Beta-blokatorji: seznam neselektivnih in kardioselektivnih zdravil, mehanizem delovanja in kontraindikacije

Beta-blokatorji so skupina zdravil z izrazito sposobnostjo zaviranja učinka adrenalina na posebne receptorje, ki ob vzbujanju povzročijo stenozo (zožitev) krvnih žil, pospešitev srčne aktivnosti in posredno zvišanje krvnega tlaka. Imenovani tudi B-zaviralci, beta-zaviralci.

Zdravila te skupine so ob nepravilni uporabi nevarna, povzročijo veliko neželenih učinkov, vključno s tveganjem za prezgodnjo smrt zaradi srčnega popuščanja, nenadno zaustavitev mišičnega organa (asistolija).

Nepismena kombinacija z zdravili drugih farmacevtskih skupin (zaviralci kalcija, kalijevih kanalov itd.) Samo poveča verjetnost negativnega izida.

Iz tega razloga imenovanje zdravljenja izvaja izključno kardiolog po popolni diagnozi in razjasnitvi trenutnega stanja..

Mehanizem delovanja

Obstaja več ključnih učinkov, ki igrajo glavno vlogo in določajo učinkovitost uporabe zaviralcev beta..

Povečanje srčnega utripa je biokemični proces. Na nek način ga izzove učinek na posebne receptorje v srčni mišici, na hormone nadledvične skorje, od katerih je glavni adrenalin..

Ponavadi je on tisti, ki postane krivec sinusne tahikardije in drugih oblik supraventrikularnih, tako imenovanih "nenevarnih" (pogojno rečeno) aritmij.

Mehanizem delovanja B-blokatorja katere koli generacije prispeva k zatiranju tega procesa na biokemijski ravni, zaradi česar ne pride do povečanja žilnega tonusa, srčni utrip pade, se premika v normalnih mejah, izniči se krvni tlak (kar je lahko nevarno, na primer za ljudi z ustreznimi Krvni tlak, tako imenovani normotoniki).

Splošne pozitivne učinke, ki določajo široko uporabo zaviralcev beta, lahko predstavlja naslednji seznam:

  • Širjenje krvnih žil. Zaradi tega je olajšan pretok krvi, normalizirana je hitrost in odpornost arterijskih sten se zmanjša. To posredno pomaga znižati krvni tlak pri bolnikih..
  • Zmanjšan srčni utrip. Prisoten je tudi antiaritmični učinek. V večji meri je to razvidno iz primera uporabe pri osebah s supraventrikularno tahikardijo..
  • Hipoglikemični preventivni učinek. To pomeni, da pripravki iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ne popravijo koncentracije sladkorja v krvi, ampak preprečujejo razvoj takega stanja..
  • Znižanje krvnega tlaka. Na sprejemljive številke. Ta učinek še zdaleč ni zaželen, ker se sredstva pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom uporabljajo zelo previdno ali pa sploh niso predpisana.
Pozor:

Obstaja en neželeni učinek, ki je vedno prisoten, ne glede na vrsto zdravila. To je zožitev lumna bronhijev. Ta učinek je še posebej nevaren za bolnike z boleznimi dihal..

Razvrstitev

Zdravila lahko vtipkate glede na skupino osnov. Številne metode za običajne bolnike nimajo nobenega pomena in so zdravnikom in farmacevtom dokaj razumljive na podlagi farmakokinetike in značilnosti učinka na telo..

Glavna metoda razvrščanja imen je glede na prevladujoči potencial vpliva na kardiovaskularni in druge sisteme. V skladu s tem obstajajo tri skupine.

Kardio-neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-2 (1. generacija)

Imajo najširši obseg uporabe, vendar to zelo pomembno vpliva na število kontraindikacij in nevarnih stranskih učinkov..

Tipična značilnost neselektivnih zdravil je sposobnost sočasnega delovanja na obe vrsti adrenergičnih receptorjev: beta-1 in beta-2.

  • Prva se nahaja v srčni mišici, zato se sredstva imenujejo kardioselektivna.
  • Drugi je lokaliziran v maternici, bronhih, krvnih žilah in tudi v srčnih strukturah.

Iz tega razloga kardio-neselektivna zdravila brez farmacevtske selektivnosti delujejo hkrati na vse telesne sisteme na tako neposreden način..

Nemogoče je reči, da so nekateri boljši, drugi pa slabši. Vsa zdravila imajo svoje področje uporabe, zato jih ocenjujejo na podlagi posebnega primera..

Timolol

Ne uporablja se za zdravljenje kardiovaskularnih patologij, zaradi česar ni manj pomembna..

Formalno neselektivno zdravilo lahko nežno znižuje raven tlaka, zaradi česar je idealno za zdravljenje številnih oblik glavkoma (očesne bolezni, pri kateri se tonometrični parametri povečajo).

Šteje se za vitalno zdravilo in je vključen na ustrezen seznam. Uporablja se v kapljicah.

Nadolol

Blagi kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-2, ki se uporablja za zdravljenje zgodnjih stadij hipertenzije, s težavo popravi zapostavljene oblike, zato zaradi dvomljivega delovanja praktično ni predpisan.

Glavno področje uporabe Nadolola je ishemična bolezen srca. Velja za precej staro zdravilo, previdno se uporablja v primeru težav s krvnimi žilami.

Propranolol

Ima izrazit učinek. Učinek je pretežno srčni.

Zdravilo lahko zmanjša pogostost srčnih utripov, zmanjša kontraktilnost miokarda, hitro vpliva na raven krvnega tlaka.

Paradoksalno je, da morate za uporabo takšnega zdravila imeti dobro zdravje, saj je pri hudi srčni insuficienci, nagnjenosti k kritičnemu padcu krvnega tlaka in kolaptoidnih stanjih zdravilo prepovedano.

Anaprilin

Široko se uporablja v okviru sistemske terapije arterijske hipertenzije, bolezni srca brez zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.

Znano je po svoji sposobnosti, da hitro in učinkovito ustavi napade supraventrikularnih aritmij, predvsem sinusne tahikardije.

Lahko pa povzroči angiospazem (močno zoženje) žil, zato ga je treba uporabljati previdno.

Priporočljivo je, da ne začnete z odmerkom, priporočenim v navodilih za zaustavitev aritmij. Vprašanje je povsem individualno.

Whisken

Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije v zgodnjih fazah in ima blago farmakološko aktivnost.

Rahlo zmanjša srčni utrip in črpalno funkcijo miokarda, zato ga ni mogoče uporabiti pri samem zdravljenju srčnih motenj.

Pogosto izzove bronhospazem, zoženje dihalnih poti. Zato ga skoraj ne predpisujejo bolnikom s pljučnimi boleznimi (KOPB, astma in drugi).

Analog - pindolol. Enako kot Wisken, sestava v obeh primerih vsebuje isto aktivno snov.

Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (skrajšano BAB) vsebujejo veliko kontraindikacij in pomenijo veliko nevarnost, če se uporabljajo nepravilno.

Poleg tega imajo pogosto izrazit, celo bruto učinek. Kar zahteva tudi natančno in strogo odmerjanje zdravil v tej skupini.

Kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1 (2. generacija)

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1 namenoma delujejo na istoimenske receptorje v srcu, zaradi česar so ozko usmerjena zdravila. Učinkovitost ne trpi, prej nasprotno.

Sprva veljajo za varnejše, čeprav jih še vedno ni mogoče vzeti sami. Še posebej v kombinacijah.

Metoprolol

Uporablja se v večji meri za lajšanje akutnih stanj, povezanih z motnjami srčnega ritma.

Učinkovito odpravlja različna odstopanja, ne samo supraventrikularnega tipa. V nekaterih primerih se uporablja vzporedno z amiodaronom, ki velja za glavnega pri zdravljenju motenj srčnega utripa in spada v drugo skupino.

Ni primeren za nenehno uporabo, ker, ker je razmeroma težko prenašati, povzroča "neželene učinke".

Daje hiter želeni rezultat. Blagodejni učinek se pojavi po eni uri ali manj.

Biološka uporabnost je odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma, trenutnih funkcionalnih značilnosti bolnikovega telesa.

Bisoprolol

Kardioselektivni zaviralec beta za sistematično uporabo. Za razliko od Metoprolola začne delovati po 12 urah, vendar učinek traja dlje.

Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo, glavni rezultat je normalizacija ravni krvnega tlaka in srčnega utripa. Preprečevanje ponovitve aritmije.

Talinolol (Cordanum)

V bistvu se ne razlikuje od Metoprolola. Ima enake odčitke. Uporablja se za lajšanje akutnih stanj.

Seznam zaviralcev beta je nepopoln, predstavljena so le najpogostejša in najpogostejša imena zdravil. Obstaja veliko analogov in enakih zdravil.

Izbor "na oko" skoraj nikoli ne da rezultatov, potrebna je temeljita diagnoza.

Toda tudi v tem primeru ni nobenega zagotovila, da bo zdravilo ustrezalo. Zato je za predpisovanje kakovostnega poteka zdravljenja močno priporočljivo hospitaliziranje za kratek čas..

Najnovejša generacija zaviralcev beta

Sodobne zaviralce adrenergičnih receptorjev beta zadnje, tretje generacije predstavlja ožji seznam "celiprolola" in "karvedilola".

Imajo lastnosti, da delujejo tako na beta kot na alfa adrenergične receptorje, zaradi česar so najširši glede uporabe in farmacevtske aktivnosti..

Celiprolol

Uporablja se za hitro znižanje krvnega tlaka. Lahko se uporablja dlje časa.

Vpliva tudi na naravo funkcionalne aktivnosti srčne mišice. Dodeljeno bolnikom različnih starostnih skupin.

Karvedilol

Ker je sposoben blokirati alfa receptorje, učinkovito širi krvne žile.

Uporablja se ne le za zdravljenje bolezni srca in ožilja, temveč tudi kot profilaktično sredstvo za normalizacijo koronarnega krvnega pretoka, ki je nujno potrebno za preprečevanje srčnega napada.

Dodaten učinek mešanih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je sposobnost zdravljenja ekstrapiramidnih motenj.

Včasih se ta ukrep uporablja za odpravo nepravilnosti pri jemanju antipsihotikov. Kljub temu je izredno tvegano, ker se karvedilol ni široko uporabljal kot zdravilo za nadomeščanje ciklodola in drugih.

Izbira določenega imena, skupine, mora temeljiti na diagnostičnih rezultatih.

Indikacije

Razlogi za uporabo so odvisni od vrste zdravila in določenega imena. Če povzamemo več vrst zdravil, se bo pokazala naslednja slika..

  • Primarna hipertenzija. Povzročajo ga dejanske bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja vztrajno postopno zvišanje krvnega tlaka. V kronični obliki je motnjo težko odpraviti.
  • Sekundarna ali renovaskularna hipertenzija. Vzrok je kršitev hormonske ravni, delovanje ledvic. Lahko je benigna, nerazločljiva od primarne ali maligne s hitrim skokom krvnega tlaka na kritične ravni in ohranjanjem kriznega stanja za nedoločen čas do uničenja ciljnih organov in smrti.
  • Aritmije različnih vrst. Večinoma supraventrikularni. Da bi prekinili akutno stanje in preprečili razvoj nadaljnjih ponavljajočih se epizod, ponovitev bolezni.
  • Ishemična bolezen. Antianinalni učinek zdravil temelji na zmanjšanju potrebe po srcu in njegovih strukturah po kisiku in hranilih. Vendar je potreba po uporabi povezana z nekaterimi tveganji, vredno je oceniti kontraktilnost miokarda in nagnjenost k infarktu.
  • Kronično srčno popuščanje v začetnih fazah. Uporaba je posledica enakega antianginalnega delovanja.

Kot dodatna uporaba so kot pomožno sredstvo predpisani zaviralci beta za feokromocitom (tumor nadledvične skorje, ki sintetizira noradrenalin).

V trenutni hipertenzivni krizi je mogoče normalizirati srčni ritem, vazodilatacijo (vazodilatacijski učinek je neločljivo povezan z mešanimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Tako kot Carvidelol, ki vpliva tudi na alfa receptorje).

Kontraindikacije

V nobenem primeru se zdravila iz navedene farmacevtske skupine ne uporabljajo ob prisotnosti vsaj enega od spodnjih razlogov:

  • Huda arterijska hipotenzija.
  • Bradikardija. Padec srčnega utripa na 50 utripov na minuto ali manj.
  • Miokardni infarkt. Ker zaviralci adrenergičnih receptorjev beta oslabijo kontraktilno sposobnost, kar je v tem primeru nesprejemljivo in smrtonosno.
  • Sinoatrijska blokada, okvare srčnega prevodnega sistema, sindrom bolnega sinusa, moteno gibanje impulza vzdolž snopa His.
  • Srčno popuščanje v dekompenzirani fazi pred popravkom stanja.

Razmisliti je treba o relativnih kontraindikacijah. V nekaterih primerih se lahko predpišejo zdravila, vendar previdno:

  • Bronhialna astma, huda dihalna odpoved.
  • Feokromocitom brez sočasne uporabe zaviralcev alfa.
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
  • Trenutni vnos antipsihotičnih zdravil (nevroleptiki). Ni vedno.

Prav tako ni priporočljivo uporabljati ob prisotnosti alergijske reakcije na zdravilno učinkovino. Zdravilo je zelo skrbno predpisano za polivalentne odzive na zdravila kot taka.

Glede nosečnosti, dojenja uporaba ni priporočljiva. Razen v skrajnih primerih, ko potencialna korist odtehta potencialno škodo. Najpogosteje so to nevarne razmere, ki lahko škodujejo zdravju ali celo vzamejo življenje bolniku..

Stranski učinki

Veliko je neželenih pojavov. Vendar se ne pojavijo vedno in še zdaleč niso enake. Nekatera zdravila je lažje prenašati, druga pa veliko težje..

Med splošnim seznamom so naslednje kršitve:

  • Suhe oči.
  • Slabost
  • Zaspanost.
  • Glavobol.
  • Zmanjšana orientacija v prostoru.
  • Tresenje, trepetanje okončin.
  • Bronhospazem.
  • Dispeptični simptomi. Riganje, zgaga, tekoče blato, slabost, bruhanje.
  • Hiperhidroza. Povečano potenje.
  • Srbež kože, izpuščaj, urtikarija.
  • Bradikardija, padec krvnega tlaka, srčno popuščanje in drugi potencialno smrtno nevarni srčni dogodki.
  • Pri laboratorijskih parametrih krvi obstajajo neželeni učinki, ki pa jih sami ne moremo odkriti..

Seznam zdravil, ki zavirajo beta, ima več kot ducat imen, temeljna razlika med njimi ni vedno opazna.

V vsakem primeru se je treba za izbiro primernega terapevtskega tečaja posvetovati s kardiologom. Lahko si škodujete in stvari samo še poslabšate.

Zaviralci beta: seznam zdravil

Pomembno vlogo pri uravnavanju telesnih funkcij imajo kateholamini: adrenalin in noradrenalin. Sprostijo se v krvni obtok in delujejo na posebne občutljive živčne končiče - adrenergične receptorje. Slednje delimo v dve veliki skupini: alfa in beta adrenergični receptorji. Beta-adrenergični receptorji se nahajajo v mnogih organih in tkivih in so razdeljeni v dve podskupini.

Ko se aktivirajo β1-adrenergični receptorji, se povečata pogostost in moč srčnih kontrakcij, koronarne arterije se razširijo, izboljša se prevodnost in avtomatizem srca, razgradi se glikogen v jetrih in nastane energija..

Ko se vzbudijo adrenergični receptorji β2, se stene krvnih žil in bronhialnih mišic sprostijo, tonus maternice se med nosečnostjo zmanjša, poveča se izločanje inzulina in razgradnja maščob. Tako stimulacija beta-adrenergičnih receptorjev s pomočjo kateholaminov vodi k mobilizaciji vseh telesnih sil za aktivno življenje..

Beta-adrenergični zaviralci (BAB) so skupina zdravilnih snovi, ki vežejo beta-adrenergične receptorje in preprečujejo delovanje kateholaminov nanje. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji.

Mehanizem delovanja

BAB-ji zmanjšajo pogostost in moč krčenja srca, znižajo krvni tlak. Posledično se zmanjša poraba kisika v srčni mišici..

Diastola se podaljša - obdobje počitka, sprostitev srčne mišice, v katerem se koronarne žile napolnijo s krvjo. Izboljšanje koronarne perfuzije (prekrvavitev miokarda) olajša tudi znižanje intrakardialnega diastoličnega tlaka.

Prihaja do prerazporeditve pretoka krvi iz normalno dobavljenih s krvjo v ishemična območja, zaradi česar se toleranca za vadbo izboljša.

BAB imajo antiaritmične učinke. Zavirajo kardiotoksične in aritmogene učinke kateholaminov, preprečujejo pa tudi kopičenje kalcijevih ionov v srčnih celicah, ki poslabšajo presnovo energije v miokardu..

Razvrstitev

BAB je obsežna skupina zdravil. Razvrstimo jih lahko na več načinov..
Kardioselektivnost - sposobnost zdravila, da blokira samo β1-adrenergične receptorje, ne da bi vplivala na β2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v steni bronhijev, posod, maternice. Višja kot je selektivnost BAB, varnejša je uporaba pri sočasnih boleznih dihal in perifernih žil ter pri diabetesu. Vendar je selektivnost pojem relativno. Pri predpisovanju zdravila v velikih odmerkih se stopnja selektivnosti zmanjša.

Nekateri BAB imajo lastno simpatomimetično aktivnost: sposobnost do neke mere stimulirati beta-adrenergične receptorje. V primerjavi s konvencionalnimi BAB takšna zdravila manj upočasnjujejo srčni utrip in moč njegovih kontrakcij, redkeje vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma, manj negativno vplivajo na presnovo lipidov.

Nekateri BAB lahko dodatno širijo krvne žile, to pomeni, da imajo vazodilatacijske lastnosti. Ta mehanizem se uresniči s pomočjo izrazite notranje simpatomimetične aktivnosti, blokade alfa-adrenergičnih receptorjev ali neposrednega delovanja na žilne stene.

Trajanje delovanja je najpogosteje odvisno od značilnosti kemijske strukture BAB. Lipofilna zdravila (propranolol) delujejo več ur in se hitro izločijo iz telesa. Hidrofilna zdravila (atenolol) so učinkovita dlje časa in se lahko predpisujejo manj pogosto. Ustvarjene so tudi dolgo delujoče lipofilne snovi (metoprolol retard). Poleg tega obstajajo BAB z zelo kratkim trajanjem delovanja - do 30 minut (esmolol).

Pomaknite se

1. Nekardioselektivni BAB:

A. Brez notranje simpatikomimetične aktivnosti:

  • propranolol (anaprilin, obsidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sotageksal, tenzol);
  • timolol (blokarden);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Z notranjo simpatikomimetično aktivnostjo:

  • oksprenolol (trazikor);
  • pindolol (viski);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapresin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardioselektivni BAB:

A. Brez notranje simpatikomimetične aktivnosti:

  • metoprolol (betalok, betalok zok, korvitol, metozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaksolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Z notranjo simpatikomimetično aktivnostjo:

  • acebutalol (acekor, sektralno);
  • talinolol (kordan);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB dolgotrajno delovanje:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • sotalol.
  • atenolol;
  • betaksolol;
  • bisoprolol;
  • epanolol.

5. BAB ultrakratek učinek, kardioselektivno:

Vloga za bolezni srca in ožilja

Napetostna angina

V mnogih primerih so BAB med vodilnimi sredstvi za zdravljenje angine napora in preprečevanje napadov. Za razliko od nitratov ta zdravila pri dolgotrajni uporabi ne povzročajo tolerance (odpornosti na zdravila). BAB se lahko kopičijo (kopičijo) v telesu, kar čez nekaj časa omogoča zmanjšanje odmerka zdravila. Poleg tega ta sredstva ščitijo srčno mišico, kar izboljšuje prognozo z zmanjšanjem tveganja za ponavljajoči se miokardni infarkt..

Antianginalna aktivnost vseh BAB je približno enaka. Njihova izbira temelji na trajanju učinka, resnosti neželenih učinkov, stroških in drugih dejavnikih..

Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom in ga postopoma povečujte do učinkovitega. Odmerjanje je izbrano tako, da je srčni utrip v mirovanju vsaj 50 na minuto, raven sistoličnega krvnega tlaka pa najmanj 100 mm Hg. Umetnost. Po nastopu terapevtskega učinka (prenehanje napadov angine, izboljšanje tolerance za vadbo) se odmerek postopoma zmanjša na najmanjši.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov BAB ni primerna, saj to znatno poveča tveganje za neželene učinke. Če ta sredstva niso dovolj učinkovita, jih je bolje kombinirati z drugimi skupinami zdravil..

BAB se ne sme nenadoma preklicati, saj lahko to povzroči odtegnitveni sindrom.

BAB je še posebej indiciran, če se angina napora kombinira s sinusno tahikardijo, arterijsko hipertenzijo, glavkomom, zaprtjem in gastroezofagealnim refluksom..

Miokardni infarkt

Zgodnja uporaba BAB pri miokardnem infarktu pomaga omejiti območje nekroze srčne mišice. Hkrati se smrtnost zmanjša, zmanjša se tveganje za ponovljeni miokardni infarkt in srčni zastoj..

Tak učinek ima BAB brez notranje simpatomimetične aktivnosti; zaželeno je uporabljati kardioselektivna zdravila. Posebej so uporabni pri kombiniranju miokardnega infarkta z arterijsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo, postinfarktno angino pektoris in tahistolno obliko atrijske fibrilacije.

BAB lahko predpišemo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico za vse bolnike, če ni kontraindikacij. Če neželenih učinkov ni, se zdravljenje z njimi nadaljuje vsaj eno leto po miokardnem infarktu.

Kronično srčno popuščanje

Preučujejo uporabo BAB pri srčnem popuščanju. Menijo, da jih je mogoče uporabljati s kombinacijo srčnega popuščanja (zlasti diastoličnega) in angine napora. Aritmije, arterijska hipertenzija, tahistolna oblika atrijske fibrilacije v kombinaciji s kroničnim srčnim popuščanjem so tudi razlogi za predpisovanje te skupine zdravil.

Hipertonična bolezen

BAB so indicirani za zdravljenje hipertenzije, zapletene s hipertrofijo levega prekata. Veliko jih uporabljajo tudi pri mladih bolnikih z aktivnim življenjskim slogom. Ta skupina zdravil je predpisana, kadar se arterijska hipertenzija kombinira z angino napora ali srčnimi aritmijami, pa tudi po miokardnem infarktu..

Motnje srčnega ritma

BAB se uporabljajo pri srčnih aritmijah, kot so atrijska fibrilacija in flutter, supraventrikularne aritmije in slabo tolerirana sinusna tahikardija. Lahko jih predpišemo tudi pri motnjah ventrikularnega ritma, vendar je njihova učinkovitost v tem primeru običajno manj izrazita. BAB v kombinaciji s pripravki kalija se uporabljajo za zdravljenje aritmij, ki jih povzroča zastrupitev z glikozidi.

Stranski učinki

Kardiovaskularni sistem

BAB zavira sposobnost sinusnega vozla, da proizvaja impulze, ki povzročajo krčenje srca in povzročajo sinusno bradikardijo - upočasnitev pulza na manj kot 50 na minuto. Ta neželeni učinek je pri BAB z lastno simpatomimetično aktivnostjo veliko manj izrazit..

Zdravila v tej skupini lahko povzročijo različno stopnjo atrioventrikularnega bloka. Zmanjšujejo tudi moč srca. Slednji neželeni učinek je pri BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi manj izrazit. BAB znižujejo krvni tlak.

Zdravila te skupine povzročajo krč perifernih žil. Lahko se pojavi mrzlica okončin, potek Raynaudovega sindroma se poslabša. Zdravila z vazodilatacijskimi lastnostmi so skorajda brez teh neželenih učinkov..

BAB zmanjša ledvični pretok krvi (razen nadolola). Zaradi poslabšanja periferne cirkulacije med zdravljenjem s temi zdravili se včasih pojavi huda splošna šibkost.

Dihalni sistem

BAB povzročajo bronhospazem zaradi sočasne blokade β2-adrenergičnih receptorjev. Ta neželeni učinek je manj izrazit pri kardioselektivnih zdravilih. Vendar pa so njihovi učinkoviti odmerki za angino pektoris ali hipertenzijo pogosto precej visoki, medtem ko se kardioselektivnost znatno zmanjša..
Uporaba velikih odmerkov BAB lahko povzroči apnejo ali začasni zastoj dihanja.

BAB poslabšajo potek alergijskih reakcij na pike žuželk, alergene na zdravila in hrano.

Živčni sistem

Propranolol, metoprolol in drugi lipofilni BAB prodirajo iz krvi v možganske celice skozi krvno-možgansko pregrado. Zato lahko povzročijo glavobol, motnje spanja, omotico, okvaro spomina in depresijo. V hujših primerih se pojavijo halucinacije, konvulzije, koma. Ti neželeni učinki so pri hidrofilnih BAB, zlasti atenololu, veliko manj izraziti.

Zdravljenje z BAB lahko spremlja oslabljena živčno-mišična prevodnost. To vodi do mišične oslabelosti, zmanjšane vzdržljivosti in hitre utrujenosti..

Presnova

Neselektivni BAB zavirajo nastajanje insulina v trebušni slinavki. Po drugi strani ta zdravila zavirajo mobilizacijo glukoze iz jeter in prispevajo k razvoju dolgotrajne hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hipoglikemija spodbuja sproščanje adrenalina v krvni obtok, ki deluje na alfa-adrenergične receptorje. To vodi do znatnega zvišanja krvnega tlaka..

Če je torej treba BAB predpisati bolnikom s sočasno diabetes mellitusom, je treba dati prednost kardioselektivnim zdravilom ali jih nadomestiti z antagonisti kalcija ali zdravili drugih skupin..

Številni BAB, zlasti neselektivni, zmanjšajo raven "dobrega" holesterola (alfa-lipoproteini visoke gostote) v krvi in ​​povečajo raven "slabega" (trigliceridi in lipoproteini zelo nizke gostote). Zdravila z β1-notranjo simpatikomimetično in α-blokirno aktivnostjo (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) nimajo te pomanjkljivosti..

Drugi neželeni učinki

Zdravljenje z BAB v nekaterih primerih spremlja spolna disfunkcija: erektilna disfunkcija in izguba spolne želje. Mehanizem tega učinka ni jasen..

BAB lahko povzroči kožne spremembe: izpuščaj, srbenje, eritem, simptomi luskavice. V redkih primerih se zabeležijo izpadanje las in stomatitis.

Eden od resnih neželenih učinkov je zaviranje hematopoeze z razvojem agranulocitoze in trombocitopenične purpure..

Odtegnitveni sindrom

Če se BAB dolgo uporablja v velikih odmerkih, lahko nenadno prenehanje zdravljenja povzroči tako imenovani odtegnitveni sindrom. Kaže se s povečanjem pogostosti napadov angine, pojavom ventrikularnih aritmij, razvojem miokardnega infarkta. V blažjih primerih odtegnitveni sindrom spremljata tahikardija in zvišan krvni tlak. Odtegnitveni sindrom se običajno pojavi nekaj dni po prenehanju jemanja BAB.

Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • prekinite BAB počasi, v dveh tednih, postopoma zmanjšajte odmerek za en odmerek;
  • med in po odpovedi BAB je treba omejiti telesno aktivnost, po potrebi povečati odmerek nitratov in drugih antianginalnih zdravil ter zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Kontraindikacije

BAB so absolutno kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • pljučni edem in kardiogeni šok;
  • hudo srčno popuščanje;
  • bronhialna astma;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • atrioventrikularni blok II - III stopnja;
  • raven sistoličnega krvnega tlaka je 100 mm Hg. Umetnost. in spodaj;
  • srčni utrip manj kot 50 na minuto;
  • slabo nadzorovan diabetes mellitus, odvisen od insulina.

Relativna kontraindikacija na predpisovanje BAB - Raynaudov sindrom in ateroskleroza perifernih arterij z razvojem prekinitvene klavdikacije.

Beta-blokatorji. Seznam zdravil nove generacije, za kaj gre, za kaj se uporablja, mehanizem delovanja, razvrstitev, neželeni učinki

Zdravila, ki zavirajo učinek adrenalina na adrenalinske receptorje, imenujemo adrenergični zaviralci. Blokatorji bodo izklopili različne vrste receptorjev, na primer beta-1 ali beta-2, ki so povzeti v istoimenski kategoriji beta-blokatorjev..

Razvit je bil obsežen seznam zdravil, ki vključuje zaviralce receptorjev, vendar je zdravila mogoče jemati le po pregledu in priporočilih kardiologa.

Imenovanje

Adrenalinski receptorji so pretežno koncentrirani v srčnem tkivu in krvnih kanalih. Te snovi reagirajo na hormone, ki jih proizvaja telo - adrenalin in noradrenalin. Obstajajo 4 vrste adrenergičnih receptorjev: alfa-1 in alfa-2, druga vrsta je beta-1 ali beta-2.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (seznam zdravil vključuje več vrst) se lahko uporabljajo z naslednjo klinično sliko:

  • Nenormalnosti v srčnem sistemu in motnje v posodah, pod vplivom katerih opazimo postopno zvišanje krvnega tlaka. To je značilno za primarno fazo esencialne arterijske hipertenzije..
  • Kršitev hormonske slike in delovanja ledvic. Posledično se razvije sekundarna oblika renovaskularne hipertenzije. Patologija je lahko benigna ali maligna. V slednjem primeru pride do močnega zvišanja krvnega tlaka do kritičnih kazalcev, pa tudi dolga krizna obdobja, kar vodi do uničenja najbolj ranljivih organov..
  • Krizne razmere, ki jih povzročajo aritmije različnih vrst. Zdravila lajšajo poslabšanje in ustavijo nadaljnje ponovitve neželenih epizod.
  • Ishemične bolezni. Zdravila zmanjšujejo raven vnosa hranil in količino kisika v srčni mišici. Pred zdravljenjem je treba oceniti kontraktilnost miokarda in verjetnost srčnega napada.
  • Primarne oblike CHF (kronično srčno popuščanje). Blokirne komponente zdravil preprečujejo akutne napade, kar je značilno za antianginalno delovanje.
  • Zaviralci receptorjev so predpisani kot dodatna sredstva pri zdravljenju feokromocitoma - tumorja, ki se razvije v nadledvični skorji.
  • Zdravila lajšajo sindrom odtegnitve alkohola.
  • Izboljša stanje z migreno in seciranjem aortne anevrizme.
  • Veliko se uporabljajo pri zdravljenju prostatitisa. Po terapiji se naravno izločanje urina normalizira. Zdravila lahko izboljšajo tonus mehurja, pomagajo pri zdravljenju adenoma prostate, okrepijo šibko mišično tkivo prostate.

Neselektivni zaviralci se uporabljajo v ožji smeri kot selektivne kategorije zdravil. Beta-blokatorji 2. in 3. generacije veljajo za najvarnejše, zato se uporabljajo na ravni zaviralcev ACE. Ta pristop omogoča zdravljenje CHF, pa tudi arterijske hipertenzije v povezavi z metaboličnim sindromom.

Zakon

Ko se adrenergični receptorji prosto razporedijo, adrenalin ali noradrenalin vstopi v krvni obtok. Interakcija hormonov in adrenergičnih receptorjev povzroči reakcije, med katerimi je povečanje števila krčenja srca.

Druge očitne reakcije:

  • zožitev prehodnosti krvnega kanala;
  • zvišan krvni tlak (krvni tlak);
  • manifestacija bronhodilatatornih procesov (razširitev lumna bronhijev);
  • skok glukoze v krvi (hiperglikemični učinek).

Povečanje števila krčenja srčne mišice se pojavi na biokemični ravni. V ozadju reakcije se razvije sinusna tahikardija, supraventrikularne "pogojno" nenevarne aritmije.

Beta-blokatorji delujejo kot vklop adrenalinskih receptorjev, kar je nasprotje adrenalinu. Beta-blokatorji vseh generacij zavirajo negativne reakcije na biokemijski ravni.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (seznam zdravil se lahko razlikuje v sestavi učinkovin) povzročajo pozitivne rezultate:

  • napetost sten krvnih žil se zmanjša in s tem olajša krvavitev, kar posredno pomaga zmanjšati pritisk;
  • število srčnih utripov se zmanjša in se približa normalni vrednosti.
  • opazimo antiaritmični učinek, zlasti pri tistih s supraventrikularno tahikardijo;
  • znižajo se glikemični kazalci pretoka krvi. Beta-blokatorji preprečujejo razvoj hipoglikemičnega preventivnega stanja;
  • krvni tlak pade. Odziv ni vedno zaželen, še posebej, če ima bolnik stalno nizek krvni tlak. V tem primeru zdravila niso predpisana.

Mehanizem delovanja zaviralcev beta

Z vsemi pozitivnimi lastnostmi zdravil, ki blokirajo receptorje, obstaja pomembna pomanjkljivost - zmanjšanje lumna bronhijev. Zato naj ljudje z okvarjeno dihalno funkcijo jemljejo zdravila previdno..

Stranski učinki

Neželeni učinki se lahko kažejo na različne načine. Eno vrsto zaviralcev beta je mogoče zlahka prenašati, drugo pa je težko. Zdravila z zaviralci beta imajo številne negativne manifestacije. Pred nadaljevanjem zdravljenja se posvetujte s kardiologom. Sami ne morete sprejeti sredstev.

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • Šibkost v telesu, zaspanost.
  • Suhe oči.
  • Motnja prostorske orientacije.
  • Tresenje spodnjega dela telesa.
  • Vnetje kože, ki se kaže kot srbenje, izpuščaj ali koprivnica.
  • Bronhialni krč.
  • Hiperhidroza (povečano potenje).
  • Kršitev sestave krvi. Odstopanja se določajo z laboratorijsko metodo.
  • Srčne bolezni (bradikardija, znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje).
  • Glavoboli.
  • Srčni blok.
  • Zastrupitev.
  • Poslabšanje bronhialne astme.

Zdravil iz navedene farmacevtske skupine ni priporočljivo uporabljati, če obstajajo bolezni - bradikardija, kolaps, AV-blok prve stopnje, arterijska bolezen, moteno gibanje impulza iz sinusnega vozla v preddvor in prekat, patologija ritma sinusnega vozla, dislipidemija.

Zdravila so kontraindicirana za nosečnice, v otroštvu, pa tudi za ljudi z izrazito alergijsko reakcijo na blokator. Zdravila lahko znižajo raven sladkorja, zato jih diabetiki uporabljajo previdno. Lahko dolgotrajno znižuje libido pri moških.

Razvrstitev

Beta-blokatorje (seznam zdravil različne sestave) lahko razvrstimo na več načinov - kako potekajo farmakokinetični procesi in kako značilni so odzivi telesa na zdravilno učinkovino.

Tipizacija imen temelji predvsem na tem, kako snov aktivno deluje na srčni sistem in druga področja telesa. Kemična sestava zdravil je heterogena, pomembneje je poudariti zaznavanje receptorjev za komponento. Višji kot je ta kazalnik, manj negativnih posledic se kaže..

Obstajajo zaviralci beta:

  1. Beta-1 in beta-2 zaviralci adrenalina. Te snovi niso selektivne.
  2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1. Snovi se imenujejo selektivne ali kardioselektivne..
  3. Blokatorji, ki nevtralizirajo adrenergične receptorje beta in alfa.

Beta-blokatorji (seznam zdravil z aktivno snovjo) so predstavljeni v tabeli.

Seznam vključuje zdravilno učinkovino (INN), tržno ime nekaterih zdravil je navedeno v oklepajih:

Kategorija skupine
Kardioselektivna 1. generacija. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1,22. generacija

Kardioselektivno. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1

3. generacija

Zaviralci beta-alfa

Propranolol (anaprilin)Metoprolol (Egilok)Karvedilol (Credex)
Nadolol (Korgard)Talinolol (Cordanum)Celiprolol (Celipres)
Pindolol (Wisken)Bisoprolol (Concor)Labetalol
PropranololAcebutololNebivolol (Nebivolol-teva)
Timolol (Glaumol)AtenololBetaksalol
BopindololEsmololCarteolol
OksprenololEsatenololBucindolol
Metipranolol
Sotalol
Penbutamol

Vsaka kategorija zdravil je prav tako razdeljena na 2 vrsti - z lastno učinkovitostjo receptorjev ali brez nje (simpatična aktivnost - ICA). Toda le strokovnjaki razvrščajo zdravila po tem kriteriju, da bi zdravilo optimalno izbrali.

Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev

Zdravila v tej kategoriji se pogosto uporabljajo. Sem spadajo tudi prejšnja zdravila, ki lahko povzročijo največ neželenih učinkov. Neselektivne vrste delujejo hkrati na 2 vrsti adrenergičnih receptorjev: beta-1 in beta-2.

Srčno tkivo vsebuje receptorje beta-1, zato zdravila, ki delujejo nanje, imenujemo kardioselektivna. Drugi receptorji so koncentrirani v žilah, materničnih tkivih, dihalnih poteh (bronhih) in srčnem sistemu.

To pojasnjuje širok spekter vpliva kardio-selektivnih zdravil, ki vplivajo na vse telesne sisteme. Pomembna zdravila z 1 razvojem so - Timolol, Propranol, Sotalol.

Anaprilin

Zdravilo je razvito na osnovi zdravilne učinkovine Propranolol, dodatno se uporablja pri zdravljenju bolezni srca in sindroma visokega krvnega tlaka. Velik plus zdravila je, da ne zmanjša kontraktilne funkcije miokarda.

S pomočjo zdravila lahko hitro olajšate napad aritmij (supraventrikularne), ublažite krizo s sinusno tahikardijo. Zdravilo ima stranske stranice - zdravilna učinkovina močno zoži žile (angiospazem).

Propranolol je učinkovit pri zdravljenju srčnih motenj. Terapevtski učinek se izraža v zmanjšanju kontraktilnosti miokarda in srčnega utripa ter v korekciji krvnega tlaka. Toda preveč aktivno delovanje zdravila je nesprejemljivo v primeru kritičnega padca krvnega tlaka in srčnega popuščanja v akutni fazi.

Korgard

To zdravilo vsebuje Nadolol, zaradi česar so doseženi antianginalni in hipotenzivni rezultati. Nadolol je blaga snov. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-2 se lahko uporabljajo samo, če se hipertenzija še ni razvila in je v zgodnji fazi.

Če bolezen že teče, zdravilo ne bo veliko pomagalo. Nadolol se v osnovi uporablja za ishemične bolezni srca. Zdravilo spada v starejše dosežke, ni priporočljivo za težave z žilnim sistemom.

Whisken

S pomočjo zdravil je mogoče zdraviti arterijsko hipertenzijo v neizdani fazi (v zgodnjih fazah). Zdravilo na osnovi pindolola z blago formulo nekoliko zniža srčni utrip in le malo vpliva na delovanje miokardne (srčne) mišice.

Redko se uporablja pri srčnih motnjah, lahko povzroči bronhospazem, zato ni priporočljiv za patologije dihal (astma, KOPB). Podobna možnost je tudi pindolol, ki vsebuje istoimensko zdravilno učinkovino..

Glaumol

Glaumol je protivoglakomska snov, razvita na osnovi Timolola. Zdravilo nežno zmanjša raven tlaka, zato je zelo primerno za zdravljenje nekaterih oblik glavkoma. Vendar je zdravilo neučinkovito pri zdravljenju srčno-žilnih motenj. Zdravilo pripada neselektivnemu tipu in je na voljo v obliki kapljic.

Kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev

Druga generacija zdravil vključuje zaviralce beta-1. Ta kategorija se odziva na adrenergične receptorje v srcu, kar določa njihovo ozko usmerjeno delovanje.

Zaradi usmerjenega blokiranja istoimenskih receptorjev se učinkovitost zdravila samo poveča. Blokatorji veljajo za varne, vendar jih ne priporočamo za samozdravljenje, zlasti v kombinaciji z drugimi vrstami.

Pomembni dosežki 2. generacije vključujejo: Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol.

Egilok

Zdravilo vsebuje Metoprolol, lajša akutna stanja, povezana z odstopanjem srčnega ritma. Pozitivno vpliva na patologijo supraventrikularnega tipa. Lahko se uporablja v kombinaciji z amiodaronom za zdravljenje motenj srčnega utripa.

Daje hiter rezultat, vendar ga zaradi hude tolerance in neželenih reakcij ne priporočamo sproti. Terapevtski učinek je odvisen tudi od značilnosti telesa in funkcionalnosti telesa..

Kordanum

Zdravilo se imenuje zaviralci beta-1 na osnovi talinolola. Zdravilo je identično metoprololu in ima enake indikacije. Zmanjša ponavljajoče se razmere v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Učinek se pojavi v 2-4 urah in trajanju do 24 ur.

Concor

To zdravilo vključuje bisoprolol. Predpisano med dolgotrajnim sistematičnim zdravljenjem. Pozitiven učinek se pojavi po 12 urah, vendar rezultat traja dlje časa. Glavne funkcije bisoprolola so stabilizacija krvnega tlaka in srčnega utripa, zdravljenje hipertenzije in srčnega popuščanja. Zdravilo ustavi ponovitve aritmij.

To je nepopoln seznam zaviralcev beta-1. Upoštevana so najpogostejša zdravila. Izbira zdravila glede na razpoložljive indikacije je nemogoča, potrebna je diagnostika, kar tudi ne zagotavlja idealnega rezultata.

Zadnja generacija

Najnovejši zaviralci (3. generacija) dodatno vplivajo na alfa-adrenergične receptorje. Te lastnosti jim omogočajo široko uporabo. Seznam najpomembnejših zdravil vključuje: Carvedilol, Nebivolol.

Zaviralci beta beta 3. generacije vsebujejo dve kategoriji:

  • Nekardioselektivno. Sprostite stene krvnih kanalov pod vplivom antagonistov beta-1 in beta-2-adrenergikov.
  • Kardioselektivno. Razširite žilne kanale s povečanjem količine sproščenega dušikovega oksida. Lahko zmanjša okluzijo žil, zmanjša nastanek aterosklerotičnih oblog.

Blokatorji vseh skupin so kratkotrajni in dolgotrajni. Ta kazalnik bo odvisen od biokemične sestave zdravila.

Zdravila vključujejo naslednje kategorije:

  1. Amfifilna. Snovi se lahko raztopijo v maščobah in vodni bazi. Iz telesa se izloča s pomočjo jeter in ledvic. Sem spadajo: Bisoprolol, Acebutolol.
  2. Hidrofilni. Raztopijo se v vodi, vendar se v jetrih slabo absorbirajo. Sem spadajo: Atenolol.
  3. Lipofilni, kratkotrajni. Dobro predelana v maščobah, hitro jo absorbirajo jetra. Imajo kratek zdravilni učinek.
  4. Dolgo delujoči lipofilni zaviralci.

Obstajajo tudi snovi s kratkim delovanjem. Ti blokatorji se v glavnem uporabljajo v obliki kapalk. Kemikalije delujejo v telesu največ 30 minut, nato pa razpadejo v krvi. Zaradi nizke stopnje neželenih učinkov se pogosto uporabljajo pri hipotenziji in srčnem popuščanju. Esmolol spada v to kategorijo..

Credex

Zdravilo temelji na karvedilolu. Odlikuje ga tudi sposobnost nevtralizacije alfa receptorjev. Zdravilo dobro širi krvne žile, uporablja se tako za zdravljenje kardiovaskularnega sistema kot za normalizacijo koronarne cirkulacije.

Zmanjša verjetnost srčnega napada. Kombinacija različnih vrst blokatorjev v sestavi pomaga odpraviti nevrološke motnje, povezane z jemanjem nevroleptičnih zdravil.

Nebivolol-teva

Beta-1-adrenergični zaviralec kardioselektivnega delovanja. Znižuje krvni tlak in srčni utrip, deluje antianginalno. Uporablja se za arterijsko hipertenzijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji za zdravljenje CHF in profilaktične namene za angino pektoris.

Tsenipres

V srcu celiprolola spada v selektivni tip. Ima vazodilatacijski učinek, praktično ne povzroča bronhospazma. Celiprolol je primeren za hitro zniževanje krvnega tlaka. Uporablja se lahko v daljšem zdravljenju, vpliva na aktivnost srčne mišice. Primerno za ljudi vseh starosti.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so prejeli dobre ocene pri zdravljenju angine pektoris. Zahvaljujoč njim se pogostost angioloških napadov zmanjša, razvoj akutnih koronarnih motenj se upočasni. Uporaba zaviralcev ACE v kombinaciji z zaviralci in diuretiki pri zdravljenju CHF znatno podaljša življenjsko dobo.

Blokatorji so vključeni na seznam zdravil, ki so življenjsko pomembna za ljudi. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko izboljšajo stanje, vendar napačno imenovanje terapije poveča razvoj srčnega popuščanja, povzroči srčni zastoj do smrti.

Avtor: Semjonova Elena

Oblika članka: Vladimir Veliki

Video o zaviralcih beta

Osnovna farmakologija zaviralcev beta:

Farmakološka skupina - zaviralci beta

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Droge

Aktivna snovTrgovska imena
Podatki niso na voljoNormoglaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol-Ajio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acri ®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol-Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Atenolol tablete
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinarom
Tenormin
Acebutolol * (Acebutolol)Acecor
Sektralno
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaksolol
Betaxolol Velpharm
Betaxolol-Optic
Betaxolol-SOLOpharm
Betaxolol-SOLOpharm YUD
Betaksolol hidroklorid
Betalmik EU
Betoptic ®
Betoptic ® S
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolol * (bisoprololum)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Bisokard
Bisomor
Bisoprolol
BISOPROLOL AVEXIMA
Bisoprolol alkaloid
Bisoprolol Velpharm
Bisoprolol Canon
Bisoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEKSVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol-Prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-Teva
Bisoprolol hemifumarat
Bisoprolol fumarat
Bisoprolol fumarat-Pharmaplant
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Cordinorm
Cordinorm Cor
Koronalno
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolol * (bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprololum)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vasokardin
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metokor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Velpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Organic
Metoprolol retard-Akrikhin
Metoprolol-OBL
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acri ®
Metoprolol-KRKA
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-Teva
Metoprolol sukcinat
Metoprolol tartarat
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® S
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotenz
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivolol hidroklorid
Nebikor Adipharm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenz
OD-Nebesa
Oksprenolol * (oksprenololum)Trazikor ®
Pindolol * (pindololum)Whisken ®
Propranolol * (propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Obnova anaprilina
Raztopina anaprilina 1% (kapljice za oko)
Anaprilina tablete
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propranobene
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranolol hidroklorid
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SotaHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEXIMA
Sotalol Canon
Sotalol hidroklorid
Talinolol * (Talinololum)Kordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kuzimolol
Niolol
Okumed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftensin ®
Rotima
Timogexal
Timolol
Timolol bufus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-POS ®
Timolol-SOLOfarm
Timolol-SOLOfarm YUD
Timolol-Teva
Timolol maleat
Timolollong ®
Timoptic
Skladišče Timoptic
Celiprolol * (celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Uradna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Imenik zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu dajanja zdravil, farmacevtskim podjetjem. Priročnik za zdravila vsebuje cene zdravil in izdelkov na farmacevtskem trgu v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "RLS-Patent".
Pri citiranju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Še veliko zanimivih stvari

© REGISTER ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Več O Tahikardijo

Razmislite, kaj pomeni krvni tlak 100/40, ali je nevaren, kakšni so vzroki za takšno hipotenzijo, simptomi, zdravljenje na domu, preventiva, prognoza.Kazalniki BP 100/40: norma ali patologijaEnkratno znižanje tlaka na 100 do 40 je lahko fiziološko, na primer zaradi treninga športnika ali stresa, na primer.

Vnetje žil je nevarno stanje, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Patološki proces, ki se razvije v stenah krvnih žil, se imenuje vaskulitis, limfni - limfangitis. Kljub podobnosti simptomov se lahko vzroki vnetnih bolezni razlikujejo, so nalezljivi ali nenalezljivi.

Koga od nas vsaj enkrat v življenju ni motila bolečina v srcu? Takih ljudi je žal zelo malo. Pri nekaterih se bolečine v srcu pojavijo hkrati, pri drugih pa precej pogosto.

Kaj je hemoragična kap? Simptomi, zdravljenje in prognoza
Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ACVA) hemoragičnega tipa je akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodb možganskih žil in možganske krvavitve.