sproščanjem krvne žile lahko preverite hitrost ponovnega polnjenja s krvjo.

Za preverjanje stopnje anemizacije kože je priporočljivo izvesti tudi naslednjo tehniko: v ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj. Če utrujenost hitro nastopi in podplati pobledijo, je to znak aterosklerotičnih lezij..

Razvito je bilo precej medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati aterosklerozo posod nog. Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je ultrazvočna diagnostika..

To je najbolj priljubljena in najcenejša metoda in ne ustvarja ovir za ponovitev postopkov. Omogoča vam, da vidite anatomijo posode, ocenite stanje sten in vidite poškodbe znotraj posode. Vendar ima svoje pomanjkljivosti: prvič, ultrazvočni pregled v nekaterih primerih ne daje popolnih informacij za oblikovanje celostne klinične slike; drugič, posamezne značilnosti bolnika, sočasne bolezni (na primer kalcifikacija) motijo ​​pravilno interpretacijo rezultatov pregleda.

• Pregled z računalniško tomografijo;
• magnetnoresonančna angiografija;
• standardna angiografija.

Te metode imajo svoje značilnosti, omejitve, prednosti in slabosti. Odločitev o potrebi po uporabi določenega diagnostičnega orodja sprejme zdravnik po pregledu in preučevanju bolnikove anamneze.

Kako zdraviti?

Vrstni red zdravljenja izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. V začetni fazi lahko odprava dejavnikov tveganja prepreči razvoj te bolezni. V ta namen mora bolnik prilagoditi svojo prehrano in način življenja..

Če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza posod nog, potem najprej potrebuje:

1. Prehrano prilagodite tako, da zmanjšate vsebnost živil z visoko vsebnostjo holesterola in živalskih maščob.
2. Normalizirajte svojo težo.
3. Nujno je opustiti slabe navade in predvsem kajenje.
4. Sprejmite ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v starosti, ki ustreza starosti (pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, naj bo tlak približno 140/90 mm Hg).
5. Če obstaja diabetes, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi..
6. Spremljajte raven holesterola v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se lahko izvaja v več smereh:

• zdravljenje brez zdravil (brez uporabe zdravil);
• terapija z zdravili (z zdravili);
• zdravljenje bolezni, ki so povzročile aterosklerozo;
• kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil se izvaja, da se normalizira celoten življenjski slog in iz njega izločijo dejavniki tveganja. Če se odpravi vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja za različne zaplete. Odprava vseh dejavnikov bo privedla do znatnega izboljšanja prognoze bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Predpiše jih lahko le usposobljen zdravnik, zato obvezno obiščite bolnišnico.

1. Zdravila z antitrombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na krvni obtok in znižujejo raven holesterola v krvi;
2. Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne dovoljujejo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo razvoj krvnih strdkov;
3. Spazmolitiki (Drotaverin) - lajšajo krče in zmanjšujejo bolečino;
4. Mazila z antibiotiki (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - uporabljajo se v prisotnosti trofičnih razjed;
5. Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
6. Antiagregacijska zdravila (na primer Aspirin in Reopolyglucin) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljše preprečevanje srčnih in možganskih kapi;
7. Zdravila, ki povečujejo bolnikovo telesno aktivnost. Zahvaljujoč Pentoksifilinu in Cilostazolu hoja postane skoraj neboleča, celoten pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
8. Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
9. Vitamini;
10. Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v poznejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več dovolj učinkovite. Na prizadeto območje arterije se vstavi naprava, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularne metode zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, po tem pa bolniku nataknejo povoj in ga določijo za počitek v postelji za 12-18 ur.

Operacija

Operacija je skrajno sredstvo pri zdravljenju bolezni nog. Operacija je predpisana le v primeru hude bolezni koronarnih arterij s hudimi zapleti, kadar je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi v enem letu - do 40% O kakšnih postopkih govorimo?

• Obvodna operacija - organizacija dodatne priložnosti na problematičnem območju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
• Balonska angioplastika z namestitvijo v vaskularno posteljo balona za razširitev zamašenega lumna.
• Žilno stentiranje, ko se v problematično arterijo vstavi cevasti distančnik za nadzor velikosti lumna na predvideni ravni.
• Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in kopičenjem strdkov.
• Avtodermoplastika, ki se uporablja pri zdravljenju trofičnih razjed, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo.
• Protetika, ki vključuje nadomestitev prizadetega območja z avtoveinom ali sintetično posodo.
• Amputacija nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistični podatki SZO o umrljivosti po amputaciji: v enem letu - 20%, v petih letih - do 70%, v desetih letih - do 95%. Je drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in invalidnosti v Združenem kraljestvu..

Ljudske metode

Od alternativne medicine za zdravljenje aterosklerotičnih nanosov priporočamo morske sadeže z jodom. Element v sledovih je potreben za normalizacijo delovanja jeter, obnovo metabolizma maščob. Prekomerne koncentracije holesterola v krvi rastlinske vlaknine izločajo iz jabolk, hrušk, kruha in otrobov.

Za povečanje topnosti v krvi so predpisani fosfolipidi. Boljše kot so njegove tekoče lastnosti, manj holesterola se odlaga v žilni steni. Za stabilizacijo stanja je potrebna redna uporaba rastlinskega olja. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so potrebni za vzdrževanje kalcija in magnezija.

Za preprečevanje ateroskleroze tradicionalna medicina ponuja številne recepte:

• stisnite sok polovice limone v kozarec vode, uporabite ga dvakrat na dan;
• obstajajo suhe slive, fige, jabolka;
• pijte dnevno kozarec soka, kumare - 50 ml;
• jejte žlico redkve trikrat na dan;
• namesto čaja pijte malinov poparek.

O kakršnih koli metodah zdravljenja ateroskleroze, o ljudskih zdravilih in proti aterosklerotičnih postopkih se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Samozdravljenje patologije ne vodi k okrevanju in poslabša stanje.

Na kaj vse je vredno biti pozoren?

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze učinkovito, se je treba držati diete z malo maščob in slabega holesterola, v prehrano vključiti več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Če bolnik trpi zaradi odvisnosti, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da se zasvojenosti znebi. Koristna bo tudi zmerna vadba (plavanje, počasna hoja). Za odpravo bolečih občutkov med vožnjo morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Čevlji za aterosklerozo naj bodo udobni in udobni. Bolje je izbrati ortopedske modele, saj zagotavljajo optimalno podporo stopalu in normalno prekrvavitev. Če finančnih virov ni, lahko kupite ortopedski vložek. V nobenem primeru ne smete nositi tesnih čevljev, ki niso primerne velikosti: to bo oviralo gibanje krvi in ​​povzročilo poslabšanje patologije.

Noge same morajo biti na toplem, izogibati se podhladitvi. Še posebej previdni bodite pri postopku rezanja nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz kakršnega koli razloga nemogoča, si morate vsaj med delovnikom zagotoviti počitek za noge, doma delati masažo in hladne kopeli (ne hladne!).

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

1. Opustiti kajenje.
2. Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
3. Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpati s fizičnimi vajami, lahko samo hodite in vsak dan izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot preventivni ukrep pomagajo posebni recepti za akupresuro in tradicionalno medicino..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja.

Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo v prvi fazi odkrijemo na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Paul

S težavo ateroskleroze žil nog sem se moral soočiti na lastnih izkušnjah in si na žalost še nisem popolnoma opomogel. Zdravnik je dejal, da je to posledica prenajedanja mastne hrane. (Sam ne moti, da bi ob koncu tedna šel na žar.) Zdravljenje traja precej dolgo, vendar obstaja določena korist in občuti se pozitiven učinek. Če pri sebi opazite podobne simptome, ne odlašajte, ampak pojdite k zdravniku. V začetni fazi se vse pozdravi hitreje in lažje..

k postopku za rezanje nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz nekega razloga nemogoča, potrebujete vsaj približno

Lily

Kadar je presnova lipidov in ogljikovih hidratov motena, ateroskleroza ni redka. To so mi tudi diagnosticirali, razlog je v nepravilni prehrani in pogostih stresih. Zdravljenje je bilo preprosto, a dolgotrajno. V trgovini so naročili več tečajev bioheroklefitskega biološkega postopka. Evalar, dietna hrana in masaža stopal in rok so opravili svoje.

Zdravila proti bolečinam za aterosklerozo spodnjih okončin

Aterosklerotične spremembe na posodah spodnjih okončin povzročajo postopno zožitev njihovega lumena, dokler ne pride do popolne blokade. Patološki proces vodi do motenega pretoka krvi, razvoja ishemije, sindroma bolečine.

Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe lahko povzroči nevarne posledice: krčne žile, tromboflebitis, razjede. Zato bolniki za lajšanje stanja potrebujejo celovito zdravljenje. V okviru konzervativne terapije se lajšajo bolečine pri aterosklerozi spodnjih okončin.

Zakaj se pojavijo bolečine v nogah??

Ishemija pri aterosklerozi se razvije v ozadju zmanjšanja lokalnega pretoka krvi zaradi zožitve lumna krvnih žil s holesterolskimi plaki. Motena mikrocirkulacija povzroča začasno disfunkcijo ali trajne poškodbe distalnih nog (stopal in nog), utrujenost in bolečino.

Razvoj prekinitvene klavdikacije je glavni simptom ishemičnih sprememb. Bolniki opazijo pojav bolečine med hojo, ki je lokalizirana v zadnjici, mišicah teleta v ledvenem delu.

Uvedena ishemija nog z aterosklerozo vodi do pojava gangrene, pri kateri bo konzervativno zdravljenje neučinkovito. S hudo nekrozo tkiva lahko samo amputacija okončine reši bolnikovo življenje.

Obstajajo naslednje faze ishemičnih lezij okončin:

1. Ishemija napetosti. Pojav simptomov je značilen le pri intenzivnem fizičnem naporu;
2. I stopnja. Bolniki opažajo zmanjšano občutljivost, omejeno gibanje;
3. II stopnja. Popolna izguba občutljivosti distalnih nog, omejitev aktivnih gibov;
4. III stopnja. Začetek nekroze.

Kako ustaviti bolečino pri aterosklerozi?

Na začetnih stopnjah bolezni lahko spazmolitiki učinkovito lajšajo bolečino. Ta zdravila vodijo k odpravi krča mišičnega tkiva, ki se nahaja znotraj krvnih žil. Zato se lumen prizadetih žil poveča, mikrocirkulacija v tkivih nog se normalizira.

Naslednja sredstva za lajšanje bolečin se pogosto uporabljajo za aterosklerozo žil spodnjih okončin:

• Papaverin;
• Drotaverin;
• Spazmolgon;
• Pentoksifilin.

Vsako njihovo zdravilo je treba podrobneje preučiti..

Značilnosti uporabe papaverina

Zdravilo iz skupine miotropnih antispazmodikov je opijev alkaloid, ki vodi do sprostitve gladkih mišičnih vlaken. Posledično se mišični tonus zmanjša, pretok krvi se izboljša..

Papaverin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

• Tablete. Spazmolitik lahko jemljemo do 4-krat na dan, en odmerek za odraslo osebo je od 40 do 60 mg;
• Raztopina za intramuskularno injekcijo. Zdravilo se daje pod zdravniškim nadzorom do 4-krat na dan po 2 ml. Med lokalno uporabo antispazmodik vodi do izboljšanja pretoka periferne krvi, trofičnih procesov;
• Svečke. Zdravilo se daje rektalno do 3-krat na dan. Ta obrazec lahko uporabljajo samo odrasli.

Med jemanjem papaverina so možni naslednji neželeni učinki:

• Tahikardija, hipotenzija, atrioventrikularni blok;
• Napihnjenost, slabost, zaprtje, zmanjšana gibljivost prebavnega trakta, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• Zaspanost;
• Alergijske reakcije;
• Povečanje števila eozinofilcev v krvnem obtoku.

Kako uporabljati zdravilo Drotaverin?

Zdravilo vodi do sprostitve gladkih mišic krvnih žil in notranjih organov. Posledično se resnost spastične bolečine zmanjša, krvne žile se razširijo in krvni tlak se zmanjša. Zaradi vazodilatacijskega učinka antispazmodik izboljša pretok krvi, oskrbo tkiv nog s kisikom in hranili.

Zdravilo je na voljo v obliki peroralnih tablet in raztopine za intramuskularno uporabo. Drotaverin je treba jemati po obroku z malo vode. Za lajšanje bolečin pri aterosklerozi se predpiše 1-2 tableti trikrat na dan. Intramuskularno injicirajte 40-80 mg zdravila do 3-krat na dan.

Drotaverin lahko povzroči naslednje neželene reakcije:

• Glavoboli in omotica;
• Motnje spanja;
• Zaprtje;
• Občutek vročine;
• Aritmije;
• Tahikardija;
• Hipotenzija do kolapsa z intramuskularno injekcijo;
• Alergijske reakcije;
• Vnetje, bolečina in srbenje na mestu injiciranja.

Ali je Spazmolgon učinkovit?

Pripravek vsebuje Fenpiverinijev bromid, natrijev metamizol, pitofenonov hidroklorid. Zato ima zdravilo izrazite antispazmodične in analgetične učinke. Zdravilo se sprosti v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Lajšanje bolečin pri aterosklerozi spodnjih okončin lahko hitro in učinkovito odpravi sindrom zmerne bolečine. V primeru hude bolečine je priporočljivo uporabiti Spazmolgon za injiciranje.

Odmerek zdravila v vsakem primeru posebej določi lečeči zdravnik. Dnevni odmerek za odrasle z aterosklerozo ne sme presegati 6 tablet.

Zdravilo se običajno dobro prenaša, v redkih primerih pa se razvijejo naslednji neželeni učinki:

• Epigastrična bolečina, bruhanje in slabost;
• Poslabšanje želodčnih bolezni;
• Alergijske reakcije;
• Razvoj malignega eksudativnega eritema;
• Aritmija, zvišan krvni tlak, tahikardija;
• Glavoboli, omotica, slabši vid;
• Razvoj ledvičnih patologij, moteno uriniranje;
• Zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, levkocitov v periferni krvi.

Neželeni učinki se običajno razvijejo pri dolgotrajnem zdravljenju s Spazmolgonom ali v okviru intravenske uporabe.

Značilnosti uporabe pentoksifilina

Antispazmodik iz purinske skupine bo pomagal zagotoviti nebolečo hojo. Pentoksifilin vodi do izboljšanja mikrocirkulacije in reoloških lastnosti krvi, vazodilatacije.

Zdravilo se pogosto uporablja pri bolnikih z zmanjšanim perifernim pretokom krvi, ki se razvije v ozadju diabetične angiopatije ali ateroskleroze spodnjih okončin.

Pentoksifilin se proizvaja v obliki tablet, tablet, kapsul, koncentrata za pripravo parenteralne raztopine. Odmerjanje in trajanje zdravljenja s spazmolitičnim sredstvom določi zdravnik na podlagi klinične slike, sočasnih patologij, rezultatov diagnostičnih ukrepov.

Med jemanjem Pentoksifilina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• Glavoboli, omotica;
• Motnje spanja;
• Anksioznost;
• Občutek vročine, pordelost kože obraza;
• Povečana krhkost nohtov;
• Zmanjšan apetit, gibljivost prebavnih organov;
• Razvoj holestatskega hepatitisa;
• Okvara vida;
• Aritmija, bolečine v srcu, tahikardija;
• Hipotenzija;
• Alergijske reakcije;
• Pojav krvavitve iz prebavnih organov, krvnih žil, sluznice;
• Povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Anestetik in spazmolitična zdravila je treba uporabljati v ozadju nekrotičnih sprememb v spodnjih okončinah le po posvetovanju z zdravnikom. Dejansko lahko samozdravljenje v takih primerih samo poslabša patološki proces in povzroči nastanek gangrene, smrti.

Pomembno je vedeti, da je uspešno zdravljenje ateroskleroze posod nog možno le s pravočasnim začetkom zdravljenja ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza lahko prizadene vse velike žile človeškega telesa, vključno s tistimi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Pri tej vrsti patologi najprej prizadenejo žile trebušne votline, nato pa se usedline holesterola razširijo na tibialne, stegnenične in poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze spodnjih okončin se dogaja počasi: od nastopa sprememb do pojava primarnih simptomov traja vsaj 10-15 let. Specifičnost lezij ateroskleroze arterij nog ne omogoča diagnosticiranja te bolezni samo na podlagi pritožb bolnikov. Poleg tega se obisk zdravnika v večini primerov zgodi z nepopravljivimi spremembami, ki praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje..

Značilnosti bolezni. Vzroki

Za nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah je potrebna kombinacija dveh procesov: lokalizirano uničenje notranje površine stene arterije (intime) in povečana vsebnost težkih lipidov v krvi. Pojav poškodb na intimi povzroči naravno obrambno reakcijo, med katero na mestu poškodbe nastane "obliž" lipoproteina nizke gostote (LDL).

Če se to zgodi v ozadju povečane ravni LDL v telesu, nastajanje oblog ne ustavi. Razširi in blokira večino lumna arterije. Celoten postopek traja več let, zato v večini primerov aterosklerozo spodnjih okončin diagnosticiramo v starosti.

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin flebologi in kardiologi navajajo vsaj deset dejavnikov, ki vplivajo na stanje žilne stene in raven lipoproteinov v krvi. Tej vključujejo:

• sistemske endokrine in presnovne motnje, ki vplivajo na žilni tonus, njihovo odpornost proti uničenju - diabetes mellitus, disfunkcija spolnih žlez in ščitnice, hipertenzija;
• slabe navade, ki vodijo do pogostih nihanj v tonu žilnih sten - kajenje, alkoholizem;
• vnos trdnih živalskih maščob iz hrane v količinah, ki presegajo potrebe telesa;
• disfunkcija jeter, pri kateri sintetizira povečano količino holesterola;
• debelost, ki vodi do oslabitve žilnega tonusa in motenj hormonske ravni, kar lahko vodi tudi do zvišanja ravni holesterola.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah pri ženskah veliko manj pogoste kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa, saj estrogeni zavirajo aktivnost lipoproteinov z majhno gostoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva dejavnikov, neodvisnih od osebe, na razvoj ateroskleroze nog: genetske značilnosti, prirojene patologije in druge značilnosti telesa. Vendar starostne spremembe najbolj vplivajo: obdobje pojava simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin in zdravljenje bolezni vedno pade na starost..

Simptomi in stopnje bolezni

V klasični različici je simptomatologija ateroskleroze spodnjih okončin naraščajoče: poveča se s prehodom bolezni iz ene stopnje v drugo. Če na začetku patološkega procesa bolnik praktično ne čuti sprememb, ga v zadnji fazi skrbi celo vrsto bolečih simptomov.

Kakšni so simptomi ateroskleroze z različno stopnjo poškodbe arterij nog z aterosklerotičnimi zapleti:

1. Predklinična stopnja. V tej fazi razvoja bolezni pri aterosklerozi spodnjih okončin ni zaskrbljujočih znakov. Patološke spremembe je mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom žil tega dela telesa in v laboratorijskem krvnem testu, kar kaže na kršitev metabolizma lipidov.
2. Druga stopnja, ki se v medicini imenuje nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Lumen posod je zožen, vendar ni kritičen. Nelagodje v obliki ostre ali boleče bolečine v nogah se pojavi po daljšem sprehodu na razdalji približno kilometer. Po kratkem počitku bolečine izginejo. Lahko so tudi bledica in otrplost stopal s povečanim stresom na nogah, nočni krči.
3. Za ishemično ali tretjo fazo so značilni hudi simptomi, ko se bolečina pojavi po prehodu kratkih razdalj (50-100 m). Pogosto bolezen dobi bolj nevarne lastnosti, če so arterije nog stenotične, to pomeni, da so na majhnem območju močno zožene. To obliko bolezni spremlja bledica nog med vadbo, povečana občutljivost na mraz, spremembe na koži: postane suha, luskava, bleda.
4. Četrto stopnjo ateroskleroze arterij spodnjih okončin spremljajo najbolj izraziti alarmantni znaki. Bolečina nenehno vztraja, stopnjuje se že ob najmanjšem fizičnem naporu. Pacientova hoja se premeša. Pojavijo se tudi zunanje spremembe: koža in nohti postanejo tanjši, postanejo krhki in lušči, na gležnju in stopalu se pojavijo trofični razjedi in področja nekroze (počrnjena koža). Vzrok za takšno poslabšanje je stenoza arterij nog s popolno blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki..

Če se zdravljenje stenozirajoče ateroskleroze arterij spodnjih okončin na stopnjah 3 in 4 ne uporablja, obstaja velika verjetnost razvoja gangrene z naknadno amputacijo nog..

Ker se bolezen simptomov postopoma povečuje, bolniki obisk zdravnika preložijo, dokler se jim ne bo težko premikati niti znotraj lastnega doma. To je zato, ker je večina bolnikov prepričana, da so bolečine v nogah posledica naravne obrabe mišično-skeletnega sistema in ne znak resnih težav s krvnimi žilami..

Za samostojno razlikovanje bolezni je dovolj biti pozoren na naslednjo značilnost: pri aterosklerozi bolečina prihaja iz mišic, ki nimajo kisika in hranil. Žilno insuficienco lahko določimo tudi z oslabitvijo pulza pod kolenom. Ali se ga sploh ne čuti ali pa se čuti prešibkega.

Kako preveriti posode na nogah zaradi ateroskleroze? Diagnostika

Za diagnosticiranje ateroskleroze nog se uporablja več metod, vključno z anamnezo, laboratorijskimi študijami bioloških tekočin (krvi) in instrumentalnimi študijami. Ob prvem obisku zdravnika je pomembno izvedeti čim več informacij o bolnikovem stanju: starost, približna prehrana, čas nastopa neprijetnih simptomov, sočasne bolezni. Po izdelavi anamneze zdravnik napoti pacienta na celovit pregled, ki vključuje:

• MRI diagnostika arterij z uporabo kontrastne raztopine - MR-angiografija;
• pregled arterij nog na multispiralnem tomografu (MSCT) s kontrastno raztopino;
• USGD ali duplex skeniranje arterij;
• merjenje tlaka in pulza v perifernih arterijah s posebno opremo.

Za razjasnitev diagnoze spodnjih okončin lahko diagnoza vključuje fizikalne teste, med katerimi lahko zdravnik med vadbo oceni delo arterij. V tem primeru lahko zdravnik zabeleži spremembo moči utripanja nad in pod kolenskim sklepom, stopnjo razbarvanja kože na nogah, pa tudi trajanje stresa, po katerem se v spodnjih delih nog pojavijo utrujenost in bolečina. Ti podatki pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti stopnjo žilnih sprememb.

Metode zdravljenja

Bolnike s katero koli stopnjo bolezni zanima edino vprašanje: ali je mogoče aterosklerozo spodnjih okončin za vedno obnoviti ali se bodo morali vse življenje spoprijeti z neprijetnimi simptomi? Strokovnjaki pravijo, da terapija te bolezni pomeni le zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni zaradi normalizacije metabolizma lipidov..

Če bolnik ne ve, kateri zdravnik zdravi aterosklerozo, se lahko pritoži terapevtu. Po pregledu in diagnozi se anamneza prenese na žilnega kirurga ali nevrologa.

Konzervativna terapija - zdravila

Najpogostejše zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno. Z njim se začne boj proti depozitom holesterola. Konzervativne metode se uporabljajo na vseh stopnjah:

• v začetni fazi - upočasniti napredovanje patologije;
• v ishemični fazi - za odpravo simptomov in upočasnitev napredka, pa tudi za pripravo na kirurški poseg;
• v zadnji fazi - za lajšanje simptomov in obnovo trofike tkiv.

Za zdravljenje vaskularne ateroskleroze so zdravila izbrana v skladu z obstoječimi spremembami in klinično sliko:

• s hudo bolečino in zmanjšanjem fizične vzdržljivosti pri hoji so predpisani derivati ​​purina, ki imajo antiagregacijske, vazodilatatorne in angioprotektivne lastnosti - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" in njihovi analogi;
• s pogostim pojavom mišičnih krčev so predpisani nočni krči, antispazmodiki - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletah ali injekcijah;
• z izrazitimi trofičnimi spremembami, vključno z razjedami, zdravniki priporočajo uporabo lokalnih pripravkov za izboljšanje prehrane tkiv ("Zincteral" in njegovi analogi), pa tudi mazil, ki vsebujejo antibiotike in analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" in drugi.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo kompleks zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za trombozo in izboljšanju pretoka krvi: protitrombotična zdravila (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulanti ("Warfarin", "Heparin" v peroralni in zunanji obliki), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za uravnavanje metabolizma lipidov in normalizacijo ravni holesterola v krvi so predpisana zdravila z učinkom zniževanja lipidov:

• sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki uravnavajo aktivnost prebavnih encimov in pomagajo upočasniti sintezo holesterola v jetrnih celicah ("Holisteramin", "Colestipol" in drugi);
• statini za zmanjšanje absorpcije holesterola iz hrane in raztapljanje oblog na stenah krvnih žil ("Atorvastatin", "Fluvastatin" in drugi);
• fibrati - zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov ("klofibrat" in njegovi analogi).

Skoraj vsa ta zdravila so nezdružljiva z alkoholom! Zato med jemanjem ni priporočljivo uporabljati alkoholnih tinktur, še posebej, če so namenjene peroralni uporabi..

Operacija

Ker ateroskleroze arterij spodnjih okončin v poznih fazah ni vedno mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se za bolnike s progresivno boleznijo uporabljajo kirurške in minimalno invazivne metode. Najpogosteje uporabljene nizko travmatične endoskopske operacije:

• balonska angioplastika, med katero se naprava v obliki balona vstavi v lumen posode in napihne;
• namestitev stenta v lumen arterije - cevasta vzmet, ki ohranja posodo v razširjenem stanju;
• mikroprotetika prizadetih arterij z umetno ustvarjenimi deli posod;
• endarterektomija, to je odstranitev prizadetega dela posode z naknadnim šivanjem robov.

Stentiranje in balonska angioplastika se izvajata v splošni ali lokalni anesteziji, odvisno od bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom posebne opreme in miniaturnih video kamer, ki se skozi punkcijo vstavijo v arterijo spodnjega uda in napredujejo do lezij ateroskleroze.

Ni manj priljubljeno ranžiranje plovil spodnjih okončin. Metoda se uporablja za stenozo posode z napredovalno aterosklerozo. Gre za ustvarjanje umetnega kanala, ki zaobide najbolj stisnjen del plovila. Ko se izvaja obvodna operacija, se operacija izvaja v splošni anesteziji s posebno opremo.

Takšne inovativne metode, kot je lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, se uporabljajo v več različicah:

• v začetni fazi se izvede laserska koagulacija žil spodnjih okončin, v kateri nastanejo žepi in krvni strdki, kar otežuje potek ateroskleroze;
• z nastankom trofičnih razjed se laser uporablja za odstranjevanje nekrotičnih tkiv in za spodbujanje regeneracije;
• ko se na nogah in prstih pojavi področje nekroze, se z lasersko terapijo obnovi krvni obtok, izreže odmrlo tkivo.

V posebej hudih primerih, ko je nekroza tkiva pri aterosklerozi spodnjih okončin zapletena zaradi gangrene, se opravi amputacija nog. Ta metoda se uporablja le v končni fazi bolezni, ko druge metode niso učinkovite..

Preprečevanje

Vloga profilakse pri aterosklerozi žil spodnjih okončin ni nič manj pomembna kot pravočasno kompleksno zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo je mogoče omejiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Obvezni preventivni ukrepi vključujejo naslednje točke:

1. Sprememba prehrane. Ker se ateroskleroza v večini primerov razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov in presežka lipoproteinov visoke gostote, je priporočljivo iz jedilnika izključiti živila z visoko vsebnostjo trdnih maščob. Sem spadajo mastno meso, mast, maslo in margarina, različne omake na osnovi majoneze. Prav tako je treba zmanjšati porabo klobas, drobovine, paštet. Na jedilniku naj prevladujejo prehransko meso in ribe, sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, polnozrnat kruh in žita. Koristni bodo tudi fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
2. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholizem postavljata temelje za tvorbo holesterola, negativno vplivata na stanje krvnih žil in presnovne procese. Zato bi jih bilo treba najprej opustiti..
3. Zmerna aktivnost. Kljub nelagodju v nogah bi moralo gibanje postati obvezen del bolnikovega življenja. Da ne bi povzročili akutne tkivne hipoksije, morate to narediti v odmerkih, in ko se pojavi utrujenost, počivajte. Še posebej koristno za aterosklerozo v bazenu.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših - diabetes, hipertenzija in druge. Te patologije izjemno negativno vplivajo na žile spodnjih okončin in lahko dodatno otežijo potek ateroskleroze. Kompleksna terapija in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri aterosklerozi nog, vam bo pomagala skrbna higiena stopal s posebno skrbjo pri rezanju nohtov. Pomembno je vedeti, da lahko tudi majhna rana postane vir okužbe. Tkiva, ki jim primanjkuje kisika in hranil, se ne morejo popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom, zato mu je pomembno, da mu pomagamo:

• vsaj 2-krat na dan temeljito umijte noge;
• prostore med prsti obdelajte z antiseptiki;
• režite nohte na nogah s sterilnim orodjem;
• stopala po pedikuri zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Poleg tega bi morali izbrati lahke in ohlapne čevlje, da med hojo ne drgnejo nog in se izognili tudi manjšim poškodbam spodnjih okončin.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bolezni je okluzija (blokada, tromboza) posod nog. To stanje je preobremenjeno s še nevarnejšimi posledicami: gangrena, pljučna embolija. V prvem primeru bolniku grozi amputacija boleče noge. V primeru pljučne embolije obstaja možnost nenadne smrti zaradi pljučnega edema. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake popolne blokade:

• močna bolečina v nogi v ozadju njene netipične bledice (zdi se, da je noga iz voska);
• pomanjkanje pulza v nogi;
• paraliza, nezmožnost nadzora spodnje okončine, naslanjanja nanjo;
• izguba občutljivosti na nogi pod trombom.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je nujno nujno dostaviti pacienta v najbližjo kliniko in zagotoviti, da spodnji okončina miruje. Okluzijo lahko odpravimo z dvema metodama: konzervativno (z uvedbo intravenskih antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov in trombolitikov) ali kirurško (endarterektomija, trombektomija in druge metode).

Če se gangrena razvije zaradi akutne okluzije ali počasne stenozirajoče ateroskleroze, se zdravnik v večini primerov odloči za amputacijo prizadete okončine, da prepreči sepso (tako imenovano zastrupitev krvi z nekrotičnimi strupi).
n
Skoraj vsi ti zapleti so posledice nezdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin ali neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika. Da bi preprečili njihov pojav, je dovolj, da se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, ter občasno opravite pregled, ki bo pomagal prepoznati procese, ki povzročajo zaplete in jih pravočasno odpraviti.