Povečan skupni bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Pomemben pregled človekovega zdravja je popolna krvna slika. Na podlagi te analize je mogoče določiti vsebnost tako pomembne snovi, kot je bilirubin. Njegova visoka stopnja kaže na razvoj kakršne koli resne bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu..

Kaj je bilirubin

Pigment, ki vsebuje žolč in nastane med razgradnjo snovi hemoglobina v rdečih krvnih celicah, se imenuje bilirubin. Bilirubin nastaja z razgradnjo rdečih krvnih celic. Ko se rdeče krvne celice uničijo, se hemoglobin sprosti in predela v kostnem mozgu in vranici. Ta bilirubin je za telo precej strupen, po nastanku vstopi v jetra, kjer se nadalje predela..

Porumenelost kože in beločnic oči zaradi motenj, povezanih z bilirubinom, se imenuje zlatenica. Preberite več o njej v tem članku..

Kot rezultat predelave primarnega bilirubina v jetrih postane varno in varno zapusti človeško telo z urinom in blatom. Najpogosteje obarvanje blata v temni barvi kaže na izločanje prečiščenega bilirubina iz telesa. Zelo pogosto človek tvori nove rdeče krvne celice, stare pa se ustrezno uničijo, s pomočjo bilirubina se telo hitro in varno osvobodi "nepotrebnih" rdečih krvnih celic.

Bilirubin običajno delimo na tri vrste:

1. Splošno.
2. Posredno.
3. Naravnost.

Skupni bilirubin se nanaša na količino posrednega in neposrednega bilirubina v telesu.

• Posredni bilirubin (ki ni konjugiran) je zelo toksičen za telo, saj je bil pred kratkim izoliran iz hemoglobina v krvi in ​​jetra še niso uspela narediti neškodljivega. Ta vrsta snovi je v vodi popolnoma netopna, v maščobah pa se popolnoma raztopi. V primeru prodiranja posrednega bilirubina v zdrave celice je njihovo normalno delovanje moteno
• Neposredni ali konjugirani bilirubin je tista žolčna snov, ki jo predelajo jetra in zdaj ni strupena, saj se šteje za vezano. Ta bilirubin se dobro raztopi v vodi in se z blatom izloči iz telesa..

Za pravilno diagnozo morate ugotoviti, katera od vrst bilirubina je povišana, saj veliko različnih razlogov vpliva na povečanje neposrednega in posrednega pigmenta.

Norma bilirubina za odrasle in otroke

Vrednost norme bilirubina se pri moških in ženskah razlikuje. Pri ženskah se bilirubin praviloma proizvaja v manjši količini kot pri moških. Med nosečnostjo se proizvodnja bilirubina pri ženskah znatno poveča, saj ima žensko telo močno obremenitev. Neprestano je treba spremljati raven pigmenta v krvi nosečnice, saj lahko velika količina bilirubina kaže na razvoj resnih bolezni: holecistitis, virusni hepatitis, hemolitična anemija. Norme za količino bilirubina so predstavljene v tabeli št. 1 in tabeli št. 2.

Tabela 1. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri moških in ženskah.

Sem trimesečje

III trimesečje

Tabela 2. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri otrocih različnih starosti.

Pri otrocih ima bilirubin v telesu nič manj pomembno vlogo kot pri odraslih. Ta snov je odgovorna za kakovostno delovanje jeter in drugih organov. Otrok ima tako kot odrasel 3 vrste bilirubina: splošni, neposredni in posredni. Slednji bilirubin v velikih količinah velja za nevarnega za zdravje dojenčka, saj povzroča močno zastrupitev telesa (prizadete so predvsem celice in tkiva možganov).

Povišana vsebnost bilirubina se šteje za normalno le pri novorojenčkih, pri katerih se razvije tako imenovana fiziološka zlatenica (glej tabelo 2). Otrokovo telo postane rumenkasto, a takoj ko začnejo jetra normalno delovati, zlatenica izgine. Novorojene otroke mora še vedno skrbno nadzorovati pediater, zlasti v prvih dneh po rojstvu..

Če fiziološka zlatenica ne izgine v starosti enega meseca in pol, se to šteje za nenormalno in pomeni kršitev jeter in žolčnika dojenčka.

V tem videu boste izvedeli več o normi bilirubina v krvi..

Zakaj bilirubin narašča?

Zdravniki prepoznajo več glavnih razlogov, zakaj se raven bilirubina v človeškem telesu poveča:

1. Bolezni krvi s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoliza), kar povzroči prekomerno proizvodnjo bilirubina.
2. Patološke spremembe v jetrih, zaradi katerih pride do kršitve neposredne obdelave posrednega pigmenta.
3. Blokiranje vodov žolčnih kanalov, zaradi česar je moten normalni odtok žolča.

Pozor! Povečana razgradnja rdečih krvnih celic kaže na takšne patologije, kot so: malarija, zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, nekatere vrste anemije in so lahko tudi med transfuzijo krvi, pri čemer se krvna skupina in Rh faktor razlikujejo od zahtevanega, ko se potrdi Rh-konflikt otrokove krvi z materino krvjo (to patologijo najdemo le pri novorojenčkih) in po operaciji srca ter z diagnozo srčnega popuščanja.

S patološkimi spremembami v jetrih, zaradi katerih ni sposoben predelati posrednega bilirubina v ravni črti:

• akutni hepatitis toksičnega in nalezljivega izvora;
• alkoholni hepatitis;
• prirojena insuficienca jetrnih encimov (Gilbertov sindrom);
• ciroza jeter;
• onkologija v jetrih;
• pomanjkanje vitamina B 12;
• izpostavljenost jetrnim celicam različnih strupenih snovi, kemičnega ali rastlinskega izvora;
• maščobne bolezni jeter (ne zaradi uživanja alkohola);
• slaba oskrba s krvjo in nizka vsebnost kisika v krvnih celicah.

Pri patologijah žolčnika se neposredni bilirubin poveča, kar je tudi neugodno za telo. Povečanje neposrednega pigmenta je lahko posledica:

• okužbe žolčnika, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih organa;
• vnetni procesi v žolčnem traktu;
• zožitev kanalov, skozi katere se izloča žolč;
• holangitis, holecistitis in pankreatitis;
• Jemanje nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje žolča, na primer peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene
• ko kamen pride v žolčne kanale;
• helminthiasis in giardiasis;
• novotvorbe v žolčniku.

Pozor! Zaradi kršitve izločanja žolča iztrebki človeka pridobijo glineno (svetlo) senco, to se zgodi, kadar bilirubin ni dovolj obdelan.

Metode za zniževanje bilirubina

Da bi začeli zniževati indekse pigmentov, je treba natančno določiti razlog, zakaj se je povečala raven bilirubina. Da bi to naredili, je treba opraviti različne preiskave jeter, krvnega obtoka in žolčnika. Samozdravljenja ni priporočljivo, sicer lahko pride do resnih zapletov za vaše zdravje, zato bo zdravnik takoj po natančni diagnozi predpisal učinkovito zdravljenje za zmanjšanje ravni bilirubina.

Zdravljenje z zdravili

Ko se bilirubin poveča zaradi kršitve odtoka žolča, zdravnik predpiše holeretična sredstva, ki povečajo izločanje encima v žolčniku, kar pomeni, da se bo z izločanjem bilirubina zmanjšal. Če se diagnosticirajo dedne bolezni, ki vplivajo na tvorbo bilirubina, se kot zdravljenje predpišejo različni vitaminsko-mineralni kompleksi, holeretiki, sorbenti.

Če je bilirubin povišan zaradi nalezljivih bolezni jeter, pa tudi zaradi vnetnih procesov v njih, je priporočljivo predpisati hepatoprotektorje, protivirusno in antibiotično terapijo. Lahko vzamete tudi takšno zdravilo za jetra, kot je Karsil. Če je povečanje pigmenta povezano z zastrupitvijo telesa, lahko jemljete različne antioksidante in sorbente, na primer Enterosgel, Polisorb, aktivno oglje.

Zdravljenje z dieto

Za znižanje ravni bilirubina v telesu je nujno upoštevanje zdrave prehrane. Priporočljivo je dnevno piti več kot 2,5 litra čiste negazirane vode, sveže sokove, jagodičja, zeliščne čaje. Izogibati se je treba močnemu čaju, kavi in ​​gaziranim limonadam. S povečanim bilirubinom je nemogoče uživati ​​alkohol v kakršni koli, tudi najmanjši količini. Hrana mora biti uravnotežena in lahko prebavljiva. Od mastne, začinjene in ocvrte hrane boste morali popolnoma odnehati. Dobro je jesti različna žita z dieto: riž, ajda, valjani oves.

Fototerapija

To vrsto zdravljenja je mogoče uporabiti, če druge terapije ne delujejo ali pa jih iz nekega razloga ni mogoče uporabiti (na primer med nosečnostjo). Fototerapija se uporablja tudi za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih. Pod delovanjem posebnih fotolamp postane posredni pigment neposreden in brez težav zapusti človeško telo.

Fitoterapija

Bilirubin lahko znižamo tudi s pomočjo alternativne terapije. Zeliščne decokcije in poparki iz rastlin, kot so koruzna svila, kamilica, maternica, šentjanževka, brezovi listi, veljajo za zelo učinkovita sredstva. Za pripravo infuzije potrebujete 1 žlico žlice. žlico mešanice teh zelišč prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati vsaj 30 minut. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan pred jedjo. Vedno pripravite svežo pijačo.

Za nadzor ravni bilirubina v krvi je treba redno opravljati ustrezne teste, pravočasno diagnosticirati in zdraviti različne bolezni, ki povzročajo povečano tvorbo pigmenta. Da bi ohranili normalno raven bilirubina, se morate držati pravilne prehrane, opustiti slabe navade. Pomembno je vedeti, da so visoke ravni bilirubina zelo nevarne za človeško telo..

Norma bilirubina pri novorojenčkih, posledice povečane stopnje

Bilirubin: delovanje in tvorba

Bilirubin je pigmentna snov, ki je produkt razgradnje eritrocitov. Presežena raven te snovi vodi do toksičnih poškodb in negativnega vpliva na centralni živčni sistem dojenčka..

Povečan bilirubin pri novorojenčkih vodi do fiziološke zlatenice

V procesu tvorbe telesa se eritrociti še naprej uničujejo, hkrati pa sproščajo hemoglobin. Imunski sistem, ki prispeva k uničenju pigmentne snovi, vodi do sproščanja hemov, ki vsebujejo železo in se nadalje pretvorijo v bilirubin.

Žolčni pigment je dveh vrst:

• neposreden - zapusti telo skupaj z urinom in blatom;
• posredna oblika - vstopi v simbiozo z albuminom za nadaljnji transport v jetra, kjer se fermentira in pretvori v prvo vrsto.

Posreden videz pigmenta po procesu transformacije zapusti telo brez večjih težav.

Skupno ime obeh oblik je skupni bilirubin. Odstotek vsake vrste je treba razlikovati v skladu s standardi.

Norma bilirubina pri dojenčku

Pri otrocih se po rojstvu hitro poveča koncentracija eritrocitov, pri razpadu katerih nastaja pigment. Proces je povezan s povečanjem koncentracije fetalnega bilirubina, ki ima pomembno razliko od pigmenta navadne osebe. Po rojstvu dojenček ne potrebuje več fetalnega pigmenta, ki propada in spodbuja rast bilirubina.

Norma vsebnosti pigmentne snovi pri nedonošenčkih je 256 μmol / l, pri prezgodaj rojenih - 171 μmol / l. Kazalniki se določijo 4. dan po rojstvu otroka.

V procesu tvorbe telesa bilirubin pri novorojenčkih prihaja do standardnih kazalcev in se do konca prvega meseca življenja praktično ne razlikuje od količine pigmentne snovi pri odrasli osebi. V tem primeru koncentracija neposredne oblike pigmenta ne sme presegati 75% kombiniranih kazalnikov.

Kazalniki standardov za novorojenčke po dnevih:

• 36 ur po rojstvu - ne več kot 150 μmol / l;
• 48 ur - ne več kot 180 μmol / l;
• 3-5 dni - ne več kot 256 µmol / l, sicer se razvije fiziološka zlatenica;
• 6-7 dni - norma je do 145 μmol / l;
• 8-9 dni - ne več kot 110 μmol / l;
• 10-11 dni - do 80 μmol / L;
• 12. do 13. dan - mejne vrednosti so do 45 μmol / L.

Standardna vrednost pigmentne snovi se pri otroku tvori do četrtega tedna po rojstvu.

Za določitev koncentracije žolčnega pigmenta se izvajajo posebni diagnostični ukrepi. Biokemijska analiza vam omogoča natančno določanje koncentracije pigmenta in je popolnoma varna za dojenčka. Visoka vsebnost bilirubina pri dojenčkih je razlog za nadaljnje raziskave za ugotavljanje razvoja patološke zlatenice..

Simptomi fiziološke zlatenice

Zlatenica pri otroku je povezana s pomanjkanjem beljakovin, ki so odgovorne za transport pigmentne snovi v jetra. Stanje spremljajo ustrezni simptomi.

• postopek opazimo v prvih enem dnevu in pol po rojstvu;
• vsebnost žolčnega pigmenta ni večja od 256 μmol / l;
• porumenelost kože se pojavi izključno na vratu, obrazu in prsnem košu;
• otrokova gibljivost in aktivnost nista oslabljeni;
• po 7-10 dneh se količina pigmenta zmanjša.

Koncentracija pigmentne snovi se stabilizira do 2. ali 3. tedna življenja. Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, se kazalniki stabilizirajo v 3-4 tednih življenja.

Novorojenčki, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek fiziološke zlatenice, potrebujejo stalen nadzor specialista. V nasprotnem primeru se stanje lahko razvije v patološko obliko bolezni in povzroči hude zaplete..

Simptomi patološke zlatenice

Patološka vrsta bolezni se razvije v ozadju različnih izzivalnih dejavnikov. Fiziološka oblika s pravočasno pomočjo hitro preide v patološko. V tem stanju se poveča rast pigmenta - več kot 85 μmol / l na dan.

• porumenelost kože pod popkom;
• rumeno obarvanje dlani in stopal;
• depresivno ali vznemirjeno stanje;
• obarvanje blata belo;
• temno obarvanje urina.

To stanje je dolgotrajno. Razloge ugotovi lečeči zdravnik s posebnimi laboratorijskimi in strojnimi raziskavami.

Možni vzroki bolezni

Dejavniki pri razvoju patologije lahko služijo kot različne notranje motnje in bolezni pri otroku: okvare žolčnih kanalov, razvoj hemolitične bolezni, motnje v endokrinem sistemu.

Dejavniki in razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni:

• zamuda pri razvoju ploda;
• uporaba strupenih zdravil med nosečnostjo;
• izguba teže dojenčka;
• diabetes mellitus pri materi;
• rezus konflikt;
• pomanjkanje obdobja dojenja;
• različne oblike krvavitev.

Pogosto je vzrok bolezni materino mleko. Sestavine in hormoni, vključeni v sestavo, blokirajo prehod žolčnega pigmenta v ravno obliko. Za potrditev diagnoze je treba novorojenčka prevesti na umetno hranjenje. V tem primeru se povečani pigment v nekaj dneh hitro zmanjša in doseže standardne kazalnike..

Občasno je prekomerna raven pigmenta prirojena in se razvije v ozadju genetskih nepravilnosti, ki povzročajo uničenje membran rdečih krvnih celic.

Diagnostika

Analiza za določitev količine pigmenta se izvede skoraj takoj po rojstvu. Po 24 urah se izvede druga študija. Pri prezgodaj rojenih otrocih se analiza bilirubina opravi en dan po rojstvu. Opazovanje in nadzor se izvajata vsakih 24 ur.

Pri novorojenčkih, ki so ogroženi, vendar nimajo primarnih znakov bolezni, se odvzame kri iz vene v predelu glave. Za dojenčke brez znakov patologije se opravi poseben test brez krvi ali bilitest - študija strojne opreme, ki omogoča določitev koncentracije rumenega pigmenta na otrokovi koži. Rezultati se prikažejo v nekaj sekundah. Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje podatkov o neposredni in posredni količinski vsebnosti žolčnega pigmenta.

Raziskovalna opazovanja se izvajajo skozi celotno obdobje, dokler raven pigmenta pri dojenčku ne doseže standardnih vrednosti..

Ponovna diagnoza se izvede, ko otrok ob obisku klinike v kraju bivanja doseže enomesečno starost. Odvzem krvi se opravi iz vene v roki ali glavi (odvisno od zdravstvene ustanove).

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Patologija zahteva nujno terapijo, katere metode in sheme mora razviti strokovnjak. Standardno zdravljenje bolezni poteka s fototerapijo. Kaj to pomeni: Izpostavljenost se izvaja z visoko impulznimi bliskavicami svetlobe, ki zavirajo nastajanje pigmenta in preprečujejo, da bi koža postala rumena. Naprava je videti kot majhna navpična kamera.

Fototerapija se uporablja za zdravljenje zlatenice novorojenčkov

Med postopkom je dojenček za določeno obdobje postavljen v posebno svetlobno komoro. Trajanje terapije je odvisno od resnosti in narave poteka bolezni. Povprečni tečaj mora biti najmanj 96 ur.

Izpostavljenost svetlobi vam omogoča pretvorbo žolčnega pigmenta v lumirubin. Med terapijo lahko dojenček vznemirja blato, zaspanost, izgubo apetita in majhne lokalne alergijske reakcije v obliki luščenja in pordelosti kože.

Pri patološki obliki zlatenice so predpisani fenobarbital in holeretiki. Poleg tega - askorbinska kislina in glukoza. Pri hudi zlatenici pri dojenčku se lahko uporabljajo raztopine za infundiranje in predpiše se tudi transfuzija krvi.

Prepovedana je samostojna uporaba zdravil brez predhodne diagnoze in posvetovanja z lečečim zdravnikom!

Posledice nepravočasnega dostopa do zdravnika

Pri prvih simptomih bolezni morate poiskati zdravniško pomoč. Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči nevarne razmere, ki prispevajo k pojavu resnih bolezni in odstopanj v otrokovem razvoju. Fiziološka oblika zlatenice do 4. tedna mine sama od sebe in ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje dojenčka.

• delna ali popolna izguba sluha, zmanjšana slušna funkcija;
• v razvoju;
• motnje v mišično-skeletnem sistemu, paraliza.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo začeti pravočasno dojenje in biti pozoren na možne znake razvoja patologije.

Tako obstajata dve obliki poteka bolezni zaradi rasti bilirubina v krvi dojenčka. Fiziološka oblika ne ogroža otrokovega stanja, medtem ko lahko patološka povzroči različne zaplete. Da bi se izognili razvoju bolezni, je priporočljivo pravočasno opraviti preglede pri strokovnjaku in skrbno spremljati otrokovo stanje. Za kakršne koli znake, ki kažejo na razvoj patologije, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom.

Bilirubinski testi odkrijejo hudo bolezen jeter

Bilirubin je rdeče-rjavi žolčni pigment. Je produkt katabolizma hemoglobina, ki nastaja v jetrih. Bilirubinski testi so najboljši način za odkrivanje hudih bolezni jeter.

Kaj je bilirubin, kar pomeni

Molekula bilirubina je sestavljena iz 4 med seboj povezanih pirolskih obročev. Molekulska masa molekule je 548,68. Čisti bilirubin je slabo topna kristalinična snov.

testi na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testi na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizayi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Kot produkt razgradnje eritrocitov je bilirubin toksičen. Njegova posredna oblika se nenehno tvori v tkivih in krvi in ​​se ne izloča iz telesa. Jetra predelajo strupeno snov, jo pretvorijo v neposredno obliko, topno v vodi. Neposredna oblika se izloči z blatom ali urinom in jih obarva rjavo.

Pri diagnostiki je velikega pomena preučevanje razmerja med indikatorji bilirubina v krvi, urinu in blatu. Tudi če krvni test pokaže, da je skupni bilirubin normalen, vendar imajo absolutne vrednosti in razmerje pigmentnih frakcij odstopanja, je treba opraviti diferencialno diagnozo bolezni.

Vsota frakcij lahko da splošno splošno vrednost celotnega bilirubina, vendar se pogosto zgodi, da je primarni bilirubin povišan in s tem povezan pod normo. To delno razmerje opazimo pri začetnih oblikah pomanjkanja jetrnih encimov in nevarnosti čezmernega kopičenja toksičnega posrednega bilirubina v tkivih..

Stopnje bilirubina po starosti

Bilirubin tip

Otroci: prvi 3 dni po rojstvu, μmol / l

Otroci: od 3 do 6 dni življenja, μmol / l

Otroci: starejši od 1 meseca, μmol / l

Odrasli, μmol / l

Bilirubin krvni test

Izid zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od natančnosti diagnoze. Pogosto mora zdravnik opraviti diferencialno diagnostiko in analizirati kazalnike laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij, saj imajo lahko različne bolezni podobne simptome.

Najprej se zdravnik zaradi vsestranskosti značilnosti tega zapletenega testa osredotoči na biokemični krvni test. Med osnovnimi kazalniki je eden najpomembnejših vsebnost bilirubina v krvi, ki ocenjuje delovanje jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Posebno vrednost kazalnika "bilirubin" in njegovo povezanost z drugimi značilnostmi krvi bo potrdil kateri koli zdravniški forum s številnimi vprašanji na to temo..

Povečan bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Če je v rezultatih analize ugotovljeno povišanje bilirubina v krvi, lahko to pomeni prisotnost resnih bolezni in patoloških stanj:

• dedno ali posledica drugih bolezni, pomanjkanje encimov v jetrih;
• ciroza jeter in hepatitis;
• bolezni žolčnika in žolčnika;
• hemolitična anemija;
• rak ali metastaze v jetrih iz drugih organov;
• pomanjkanje vitamina B12;
• poškodbe z več hematomi.

Izjema je fiziološka zlatenica dojenčkov, ki se pojavi v povezavi s prestrukturiranjem telesa novorojenčka po intrauterinem razvoju. V vseh drugih primerih je treba določiti natančen vzrok za visoko raven bilirubina..

Na podlagi enega kazalca ni vedno mogoče ugotoviti resnične bolezni, zato zdravnik primerja vrednosti različnih kazalcev in pridobi podrobnejše informacije o patološkem procesu.

Kako je bilirubin povezan z drugimi krvnimi parametri

Bilirubin in hemoglobin. Hemoglobin in bilirubin sta snovi, povezani z eno verigo kemičnih reakcij, kar povečuje zanimanje za primerjavo njihovih vrednosti v krvnem testu in služi kot dodatna informacija pri diagnozi bolezni. Hemoglobin se med prenovo eritrocitov razgradi v globinske verige in hem, ki ga encimi pretvorijo v strupen posredni bilirubin.

Posledično visoke ravni hemoglobina in bilirubina kažejo na hemolitično anemijo ali poškodbe podplutb in podplutb z velikim številom uničenih rdečih krvnih celic. Če je nizek hemoglobin in visok nekonjugirani bilirubin, je lahko patologija povezana s pomanjkanjem albumina, ki je odgovoren za gibanje rumenega pigmenta v jetra..

Bilirubin in holesterol. Povišan holesterol in bilirubin lahko kažeta na nepravilno prehrano, zaradi česar žolčni sistem trpi in je možna maščobna hepatoza jeter. Takšna diagnoza se praviloma razjasni po preučitvi frakcij žolčnega pigmenta, drugih kazalcev iz podrobnega biokemičnega krvnega testa, ultrazvoka trebušnih organov.

Preiskave bilirubina v urinu: bilirubinurija

Pri zdravih ljudeh je lahko žolčni pigment bilirubin v urinu v nepomembnih količinah in ga ni mogoče določiti s standardnimi laboratorijskimi metodami. Zato je norma bilirubina v urinu odsotnost žolčnega pigmenta..

Povečan bilirubin v urinu

Pri različnih boleznih lahko v vzorcih urina najdemo neposredne in posredne frakcije bilirubina. Ta bolezen se imenuje bilirubinurija..

Posredni bilirubin se pojavi, če njegova vsebnost v krvi znatno presega normo in se hkrati poveča prepustnost glomerulne membrane. To se zgodi pri naslednjih boleznih:

• glomerulonefritis različnih etiologij.
• Ga-nefropatija (Bergerjeva bolezen)
• sistemski eritematozni lupus;
• vijolična Shenlein-Henoch
• nodijski periarteritis;
• hemolitično uremični sindrom (HUS);
• idiopatska trombocitopenična purpura (ITP).

Razlog za povečan neposredni bilirubin v urinu je zlatenica. Pozitivna reakcija je že zaznana v primerih, ko kri vsebuje bilirubin v območju 30–34 µmol / L. To kaže na kršitev izločanja žolča v dvanajstnik in presežek bilirubinske norme pri odraslih in otrocih v plazmi. Če je krvni test za celokupni bilirubin normalen, tega pigmenta ne bo v urinu.

Prisotnost in odsotnost tega žolčnega pigmenta v urinu pri različnih oblikah hepatitisa je prikazana v tabeli:

Vrsta zlatenice

Norma (zdrava oseba)

Parenhimski, na začetku bolezni

Parenhimsko, sredi bolezni

Parenhimsko, rekonvalescentno

Kako se izvajajo testi na bilirubinurijo?

Za določitev bilirubina v urinu se opravijo posebni testi:

Test Gmelin (Rosenbachova modifikacija) izvedemo na naslednji način: v 100-150 ml urina dodamo 1-2 kapljici ocetne kisline in raztopino večkrat filtriramo skozi papirnati filter. Po tem se mokri filter pusti na Petrijevi posodi, da se posuši, nakar na njegovo površino nanesemo kapljico mešanice dušikove in dušikove kisline. Povišan bilirubin v urinu povzroči, da se papir obarva z raznobarvnimi koncentričnimi obročki, štetje zunaj - zeleno, modro, vijolično, rdeče in v sredini - rumeno. Brez prisotnosti zelenega obroča se vzorec šteje za negativen..

Rosinov test se izvede tako, da se 9-10 ml urina, odvzetega za raziskovanje, doda nekaj kapljic 1% -ne alkoholne raztopine joda ali Lugolove raztopine. V prisotnosti bilirubinskih frakcij v vzorcu nastane obstojen, opazen zeleni obroč na vmesniku tekočine.

Za določitev količine neposredne bilirubinske frakcije se uporablja tudi presejalni test na standardnih trakovih. Raven tega pigmenta se določi po nanosu urina nanj in oceni nastalo barvo po priloženi lestvici.

Analiza urina za prisotnost tega jetrnega encima ponuja odlične možnosti:

• z zgodnjim odkrivanjem hepatitisa in diferencialno diagnozo različnih vrst zlatenice;
• določiti učinkovitost zdravljenja pri zdravljenju številnih bolezni jeter;
• pri diagnozi ledvičnih patologij, ki jih spremlja povečanje prepustnosti glomerulne membrane;
• za spremljanje prisotnosti pigmenta v urinu med nosečnostjo in preventivni pregled oseb, ki delajo z nevarnimi snovmi;
• kot hitri test stanja jeter pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki lahko povzročijo motnje njihove aktivnosti.

Testi urina na bilirubin so zelo preprosti, a dokaj informativni..

Test blata na bilirubin

Žolčni pigment - bilirubin, se običajno nahaja le v blatu zelo majhnih otrok, ki so dojeni. Prisotnost tega pigmenta v blatu dojenčkov daje blatu zelenkast odtenek. To je povsem normalno in nima nič skupnega z visokim bilirubinom v krvi novorojenčka ali novorojenčka in z dojenčkovo zlatenico, za katero je značilen povečan posredni bilirubin.

Do četrtega meseca se mikroflora začne pojavljati v otrokovem črevesju in delno presnavlja ta pigment v sterkobilinogen, približno devet mesecev pa se ta snov v črevesju popolnoma presnovi v sterkobilin in sterkobilinogen.

Razlogi za prisotnost bilirubinskih frakcij v blatu

• Pri starejših otrocih v blatu ne smemo zaznati pozitivnega bilirubina, čeprav v prvem letu otrokovega življenja v blatu včasih opazimo majhno količino te snovi. To je posledica nestabilnosti in nerazvitosti mikroflore otroškega črevesja.
• Pri odraslih morajo biti odčitki bilirubina v koprogramu negativni. Njegova prisotnost, zlasti v kombinaciji z zmanjšanjem koncentracije sterkobilinogena, kaže na obstoječo disbiozo (očitno ali latentno) in prisotnost patogene in mikroflore v črevesju.
• Drug razlog za pojav te snovi v blatu je dispepsija. V primeru gastrointestinalnih patologij, ki jih spremlja pogosta motnja blata, se mikroflora "izpere" in v iztrebkih se pojavijo sledi bilirubina. To stanje opazimo pri akutnih in kroničnih motnjah prebavil ali stanjih, ki jih spremlja oslabljena prebava hrane. V takih primerih se pri biokemičnem pregledu krvi poveča tudi norma frakcij bilirubina..
• Ta snov se lahko pojavi v rezultatih koprograma pri akutni zastrupitvi. V tem primeru se moti delo prebavil in jeter, zaradi česar se v telesu poveča vsebnost bilirubinskih spojin in pospeši evakuacija črevesne vsebine. Posledično velika količina tega pigmenta vstopi v črevesni lumen in ta prehitro zapusti črevesje, ne da bi se imel čas presnoviti v sterkobilin in sterkobilinogen in ga najdemo v blatu. V tem primeru se posredni bilirubin v krvi pogosto poveča..

Kako se določi bilirubin v blatu?

Vsebnost pigmenta bilirubina v blatu se določi z uporabo Fouchejeve reakcije, za to je reagent sestavljen iz 100 ml destilirane vode, 25 g trikloroocetne kisline in 10 ml 10% raztopine železovega klorida. Košček blata se triturira z vodo v razmerju 1:20 in reagent se doda po kapljicah. V prisotnosti sledi bilirubina testni vzorec postane modre barve.

Sublimatska reakcija lahko zazna tudi vsebnost bilirubina v blatu, vendar je manj občutljiva. Da bi to naredili, majhno kepo iztrebkov zmeljemo v možnarju s 3-4 ml raztopine živega srebrovega klorida (živosrebrovega klorida) in pustimo en dan v nape. Po barvi blata se presodi prisotnost bilirubina v njih. Običajno mora biomaterial postati roza ali rdečkast, vendar se ob pozitivni reakciji barva blata izkaže kot zelenkasta.

Če je v iztrebkih odrasle osebe celo majhna količina tega pigmenta, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni, še posebej, če se hkrati pri dekodiranju krvnega testa poveča tudi skupni indeks bilirubina.

Bilirubin in akutna in kronična odpoved jeter (Hepatargija)

Odpoved jeter se pojavi pri izrazitih spremembah jetrnega parenhima (vlaknastih, distrofičnih ali nekrotičnih). Glede na hitrost pojavljanja obstajajo akutne in kronične oblike..

Pri hepatgiji se funkcija razstrupljanja jeter močno zmanjša, zaradi česar endotoksini, ki bi se morali izločiti, vstopijo v krvni obtok in povzročijo zastrupitev telesa. V krvi se neposredni in skupni bilirubin dvigne na kritično raven (260-350 μmol / l), kar povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema. Stopnja umrljivosti je 50–80%. Odpoved jeter je akutna in kronična. S pomočjo testov na bilirubin ugotovite stopnjo nevarnosti.

Vzroki za hepatgijo

• Pogoj je pogosto posledica razvoja virusnega hepatitisa in ciroze jeter. V tem primeru je značilna prisotnost počasi napredujoče hepatgije. Hepatitis in ciroza sta lahko dolgo časa brez simptomov in hitrosti neposrednega bilirubina v krvi že dolgo ni mogoče preseči;
• Včasih je razlog okužba ljudi z virusi Epstein-Barr, herpesom, adenovirusom itd. Ko je ženska okužena s citomegalovirusom, pride do intrauterine okužbe ploda in njegove smrti. V tem primeru se med nosečnostjo poveča skupni bilirubin..
• Najpogostejši vzrok tega stanja je izpostavljenost strupom in zdravilom. V nekaterih primerih pride do zastrupitve zaradi uporabe zdravil v napačnem odmerku, včasih pa je posledica neuspešnega samomora. V tem primeru se proces močno razvije in spremljajo slabost, bruhanje, hemoragični sindrom, "jetrni" zadah, nevropsihiatrične motnje, povečan skupni bilirubin v krvi.
• Zelo pogosto je to stanje povezano s prisotnostjo malignih tumorjev v telesu. Jetra lahko vsebujejo tako glavno žarišče kot metastaze na tem organu. Pri raku se simptomi postopoma povečujejo, s hudo zlatenico, slabostjo, bruhanjem in kaheksijo. Na začetku razvoja tumorskega procesa je lahko normalna raven bilirubina - 7-18%, vendar se njegova koncentracija v krvi postopoma povečuje in začne za 10-15 krat presegati normo.
• Drug vzrok za odpoved jeter je zloraba alkohola in mamil. V tem primeru lahko postopek poteka hitro in počasi, vse je odvisno od določene različice "zasvojenosti". Vendar sčasoma zvišani bilirubin še vedno večkrat presega normo.

Simptomi hepatgije

S to patologijo se postopoma povečujejo; zlatenica, edem za hujšanje, zvišana telesna temperatura, telangiektazija in dolgočasne bolečine v trebuhu. Na telesu se pojavijo "jetrni znaki": dlančni eritem, krvavitve, Chistovičeve zvezdice, trebušne krčne žile v obliki "glave meduze".

V prihodnosti se jim pridružijo: močan vonj iz ust, nevroza, apatija, nestabilno čustveno stanje. Lahko pride do nejasnega govora, motenj pisanja, tresenja prstov, motene koordinacije. Skupna krvna slika in biokemija kažeta pomembna odstopanja od norme.

Z nadaljnjim napredovanjem insuficience se pojavi jetrna koma. Njeni predhodniki so: zaspanost, letargija, togost skeletnih mišic, zmedenost, trzanje mišic, krči, nenadzorovano uriniranje. V krvi so zelo visoki kazalci testov delovanja jeter, krvni test za celokupni bilirubin lahko pokaže do 500 μmol / l. Bolni, ki padejo v komo, umrejo.

Da ne bi postali žrtve te bolezni, morate skrbeti za svoja jetra, spremljati svoje zdravje, redno opravljati teste in če je biokemija "slaba" in se poveča skupni bilirubin, je treba razjasniti razloge za ta pojav. Ne samozdravljujte se, ker le zdravnik natančno ve, kakšni naj bodo bilirubin in drugi krvni parametri.

Fiziološka in patološka zlatenica pri novorojenčkih

Zlatenica (zlatenica) pri novorojenčkih je povezana z razgradnjo plodnega hemoglobina v prvih dneh življenja. Lahko je fiziološka in patološka. S fiziološko zlatenico njene manifestacije minejo same in splošno stanje novorojenčka ne trpi. Koncentracija celotnega bilirubina je v tem primeru norma pri otrocih, povečuje se le zaradi nevezane frakcije. Za določitev obsega težave pri otrocih se izvajajo testi na bilirubin.

Huda fiziološka zlatenica

Če je norma prostega bilirubina znatno presežena, potem lahko trpi splošno stanje otroka. Takšni dojenčki so letargični, zavirani, slabo sesajo, njihova temperatura se lahko dvigne in lahko pride do bruhanja. Vendar o stanju novorojenčka ne bi smeli soditi po teh znakih, temveč po kazalniku bilirubina..

Ko skupni bilirubin pri novorojenčkih znatno preseže normo, ga albumin, ki ga proizvajajo dojenčkova jetra, ne more v celoti konjugirati in skozi krvno-možgansko pregrado prodre v centralni živčni sistem. V tem primeru obstaja toksični učinek tega pigmenta, ki je v resnici strup, na možgane. Posledično lahko dojenček pozneje razvije paralizo, duševno zaostalost, gluhost in slepoto..

Zdravljenje zlatenice

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba v primeru hudega in dolgotrajnega poteka zlatenice izvesti posebno zdravljenje.

Prej so otrokom vbrizgavali različne raztopine za normalizacijo ravni bilirubina, zdaj pa so to opustili. Zdaj se izvaja fototerapija, med katero je koža novorojenčka osvetljena s posebno namestitvijo. Ko je pigment izpostavljen svetlobi, se razgradi in odstrani iz telesa. Te otroke neonatologi nadzirajo, dokler se neposredni bilirubin ne normalizira. Najpogosteje je mogoče normalizirati bilirubin v 9 dneh ali manj.

Odličen način za premagovanje zlatenice je, da otroka začnete dojiti čim prej, saj kolostrum pomaga sproščati mekonij in čistiti črevesje novorojenčka..

Opaženo je bilo, da podobno stanje pogosteje opazimo pri prezgodaj rojenih otrocih z večplodno nosečnostjo in težjimi porodi. Otroci mater, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, kot je diabetes mellitus, so nagnjeni k zlatenici. V nasprotju s splošnim prepričanjem povečan indeks bilirubina med nosečnostjo in porumenelost kože pri rojenem otroku nista popolnoma povezana.

Bilirubinski testi odkrivajo nenormalno zlatenico

Ta vrsta patologije novorojenčkov se kaže v prvih dneh življenja. Tak dojenček ima lahko: aholični iztrebki, temen urin, krvavitve in svetlo rumeno kožo ter beločnice. V nasprotju s fiziološko hiperbilirubinemijo je v primeru njenega patološkega poteka norma neposrednega bilirubina v krvi izrazito presežena. V tem primeru je potreben celovit pregled in zdravljenje..

Vzroki pojava so najpogosteje znani:

• Nezdružljivost krvi matere in otroka po skupinah in Rh faktorju lahko povzroči hemolizo eritrocitov in ikterično obarvanje beločnic novorojenčka.
• Včasih se otrok okuži z virusom hepatitisa ali protozoji od matere in se okuži. V tem primeru se izvede posebna terapija za mater in otroka, saj se v tem primeru zaradi okužbe poveča tudi norma skupnega bilirubina pri ženskah.
• Zaradi prirojenih nepravilnosti jeter in žolčnih poti se lahko pojavi obstruktivna zlatenica, za katero je značilno povišanje ravni neposrednega bilirubina za 6 ali večkrat. Tu lahko pomagajo samo kirurgi.
• Obstaja velika skupina dednih hiperglobulinemij (sindromi Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ki jih povzročajo genetske presnovne napake. V tem primeru se morate pripraviti na dolgotrajno diagnozo in vseživljenjsko vzdrževalno terapijo..

Za pravilno diagnozo zlatenice pri novorojenčkih in le zdravnik lahko ugotovi njen vzrok. Diagnozo lahko ugotovimo le z rezultati testa.

Kje dobiti testiranje na bilirubin v Sankt Peterburgu, cene

V sodobnem medicinskem centru Diana lahko opravite vse teste v Sankt Peterburgu, vključno z bilirubinom. Tu lahko opravite tudi ultrazvok jeter. Delamo sedem dni v tednu. Cene testov so nizke, za diagnozo okužb je zagotovljen popust.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter