Aterosklerotična bolezen srca

V medicinski praksi aterosklerotično bolezen srca razumemo kot kronično patologijo, pri kateri se pojavijo določene motnje v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zlasti zaradi tvorbe holesterolskih plakov na notranji steni teh žil se njihov lumen znatno zoži do popolnega prekrivanja. Miokardni infarkt je eden najtežjih zapletov ateroskleroze srca.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri aterosklerotični bolezni srca so prizadete aorta in koronarne žile. Na njihovi steni se začne postopek odlaganja holesterolskih plakov. To vodi do zožitve lumna žil, kar preprečuje normalen pretok krvi in ​​posledično oskrbo miokarda s kisikom..

Podoben patološki proces zapleta razvoj koronarne srčne bolezni, srčnega popuščanja, hipertenzije in miokardnega infarkta. Vzrok smrti je pogosto aterosklerotična bolezen srca.

Aterosklerotična bolezen srca v klinični klasifikaciji bolezni srca in ožilja ni navedena kot ločena diagnoza. Toda v ICD 10 je vključen v skupino "Kronična ishemična bolezen srca" s kodo 125.1.

Ko lumen koronarnih arterij delno blokira nastala holesterolska plošča, pride do difuzne smrti srčnih celic in na njihovem mestu nastane vezivno tkivo. V tem primeru govorijo o razvoju aterosklerotične kardioskleroze..

Ateroskleroza se razvija z leti. Začetek te patologije temelji na številnih razlogih. Zato spada v kategorijo polietioloških bolezni. Strokovnjaki prepoznajo 3 glavne dejavnike, ki izzovejo razvoj ateroskleroze:

• arterijska hipertenzija;
• visoka raven holesterola v krvi;
• diabetes.

Kajenje in zloraba alkohola prav tako povečata tveganje za aterosklerozo. Poleg tega na verjetnost razvoja te bolezni vplivajo dejavniki, kot so: starost, spol, prekomerna telesna teža, dedna nagnjenost, prekomerno uživanje živalskih maščob, redna izpostavljenost stresu, pomanjkanje vlaknin v prehrani..

Faze, simptomi in diagnoza bolezni

Proces nastanka aterosklerotičnih oblog poteka v več fazah:

• Dolipid. Zaradi poškodbe notranje stene krvnih žil se ustvarijo pogoji, ki so ugodni za nastanek aterosklerotične obloge. Sestava krvi se spremeni - koncentracija škodljivega holesterola v njej se poveča. Encimi, ki nastanejo v telesu, nimajo časa, da očistijo arterijsko steno iz maščobnih "oblog".
• Lipoidoza. Naslednja stopnja ateroskleroze je nastanek ateromatozne plošče. Lipoproteini z nizko gostoto se začnejo oprijemati stene arterije, kar povzroči nastanek maščobnih madežev. V tej fazi je velikost oblog majhna in ne moti pretoka krvi, kar pomeni, da še ni simptomov.
• Liposkleroza. Na mestu odlaganja maščobnih kopičenja nastane vezivno tkivo. Zaradi tega se poveča velikost holesterolskih oblog..
• Ateromatoza. Začne se postopek uničenja maščobnih oblog. Mastna pega se je že spremenila v gosto maso, ki deformira arterijsko steno. Plak holesterola znatno zoži lumen posode in ovira normalen pretok krvi v srce. Poleg tega se zaradi poškodbe površine plasti holesterola začne postopek tvorbe trombov..
• Aterokalcinoza. V holesterolskih oblogah se začnejo odlagati kalcijeve soli. Postane trda in gosta, kar povzroči povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Začetni simptomi ateroskleroze srca se pojavijo šele, ko holesterolski plak znatno blokira lumen posode. Takrat trpijo prekrvavitev miokarda in kontraktilna funkcija srca. Za aterosklerozo srca so značilne aritmija, angina pektoris in srčno popuščanje..

Simptomi angine pektoris se pojavijo, ko je lumen koronarne žile delno zožen. Kažejo se s pojavom nelagodja v srcu in bolečine, ki lahko izžareva vrat, roko, spodnjo čeljust, trebuh ali hrbet..

Napad angine pektoris se začne po fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Običajno traja približno 10 minut in izgine po počitku in jemanju tablete nitroglicerina. Za aritmijo ali nenormalni srčni ritem je značilno upočasnitev ali povečan srčni utrip.

To stanje spremljajo simptomi, kot so:

• prekomerna šibkost in utrujenost;
• dispneja;
• anksioznost;
• omotica;
• izguba zavesti;
• bolečina v prsnem košu.

Ko črpanje krvi zaradi aterosklerotične bolezni srca oslabi, se razvije srčno popuščanje. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so kašelj, težko dihanje, omotica, motnje spanja, utrujenost, izguba apetita, bolečine v prsih, otekanje gležnjev..

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je pogosto povezana z aterosklerotično boleznijo srca. Razvoj cor pulmonale znatno oteži potek ateroskleroze, poslabša bolnikovo stanje in poveča tveganje za nenadno smrt. Pri KOPB obstaja kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih. Pogosto to kombinacijo opazimo pri starejših bolnikih..

Diagnoza "aterosklerotične bolezni srca" se postavi na podlagi pacientovih pritožb, laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Diagnoza ateroskleroze nujno vključuje lipidni profil. Ta test zazna povečanje ravni nevarnih lipoproteinov v krvi..

Bolnikom s sumom na podobno patologijo se predpišejo naslednje vrste preiskav:

• Ehokardiografija. S pomočjo ultrazvočnega pregleda dobimo sliko srca, določimo njegovo kontraktilnost.
• Elektrokardiografija. Zabeležijo se srčni impulzi. S to metodo se zazna nezadostna oskrba miokarda s krvjo..
• Angiografija. Pregled koronarnih arterij z vnosom kontrastnega sredstva v posodo skozi kateter. Angiografija identificira mesto zoženja koronarnih arterij.
• Stres test. S to metodo preučujejo reakcijo srca na telesno aktivnost..
• Pregled z računalniško tomografijo. Naredi se rentgensko slikanje srca in po obdelavi posnetkov se dobi podrobna slika tega organa.

Metode zdravljenja

Te bolezni je skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti. Kljub temu bo pravočasno zdravljenje z zdravili ali kirurškim posegom pomagalo ustaviti napredovanje bolezni in odpraviti njene simptome..

Aterosklerotično bolezen srca zdravimo tako s konzervativno terapijo kot s kirurškim posegom. To je odvisno od resnosti bolezni in stopnje diagnoze. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zniževanje ravni holesterola v krvi..

V začetni fazi bolezni je to mogoče doseči z upoštevanjem posebne diete proti holesterolu. Vključuje znatno omejevanje uživanja živalskih maščob in vključitev v prehrano čim več vlaknin..

Če je bila ateroskleroza srca diagnosticirana v napredni obliki, potem zdravljenje ne bo omejeno na prehrano. Potrebno bo predpisovanje in jemanje posebnih zdravil. Kljub temu ateroskleroza velja za kronično bolezen in bolnika je nemogoče popolnoma pozdraviti z zdravili..

Zdravljenje bo pomagalo ohranjati bolnikovo kakovost življenja in zmanjšalo verjetnost za zaplete, značilne za aterosklerozo, kot sta miokardni infarkt in možganska kap. Shema zdravljenja za vsakega bolnika je sestavljena posamično, ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni in bolnikove anamneze.

Zdravljenje ateroskleroze srca vključuje jemanje zdravil različnih skupin:

• Zdravila za zniževanje lipidov. Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju koncentracije celotnega holesterola in lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto ter trigliceridov. Tudi zdravila te farmakološke skupine zvišujejo raven lipoproteinov visoke gostote ali "dobrega" holesterola.
• Antikoagulanti. Pri bolnikih z aterosklerozo srca je tveganje za nastanek krvnih strdkov znatno večje. Da bi preprečili blokado koronarnih arterij s krvnim strdkom, so v terapevtski režim vključena zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi. V ta namen so v večini primerov predpisana zdravila na osnovi varfarina ali aspirina..
• Antihipertenzivna zdravila. Ateroskleroza srca neločljivo vodi do zvišanja krvnega tlaka. Nestabilnost krvnega tlaka negativno vpliva na žilno steno, ki pod takšnim vplivom postopoma izgublja elastičnost in postane krhka. V tem stanju se zlahka poškoduje, na mestu poškodbe pa nastane aterosklerotični plak. Zato so za stabilizacijo krvnega tlaka predpisana posebna zdravila, ki pomagajo tudi zavirati razvoj ateroskleroze..

Zdravila za zniževanje lipidov so razvrščena glede na njihov učinek na statine, fibre, sekvestrante žolčnih kislin in zaviralce absorpcije holesterola. Statini zavirajo proizvodnjo holesterola v telesu.

Pod vplivom teh zdravil se koncentracija "slabih" maščob zmanjša, hkrati pa "dober" holesterol naraste. Bolje predpisati statine najnovejše generacije. Imajo manj neželenih učinkov in so močnejši. Sem spadata rosuvastatin in atorvastatin. Če je raven holesterola nizka, je primeren preprostejši simvastatin..

Delovanje fibratov je namenjeno normalizaciji ravni lipoproteinov. V ozadju njihovega vnosa se lipidi zelo nizke gostote razcepijo, holesterol nizke gostote se zmanjša in raven "dobrega" holesterola naraste. Najpogosteje je fenofibrat vključen v režim zdravljenja ateroskleroze.

Sekvestranti žolčne kisline vežejo žolčne kisline, ki vstopijo v črevesje. Tako nastale spojine zapustijo telo skupaj z blatom. Kot rezultat tega procesa je telo prisiljeno proizvajati nove žolčne kisline iz holesterola v telesu..

Zaradi tega se zmanjša skupni holesterol in lipoproteini nizke gostote. Ta zdravila vključujejo Colestipol in Colestyramine. Zaviralci absorpcije holesterola omejujejo absorpcijo holesterola iz hrane. Kot rezultat tega procesa se kazalci presnove maščob normalizirajo..

Kirurško zdravljenje ateroskleroze srca

Če holesterolski plak, ki nastane na notranji površini žilne stene, znatno blokira lumen koronarnih žil, se odloči o metodi kirurškega zdravljenja. Zateči se k operaciji, tudi kadar je s pomočjo terapije z zdravili nemogoče obvladati simptome bolezni..

Kirurško zdravljenje ateroskleroze srca poteka z različnimi tehnikami:

• Koronarna angioplastika. Gre za minimalno invaziven poseg. V veliko arterijo se vstavi kateter z balonom na koncu. Premika se skozi plovila pod nadzorom posebne opreme, dokler ne doseže prizadetega območja. Na mestu največjega zoženja se balon napihne in razširi lumen arterije. Ta tehnika ne vključuje odstranjevanja aterosklerotične obloge. Da bi preprečili ponovno zoženje lumna, je na mestu razširitve balona nameščeno kovinsko stojalo. Ta zasnova je kovinski okvir, ki ohranja balon razširjen in ne omogoča, da se lumen zoži. Kot rezultat te operacije je posoda v nenehno razširjenem stanju, kar omogoča normalno kroženje krvi. Podobna operacija se pogosto izvaja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom..
• Presaditev koronarne arterije. Če se s pomočjo koronarne presaditve pretok krvi ne obnovi, se uporabi obvodna koronarna arterija. Ta tehnika se uporablja v težjih primerih ateroskleroze srca. Njegov namen je ustvariti obvodno pot za odtok krvi. V tem primeru se izogne ​​zoženi odsek arterije. Nameščena je nekakšna vaskularna proteza. Ta postopek je precej dolgotrajen in traja 3-4 ure. Hkrati predvideva daljše obdobje rehabilitacije. Operacija koronarne arterije je indicirana le v hudih primerih..
• Presaditev srca. Pri nekaterih bolnikih z aterosklerozo je stanje srca takšno, da operacija ne more spremeniti bolnikovega stanja in ozdraviti bolezni. Če pa je bolnik mladenič in so drugi organi v dobrem stanju, je priporočljiva presaditev srca darovalca. Ker je operacija tehnično zelo težka in draga, jo je mogoče izvesti v redkih primerih..

Preventiva in napovedi

Najnevarnejši zaplet ateroskleroze koronarnih arterij srca je miokardni infarkt. Tudi nenehno odpovedovanje krvnega obtoka v srcu vodi do oslabitve tega organa. Posledično obstoječa obremenitev postane neznosna in razvije se srčno popuščanje. IN

Tudi bolezen koronarnih arterij (CHD) velja za zaplet koronarne ateroskleroze. Napoved ateroskleroze srca določajo dejavniki, kot so pravočasno zdravljenje, upoštevanje prehrane in zdrav življenjski slog. Te tri komponente lahko vsebujejo napredovanje bolezni..

Z nastankom žarišč nekroze in razvojem akutne motnje krvnega pretoka je napoved bolezni neugodna. Napoved je zapletena za tiste bolnike z aterosklerozo, ki zlorabljajo alkohol in kajenje.

Napoved glede bolnikovega življenja je odvisna od stopnje poškodbe koronarnih žil in prisotnosti drugih hudih kroničnih bolezni. Torej, s poškodbo ene koronarne arterije, vendar ob ohranjanju funkcije levega prekata, napoved preživetja v petih letih presega 90%.

Pri bolniku s poškodbo 3 ali več koronarnih arterij in hudo okvaro levega prekata je prognoza preživetja slaba - manj kot 30% po petih letih. Tveganje za nenadno smrt zaradi koronarne ateroskleroze se poveča z naslednjimi dejavniki:

• aritmija;
• tahikardija;
• solze krvnih žil;
• vaskularne bolezni, vključno s trombozo;
• hude poškodbe;
• poškodbe srčnega ventila.

Če so simptome bolezni odkrili pravočasno in začeli zdravljenje, se tveganje za zaplete znatno zmanjša. Bolniki z aterosklerozo naj spremljajo svojo prehrano, prenehajo jesti mastno hrano in vodijo zdrav življenjski slog..

Za preprečevanje ateroskleroze koronarnih arterij srca je priporočljivo upoštevati naslednje ukrepe:

• popolna opustitev kajenja;
• polna telesna aktivnost;
• spoštovanje načel pravilne prehrane;
• pravočasno in popolno zdravljenje bolezni, povezanih s krvnimi žilami in srcem;
• nadzor krvnega tlaka;
• omejitev težkega fizičnega dela;
• nadzor teže;
• izogibanje stresu.

Ateroskleroza koronarnih arterij srca je nevarna bolezen in zahteva resno zdravljenje. Zato je v primeru pojava zaskrbljujočih simptomov priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Temeljita diagnoza bo pomagala oblikovati učinkovit režim zdravljenja. Pomembno je dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Kaj je ateroskleroza srčnih žil

V 21. stoletju je ateroskleroza postala ena najnevarnejših in najbolj razširjenih bolezni. Bolezen se lahko razvije dolga leta asimptomatsko ali ima blage simptome in se kaže v poznih fazah, ko mora biti zdravljenje nujno za reševanje življenja. Oblika ateroskleroze, ki prizadene žile srca, je nevarna tudi, ker vodi do hitrega razvoja srčnega infarkta in kapi. Ugodna prognoza je lahko le s pravočasnim dostopom do zdravnika in natančnim upoštevanjem poteka zdravljenja.

Etiologija ateroskleroze

Arterioskleroza in ateroskleroza srca sta sopomenki za isto bolezen. Z medicinskega vidika je ateroskleroza oblika arterioskleroze, bolezni, za katero je značilno zadebelitev žilne stene. Pri aterosklerozi je stena arterije odebeljena z oblogami, ki vsebujejo maščobe, holesterol itd. snovi.

Ateroskleroza srčnih žil je ozdravljiva le, če v zgodnjih fazah obiščete zdravnika in sledite poteku zdravljenja. V poznejših fazah in v naprednih situacijah pride do nenadne smrti zaradi zapletov in srčnega zastoja.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni vzroki za aterosklerozo srca so:

• povišana raven holesterola v krvi zaradi nepravilne prehrane;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• zloraba alkohola, nikotina;
• uporaba drog;
• dednost.

Obstajajo tudi številni negativni dejavniki, ki prispevajo k hitremu napredovanju bolezni srca. To:

• telesna neaktivnost ali sedeči način življenja;
• pogost visok krvni tlak;
• kršitev reakcije na glukozo;
• kršitev metabolizma maščob;
• patologije in motnje aorte;
• protin;
• srčna patologija;
• neugodna psihološka klima v službi in doma.

Pogost stres, povečan fizični ali čustveni stres, slabe okoljske razmere, travme in celo nenehen vnos hormonskih zdravil lahko povzročijo razvoj ateroskleroze. Če je prisotnih več dejavnikov hkrati, se tveganje za pojav bolezni večkrat poveča..

Simptomi in znaki

Simptomi ateroskleroze srčnih žil se lahko kažejo posamezno ali več hkrati, z naraščajočo ali manjšo silo, v mirovanju ali po fizičnem naporu. Običajno so v začetni fazi manj opazni in izginejo sami. Z napredovanjem bolezni se intenzivnost in agresivnost simptomov povečujeta..

Znaki aterosklerotične okvare koronarnih žil srca vključujejo:

• bolečina v prsnem košu;
• težko dihanje in pogosti glavoboli;
• zmanjšana zmogljivost in hitra utrujenost;
• splošna šibkost, slabo počutje;
• okvara spomina;
• visok krvni pritisk;
• otekanje in pogosto odrevenelost spodnjih okončin;
• bolečine v hrbtu.

Aterosklerotična lezija aorte se kaže:

• bolečina v predelu srca, ki ima pritisk ali pekoč značaj;
• bolečine v hrbtu in rokah;
• huda otrplost spodnjih okončin;
• kritično visoki kazalniki krvnega tlaka;
• kršitev govornega aparata, sprememba glasu;
• težave pri požiranju hrane;
• hiter razvoj koronarne srčne bolezni;
• pogoste omedlevice;
• hitro hujšanje;
• izguba mišičnega tonusa.

Kljub specifični naravi simptomov mnogi slabo počutje enačijo s kronično utrujenostjo ali stresom. Če se eden ali več simptomov redno ponavlja, je to razlog, da se posvetujete z zdravnikom in opravite popoln pregled..

Faze razvoja

V razvoju ateroskleroze je več stopenj. V začetni fazi (stopnja lipoidoze) nastanejo lipidni madeži in pride do endotelijske disfunkcije. To je razloženo s povečanjem ravni aterogenih frakcij lipoproteinov zelo nizke in nizke gostote (s sladkorno boleznijo), močnim pretokom krvi (z arterijsko hipertenzijo) in kemičnimi dejavniki, kroničnim vnetjem v stenah žil in hiperhomocisteinemijo.

Na drugi stopnji ali stopnji tvorbe vlaknatih oblog se penaste celice podvržejo apoptozi, kar povzroči prodiranje lipidov v zunajcelični prostor. Lipidi začnejo prežemati intimo in ustvarjajo lipidno jedro, ki je postopoma poraščeno z vezivnim tkivom. Tudi na mestih lezije je povečana vaskularna prepustnost in nagnjenost k pretrganju žilnih sten..

Tretja stopnja je oblikovanje zapletene plošče. Na tej stopnji se velikost lipidnega jedra močno poveča in v plaku pride do krvavitve, vlaknasta kapsula postane tanjša in vezivna tkivna membrana je uničena. Proces spremlja ruptura stene in nastanek ateromatoznih razjed.

Končna stopnja je aterokalcinoza. Na tej stopnji opazimo odlaganje v ateromatskih gmotah, na vlaknastih tkivih in vmesni snovi kalcijevih soli. Napredovanje vnetnega procesa redči vlaknato membrano plaka in poveča notranji in zunanji pritisk. Na stopnji aterokalcinoze je zabeležena večina zapletov, ker pride do destabilizacije aterosklerotičnega plaka. Izguba integritete membrane poveča tveganje za okluzijo

Klasifikacija WHO

Zdravniki bolezen razdelijo po lokalizaciji in načinu pojavljanja, po fazah poteka in po stopnjah poteka.

Glede na obliko ločimo hemodinamično aterosklerozo, ki se pojavi pri angiospazmih, hipertenziji in drugih vazomotoričnih motnjah, mešanih in presnovnih, ki nastanejo v ozadju motenj presnove lipidov, endokrinih bolezni in drugih prebavnih motenj.

Po lokalizaciji je bolezen razdeljena na:

• ateroskleroza koronarnih arterij;
• ateroskleroza aorte;
• ateroskleroza perifernih arterij itd..

Glede na stopnje poteka bolezni se ateroskleroza deli na:

• začetne, vključno z vazomotornimi in laboratorijskimi motnjami;
• klinični, vključno s stopnjo ishemije, trombonekrotične in vlaknaste.

Razvrstitev glede na faze poteka bolezni vključuje stopnjo napredovanja, stabilizacije in regresije.

Diagnostika

Metode za diagnosticiranje ateroskleroze aorte srca in drugih žil vključujejo:

• anamneza;
• laboratorijske raziskave;
• neinvazivne raziskave;
• invazivne raziskave.

Pomembno vlogo pri diagnozi imajo preučevanje družinske anamneze in prepoznavanje glavnih dejavnikov tveganja: kajenje, uživanje alkohola, raven dnevne telesne aktivnosti, prehrana itd..

Laboratorijske metode

Prva je analiza za določitev ravni celotnega holesterola v krvi. Za zdrave ljudi je normalno:

• skupni holesterol: manj kot 5,0 mmol / l;
• lipoprotein z nizko gostoto: manj kot 3,0 mmol / l.

Nato so predpisani testi za določitev:

• raven lipoproteina visoke gostote;
• ravni trigliceridov;
• aterogeni indeks.

Pri diagnosticiranju nelipidnih dejavnikov tveganja so predpisani testi za določitev ravni:

• glukoza;
• glikoziliran hemoglobin;
• C-reaktivni protein v krvi;
• homocistein;
• fibrinogen;
• apoliprotein A1 in B.

Poleg tega se meri krvni tlak in telesni volumen, da se ugotovi debelost ali količina odvečne teže.

Neinvazivna diagnostika

Neinvazivne diagnostične metode vključujejo:

• elektrokardiografija;
• elektrokardiografija s stresnim testom;
• ehokardiografija;
• MRI in CT;
• dvodimenzionalna ehokardiografija;
• ultrazvočna doplerografija srčnih žil;
• impedančna pletizmografija;
• radionuklidna angiografija.

Te metode omogočajo ugotavljanje stanja arterij in pretoka krvi, prisotnost celo globoke venske tromboze, hitrost pretoka krvi, velikost aterosklerotičnih oblog in stanje srčne mišice tudi po nedavnem srčnem napadu..

Invazivne metode

Invazivna diagnostika ateroskleroze aorte in drugih srčnih žil vključuje:

• intravaskularna ultrasonografija;
• angiografija;
• slikanje intravaskularne magnetne resonance;
• angioskopija;
• termografija plaka;
• optična koherentna tomografija;
• elastografija.

S pomočjo invazivnih diagnostičnih metod je mogoče oceniti strukturo sten koronarnih arterij, vizualizirati vrste aterosklerotičnih plakov, prepoznati mesta stenoze in razjasniti naravo poškodb sten krvnih žil. Poleg tega lahko pridobite podatke o morfoloških spremembah v tkivih, prepoznate nestabilne plake in plake s povečano vsebnostjo lipoproteinov.

Zdravljenje bolezni

Metode zdravljenja ateroskleroze srca so odvisne od stopnje bolezni, starosti bolnika in prisotnosti tujih kroničnih bolezni. Cilji terapije za aterosklerozo srca vključujejo:

• popravek kazalnikov lipidnega profila in drugih dejavnikov tveganja;
• popravek s kirurškim posegom hemodinamskih motenj;
• zdravljenje zapletene oblike bolezni.

Pri aterosklerozi je hospitalizacija potrebna, kadar se bolnikovo stanje poslabša zaradi sočasne bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus itd.) Ali kadar se razvijejo nujni zapleti (miokardni infarkt, seciranje aortne anevrizme itd.).

Terapija z zdravili

Medicinska metoda zdravljenja ateroskleroze srca postavlja svoje cilje:

• popravek spremenljivih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni;
• popravek dislipidemije;
• nadzor hipertenzije;
• nadzor hiperglikemije;
• nadzor morebitnih novih dejavnikov tveganja;
• preprečevanje aterotromboze.

Zdravniki predpisujejo zdravila v več skupinah. Prvi med njimi so statini (mevacor, artorvastatin, pravastatin, rosuvastatin). Druga skupina je nov razred zdravil za zniževanje celotnega holesterola in lipoproteinov z nizko gostoto. Poleg statinov se običajno dajejo zaviralci absorpcije holesterola v črevesju. Tretja skupina zdravil so sekvestranti žolčne kisline ali ionske izmenjevalne smole. Že nekaj desetletij se uporabljajo kot zdravila za zniževanje lipidov in so se izkazala kot zanesljiva. Derivati ​​ali fibrati fibrinske kisline so druga skupina zdravil. Vključuje fenofibrat, klofibrat, bezafibrat itd. Uporaba fibratov pri zdravljenju ateroskleroze zmanjšuje smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Pomembno vlogo pri zdravljenju ateroskleroze imajo zdravila iz skupine nikotinske kisline. Spadajo med vitamine skupine B in v velikih odmerkih delujejo hipolipidemično. Nikotinska kislina je edino sredstvo za zmanjšanje koncentracije lipoproteina-A v krvi. Skupina zdravil, ki vsebujejo omega-3, se uporablja za zdravljenje hipertrigliceridemije. Prav tako so bolnikom predpisani zaviralci lipaze v prebavilih. Orlistat pomaga ustaviti absorpcijo maščob in kalorij.

Kirurške metode

Za stenozo in okluzijo arterij se uporabljajo kirurške metode, kot so stentiranje in koronarna angioplastika ter obvodna koronarna arterija. Od angiosurgičnih metod se običajno uporabljajo vaskularna protetika in endarterektomija..

Kirurški poseg je potreben, kadar je bolezen v zanemarjenem stanju in ni več primerna za zdravljenje z mamili ter ogroža človeško življenje. Odločitev za operacijo sprejme kardiolog po diagnozi in dodatnem pregledu kardiokirurga.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna zdravila so predpisana poleg tradicionalne terapije v zgodnjih fazah bolezni. Z aterosklerozo srčnih žil so učinkovite:

• tinktura listov trpotca v vreli vodi;
• tinktura česna z vodko;
• tinktura šipka na vodki;
• decoction iz origana, listov robid, elekampana in pastirske torbice;
• infuzija listov in stebel gozdne jagode, koprive, melise in regrata;
• decoction iz detelje, gorskega pepela in ognjiča.

Zdravilne tinkture in decokcije lahko jemljete le po posvetovanju z zdravnikom. Zeliščne sestavine lahko okrepijo ali oslabijo učinek zdravil in povzročijo alergijsko reakcijo.

Zapleti in posledice

S pravočasnim obiskom zdravnika v zgodnjih fazah bolezni je verjetnost zapletov minimalna. Bolezen je primerna za zdravljenje z zdravili in nima usodne prognoze. Če je bolezen (zlasti oblika ateroskleroze koronarnih arterij srca) prešla v kronično fazo, se poveča tveganje za srčni napad ali ishemično bolezen, anevrizmo aorte ali možgansko kap..

Dieta za aterosklerozo

Zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze vključuje stalno prehrano, ki omejuje vnos živalskih maščob. Pomembno je ne samo izračunati dnevno količino kalorij, temveč tudi sestaviti meni, tako da:

• količina beljakovin ni presegla 15%;
• količina maščobe ni presegla 30%;
• količina ogljikovih hidratov ni presegla 55%.

Pri pripravi jedilnika je treba maščobno meso nadomestiti z ribami, perutnino ali stročnicami. Mleko in mlečni izdelki so dovoljeni samo z nizko vsebnostjo maščob. V prehrano obvezno vključite hrano, ki vsebuje polinenasičene in enkrat nenasičene maščobne kisline (morski sadeži, rastlinska olja). Bolnikom z aterosklerozo priporočamo, da dvakrat na teden vključijo jedi iz mastnih morskih rib (tuna, losos).

Iz prehrane je treba izključiti močne in gazirane pijače, konzervirano hrano, hitro hrano, moko in klobase. V prehrani je treba dati pomembno mesto sveži zelenjavi (razen krompirja) in sadju, stročnicam, žitaricam (razen riža) ter oreščkom in kruhu iz trde pšenice.

Preprečevanje bolezni

Preventivne ukrepe je treba ohranjati po bolezni vse življenje, pa tudi za tiste, ki imajo v družini primere ateroskleroze.

Treba se je držati zdravega načina življenja, vključno z:

• stalna kontrola teže;
• pravilna prehrana;
• povečana telesna aktivnost;
• spoštovanje režima počitka in dela;
• zavračanje slabih navad;
• zmanjšana raven stresa.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, so potrebni dolgi sprehodi po svežem zraku, pozitivna čustvena klima v službi in doma ter dolgotrajen spanec. Priporočljivo je tudi redno pregledovanje zaradi zgodnjih simptomov in nadzor ravni holesterola v krvi in ​​lipoproteinov z nizko gostoto..

Ateroskleroza srčnih žil je nevarna bolezen, katere napačno ali nepravočasno zdravljenje lahko povzroči smrt zaradi srčnega zastoja ali rupture aorte. Simptomi in zdravljenje so odvisni od stopnje bolezni, starosti bolnika in prisotnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus, ledvična odpoved itd.). Ob ugodnem poteku bolezni je terapija z zdravili v kombinaciji s prehrano in izvedljivo telesno aktivnostjo učinkovita. V težkih primerih in z obsežnimi lezijami, ko obstaja nevarnost za življenje, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Aterosklerotična bolezen srca: vzroki, stopnje in simptomi, zdravljenje in življenjska napoved

Iz članka boste izvedeli, zakaj se aterosklerotična bolezen srca razvije, skozi katere faze gre, kako nevarna je, kako jo diagnosticirajo, zdravijo, kdo spada v rizično skupino za bolezen, kaj je preventiva.

Razvojni mehanizem, vrste ateroskleroze

Najnevarnejša latentna patologija, ki zadeva koronarne žile, ki hranijo srce, se imenuje ateroskleroza. Bolezen temelji na motenem krvnem obtoku. Ta situacija se razvija postopoma, povezana je z nepopravljivimi starostnimi spremembami žilne stene, nepravilnim življenjskim slogom. Zmanjšanje elastičnosti nekoč zdravih arterij povzroči njihovo porušitev pod obremenitvijo. Spremembe lumna, ki so posledica nastanka aterosklerotičnih oblog, spremenijo prehrano tkiva.

Glede na prevlado enega ali drugega patološkega procesa sta možni dve različici mehanizma za razvoj patologije, stenozirajoči ali z blokado posode z aterosklerotično ploščo:

• Prvo izzovejo dolgotrajna zloraba alkohola, kajenje, droge, kar vodi do počasnega, a nepovratnega zoženja lumena koronarne celice do popolne stenoze, ki jo kirurški poseg vzpostavi, in nastanka hudega srčnega popuščanja. Redko srečan.
• Drugi je rezultat hiperholesterolemije. Opažajo ga pri 70% svetovnega prebivalstva. V tem primeru se maščobne obloge nalagajo na stenah posod. Pretok krvi se moti postopoma, sprememb že desetletja ne beležimo. Diagnosticirano kot okluzija ali blokada krvne žile. Ustvarja tveganje za resne zaplete. Postopek je reverzibilen, popravljen z življenjskim slogom, prehrano in po potrebi z zdravili.

Nastanek aterosklerotične plošče je postopni postopek:

1. na prvi, dolipidni stopnji je žilna stena poškodovana, nastanejo pogoji za nastanek holesterolskih oblog: koncentracija holesterola v krvi naraste, žilni encimi nimajo časa, da očistijo notranjo površino posode iz maščobnih oblog;
2. druga stopnja je začetek nastajanja zobnih oblog ali lipoidoze: lipoproteini nizke gostote se naselijo na arterijski steni, pretok krvi ni moten;
3. tretja stopnja je liposkleroza: odloženo maščobo nadomesti vezivno tkivo;
4. na naslednji stopnji ateromatoze se maščobne obloge začnejo zgoščevati, preoblikovati v velik plak, ki poslabša prekrvavitev srca, povzroči nastanek trombov;
5. zadnja stopnja je ateroskalcinacija: kalcijeve soli se odlagajo v holesterolskem plaku, postane trda, kar povečuje tveganje za nastanek trombov.

Aterosklerotična srčna bolezen je pogosto neposreden vzrok nenadne smrti zaradi očitnega počutja. V skladu z ICD je vključen v skupino IHD s kodo I25.1.

Vzroki za razvoj, dejavniki tveganja

Ateroskleroza se razvija dlje časa, zato patologija temelji na številnih izzivalnih dejavnikih. Glavni razlogi za nastanek aterosklerotične bolezni srca vključujejo:

• visok krvni pritisk;
• hiperholesterolemija, hiperglikemija;
• diabetes mellitus tipa 2;
• slabe navade (alkohol, kajenje, droge, zloraba kave, sladka soda);
• genetska nagnjenost;
• okvarjeno delovanje jeter;
• okužbe;
• poslabšanje somatskih patologij, povezanih s stanjem krvnih žil.

Upoštevajo se izzivalni dejavniki:

• starost;
• tla;
• debelost;
• prekomerno uživanje maščob iz hrane;
• stresne situacije;
• hipodinamija;
• prehrana z nezadostnimi vlakninami.

Ogrožene skupine

V zadnjih desetletjih je pojavnost aterosklerotične bolezni srca dobila obseg pandemije in postala najpogostejši vzrok invalidnosti. Bolezen dokazuje obarvanost spola in moške, starejše od 40 let, prizadene štirikrat pogosteje kot ženske. Razlog za to so po vsej verjetnosti slabe navade: alkohol, kajenje, mamila. To dejstvo posredno potrjuje prevlado ateroskleroze pri zelo mladih moških..

Zdravniki se sklicujejo na rizično skupino:

• vozniki tovornjakov na dolge razdalje, varnostniki varnostnih podjetij, ki delajo v nočnih izmenah, vsi, katerih poklic je povezan s pomanjkanjem ustrezne, redne hrane;
• kuharji, slaščičarji, ki so prisiljeni vsak dan jemati vzorce že pripravljenih jedi, ne glede na vsebnost kalorij: nabor izdelkov za kuhanje je v tem primeru standarden in ni osredotočen na uporabnost hrane;
• pisarniški uslužbenci, ki veliko časa preživijo za računalnikom in trpijo zaradi telesne neaktivnosti;
• operativni delavci, policisti, letalski prevozniki, vsi, katerih delo je povezano s stresnimi situacijami, tveganjem samopožrtvovanja, živčnim prenapetostjo;
• predhodna kap ali srčni napad z razvojem srčnega popuščanja.

Takšne kategorije prebivalstva nimajo starosti ali spola. Ker je aterosklerotično bolezen srca danes enostavno diagnosticirati, je za vse, ki so ogroženi, glavna stvar pravočasno obisk zdravnika, zdravljenje in prilagoditev življenjskega sloga. Pri tem jim pomaga brezplačni letni zdravniški pregled prebivalstva Rusije..

Faze bolezni

Delitev ateroskleroze srca na stopnji sistematizira kliniko, olajša diagnozo in sprejme odločitev o imenovanju ustrezne terapije. Razlikovati:

• Prva (lažja) stopnja bolezni. Zanj je značilna popolna odsotnost simptomov. Lumen koronarnih arterij se zmanjša za 15%, kar telo kompenzira samo. Naključno se diagnosticira med zdravniškim pregledom ali rutinskim pregledom druge patologije, zdravljenje je konzervativno, okrevanje je končano, čim prej.
• Za drugo (zmerno) stopnjo je značilno prekrivanje vaskularnega lumena za četrtino, prvi znaki bolezni se pojavijo iz srca, pljuča - srčno popuščanje prve stopnje. Možnosti za popolno okrevanje po konzervativnem zdravljenju ostajajo.
• Tretja (izrazita) stopnja - plak prekriva koronarne žleze za 50%. Krvni obtok je znatno oslabljen. Prevladujejo srčni simptomi, pridružijo se možganski simptomi. Spremembe so organske, zdravljenje hitro. Popolno okrevanje je izključeno.
• Četrta (terminalna) stopnja je rezultat neodgovornega odnosa do človekovega zdravja 10–20 let. Več zapletov ogroža življenje in paliativno oskrbo. Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, kardioskleroze.

Simptomi patologije

Za aterosklerotično bolezen srca so značilne aritmija, angina pektoris in srčno popuščanje. Potek bolezni je običajno kroničen in asimptomatski. Če pa se patologija iz kakršnega koli razloga poslabša, opazimo naslednje klinične manifestacije:

• retrosternalno nelagodje, bolečine v srcu, ki sevajo v vrat, roko, spodnjo čeljust, trebuh ali hrbet;
• lahkotnost po stresni situaciji;
• napadi panike;
• težko dihanje tudi v mirovanju, kašelj;
• KOPB, cor pulmonale;
• šibkost, šibkost, glavobol, občutek tesnobe;
• pomanjkanje apetita;
• pastozni gležnji - simptom srčnega popuščanja;
• cmok v grlu;
• hipertenzija;
• aritmija, ki jo lahko spremlja omedlevica;
• angina pektoris - začne se po fizičnem naporu, stresu, traja približno 10 minut, mine po počitku, jemlje tableto z nitroglicerinom;
• udi otrpnejo, postanejo hladni na dotik;
• spolna želja pojenja, erektilna funkcija se zmanjša;
• občasna klavdikacija se pojavi po prenapetosti živcev;
• obrazne mišice izgubijo ton;
• govor je moten;
• pojavi se hladen znoj.

Intenzivnost manifestacij ateroskleroze srca je različna, vendar lahko vsi služijo kot predhodniki srčnega infarkta ali kapi, povzročajo strah pred smrtjo, spontani srčni zastoj. Pomaga lahko le pravočasno začelo zdravljenje, zato mora oseba, ki vloži takšne pritožbe, poklicati rešilca.

Diagnostika

Najprej pri bolnikih z aterosklerozo natančno zberemo anamnezo, opravimo fizični pregled ter ugotovimo dejavnike tveganja in stopnjo srčnega popuščanja. Zdravnik oceni pastoznost tkiv, prisotnost edemov, njihovo lokalizacijo, pacientovo težo in šumenje srca. Merimo krvni tlak, pulz.

Za diagnozo aterosklerotične bolezni srca se uporablja standardni algoritem za pregled kardiovaskularnega bolnika:

• UAC, OAM, biokemija - pregled bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja;
• celoten obseg lipidnih testov;
• RTG organov prsnega koša s poudarkom na tvorbi anevrizme, poapnenja;
• EKG, vključno z vadbo;
• Ehokardiografija;
• test stresa, ki analizira odziv srca na telesno aktivnost;
• Ultrazvok karotidnih arterij;
• duplex, triplex skeniranje žil glave, vratu, spodnjih okončin (USDS);
• Dopplerjeva ehokardiografija, Doppler posod spodnjih okončin (USDG);
• angiografija;
• koronarna angiografija;
• scintigrafija;
• CT, MSCT, MRI.

Na podlagi rezultatov pregleda se ob upoštevanju stopnje srčnega popuščanja predpiše terapija.

Značilnosti zdravljenja

Zaradi starostnih značilnosti človeškega telesa se je nemogoče popolnoma znebiti ateroskleroze: posode izgubijo svojo elastičnost, ne glede na to. Toda za zaustavitev napredovanja ateroskleroze srca in s tem razvoja srčnega popuščanja lahko to stori vsak. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti patologije. Cilj terapije je zniževanje ravni holesterola v krvi.

Na prvi stopnji bolezni zadostuje dietna terapija. Težavo reši prehrana, ki znatno omeji živalske maščobe v korist vlaknin. Druga stopnja zahteva uporabo zdravil, ki bodo podpirala bolnikovo kakovost življenja in zmanjšala tveganje za zaplete. Režim zdravljenja z zdravili je strogo individualen, razvil ga je kardiolog. Zanemarjeni primeri so predmet kirurške korekcije.

Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati z endokrinologom, nutricionistom, da izgubite odvečne kilograme. Poleg tega je priporočljivo:

• omejiti sol v prehrani na 4-5 g;
• začnite se več gibati, se ukvarjati s športno vzgojo, športom, več hoditi, plavati, voziti kolo;
• odreči se tobaku in alkoholnim pijačam, drogam, energijskim pijačam;
• začnite jemati multivitamine na tečajih, ki jih priporoča zdravnik;
• redno spremljati krvni tlak;
• redno preverjajte sladkor v krvi.

Po tem lahko začnete z glavno terapijo..

Prehrana

Začetne faze koronarne ateroskleroze zdravimo z dietno terapijo. Potem ko so v postopku priprave padli prvi odvečni kilogrami, je čas za korekcijsko dieto proti holesterolu. Dnevna prehrana se pregleduje po preprostih pravilih:

• kot beljakovinska sestavina prehrane je priporočljivo uporabljati samo goveje ali perutninsko meso brez kože, dovoljeno je uporabljati ribe in mlečne izdelke;
• rastlinsko olje postane vir maščob (palmovo in kokosovo olje, živalske maščobe so prepovedane);
• ogljikovi hidrati vstopijo v telo v obliki paste iz trde pšenice, rženega kruha, otrobov;
• rastlinska vlakna (celuloza) so še posebej potrebna za osebo, ki trpi za aterosklerozo - to so zelenjava, sadje v neomejenih količinah.

Piščančja jajca niso vključena na "črni seznam", ker vsebnost holesterola v rumenjaku ni kritična, zmerno uživanje jajc v hrani ne bo škodilo. Če je prehranska terapija pravočasno povezana, druga pomoč ni potrebna.

Zdravila

Zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij je zapleteno, vključno z uporabo zdravil različnih skupin. Osnova so sredstva za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo koncentracijo celotnega holesterola, LDL (lipoprotein z nizko gostoto ali škodljive maščobe), trigliceridi. Hkrati zdravila iz te skupine pomagajo povečati koncentracijo HDL v krvi (lipoprotein visoke gostote ali zdrave maščobe).

Vsa sredstva za nadzor ravni lipidov v krvi so razdeljena na:

• Statini - zavirajo sintezo holesterola, znižujejo LDL v korist HDL. Zdravila najnovejše generacije vključujejo: Rosuvastatin, Atorvastatin, Crestor, Mertenil, Zokor, Liprimar. Na prvi stopnji je primeren Simvastatin. Pod vplivom teh zdravil se holesterol sistemskega krvnega obtoka normalizira, aterosklerotični plaki se zmanjšajo, stanje koronarnih arterij se znatno izboljša..
• Fibrati - normalizirajo raven lipoproteina. To je njihova glavna naloga, saj razgrajujejo lipide zelo nizke gostote, znižujejo holesterol nizke gostote in povečujejo visoko gostoto. Štejejo se najvidnejši predstavniki skupine: Gemfibrozil, Fenofibrat, Clofibrate, Traikor.
• Sekvestranti žolčnih kislin lahko vežejo žolčne kisline, ki vstopajo v črevesje, in jih nato z blatom naravno izločijo iz telesa. To spodbuja sintezo novega dela žolčnih kislin, katerih vir je holesterol. Tako se škodljiva maščoba postopoma porablja, pretok krvi se očisti: zmanjšuje se tako skupni holesterol kot LDL holesterol. Primer so zdravila: holestipol, kolestiramin, holestiramin (danes nobeno od zdravil ni registrirano v Rusiji).
• Inhibitorji absorpcije holesterola zavirajo absorpcijo holesterola v prebavnem traktu. Blokada snovi normalizira kazalnike metabolizma lipidov. Predstavniki skupine: Ezetrol, Ezetimibe.

Poleg tega se pri zdravljenju koronarne ateroskleroze uporabljajo:

• Antikoagulanti. Ker imajo bolniki večje tveganje za nastanek trombov, mora terapija vključevati zdravila, ki normalizirajo viskoznost krvi: klopidogrel, varfarin, aspirin in njegovi derivati.
• Antihipertenzivna zdravila (zaviralci beta, antagonisti kalcija in zaviralci ACE). Skoraj vsi bolniki s hiperholesterolemijo imajo visok krvni tlak, zato je za preprečevanje nastanka novih oblog na mestu poškodb krhkih žil in za normalizacijo hipertenzije priporočljivo prejemati: Norvask, Betalok, Renitek in mnoge druge.
• Ateroskleroza pri bolnikih z debelostjo ali diabetesom mellitusom zahteva zdravljenje z zdravili, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvi: Maninil, Metformin, Glibomet.
• Derivati ​​nikotinske kisline pospešujejo presnovo lipidov in osvobajajo od njih krvni obtok: nikotinska kislina, enduracin, nikoshpan.
• Homeopatska zdravila izboljšujejo splošno bolnikovo stanje in najpogosteje dokazujejo učinek placeba. Za aterosklerozo uporabite Edas - 138, Cerebralik.

V primeru akutnega napada bolezni so potrebni hitri ukrepi, ki vključujejo uporabo:

• Hitro delujoči diuretiki: furosemid, hipotiazid (ne shranijo kalija, zato so nevarni za zdravje, življenje).
• Nujna zdravila - organski nitrati: Nitroglicerin, Nitrong, Nitrosorbid.

Vse skupine zdravil nudijo celovito pomoč v boju proti aterosklerozi.

Kirurški poseg

Če lumen koronarnih arterij blokira plak za 50% ali več, je potreben kirurški poseg: s pomočjo konzervativne terapije je nemogoče nadzorovati simptome bolezni. Kirurške tehnike za aterosklerozo srca:

• Angioplastika koronarnih arterij. To je minimalno invaziven poseg, katerega bistvo je razširiti zoženi lumen s posebnim balonom, ne da bi odstranili aterosklerotični plak. Manipulacija se izvaja pod nadzorom posebne opreme. Na mestu nekdanjega zoženja je nameščen stent. To se najpogosteje izvaja pri akutnem miokardnem infarktu. Kri začne normalno krožiti.
• Laserska angioplastika - različica stentiranja, le vpliv na mesto zoženja se izvaja z laserskim žarkom.
• Presoja koronarne arterije se uporablja, če ni rezultat angioplastike. Bistvo je ustvarjanje novega pretoka krvi, ki zaobide poškodovano območje. Vgradi se nekaj takega, kot je proteza koronarne arterije, ki začne napajati območje miokarda, ki je doživelo ishemijo. Operacija traja več ur, zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, uporablja se le v hudih primerih motenega pretoka krvi.
• Presaditev srca - uporablja se v kritičnem stanju srčne mišice (srčno popuščanje v ozadju ateroskleroze) ob upoštevanju bolnikove starosti, prihodnjih možnosti. Operacija je redka, draga in zahteva kombinacijo številnih stanj, predvsem pa srce darovalca.

Zapleti

Pojavijo se v odsotnosti pravočasne terapije. Nevarnost zapletov je v tem, da lahko med njimi AMI (akutni miokardni infarkt), huda srčno-žilna odpoved, motnje srčnega ritma, PE (pljučna embolija) privedejo do smrti..

Najnevarnejši zaplet ateroskleroze koronarnih arterij velja za srčni napad. Nekroza miokarda je preobremenjena s srčnim zastojem, vendar postinfarktna kardioskleroza oslabi tudi kontraktilno sposobnost srca, ki preneha normalno črpati kri, kar povzroči razvoj srčnega popuščanja.

IHD je drugi najhujši zaplet kardioskleroze, koronarne ateroskleroze. V tem primeru ima število prizadetih arterij veliko vlogo. Ena arterija z aterosklerotičnimi oblogami ali kršitev strukture žilne stene - vam omogoča, da ohranite funkcijo levega prekata, napoved preživetja je več kot 90% v petih letih. Poraz treh - vodi do izgube funkcije levega prekata, napoveduje stopnjo preživetja manj kot 30% v 5 letih.

Tveganje za nenadno smrt se poveča ob zapletih aterosklerotične bolezni, kot so:

• kršitev ritma in srčnega utripa;
• ruptura ali trganje krvnih žil;
• tromboza;
• travma;
• valvularna insuficienca različnega izvora.

Če so simptome bolezni odkrili pravočasno in začeli zdravljenje, se tveganje za zaplete znatno zmanjša.

Preventiva, prognoza

Ateroskleroza koronarnih arterij srca je nevarna bolezen in zahteva resno zdravljenje. Le pravočasen obisk zdravnika lahko zagotovi ohranitev kakovosti življenja in aktivno dolgoživost. Toda preprečevanje bolezni je lažje kot zdravljenje. Zato so pravila za preprečevanje ateroskleroze pomembna za vse:

• spoštovanje načel zdrave prehrane;
• zavrnitev alkohola, cigaret, mamil, energijskih pijač, poživil;
• vsak dan odmerjena telesna aktivnost: hoja, plavanje, kolesarjenje;
• nadzor krvnega tlaka;
• omejitev preobremenitev katere koli narave;
• vzdrževanje zdrave teže;
• klinični pregled.

Napoved aterosklerotične bolezni srca je zapletena. Delovna sposobnost je povezana z ohranjanjem funkcionalnega potenciala vseh notranjih organov in sistemov telesa, s stanjem žilne postelje, stopnjo srčnega popuščanja. Zelo pomembne so tudi sočasne bolezni. Odprava dejavnikov tveganja znatno zmanjša stopnjo umrljivosti.