Zdravljenje hipertenzije
Če krvni tlak pogosto narašča, to kaže na razvoj bolezni srca in ožilja. Zdravljenje arterijske hipertenzije se mora začeti že v prvih dneh, ko se odkrijejo znaki visokega krvnega tlaka.
Kaj je arterijska hipertenzija? Koncept pomeni stalno zvišanje krvnega tlaka med srčno sistolo (SBP) nad 140 mm Hg. Umetnost. in med diastolo (DBP) več kot 90 mm Hg.
To je glavno patološko stanje telesa, ki ustvarja vse potrebne pogoje za razvoj motenj v delovanju srčne mišice in nevrocirkulacijskih motenj.
Izraz "hipertenzija" je prvi uvedel sovjetski akademik F.G. Lang. Pomen te diagnoze ima splošen pomen z izrazom, ki se pogosto uporablja v tujini, "esencialna hipertenzija" in pomeni zvišanje krvnega tlaka nad normalno brez očitnega razloga.
Simptomi patologije
Znakov visokega krvnega tlaka pogosto ni mogoče zabeležiti, zaradi česar je bolezen latentna grožnja. Vztrajna hipertenzija se kaže kot glavobol, utrujenost, pritisk v zatilju in templjih, krvavitev iz nosu in slabost.
Razvrstitev arterijske hipertenzije:
| Stopnje hipertenzije | Pritisk med sistolo | Pritisk med diastolo | ||||||||||||||
| Začetna hipertenzija 1. stopnje. | Od 140 do 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. | ||||||||||||||
| Vztrajna hipertenzija 2. stopnje | 160-179 mm Hg. | 100-109 mm Hg. | ||||||||||||||
| Huda hipertenzija 3. stopnje | > Ali = 180 mm Hg. | > Ali = 110 mm Hg. | ||||||||||||||
| Izolirana AG | > 140 | POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka Kakšna bolezen je hipertenzija? Vzroki za razvoj, njegovi simptomi in zdravljenjeDa bi poudaril pomen teme o hipertenziji, bom navedel statistične podatke iz informativnega biltena Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki pravi, da možganska kap in koronarna bolezen (srčni napad kot ena od njegovih oblik) zahtevata največ človeških življenj. Srčni napad in možganska kap sta v zadnjih 15 letih glavni vzrok smrti na svetu. In kje je hipertenzija? Dejstvo je, da je približno 60% primerov hipertenzija vzrok za razvoj teh smrtnih bolezni. Po natančnejšem pregledu pa postane jasno, da lahko s hipertenzijo živimo povsem mirno in se izognemo manifestacijam negativnih posledic. Poleg tega je v zgodnjih fazah bolezni mogoče preprečiti njen nadaljnji razvoj. Torej, spoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolezen) kardiovaskularnega sistema, pri katerem imajo krvne žile povišan tlak. Začnimo s simptomi, saj je to zanimivo in zelo pomembno.. Simptomi hipertenzijeNe iščite zunanjih znakov bolezni (simptomov) hipertenzije. Glavna težava je, da je asimptomatska! Hipertenzivni bolniki lahko ugovarjajo: »Boli me glava, vrti se. Temne lise pred očmi, zadnji del glave razpoka. In na splošno lažem - umiram! " Dejstvo je, da se opisani simptomi imenujejo nespecifični, torej so primerni za številne bolezni. In vsekakor se jim ne splača določiti hipertenzije. Ljudje z arterijsko hipertenzijo so praviloma prekomerno težki, neaktivni, slabo se prehranjujejo in so stari približno 50 let. S takšnim kompletom lahko človek z normalnim krvnim tlakom (krvnim tlakom) doživi bolečino različne lokalizacije, slabo počutje in omotico. Kar zadeva sekundarno, simptomatsko hipertenzijo, tukaj že povišan krvni tlak postane simptom drugih bolezni, na primer težav z ledvicami, z endokrinim sistemom, s srcem ali drugim organom. Asimptomatskost je glavna nevarnost hipertenzije. Lahko živimo in niti ne sumimo, da je v naših arterijah visok pritisk, ki nam medtem "obrabi" ožilje in spodkopava zdravje. Zato je treba redno meriti krvni tlak, vsaj enkrat na šest mesecev.. Kako izmeriti tlakGlavna manifestacija hipertenzije je povišan krvni tlak že dolgo. Merjenje krvnega tlaka sploh ni težko. Zdaj je v prodaji zelo velika izbira prenosnih merilnikov krvnega tlaka različnih proizvajalcev po dostopnih cenah. Možno je, da vaši prijatelji ali sorodniki že imajo takšno napravo. Po poročilu WHO vsaka tretja odrasla oseba na svetu trpi za hipertenzijo. Tako v neposrednem okolju zagotovo ne bo težko najti nekoga, ki ima tonometer. Zelo koristno je obiskati, se pogovoriti in hkrati izmeriti pritisk.. Kaj bo pokazalo merjenje tlaka? Dva kazalnika: zgornji (sistolični) in spodnji (diastolični) tlak, izražena v milimetrih živega srebra in značilna za trenutke krčenja in sproščanja srčne mišice. In kakšni naj bodo?
Dobro je, če je vaš krvni tlak normalen. V vseh drugih primerih je to že razlog, da gremo k zdravniku. Zdaj so vsi, ki sumijo na hipertenzijo, napoteni na 24-urno spremljanje, na podlagi katerega se postavi končna diagnoza.. PrehipertenzijaDobro je, če se oseba ujame na prehipertenzijo (120 / 80-139 / 89). Tveganja za hude posledice začnejo naraščati že v tej fazi. In neumno je, če ne delamo ničesar, čakati na prezgodnji pristop smrti. Pri prehipertenziji zdravila še niso potrebna. Naredili bodo več škode kot koristi. Po mnenju zdravnikov je dovolj, da sledimo osnovnim načelom zdravega načina življenja. NEMOJTE KAVITI, ugotovite, kako shujšati (in končno to storite), premaknite se več. Ne pozabite: gre za podaljšanje življenja! Hipertenzija - kaj je to?Zdi se, da hipertenzija, visok krvni tlak, vendar navsezadnje mnogi pogosto nimajo bolečin. Živite in bodite srečni! Zato je hipertenzija del "ekipe tihih morilcev". Že vrsto let ni bolečin, nato se zgodi srčni napad ali kap in nekateri od nas dopolnjujejo statistične podatke SZO. S hipertenzijo trpi celotna mreža krvnih žil, najprej pa organi, ki zahtevajo največjo oskrbo s krvjo, izgubijo zdravje in funkcionalnost.. Srce. Sčasoma arterijska hipertenzija vodi do nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Posledično razvoj angine pektoris in srčnega napada. Enako velja za otroke. V razvitih državah se srčni napad pomladi. In danes se hipertenzija pojavi pri vsakem petem najstniku.. Oči. Hipertenzija je še posebej škodljiva za vid, saj trpi očesna mrežnica, ki potrebuje dobro oskrbo s krvjo. Ledvice. Nezdravljena hipertenzija ljudi pripelje v dializne centre. Z leti se ledvice izsušijo, skrčijo in prenehajo delovati. Možgani. Za tiste s slabim nadzorom krvnega tlaka hipertenzija pripravi cerebrovaskularne nesreče. Ali je prišlo do blokade možganskih arterij s krvnim strdkom, možganske krvavitve ali rupture anevrizme, ni pomembno. Pomembno je, kako obsežen je poraz. In potem - kako srečno. Lahko se zgodi, da boste morali leta ohromljeni ležati v plenici, se znova naučiti govoriti ali hoditi. Pomisli, usmili se svoje družine! Vzroki za arterijsko hipertenzijoNa splošno telo najprej ustvari visok krvni tlak, ki nam pomaga, da opravljamo kratkotrajno težko aktivno delo. Na primer športnik na začetku: sproščanje hormonov, podivjan srčni utrip, pritisk je poskočil. Zdaj je pripravljen teči, plavati, premagati. Čustva. Eden od razlogov za razvoj primarne hipertenzije lahko imenujemo "napeto ozračje" ali "neobjavljena čustva". Če je športnik opravil svoje delo, zajel sapo in se pritisk normalizira, potem v vsakdanjem življenju laik morda nima takšne priložnosti. Je v nenehnem stresu.. Dnevno delo: potreba po izpolnitvi načrta, danes "rok", šefi se "napenjajo". Na poti v službo ali z dela postane živčen v zastojih ali v javnem prevozu. In doma so druge težave. Pritisk preprosto nima časa, da bi se vrnil nazaj. Tako se pri človeku ukorenini hipertenzija. In vse zaradi baroreceptorjev (naših senzorjev tlaka), ki se navadijo na visok krvni tlak in začnejo njegovo zniževanje dojemati kot okvaro sistema. Pošljejo signal, endokrini sistem sprosti hormone in tlak se obnovi, vendar že na povišani ravni. Odvečna teža. Ljudje z odličnimi indeks telesne mase Trikrat bolj dovzetni za hipertenzijo kot tisti z normalno težo. Kajenje tobaka. Snovi, ki jih vsebujejo cigarete, prispevajo k mehanskim poškodbam sten arterij, kar zmanjša njihovo prehodnost in poveča pritisk. In nadalje vodi do ateroskleroze. Zdravila. Nekatera zdravila vplivajo na razvoj hipertenzije. Na primer sredstva za lajšanje bolečin in nekateri antidepresivi. Dednost. Če imajo vaši bližnji sorodniki hipertenzijo, je treba povečati pozornost do lastnega zdravja. Obvezno merjenje krvnega tlaka, vsaj enkrat na šest mesecev. In zavezanost zdravemu načinu življenja. Sol je bela smrtKo že govorimo o razlogih za razvoj hipertenzije, ne moremo ne omenjati soli posebej. Prepoznan je kot pomemben dejavnik pri razvoju hipertenzije. Natančneje, priporočila SZO govorijo o zmanjšanju natrija v prehrani: Tukaj je težava. Najprej lahko do 90% soli prihaja iz že pripravljenih izdelkov, ki jih kupimo v trgovini. In koliko te soli v gramih? Kdo ve. Drobnega tiska pogosto ni mogoče razumeti. In ali pišejo? Če je tako, verjemite napisanemu? Večina z natrijem nasičenih živil:
Drugič, mnogi imajo navado, da posodo postavijo predse in ne da bi jo sploh poskusili, zgrabijo solnik in sol, sol... Odstraniš jo z mize! Obstaja tudi pozitivna točka. Če ste nekoliko strožji do sebe in se začnete držati priporočila glede količine zaužite soli, pa tudi bolj pazite na to, kaj jeste, potem se bo okus začel kmalu spreminjati. Okusni brsti se bodo prilagodili in vse slano se bo zdelo preosoljeno ter preosoljeno grenko in brez okusa. Hipertenzivna kriza. V naši moči je, da to preprečimoKo vrednosti krvnega tlaka presežejo številke 180 / 110-120 mm Hg. Art., Potem je to stanje hipertenzije v naših bolnišnicah označeno kot "potek hipertenzije". Dejansko to ni potek bolezni s krizami, ampak slab nadzor krvnega tlaka zaradi morebitno slabo izbranega zdravljenja. Ali ko zdravnikom še vedno uspe sestaviti pravilen režim zdravljenja, pacient pa se ga iz različnih razlogov neha držati. Zmanjkalo mi je zdravil, v lekarni pa sem kupil "enako, a drugačno". Odšel je počivati, tablete je pustil doma. Še ena iz serije: "Ste že prebrali njegove stranske učinke?" ali "Kaj sem zdaj, da bi vse življenje sedel na tabletah?" Kot posledica nenadzorovanega krvnega tlaka začne krvna plazma "pronicati" skozi žilno steno, kar vodi do otekanja možganov. Tako se naraščajoči glavobol, slabost, bruhanje lahko končajo z možgansko kapjo in celo smrtjo. Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč! V poznih 80. letih je All-Union Cardiological Center govoril o nevarnosti močnega padca krvnega tlaka. Močan padec tlaka vodi do zmanjšanja pretoka krvi, zaradi česar oskrba organov postane nezadostna za življenje. Bodite previdni pri lajšanju pritiska. Za 4-6 ur znižanje diastoličnega tlaka ni manjše od 100 mm Hg. Umetnost. Hipertenzivna kriza je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva strokovno zdravniško pomoč. Zdravniki imajo orodja in navodila po korakih za reševanje takih situacij za nadzor stopnje znižanja BP. Med čakanjem na pomoč lezite v zatemnjeno sobo in si vzemite pomirjevalo.. Hipertenzije pogosto ni težko nadzorovati. Pomembno je izbrati pravo kombinacijo zdravil in jih jemati sproti. To bo omogočilo, da situacije ne bo privedlo do hipertenzivne krize. Obstaja tudi pristop k zdravljenju brez zdravil. Poglejmo, kako, kaj in v katerih primerih je treba zdraviti. Zdravljenje hipertenzijeNa splošno je zdravljenje hipertenzije za zdravnika večopravilni način reševanja problema visokega krvnega tlaka. Veliko je začetnih podatkov: koga zdravimo (spol, starost, teža, življenjski slog itd.), Kakšna je začetna raven krvnega tlaka, kje začeti (z zdravili ali brez njih). In tudi za razmislek, do katere ravni naj se zniža, poleg tega je zaželeno vzdrževati pravilno razmerje med zgornjim in spodnjim tlakom. Da bi preprečili tveganje za srčne in možganske kapi z visokim sistoličnim tlakom, ga je vsekakor treba znižati na vrednosti 140, če ni še večjega tveganja zaradi neželenih učinkov zdravil. Tudi pri hudi in hudi hipertenziji (diastolični tlak nad 105) je potrebno zdravljenje z zdravili. Vendar pri zmerni hipertenziji (diastolični tlak 90 - 104) zdravljenje z zdravili bistveno manj zmanjša tveganje za srčno-žilne nesreče. Tu bi moralo biti dolgotrajno zdravljenje z zdravili pred obdobjem normalizacije življenjskega sloga in prehrane. Brez tega ni mogoče nobenega zdravljenja arterijske hipertenzije! Pravilna prehrana in hujšanje pri hipertenzijiKatere so torej pomembne sestavine zdravljenja hipertenzije brez zdravil? Zavračanje slabih navad! Popolna zavrnitev tobaka (v paketu piše - bolezni srca in ožilja)! Pitje alkohola v količini največ 150 ml suhega rdečega vina na dan. Izguba teže in aerobna vadba so podrobno opisane v članku "Hujšajte hitreje!" To bo povzročilo znižanje krvnega tlaka z 10 na 25 mm. rt. st. Tukaj se pogovorimo o prehrani. Kot rezultat raziskav več prehranskih modelov je bila za določitev najboljših rezultatov za zniževanje krvnega tlaka izbrana dieta DASH. Prevod okrajšave - prehranski ukrepi, ki ustavijo hipertenzijo. V mnogih pogledih sovpada s sredozemsko prehrano. Splošna omejitev kalorij (1500 - 1800 kcal na dan), veliko zelenjave in sadja, manj napačnih maščob, alkohola in mesa. O soli smo govorili zgoraj vvzroki hipertenzije"Upam, da se strinjate - prepovedano. Enako velja za izdelke s hitro prehrano.. Po dieti DASH imajo prednost zelenjava in sadje - vsaj pol kilograma na dan obeh. Zaradi vsebnosti vlaknin, ki zanesljivo znižujejo krvni tlak. Zelenjava in sadje sta tudi naravni vir kalija, ki je potreben za hipertenzivne bolnike v količini 5 g na dan. Poleg hipotenzivnega (zniževanja krvnega tlaka) delovanja preprečuje tudi razvoj kapi. Zelenjava in sadje sta tudi vir folne kisline in flavanoidov. Znižujejo krvni tlak in ščitijo pred boleznimi srca. Zaradi vsebnosti flavanoidov bodo bolniki s hipertenzijo koristili rezino črne (vsaj 70% kakavove) čokolade na dan in veliko zelenega čaja. Poleg hipotenzivnega učinka flavanoidi zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.. Ribe morajo biti prisotne v prehrani hipertenzivnih bolnikov, saj vsebujejo pravilne polinenasičene maščobe. V tedenskem meniju je še bolj zaželena kot perutnina. Rdeče meso je bolje zavrniti. Kalcij, ki je del hrane, vpliva tudi na zniževanje krvnega tlaka. In tisti v tabletah niso vedno. Odličen vir kalcija so SKIMED mlečni izdelki.. Rastlinske beljakovine so še ena hipotenzivna prehranska sestavina. Najdemo ga v fižolu, fižolu in soji. Samo prehrana v boju proti hipertenziji ni dovolj, potrebuje aktivnega asistenta! Vadite stresV nedavni preteklosti je bilo priporočilo za hipertenzijo zavračanje telesne aktivnosti. "Zdaj ste pod pritiskom - poskrbeti morate zase." Po proučitvi učinka obremenitve so bila ta priporočila spremenjena na 180⁰. Zdaj je ustrezna telesna aktivnost neizpodbiten dejavnik pričakovane življenjske dobe človeka v kateri koli starosti in fiziološkem stanju.. Dejansko se med vadbo krvni tlak poveča. Toda redna aerobna aktivnost - hitra hoja, vadba s kolesom ali plavanje na koncu privede do zmanjšanja tlaka zaradi vazodilatacije kot reakcija na telesno aktivnost. Težko dvigovanje ni tako učinkovito pri zniževanju krvnega tlaka, lahko pa s svojimi ugodnimi učinki na zdravje ožilja pomaga zmanjšati tveganje za nastanek aterosklerotičnih oblog. Če so na stopnji prehipertenzije spremenili svojo prehrano in postali telesno aktivni, potem obstaja verjetnost, da se bolezen ne bo razvila v hipertenzijo 1,2,3 stopinje. Zdravljenje z zdraviliČe se je kljub temu hipertenzija uspela razviti, potem pristop brez zdravil morda ni zadosten in ni časa čakati na pozitiven učinek njene uporabe, potem so zdravila povezana z zdravljenjem. In tu je vse odvisno od spretnosti lečečega zdravnika in njegovih izkušenj. Ker je zdravil veliko, in izbira prave kombinacije zanje, da se izravna krvni tlak, je, kot pravijo zdravniki, tako težka kot gradnja piramide iz okroglih kamnov. V bližnji prihodnosti bo cepljenje proti hipertenziji vključeno v klinično prakso. Trenutno se testira cepivo, ki cilja na ledvične hormone in blokira njihovo sproščanje. Čakamo! Vmes pijemo tablete pod pritiskom in njihove kombinacije. Skupine zdravil za zniževanje krvnega tlakaGlavne skupine zdravil za zniževanje krvnega tlaka so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci pretvornih encimov, zaviralci beta, zaviralci receptorjev angiotenzina, diuretiki. Lažje bi bilo zaznavanje reči, da so glede na mehanizem delovanja razdeljeni v tri velike skupine. Zdravila, ki delujejo na krvne žile, kri in srce. Kje začnete, ko dieta in gibanje ne pomagata? Začnejo s skoraj vsemi zdravili, zato vsi približno enako znižujejo krvni tlak. Če ima pacient poleg hipertenzije še druge bolezni (srčni infarkt, diabetes, angina pektoris), je prednostna določena skupina. Prav tako se zaradi posamezne nestrpnosti eno zdravilo spremeni v drugo in tako izbere ustrezno. Ker z enim zdravilom pogosto ni mogoče doseči želenih kazalnikov krvnega tlaka, se v nekem trenutku začnejo dodajati zdravila iz drugih skupin. Približno 65% hipertenzivnih bolnikov prejema kombinirano zdravljenje treh zdravil. Najpomembnejše pri zdravljenju hipertenzije je upoštevanje zdravniških receptov in NEDALJENOST zdravljenja. V nasprotnem primeru se bodo vrednosti krvnega tlaka vrnile na prejšnje vrednosti.. Arterijska hipertenzijaArterijska hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak (nad 140/90 mm Hg), ki je bila večkrat zabeležena. Diagnoza arterijske hipertenzije se postavi pod pogojem, da se pri pacientu zabeleži visok krvni tlak (BP) vsaj tri meritve, opravljene ob mirnem okolju in ob različnih časih, pod pogojem, da bolnik ni jemal nobenih zdravil, ki bi ga lahko povečala ali zmanjšala.. Arterijska hipertenzija je diagnosticirana pri približno 30% srednjih in starejših ljudi, lahko pa jo opazimo tudi pri mladostnikih. Povprečna stopnja pojavnosti moških in žensk je skoraj enaka. Med vsemi oblikami bolezni je zmerna in lahka 80%. Arterijska hipertenzija je resen medicinski in socialni problem, saj lahko privede do nastanka nevarnih zapletov (vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo), ki lahko povzročijo trajno invalidnost in smrt.
Dejavniki tveganjaGlavna vloga pri razvoju arterijske hipertenzije pripada kršitvam regulativne funkcije višjih delov osrednjega živčevja, ki nadzorujejo funkcije vseh notranjih organov in sistemov, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Zato se arterijska hipertenzija najpogosteje razvije pri ljudeh, ki so pogosto psihično in fizično preobremenjeni, ki so izpostavljeni močnim živčnim šokom. Dejavniki tveganja za razvoj arterijske hipertenzije so tudi škodljivi delovni pogoji (hrup, vibracije, nočne izmene). Drugi dejavniki, ki povzročajo razvoj arterijske hipertenzije:
V klimakteričnem obdobju se pri ženskah zaradi hormonskega neravnovesja poslabšajo živčne in čustvene reakcije, kar povečuje tveganje za razvoj arterijske hipertenzije. Po statističnih podatkih se pri približno 60% žensk bolezen pojavi ravno z nastopom menopavze.. Starostni dejavnik vpliva na tveganje za arterijsko hipertenzijo pri moških. Pred 30. letom se bolezen razvije pri 9% moških, po 65 letih pa z njo trpi skoraj vsaka druga. Do starosti 40 let je arterijska hipertenzija pogosteje diagnosticirana pri moških; v starejši starostni skupini se pojavnost pri ženskah povečuje. To je posledica dejstva, da se po štiridesetih letih v telesu žensk začnejo hormonske spremembe, povezane z nastopom menopavze, pa tudi visoka stopnja umrljivosti moških srednjih in starejših moških zaradi zapletov arterijske hipertenzije.. Patološki mehanizem razvoja arterijske hipertenzije temelji na povečanju odpornosti perifernih krvnih žil in povečanju srčnega volumna. Pod vplivom stresnega dejavnika se moti regulacija podolgovate možgane in hipotalamusa perifernega žilnega tona. To vodi do spazma arteriol, razvoja discirkulacijskega in diskinetičnega sindroma.. Spazem arteriol poveča izločanje hormonov skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je neposredno vključen v presnovo mineralov, prispeva k zadrževanju natrijevih in vodnih ionov v pacientovem telesu. To pa spodbuja povečanje volumna krvi v obtoku in zvišanje krvnega tlaka.. V ozadju arterijske hipertenzije ima bolnik povečanje viskoznosti krvi. Posledično se pretok krvi zmanjša in presnovni procesi v tkivih poslabšajo.. Sčasoma se stene krvnih žil odebelijo, s čimer se zoži njihov lumen in poveča raven perifernega upora. Na tej stopnji arterijska hipertenzija postane nepopravljiva.. Nadaljnji razvoj patološkega procesa spremlja povečanje prepustnosti in plazemska impregnacija sten krvnih žil, razvoj arterioloskleroze in elastofibroze, kar postane vzrok za sekundarne spremembe v različnih organih in tkivih. Klinično se to kaže s primarno nefroangiosklerozo, hipertenzivno encefalopatijo, sklerotičnimi spremembami v miokardu.. Oblike bolezniBistveno in simptomatsko arterijsko hipertenzijo ločimo glede na vzrok..
Bistvena (primarna) hipertenzija se pojavi v približno 80% primerov. Vzroka za razvoj te oblike bolezni ni mogoče ugotoviti.. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija se pojavi kot posledica poškodbe organov ali sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Najpogosteje se sekundarna arterijska hipertenzija razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:
Faze arterijske hipertenzijeZa določitev stopnje arterijske hipertenzije je treba določiti normalne vrednosti krvnega tlaka. Pri ljudeh, starejših od 18 let, se tlak, ki ne presega 130/85 mm Hg, šteje za normalno. st.. Tlak 135-140 / 85-90 - meja med normo in patologijo. Glede na raven zvišanja krvnega tlaka ločimo naslednje faze arterijske hipertenzije:
Na poti je lahko arterijska hipertenzija benigna ali maligna. Za maligno obliko je značilno hitro napredovanje simptomov, dodajanje hudih zapletov s strani kardiovaskularnega in živčnega sistema. SimptomiKlinični potek arterijske hipertenzije je spremenljiv in ni odvisen le od stopnje povišanega krvnega tlaka, temveč tudi od tega, kateri ciljni organi so vključeni v patološki proces.. Za zgodnjo fazo arterijske hipertenzije so značilne motnje živčnega sistema:
Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se poleg zgoraj naštetih simptomov doda še zasoplost, ki se pojavi med fizičnimi napori (plezanje po stopnicah, tek ali hitra hoja). Povišanje krvnega tlaka nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umetnost. kažejo naslednji znaki:
Če arterijsko hipertenzijo spremlja zastajanje tekočine v telesu, se naštetim simptomom doda zabuhlost vek in obraza, otekanje prstov. V ozadju arterijske hipertenzije bolniki doživljajo krč mrežničnih arterij, ki ga spremlja poslabšanje vida, pojav pik v obliki strele in muh pred očmi. Z občutnim zvišanjem krvnega tlaka lahko pride do krvavitve v mrežnici, kar povzroči slepoto.. DiagnostikaProgram pregleda za arterijsko hipertenzijo je namenjen naslednjim ciljem:
Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena razjasnitvi naslednjih vprašanj:
Če obstaja sum na arterijsko hipertenzijo, je treba sčasoma izmeriti krvni tlak z obveznim upoštevanjem naslednjih pogojev:
Med prvim pregledom bolnika zdravnik dvakrat izmeri krvni tlak na obeh rokah. Pred ponovnim merjenjem počakajte 1-2 minuti. Če je asimetrija tlaka večja od 5 mm Hg. Art., Potem se vse nadaljnje meritve izvajajo na roki z visokimi stopnjami. V primerih, ko ni asimetrije, je treba meritve opraviti na levi strani za desničarje in na desni strani za levičarje..
Bolniki z arterijsko hipertenzijo se morajo naučiti sami meriti krvni tlak, kar omogoča boljši nadzor nad potekom bolezni. Laboratorijska diagnostika arterijske hipertenzije vključuje:
Pri arterijski hipertenziji morajo bolniki opraviti 12-elektronsko kardiografsko študijo. Pridobljeni podatki se po potrebi dopolnijo z rezultati ehokardiografije. Pri bolnikih z ugotovljeno arterijsko hipertenzijo se mora posvetovati oftalmolog z obveznim pregledom očesnega dna. Za oceno poškodbe ciljnih organov izvedite:
Zdravljenje hipertenzijeTerapija arterijske hipertenzije naj ne bi bila usmerjena le v normalizacijo povišanega krvnega tlaka, temveč tudi v odpravljanje obstoječih motenj notranjih organov. Bolezen je kronične narave in čeprav je popolno okrevanje v večini primerov nemogoče, pravilno izbrano zdravljenje arterijske hipertenzije prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa, zmanjša tveganje za hipertenzivne krize in hude zaplete. Pri arterijski hipertenziji je priporočljivo:
Zdravljenje arterijske hipertenzije predpiše kardiolog, zahteva dolgo časa in periodično korekcijo. Poleg antihipertenzivnih zdravil so v shemo terapije po indikacijah vključeni še diuretiki, antiagregacijska sredstva, β-blokatorji, hipoglikemična in hipolipidemična zdravila, pomirjevala ali pomirjevala.. Glavni kazalniki učinkovitosti zdravljenja arterijske hipertenzije so:
Potencialne posledice in zapletiDolgotrajni ali maligni potek arterijske hipertenzije vodi do pomembnih poškodb arteriol ciljnih organov (oči, srca, ledvic, možganov) in nestabilnosti njihovega krvnega obtoka. Posledično vztrajno zvišanje krvnega tlaka izzove miokardni infarkt, srčno astmo ali pljučni edem, ishemično ali hemoragično kap, odmik mrežnice, seciranje aortnih anevrizm, kronično ledvično odpoved.
Arterijska hipertenzija, zlasti pri hudi poti, je pogosto zapletena zaradi razvoja hipertenzivne krize (epizode nenadnega močnega povišanja krvnega tlaka). Razvoj krize izzovejo duševni stres, sprememba meteoroloških razmer in fizična utrujenost. Klinično se hipertenzivna kriza kaže z naslednjimi simptomi:
V ozadju hipertenzivne krize se pojavijo motnje zavesti. Bolniki so lahko časovno in prostorsko dezorientirani, prestrašeni, vznemirjeni ali, nasprotno, zavirani. Ob hudem poteku krize zavest morda ni. Hipertenzivna kriza lahko privede do akutne odpovedi levega prekata, akutne motnje cerebralne cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap), miokardnega infarkta. NapovedNapoved arterijske hipertenzije je odvisna od narave poteka (maligni ali benigni) in stopnje bolezni. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo, so:
Pri mladih opažamo izredno neugoden potek arterijske hipertenzije. Imajo veliko tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, srčno popuščanje, nenadno smrt.. Z zgodnjim začetkom zdravljenja arterijske hipertenzije in ob natančnem upoštevanju pacientovih priporočil lečečega zdravnika je mogoče upočasniti napredovanje bolezni, izboljšati kakovost življenja bolnikov in včasih doseči dolgoročno remisijo. Preprečevanje arterijske hipertenzijePrimarno preprečevanje arterijske hipertenzije je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni in vključuje naslednje ukrepe:
Z že razvito arterijsko hipertenzijo je namen preprečevanja upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti razvoj zapletov. Ta profilaksa se imenuje sekundarna preventiva in vključuje spoštovanje pacientovih predpisov za zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga ter redno spremljanje krvnega tlaka.. Zdravljenje hipertenzijeKaj je hipertenzijaNevarnost in družbeni pomen hipertenzije je, da njena prisotnost znatno poveča tveganje za razvoj kardiovaskularnih katastrof (koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, možganska kap), ki so eden glavnih vzrokov smrti v Rusiji. Poleg tega nenadzorovana arterijska hipertenzija povzroči razvoj kronične ledvične bolezni, ki pogosto povzroči ledvično odpoved in invalidnost bolnika.. Vsebina članka Simptomi in zdravljenje hipertenzijeObstajajo 3 stopnje arterijske hipertenzije:
Stopnja hipertenzije določa druge simptome in metode zdravljenja. Pogosti znaki hipertenzije so: omotica, glavobol (v temporalnih in zatilnih predelih, pritisk ali utripanje), palpitacije srca, slabost, utripajoče "muhe" in podočnjaki pred očmi, tinitus. Ti simptomi se običajno pojavijo v času zvišanja krvnega tlaka, vendar so pogosto primeri, ko je bolezen popolnoma asimptomatska. Dolgotrajno nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka negativno vpliva na delovanje telesa kot celote, vendar so nekateri organi še posebej dovzetni za spremembe in so prizadeti prej kot drugi. To so "ciljni organi", ki vključujejo srce, možgane, ledvice, periferne in očesne žile. Označevalci njihove poškodbe so: hipertrofija (zgoščevanje) levega prekata srca in oslabljena diastolična funkcija (sposobnost sproščanja), kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt; napredovanje aterosklerotskega procesa; možganska kap, hipertenzivna encefalopatija; angiopatija žil fundusa, ki jo spremlja okvara vida; ledvična glomeruloskleroza. Vključenost "ciljnih organov" v patološki proces določa stopnje hipertenzije:
Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ob katerih se verjetnost žilnih nesreč znatno poveča, zlasti:
Višji kot je krvni tlak in več negativnih dejavnikov ima bolnik, večje je tveganje za žilne nesreče. Če se krvni tlak vzdržuje na 159 99 mm Hg. in manj, negativnih dejavnikov pa ni, tveganje za zaplete se šteje za majhno. Z zgornjimi vrednostmi krvnega tlaka v kombinaciji z enim ali dvema negativnima dejavnikoma, pa tudi, če je krvni tlak na ravni 160-179 100-109 mm Hg. Umetnost. in negativnih dejavnikov ni - tveganje je srednje. V primeru hipertenzije 3. stopnje je tveganje za zaplete visoko, ne da bi upoštevali prisotnost negativnih dejavnikov. Če oseba trpi za kronično ledvično boleznijo 4. stopnje ali je diagnosticirana s prizadetostjo "ciljnih organov", če je že prebolela srčni infarkt ali možgansko kap, potem se tveganje za zaplete srca in ožilja šteje za izjemno veliko, ne glede na stopnjo hipertenzije. Kako pravilno zdraviti hipertenzijoGlavna naloga zdravljenja arterijske hipertenzije je čim bolj zmanjšati tveganje za razvoj žilnih nesreč. Za dosego tega cilja je treba odpraviti obstoječe negativne dejavnike in doseči stabilizacijo krvnega tlaka znotraj optimalnih vrednosti. Optimalni krvni tlak za večino ljudi s hipertenzijo je manj kot 140/90 mm Hg. Umetnost. To pravilo je izjema: za starejše bolnike je želeni krvni tlak 140–150 / 90-95 mm Hg. Umetnost. Upoštevati je treba tudi, da ni priporočljivo dosegati prenizkih vrednosti krvnega tlaka (manj kot 110/70 mm Hg), saj hipotenzija poveča tveganje za žilne nesreče. Taktiko zdravljenja hipertenzije določa stopnja povišanja krvnega tlaka in stopnja tveganja za srčno-žilne zaplete. Menijo, da je treba pri arterijski hipertenziji 1. stopnje in odsotnosti negativnih dejavnikov zdravljenje začeti s korekcijo življenjskega sloga in le, če se po sprejetih ukrepih po nekaj mesecih zvišanje krvnega tlaka nadaljuje - predpiše zdravljenje z zdravili. Korektivni ukrepi vključujejo:
V primeru arterijske hipertenzije 2 in 3 stopnje je terapija z zdravili predpisana brez odlašanja na kateri koli stopnji tveganja za zaplete. Prav tako je terapija z zdravili obvezna ob prisotnosti treh ali več dejavnikov tveganja za zaplete srca in ožilja, ne glede na stopnjo hipertenzije.. Osnovna zdravila za zdravljenje hipertenzije vključujejo naslednje.
Uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo pogostost krčenja srčne mišice, je najbolj zaželena, kadar hipertenzijo kombiniramo z ishemično boleznijo srca in aritmijami. Zaradi specifičnega učinka na adrenergične receptorje bronhijev in srca ta zdravila niso priporočljiva za bolnike z diabetesom mellitusom, bronhialno astmo in motnjami srčnega prevajanja blokade tipa A-V 2-3 stopinje. Druga zdravila za zdravljenje hipertenzije vključujejo tudi neposredne zaviralce renina, agoniste imidazolinskih receptorjev in zaviralce alfa.. V skladu z zveznimi smernicami za zdravljenje arterijske hipertenzije je treba z nizkim tveganjem za srčno-žilne zaplete začeti zdravljenje z enim zdravilom in le, če ni učinka enokomponentne terapije, je treba dodati antihipertenzive drugih skupin. Ljudje s tlakom nad 180 100 mm Hg. Umetnost. in / ali visoko tveganje za zaplete, je treba na začetku priporočiti dvokomponentno zdravljenje. Naslednje kombinacije so racionalne: zaviralec ACE ali antagonist aldosteronskega receptorja z diuretikom ali antagonist kalcija (pri starejših); antagonist kalcijevega dihidroperidina z diuretičnim ali -adrenergičnim zaviralcem (z ishemično boleznijo srca, ki je že prej doživela srčni napad); -blokator z diuretikom. Neprimerne kombinacije, ki povečajo verjetnost neželenih učinkov, vključujejo kombinacije β-blokatorja z verapamilom ali diltiazemom, zaviralca ACE in spironolaktona, β-blokatorja in β-blokatorja. V nekaterih primerih, ko stabilizacije krvnega tlaka ni mogoče doseči z uporabo dveh zdravil, je treba dodati še tretjega. Priporočajo se naslednje sheme:
Ljudje pogosto neradi jemljejo veliko število tablet za zdravljenje hipertenzije, zaradi česar terapijo, ki so jo začeli sami, pogosto ustavijo, kar škoduje zdravju.. Za rešitev tega problema so izumili kombinirana zdravila, ki združujejo dve antihipertenzivi v eni tableti. Sem spadajo Enap N (zaviralec ACE in diuretik), Equator (zaviralec ACE in zaviralec kalcijevih kanalov), Valz N (diuretik in antagonist receptorjev aldosterona), Lodoz (-adrenergični zaviralec in diuretik) itd.. Kako se sicer zdravi hipertenzija?Poleg osnovne terapije pri zdravljenju hipertenzije se uporabljajo zdravila, kot so statini in sredstva proti trombocitom. Torej je pri hipertenziji, ki jo spremlja veliko tveganje za kardiovaskularne zaplete in dislipidemijo, priporočljivo jemati zdravila, ki uravnavajo raven holesterola (atorvastatin, rosuvastatin). Pri povprečnem tveganju za zaplete je priporočljivo, da vrednosti holesterola ostanejo znotraj 5 mmol / l, če je tveganje veliko - znotraj 4,5 mmol / l in če je izjemno veliko - manj kot 4 mmol / l. Bolnikom, ki so imeli miokardni infarkt in ishemično možgansko kap, predpišejo tudi majhne odmerke aspirina za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Da bi zmanjšali tveganje za erozivne in ulcerozne procese v želodcu zaradi njegove dolgotrajne uporabe, so izumili enterične oblike aspirina. Kako zdraviti hipertenzijo, če zdravila ne pomagajoV zadnjih letih so kirurška zdravljenja hipertenzije postala priljubljena. Sem spada radiofrekvenčno uničenje ledvičnih živcev, katerega učinek temelji na odpravi avtonomne simulacije "ledvičnih" mehanizmov zvišanja krvnega tlaka. Druga inovativna metoda je stimulacija baroreceptorjev karotidnega sinusa z uporabo elektrostimulatorjev, nameščenih v projekciji bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost teh sodobnih metod je precej visoka in človek je v skušnjavi, da bi se zatekel k kirurškemu zdravljenju, da ne bi nikoli več jemal dolgočasnih tablet.. Toda do danes ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti teh sodobnih metod zdravljenja hipertenzije, zato jih je priporočljivo izvajati strogo v skladu z indikacijami: bolniki s hipertenzijo, odporni na zdravljenje s tremi antihipertenzivi, pri katerih vrednosti krvnega tlaka ni mogoče doseči pod 160/110 mm Hg. st. Fizioterapevtske metode za zdravljenje hipertenzije si zaslužijo posebno pozornost. Zlasti se uspešno uporabljajo galvanizacija, elektrospanje, balneoterapija, takšne vrste fizioterapije, kot so magnetoterapija in diadinamična terapija, pa pomagajo stabilizirati potek bolezni, povečati učinek terapije z zdravili in celo zmanjšati količino sprejetih zdravil. Magnetoterapija se izvaja tako v obliki transkranialne stimulacije z izmeničnim magnetnim poljem, učinek takega postopka pa se doseže s stabilizacijo dela simpatičnega in parasimpatičnega centra avtonomnega živčnega sistema, ki sta odgovorna za regulacijo krvnega tlaka, in v obliki vpliva na refleksogene cone hrbtenice (cona materničnega vratu). Uporaba magnetoterapije poveča učinkovitost sprejetih zdravil. Diadinamično zdravljenje hipertenzije je učinek nizkofrekvenčnih impulznih tokov na projekcijo ledvic, da se zmanjša proizvodnja vazopresornih hormonov renina in angiotenzina. Upoštevati je treba, da uporaba teh metod zdravljenja hipertenzije pri hipertenziji 3. stopnje ni priporočljiva. Diadinamične terapije se prav tako ne sme izvajati ob prisotnosti ledvičnih kamnov. Tako transkranialno magnetoterapijo kot diadinamično terapijo je mogoče izvajati ne samo znotraj sten zdravstvene ustanove, temveč tudi doma s posebnimi prenosnimi pripomočki, ki se prodajajo v zdravstvenih domovih in lekarnah.. Uporaba takšnih pripomočkov ne zahteva posebnih medicinskih veščin in človeku pomaga, da bolje obvladuje bolezen.. Ko sem povedal, kaj je hipertenzija in kako jo zdraviti, bi rad dodal, da je njen uspeh odvisen od odnosa do zdravljenja, zato je treba zdravila jemati vsak dan, obiski zdravnika pa redni. Vprašajte zdravnika Še vedno obstajajo vprašanja na temo "Zdravljenje hipertenzije"? Več O TahikardijoSkozi organ vida dobi do 90% informacij o svetu okoli sebe. Oko je zelo občutljiv organ, oči je treba zaščititi in travme in poškodbe skrbno zdraviti. Krvavitev v očesu se lahko pojavi v kateri koli starosti in iz različnih razlogov. Na žalost nekateri redko cenijo biokemični krvni test, njegovi kazalniki pa dajejo splošno predstavo o stanju človeškega imunskega sistema. Če v določenem trenutku v telesu asimptomatsko nastane vrzel, bodo glavne sestavine krvi to signalizirale, kar se bo takoj pokazalo v rezultatih hematološkega pregleda. Krčne žile - mnogi ljudje so dovzetni za to bolezen, v življenju pa je zaradi različnih razlogov vsakdo v nevarnosti. Patološki proces je najpogosteje lokaliziran v nogah, prizadene površinske žile in je podvržen napredovanju, lahko resno škoduje zdravju. Prej smo pisali o delu potapljačev in v tem gradivu smo se ležerno dotaknili teme, kot je dekompresijska bolezen ali dekompresijska bolezen. Danes bomo o tem pojavu govorili podrobneje.. |
