Kaj je krvni test ACE

V medicinski praksi pogosto obstaja nevarna bolezen, imenovana sarkoidoza, ki je v večini primerov asimptomatska. Ta bolezen prizadene predstavnike vseh starostnih kategorij prebivalstva in ne napada le ljudi, ki zlorabljajo slabe navade, ampak tudi tiste, ki vodijo zdrav življenjski slog. Ker so vsi v rizičnem območju, pacient ob najmanjšem sumu na pljučnico dobi napotnico za krvni test za ACE.

Laboratorijske raziskave omogočajo strokovnjakom, da pravočasno odkrijejo sarkoidozo in ustavijo njen nadaljnji razvoj. Poleg tega je s pomočjo tega hemotesta mogoče prepoznati druge bolezni, ki ogrožajo človeško življenje, na primer bronhitis ali Gaucherjevo bolezen. Diagnostika krvi za ACE se vedno izvaja v povezavi z drugimi postopki, saj je kompleks obsežnih študij, ki v celoti kaže na specifično diagnozo bolnika.

Kaj je ACE?

ACE (encim za pretvorbo angiotenzina) je biološka snov, ki pretvori poseben neaktivni peptid (protein) angiotenzin-I v angiotenzin-II. Slednja je odgovorna za zožitev krvnih žil, stabilizacijo krvnega tlaka, presnovo mineralov in vode in soli..

Hormon angiotenzin-II je v minimalnih količinah prisoten v skoraj vseh organih človeškega telesa, vendar je v večji meri osredotočen v pljuča. Količina ACE ne sme preseči običajnega območja - zmanjšanje ali povečanje parametra pogosto kaže na resne okvare v telesu, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Diagnostične indikacije

Encim za pretvorbo angiotenzina se najpogosteje daje laboratorijskim raziskavam, da se diagnosticira potek sarkoidoze in oceni učinkovitost prej predpisanih metod zdravljenja za odpravo posledic vnetnega procesa v telesu. Za bolezen so včasih značilni izredno neprijetni fiziološki znaki, katerih prisotnost je tudi indikacija za imenovanje krvnega testa.

Najpomembnejši znaki sarkoidoze vključujejo:

• Suh kašelj neznanega izvora.
• Vročina.
• Bolečina v prsih.
• Kronična kratka sapa.
• Kratkotrajna izguba zavesti.
• Vozliči na površini kože.
• Patološke spremembe v pljučnem tkivu, diagnosticirane med rentgenskim slikanjem.
• Težave z dihanjem.
• Otekle bezgavke.
• Pekoč občutek v predelu oči, njihova pordelost.
• Neprestane bolečine v sklepih.
• Močno zmanjšanje telesne teže.
• Prisotnost vijolično rdečih suhih madežev na koži.
• Hrapavost povrhnjice.
• Okvara sluha.
• Hudo otekanje nog.

Če ima bolnik skoraj vse zgoraj navedene simptome, mora opraviti hemotest za ACE, saj je verjetnost progresivne sarkoidoze največja..

Kdo lahko izda napotnico za postopek?

Če želite opraviti krvni test za ACE, morate imeti s seboj posebno napotnico. Predpišejo ga lahko naslednji zdravniki:

• dermatolog;
• terapevt;
• ftiziatr;
• pulmolog.

Včasih drugi strokovnjaki, na primer otolaringolog, ob odkritju sumljivih simptomov, ki so bili zamujeni v zgodnjih fazah pregleda, priporočajo, da bolniki obiščejo terapevtsko pisarno, da dobijo napotnico za krvni test, tudi če je bila oseba že opazovana pri njem.

Priprave na krvni test

Priprava na hematološki pregled vključuje nekatere spremembe običajne dnevne rutine. Za začetek je vredno 5-7 dni pred postopkom podrobno razpravljati s svojim zdravnikom o nadaljnjem jemanju zdravil. To še posebej velja za različne zaviralce ACE, ki lahko znatno izkrivijo diagnostične rezultate. Če je zdravnik dovolil jemati nekaj reševalnih zdravil, morate o tem predhodno obvestiti strokovnjaka, ki bo odvzel kri..

Priporočljivo je, da 24-48 ur pred krvnim testom za ACE iz prehrane izključite naslednja živila:

• Maščoba.
• Jagnjetina.
• Svinjina.
• Kokosovo olje.
• Sladkarije.
• Omake (vključno z majonezo).
• Čips.
• Prekajeno meso.
• Ocvrte jedi.
• Alkohol.
• Gazirane pijače.
• Energija.
• Pasterizirani sokovi.

Približno 8–12 ur pred laboratorijskim testom ne bi smeli jesti, saj se diagnoza izvaja na tešče. Ne kadite vsaj 3-4 ure pred zbiranjem materiala v ACE.

Dekodiranje rezultatov raziskav

Ali je prejeta digitalna oznaka znotraj normalnega območja, lahko ugotovite tako, da primerjate lastne parametre ACE s tabelarnimi parametri, ki jih strokovnjaki uporabljajo pri dešifriranju podatkov:

Odstopanja v eno ali drugo smer najpogosteje kažejo na več bolezni hkrati. Natančne raziskovalne metode in postopki, ki so predpisani bolnikom, bodo poleg krvnih preiskav lahko razjasnili določeno diagnozo.

Kaj kaže zmanjšanje kazalnika?

Pojav zmanjšanega parametra ACE v diagnostičnih rezultatih lahko kaže na naslednje bolezni:

• KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Cistična fibroza.
• Anoreksija.
• Bronhogeni rak.
• Hipotiroidizem.
• Zadnja stopnja pljučne tuberkuloze.
• Emfizem.

Na kaj kaže povečanje kazalnika?

Povečanje indeksa ACE je eden od simptomov naslednjih bolezni:

• Lepra (ali gobavost).
• Histoplazmoza.
• Luskavica.
• Kronični hipertiroidizem.
• Amiloidoza.
• Akutni bronhitis.
• Diabetes.
• Gaucherjeva bolezen.
• Pljučna fibroza.
• Tirotoksikoza.
• Cervikalni limfadenitis.
• Revmatoidni artritis.
• Melkerson-Rosendhalov sindrom.
• Aktivna stopnja sarkoidoze.
• Benigna limfogranulomatoza.
• Ciroza jeter.
• Pnevmokonioza.

Kateri dejavniki vplivajo na izkrivljanje parametra ACE?

Če je raven ACE v krvi nenormalna, ne bodite takoj panični. Rezultati krvnih preiskav so lahko iz več razlogov napačni. Prvič, struktura krvi se bistveno spremeni med uživanjem alkoholnih pijač, mamil, velike količine sladkarij in med kajenjem tobaka. Zato je treba te dejavnike izključiti v skladu z zgoraj opisanimi pravili za pripravo..

Prej je bilo rečeno, da nekatera zdravila izkrivljajo odčitke ACE. Na primer, zdravila na osnovi perindoprila in ramiprila umetno zmanjšajo količino encimov, na osnovi bromida in acetata pa povečajo. O tem vidiku razpravljamo le na sestanku z lečečim zdravnikom..

Omeniti velja, da je pri mladih do 20-21 let prisotnost nekoliko precenjene ravni ACE pogosto nekakšna norma. Po statističnih podatkih ima približno 4-6% mladih bolnikov to lastnost, ki ne vpliva na njihov življenjski standard. Po označeni starostni meji se parameter običajno stabilizira.

Encim za pretvorbo angiotenzina (APF) v kri

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) v krvi je specifičen encim, prisoten v majhnih količinah v epitelijskem tkivu ledvic, predvsem v človeških pljučih, pa tudi v krvnem serumu. Ime encima pojasnjuje njegove funkcije. ACE je dejansko sposoben pretvoriti angiotenzin v drugo obliko. Regulatorji žilne napetosti, tlaka - to so angiotenzini. Prva biološko neaktivna oblika - angiotenzin-I se s pomočjo ACE preoblikuje v angiotenzin-II, ki opravlja pomembne funkcije: aktivira tvorbo hormona, odgovornega za stanje metabolizma mineralov - aldosterona in uravnava krčenje krvnih žil. Lahko rečemo, da angiotenzin-II ogroža vse hipertenzivne bolnike, saj je prav on tisti, ki sodeluje pri zvišanju krvnega tlaka

Poleg tega, da encim, ki pretvarja angiotenzin, pretvori angiotenzin, nevtralizira tudi delovanje peptida, ki širi krvne žile in znižuje krvni tlak - to je bradikinin. ACE je odgovoren zlasti za presnovo vode in elektrolitov..

Ko je encim za pretvorbo angiotenzina (APF) v krvi zunaj meja normalnih vrednosti, je to pokazatelj številnih zdravstvenih težav.

Za diagnozo je predpisan test angiotenzinske konvertaze (APF) v krvi.

• Benigna limfogranulomatoza (Benier-Boeck-Schaumanova bolezen, sarkoidoza), ker ACE deluje predvsem v pljučih.
• Za prilagoditev terapevtskih ukrepov za sarkoidozo.
• Prilagoditve terapije z zaviralci ACE.
• Redka avtosomno recesivna bolezen - Gaucherjeva bolezen in gobavost.

Encim, ki pretvarja angiotenzin (APF) v krvi, je odvisen od starosti in mora biti običajno:

• Za otroke od enega do 12 let - največ 37 enot / l.
• Pri starejših otrocih: od 13 do 16 let - od 9 do 33,5 enot / l.
• Pri ljudeh, starejših od 16 let - od 6 do 26,6 enot / l.

Encim, ki pretvarja angiotenzin (APF) v krvi, določimo s pomočjo biokemične študije v serumu. Analiza se opravi samo zjutraj, na tešče.

Na rezultate ACE lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• Jemanje zdravil, ki vsebujejo acetat, klorid, bromid, nitrat, trijodotironin, lahko znatno poveča raven ACE.
• Jemanje zdravil, kot so ramipril, enalapril, perindopril, kaptopril, lahko znatno zniža raven ACE..

Encim, ki pretvarja angiotenzin (APF) v krvi in ​​znatno presega normalno raven, lahko pomeni:

• Benigna limfogranulomatoza.
• Akutni bronhitis.
• Pljučna fibroza, tuberkuloza.
• Artritis, vključno z revmatoidnim.
• Limfadenitis (vključno s cervikalnim).
• Mikoze (histoplazmoza).
• Gaucherjeva bolezen.
• Kronični hipertiroidizem.

Encim, ki pretvarja angiotenzin (APF) v krvi, precej pod normalno mejo, kaže:

• Končne faze onkološkega procesa.
• Pljučna patologija (obstrukcija).
• Končna stopnja tuberkuloze.

Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) v kri je nedvomno resna analitična študija, ki zahteva natančno in kompetentno razlago. Kljub tako resnim in zaskrbljujočim prejšnjim informacijam je treba opozoriti, da so lastnosti ACE dobro preučene in zdravila - zaviralci ACE so že dolgo razviti, s pomočjo katerih zdravilo nadzoruje hipertenzijo, preprečuje ledvično odpoved pri diabetikih in posledice miokardnega infarkta.

Krvni test apf

Tudi v rubriki

Prsni organi zdrave osebe na rentgenski sliki dr. Med. R.F. Salamov, dr. VKLOPLJENO. Semenova
Oddelek za radiologijo in radiologijo Ruske državne medicinske univerze
Slika senc prsnih organov je ravninska...

Topna oblika CD14 pri srčnem popuščanju pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in diabetesom mellitusom tipa 2

Številne študije v zadnjem desetletju kažejo na pomembno vlogo vnetja pri razvoju in napredovanju srčnega popuščanja (HF). AT...

Kršitev procesov usmerjene pozornosti in kratkotrajnega spomina pri bolnikih z vegetativno distonijo s hudimi anksioznimi motnjami S.A.

Gordeev, S.B. SHVARKOV, Oddelek za patologijo avtonomnega živčnega sistema, GOU VPO MMA njih. NJIM. Državna medicinska univerza Sechenov, Rusija
Povzetek
32 bolnikov z...

Antagonisti kalcija pri zdravljenju arterijske hipertenzije Corr. RAMS, profesor V.I. Makolkin
VMA poimenovana po I.M. Sechenov
Bistvena arterijska hipertenzija (hipertenzija) ostaja ena najbolj...

Vrtoglavica in problemi otolaringologije V. I. Grinchuk
Oddelek za otolaringologijo Ruske državne medicinske univerze, Moskva, 1999
Materiali znanstveno-praktične konference Vertigo: sodobni vidiki diagnostike in...

Učinkovito zdravljenje alkoholizma brez škode za bolnika Vsi vemo, da brez močnih pijač in pogostitve ni
pojedina. Ampak, žal, vsi ne vedo, kdaj se ustaviti, in nato pretirano zasvojenost z alkoholom
uničuje družine, izolira...

Značilnosti refleksnih vegetativno-dražilnih sindromov zgornjega kvadranta cervikalne osteohondroze pri bolnikih z ishemično boleznijo srca I.R. Schmidt, V.S. Sayapin, P.A. Tausinov. Oddelek za nevrologijo, GOU DPO "Novokuznetsk državni inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov Roszdrav", Novokuznetsk,...

Krčne žile Krčne žile ali krčne žile (varix - vozel, oteklina, lat.) Je bolezen ven (posod, ki prenašajo kri v srce), kar vodi do povečanja njihovega lumena,...

Farmakoterapija urolitiaze N. Dzeranov, dr. srček. znanosti
Vodja republiškega centra za litotripsijo, vodja Oddelek za urolitiazo, Raziskovalni inštitut za urologijo, Ministrstvo za zdravje Rusije...

Preprečevanje tromboze in trombembolije pri terapevtskih in kirurških boleznih А.М. Shilov, M.V. Melnik, I.L. Sirotina
Trombembolija v sodobni interpretaciji je bolezen, za katero je značilno nastajanje trombov na venski steni ali...

Tabela stopnje angiotenzinske konvertaze. Encim, ki pretvarja angiotenzin, se poveča ali zmanjša, kaj to pomeni

Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) je poseben encim, zaradi katerega pride do ravnovesja vode in soli v telesu in do stabilizacije krvnega tlaka. Na kratko, s pomočjo encima, ki pretvarja angiotenzin, se po potrebi angiotenzin-I pretvori v angiotenzin-II. Stisne krvne žile in nizek krvni tlak se normalizira. Od tod tudi ime tega encima - pretvorba angiotenzina. Proizvaja se predvsem v pljučnem tkivu, v manjših količinah pa v ledvicah. Sledi encima, ki pretvarja angiotenzin, lahko najdemo v vseh tkivih človeškega telesa in seveda v krvi..

Stopnja angiotenzinske konvertaze. Dekodiranje rezultata (tabela)

Krvni test za koncentracijo angiotenzinske konvertaze (ACE) je indiciran predvsem za sum na sarkoidozo in za oceno učinkovitosti predpisanih zaviralcev angiotenzinske konvertaze za visok krvni tlak, miokardni infarkt, diabetes mellitus in ledvično odpoved..

Etimologija sarkoidoze ostaja nejasna do danes. Znano je le, da se pri tej sistemski bolezni nekazeirajoči granulomi pojavijo v bezgavkah, pljučih, jetrih in drugih organih. Povzročajo vnetje in aktivno proizvajajo ACE, ki ga običajno sintetizirajo epitelijske celice pljučnega tkiva. Včasih bolnik doživlja vročino, bolečine v prizadetih organih, bolečine v sklepih. Če so prizadete oči, potem v očeh obstajajo krči. Pogosto pa lahko sarkoidoza poteka brez opaznih simptomov in jo odkrijemo naključno, na primer med preventivnim pregledom ali ob obisku zdravnika zaradi druge bolezni.

Ker je sarkoidoza v svojih manifestacijah podobna številnim drugim boleznim, zlasti nalezljivim, je zelo pomembno, da pravilno opravimo diferencialno diagnozo. Za to je dodeljena analiza vsebine ACE.

Kri se odvzame iz vene, zjutraj, na tešče.

Stopnja angiotenzinske konvertaze pri normalnih ljudeh in nosečnicah

Kaj pomeni, če je encim, ki pretvarja angiotenzin, povišan??

Povišanje ravni ACE med diagnozo se reče, če rezultati analize presežejo dovoljeno normo za več kot 60%. Čeprav se pri aktivni sarkoidozi ACE lahko podvoji ali več. Pri drugih pljučnih boleznih raven ACE še naprej ostaja znotraj ustaljene norme. Če se po predpisanem zdravljenju raven encima, ki pretvarja angiotenzin, začne postopoma zmanjševati, to kaže na njegovo učinkovitost in je pozitiven znak, zlasti za poznejšo prognozo.

Če se je stopnja encima, ki pretvarja angiotenzin, nekoliko povečala, je to mogoče opaziti tudi pri naslednjih boleznih:

• bronhitis - akutni ali kronični,
• amiloidoza,
• pljučna fibroza s tuberkulozo,
• revmatoidni artritis,
• glivična okužba pljuč - histoplamoza,
• glukozilceramidna lipidoza - Gaucherjeva bolezen,
• Melkersson-Rosenthalov sindrom,
• diabetes,
• pnevmokonioza, tirotoksikoza,
• gobavost,
• ciroza jeter.

Kaj to pomeni, če se encim, ki pretvarja angiotenzin, zniža?

Obstajajo tudi bolezni, pri katerih je raven encima, ki pretvarja angiotenzin, lahko pod normalno. To so kronične obstruktivne pljučne bolezni in pljučni rak ali tuberkuloza v zadnji terminalni fazi. Seveda imajo te bolezni druge, bolj očitne znake, zato vam ni treba paničariti, če je rezultat testa ACE nekoliko nižji, kot bi moral biti.

Priprava na raziskave

Lečeči zdravnik mora pridobiti zanesljive informacije o bolnikovem stanju. Da bi podatki krvnih preiskav vsebnosti AFP ustrezali resnici, je treba raziskovalni postopek izvesti v skladu z veljavnimi navodili..

To pomeni, da mora pacient izpolnjevati več pogojev..

Pravila za pripravo na analizo so enaka za moške in ženske med nosečnostjo. Opozoriti je treba, da se test AFP šteje za element celovite raziskave.

Krvni test za ACE se opravi neoblečeno. To pomeni, da ga morate jemati na tešče. Dolgoletna praksa je pokazala, da je najboljši čas za ta postopek zgodaj zjutraj..

Polne črte - nivo AFP v serumu, črtkana črta - pričakovana raven AFP

Pacient mora priti v laboratorij za odvzem krvi, ne da bi jedel. Lahko pijete samo vodo. Ne morete piti čaja in kave, kajenje tudi ni priporočljivo.

En dan pred določenim časom morate prenehati jesti mastno hrano in alkohol. Kri za raziskave se odvzame iz vene. Med nosečnostjo se krvni test za ACE opravi med 15 in 20 tedni.

V teh časih koncentracija beljakovin doseže raven, potrebno za diagnozo..

Krvni test za vrednost ACE, indikacije in razlaga rezultatov

Nekatere bolezni so lahko asimptomatske in jih lahko ugotovimo šele po laboratorijskih preiskavah. Krvni test ACE lahko odkrije resne bolezni, kot sta sarkoidoza in Gaucherjeva bolezen.

Encim za pretvorbo angiotenzina in informacije

ACE (kininaza II) je snov, ki vpliva na uravnavanje krvnega tlaka, pretvori peptid angiotenzin I v angiotenzin II. V primeru, da količina drugega preseže normo, se razvije arterijska hipertenzija. Močan vazokonstriktor, angiotenzin II, krči žile in razgrajuje bradikinin (hipotenzivni, depresivni peptid).

Encim, ki pretvarja angiotenzin, je zelo bioaktiven. Glavno mesto lokalizacije snovi je pljučno tkivo, vendar je v majhnih količinah prisotno v vseh notranjih organih. V plazmi kroži največ 10% ACE.

Zaviralci ACE so glavno sredstvo za boj proti visokemu krvnemu tlaku in preprečevanje odpovedi ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Delovanje zdravil pomaga zmanjšati količino angiotenzina II in s tem zagotavlja vazoprotektivne, kardioprotektivne in nefroprotektivne učinke. Pri miokardnem infarktu se znatno poveča encim v prizadetih prekatih.

Krvni test za koncentracijo AFP je v večini primerov namenjen diagnosticiranju sarkoidoze. Pri bolnikih s to boleznijo se raven serumskih encimov poveča za vsaj 60%.

Ko je predpisana analiza?

Laboratorijski krvni test za encim, ki pretvarja angiotenzin, je predpisan v naslednjih primerih:

• Diagnoza sarkoidoze, nevrosarkoidoze (s poškodbo centralnega živčnega sistema).
• Sum na Gaucherjevo bolezen.
• Spremljanje stanja sarkoidoze.
• Spremembe v pljučnem tkivu.
• Preverjanje učinkovitosti zdravljenja pljučnih bolezni.
• Spremljanje zdravljenja z zaviralci ACE.

Najpogosteje je za diagnozo sarkoidoze predpisan krvni test ACE. Ta patologija nastane iz neznanih razlogov in lahko prizadene ne le posamezen organ, temveč celoten sistem. Imunske celice bolnika s sarkoidozo ne napadajo tujih mikroorganizmov, temveč lastna tkiva in organe. Bolezen lahko izgine tako nenadoma, kot se pojavi.

Za Sarkoidozo pljuč je značilno, da nastanejo benigni granulomi (kopičenje imunskih celic), ki povečajo koncentracijo angiotenzinske konvertaze v krvnem serumu.

Ženske, stare od 20 do 40 let, so najbolj dovzetne za to bolezen..

Povečanje ACE opazimo v 70-80% diagnostičnih primerov. Simptomi vključujejo prekomerno potenje (zlasti ponoči), izgubo teže, redne bolečine v sklepih, suh kašelj, težko dihanje in utrujenost. Na koži se lahko pojavijo kožni izpuščaji, eritem (nodularni).

Gaucherjeva bolezen je genetska patologija in je povezana s kopičenjem glukocebrozida v pljučnih tkivih, jetrih, ledvicah in kostnem mozgu. Diagnozo te bolezni zapleta manifestacija različnih znakov in simptomov. Razvijajo se oslabelost okončin, patološki zlomi, povečanje jeter, vranice in poslabšanje delovanja. Najbolj natančna metoda za določanje Gaucherjeve bolezni je krvni test za odkrivanje encimov.

Priprava in postopek za odvzem krvi

Zmanjšajte dejanske vrednosti encima v plazmi: lizinopril, kaptopril, enelapril, ramipril, zofenopril, cilazapril. Zato morate 7 dni pred odvzemom krvi prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na angiotenzin II.

Maščobna hrana in alkohol sta iz prehrane izključena 48 ur pred analizo. Izogibati se je treba gibanju in čustvenemu pretiranemu spodbujanju. Študija se izvaja zjutraj na tešče (vsaj 12 ur po zadnjem obroku).

Za analizo vzemite kri iz vene.

Čas analize je odvisen od raziskovalne metode določenega laboratorija. Tudi merske enote se lahko razlikujejo, zato lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo na podlagi popolnega pregleda bolnika..

Encim, ki pretvarja angiotenzin, je odgovoren za uravnavanje krvnega tlaka in spremembe med patološkimi procesi v različnih organih. Odstopanje od norme ravni ACE v krvnem testu kaže na razvoj bolezni.

Stopnja AFP v krvi

Normalna količina snovi je odvisna od starosti:

• pri otrocih, mlajših od 6 let - 18–90 U / I
• 7-14 let - 25-121 U / I
• od 15 do 18 let - 18-101 U / I

Po 18 letih se raven AFP stabilizira in je v območju 9–67 U / I.

Razlogi za odstopanje kazalnika

Rahlo zvišanje koncentracije angiotenzinske konvertaze opazimo pri naslednjih boleznih:

ACE med nosečnostjo

V človeškem telesu ima beljakovina alfa posebno zaščitno funkcijo. Preprečuje zavrnitev jajčne celice iz materničnih sten. Preprosto povedano, ACE v krvi deluje kot individualna zaščita ploda pred materinim telesom.

Ta hormon zagotavlja zadostno prehrano s kisikom za nerojenega otroka. V začetni fazi to funkcijo opravlja rumeno telo jajčnika. Čez nekaj časa plod začne postopoma zagotavljati svoje vitalne potrebe v maternici..

V obdobju 31-32 tednov raven tega hormona večkrat presega dovoljeno normo. Po tem se postopoma vrne v normalno stanje. Po porodu ima sicer manjša odstopanja, po enem letu pa se telo popolnoma obnovi.

Indikacije za AFP

V katerih primerih je oseba dodeljena za izvajanje tumorskih markerjev? Obstajajo številni razlogi, ki zahtevajo pravočasno diagnozo. Tej vključujejo:

• spremembe na območju jeter;
• analiza se pogosto uporablja za spremljanje obstoječega tumorja;
• pregled ženskega telesa med nosečnostjo;
• diagnoza patoloških sprememb na plodu v maternici;
• zdravljenje raka v embrionalnih celicah.

Poleg tega povečana raven AFP v krvi razkrije spremembe v genitourinarnem sistemu pri moških. Treba je opozoriti, da pri onkologiji testisov raven fenoproteina ostaja normalna. Hitro se poveča pri napredovalem raku.

Indikacije za analizo jetrnih tumorskih markerjev

Priporočljivo je opraviti analizo tumorskih markerjev jeter in drugih organov za ljudi, ki spadajo v naslednje kategorije:

• pozitiven status HIV in hepatitisa;
• patologija jeter (ciroza, nezadostna encimska aktivnost);
• odkrivanje novotvorb katerega koli organa z grožnjo metastaz;
• podvržen kemoterapiji;
• ki so opravili tečaj zdravljenja raka, da bi lahko ocenili njegovo učinkovitost;
• ljudje po odstranitvi rakavih tumorjev, da se izključi ponovitev;
• nosečnice od 14. do 22. tedna.

Glavni tumorski markerji za moške po 40 letih poleg analize na alfa-fetoprotein vključujejo tudi antigene raka:

• CA 72-4 - ugotovitev raka želodca, pa tudi malignih in benignih tumorjev v modih;
• CA 19-9 - odkrivanje tumorskih celic v trebušni slinavki in metastaz v sosednjih organih.

Ženskam poleg tumorskih markerjev za jetra, mlečne žleze in trebušno slinavko svetujemo tudi testiranje antigenov CA-125. Vrednost tega kazalnika nam omogoča, da ocenimo prisotnost raka na jajčnikih ter spremljamo učinkovitost izbranih terapevtskih metod in ugotovimo recidive..

Če povzamemo, je treba izpostaviti glavne pomembne točke:

• za zanesljivo diagnozo prisotnosti nepravilnosti v zarodku je treba poznati najbolj natančno gestacijsko starost. Na podlagi ene študije o ravni alfa-fetoproteina je razsodba o prisotnosti patologije nepraktična. V primeru pomembnih odstopanj od norme pri nosečnici je treba predpisati obsežne presejalne študije z uporabo dodatnih metod laboratorijske in ultrazvočne diagnostike;
• povečana koncentracija tega markerja pri nosečnici v primerjavi z običajnimi kazalniki drugih diagnostičnih metod lahko kaže na nevarnost splava, prezgodnjega poroda ali nevtrabilnosti ploda;
• ta marker se ne uporablja za obsežne študije velikega števila ljudi zaradi prisotnosti onkoloških patologij;
• pri ne nosečih osebah je odstopanje tega kazalnika od norme znak razvoja patološkega procesa notranjih organov. Vendar to ni dovolj za dokončno diagnozo. Potrebna je dodatna diagnostika. Zgodnje odkrivanje raka vam omogoča, da dosežete maksimalno ugodno prognozo pri pripravi ustreznega režima zdravljenja bolnika.

ACE pri sarkoidozi

Encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), je encim, ki v normalnih pogojih pomaga nadzorovati krvni tlak. Hkrati pogosto količina ACE pri sarkoidozi znatno presega normo, kar lahko služi kot nekakšen marker aktivnosti vnetnega procesa v telesu..

Klasična značilnost sarkoidoze je razvoj granulomov - majhnih tumorju podobnih tvorb, sestavljenih iz kopičenja imunskih in vnetnih celic. Granulomi spremenijo strukturo tkiv, lahko povzročijo poškodbe in vnetja na svojih lokacijah ter zmanjšajo normalno delovanje organov bolne osebe.

Nastali granulomi povzročajo ACE pri sarkoidozi in povzročajo povečanje celotne količine v telesu.

Karakterizacija testa ACE pri sarkoidozi

Krvni test za količino encima, ki pretvarja angiotenzin, je v prvi vrsti namenjen diagnozi in spremljanju sarkoidoze. Test je priporočljiv pri odkrivanju zaskrbljujočih sistemskih simptomov in pomaga zdravniku, da loči pravilno diagnozo..

Indeksi ACE pri sarkoidozi ponavadi ustrezajo stopnji aktivnosti bolezni: to pomeni, da se zmanjšajo ali povečajo glede na poslabšanje ali odpust patologije.

Visoka raven ACE v času diagnoze omogoča nadaljnjo uporabo te študije ne samo za spremljanje aktivnosti patološkega procesa, temveč tudi za oceno zdravljenja, vključno s hormonsko terapijo s kortikosteroidi..

Kadar je potreben krvni test ACE?

Zdravnik vam lahko priporoči testiranje, če sumite na sarkoidozo in / ali imate določene simptome:

• Primarno odkrivanje granulomov med nekaterimi študijami (rentgen in tomografija, bronhoskopija itd.).
• Stalni kašelj, ki moti dlje časa (mesec dni ali več).
• Zasoplost, šibkost, zmanjšana toleranca do vadbe.
• Pordelost oči, solzne oči in srbenje.
• Nelagodje v prsih, sindrom bolečine.

• Naknadno spremljanje bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja s povečanjem ACE ob začetku bolezni.

Vprašanje izvajanja krvnega testa za ACE pri sarkoidozi pri osebah, starih od 20 do 40 let, je še posebej pomembno, kadar je ta patologija pogostejša.

Kaj pomenijo rezultati testa?

Stopnja ACE pri sarkoidozi se nekoliko razlikuje glede na starost osebe:

1. Pod 18: 30 - 110 enot.
2. Starejši od 18 let: 20 - 70 enot.

• Povečanje ravni ACE in prisotnost kliničnih znakov sarkoidoze z veliko verjetnostjo kaže na aktivnost patološkega procesa. ACE bo povišan pri 50-80% bolnikov z aktivno sarkoidozo.

• Običajna raven ACE ne more izključiti sarkoidoze, saj bolezen v nekaterih primerih poteka brez spremembe količine encima, ki pretvarja angiotenzin. V prisotnosti patologije lahko normo ACE razlagamo kot neaktivno stanje sarkoidoze ali kronično vnetje z minimalno aktivnostjo.

Ko spremljamo potek bolezni, raven ACE, ki je bila sprva visoka, nato pa se postopoma znižuje, običajno kaže na remisijo bolezni in ugodno prognozo. Skladno s tem povečanje ACE skozi čas kaže na napredovanje sarkoidoze in / ali neučinkovitost zdravljenja..

Povišane ravni ACE

Poleg povečanja ACE pri sarkoidozi lahko raven encima preseže dovoljeno količino v takih patoloških stanjih, kot so:

• AIDS.
• Histoplazmoza.
• Diabetes.
• Hipertiroidizem.

• Limfom.
• Alkoholna ciroza jeter.
• Gaucherjeva bolezen (dedna bolezen).
• Tuberkuloza.

Znižana raven ACE

Pri naslednjih boleznih lahko opazimo majhno količino encima, ki pretvarja angiotenzin:

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
• Emfizem in cistična fibroza.

• Pljučni rak.
• Dolgotrajen post.
• Kortikosteroidno zdravljenje (glejte povezavo za neželene učinke zdravljenja).
• Hipotiroidizem.

Dodatne informacije

ACE spodbuja pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. In ngiotenzin II deluje kot močan vazopresor: povzroči, da se arterije krčijo, zaradi česar so začasno ožje in poveča pritisk krvi, ki teče skozi njih. Opisana pretvorba z ACE je običajen proces v človeškem telesu..

Pri hipertenziji in diabetesu ni potrebe po presežku angiotenzina A II, saj je čezmerno zvišanje tlaka pri teh boleznih polno negativnih posledic. V zvezi s tem so bili razviti zaviralci ACE, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju teh stanj..

Zaviralci ACE so koristni pri zdravljenju hipertenzije, vendar lahko pri testiranju na sarkoidozo raven encimov nekoliko prilagodijo. Pomembno je, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete..

Poleg opravljanja krvnega testa za ACE pri sarkoidozi je potreben tudi celovit pregled, ki vključuje rutinske preiskave, rentgen, računalniško tomografijo, bronhoskopijo in biopsijo. Obseg diagnostičnih metod se lahko v vsakem primeru razlikuje; več podrobnosti najdete tukaj.

Encim za pretvorbo angiotenzin v serumu, IgG

Encim, ki običajno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka, v povečanih količinah sintetizirajo epitelioidne celice granuloma pri sarkoidozi in je pokazatelj aktivnosti bolezni.

ACE, dipeptidil karboksipeptidaza, kinaza II.

Encim za pretvorbo serumskega angiotenzina, SACE, ACE, Kinaza II, dipeptidil karboksipeptidaza, hidrokloza peptidilpeptid.

Spektrofotometrična metoda s peptidnim substratom.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Izločite maščobno hrano iz prehrane 24 ur pred študijo.
• Izogibajte se prehranjevanju v 12 urah pred pregledom.
• Izogibajte se jemanju zaviralcev renina 7 dni pred študijo.
• Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu 24 ur pred pregledom.
• Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), se običajno proizvaja v epitelijskih celicah pljuč in se v majhnih količinah zazna v krvnih žilah in ledvicah. Spodbuja pretvorbo angiotenzina I v močan vazokonstriktor, angiotenzin II, ki stisne krvne žile in povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Pri sarkoidozi se raven ACE v krvi znatno poveča in je v korelaciji z aktivnostjo patološkega procesa. Menijo, da v tem primeru ACE v večji količini proizvajajo epitelioidne celice nodularnih vnetnih tvorb - granulomi.

Sarkoidoza je sistemska bolezen neznane etiologije, katere značilna značilnost je tvorba nekazeirajočih granulomov v različnih organih in tkivih. Prizadeti so predvsem bezgavke, pljuča, jetra, koža, oči. Bolezen pogosteje opazimo v starosti od 20 do 40 let in je pogosto asimptomatska, ugotovljena med profilaktičnim rentgenskim pregledom pljuč.

Klinična slika sarkoidoze je odvisna od trajanja procesa, lokacije in obsega lezije ter aktivnosti granulomatoznega procesa. Simptomi so pogosto nespecifični: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba teže, otekle bezgavke, bolečine v sklepih. S poškodbami pljuč, zasoplostjo, suhim kašljem se pojavijo bolečine v prsih. Na koži so možne vozličaste in difuzno-infiltracijske spremembe. Pri poškodbi oči - uveitisu - v očeh se pojavi pordelost in pekoč občutek, občutljivost na svetlobo. Glede na možno večkratno poškodbo organov pri sarkoidozi in podobnost klinične slike s številnimi boleznimi različnih etiologij (tuberkuloza, novotvorbe, bakterijske in nekatere glivične okužbe, pnevmokonioza, sistemske avtoimunske bolezni) je pravilna diferencialna diagnoza pri postavitvi natančne diagnoze zelo pomembna..

Nenormalno izločanje ACE vodi do povečanja njegove koncentracije ne samo v krvi, temveč tudi v cerebrospinalni tekočini in bronhoalveolarnem izpiranju. Diagnostična vrednost je povišanje ravni ACE v serumu za več kot 60%. Ta parameter lahko korelira s skupnim številom granulomov v pacientovem telesu. Specifičnost tega testa je več kot 90%, občutljivost je 55-60%. Med aktivno fazo sarkoidoze se lahko raven ACE več kot podvoji. ACE ostaja na normalni ravni pri drugih boleznih s pljučnimi lezijami (tuberkuloza, limfogranulomatoza). Z dinamičnim opazovanjem znižanje ravni ACE med zdravljenjem kaže na učinkovitost terapije in je dober prognostični znak..

Čemu služi raziskava?

• Diagnoza sarkoidoze;
• diferencialna diagnoza bolezni, klinično podobnih sarkoidozi;
• ocena aktivnosti bolezni;
• spremljanje poteka sarkoidoze;
• ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja sarkoidoze.

Ko je načrtovan študij?

• Ob prisotnosti kliničnih znakov verjetne sarkoidoze pri bolnikih, starih od 20 do 40 let: granulomi v organih in tkivih, kronični suh kašelj, pordelost oči, bolečine v sklepih, vročina, izguba teže, povečane bezgavke
• pri odkrivanju sprememb v strukturi pljuč, podobnih sarkoidozi, med rentgenskim pregledom;
• pri spremljanju poteka bolezni;
• pri zdravljenju sarkoidoze.

Kaj pomenijo rezultati?

Starost

Referenčne vrednosti

29 - 112 enota ACE

20 - 70 ACE enota

• Sarkoidoza v aktivni fazi bolezni (50-80% povečanje ACE za več kot 60%).

Nekoliko povečanje ACE opazimo pri nekaterih drugih boleznih:

• Gaucherjeva bolezen (dedna bolezen skladiščenja)
• Amiloidoza
• Histoplazmoza (glivična okužba pljuč)
• Akutni ali kronični bronhitis
• Pljučna fibroza tuberkulozne etiologije
• Pnevmokonioza
• Revmatoidni artritis, bolezni vezivnega tkiva
• Diabetes
• Tirotoksikoza
• Melkersson-Rosenthalov sindrom (makroheilitis)
• Luskavica
• Alkoholna bolezen jeter, ciroza
• Lepra (gobavost)

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Emfizem pljuč
• Bronhogeni pljučni rak
• Cistična fibroza
• Post, anoreksija
• Jemanje glukokortikosteroidov
• Hipotiroidizem

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Pri otrocih, mladostnikih in mladih, mlajših od 20 let, je raven ACE normalno povišana. Pri 5% zdravih odraslih se lahko encimska aktivnost v krvi poveča brez kakršnih koli znakov bolezni.
• Zdravila, ki zvišujejo raven ACE v krvi: nikardipin, trijodotironin (T3).
• Zdravila, ki znižujejo raven ACE v krvi: zaviralci ACE (benazepril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril, fozinopril, cilazapril, enalapril), magnezijev sulfat, prednizolon, propranolol.

• ACE ni zelo specifičen označevalec sarkoidoze. Povišana raven ACE brez drugih znakov sarkoidozne aktivnosti ne more biti merilo za začetek zdravljenja. Tudi enkratno povečanje ACE ni zanesljiv znak sarkoidoze. Normalne ravni ACE v prisotnosti granulomov v tkivih ne izključujejo sarkoidoze.
• Končna diagnoza se postavi na podlagi upoštevanja vseh podatkov kliničnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda ter rezultatov histopatološkega pregleda biopsije granuloma.

Analiziranje krvi

Nekatere bolezni so lahko asimptomatske in jih lahko ugotovimo šele po laboratorijskih preiskavah. Krvni test ACE lahko odkrije resne bolezni, kot sta sarkoidoza in Gaucherjeva bolezen.

Informacije o encimih za pretvorbo angiotenzina

ACE (kininaza II) je snov, ki vpliva na uravnavanje krvnega tlaka, pretvori peptid angiotenzin I v angiotenzin II. V primeru, da količina drugega preseže normo, se razvije arterijska hipertenzija. Močan vazokonstriktor, angiotenzin II, krči žile in razgrajuje bradikinin (hipotenzivni, depresivni peptid).

Encim, ki pretvarja angiotenzin, je zelo bioaktiven. Glavno mesto lokalizacije snovi je pljučno tkivo, vendar je v majhnih količinah prisotno v vseh notranjih organih. V plazmi kroži največ 10% ACE.

Zaviralci ACE so glavno sredstvo za boj proti visokemu krvnemu tlaku in preprečevanje odpovedi ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Delovanje zdravil pomaga zmanjšati količino angiotenzina II in s tem zagotavlja vazoprotektivne, kardioprotektivne in nefroprotektivne učinke. Pri miokardnem infarktu se znatno poveča encim v prizadetih prekatih.

Krvni test za koncentracijo AFP je v večini primerov namenjen diagnosticiranju sarkoidoze. Pri bolnikih s to boleznijo se raven serumskih encimov zviša za vsaj 60%. Normalna količina snovi je odvisna od starosti: pri otrocih, mlajših od 6 let - 18–90 U / I, 7–14 let - 25–121 U / I, od 15 do 18 let - 18–101 U / I Po 18 letih se raven AFP stabilizira in je v območju 9–67 U / I.

Ko je predpisan krvni test ACE

Laboratorijski krvni test za encim, ki pretvarja angiotenzin, je predpisan v naslednjih primerih:

• Diagnoza sarkoidoze, nevrosarkoidoze (s poškodbo centralnega živčnega sistema).
• Sum na Gaucherjevo bolezen.
• Spremljanje stanja sarkoidoze.
• Spremembe v pljučnem tkivu.
• Preverjanje učinkovitosti zdravljenja pljučnih bolezni.
• Spremljanje zdravljenja z zaviralci ACE.

Najpogosteje je za diagnozo sarkoidoze predpisan krvni test ACE. Ta patologija nastane iz neznanih razlogov in lahko prizadene ne le posamezen organ, temveč celoten sistem. Imunske celice bolnika s sarkoidozo ne napadajo tujih mikroorganizmov, temveč lastna tkiva in organe. Bolezen lahko izgine tako nenadoma, kot se pojavi.

Za Sarkoidozo pljuč je značilno, da nastanejo benigni granulomi (kopičenje imunskih celic), ki povečajo koncentracijo angiotenzinske konvertaze v krvnem serumu.

Najbolj dovzetne za to bolezen so ženske, stare od 20 do 40 let. Povečanje ACE opazimo v 70-80% diagnostičnih primerov. Simptomi vključujejo prekomerno potenje (zlasti ponoči), izgubo teže, redne bolečine v sklepih, suh kašelj, težko dihanje in utrujenost. Na koži se lahko pojavijo kožni izpuščaji, eritem (nodularni).

Gaucherjeva bolezen je genetska patologija in je povezana s kopičenjem glukocebrozida v pljučnih tkivih, jetrih, ledvicah in kostnem mozgu. Diagnozo te bolezni zapleta manifestacija različnih znakov in simptomov. Razvijajo se oslabelost okončin, patološki zlomi, povečanje jeter, vranice in poslabšanje delovanja. Najbolj natančna metoda za določanje Gaucherjeve bolezni je krvni test za odkrivanje encimov.

Dešifriranje rezultatov analize na ACE

Rahlo zvišanje koncentracije angiotenzinske konvertaze opazimo pri naslednjih boleznih:

1. Histoplazmoza. Glivična okužba dihal, najpogosteje pljuč. Razvija se pri ljudeh z zmanjšano imunostjo in okuženih z virusom HIV.
2. Bronhitis (akutni, kronični). Vnetni proces v bronhih, ki ga povzročajo virusi in bakterije.
3. Revmatoidni artritis. Bolezen, ki prizadene vezna tkiva in sklepe. Lahko se razvijejo revmatoidne poškodbe pljuč, ledvic, vaskulitis.
4. Gobavost. V starih časih je znan kot gobavost. Kronična tvorba granuloma na koži, ki jo povzročajo mikrobakterije. Zaradi podobnosti z drugimi boleznimi (dermatomiozitis, nodosni eritem) je gobo težko diagnosticirati po zunanjih simptomih.
5. Pljučna fibroza. To je tvorba brazgotinskega tkiva zaradi vnetnih procesov v pljučih (tuberkuler, alveolitis, sarkoidoza, pljučnica). Za natančno diagnozo je treba opraviti celovit pregled (rentgen, MRI, biopsija).
6. Cervikalni limfadenitis. Vnetni proces v bezgavkah, ki ga povzročajo prenesene virusne in nalezljive bolezni.

Povišanje encima, ki pretvarja angiotenzin, se pojavi pri pljučni sarkoidozi in kardiovaskularnih boleznih. Zaviralci AFP so predpisani za vzdrževanje delovanja srca in ledvic ter stabiliziranje krvnega tlaka pri hipertenziji.

Vzroki za znižanje ravni ACE v serumu so lahko povezani s hipotiroidizmom (bolezen endokrinega sistema), emfizemom ali kronično pljučno boleznijo.

Pri dekodiranju krvnega testa za ACE je treba upoštevati bolnikovo starost. V nekaterih primerih pride do povečanja koncentracije encima brez kakršnih koli sočasnih simptomov in brez bolezni. Za natančen rezultat morate upoštevati pravila za pripravo in opraviti študijo.

Kako se pripraviti na krvni test ACE?

Priprava na analizo

Če obstajajo indikacije za študijo koncentracije encima, ki pretvarja angiotenzin, lečeči zdravnik (ftiziatr, pulmolog, terapevt, dermatolog) izda napotnico za laboratorijsko analizo krvnega seruma. Na rezultat analize lahko vpliva vnos zdravil - zaviralcev ACE.

Zmanjšajte dejanske vrednosti encima v plazmi: lizinopril, kaptopril, enelapril, ramipril, zofenopril, cilazapril. Zato morate 7 dni pred odvzemom krvi prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na angiotenzin II.

Maščobna hrana in alkohol sta iz prehrane izključena 48 ur pred analizo. Izogibati se je treba gibanju in čustvenemu pretiranemu spodbujanju. Študija se izvaja zjutraj na tešče (vsaj 12 ur po zadnjem obroku).

Za analizo se odvzame kri iz vene. Čas analize je odvisen od raziskovalne metode določenega laboratorija. Tudi merske enote se lahko razlikujejo, zato lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo na podlagi popolnega pregleda bolnika..

Encim, ki pretvarja angiotenzin, je odgovoren za uravnavanje krvnega tlaka in spremembe med patološkimi procesi v različnih organih. Odstopanje od norme ravni ACE v krvnem testu kaže na razvoj bolezni.

Več informacij o bolezni sarkoidoza najdete v videoposnetku.

V kakšnih situacijah morate darovati kri za encim, ki pretvarja angiotenzin?

Encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), je specifičen encim v krvi. V minimalnih količinah se določi v sestavi ledvičnega epitelija. Glavna količina ACE se zabeleži v pljučih in krvnem serumu. Funkcija encima v celoti pojasnjuje njegovo ime: »ukvarja se« s pretvorbo angiotenzina.

Človeško telo vsebuje snovi, ki so odgovorne za uravnavanje napetosti sten krvnih žil in indikatorjev tlaka. Imenujejo se angiotenzini. Prva, biološko neaktivna oblika peptida - angiotenzin-I se pri interakciji z ACE spremeni v angiotenzin-II.

Je pomemben encim za človeško telo, ki je odgovoren za proizvodnjo hormona aldosterona. Slednji nato nadzira stanje presnove mineralov v telesu in uravnava krčenje krvnega obtoka.

Poleg tega je ACE zaviralec bradikinin peptida, ki spodbuja širjenje lumena posode in močan padec krvnega tlaka. Druga naloga encima, ki pretvarja angiotenzin, je normalizirati pretok vode in presnovo elektrolitov..

Študijo ACE lahko predpišejo naslednji strokovnjaki:

• pulmolog;
• ftiziatr;
• dermatolog.

Krvni test za ACE je predpisan za naslednje namene:

• diagnosticiranje sarkoidoze;
• v obsežni študiji razlikovanja patologij po kliničnih simptomih, podobnih sarkoidozi;
• ocenjevanje napredovanja že ugotovljene bolezni;
• spremljanje poteka sarkoidoze;
• ocenjevanje učinkovitosti predpisane terapije za sarkoidozo.

Poleg tega se lahko izvede študija:

• če ima oseba klinične simptome sarkoidoze. To so identificirani granulomi v tkivih in organih, trdovraten kašelj brez izpljunka, pordelost oči, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, izguba teže, otekle bezgavke;
• ob prisotnosti strukturnih sprememb v pljučnem tkivu, ugotovljenih med rentgenskim slikanjem prsnega koša;
• kot spremljanje poteka patologije;
• med zdravljenjem sarkoidoze.

Kako se pripraviti na analizo

Za izvedbo študije je potrebna venska kri. Analiza se jemlje strogo na tešče. Poleg tega je priporočljivo darovati kri za raziskave v istem laboratoriju. Za najbolj zanesljive rezultate sledite tem navodilom:

• mastno hrano je treba vsaj en dan pred obiskom laboratorija popolnoma izključiti iz prehrane;
• pred jemanjem krvi boste morali 8 do 12 ur opazovati popolno tešče. Večerja naj vključuje samo lahko prebavljivo hrano;
• jemanje zaviralcev ACE in renina popolnoma izključite en teden pred datumom predvidenega odvzema krvi. Za izpolnitev tega pogoja je potreben dogovor z lečečim zdravnikom. V nekaterih primerih preklic ACEI ni mogoč. V tem primeru je treba o vnosu te kategorije zdravil obvestiti laboratorijskega asistenta;
• fizično aktivnost je treba opustiti en dan pred študijem, tj. obiskovanje treninga moči, bazena itd. prepovedano. Priporočljivo je izogibati se psihoemocionalnemu stresu;
• opustite kajenje na dan darovanja krvi.

Kaj lahko izkrivi rezultat analize

Ne smemo pozabiti, da se v otroštvu in mladosti ter pri mladih (do dvajsetega leta) raven ACE na začetku poveča. To velja za normo. V približno 5% primerov se aktivnost encima poveča kar tako, t.j. simptomi katere koli bolezni so popolnoma odsotni.

Zdravila, kot sta nikardipin in trijodotironin, lahko povečajo serumski ACE. Zmanjšanje lahko povzroči jemanje zaviralcev ACE, magnezijevega sulfata, propranola in prednizolona.

Stopnja APF

Encim, ki pretvarja angiotenzin v krvnem serumu, je prisoten pri vsaki osebi. Sprejemljive stopnje so odvisne od starosti bolnika:

• do 6 let - 18-90 U / I;
• 7-14 let - 25-121 U / I;
• 15-18 let - 18-101 U / I.

Ko oseba doseže 18 - 20 let, se raven encima stabilizira in je v območju 9–67 U / I.

Znatno povečanje indeksov ACE povzroči prehod sarkoidoze v aktivno fazo. Praviloma je zabeleženo povečanje za več kot 60% norme pri približno 50 - 80%. Hkrati ACE ohranja normalne vrednosti pri pljučnih boleznih, kot sta tuberkuloza in limfogranulomatoza..

Povišanje ravni ACE v krvi je značilno za sarkoidozo. Hkrati se poveča aktivnost in število epitelijskih celic nodularnih vnetnih novotvorb (granulomov), ki proizvajajo ogromno encima.

Sarkoidoza je sistemska motnja, katere izvor medicinski stroki ni znan. Značilna značilnost bolezni je tvorba nekazetirajočih granulomov. Najpogosteje so prizadeta jetra, oči, pljuča, bezgavke in koža..

Bolezen se v večini primerov diagnosticira v obdobju od 20 do 40 let. Lahko poteka brez kakršnih koli simptomatologij in se po naključju odkrije, ko oseba opravi rentgensko slikanje prsnega koša.

Klinična slika patologije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• lokalizacija in obseg lezije;
• procesna dejavnost.

Simptomi sarkoidoze so nespecifični in so lahko povezani s številnimi boleznimi. To:

• vročinska stanja;
• splošno slabo počutje;
• izguba teže;
• povečane bezgavke;
• bolečina v sklepih.

Ko je pljučno tkivo poškodovano, se oseba pritožuje zaradi kratkega dihanja, pojava trdovratnega suhega kašlja, bolečine za prsnico. Na koži (v primeru njenega poraza) lahko nastanejo vozlički in opazimo difuzno-infiltrativne spremembe. Pri očesni sarkoidozi je nenehno pekoč občutek, pordelost. Razvija se tudi fotofobija.

Pretirano aktivna tvorba ACE prispeva k povečanju količine encima ne le v krvnem serumu, temveč tudi v sestavi cerebrospinalne tekočine in bronhoalveolarnega izpiranja. Diagnostična vrednost je povišanje serumskega indeksa ACE za več kot 60%. To kaže na prisotnost velikega števila granulomov v človeškem telesu..

Rahlo zvišanje indeksa ACE na dovoljeno se lahko pojavi pri naslednjih boleznih:

• Gaucherjeva bolezen. Dedna patologija, ki jo spremlja pomanjkanje encimov, odgovornih za razgradnjo produktov presnovnih reakcij;
• amiloidoza. Sistemska patologija, ki jo spremljajo disfunkcije organov;
• histoplazmoza. Patologija je glivična okužba dihal. Najpogosteje pljučno tkivo zajame gliva. Diagnosticira se predvsem pri ljudeh z oslabljeno imunsko obrambo, pa tudi ob prisotnosti okužbe s HIV;
• akutna / kronična oblika bronhitisa. Bolezen je posledica vdora virusov ali bakterij v bronhije;

• fibroza pljuč tuberkuloznega izvora. Za bolezen je značilno tvorjenje vlaknastih tkiv v pljučih, ki ga spremlja odpoved dihalne funkcije;
• pnevmokonioza. Nepovratna in neozdravljiva poklicna bolezen;
• patologije vezivnega tkiva, vklj. revmatoidni artritis;
• diabetes. Patologija endokrinega sistema, za katero je značilno relativno ali popolno pomanjkanje inzulina;
• tirotoksikoza. Stanje, pri katerem je značilno trajno povečanje ščitničnih hormonov;
• Melkerson-Rosenthalov sindrom. Nevrološka motnja, ki jo spremlja periodična paraliza in otekanje obraza in ustnic;
• luskavica. Sistemska patologija, ki jo najpogosteje spremlja dermatoza kože;
• alkoholna ciroza jeter. Nepovratna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov;
• gobavost. Nastanek granulomov na površini kože. Bolezen je bakterijskega izvora.

Možni razlogi za zmanjšanje kazalnikov

Razlog za znižanje ravni ACE je lahko:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen. Progresivna bolezen, ki jo spremlja nepovratna omejitev pretoka zraka v pljuča;
• emfizem pljuč. Bolezen dihal, za katero je značilno patološko širjenje prostora distalnih bronhijev;
• bronhogeni pljučni rak. Maligna novotvorba v pljučnih tkivih, ki se razvije iz epitelijskih celic;

• cistična fibroza. Sistemska bolezen, ki je podedovana. Zanj so značilne poškodbe žlez zunanje sekrecije in organov dihal;
• post ali anoreksija. Prostovoljna zavrnitev prehrane;
• jemanje glukokortikoidnih zdravil;
• hipotiroidizem. Endokrina patologija, za katero je značilno kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Analiza seruma za ACE je dokaj resen krvni test, ki zahteva natančno in, kar je najpomembneje, strokovno razlago. Omeniti velja tudi, da je medicino lastnosti encima proučevala na ustrezni ravni..

Obstajajo zdravila - zaviralci ACE - s pomočjo katerih zdravniki ohranjajo odčitke krvnega tlaka v sprejemljivih mejah. Zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje možnega razvoja ledvične odpovedi pri bolnikih z diabetesom mellitusom in za odpravo posledic miokardnega infarkta..

Zdravnik, ki se je udeležil, naj se ukvarja z dekodiranjem doseženega rezultata. Samodiagnoza je nesprejemljiva, saj je treba za potrditev bolezni upoštevati tudi druge podatke, zlasti zdravstveno anamnezo in rezultate s tem povezanih testov..

Encim, ki pretvarja angiotenzin v serumu

Encim, ki običajno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka, v povečanih količinah sintetizirajo epitelioidne celice granuloma pri sarkoidozi in je pokazatelj aktivnosti bolezni.

ACE, dipeptidil karboksipeptidaza, kinaza II.

Encim za pretvorbo serumskega angiotenzina, SACE, ACE, Kinaza II, dipeptidil karboksipeptidaza, hidrokloza peptidilpeptid.

Spektrofotometrična metoda s peptidnim substratom.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Izločite maščobno hrano iz prehrane 24 ur pred študijo.
• Izogibajte se prehranjevanju v 12 urah pred pregledom.
• Izogibajte se jemanju zaviralcev renina 7 dni pred študijo.
• Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu 24 ur pred pregledom.
• Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), se običajno proizvaja v epitelijskih celicah pljuč in se v majhnih količinah zazna v krvnih žilah in ledvicah. Spodbuja pretvorbo angiotenzina I v močan vazokonstriktor, angiotenzin II, ki stisne krvne žile in povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Pri sarkoidozi se raven ACE v krvi znatno poveča in je v korelaciji z aktivnostjo patološkega procesa. Menijo, da v tem primeru ACE v večji količini proizvajajo epitelioidne celice nodularnih vnetnih tvorb - granulomi.

Sarkoidoza je sistemska bolezen neznane etiologije, katere značilna značilnost je tvorba nekazeirajočih granulomov v različnih organih in tkivih. Prizadeti so predvsem bezgavke, pljuča, jetra, koža, oči. Bolezen pogosteje opazimo v starosti od 20 do 40 let in je pogosto asimptomatska, ugotovljena med profilaktičnim rentgenskim pregledom pljuč.

Klinična slika sarkoidoze je odvisna od trajanja procesa, lokacije in obsega lezije ter aktivnosti granulomatoznega procesa. Simptomi so pogosto nespecifični: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba teže, otekle bezgavke, bolečine v sklepih. S poškodbami pljuč, zasoplostjo, suhim kašljem se pojavijo bolečine v prsih. Na koži so možne vozličaste in difuzno-infiltracijske spremembe. Pri poškodbi oči - uveitisu - v očeh se pojavi pordelost in pekoč občutek, občutljivost na svetlobo. Glede na možno večkratno poškodbo organov pri sarkoidozi in podobnost klinične slike s številnimi boleznimi različnih etiologij (tuberkuloza, novotvorbe, bakterijske in nekatere glivične okužbe, pnevmokonioza, sistemske avtoimunske bolezni) je pravilna diferencialna diagnoza pri postavitvi natančne diagnoze zelo pomembna..

Nenormalno izločanje ACE vodi do povečanja njegove koncentracije ne samo v krvi, temveč tudi v cerebrospinalni tekočini in bronhoalveolarnem izpiranju. Diagnostična vrednost je povišanje ravni ACE v serumu za več kot 60%. Ta parameter lahko korelira s skupnim številom granulomov v pacientovem telesu. Specifičnost tega testa je več kot 90%, občutljivost je 55-60%. Med aktivno fazo sarkoidoze se lahko raven ACE več kot podvoji. ACE ostaja na normalni ravni pri drugih boleznih s pljučnimi lezijami (tuberkuloza, limfogranulomatoza). Z dinamičnim opazovanjem znižanje ravni ACE med zdravljenjem kaže na učinkovitost terapije in je dober prognostični znak..

Čemu služi raziskava?

• Diagnoza sarkoidoze;
• diferencialna diagnoza bolezni, klinično podobnih sarkoidozi;
• ocena aktivnosti bolezni;
• spremljanje poteka sarkoidoze;
• ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja sarkoidoze.

Ko je načrtovan študij?

• Ob prisotnosti kliničnih znakov verjetne sarkoidoze pri bolnikih, starih od 20 do 40 let: granulomi v organih in tkivih, kronični suh kašelj, pordelost oči, bolečine v sklepih, vročina, izguba teže, povečane bezgavke
• pri odkrivanju sprememb v strukturi pljuč, podobnih sarkoidozi, med rentgenskim pregledom;
• pri spremljanju poteka bolezni;
• pri zdravljenju sarkoidoze.

Kaj pomenijo rezultati?

• Sarkoidoza v aktivni fazi bolezni (50-80% povečanje ACE za več kot 60%).

Nekoliko povečanje ACE opazimo pri nekaterih drugih boleznih:

• Gaucherjeva bolezen (dedna bolezen skladiščenja)
• Amiloidoza
• Histoplazmoza (glivična okužba pljuč)
• Akutni ali kronični bronhitis
• Pljučna fibroza tuberkulozne etiologije
• Pnevmokonioza
• Revmatoidni artritis, bolezni vezivnega tkiva
• Diabetes
• Tirotoksikoza
• Melkersson-Rosenthalov sindrom (makroheilitis)
• Luskavica
• Alkoholna bolezen jeter, ciroza
• Lepra (gobavost)

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Emfizem pljuč
• Bronhogeni pljučni rak
• Cistična fibroza
• Post, anoreksija
• Jemanje glukokortikosteroidov
• Hipotiroidizem

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Pri otrocih, mladostnikih in mladih, mlajših od 20 let, je raven ACE normalno povišana. Pri 5% zdravih odraslih se lahko encimska aktivnost v krvi poveča brez kakršnih koli znakov bolezni.
• Zdravila, ki zvišujejo raven ACE v krvi: nikardipin, trijodotironin (T3).
• Zdravila, ki znižujejo raven ACE v krvi: zaviralci ACE (benazepril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril, fozinopril, cilazapril, enalapril), magnezijev sulfat, prednizolon, propranolol.

• ACE ni zelo specifičen označevalec sarkoidoze. Povišana raven ACE brez drugih znakov sarkoidozne aktivnosti ne more biti merilo za začetek zdravljenja. Tudi enkratno povečanje ACE ni zanesljiv znak sarkoidoze. Normalne ravni ACE v prisotnosti granulomov v tkivih ne izključujejo sarkoidoze.
• Končna diagnoza se postavi na podlagi upoštevanja vseh podatkov kliničnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda ter rezultatov histopatološkega pregleda biopsije granuloma.

Kdo dodeli študijo?

Pulmolog, ftiziatr, dermatolog.

• Fischbach F.T., Dunning M.B. Priročnik za laboratorijske in diagnostične preiskave, 8. izd. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
• Wilson D. McGraw-Hill Priročnik laboratorijskih in diagnostičnih testov 1. izd. Normal, Illinois, 2007: str. 40.

Encim, ki pretvarja angiotenzin v serumu (ACE), kri

Encim za pretvorbo angiotenzina, kri

Priprava na raziskavo:

• 7 dni pred testom je priporočljivo izključiti jemanje zaviralcev ACE
• 24 ur pred testom je priporočljivo iz prehrane izključiti maščobno hrano ter fizični in čustveni stres
• Študijo je treba izvesti na tešče
• Izogibajte se kajenju 30 minut pred opravljanjem testa

Testni material: Odvzem krvi

Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) - glikoprotein, ki katalizira pretvorbo angiotenzina 1 v angiotenzin 2 - močan vazokonstriktor, ki povzroča zožitev krvnih žil in zvišanje krvnega tlaka.

Glavni viri ACE so pljučno tkivo, vaskularni endotelij, ledvične tubule. Opazili so, da se pri sarkoidozi, sistemski granulomatozni bolezni, ki običajno prizadene pljuča, poveča aktivnost angiotenzinske konvertaze. Verjame se, da raven ACE odraža resnost sarkoidoze - 68% pozitivnih rezultatov je opaženih pri bolnikih s 1. stopnjo sarkoidoze, 86% - v drugi in 91% - v tretji fazi bolezni. Pri 50-80% bolnikov z aktivno sarkoidozo je raven encima, ki pretvarja angiotenzin, znatno višja od norme (za 60% ali več). Vendar pa je ACE lahko povišan v nekaterih drugih pogojih, pa tudi pri 5% zdrave odrasle populacije..

Sarkoidoza je večsistemska vnetna bolezen brez znanega vzroka. Pri sarkoidozi nastanejo granulomi - območja vnetja v obliki vozličkov, ki se nahajajo predvsem v pljučih in intratorakalnih bezgavkah. V 5% primerov je sakroidoza asimptomatska. Tipične klinične manifestacije bolezni so zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, zasoplost pri naporu, kašelj, bolečine v prsih in občasno hemoptiza. Dermatološke manifestacije sarkoidoze lahko vključujejo eritem (vnetje) spodnjih okončin, izpuščaj na licih in nosu. Oftalmični simptomi bolezni vključujejo granulomatozni uveitis (vnetje očesa srednjega žilnice), lezije očesne veznice in beločnice.

Visoke ravni ACE skupaj z radiografskimi dokazi o infiltratih in / ali otečenih bezgavkah kažejo na sarkoidozo. Raven ACE v serumu je lahko rahlo povišana ali normalna pri neaktivni ali kronični sarkoidozi.

Ta test vam omogoča prepoznavanje in določanje ravni encima, ki pretvarja angiotenzin v krvi. Analiza pomaga diagnosticirati sarkoidozo.

Informacije o referenčnih vrednostih kazalnikov in sestava kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij.!

• Diagnoza sarkoidoze
• Diferencialna diagnoza sarkoidoze in drugih pljučnih bolezni
• Spremljanje poteka sarkoidoze
• Ocena učinkovitosti zdravljenja sarkoidoze

• Sarkoidoza, aktivna stopnja
• Gaucherjeva bolezen
• Revmatoidni artritis
• Amiloidoza
• Kako hitro povečati hemoglobin v krvi pred testom

• Opis
• Usposabljanje
• Indikacije
• Tolmačenje rezultatov

Sarkoidoza je kronični granulomatozni proces, ki običajno prizadene bezgavke v mediastinumu. Poleg pljučnih lezij so pogosto opaženi tudi zunajpljučni simptomi, kot so očesne lezije (uveitis), nodosni eritem, artritis in tvorba granulomov v centralnem živčnem sistemu, ki spominjajo na multiplo sklerozo. Etiologija sarkoidnih granulomov ni znana. Granulomi, sestavljeni iz vnetnih celic, so presnovno aktivni in sintetizirajo mediatorje imunskega odziva. Eden od produktov sarkoidnih granulomov je encim za pretvorbo angiotenzina (ACE), ki ga običajno izloča pljučno tkivo. Fiziološka vloga ACE je uravnavanje krvnega tlaka z encimsko pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, močan vazokonstriktor. Aktivnost ACE pri sarkoidozi uravnotežijo drugi sistemi za uravnavanje krvnega tlaka, zato pri tej bolezni ni znatnega zvišanja krvnega tlaka. Sinteza ACE pri sarkoidozi je odvisna od skupnega števila sarkoidnih granulomov: njegova vsebnost je večja pri zunajpljučnih manifestacijah bolezni. Pri sarkoidozi pri 70% bolnikov opazimo visoko aktivnost ACE in pogosteje pri zunajpljučnih lezijah. Povečanje serumske aktivnosti ACE lahko kaže na poslabšanje bolezni. Uporaba steroidnih hormonov znatno zmanjša sintezo ACE. Povečano aktivnost ACE najdemo pri boleznih srca in ožilja, zlasti pri srčnem popuščanju. Povečana aktivnost encimov je dejavnik tveganja za srčni napad. Zaviralci ACE se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, diabetesa mellitusa, uporaba teh zdravil vpliva na rezultate testa. Aktivnost encimov se lahko nespecifično poveča pri astmi, imenovanju steroidnih hormonov, berilijeve bolezni, azbestozi, silikozi, tuberkulozi, emfizemu, limfogranulomatozi, hipertiroidizmu, idiopatski pljučni fibrozi, diabetesu in številnih drugih stanjih. Pogosto je pri Gaucherjevi bolezni mogoče zaznati visoko aktivnost. Otroci imajo višje ravni ACE kot odrasli (ravni odraslih dosežejo do konca mladosti).

Strogo na tešče po nočnem postu od 8 do 14 ur. Jemanje steroidnih hormonov je treba prekiniti 2 dni pred študijo.

Jemanje zaviralcev ACE vpliva na rezultate študije. Z lečečim zdravnikom se je treba pogovoriti o smotrnosti pregleda med jemanjem teh zdravil ali njihovem začasnem odvzemu (karenca je odvisna od razpolovne dobe zdravila).

• diagnoza in diferencialna diagnoza sarkoidoze;
• diagnoza nevrosarkoidoze;
• spremljanje poteka sarkoidoze;
• ocena resnosti srčnega popuščanja.

Razlaga rezultatov testa vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ne pomeni diagnoze. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik, pri čemer uporabi rezultate tega pregleda in potrebne podatke iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih preiskav itd..

Merske enote: enota ACE.

Referenčne vrednosti:

Otroci od 6 mesecev do 18 let: 29-112 enot ACE;

Odrasli od 18 do 120: 20–70 enot ACE.

1. Sarkoidoza (visoka aktivnost ACE pri 70% bolnikov);
2. Kardiovaskularne bolezni, srčno popuščanje;
3. Encimsko aktivnost lahko nespecifično povečamo pri astmi, imenovanju steroidnih hormonov, berilijeve bolezni, azbestozi, silikozi, tuberkulozi, emfizemu, limfogranulomatozi, hipertiroidizmu, idiopatski pljučni fibrozi, diabetesu in številnih drugih stanjih. Pogosto je pri Gaucherjevi bolezni mogoče zaznati visoko aktivnost.

Opomba. Jemanje zdravil lahko vpliva na rezultate testa. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril, ramipril itd.) Vplivajo na rezultat testa v smeri zmanjšanja rezultata. Uporaba steroidov pri bolnikih s sarkoidozo vodi do zmanjšanja serumske aktivnosti ACE.

Literatura

1. Lapin S.V. Totolyan A.A. Imunološka laboratorijska diagnostika avtoimunskih bolezni. - SPb: Človek, 2010 - str.272.
2. E. L. Nasonov, E. N. Alexandrova Sodobni standardi laboratorijske diagnostike revmatskih bolezni. Klinične smernice / BHM, M - 2006.
3. Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterin in njegove zmanjšane oblike: sodelovanje pri celični imunosti. - Napredek v biološki kemiji, 2005, št. 45, str. 355-390
4. Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. et al.Vsebina mucin-antigena 3EG5 v krvi in ​​bronhoalveolarnih izpiranjih pri bolnikih s tuberkulozo, sarkoidozo in fibroznim alveolitisom. - Problemi tuberkuloze, 2001, št. 3.
5. Caforio A LP. Avtoimunski miokarditis in razširjena kardiomiopatija: osredotočite se na srčna avtoprotitelesa. Lupus, 2005, letn. 14, št. 9, 652-655.
6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Avtoprotitelesa pri avtoimunskih boleznih, specifičnih za organe: diagnostična referenca / PABST, Dresden - 2011.
7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Avtoprotitelesa pri sistemskih avtoimunskih boleznih: diagnostična referenca / PABST, Dresden - 2007.
8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Avtoprotitelesa 2. izdaja / Elsevier Science - 2006.
9. Murr C. et al. Neopterin kot marker za aktivacijo imunskega sistema. - Curr.Drug Metab. 2002, letn. 2, str. 175-187.
10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostična merila pri avtoimunskih boleznih / Humana Press - 2008.
11. Materiali proizvajalcev reagentov.

Zelo priročno bi bilo, če bi sarkoidozo zanesljivo ugotovili le z laboratorijskimi preiskavami, brez videotorakoskopije in drugih resnih metod. Zagotovo na tak način ni mogoče potrditi stanja, vendar lahko celo rutinski krvni test za sarkoidozo zdravnika "potisne" v pravo smer na diagnostični poti.

Žal spremembe v preiskavah krvi niso natančno določene za diagnozo; vendar je možno sumiti na „okvare“ pri delu telesa že v času proučevanja rezultatov študije. Temu običajno sledi razjasnitev bolnikovih nepravilnosti (računalniška tomografija, bronhoskopija itd.).

Spremembe krvnega testa

Opomba! Bolniki s sarkoidozo imajo pogosto visoko koncentracijo lizocima, antibakterijskega encima v krvi.

Spremembe biokemičnega krvnega testa

V biokemičnem krvnem testu za sarkoidozo lahko opazimo ne le vnetje, temveč tudi vpletenost notranjih organov v proces:

• Seromukoid sodeluje pri presnovi beljakovin; območje normalnih vrednosti je 0,12-0,2 enote. Raven ne narašča samo pri sarkoidozi, temveč tudi pri revmatoidnem artritisu ali tvorbi tumorja.
• Haptoglobin se sintetizira v jetrih in je "zasnovan" za vezavo hemoglobina. Normalna raven je približno 1,0-1,5 g / l. Poveča se z vnetnimi procesi, maligno novotvorbo ali poškodbami jeter. Tudi vsebnost v telesu se poveča ob jemanju kortikosteroidov.
• Sialične kisline so označevalci vnetja. Raven narašča z vsakim vnetnim procesom. Normalna vrednost - 2,0-2,3 mmol / l.
• Beljakovinske frakcije. Količina gama globulinov se večinoma spreminja (norma je do 20% ali 8,0-13,5 g / l).
• Jetrni encimi. Ko so v proces vključena jetra, opazimo povečanje vrednosti ALAT in ASAT; bilirubin se poveča.

Opomba! Spremembe v biokemijski analizi so značilne predvsem za akutni proces; z dolgim ​​potekom patologije nihanja v kazalcih morda ne bodo.

Krvni test za encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE)

Krvni test za ACE pri sarkoidozi je pogosto vključen v "najmanjši" zahtevani pregled bolnika. Imenovani encim najdemo v številnih celicah in tkivih telesa..

Menijo, da pri sarkoidozi nastali granulomi proizvajajo ACE in s tem povečujejo njegovo splošno raven. V več kot polovici primerov (približno 65% bolnikov) opazimo povečano količino encima, ki pretvarja angiotenzin. Normalna vrednost ACE pri osebah, starejših od 18 let, je v območju 20–70 U / L (U / l).

Treba je opozoriti, da je ta encim povišan ne le pri sarkoidozi; visoka vrednost lahko kaže na druge oblike pljučne patologije (bronhitis,) in tudi na prisotnost revmatoidnega artritisa ali Gaucherjeve bolezni. V takih situacijah na pomoč priskočijo druge metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike..

Raven kalcija v krvi

Običajna vsebnost zdravega telesa je 2 - 2,5 mmol / l.

Pozor! Stopnja kazalnikov se lahko razlikuje glede na laboratorij, ki je opravil analizo..

Sarkoidoza se nanaša na sistemsko bolezen, ki prizadene predvsem dihala in mišično-skeletni sistem. S tem odstopanjem se v telesu tvorijo granulomi, ki postanejo glavna težava, ki povzroča sočasne motnje. Diagnozo sarkoidoze izvajamo z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami.

Ta bolezen ima nepojasnjeno etiologijo..

• nalezljiva lezija;
• dedna nagnjenost;
• vpliv okoljskih dejavnikov;
• zdravila.

V rizično skupino spadajo osebe, stare od 18 do 37 let, ne glede na spol. Najvišja incidenca je opazna tudi med 40. in 55. letom starosti..

Pogosti simptomi bolezni:

• vročina;
• izguba teže;
• šibkost;
• otekle bezgavke.

Klinična merila

Glavna merila za sarkoidozo so:

• granulomi pri histološkem pregledu;
• pljučne lezije med rentgensko diagnostiko;
• hiperemija bronhialne sluznice, vozličkov in plakov med endoskopijo;
• neskladje med rezultati testa in stanjem bolnika;
• pozitivna dinamika pri imenovanju kortikosteroidnih zdravil.

Laboratorijska diagnostika

Standardni laboratorijski testi običajno ne dajo popolne slike patološkega procesa. Na splošno in biokemijske analize krvi in ​​urina lahko pride do različnih odstopanj, ki so odvisna od stopnje bolezni in lokalizacije.

Če se sumi na bolezen, se bolniku nedvomno dodeli splošni in biokemični krvni test, urinski test.

Priprava na laboratorijsko diagnostiko:

• alkohol in kajenje so izključeni 24 ur pred študijo;
• odvzem krvi in ​​urina se opravi zjutraj pred obroki;
• nekatera zdravila odpadejo v nekaj dneh.

Splošna analiza krvi

Spremembe v splošni krvni sliki:

• zmanjšanje koncentracije eritrocitov;
• povečanje levkocitov, manj pogosto zmanjšanje;
• zvišani eozinofili;
• povečani limfociti;
• povišane ravni monocitov;
• zmerno povečanje ESR.

Pomembno! Spremembe CBC niso značilne za sarkoidozo. Študija se izvaja za splošno oceno delovanja notranjih organov v patologiji.

Biokemijska analiza

1. Encim, ki pretvarja angiotenzin. Raven se znatno poveča, norma je od 17 do 60 enot / l. Za raziskave se odvzame venska kri. Za namene diagnoze pri otrocih se ne uporablja.
2. Kalcij. Z boleznijo granulomi aktivno proizvajajo vitamin D, ki vpliva na presnovo kalcija. Raven snovi se znatno poveča, odstopanje velja za kazalnik nad 2,5 mmol / l.
3. Faktor nekroze tumorja alfa. Snov sodeluje pri tvorbi granulomov. Pri presnovi te snovi sodelujejo makrofagi in monociti, katerih število se med boleznijo znatno poveča. Bolniki imajo splošno povečanje koncentracije te beljakovine..
4. Kveim-Silzbachov test. Analiza potrjuje bolezen. Pacientu subkutano injiciramo okuženo limfno tkivo. Z boleznijo se nad kožo pojavi mehurček.
5. Tuberkulinski test. Pri sarkoidozi je ta test pri 90% ljudi negativen. Zdravilo se injicira subkutano. Če je rezultat pozitiven, po 3 dneh nastane rdeča pega.
6. Baker. S patologijo se raven te snovi dvigne. Hkrati se raven ceruloplazmina dvigne.

Instrumentalna diagnostika

Za vizualizacijo žarišča bolezni so potrebne instrumentalne diagnostične metode za sarkoidozo. Preučijo se vsi organi, ki sodelujejo v patološkem procesu. Rentgen ali MRI pomagajo prepoznati bolezen, preden se pojavijo prvi znaki.

• nosečnost, starost otrok za radiografijo;
• kovinski vsadki, srčni spodbujevalnik, MRI klavstrofobija;
• nosečnost in dojenje za CT.

Priprava vključuje jemanje zgodovine življenja in bolezni, da se izključijo morebitne kontraindikacije in alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, uporabljeno med študijo.

RTG

S sarkoidozo, fluorografijo, rentgensko slikanje prsnega koša. Patološke spremembe opazimo pri 85% bolnikov. Slika prikazuje dvostransko poškodbo pljuč. Zdravnik lahko določi stopnjo bolezni in obseg lezije.

pregled z računalniško tomografijo

CT se opravi za identifikacijo majhnih novotvorb in vozličkov v začetni fazi začetka patološkega procesa. Uporablja se za bolnike s pljučno patologijo. Pri pregledu lahko opazimo dvostransko spremembo bezgavk, vnetje in nekatere posledice bolezni. V hujših primerih računalniška tomografija pokaže kalcifikacije.

Postopek traja približno 15 minut, bolnik mora biti v tomografu negiben.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI je indiciran za lokalizacijo sarkoidoze v mehkih tkivih. Metoda se uporablja za pregled pri tipični in atipični obliki bolezni. Izvaja se pri nevrosarkoidozi, da vizualizira žarišče bolezni v možganih in hrbtenjači. Študija je namenjena tudi bolnikom za odkrivanje bolezni v mišičnem tkivu..

Postopek traja do 30 minut, tako kot pri CT mora pacient ležati v stroju.

Scintigrafija

Raziskave radionuklidov ali scintigrafija se izvajajo z vnosom posebne snovi, ki se kopiči v patoloških tkivih. Galij se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje sarkoidoze. Kopičenje tega zdravila pomaga vizualizirati žarišča bolezni v pljučih. Tehnika se uporablja za spremljanje dinamike zdravljenja. Če so predpisana zdravila učinkovita, bo kopičenje galija zanemarljivo.

Alergijska reakcija na zdravilo bo kontraindikacija. Metoda se uporablja zelo redko zaradi nevarnosti razvoja neželenih učinkov.

Ultrazvočni postopek

Izvaja se z zunajpljučno obliko bolezni. Študija razkriva patološko žarišče v mehkih tkivih notranjih organov.

Metoda nima strogih omejitev, traja približno 20 minut.

Dodatne metode pregleda

Za registracijo odstopanja bo morda treba dodeliti dodatne diagnostične ukrepe. To je potrebno za oceno funkcionalne sposobnosti in strukture notranjih organov, prizadetih zaradi sarkoidoze. Dodatna diagnostika je pomembna za oceno učinkovitosti terapije in za pravočasno odkrivanje zapletov..

Spirometrija

V napredovanem primeru se izvaja s pljučno vrsto patologije. Določa prostornino organa. Registrira količino izdihanega zraka. Življenjska sposobnost pljuč se pri sarkoidozi znatno zmanjša. Študija lahko potrdi hud potek patologije in slabo prognozo.

Elektrokardiografija

Predpisan je za poškodbe srca in pljuč. Pri kateri koli obliki bolezni srčna mišica trpi. Funkcionalna sposobnost organa se oceni z elektrokardiografijo. Študija se izvaja vsakih 6 mesecev za spremljanje dinamike bolezni.

Elektromiografija

Izvaja se za odkrivanje žarišča bolezni v mišicah. Tehnika omogoča oceno hitrosti prenosa impulza v mišično vlakno. Elektromiografija se daje bolnikom v zgodnji fazi bolezni za odkrivanje simptomov nevrosarkoidoze in prepoznavanje mišične bolezni.

Odstopanje bo označeno z zakasnitvijo prenosa impulzov in mišično oslabelostjo..

Endoskopija

Endoskopska metoda je indicirana za vizualizacijo lezije v prebavilih. Za raziskave se uporablja mini kamera, ki jo vstavimo skozi ustno votlino. Nekaj ​​dni pred postopkom je bolniku predpisana posebna prehrana, zadnji obrok naj bo 18 ur pred študijo.

Pregled očesnega dna

Sarkoidoza povzroči poškodbe oči, vključno z razvojem uveitisa. Pregled očesnega dna je obvezen postopek, opravi ga okulist. Med pregledom strokovnjak oceni očesne strukture in ugotovi vse možne posledice sarkoidoze.

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje omejevanje stika z neugodnimi dejavniki pri razvoju bolezni.

Sekundarna preventiva za preprečevanje zapletov:

• izključitev hipotermije telesa;
• zmanjševanje stresnih situacij;
• stalen dostop do svežega zraka, prezračevanje prostora;
• obisk zdravnika, ko se pojavijo novi znaki.

Napoved bolezni s pravočasno diagnozo je ugodna. Nepovratne posledice so zabeležene pri 3% bolnikov. V 65% primerov se s profilakso doseže stabilna remisija.

Biomaterial: krvni serum

Trajanje zaključka (v laboratoriju): 1 wd. *

Opis

Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) je glikoprotein, ki je prisoten predvsem v pljučih in v majhnih količinah v meji krtačke epitelija proksimalnih ledvičnih tubulov, pa tudi v endoteliju krvnih žil in krvne plazme..

ACE po eni strani katalizira pretvorbo angiotenzina I v enega najmočnejših vazokonstriktorjev, angiotenzin II, po drugi strani pa hidrolizira vazodilatator bradikinin v neaktivni peptid. Zato so zdravila zaviralci ACE učinkovita za zniževanje krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo, uporabljajo se za preprečevanje razvoja ledvične odpovedi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, izboljšanje stanja bolnikov z miokardnim infarktom..

V klinični praksi se aktivnost ACE preučuje predvsem za diagnozo sarkoidoze in oceno učinkovitosti zdravil - zaviralcev ACE..

Encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), je glikoprotein, ki je prisoten predvsem v pljučih in v majhnih količinah v obrobi epitelija s krtačo.

Indikacije za sestanek

• Diagnoza sarkoidoze,
• Ocena učinkovitosti zdravil - zaviralcev ACE.

Priprava na raziskave

Kri se odvzame na tešče. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči najmanj 8 ur (po možnosti vsaj 12 ur). Sok, čaj, kava niso dovoljeni. Lahko pijete vodo.

Razlaga rezultatov / Informacije za strokovnjake

Povečana aktivnost encima, ki pretvarja angiotenzin: sarkoidoza, akutni in kronični bronhitis, pljučna fibroza, revmatoidni artritis, bolezni vezivnega tkiva, hipertiroidizem, glivične bolezni.

Zmanjšana aktivnost angiotenzinske konvertaze: napredovale faze pljučnega raka, tuberkuloza.

* Na spletnem mestu je naveden največji možni rok za študij. Odraža čas, potreben za dokončanje študije v laboratoriju, in ne vključuje časa za dostavo biomateriala v laboratorij.
Navedene informacije so samo referenčne in niso javna ponudba. Za najnovejše informacije se obrnite na izvajalčev zdravstveni center ali klicni center.