Aritmija: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kdo od ljudi ni vsaj enkrat naletel na prekinitve srčnega dela? Srce bije od rojstva človeka do njegove smrti, brez počitka in počitka. In če lahko drugi organi počivajo v takšni ali drugačni meri, potem srce ni dovoljeno. Seveda se mu po tako trdem delu zgodijo prekinitve v delu - to so aritmije..

Kaj je srčna aritmija? Aritmija je kolektivni koncept, ki vključuje kršitev srčnega ritma v obliki napak pri oblikovanju ritma, odpovedi prevodnosti ali njihove kombinacije.

Razvrstitev

Obstaja več glavnih klasifikacij aritmij. Glede na hitrost tvorbe impulza lahko aritmije delimo na tahiaritmije (povečan srčni utrip) in bradiaritmije (zmanjšan srčni utrip).

Na mestu nastanka ločimo naslednje vrste aritmij: supraventrikularne (atrijske), ventrikularne in atrioventrikularne.

Glede na vrsto kršitve klasifikacija aritmij predvideva razdelitev v tri glavne skupine:

I. Kršitev ritma.

• Kršitev avtomatizma srčnega spodbujevalnika (sinusno vozlišče):

1. tahiaritmija;
2. bradiaritmija;
3. preprosta sinusna aritmija;
4. sindrom šibkosti sinoatrijskega vozla.

• Aritmije zaradi pojava zunajmaterničnih srčnih spodbujevalnikov (ne sinusnega vozla):

1. počasni atrijski, prekatni ali atrioventrikularni nadomestni ritmi ali kompleksi;
2. pospešeni ritmi ali kompleksi atrijske, ventrikularne ali atrioventrikularne nadomestitve.

• Aritmije, ki nastanejo zaradi ponovnega vzbujanja vzbujevalnega vala na poteh:

1. ekstrasistole (atrijske, ventrikularne, atrioventrikularne);
2. paroksizmi tahikardije (lahko se pojavijo v atrijih, prekatih, v atrioventrikularnem vozlu);
3. trepetanje prekatov / atrij;
4. ventrikularna / atrijska fibrilacija.

II. Kršitev prevodnosti impulzov.

• blokada sinoatrijskega vozla;
• blokada atrioventrikularnega križišča (tri stopinje);
• intraventrikularna blokada snopa His in njegovih nog;
• asistolija prekatov;
• sindrom prezgodnjega ventrikularnega krčenja.

III. Mešane kršitve.

Vzroki za pojav

Zdaj, ko je postalo bolj ali manj jasno, kaj je aritmija, lahko nadaljujemo s tem, zakaj se pojavijo..

Vzroki za aritmije so razdeljeni v več glavnih skupin:

• Vzroki za zunaj srca (niso povezani s poškodbami srca):

1. dolgotrajno zvišanje telesne temperature nad 38 stopinj;
2. spremembe v delovanju ščitnice - tirotoksikoza (prekomerno povečanje ščitničnih hormonov v krvi), hipotiroidizem (zmanjšana proizvodnja hormonov);
3. akutna vaskularna, dihalna, ledvična ali jetrna odpoved;
4. kardiopsihoneuroza;
5. zastrupitev z različnimi snovmi;
6. zvišan intrakranialni tlak;
7. preveliko odmerjanje zdravil (srčni glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta);
8. kajenje (tako aktivno kot pasivno), prekomerno uživanje alkohola, kave;
9. patološki refleksi, ki nastanejo v srcu, vendar jih povzročajo bolezni drugih organov in sistemov.

• Intrakardni vzroki (neposredno "kardiologija aritmij" ali poškodbe srca):

1. akutno ali kronično srčno popuščanje;
2. akutni miokardni infarkt;
3. huda angina pektoris (akutni napad);
4. vnetne bolezni srčne mišice - miokarditis;
5. kardioskleroza (ki je posledica aterosklerotičnih sprememb ali po srčnem napadu);
6. sistemske bolezni vezivnega tkiva;
7. neposredna poškodba poti med operacijo;
8. revmatske bolezni;
9. hipoksična poškodba srčne mišice;
10. elektrolitsko neravnovesje.

• Prirojena patologija poti, srčna mišica, srčni spodbujevalnik.
• Fiziološki razlogi:

1. fiziološka bradikardija pri športnikih;
2. močna ali dolgotrajna telesna aktivnost;
3. čustveni stres.

Vzroki za aritmije pri ženskah najpogosteje vključujejo hormonske motnje (spremembe količine estrogena, progesterona, luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov) in nastop menopavze.

Zaradi teh lastnosti se aritmije pri moških pojavijo nekoliko redkeje. Da bi ugotovili vzroke za srčne aritmije, je treba temeljito pregledati bolnika..

Patogeneza razvoja aritmij

Patogeneza aritmij vključuje spremembo srčnega spodbujevalnika. Običajno je srčni spodbujevalnik sinoatrijsko vozlišče, ki generira impulze s frekvenco 50-60 impulzov na minuto. Pod vplivom različnih dejavnikov lahko atrioventrikularno vozlišče, snop His ali neposredno preddvor ali prekat postane glavna stvar v srcu.

Drugi mehanizem aritmije vključuje dva stanja: običajni srčni spodbujevalnik (sinoatrijsko vozlišče), vendar poškodovane ali dodatne poti. Kot rezultat vozlišče generira normalno število impulzov, ki pa ne morejo preiti zaradi blokade, ki se je pojavila na njihovi poti, ali pa po dodatnih poteh, ki so nastale v maternici, vendar srca ne morejo inervirati.

Tretji mehanizem aritmij je, da sinoatrijsko vozlišče generira impulze z večjo frekvenco, kot je potrebna, ali z nižjo. Tako v prvem kot v drugem primeru bomo opazili blokado, saj jih bo z večjim številom impulzov atrioventrikularna povezava, skozi katero gredo, upočasnila..

Preprosto povedano, patogeneza srčnih aritmij in motenj prevodnosti vključuje nepravilno tvorjenje impulzov, patologijo njegovega vodenja ali kombinacijo teh dejavnikov. Bradiaritmije se razvijejo zaradi zmanjšanja delovanja notranjega spodbujevalnika ali blokade pri prevajanju impulzov (zlasti v atrioventrikularnem vozlišču ali Hisovem snopu). Večino tahiaritmij povzroča mehanizem ponovnega vstopa (krožno kroženje impulza skozi miokard), nekateri od njih so posledica povečanja normalnega avtomatizma ali patoloških mehanizmov avtomatizma.

Strokovnjak za portal, zdravnik prve kategorije Nevelichuk Taras.

Klinika

Glede na to, zakaj se pojavi aritmija, bomo opazili drugačno klinično sliko. Obstajajo splošni znaki aritmije, ki niso odvisni od vrste:

• ritem in srčni utrip se močno spremenijo;
• v predelu srca (na levi v prsih) se čutijo nerazumljive prekinitve, ki jih subjektivno dojemajo kot
• neprijetna bolečina;
• zelo pogosto pride do sprememb v splošnem stanju in počutju.

Glede na to, kakšno vrsto motnje srčnega ritma ima določena oseba, je odvisno tudi od tega, kako se kaže aritmija.

Sinusna tahikardija

Pri sinusni tahikardiji se srčni utrip poveča za več kot 90-95 utripov na minuto, pri bradikardiji - zmanjšanje srčnega utripa manj kot 60 utripov na minuto. Hkrati se pacienti pritožujejo, da "srce zdaj skače iz prsnega koša", ali nasprotno, bojijo se, da se bo kmalu ustavilo.

Aritmije lahko spremljajo omotica, šibkost in glavoboli. Simptomi srčnih aritmij pri ženskah vključujejo tudi kratkotrajno izgubo zavesti, zatemnitev oči, povečano utrujenost.

Atrijska fibrilacija

Ločeno bi rad spregovoril o kliniki paroksizmov atrijske fibrilacije (atrijske fibrilacije). Med napadom koža človeka postane bleda, pulz je nepravilen, v večini primerov hiter. Možno je zaznati primanjkljaj pulza (srčni utrip je večji od pulza). Krvni tlak je težko izmeriti, saj je zelo spremenljiv. Med takšnimi napadi ljudje pogosto mislijo, da bodo kmalu umrli, ali pa jih bo v bližnji prihodnosti prehitela smrt. Zato ostaja vprašanje, koliko ljudi živi s atrijsko fibrilacijo, precej aktualno..

V povprečju ljudje s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem živijo do 70-80 let, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni. Znake atrijske fibrilacije pri ženskah odlikuje večja resnost napadov in pogostejši pojav. Atrijska fibrilacija v večini primerov iz paroksizmalne oblike postane trajna.

AV blok

Simptomi atrioventrikularnega bloka se gibljejo od popolne odsotnosti manifestacij do razvoja srčnega popuščanja, sinkope in nenadne smrti.

Simptomov AV bloka 1. stopnje skorajda ni ali jih sploh ni. Hkrati lahko opazimo takšne klinične manifestacije, kot so hitra utrujenost, šibkost, občutek pomanjkanja zraka pri športnih aktivnostih, omotica, omotica z zvezdami, ki utripajo pred očmi, zvonijo v ušesih in drugi znanilci, da lahko človek zdaj omedli..

Simptomi bolezni II-III stopnje so odvisni od vrednosti ritmskih premorov, začetnega srčnega utripa ali aktivnosti heterotopičnega ritma. Za take bolnike so značilni napadi izgube zavesti (MES sindrom, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) s srčnim utripom manj kot 50 utripov na minuto. Vzrok za izgubo zavesti so dolga obdobja odsotnosti učinkovitih krčenja prekatov srca, kar lahko privede do zastoja srca.

Napad MES se kaže:

• pomanjkanje pulza;
• pomanjkanje pulza in srčnega utripa;
• mišični krči;
• povečevanje bledice in modrine kože z napredovanjem napada;
• kratkotrajni napad (običajno največ 1-2 minuti), vendar lahko vsak napad povzroči nenadno smrt bolnika.

Diagnostika

Diagnoza aritmije vključuje celovit pregled bolnika. Ena najpreprostejših in najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je elektrokardiografska preiskava..

Ker so aritmije lahko prehodne in se čez dan lahko pojavijo in izginejo večkrat, je Holterjevo spremljanje potrebno za najbolj natančno določanje aritmij. To je ista elektrokardiografska študija, le registracija poteka v 24 urah. V tem primeru mora pacient zapisovati svoja dejanja v posebni beležki po urah (povzpel se po stopnicah, se sprl s prijateljem itd.). Holterjevo spremljanje je najbolj natančna vrsta raziskav.

Pri dekodiranju elektrokardiograma lahko zdravniki ocenijo srčni ritem (sinusni, atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni), ne glede na to, ali je pravilen ali nepravilen. Nato se oceni prevodnost. Za to se meri trajanje zob in intervali, pri čemer se opazi upočasnjena prevodnost njihove ekspanzije. Nato se določi električna os srca, izračuna srčni utrip. Po tem nadaljujejo z ocenjevanjem vsakega vala in intervala posebej.

Za diagnozo se opravi tudi ehokardiografska študija, da se ugotovijo strukturne spremembe v srcu. Če vzrok za aritmijo ni znan, se izvede celovita študija vseh organov in sistemov na podlagi pritožb in anamneze, da se izključijo sočasne bolezni.

Zdravljenje

Za zdravljenje srčnih aritmij so najpogosteje predpisana antiaritmična zdravila. Pomagajo zmanjšati avtomatizem sinoatrijskih in atrioventrikularnih vozlov, zmanjšajo ali pospešijo srčni utrip (odvisno od skupine zdravil) in poslabšajo prevodnost v atrioventrikularnem vozlišču, kar podaljša obdobje nerazdražljivosti srčne mišice.

Trenutno zdravniki za zdravljenje simptomov aritmij srca in same bolezni na splošno uporabljajo klasifikacijo, ki vključuje 5 glavnih skupin antiaritmikov. Razvrstitev zdravil temelji na tem, katere aritmije so na splošno, v skladu s tem pa se izbira zdravil:

• Zaviralci natrijevih kanalov: Vsebujejo tudi tri podskupine in ista sredstva. Glavni učinek njihovega delovanja je zmanjšati avtomatizem, upočasniti prevodnost, podaljšati repolarizacijo in povečati učinkovito ognjevzdržno obdobje. Podskupina lidokaina pospešuje repolarizacijo.
• Beta-blokatorji - zmanjšajo avtomatizem in upočasnijo prevodnost.
• Zaviralci kalijevega kanala - dodatni učinki imajo lastnost enakomernega podaljšanja repolarizacije in akcijskega potenciala.
• Zaviralci kalcijevih kanalov tipa L - znatno zmanjšajo prevodnost v atrioventrikularnem križišču, zavirajo depolarizacijo celic.
• Srčni glikozidi - redko se uporabljajo za zdravljenje aritmij.

Vsa zdravila so na voljo v obliki tablet za najbolj priročno uporabo..
Za prvo pomoč je možno parenteralno dajanje (intramuskularno ali intravensko) teh zdravil.

Zdravljenje brez zdravil se uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Tej vključujejo:

1. Električna kardioverzija - obnavljanje normalnega ritma s fibrilacijo ali trepetanjem prekatov in preddvorov. Postopek je zelo boleč, zato bolnika pred tem sedirajo, anestezirajo ali mu dajo anestezijo. Pacient je povezan z EKG monitorjem, na prsni koš se namestijo elektrode in pripravi komplet za oživljanje. Na defibrilatorju izberemo zahtevano polnjenje, pacientovo kožo obdelamo z alkoholno raztopino za zmanjšanje električnega učinka in nanesemo gazne prtičke. Že po prvem šoku se v večini primerov ritem normalizira.
2. Kateterska ablacija je nekirurško zdravljenje s kirurškimi funkcijami, usmerjenimi proti viru aritmije, ki ga je treba uničiti. Uporablja se v primeru tahikardije z visokimi digitalnimi vrednostmi in če ima bolnik dodatne prirojene poti. Med ablacijo se v pacientovo srce prenese elektroda, skozi katero se pošlje radiofrekvenčni impulz. Služi kot vir uničenja aritmičnih žarišč.
3. Vsaditev kardioverter-defibrilatorja je edina profilaksa za bolnike z življenjsko nevarnimi aritmijami. V srce se vsadi defibrilator, ki je z elektrodami povezan s srčno mišico. Naprava za vsaditev je majhna škatla, ki 24 ur na dan registrira srčni ritem in ga obnovi ob prisotnosti kršitev. Uporablja se predvsem pri bolnikih s pogosto fibrilacijo. Naprava samostojno napolni srce in deluje še naprej v običajnem ritmu.
4. Vsaditev elektrostimulatorja se uporablja pri zdravljenju srčnega bloka in hude bradikardije. Naprava je sestavljena iz bloka, ki ustvarja impulze, in elektrode, na katero so poslani. Srčni spodbujevalnik je nameščen v srčni mišici pod endokardom. Glede na stopnjo blokade je mogoče v enem ali dveh prekata izvesti eno ali dve elektrodi.

Ne pozabite, da je vaše zdravstveno stanje najprej odvisno od vas. S pravočasno diagnozo in zdravim načinom življenja se lahko izognemo številnim boleznim.

Aritmija

Splošne informacije

Aritmije veljajo za najpogostejše motnje pri delu kardiovaskularnega sistema. Nastanejo kot posledica številnih drugih motenj v telesu. Motnje v srčnem ritmu in prav to se imenuje aritmija pogosto opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh, čeprav so praktično neopazne, vendar kljub temu vodijo do nekaterih zapletov.

Sorte in simptomi aritmij

Danes medicina razlikuje več deset aritmij, vse pa spremljajo skoraj enake manifestacije. Toda skoraj vedno so simptomi aritmije zmanjšanje ali povečanje ritma krčenja srca, njihova nepravilnost. Obstaja več skupin aritmij, odvisno od motenj srca. Gre za kršitve avtomatizma, motnje razdražljivosti, prevodnosti in mešano skupino.

Motnje ritma so lahko dve vrsti: zmanjšanje - bradikardija in povečanje - tahikardija. V prvem primeru so prisotni simptomi aritmije, kot so splošna šibkost, omotica, težko dihanje, zatemnitev v očeh, hitra utrujenost, stanje blizu izgube zavesti ali kratkotrajna izguba zavesti. Pri tahikardiji se čutijo palpitacije, težko dihanje, splošna šibkost in utrujenost. Nekatere vrste tahikardije vodijo v klinično smrt, zato morate biti zelo previdni, ko se pojavijo takšni simptomi..

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa z 90 na 150-180 utripov na minuto. Povzroča ga povečano povečanje avtomatizma sinusnega vozla, pri katerem se impulzi pojavljajo z večjo frekvenco. Pri zdravih ljudeh je to pogosto povezano s telesno aktivnostjo, čustvenim stresom, jemanjem nekaterih zdravil, kofeina, alkohola in nikotina. Začasno povečanje anemije, zvišane telesne temperature, arterijske hipotenzije in drugih bolezni se šteje za normalno. V primeru trajnega povečanja srčnega utripa nad 100 utripov na minuto, ne glede na stanje budnosti in počitka tri mesece, se to šteje za bolezen. Pri diagnosticiranju EKG opazimo le povečanje ritma in drugih odstopanj ni.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri mladih ženskah. Menijo, da bolezen olajša povečanje tona simpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje aritmije je v tem primeru namenjeno predvsem odpravi vzroka tahikardije. Če je povezana z nevrocirkularno distonijo, so predpisani sedativi, zaviralci beta. V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo srčni glikozidi.

Sinusna bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto. Takšno zmanjšanje po svoji naravi ni patologija, pogosto ga najdemo pri zdravih ljudeh, zlasti dobro telesno usposobljenih. Če pa se pojavijo simptomi aritmije, kot so omotica, težko dihanje, zatemnitev v očeh, izguba zavesti velja za bolezen.

Pojav bradikardije je lahko povezan z miokardnim infarktom, zvišanim intrakranialnim tlakom, hipotiroidizmom, virusnimi boleznimi. Glavni razlog se šteje za primarni poraz sinusnega vozla zaradi povečanega tona parasimpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje aritmij v tem primeru poteka z zdravili, imenuje se atropin, izoprotenol in elektrokardiostimulacija. Če kliničnih manifestacij ni, upočasnitev srčnega utripa ne zahteva zdravljenja.

Sinusna aritmija je ritem srčnega utripa, pri katerem se izmenjujejo obdobja povečanja in zmanjšanja. Pogostejše so dihalne aritmije, pri katerih se pogostnost z navdihom poveča in z izdihom zmanjša. Bolezen povzroča neenakomeren videz impulza, ki je povezan z nihanjem tona vagusnega živca, pa tudi s spremembami v oskrbi srca s krvjo med dihanjem. Pogosto se pojavi kot sočasna bolezen z nevrocirkulacijsko distonijo in različnimi nalezljivimi boleznimi.

Pri diagnosticiranju na EKG opazimo le občasno skrajšanje in podaljšanje intervalov R-R, katerih pogostost je povezana s fazami dihanja. Vsi drugi kazalniki so normalni, saj prehod impulza v žičnem sistemu ni moten.

Sindrom bolnega sinusa povzroči oslabelost ali zaustavitev sinusnega vozla. Lahko se pojavi zaradi ishemije vozlišča, kardioskleroze, miokarditisa, kardiomiopatije, infiltracijske poškodbe miokarda. V nekaterih primerih je sindrom lahko prirojena značilnost prevodnega sistema..

V primeru, da sinusno vozlišče preneha delovati, se aktivira zaščitna funkcija prevodnega sistema in atrioventrikularni vozel daje impulze. S tem delom prevodnega sistema se srčni utrip upočasni, vendar sinusno vozlišče zelo redko ne deluje, pogosteje deluje z daljšimi prekinitvami. Med aktiviranjem glavnega vozla AV vozlišče ne preneha dajati impulzov in pride do znatnega povečanja srčnega utripa. Značilnost bolezni je kratkotrajni srčni zastoj, ki ga pri mnogih bolnikih ne spremljajo neprijetni občutki; sinoaurikularni blok, ki ima enake simptome, je ena od oblik tega sindroma. Pri tem delu srca se lahko pojavijo znaki nezadostne oskrbe možganov s krvjo, srčno popuščanje.

Pri tej bolezni se sinusna bradikardija pogosto kombinira s paroksizmi tahisistolične in ektopične aritmije. Utripajoča aritmija se lahko pojavi, ko deluje atrioventrikularno vozlišče. V nekaterih primerih bolniki ne potrebujejo zdravljenja. Elektrokardiostimulacija se izvaja le, če obstajajo znaki kršitve oskrbe s krvjo v življenju pomembnih organov. Bolniki so kontraindicirani za zdravila, ki se uporabljajo za tahikardijo in bradikardijo, saj lahko s pogostimi spremembami ritma izboljšajo sestavine sindroma. Glavno zdravljenje je namenjeno odpravi vzrokov bolezni.

Motnje razdražljivosti. Ena najpogostejših vrst aritmij je ekstrasistola. To je prezgodnje krčenje srca, ko se impulz pojavi zunaj sinusnega vozla. Ekstrasistole ali prezgodnje kontrakcije se lahko pojavijo tako pri bolnih kot pri zdravih ljudeh. Norma je pojavnost do 200 čez prekatne in 200 prekatnih ekstrasistol na dan. Najpogosteje se pojavi pod vplivom stresa, prekomernega dela, uživanja kofeina, alkohola in tobaka. Pravzaprav so takšne okrajšave popolnoma varne. Toda pri bolnikih z organskimi okvarami srca lahko povzročijo zaplete..

Ekstrasistolo lahko obravnavamo kot sindrom v pljučih, žariščne oblike miokarditisa. Obstajajo atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni ekstrasistoli, odvisno od impulzov, ki povzročajo krčenje. Virov impulza je lahko več ali en, zato ločimo monotope in politopične ekstrasistole. Po pogostnosti so posamezne ekstrasistole do 5 na minuto razdeljene, večkratne - več kot 5 na minuto, seznanjene in skupinske. Zdravljenje ekstrasistole z organskimi srčnimi lezijami se ne izvaja z antiaritmiki, saj se po prekinitvi sindrom vrne. Hkrati je bil zabeležen skoraj trikrat večji umrljivost. Zaviralci beta tudi pri zdravljenju povzročajo življenjsko nevarne zaplete in ne delujejo. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila ekstrasistolo.

Paroksizmalna tahikardija je oster napad pospešenega srčnega utripa s frekvenco ritma od 130 do 200 utripov na minuto. Napadi lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj dni. Bolezen nastane zaradi pojava žarišča vzbujanja, ki lahko postane kateri koli odsek prevodnega sistema, njegove celice pa generirajo impulze z visoko frekvenco.

Ločite med atrijsko in prekatno paroksizmalno tahikardijo, odvisno od lokacije žarišča, ki ustvarja impulze. Atrijska paroksizmalna tahikardija nastane zaradi prehodnega stradanja srca s kisikom, endokrinih motenj in motenj v količini elektrolitov v krvi. Atrioventrikularno vozlišče postane vir impulzov. Simptomi aritmije so v tem primeru pogoste palpitacije, nelagodje v prsih, ki se lahko spremenijo v težko sapo in bolečino v srcu. V nekaterih primerih lahko napad povzroči okvara avtonomnega živčnega sistema. V tem primeru se poviša krvni tlak, mrzlica, občutek pomanjkanja zraka, cmok v grlu, obilno in pogosto uriniranje po napadu. Na običajnem kardiogramu so takšni napadi skoraj nevidni zaradi svojega kratkega trajanja.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija se pojavi zaradi akutnih in kroničnih oblik ishemične bolezni srca, nekoliko redkeje kardiomiopatije, bolezni srca, vnetnih bolezni srčne mišice. Pri 2% bolnikov se pojavi zaradi prevelikega odmerjanja ali daljšega vnosa srčnih glikozidov. Impulzi izvirajo iz prekatov ali interventrikularnega septuma. Bolezen je lahko nevarna, saj preide v ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru se ne krči celotna prekatna mišica, temveč le posamezna vlakna v nepravilnem ritmu. S tem ritmom srce ne more opravljati svoje funkcije, saj faz sistole in diastole ni.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije v prekatni obliki poteka z lipokainom. Če ga predpišemo intramuskularno in intravensko, ga v primeru, ko učinek ni dosežen, nadomestimo z novokainamidom, ritmilenom in kordaronom. Če se napad zgodi prvič, se za bolnika izbere aritmično zdravilo pod nadzorom Holterjevega nadzora. Pri atrijski obliki je zdravljenje odvisno od bolezni, ki je povzročila aritmijo.

Prevodne motnje. Povečanje prevodnosti impulzov imenujemo Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali WPW sindrom. Zanj je značilen nenaden pojav tahikardije zaradi prisotnosti dodatnih poti v srčnih mišicah. Najpogosteje je sindrom prirojena srčna bolezen. Z napadi se bolnikov krvni tlak močno zmanjša, pojavijo se omotica, šibkost in možna je izguba zavesti.

Zdravljenje WPW sindroma poteka z uporabo endovaskularne fluoroskirurgije. S pomočjo posebne opreme se uničijo dodatne poti, kar vodi do popolnega okrevanja bolnika. Hospitalizacija po takem posegu je precej kratkoročna, le 3 dni. Toda zdravljenje je odvisno od kakovosti opreme in strokovnosti osebja, takšnih ustanov je malo.

Sinoaurikularni blok je kršitev prevodnosti impulza od sinusnega vozla do atrija, v katerem je srčna pavza. Bolezen je redka, pojavi se zaradi povečanega tonusa vagusnega živca ali poškodbe sinoaurikularne regije atrija. Lahko ga opazimo pri bolnikih z organskimi spremembami atrijskega miokarda, včasih pa ga najdemo pri zdravih ljudeh. Obstajajo tri stopnje bolezni. Prva stopnja je upočasnitev prehoda impulza iz vozlišča v preddvor, druga blokada nekaterih impulzov, tretja stopnja pa popolna blokada impulzov.

Vzroki sinoaurikularnega bloka so lahko bolezni, kot so ateroskleroza desne koronarne arterije, vnetne in sklerotične spremembe v desnem atriju, miokarditis. S temi odstopanji se lahko pojavijo neposredni vzroki blokade, ko impulz ne nastane v sinusnem vozlu ali če njegova moč ne zadošča za depolarizacijo atrijev, se impulz blokira.

Simptomi aritmije se kažejo z blokado druge stopnje, to so občutki motenj v delu srca, občutek pomanjkanja zraka, šibkost, omotica. Pri tretji stopnji blokade ali ko pride več zaporednih ritmov zapored, pride do nadomestnega ritma.

Sinoaurikularni blok je ena najnevarnejših oblik šibkosti sinusnih vozlov. Lahko povzroči cerebralno ishemijo z Morgagnier-Eden-Stokesovim sindromom. V prisotnosti obstojne bradikardije je predpisana injekcija atropina subkutano, kordiamina, efedrina, izadrina, novodrina, steroidnih hormonov..

Intraatrijski blok je kršitev prehoda impulza skozi atrij, ki se pojavi iz istih razlogov kot sinoaurikularni. Razlikujejo se tudi tri stopnje: za prvo je značilna upočasnitev prevodnosti, za drugo je periodično nastajanje blokade impulzne prevodnosti v levi atrij, za tretjo pa popolna blokada impulza in atrijska disociacija.

Atrioventrikularni blok je kršitev prevodnosti atrioventrikularnega vozla, pri katerem se impulz iz preddvorov v prekat upočasni. Obstajajo tri stopnje blokade, druga stopnja pa se deli na dva podtipa. Umetni AV blok je obravnavan ločeno. Pri prvi stopnji se prehod impulza upočasni, kot pri drugih blokadah prve stopnje. Pri drugi stopnji pride do upočasnitve prevodnosti impulza z delnim blokiranjem, za katero je značilna izguba ritma srčnih kontrakcij. AV blokado tipa Mobitz I opažamo pri športnikih, kadar jemljejo srčne glikozide, adrenergične zaviralce, antagoniste kalcija, klonidin, propafenon, z revmo, z miokarditisom. AV-blokado tipa Mobitz II opazimo v ozadju organske poškodbe srca. Za simptome aritmij so značilni napadi Morgagnier-Adams-Stokes in enaki simptomi kot sinusna bradikardija. V tretji stopnji pride do popolne blokade impulzov, pri kateri se preddvor in prekat krčita neodvisno drug od drugega.

Edino zdravljenje aritmije z atrioventrikularnim blokom je kirurško. Vgradi se trajni srčni spodbujevalnik, ki obnovi normalen ritem krčenja srca. Indikacije za operacijo so manifestacije bradikardije - zasoplost, omotica, omedlevica, pavze pri delu srca ali srčni utrip manjši od 40 utripov na minuto.

Blok snopa vej je kršitev prevodnosti supraventrikularnih impulzov vzdolž ene ali obeh nog, lokaliziranih tako v nogah kot v njihovih vejah. Pri popolni ali delni blokadi ene od nog deluje vzbujevalni impulz na oba prekata skozi nepoškodovano nogo. V tem primeru opazimo bifurkacijo srčnih zvokov. Popoln blok obeh nog vodi v srčni blok.

Bolezen povzročajo fibrotični procesi, ki so povezani s koronarno sklerozo, omejenim miokarditisom, kar pa je povezano z žariščno okužbo. Blok leve noge najdemo pri okvarah aorte in arterijski hipertenziji, desni pa pri prirojeni in mitralni bolezni srca.

Mešana skupina aritmij. V to skupino aritmij spadajo aritmije, ki imajo simptome in klinične manifestacije drugih motenj..

Najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije je atrijska fibrilacija. Pogosteje se takšna kršitev imenuje atrijska fibrilacija. Značilno je kaotično krčenje preddvorov s frekvenco 400-600 na minuto, brez usklajevanja s prekati. Ker AV vozlišče lahko odda samo 140-200 impulzov na minuto, pride do nepravilnega krčenja prekatov, podobno kot utripanje. Sinusno vozlišče izgubi sposobnost nadzora frekvence in časa impulzov.

Kršitev poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar pa je lahko vzrok za možgansko kap. Prehod paroksizmalne oblike aritmije v trajno obliko vodi do razvoja srčnega popuščanja. Atrijska fibrilacija se kaže z močnim povečanjem srčnega utripa, občutkom motenj v srcu, splošno slabostjo, pomanjkanjem zraka, bolečinami v prsih in paničnim občutkom strahu. Napadi lahko izginejo sami brez zdravil in v nekaj sekundah ali minutah, pogosto pa lahko trajajo dovolj dolgo in zahtevajo zdravniško pomoč.

Motnja se razvije z električnimi in strukturnimi spremembami atrijev, ki se pogosto pojavijo s starostjo. Razvoj aritmij povzročajo organske bolezni srca, operacije na odprtem srcu, bolezni ščitnice, arterijska hipertenzija in zloraba alkohola.

Motnja je lahko napad ali trajna. Napadi se nadzorujejo z zdravili ali z električnimi tehnikami za nadzor ritma. Pri stalni obliki bolezni so potrebna stalna zdravila. Poleg terapije z zdravili se uporablja tudi radikalno zdravljenje. Sestoji iz radiofrekvenčne izolacije pljučnih ven. Učinkovitost te metode je 50-70%, vendar so zaradi njene zapletenosti in visokih stroškov operacije izjemno redke. Lahko se izvede tudi umetni atrioventrikularni blok tretje stopnje, po katerem se vstavi trajni spodbujevalnik. Ta metoda ne odpravi same kršitve, ampak jo naredi za človeka neopazno..

Vzroki za aritmije

Vzroki za aritmije so zelo raznoliki, vendar jih lahko vse razdelimo v dve veliki skupini: motnje srčnega prevodnega sistema in primarne bolezni, ki prispevajo k pojavu aritmij. Zato bomo vzroke za aritmije obravnavali v okviru teh skupin dejavnikov..

Kršitve prevodnega sistema srca. Normalen srčni ritem zagotavlja pravilno prekrvavitev v telesu in s tem omogoča pravilno delovanje vseh organov in sistemov. Ta ritem zagotavlja srčni prevodni sistem, ki je iz mreže specializiranih vozlišč. Vsako takšno vozlišče je sestavljeno iz skupine visoko specializiranih celic, ki ustvarjajo in izvajajo električne impulze vzdolž določenih snopov in vlaken. Zaradi teh impulzov se mišice preddvorov krčijo, pri čemer nastavijo zahtevano frekvenco, sinhronost in enakomernost njihovega dela..

Glavno vozlišče srčnega prevodnega sistema se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. Imenuje se sinusno vozlišče ali vozlišče Kis-Flak. Srčni utrip nadzoruje glede na aktivnost osebe, čas dneva, njegovo živčno vznemirjenje. Impulzi, ki izvirajo iz sinusnega vozla, potujejo skozi atrije, zaradi česar se krčijo do atrioventrikularnega vozla. To vozlišče se imenuje atrioventrikularno vozlišče in se nahaja na meji preddvora in prekatov. Po potrebi lahko ustvari tudi impulze, vendar med normalnim delovanjem prevodnega sistema to vozlišče upočasni impulze, medtem ko se atriji krčijo in silijo kri v prekate. Nato jih prenese skozi prevodna tkiva, imenovana snop Njegova, naprej v prekate, zaradi česar se krčijo. Snop His je razdeljen na dve veji, sestavljeni iz Purkinjejevih vlaken, od katerih vsaka vodi do lastnega prekata, kar zagotavlja sinhronizacijo njihovega dela. Po krčenju srce počiva in cikel se spet ponovi..

Ritem v območju od 60 do 80 utripov na minuto se imenuje sinusni ritem in to je normalno delovanje srca in prevodnega sistema. Vsak drug ritem, ki se razlikuje od običajnega števila utripov, se imenuje aritmija. To se lahko zgodi, kadar so moteni impulzi v enem od vozlišč ali je na katerem koli območju motena prevodnost. Zastoj srca opazimo pri 17% motenj ritma, pogosteje pa se sproži zaščitna funkcija prevodnega sistema in drugo vozlišče nastavi delovanje srca.

Bolezni, ki prispevajo k aritmijam. Pogosto se aritmije pojavijo kot posledica motenj v človeškem telesu ali bolezni, ki te motnje povzročajo. Povečanje ravni adrenalina v krvi, hormona trebušne slinavke ali padec ravni sladkorja v krvi lahko prispeva k motnjam srčnega ritma. Motnje presnove vode in soli, pri katerih se raven kalija, natrija, kalcija in magnezija v krvi spremeni, kislinsko-bazično ravnovesje, ko se spremeni raven kisika in ogljikovega dioksida v krvi, prav tako izzovejo bolezen.

Aritmije se pojavijo pri boleznih kardiovaskularnega sistema - ateroskleroza, srčno popuščanje, srčne napake. Življenjski slog prispeva tudi k motnjam srčnega ritma. Aritmija postane posledica zastrupitve z zlorabo alkohola, kajenjem, uživanjem mamil, pogostimi in nesmiselnimi zdravili. Slednji dejavnik pogosto opazimo pri ljudeh, ki se samozdravljajo in še bolj sami diagnosticirajo bolezni..

Diagnostika aritmije

Prva diagnoza motenj srčnega ritma so njihove klinične manifestacije. Simptomi aritmije niso podobni manifestacijam drugih bolezni, če se pojavijo, je treba narediti elektrokardiogram. Toda diagnozo lahko potrdimo s snemanjem kardiograma le, če je aritmija trajna ali trajna. V primeru suma na paroksizmalno aritmijo se elektrokardiogram posname okrog ure. Ta diagnostična metoda se imenuje Holterjev nadzor. Sestavljen je iz neprekinjene registracije srčnega utripa s pomočjo senzorjev, priključenih na kompaktno napravo. Včasih v dnevnem načinu kršitve ni mogoče odpraviti.

Če nobeno EKG ali Holterjevo spremljanje bolezni ne zabeleži, se izvede bolj zapletena diagnoza aritmije, pri kateri se določijo dejavniki, ki povzročajo njen pojav. To omogoča določitev mehanizma njegovega nastanka. Te študije vključujejo transezofagealno srčno stimulacijo. Metoda se uporablja, kadar obstaja sum sindroma bolnega sinusa, za razjasnitev diagnoze in predpisovanje pravilnega preventivnega zdravljenja, če obstaja sum na WPW sindrom, latentno koronarno insuficienco, če ni mogoče diagnosticirati koronarne srčne bolezni z drugimi metodami. Študija je sestavljena iz vsiljevanja ritma skozi specializirano elektrodo, ki je vstavljena kot običajna sonda in pritrjena v požiralnik.

Za odkrivanje aritmij se izvede tudi nagibni test. Omogoča vam prepoznavanje vzroka za omedlevico. Med preskusom bolnika z različno intenzivnostjo pripeljemo iz vodoravnega v navpični položaj. Test povzroči omedlevico, spremljanje srčnega utripa in ravni krvnega tlaka med pregledom pa omogoča ugotavljanje vzroka izgube zavesti.

Intrakardna (invazivna) elektrofiziološka študija velja za najbolj informativno študijo elektrofizioloških lastnosti srca in prevodnega sistema. Takšna diagnoza aritmije se uporablja za razjasnitev lokalizacije atrioventrikularne blokade, narave tahikardije in drugih nepravilnosti. Ta študija ostaja zelo pomembna pri izbiri kirurškega zdravljenja in vsadljivih srčnih spodbujevalnikov. V nekaterih primerih se za lajšanje hudih aritmij uporablja intrakardialni elektrofiziološki pregled.

Pregled se izvaja samo v posebej opremljenih laboratorijih, saj je ta metoda precej tvegana. Pri njej se prebode glavna vena rame ali stegnenična vena. Pod rentgenskim nadzorom se katetrske elektrode vstavijo v desne dele srca in izvede študija.

Preprečevanje in zdravljenje aritmije

Za preprečevanje nenadne srčne smrti je namenjeno zdravljenje ali lajšanje aritmij. Za to je predpisana terapija z antiaritmiki, izvedena je ablacija srčnih poti in implantacija srčnih spodbujevalnikov. Skoraj vsako zdravljenje aritmije je namenjeno preprečevanju njene ponovitve in odpravi sočasnih bolezni, ki so najpogosteje vzroki za aritmijo.

Danes obstaja samo en zanesljiv način za odpravo življenjsko nevarnih aritmij. Gre za terapijo z implantabilnimi kardioverter defibrilatorji, učinkovitost te metode je 99%, kar zmanjša stopnjo smrtnosti zaradi koronarne srčne bolezni in po miokardnem infarktu. Poleg tega takšna terapija omogoča bolnikom polno življenje, ne da bi omejila svoje fizične zmožnosti..

Srčna aritmija

Aritmija je motnja v delovanju srca, ki se kaže kot motnje v zaporedju in ritmu krčenja različnih delov srca.

Ker je srce notranji motor človeka, ki deluje neprekinjeno, je ravno srčna aritmija ena najpogostejših bolezni tega organa. Aritmija se pojavlja pri ljudeh vseh starosti, ima veliko vzrokov in je razdeljena na več vrst. V izjemno redkih primerih se pojavi samostojno. V bistvu so vir aritmije druge bolj ali manj resne motnje v delovanju različnih telesnih sistemov, vključno s kardiovaskularnim sistemom..

Na začetku povečanje števila srčnih utripov in njihove pogostosti morda ne bosta zelo moteča, vendar lahko sčasoma aritmija povzroči druge bolezni in na splošno negativno vpliva na človekovo počutje..

Razlogi za razvoj

Razlogov za razvoj srčnih aritmij je veliko. So zunajsrčne (ne-srčne), srčne in idiopatske..

Srčni dejavniki

• Miokarditis nalezljive in nenalezljive narave;
• Kirurški posegi in diagnostične manipulacije na srcu.
• Odpoved srca;
• Ishemična bolezen srca (koronarna bolezen srca);
• Arterijska hipertenzija;
• Prirojene in pridobljene srčne napake;
• Starostne sklerodegenerativne spremembe v miokardu in srčnem prevodnem sistemu (nadomestitev mišičnih celic srčne mišice z vlaknastim tkivom).

Ekstrakardni dejavniki

• Pregrevanje ali podhladitev telesa;
• Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
• PMS (predmenstrualni sindrom);
• Ugriz žuželke;
• Povečana telesna temperatura;
• Prekomerna telesna aktivnost;
• Stresne situacije;
• Zastrupitev z zdravili (motnje srčnega ritma, ki jih povzročajo vplivi diuretikov, srčnih glikozidov, antiaritmikov in psihotropnih zdravil, posredni adrenomimetiki);
• Zastrupitev z nikotinom ali alkoholom;
• Zastrupitev s kofeinom;
• Endokrine patologije (hipertiroidizem);
• Organske in funkcionalne lezije centralnega živčnega sistema;
• Neravnovesje elektrolitov (driska, bruhanje, dehidracija);
• Feokromocitom (tumor nadledvične žleze);
• Električne in mehanske poškodbe;
• Genetski dejavniki (dedna kardiomiopatija).

Razvrstitev in vrste aritmije

V medicini ločimo več vrst aritmij - vsaka se razlikuje po simptomih in poteku, zato je treba diagnosticirati ne samo aritmijo, temveč tudi njeno specifično vrsto - izbira terapevtske terapije bo odvisna od rezultatov.

Vrste aritmij:

1. Sinusna tahikardija. Srčni utrip osebe naraste in je nad 90 utripov na minuto.
2. Paroksizmalna tahikardija. V tem primeru srce deluje normalno, brez patoloških nepravilnosti, vendar srce bije zelo pogosto - od 140 do 240 utripov na minuto. Posebnost paroksizmalne tahikardije je, da se napad vedno začne nenadoma in konča na enak način.
3. Sinusna bradikardija. Aritmija te vrste se kaže v zmanjšanju srčnega utripa - pri bolniku je ta kazalnik lahko manjši od 55 utripov na minuto.
4. Sinusna aritmija. Najpogosteje diagnosticiran v otroštvu in mladosti je zanj značilno nenormalno menjavanje srčnega utripa. Pri tej vrsti kršitve ni potrebno posebno zdravljenje, bolnikovo stanje ni moteno in lahko hitro obnovite ritem srčnega utripa tako, da nekaj sekund preprosto zadržite dih.
5. Utripajoča aritmija. Zdravniki to vrsto aritmije označujejo kot trepetanje v prsih - srce se začne hitreje krčiti (do 150 utripov na minuto), nato še hitreje (do 300 utripov na minuto), preddverji se ne krčijo popolnoma in prekati to počnejo nepravilno.

Opomba: trepetanje in fibrilacija prekatov velja za najbolj življenjsko nevarno manifestacijo aritmije. Običajno se to zgodi v ozadju srčnih patologij, električnega udara, jemanja nekaterih zdravil.

1. Srčni blok. To velja tudi za vrsto aritmije - stanje, ko se dovajanje impulzov v vse dele miokarda ustavi. Puls izgine, srčni utrip se katastrofalno zmanjša, bolnik lahko omedli, srčni blok lahko povzroči tudi konvulzivni sindrom.

Opomba: če se pri bolniku razvije popoln prečni blok, to pogosto postane provokacija srčnega popuščanja, kar lahko privede do nenadne smrti.

Simptomi aritmije

Aritmija in njeni simptomi se ne pojavijo vedno. Oseba lahko živi mirno in ne čuti nepravilnega srčnega ritma, zdravnik pa jo med zdravniškim pregledom zlahka zazna in predpiše zdravljenje, še preden se nenadoma pojavijo simptomi srčne aritmije.

Pogosteje pa se kažejo motnje ritma, kar vpliva na spremembo človekovega stanja. Kako se kaže srčna aritmija? Če želite razumeti, ali obstajajo težave s srcem, bodite pozorni na naslednje znake bolezni, ko oseba:

1. Čuti palpitacije in prekinitve ritma;
2. Zdi se, da srce bije prehitro
3. čuti, da njegovo srce bije prepočasi;
4. ima bolečine v prsih;
5. trpi zaradi kratkega dihanja;
6. Občuti vrtoglavico
7. izgubi zavest ali je v stanju omedlevice.

Toda zgodi se, da tudi tako resni znaki nezdravega stanja niso nujno manifestacija resnih težav s srcem. Pogosto ljudje, tudi če čutijo aritmijo, nimajo nobene bolezni. Nasprotno pa določena oseba, ki nima nobenih manifestacij srčne aritmije, dejansko trpi za hudo obliko bolezni in dejavnik, ki jo je povzročil, ni znan..

Zakaj je srčna aritmija nevarna??

Zaradi neenakomernega dela se krčenje preddvorov nadomesti z njihovim nerednim trzanjem. To je najpogostejša in najbolj nevarna oblika, katere rezultat je lahko trombembolija in možganska kap (stagnacija v krvnem obtoku prispeva k nastanku trombov, krvni strdek pa bo preprečil vstop kisika v možgane).

Zaradi pomanjkanja kisika lahko bolnik z aritmijo omedli, pade, trdi ali se poškoduje. Napredna stopnja bolezni lahko privede do razvoja srčnega popuščanja, napada angine pektoris ali na splošno pljučnega edema, kadar je za reševanje življenja potrebna nujna hospitalizacija.

Aritmija pri otrocih in mladostnikih

Aritmije srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo v kateri koli starosti. V večini primerov je benigna in se pogosto pojavi in ​​izgine spontano. Vendar je zelo pomembno ločiti benigne od potencialno smrtno nevarnih sprememb..
Benigni so asimptomatski, bolnikova hemodinamika je stabilna in ne postane življenjsko nevarna. Ne potrebuje zdravljenja, otrok lahko izvaja normalno telesno aktivnost z nadaljnjim nadzorom strokovnjakov.

Simptomi motenj ritma so odvisni od starosti in stopnje zrelosti otroka. Starejši otroci se lahko pritožujejo nad vrtoglavico, pri otroku, starejšem od 3 let, pa se bolezen kaže v bledosti kože, razdražljivosti in nezanimanju za hrano..

Blage oblike so:

• sinusna bradikardija;
• supraventrikularne ekstrasistole;
• idiopatski prekat.

Posebna pozornost je namenjena diagnozi osebne in družinske anamneze, starosti in vrste bolnika.

Sinusna tahikardija se običajno dobro prenaša, izgine po odpravi vzroka in ne zahteva posebne terapije. Povzročajo ga okužbe, prekomerni tonus vagusa, hipertiroza, povišana raven kalija in kalcija, vročina, hipoksija, bolezen sinoatrijskih vozlov in uporaba nekaterih zdravil.

Druga vrsta je bolezen sinusnih vozlov, ki se lahko pojavi po operaciji zaradi prirojenih srčnih napak. Pri bolnikih brez srčnega popuščanja se lahko razvije med vnetji, presnovnimi ali endokrinimi motnjami. Pogosto se pojavi pri mladostnikih z anoreksijo, ki po jedi povzročijo umetno bruhanje. Zanj je značilna velika variabilnost simptomov in zahteva ustrezno zdravljenje. Otroci s simptomatsko bradikardijo potrebujejo vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Drug vzrok za srčno disfunkcijo so supraventrikularne ali supraventrikularne aritmije, ki izvirajo iz atrijske fibrilacije. To je benigno stanje, ki se lahko pojavi pri otrocih z in brez patologij..

Med nosečnostjo

Napoved nosečnosti in prihodnjega poroda je odvisna od tega, kako se žensko srce odzove na pričakovane dogodke. Ne smemo pa pozabiti, da sama nosečnost kot nenavadno stanje lahko povzroči motnje ritma in povzroči aritmijo. Na primer, pojav ekstrasistole ali paroksizmalne tahikardije med nosečnostjo praviloma ne kaže na organske poškodbe miokarda in se pojavi pri približno 19-20% nosečnic. In če k vsemu temu dodate pozno toksikozo, potem vam ni treba čakati na drugo iz srca, aritmije se bodo okrepile.

Ta vrsta aritmije, na primer popolna ali nepopolna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje žensk. Poleg tega nosečnost prispeva k povečanju prekata, zato se ukrepi sprejmejo le v primeru padca pulza na 35 in pod utripi na minuto (porodniška pomoč - nalaganje porodniških klešč).

Toda z organsko srčno patologijo se ženske zdravijo s povečano pozornostjo, saj je pojav atrijske fibrilacije v takšnih razmerah kontraindikacija za ohranjanje nosečnosti. Poleg tega je pri izbiri načina dostave pred terminom potrebna tudi posebna skrb. Zdi se tako varčno, da lahko v drugih primerih carski rez pri takih bolnikih ogrozi trombembolijo v sistemu pljučne arterije (PE).

Seveda nihče nikomur ne more prepovedati nosečnosti, zato ženske s srčnimi boleznimi zavestno tvegajo, ki jih vodi gojena želja - postati mati. Če pa se je nosečnost že zgodila, je treba dosledno upoštevati zdravniška navodila in priporočila: upoštevajte režim dela in počitka, vzemite potrebna zdravila in po potrebi hospitalizirajte pod zdravniškim nadzorom. Porodi pri takih ženskah praviloma potekajo v specializirani kliniki, kjer lahko ženska kadar koli (ob upoštevanju srčne patologije) prejme nujno medicinsko pomoč v primeru nepredvidenih okoliščin..

Diagnostika

Prva diagnoza motenj srčnega ritma so njihove klinične manifestacije. Simptomi aritmije niso podobni manifestacijam drugih bolezni, če se pojavijo, je treba narediti elektrokardiogram. Toda diagnozo lahko potrdimo s snemanjem kardiograma le, če je aritmija trajna ali trajna. V primeru suma na paroksizmalno aritmijo se elektrokardiogram posname okrog ure. Ta diagnostična metoda se imenuje Holterjev nadzor. Sestavljen je iz neprekinjene registracije srčnega utripa s pomočjo senzorjev, priključenih na kompaktno napravo. Včasih v dnevnem načinu kršitve ni mogoče odpraviti.

Če nobeno EKG ali Holterjevo spremljanje bolezni ne zabeleži, se izvede bolj zapletena diagnoza aritmije, pri kateri se določijo dejavniki, ki povzročajo njen pojav. To omogoča določitev mehanizma njegovega nastanka. Te študije vključujejo transezofagealno srčno stimulacijo. Metoda se uporablja, kadar obstaja sum sindroma bolnega sinusa, za razjasnitev diagnoze in predpisovanje pravilnega preventivnega zdravljenja, če obstaja sum na WPW sindrom, latentno koronarno insuficienco, če ni mogoče diagnosticirati koronarne srčne bolezni z drugimi metodami. Študija je sestavljena iz vsiljevanja ritma skozi specializirano elektrodo, ki je vstavljena kot običajna sonda in pritrjena v požiralnik.

Za odkrivanje aritmij se izvede tudi nagibni test. Omogoča vam prepoznavanje vzroka za omedlevico. Med preskusom bolnika z različno intenzivnostjo pripeljemo iz vodoravnega v navpični položaj. Test povzroči omedlevico, spremljanje srčnega utripa in ravni krvnega tlaka med pregledom pa omogoča ugotavljanje vzroka izgube zavesti.

Intrakardna (invazivna) elektrofiziološka študija velja za najbolj informativno študijo elektrofizioloških lastnosti srca in prevodnega sistema. Takšna diagnoza aritmije se uporablja za razjasnitev lokalizacije atrioventrikularne blokade, narave tahikardije in drugih nepravilnosti. Ta študija ostaja zelo pomembna pri izbiri kirurškega zdravljenja in vsadljivih srčnih spodbujevalnikov. V nekaterih primerih se za lajšanje hudih aritmij uporablja intrakardialni elektrofiziološki pregled.

Pregled se izvaja samo v posebej opremljenih laboratorijih, saj je ta metoda precej tvegana. Pri njej se prebode glavna vena rame ali stegnenična vena. Pod rentgenskim nadzorom se katetrske elektrode vstavijo v desne dele srca in izvede študija.

Prva pomoč

Napadi aritmije se lahko pojavijo sami in se začnejo nenadoma. Napad se konča prav tako nepredvidljivo. Če ima bolnik prvi napad, takoj pokličite rešilca. Pogosto policisti potujejo počasi, zato je vredno skrbeti za zdravje žrtve. To storite:

• pomirite pacienta, zatirajte manifestacije panike;
• ustvarite pogoje za počitek za pacienta - položite ga na udoben stol;
• poskusite spremeniti položaj telesa žrtve;
• včasih je treba izzvati gag refleks - to storite z dvema prstoma, kar draži grlo.

Nadalje je odvisno od zdravstvenih delavcev. Kardiolog bo zdravila za srčne aritmije predpisal kasneje - ko bo bolnik "izčrpan" in bo postavljena predhodna diagnoza.

Če opazite simptome aritmije, poskusite prekiniti kakršno koli telesno aktivnost.

Uporaba pomirjeval je sprejemljiva:

• maternica;
• baldrijan;
• korvalol;
• valocordin (znotraj 40-50 kapljic);
• Elenium.

Kako zdraviti?

Zdravljenje srčnih aritmij se lahko razlikuje glede na zapletenost in vrsto srčnih aritmij, če aritmijo povzročajo kateri koli zunanji dejavniki, naj bo to kajenje, pitje velike količine kave, alkohol, energijske pijače, prekomerno delo, pogosti stres, pogosto prenajedanje, njihovo uporabo izključite ali zmanjšajte, spremenite svoj življenjski slog.

V primeru kompleksnejših vrst aritmij je potrebno pravilno zdravljenje ali celo kirurški poseg. Ne pozabite pa tudi, da se v nobenem primeru ne smete samozdraviti, saj lahko samo poslabša vaše stanje.!

Zdravljenje z zdravili

Ta metoda zdravljenja vključuje imenovanje in uporabo antiaritmikov, od katerih obstajajo 4 razredi:

Antiaritmična zdravila

• Verapamil, Digoxin, Adenozin - so predpisani za odpravo atrijskih aritmij.
• Disopiramid, lidokain, miksletin - potrebni za ventrikularne aritmije.
• Propafenon, Amiodaron, Flekainid - uporabljajo se za atrijske in ventrikularne aritmije.

Najpogosteje uporabljeno in učinkovito zdravilo je Amiodaron (Cordarone). Uporablja se pri skoraj vseh vrstah aritmij. Je izbrano zdravilo za aritmije z miokardnim infarktom in srčnim popuščanjem. Antiaritmična aktivnost se pojavi 10 minut po intravenski uporabi.

Po dveh tednih po pojavu aritmije se Cordaron jemlje peroralno, odmerek postopoma zmanjšuje na vzdrževalno raven in nadaljuje z nadaljnjim jemanjem..

Kontraindikacije za uporabo: pulz manj kot 50 utripov na minuto (bradikardija), bronhialna astma, srčni blok (atrioventrikularni AV blok), bolezni ščitnice in nosečnost.

Beta-blokatorji

Za to skupino zdravil je značilen antiaritmični in hipotenzivni (znižuje krvni tlak) učinek. Zaviralci beta zmanjšajo srčni utrip, da preprečijo srčno popuščanje.

Njihova uporaba je kontraindicirana v primeru kroničnih bolezni dihal in bronhialne astme, saj lahko povzročijo napad zadušitve.

Ta zdravila vključujejo:

• Atenolol;
• Metoprolol;
• Propranolol;
• Bisoprolol;
• Sotalol;
• Betaksolol;
• Nebivalol;
• Labetalol;
• Karvedilol;
• Pindolol;
• Celiprolol.

Presnovna zdravila

Sem spadajo zdravila, ki pomagajo izboljšati presnovno funkcijo, pa tudi prehrano miokarda in ga zaščitijo pred učinki ishemije.

Tej vključujejo:

• ATP (adenozin trifosforna kislina);
• Panangin, kalijev normamin, Kalipoz, Asparkam - pripravki kalija in magnezija;
• Kokarboksilaza;
• Riboxin;
• Tiotriazolin;
• Mexicor;
• Mildronat;
• Preductal MR.

Srčni glikozidi

To so zdravila, ki povečajo kontraktilnost srčne mišice in normalizirajo krvni obtok ter zmanjšajo stres na srcu.

Glikozidi vključujejo:

• Digoksin;
• Korglikon;
• Digitoksin;
• Strofantin.

Delovanje

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, vam bodo morda ponujeni naslednji kirurški posegi:

1. Radiofrekvenčna ablacija katetra - za atrijsko fibrilacijo, ventrikularno fibrilacijo. Med tem postopkom bo kirurg v vašem srcu odkril patološke žarišča, ki so vzrok bolezni, s posebnim senzorjem na katetru, ki se vstavi skozi veliko veno ali arterijo roke ali noge pod fluoroskopskim nadzorom, nato pa z elektrodo "za zdravljenje" deluje z radiofrekvenčno energijo na ognjišče in ga uniči. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji in sedaciji, da se lažje umirite in sprostite..
2. Ablacija atrioventrikularnega vozla in namestitev srčnega spodbujevalnika - z atrijsko fibrilacijo. Ta postopek je podoben radiofrekvenčni ablaciji katetra, to je popolnoma enak, le med tem postopkom se uniči atrioventrikularno vozlišče. Ko se atrioventrikularno vozlišče uniči, nastane blok, ki ga s pomočjo srčnega spodbujevalnika odstranimo.
3. Kardioverzija - za zdravljenje atrijske fibrilacije. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji, zato ne boste čutili ničesar. Med tem postopkom vaš kirurg z nadzorom električnega udara na srce uporabi defibrilator. To vam bo pomagalo normalizirati srčni utrip..
4. Umetni srčni spodbujevalnik - s sindromom disfunkcije sinusnih vozlov ali srčnim blokom. Med to operacijo se vam pod kožo vsadi srčni spodbujevalnik (majhna naprava, ki ustvarja električne impulze), običajno v zgornjem predelu prsnega koša. Električni impulzi, ki jih ustvarja srčni spodbujevalnik, se pošljejo v srce, s čimer srce utripa z določeno frekvenco. Ta operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji..
5. Vsaditev kardioverter-defibrilatorja - s ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo. Med tem postopkom kirurg vsadi kardioverter-defibrilator pod kožo v predelu zgornjega dela prsnega koša, ta naprava je podobna srčnemu spodbujevalniku, vendar za razliko od njega kardioverter-defibrilator spremlja vaš srčni utrip in ob morebitni okvari povzroči majhen električni udar ki normalizira vaš srčni utrip. Običajno je ta naprava nameščena v lokalni anesteziji..

Ljudska zdravila

Za zdravljenje aritmij srca poleg zdravil obstajajo tudi številne nekonvencionalne metode. Metode zdravljenja so naslednje:

• Infuzija cvetov ognjiča. Potrebovali boste le 2 čajni žlički določenih surovin, ki jih prelijete s 400-500 ml vrele vode in infundirate v zaprti posodi 60 minut. To zdravilo se jemlje 4 žlice 4-krat na dan ob katerem koli primernem času..
• Tinktura iz koruznice. 2 žlički modrih cvetov koruznice prelijte z 200-250 ml vrele vode in pustite 60 minut. Nato infuzijo filtriramo in jemljemo po ¼ skodelice trikrat na dan 15 minut pred obroki.
• Infuzija korenine baldrijana. Žlico vira napolnimo s toplo vodo (primerna je tudi sobna temperatura) v količini 200-250 ml in infundiramo 10-12 ur. Nato izdelek filtriramo in uporabimo v desertni žlički 4-krat na dan..
• Infuzija špargljev. Kupiti boste morali mlade poganjke zdravilnih špargljev (nima nič skupnega s hrano), jih nasekljajte in prelijte z 1 kozarcem vrele vode. Zdravilo se infundira 2 uri, vzame se 2 žlici 4-krat na dan ob katerem koli primernem času. To zdravilo je priporočljivo vzeti v 3-4 tednih in deluje kot pomirjevalo, ki je potrebno, da se znebite tahikardije..
• Tinktura lumbaga. Potrebovali boste 2 čajni žlički odprte lumbago trave - zalijete jih s 300 ml hladne vode in infundirate vsaj 12 ur v zaprti posodi. Nato infuzijo filtriramo in jemljemo po 1/3 skodelice 2-krat na dan 30 minut pred obroki.

Poleg tega v ljudski medicini obstaja več ne povsem pogostih zdravil za zdravljenje aritmij. Verjeti v njihovo učinkovitost ali ne, je povsem prostovoljno, vendar lahko poskusite. Tej vključujejo:

• Semena šipka. Iz šipek je treba "izvleči" semena in jih popolnoma očistiti, vendar ne pozabite, da semen ne morete oprati! Dobili bi 1 čajno žličko te surovine, ki jo vlijemo v 200 ml vrele vode. Izdelek vztrajamo v zaprti posodi vsaj 2 uri, nato filtriramo in mu dodamo žličko medu. To zdravilo se jemlje po ¼ kozarca 3-krat na dan pred obroki. Trajanje takšnega zdravljenja je 30 dni, nato morate vzeti odmor za 10-15 dni in lahko ponovite tečaj.
• Okusna in zdrava solata. Vzemite koren zelene in ga naribajte na srednje velikem ribežu (ne morete ga sesekljati preveč), dodamo mu drobno sesekljane liste peteršilja, koper in kislo smetano. To okusno solato je treba zaužiti zvečer, 15 minut pred večerjo..
• Čebula in jabolko. Vzeti morate 1 srednje veliko čebulo, jo olupiti in sesekljati z nožem. Nato vzamemo jabolko sladko-kislih sort, ki ga tudi zdrobimo (skupaj z lupino). Obe komponenti se zmešata in se uporablja tako zdravilo, 1 čajna žlička 2-krat na dan med obroki. Trajanje takega zdravljenja je 30 dni..

Če imate v preteklosti kakršne koli bolezni ledvic ali sečil, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom o priporočljivosti takšnega zdravljenja.

Prehrana

S pomočjo pravilne prehrane srčne aritmije ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče posledice zmanjšati in zmanjšati tveganje za pojav. Glavno pozornost je treba nameniti ravnovesju in oskrbi srčne mišice z vsemi potrebnimi elementi v sledovih. Nepravilna prehrana lahko postane zagon za motnje v delovanju endokrinega sistema, pomembni vitalni organi začnejo delovati izven ravnovesja.

Katera hrana je dovoljena za aritmijo:

• Ajda, otrobi, kumare, špinača, avokado, oreški, grah, fižol, kvas: bogati so z magnezijem;
• Banane, peteršilj, rozine, suhe marelice, zelje, krompir: vsebujejo kalij;
• Morski in mlečni izdelki, ribe, pesa, koruza, artičoke, zelje, semena so glavni viri kalcija.

Poleg zgoraj navedenega je med upoštevanjem terapevtske diete za aritmije priporočljivo jesti rjave alge, solate in juhe pa dodajati vršičke pese in korenja. Prav tako je dovoljeno jesti meso, vendar le z nizko vsebnostjo maščob..

Kaj izključiti iz prehrane?

Terapevtska dietetična hrana za aritmije popolnoma izključuje naslednja živila:

• Marinade, konzervirana hrana, prekajeno meso;
• Kumarice;
• Mastno meso in omake;
• Začinjene jedi.

Poleg izdelkov je pomembno vedeti tudi prehranske značilnosti aritmij, ker je končni rezultat zdravljenja odvisen od njihove skladnosti.

Posebno pozornost pri prehrani bolnika z atrijsko fibrilacijo je treba nameniti količini in kakovosti pijane tekočine. V tej zadevi je treba upoštevati več pravil:

• ne morete piti pijač, ki vsebujejo kofein - kava, močan čaj, energijske pijače, ki vsebujejo izvleček gvarane;
• količino popijene tekočine na dan je treba zmanjšati na 1,5 litra, da se zmanjša obremenitev srca;
• koristno je piti zeliščne čaje iz mete, melise, lipe in kamilice. Uporaben bo blag zeleni čaj, namizna mineralna voda brez plina.

Da bi dieta bolniku prinesla največ olajšanja, je treba življenjskemu slogu dodati preprosto fizično vzgojo z nežnimi vajami, ki bodo razvile srčno mišico. Pomembno je, da čez dan popijemo vsaj 1,5 litra nekuhane in negazirane vode, včasih pa tudi postne dni, v katerih je dovoljeno piti šipkovo juho ali vodo brez plina.

Ugotovili smo, za kakšno bolezen gre, kako se pravilno znebiti simptomov aritmije. odrasel. Spremljajte stanje svojega srca, poslušajte ga in če imate nelagodje, se posvetujte z zdravnikom.

Psihične vaje

V odsotnosti prirojenih miokardnih bolezni lahko dihalne vaje uporabimo za stabilizacijo srčnega utripa. Ta metoda intenzivne nege ne zahteva tablet, v praksi pa ni nič manj učinkovita kot konzervativna terapija..

Vsi bolniki ne razumejo popolnoma, kako zdraviti srčne aritmije s pomočjo dihalnih vaj, zato je spodaj predstavljen kompleks, ki je na voljo doma:

1. Kot ogrevanje hitro in občasno vdihnite, po 30 sekundah pa en dolg in globok izdih.
2. Stisnite pesti in 6-krat vdihnite, zamrznite 15-20 sekund, nato globoko vdihnite, medtem ko pesti stisnete.
3. Pri vdihu se nagnite naprej z iztegnjenimi rokami pred seboj, ob izdihu pa se vrnite v začetni položaj.
4. Za zdravljenje dvignite šope nad glavo, globoko vdihnite in se postavite na prste, med izdihom se čim bolj sprostite, spustite roke na zadnjico.
5. Zdravniki fizioterapevtske vaje, ki jih predstavljajo plavanje, kolesarjenje, ples in klasičen tek, so izvrstno preprečevanje srčnih aritmij..

Kam z aritmijo?

Z motnjami srčnega ritma se ukvarja kardiolog ali natančneje aritmolog. Za diagnosticiranje motenj srčnega ritma je potrebna pomoč usposobljenega zdravnika funkcionalne diagnostike, saj le on lahko s pomočjo posebnih študij - dnevnega spremljanja EKG, PEEPI in drugih pravilno ugotovi vrsto motenj srčnega ritma..

Številnim bolnikom je prikazano posvetovanje z endokrinologom (na primer s sladkorno boleznijo ali hipertiroidizmom), ginekologom (s patološkim tokom menopavze). Zdravljenje osnovne bolezni pogosto vodi do odprave aritmij. V nekaterih primerih se kardiokirurg posvetuje s pacienti glede namestitve srčnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčne ablacije.

Preprečevanje

Za preprečevanje aritmij strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

• spremljajte svoje zdravje, zdravite morebitne bolezni (nalezljive, hipertenzija, patologije ščitnice, kardiovaskularne motnje).
• jejte pravilno (manj sladke, ocvrte in mastne hrane, več sadja, zelenjave, zelišč); zmerna telesna aktivnost (na primer hoja po svežem zraku vsak dan in jutranje telovadbe);
• upoštevajte vsakodnevno rutino (zdrav spanec je zelo pomemben element za zdravje);
• opustiti slabe navade (pitje alkohola, kajenje, uživanje energijskih pijač in mamil);
• nadzirajte telesno težo, preprečite debelost (če je že dovoljena, poskusite pravilno shujšati);
• z diabetesom mellitusom, nadzor krvnega sladkorja in s hipertenzijo, pritisk;
• izogibajte se stresu (veselje, ljubezen, nasmeh itd.).

Pojav nekaterih srčnih aritmij (atrijska fibrilacija, atrijski utrip, ventrikularna tahikardija) lahko spremljajo simptomi akutnega srčnega popuščanja (močan padec krvnega tlaka, pljučni edem), kroničnega srčnega popuščanja (splošna šibkost, utrujenost, težko dihanje, edemi spodnjih okončin), drugih aritmij (popoln AV blok, ventrikularna fibrilacija) lahko privede do srčnega zastoja in klinične smrti.

Aritmije so najpogosteje zaplet bolezni. Ko pa se pojavijo, lahko močno poslabšajo njen klinični potek. Niso vse aritmije enako nevarne in pomembne za prognozo bolezni in bolnikovo življenje: