Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza lahko prizadene vse velike žile človeškega telesa, vključno s tistimi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Pri tej vrsti patologi najprej prizadenejo žile trebušne votline, nato pa se usedline holesterola razširijo na tibialne, stegnenične in poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze spodnjih okončin se dogaja počasi: od nastopa sprememb do pojava primarnih simptomov traja vsaj 10-15 let. Specifičnost lezij ateroskleroze arterij nog ne omogoča diagnosticiranja te bolezni samo na podlagi pritožb bolnikov. Poleg tega se obisk zdravnika v večini primerov zgodi z nepopravljivimi spremembami, ki praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje..

Značilnosti bolezni. Vzroki

Za nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah je potrebna kombinacija dveh procesov: lokalizirano uničenje notranje površine stene arterije (intime) in povečana vsebnost težkih lipidov v krvi. Pojav poškodb na intimi povzroči naravno obrambno reakcijo, med katero na mestu poškodbe nastane "obliž" lipoproteina nizke gostote (LDL).

Če se to zgodi v ozadju povečane ravni LDL v telesu, nastajanje oblog ne ustavi. Razširi in blokira večino lumna arterije. Celoten postopek traja več let, zato v večini primerov aterosklerozo spodnjih okončin diagnosticiramo v starosti.

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin flebologi in kardiologi navajajo vsaj deset dejavnikov, ki vplivajo na stanje žilne stene in raven lipoproteinov v krvi. Tej vključujejo:

• sistemske endokrine in presnovne motnje, ki vplivajo na žilni tonus, njihovo odpornost proti uničenju - diabetes mellitus, disfunkcija spolnih žlez in ščitnice, hipertenzija;
• slabe navade, ki vodijo do pogostih nihanj v tonu žilnih sten - kajenje, alkoholizem;
• vnos trdnih živalskih maščob iz hrane v količinah, ki presegajo potrebe telesa;
• disfunkcija jeter, pri kateri sintetizira povečano količino holesterola;
• debelost, ki vodi do oslabitve žilnega tonusa in motenj hormonske ravni, kar lahko vodi tudi do zvišanja ravni holesterola.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah pri ženskah veliko manj pogoste kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa, saj estrogeni zavirajo aktivnost lipoproteinov z majhno gostoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva dejavnikov, neodvisnih od osebe, na razvoj ateroskleroze nog: genetske značilnosti, prirojene patologije in druge značilnosti telesa. Vendar starostne spremembe najbolj vplivajo: obdobje pojava simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin in zdravljenje bolezni vedno pade na starost..

Simptomi in stopnje bolezni

V klasični različici je simptomatologija ateroskleroze spodnjih okončin naraščajoče: poveča se s prehodom bolezni iz ene stopnje v drugo. Če na začetku patološkega procesa bolnik praktično ne čuti sprememb, ga v zadnji fazi skrbi celo vrsto bolečih simptomov.

Kakšni so simptomi ateroskleroze z različno stopnjo poškodbe arterij nog z aterosklerotičnimi zapleti:

1. Predklinična stopnja. V tej fazi razvoja bolezni pri aterosklerozi spodnjih okončin ni zaskrbljujočih znakov. Patološke spremembe je mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom žil tega dela telesa in v laboratorijskem krvnem testu, kar kaže na kršitev metabolizma lipidov.
2. Druga stopnja, ki se v medicini imenuje nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Lumen posod je zožen, vendar ni kritičen. Nelagodje v obliki ostre ali boleče bolečine v nogah se pojavi po daljšem sprehodu na razdalji približno kilometer. Po kratkem počitku bolečine izginejo. Lahko so tudi bledica in otrplost stopal s povečanim stresom na nogah, nočni krči.
3. Za ishemično ali tretjo fazo so značilni hudi simptomi, ko se bolečina pojavi po prehodu kratkih razdalj (50-100 m). Pogosto bolezen dobi bolj nevarne lastnosti, če so arterije nog stenotične, to pomeni, da so na majhnem območju močno zožene. To obliko bolezni spremlja bledica nog med vadbo, povečana občutljivost na mraz, spremembe na koži: postane suha, luskava, bleda.
4. Četrto stopnjo ateroskleroze arterij spodnjih okončin spremljajo najbolj izraziti alarmantni znaki. Bolečina nenehno vztraja, stopnjuje se že ob najmanjšem fizičnem naporu. Pacientova hoja se premeša. Pojavijo se tudi zunanje spremembe: koža in nohti postanejo tanjši, postanejo krhki in lušči, na gležnju in stopalu se pojavijo trofični razjedi in področja nekroze (počrnjena koža). Vzrok za takšno poslabšanje je stenoza arterij nog s popolno blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki..

Če se zdravljenje stenozirajoče ateroskleroze arterij spodnjih okončin na stopnjah 3 in 4 ne uporablja, obstaja velika verjetnost razvoja gangrene z naknadno amputacijo nog..

Ker se bolezen simptomov postopoma povečuje, bolniki obisk zdravnika preložijo, dokler se jim ne bo težko premikati niti znotraj lastnega doma. To je zato, ker je večina bolnikov prepričana, da so bolečine v nogah posledica naravne obrabe mišično-skeletnega sistema in ne znak resnih težav s krvnimi žilami..

Za samostojno razlikovanje bolezni je dovolj biti pozoren na naslednjo značilnost: pri aterosklerozi bolečina prihaja iz mišic, ki nimajo kisika in hranil. Žilno insuficienco lahko določimo tudi z oslabitvijo pulza pod kolenom. Ali se ga sploh ne čuti ali pa se čuti prešibkega.

Kako preveriti posode na nogah zaradi ateroskleroze? Diagnostika

Za diagnosticiranje ateroskleroze nog se uporablja več metod, vključno z anamnezo, laboratorijskimi študijami bioloških tekočin (krvi) in instrumentalnimi študijami. Ob prvem obisku zdravnika je pomembno izvedeti čim več informacij o bolnikovem stanju: starost, približna prehrana, čas nastopa neprijetnih simptomov, sočasne bolezni. Po izdelavi anamneze zdravnik napoti pacienta na celovit pregled, ki vključuje:

• MRI diagnostika arterij z uporabo kontrastne raztopine - MR-angiografija;
• pregled arterij nog na multispiralnem tomografu (MSCT) s kontrastno raztopino;
• USGD ali duplex skeniranje arterij;
• merjenje tlaka in pulza v perifernih arterijah s posebno opremo.

Za razjasnitev diagnoze spodnjih okončin lahko diagnoza vključuje fizikalne teste, med katerimi lahko zdravnik med vadbo oceni delo arterij. V tem primeru lahko zdravnik zabeleži spremembo moči utripanja nad in pod kolenskim sklepom, stopnjo razbarvanja kože na nogah, pa tudi trajanje stresa, po katerem se v spodnjih delih nog pojavijo utrujenost in bolečina. Ti podatki pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti stopnjo žilnih sprememb.

Metode zdravljenja

Bolnike s katero koli stopnjo bolezni zanima edino vprašanje: ali je mogoče aterosklerozo spodnjih okončin za vedno obnoviti ali se bodo morali vse življenje spoprijeti z neprijetnimi simptomi? Strokovnjaki pravijo, da terapija te bolezni pomeni le zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni zaradi normalizacije metabolizma lipidov..

Če bolnik ne ve, kateri zdravnik zdravi aterosklerozo, se lahko pritoži terapevtu. Po pregledu in diagnozi se anamneza prenese na žilnega kirurga ali nevrologa.

Konzervativna terapija - zdravila

Najpogostejše zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno. Z njim se začne boj proti depozitom holesterola. Konzervativne metode se uporabljajo na vseh stopnjah:

• v začetni fazi - upočasniti napredovanje patologije;
• v ishemični fazi - za odpravo simptomov in upočasnitev napredka, pa tudi za pripravo na kirurški poseg;
• v zadnji fazi - za lajšanje simptomov in obnovo trofike tkiv.

Za zdravljenje vaskularne ateroskleroze so zdravila izbrana v skladu z obstoječimi spremembami in klinično sliko:

• s hudo bolečino in zmanjšanjem fizične vzdržljivosti pri hoji so predpisani derivati ​​purina, ki imajo antiagregacijske, vazodilatatorne in angioprotektivne lastnosti - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" in njihovi analogi;
• s pogostim pojavom mišičnih krčev so predpisani nočni krči, antispazmodiki - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletah ali injekcijah;
• z izrazitimi trofičnimi spremembami, vključno z razjedami, zdravniki priporočajo uporabo lokalnih pripravkov za izboljšanje prehrane tkiv ("Zincteral" in njegovi analogi), pa tudi mazil, ki vsebujejo antibiotike in analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" in drugi.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo kompleks zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za trombozo in izboljšanju pretoka krvi: protitrombotična zdravila (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulanti ("Warfarin", "Heparin" v peroralni in zunanji obliki), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za uravnavanje metabolizma lipidov in normalizacijo ravni holesterola v krvi so predpisana zdravila z učinkom zniževanja lipidov:

• sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki uravnavajo aktivnost prebavnih encimov in pomagajo upočasniti sintezo holesterola v jetrnih celicah ("Holisteramin", "Colestipol" in drugi);
• statini za zmanjšanje absorpcije holesterola iz hrane in raztapljanje oblog na stenah krvnih žil ("Atorvastatin", "Fluvastatin" in drugi);
• fibrati - zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov ("klofibrat" in njegovi analogi).

Skoraj vsa ta zdravila so nezdružljiva z alkoholom! Zato med jemanjem ni priporočljivo uporabljati alkoholnih tinktur, še posebej, če so namenjene peroralni uporabi..

Operacija

Ker ateroskleroze arterij spodnjih okončin v poznih fazah ni vedno mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se za bolnike s progresivno boleznijo uporabljajo kirurške in minimalno invazivne metode. Najpogosteje uporabljene nizko travmatične endoskopske operacije:

• balonska angioplastika, med katero se naprava v obliki balona vstavi v lumen posode in napihne;
• namestitev stenta v lumen arterije - cevasta vzmet, ki ohranja posodo v razširjenem stanju;
• mikroprotetika prizadetih arterij z umetno ustvarjenimi deli posod;
• endarterektomija, to je odstranitev prizadetega dela posode z naknadnim šivanjem robov.

Stentiranje in balonska angioplastika se izvajata v splošni ali lokalni anesteziji, odvisno od bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom posebne opreme in miniaturnih video kamer, ki se skozi punkcijo vstavijo v arterijo spodnjega uda in napredujejo do lezij ateroskleroze.

Ni manj priljubljeno ranžiranje plovil spodnjih okončin. Metoda se uporablja za stenozo posode z napredovalno aterosklerozo. Gre za ustvarjanje umetnega kanala, ki zaobide najbolj stisnjen del plovila. Ko se izvaja obvodna operacija, se operacija izvaja v splošni anesteziji s posebno opremo.

Takšne inovativne metode, kot je lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, se uporabljajo v več različicah:

• v začetni fazi se izvede laserska koagulacija žil spodnjih okončin, v kateri nastanejo žepi in krvni strdki, kar otežuje potek ateroskleroze;
• z nastankom trofičnih razjed se laser uporablja za odstranjevanje nekrotičnih tkiv in za spodbujanje regeneracije;
• ko se na nogah in prstih pojavi področje nekroze, se z lasersko terapijo obnovi krvni obtok, izreže odmrlo tkivo.

V posebej hudih primerih, ko je nekroza tkiva pri aterosklerozi spodnjih okončin zapletena zaradi gangrene, se opravi amputacija nog. Ta metoda se uporablja le v končni fazi bolezni, ko druge metode niso učinkovite..

Preprečevanje

Vloga profilakse pri aterosklerozi žil spodnjih okončin ni nič manj pomembna kot pravočasno kompleksno zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo je mogoče omejiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Obvezni preventivni ukrepi vključujejo naslednje točke:

1. Sprememba prehrane. Ker se ateroskleroza v večini primerov razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov in presežka lipoproteinov visoke gostote, je priporočljivo iz jedilnika izključiti živila z visoko vsebnostjo trdnih maščob. Sem spadajo mastno meso, mast, maslo in margarina, različne omake na osnovi majoneze. Prav tako je treba zmanjšati porabo klobas, drobovine, paštet. Na jedilniku naj prevladujejo prehransko meso in ribe, sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, polnozrnat kruh in žita. Koristni bodo tudi fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
2. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholizem postavljata temelje za tvorbo holesterola, negativno vplivata na stanje krvnih žil in presnovne procese. Zato bi jih bilo treba najprej opustiti..
3. Zmerna aktivnost. Kljub nelagodju v nogah bi moralo gibanje postati obvezen del bolnikovega življenja. Da ne bi povzročili akutne tkivne hipoksije, morate to narediti v odmerkih, in ko se pojavi utrujenost, počivajte. Še posebej koristno za aterosklerozo v bazenu.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših - diabetes, hipertenzija in druge. Te patologije izjemno negativno vplivajo na žile spodnjih okončin in lahko dodatno otežijo potek ateroskleroze. Kompleksna terapija in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri aterosklerozi nog, vam bo pomagala skrbna higiena stopal s posebno skrbjo pri rezanju nohtov. Pomembno je vedeti, da lahko tudi majhna rana postane vir okužbe. Tkiva, ki jim primanjkuje kisika in hranil, se ne morejo popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom, zato mu je pomembno, da mu pomagamo:

• vsaj 2-krat na dan temeljito umijte noge;
• prostore med prsti obdelajte z antiseptiki;
• režite nohte na nogah s sterilnim orodjem;
• stopala po pedikuri zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Poleg tega bi morali izbrati lahke in ohlapne čevlje, da med hojo ne drgnejo nog in se izognili tudi manjšim poškodbam spodnjih okončin.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bolezni je okluzija (blokada, tromboza) posod nog. To stanje je preobremenjeno s še nevarnejšimi posledicami: gangrena, pljučna embolija. V prvem primeru bolniku grozi amputacija boleče noge. V primeru pljučne embolije obstaja možnost nenadne smrti zaradi pljučnega edema. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake popolne blokade:

• močna bolečina v nogi v ozadju njene netipične bledice (zdi se, da je noga iz voska);
• pomanjkanje pulza v nogi;
• paraliza, nezmožnost nadzora spodnje okončine, naslanjanja nanjo;
• izguba občutljivosti na nogi pod trombom.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je nujno nujno dostaviti pacienta v najbližjo kliniko in zagotoviti, da spodnji okončina miruje. Okluzijo lahko odpravimo z dvema metodama: konzervativno (z uvedbo intravenskih antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov in trombolitikov) ali kirurško (endarterektomija, trombektomija in druge metode).

Če se gangrena razvije zaradi akutne okluzije ali počasne stenozirajoče ateroskleroze, se zdravnik v večini primerov odloči za amputacijo prizadete okončine, da prepreči sepso (tako imenovano zastrupitev krvi z nekrotičnimi strupi).
n
Skoraj vsi ti zapleti so posledice nezdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin ali neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika. Da bi preprečili njihov pojav, je dovolj, da se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, ter občasno opravite pregled, ki bo pomagal prepoznati procese, ki povzročajo zaplete in jih pravočasno odpraviti.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah. Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena.

Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; za ženske red velikosti kasneje - od 60–70 let. Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni predpogoj za razvoj ateroskleroze so motnje metabolizma lipidov, zaradi česar jetrne celice izgubijo sposobnost predelave lipoproteinov z nizko gostoto (kompleksi maščob in beljakovin) v lipoproteine ​​visoke gostote, ki jih telo zlahka izkoristi. Maščobni kompleksi z nizko gostoto se naselijo na stenah arterij in tvorijo plošče, ki zmanjšujejo premer posod, dokler niso popolnoma zamašene. Prav tako ima stenoza pomembno vlogo pri patogenezi ateroskleroze - zožitev žilnega lumena zaradi zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran arterij, kar je značilno za kadilce in hipertenzivne bolnike.

Motnje presnove maščob in nezadostna elastičnost žilnih sten so lahko manifestacija staranja ali ustavne nagnjenosti, vendar v večini primerov patološke spremembe v arterijah povzročajo spremenljivi dejavniki, na katere lahko bolnik vpliva. Zanesljivo je bilo ugotovljeno razmerje med obolevnostjo in sedečim načinom življenja, prekomerno telesno težo, kajenjem, dolgotrajnim stresom in slabo prehrano. V nasprotju s splošnim prepričanjem dieta z nizko vsebnostjo holesterola sploh ne posega v preprečevanje ateroskleroze, v nekaterih primerih pa celo izzove njen pojav tako, da v prehrani povzroči pomanjkanje "dobrega holesterola", to je lipoproteinov visoke gostote.

Nekatere kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Tu dlan pripada diabetes mellitusu: opazili smo, da se pri 75–80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin razvije v 4-5 letih od trenutka manifestacije bolezni. Nekontrolirana hipertenzija, koronarna srčna bolezen, hipotiroidizem in kronična ledvična odpoved tudi povečajo tveganje za aterosklerozo.

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze obstajata dve obliki ateroskleroze:

Najpogostejša obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASNK), ki jo povzročajo usedline maščobnih frakcij z nizko gostoto v žilnih stenah, do popolne blokade in zaustavitve krvnega obtoka. Kadilci pogosteje imajo stenotično aterosklerozo nog, ki se pojavi ob stalnem krču arterij in zmanjšanju elastičnosti mišičnih membran posod z zmerno količino lipidnih oblog.

Trofični čir na nogi ali spodnjem delu noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog..

Obdobja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
2. Nizka toleranca za vadbo. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200–900 metrov je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Pri izbrisni obliki ateroskleroze se klinična slika obstojnih hemodinamskih motenj v posodah spodnjih okončin ne pojavi takoj. Do določene točke poškodbe glavnih arterij kompenzirajo stranski obtok. V zgodnjih fazah bolezni bolečine v nogah ne opazimo pri vseh bolnikih; prva stopnja ateroskleroze nog je pogosto asimptomatska, edini znak pomanjkanja oskrbe s krvjo pa je občasna klavdikacija, ki jo opazimo z izbrisom do 80% lumna arterije.

Za povečanje degenerativno-distrofičnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin so značilne nespecifične manifestacije:

• hlad in hladnost nog;
• bledica in cianoza kože;
• počasna rast las in plešavost nog;
• pogost občutek "gosih" v nogah brez očitnega razloga;
• atrofija mišic in maščob v stegnih, teletih in stopalih;
• občasna klavdikacija.

Na III-IV stopnji ateroskleroze pride do stagnacije v prizadetih tkivih, zaradi česar koža prstov in pet dobi vijoličen ali vijoličen odtenek; pogosto opazimo deformacije nohtov. Sprememba barve kože daje razlog za sum o prisotnosti krvnega strdka in opozarja na veliko tveganje za razvoj trofičnih razjed in nekroze.

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi flebolog na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, pri čemer upošteva naravo pulza velikih arterij. Z izrazitim zoženjem lumna posod se udarci skoraj ne čutijo, pri poslušanju problematičnih predelov pa se zabeležijo tuji zvoki.

V ozadju splošne slike oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah se po Burdenku, Moškoviču in Šamovu - Sitenku izvajajo funkcionalni testi, ki omogočajo oceno stanja periferne cirkulacije.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Za razjasnitev diagnoze so predpisani dodatni instrumentalni in laboratorijski testi:

• žilni Dopplerjev ultrazvok - natančno določa hitrost pretoka krvi v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranil v sosednjih tkivih;
• biokemični krvni test - razkrije povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote. Izračun aterogenega indeksa (razmerje med maščobnimi frakcijami visoke gostote in celotnim holesterolom v krvi) je zelo diagnostično pomemben;
• radioizotopska angiografija - uporablja se za oceno ravni in kakovosti trofizma tkiv okoli prizadetih žil;
• Rentgen - predpisan za OSNK, da se razjasni obseg in lokalizacija lipidnih plakov;
• spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika za funkcionalno študijo velikih žil, ki združuje vizualizacijo arterijskih kontur, merjenje lokalnega tlaka in določanje ključnih hemodinamičnih parametrov.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze nog je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski režimi predvidevajo tečaj antispazmodikov, vazodilatatorjev in zdravil za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat na leto. Hkrati se izvaja zdravljenje sočasnih bolezni - normalizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, zmanjšanje ravni sladkorja v krvi pri diabetikih itd..

Za obnovitev lokalnega krvnega obtoka in trofizma tkiv so dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

• elektroforeza;
• ultrafonoforeza;
• UHF;
• magnetoterapija;
• interferenčna terapija; in tako naprej.

Kompleksna terapija ateroskleroze spodnjih okončin vključuje aktivno vključevanje bolnika v terapevtski postopek. Kajenje je treba opustiti, telesno težo prilagoditi fiziološki normi in spremeniti jedilnik. Terapevtska dieta za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela številka 10c) predpisuje omejitev uživanja nasičenih živalskih maščob, transmaščob in instant ogljikovih hidratov. Če ste nagnjeni k debelosti, morate zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani za 10-15%. Posledično so številni znani izdelki prepovedani:

• ocvrta hrana in hitra hrana;
• rumenjaki;
• klobase in prekajeno meso;
• klavnični odpadki;
• sladke gazirane pijače;
• industrijske omake - majoneza, kečap itd.;
• čokolada in slaščice;
• margarine, namazi in drugi viri transmaščob.

Dieta mora vsebovati živila z lipolitičnim učinkom, bogata z vlakninami: sveža zelenjava, sadje, jagodičevje in zelišča, nerafinirana olja, morske ribe in bikarbonatno-sulfatne mineralne vode. Pomembno je, da zaužijete dovolj vitaminov skupine B._1., B_3., B_6., C, naravni antioksidanti, večkrat nenasičene maščobne kisline, makro- in mikroelementi, zlasti jod in mangan.

Opazili so, da se pri 75–80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin razvije v 4-5 letih po pojavu bolezni..

Od faze II bolezni je indicirano kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin:

• stegnenično-poplitealni ali stegnenično-tibialni ranžir - usmerja pretok krvi ob izogibanju arterijske okluzije skozi šant;
• odstranitev prizadete arterije, čemur sledi namestitev proteze;
• stentiranje - razširitev lumena posode z namestitvijo notranjega okvirja - stent;
• endarterektomija - odprto odstranjevanje sklerotičnih oblog;
• endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih oblog pod video nadzorom.

Pri veliki dolžini arterijskih okluzij in šibkem razvoju kolateralov se obravnava vprašanje izvedbe arterijske rekonstrukcije ali amputacije okončine.

Možni zapleti in posledice

Trofični čir na nogi ali spodnjem delu noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. V primeru poškodb tetiv, pokostnice in kostnega tkiva obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube funkcije okončin, dolgotrajne necelitvene razjede pa so nagnjene k malignim boleznim.

Z napredovalno aterosklerozo se poveča tveganje za nekrotične zaplete in hiter razvoj gangrene. V najhujših primerih bo morda potrebna amputacija noge, da se bolniku reši življenje..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja. Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo v prvi fazi odkrijemo na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Preprečevanje

Da bi preprečili aterosklerozo in druge vaskularne patologije, je pomembno ohranjati telesno aktivnost, opustiti kajenje in nadzorovati telesno težo v odrasli in starosti. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika okrepijo vaš metabolizem in porabijo odvečne kalorije, preden se spremenijo v plakete. Pri nagnjenosti k diabetesu mellitusu in arterijski hipertenziji je treba strogo upoštevati urnik zdravil in se držati diete.

Uravnotežena prehrana povečuje možnosti izogibanja aterosklerozi. Za normalen potek reakcij presnove lipidov in ogljikovih hidratov v vsakodnevnem meniju starejše osebe mora biti zadostna količina vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za pripravo hrane izberite samo visokokakovostne naravne izdelke, ki ne vsebujejo hidrogeniranih rastlinskih maščob in industrijskih aditivov za živila. Ne zanosite se z mastno hrano, hitro hrano in sladkarijami: ta živila močno povečajo vsebnost kalorij v prehrani..

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pri zdravih ljudeh lumen posod ostane čist, zato kri teče brez ovir v tkiva in jih oskrbuje s kisikom. Mišice dobijo dovolj hranil za pravilno delovanje. Z aterosklerozo se holesterol odloži na stenah krvnih žil, kar samo po sebi zoži lumen in povzroči vnetje stene, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

Sčasoma se količina holesterola kopiči in nastane holesterolski plak. Včasih lahko skupaj s pretokom krvi pride do manjših posod in zamaši njihov lumen. Sčasoma se obloga strdi zaradi odlaganja kalcijevih soli in lahko povzroči popolno blokado krvnih žil (zamašitev).

Običajno se ateroskleroza nog razvija počasi. Lumen žil se postopoma zapira, zato so sprva simptomi lahko blagi. Ker pa se njihov lumen zoži, so tkiva vse manj oskrbljena s kisikom in hranili. Simptomi rastejo in postajajo bolj izraziti. Če se ateroskleroza razvija precej počasi, potem imajo majhne žile čas, da zrastejo v okoliška tkiva, ki prevzamejo funkcijo prizadete arterije. Če se razvije hitreje, kot imajo plovila čas za rast, škode ne morejo nadomestiti na dobri ravni.

V razvoju ateroskleroze spodnjih okončin je več stopenj. Različni raziskovalci jih delijo na različne načine. Upoštevajte eno najbolj podrobnih klasifikacij A. V. Pokrovskega:

1. 1. stopnja - predklinična. Pojavi se, ko v telesu pride do kršitve presnove lipidov. Na tej stopnji še ni izrazitih simptomov. Bolečine v nogah se pojavijo šele, ko oseba prehodi veliko razdaljo.
2. Faza 2a - že se pojavijo znaki ateroskleroze. Noge začnejo boleti po prehojeni kratki razdalji, od dvesto do tisoč metrov. Pojavi se simptom tako imenovane prekinitvene klavdikacije: oseba se zaradi bolečine pogosto ustavi, da počiva, vendar jo takoj, ko se nadaljuje s premikanjem, začnejo ponovno boleti noge.
3. Faza 2b - bolečine v nogah se pojavijo na zelo kratkih razdaljah, oseba ne more prehoditi več kot dvesto metrov, ne da bi se ustavila.
4. 3. stopnja - na tej stopnji se bolečina pojavi na zelo majhnih razdaljah in včasih celo v mirovanju.
5. 4. stopnja - bolečine v nogah so trajne, razvijejo se trofični ulkusi in nekroza tkiva.

Glede na to, kje natančno pride do zoženja lumna, je ateroskleroza žil spodnjih okončin razdeljena na naslednje vrste:

• Okluzija na visoki ravni - prizadete so velike žile nog, kot so aorta, iliakalne arterije, stegnenične arterije;
• Srednja okluzija - prizadete so poplitealne arterije in krvne žile nog;
• Okluzija na nizki ravni - ta vrsta ateroskleroze prizadene eno od arterij spodnjega dela noge ali stopala.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Glavni vzrok ateroskleroze je kršitev metabolizma lipidov, zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​poškodbe sten krvnih žil..

Dejavnikov, ki sprožijo pojav te bolezni, je veliko:

• Dednost igra pomembno vlogo pri nastanku ateroskleroze. Ljudje, ki imajo bližnje sorodnike s to boleznijo, so zanjo bolj dovzetni kot tisti, ki imajo dobro dednost..
• Moški zbolijo pogosteje kot ženske.
• Tveganje za aterosklerozo narašča s starostjo.
• Ateroskleroza posod na nogah pogosto prizadene kadilce, saj nikotin, ki ga vsebujejo cigarete, povzroči vazokonstrikcijo in vpliva tudi na njihove notranje stene ter povzroči vnetje. Na vnetem predelu se holesterol hitreje odlaga.
• Tudi prekomerna teža lahko izzove to bolezen..
• Nepravilna prehrana, ko oseba poje veliko maščobnega, ocvrtega, slanega. Hrana, ki vsebuje prekomerno količino holesterola, povzroči povišanje holesterola v krvi;
• Hipertonična bolezen.
• Diabetes.
• Neaktivni življenjski slog, pri katerem telo ni deležno zadostne telesne aktivnosti. Stene krvnih žil postanejo šibke in ne morejo prenesti bolezni.
• Pogost stres.
• Uporaba alkoholnih pijač, kave povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Simptomi

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je lahko simptomatska že na samem začetku bolezni, zato je pomembno poznati glavne simptome in jih pravočasno posvetiti.

Glavni in najbolj presenetljiv simptom ateroskleroze je bolečina. Ker je gibanje telesna aktivnost nog, mišice potrebujejo več kisika in hranilnih snovi, da se z njimi spopadejo. Pretok krvi skozi zožen lumen posod je oviran, kar pomeni, da mišice ne dobijo dovolj kisika. Pojav bolečine in njena intenzivnost sta odvisna od stopnje bolezni, od tega, koliko je lumen zožen. Z razvojem bolezni se bolečina pojavi tudi v mirovanju, včasih ponoči. Bolniki prizadeto nogo obesijo s postelje, s čimer izboljšajo pretok krvi navzdol in lajšajo bolečino.

Ker je ateroskleroza arterij nog pogostejša v starosti, ko so za ljudi značilne različne bolezni sklepov, morate bolečino v sklepih razlikovati od bolečine pri aterosklerozi. Pri artrozi in drugih boleznih sklepov se bolečina običajno pojavi na začetku gibanja, nato pa izgine ali zmanjša. Bolniki pravijo, da se morajo "razpršiti". Pri aterosklerozi se bolečina povečuje z naraščajočo obremenitvijo. To je pomembno vedeti za pravilno diagnozo, saj se za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin uporabljajo popolnoma druge metode kot za zdravljenje sklepnih bolezni.

Poleg bolečine so za aterosklerozo značilni tudi številni drugi simptomi:

• Otrplost stopal, občutek hladnosti v njih;
• Objektivno je temperatura prizadete spodnje okončine nižja od temperature zdrave. Noga je na dotik hladna;
• Koža je bleda, v kasnejših fazah lahko postane cianotična;
• Bolniki opazijo srhljiv občutek na koži, kot da nekdo plazi po njej;
• Golenice se zmanjšajo v prostornini;
• Dlaka pade na prizadeti ud in ne raste dobro;
• Prsti nabreknejo, z razvojem bolezni začnejo modreti;
• Na kasnejših stopnjah se na koži pojavijo rane in trofični ulkusi;
• Nohtna plošča postane tanka in krhka;
• Bolezen se konča s smrtjo okončine.

Diagnostika

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja ateroskleroze žil spodnjih okončin je pomembna njegova diagnoza. Za to se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

1. Jemanje anamneze. Bolnika vprašajo o nastopu bolezni, načelih nastopa bolečine in drugih simptomih;
2. Vizualni pregled. Tu lahko opazite spremembe v barvi, prostornini okončin, opazite odsotnost las na spodnjem delu noge, tanko nohtno ploščo - znake, značilne za slabo prehranjevanje tkiv;
3. Pomembno diagnostično merilo je odsotnost pulza v poplitealni ali stegnenični arteriji. Odvisno od lokalizacije vazokonstrikcije;
4. Kemija krvi;
5. Test strjevanja krvi;
6. Dopplerjev ultrazvok žil spodnjih okončin - omogoča ne le razkritje ateroskleroze, temveč tudi grobo predlaganje, kje točno se nahaja zožitev lumna;
7. Ultrazvočno angioskeniranje - je bolj informativno kot prejšnja metoda in omogoča ne samo odkrivanje lokalizacije patologije, temveč tudi določanje stopnje zoženja in njegove dolžine;
8. Reovazografija;
9. Rentgenska kontrastna angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, lokalizacije patološkega procesa, stopnje zoženja lumna. Zdravljenje je treba začeti čim prej, zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticiramo bolezen.

Zdravljenje vključuje pravilen način življenja bolnika, terapijo z zdravili, fizioterapijo in kirurški poseg. Oseba, ki trpi za aterosklerozo, bi se morala odpovedati slabim navadam, vzpostaviti pravilno prehrano, se več gibati in ustrezno zdraviti bolezni, ki povzročajo aterosklerozo.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

1. Sredstva proti trombocitom, med katerimi je najbolj znan Aspirin - pomagajo redčiti kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
2. Antikoagulanti (heparin, varfarin) - preprečujejo strjevanje krvi v posodah in nastanek krvnih strdkov;
3. Antispazmodiki in analgetiki so namenjeni lajšanju bolečinskega sindroma, ki je pri aterosklerozi zelo pomemben. Včasih je bolečina lahko, zlasti v zadnjih fazah, tako močna, da jo je mogoče ublažiti tudi z narkotičnimi analgetiki;
4. Vazodilatatorji;
5. Statini so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi, saj je njegovo odlaganje na stenah krvnih žil pomemben dejavnik pri razvoju ateroskleroze.

Če so potrebne in sočasne bolezni, so predpisane druge skupine zdravil, na primer tiste, ki znižujejo krvni tlak pri hipertenziji, znižujejo raven sladkorja pri diabetesu mellitusu itd..

Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju ateroskleroze. To bi lahko bilo:

• elektroforeza;
• UHF;
• masaža spodnjih okončin;
• hiperbarična oksigenacija;
• magnetoterapija;
• različne kopeli: vodikov sulfid, radon, iglavci, biser.

Ločeno je treba izpostaviti balonsko angioplastiko, saj ne gre za kirurški poseg v polnem pomenu besede. Za njegovo izvajanje ni potrebna splošna anestezija, uporablja se le lokalna anestezija. V lumen posode se vstavi tanek kateter s posebnim balonom na koncu. Na mestu zožitve posode se balon napihne in poveča lumen.

Običajno se angioplastika uporablja v primerih, ko terapija z zdravili ni pokazala želenega rezultata. Pri tej metodi zdravljenja so zapleti izjemno redki, običajno bolnik kmalu zapusti bolnišnico in se vrne v normalno življenje. Na žalost je angioplastika mogoča le v primerih, ko se žila zoži na kratki razdalji. Če so marsikje prizadete arterije ali se ateroskleroza pojavi v majhnih žilah, angioplastika ni mogoča.

Krioplastika je ločena oblika balonske angioplastike. S to metodo zdravljenja lumen posode razširimo s pomočjo tekočega dušikovega oksida. V stiku z aterosklerotično ploščo skozi stene balona jo hladilno sredstvo uniči.

Indikacije za kirurško zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin so simptomi in diagnoza večkratnih lezij žilnega korita ali dolgotrajnega zoženja žile, kadar je angioplastika nemogoča. Vrste kirurškega zdravljenja:

1. Bypass operacija. Za to se uporabljajo bodisi pacientove lastne žile bodisi posebne sintetične proteze. Konci šanta se zašijejo v posodo nad in pod mestom zožitve ter tako usmerjajo pretok krvi okoli prizadetega območja.
2. Stentiranje. V prizadeto posodo se vstavi poseben distančnik, ki lumen vzdržuje na zahtevani ravni.
3. Endarterektomija. V tem primeru kirurg odstrani prizadeto notranjo steno posode skupaj z oblogami.
4. Tromboektomija. Odstrani se le tromb, ki blokira lumen posode.
5. Protetika. Prizadeta žila se nadomesti z veno ali sintetično protezo.
6. Amputacija okončin. Njeno izvajanje je potrebno na četrti stopnji ateroskleroze, ko se je gangrena že začela.

Preprečevanje

Preprečevanje ateroskleroze je predvsem v vzdrževanju pravilnega načina življenja:

• kajenje je treba popolnoma opustiti, saj tudi zmanjšanje števila prekajenih cigaret ni dovolj, da bi preprečili razvoj bolezni;
• zmanjšati porabo kave, kofeinskih pijač, alkohola;
• če je mogoče, se znebite odvečne teže;
• organizirati pravilno prehrano, zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo veliko holesterola;
• veliko hodite, telesu omogočite zadostno telesno aktivnost;
• pomembno je, da izberete prave čevlje, ne smejo biti ozki;
• izogibajte se dolgotrajnemu čustvenemu stresu, stresu;
• spremljati krvni tlak;
• pravočasno zdraviti bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus;
• redno opravljati zdravstvene preglede, spremljati počutje. Če se pojavijo simptomi ateroskleroze, se nemudoma posvetujte z zdravnikom;
• opravite vse zdravniške sestanke.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin

V patološki proces so najpogosteje vključene poplitealne, stegnenične in tibialne arterije..

OA arterij spodnjih okončin je na prvem mestu med boleznimi perifernih arterij aterosklerotske geneze. Glede na literaturo uničujoče arterijske bolezni predstavljajo približno 16% vseh žilnih bolezni.
E. S. Podrezenko Vpliv dejavnikov
tveganje za razvoj izbrisne ateroskleroze krvnih žil
spodnje okončine / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravje je osnova človeškega potenciala: problemi
in načine za njihovo reševanje. - 2012. - S. 576-578..

Simptomi ateroskleroze posod nog

Razvoj bolezni se pojavi postopoma in se v prvih fazah morda ne bo dal ven. V prihodnosti bolnik razvije bolečine v spodnjih okončinah, zlasti pri dolgotrajni hoji, občutek otrplosti v stopalih. Na nogah se temperatura zniža, vidna je bledica in cianoza, pojavijo se krči. Sčasoma se pri človeku pojavi občasna klavdikacija in pojavijo se trofične spremembe v obliki razslojevanja nohtov in nastanka razjed na prstih in petah.

• pri aterosklerozi lahko bolnik začuti in opazi naslednje:
• bolečine v mišicah v nogah, v poznejših fazah celo stopala bolijo in bolečine ni mogoče lajšati z blažilci bolečin;
• omejitev gibljivosti prizadete noge;
• bolečina vzdolž prizadete arterije - najprej s fizičnim naporom, nato v mirovanju;
• občasna klavdikacija - po prehojeni razdalji je oseba prisiljena vstati in si dati noge počivati, nato pa nadaljuje do naslednjega napada šibkosti;
• mravljinčenje, otrplost na prizadetem območju;
• zgoščevanje nohtov;
• izguba ali upočasnjena rast las na nogah;
• bledica pri dvigovanju nog in ostra rdečina pri spuščanju;
• hitro zmrzovanje nog;
• rane na koži;
• vijolični prsti;
• pomanjkanje pulzacije v prizadeti arteriji;
• področja zatemnitve na koži - znaki pojava gangrene v naprednih fazah;
• hlajenje kože nog;
• zmanjšanje mase in volumna mišic stegen in nog.

Na začetku bolezni praviloma trpi ena okončina, nato proces pridobi simetrijo - to je signal, da so arterije že prizadete na obeh straneh. Pri objektivnem pregledu ni pulzacije v poplitealni jami, na stegnu in gležnju.

Dejavniki tveganja

Razvoj OA temelji na naslednjih najpomembnejših dejavnikih tveganja, katerih stopnja vpliva je lahko različna.
1. Kuznetsov M.R. Osnovna načela diagnostike in zdravljenja obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin / M.R. Kuznetsov // Medicina. - 2008. -
Št. 1. - str. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Vpliv dejavnikov tveganja na razvoj obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravje je osnova človeškega potenciala: problemi in rešitve. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Obliteracijska ateroskleroza spodnjih okončin v ordinaciji polikliničnega kirurga /
V. V. Fattakhov // Praktična medicina. - 2010. - št. 2 (41). - S. 126-130. :

• moški spol (moški zbolijo 10-krat pogosteje);
• starost (nad 40 let);
• slaba prehrana;
• prekomerna telesna teža (debelost);
• kajenje tobaka;
• hipokinezija (nezadostna telesna aktivnost);
• hipofunkcija ščitnice in gonad;
• dednost;
• nekatere sočasne bolezni (diabetes mellitus, ishemična bolezen srca, motnje srčnega ritma, lipidi, presnova ogljikovih hidratov, hipertenzija);
• izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom.

Faze razvoja ateroskleroze spodnjih okončin

Najbolj podrobna je spremenjena klasifikacija kronične arterijske insuficience spodnjih okončin (CHANK), ki podrobno upošteva pojave kritične ishemije okončin, kar je potrebno pri določanju taktike terapevtskih ukrepov.

Diagnostika

Za to bolezen obstaja standardni diagnostični program:

• Ultrazvok posod spodnjih okončin (duplex in Dopplerjevo skeniranje);
• koagulogram (določitev sistema strjevanja krvi);
• določanje ravni holesterola in LDL v krvi;
• arteriografija nog;
• vzpostavitev pulzacije v perifernih arterijah;
• MR-, MSCT-angiografija.

MRI in CT s kontrastom lahko reovazografijo opravimo po navodilih zdravnika.

Za pravočasno postavitev diagnoze ateroskleroze žil spodnjih okončin se je treba posvetovati z žilnim kirurgom ali flebologom in številnimi diagnostičnimi ukrepi.

Zaradi sistemske narave aterosklerotičnega procesa pri bolnikih z OA spodnjih okončin pogosto najdemo kombinirane lezije različnih arterijskih bazenov, zato je pri takih bolnikih preučevanje ekstrakranialnih in koronarnih arterij sestavni del instrumentalne diagnostike. Ugotovitev patologije pri njih lahko zahteva spremembo taktike zdravljenja ali zaporedja izvajanja kirurških posegov. Vir:
Kuznetsov M.R. Osnovna načela diagnostike in zdravljenja izbrisne ateroskleroze arterij spodnjih okončin / M.R. Kuznetsov // Medicina. - 2008. -
Št. 1. - str. 3-8..

Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin

Pristop k zdravljenju se določi glede na stadij bolezni in gre predvsem za izbiro pravega režima. Treba se je držati diete z omejevanjem ocvrte in mastne hrane, izključiti kajenje in alkohol, pa tudi boj proti prekomerni teži. Pacient mora slediti načinu hoje in telesne dejavnosti, izbrati udobne in prostorne čevlje, obvladovati tudi najmanjše poškodbe na koži spodnjih okončin. Obvezno je zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni.

Med medicinske metode spadajo antikoagulanti, antitrombocitna zdravila, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, vazodilatacijska zdravila, fizioterapevtski postopki.

V hujših primerih se lahko pojavi potreba po kirurškem zdravljenju.