Aortna stenoza (zožitev lumena aorte)

Aortna stenoza je zoženje odprtine, skozi katero kri teče iz levega prekata srca v aorto.

Kaj je aortna stenoza??

Aortna stenoza je prirojena (zaradi kršitve tvorbe aortne zaklopke med intrauterinim razvojem) in pridobljena (zaradi vpliva patoloških procesov, to je bolezni).

Aortna stenoza je valvularna in subvalvularna. Valvular je aortna stenoza, pri kateri se lumen aortne zaklopke zoži. Subvalvularna stenoza je posledica zožitve izstopnega trakta levega prekata pod aortno zaklopko zaradi zadebelitve mišičnega septuma ali prisotnosti membrane.

Zakaj nastane?

Običajno ima aortna zaklopka 3 tanke zaklopke, ki ob odprtju pustijo, da kri teče iz srca v notranje organe, ob zapiranju pa ne dovolijo, da bi kri prišla nazaj v srce in ga preobremenila..

Pogosto ima lahko aortna zaklopka od rojstva osebe kot posledica motenega intrauterinega razvoja le roba 2, kar vodi do pospešenega "staranja" zaklopke z nastankom zožitve njenega lumena..

Vsakdo pozna takšno bolezen, kot je ateroskleroza, prizadene žile vseh organov, pa tudi nekatere strukture srca. Aortna zaklopka je intravaskularna tvorba, saj se nahaja v lumnu glavne arterije telesa, aorte. Ko se na aortni zaklopki razvijejo aterosklerotični plaki, se lahko zgostijo lističi. Zadebeljeni ventili izgubijo elastičnost, se pokrijejo s kalcijevimi solmi, kar zoži lumen.

Kdo lahko zboli

Bolezen je značilna za bolnike katere koli starosti. Dojenčki se rodijo z dvokrilno aortno zaklopko, zaradi česar zbolijo že od rojstva. Subvalvularna mebrana je tudi prirojena malformacija. (Katere koli starosti)

S starostjo ateroskleroza napreduje pri vseh ljudeh, kar povzroča postopno oblikovanje aortne stenoze pri določenem deležu prebivalstva. (Najpogosteje stari od 45 do 70 let)

Posebno skupino sestavljajo starejši, pri katerih funkcija aortne zaklopke nastane kot posledica staranja skupaj s celotnim telesom. (Starejši od 60 let)

Subvalvularna aortna stenoza se pogosto razvije pri ženskah z redko dedno boleznijo - hipertrofično kardiomiopatijo (bolniki, stari 12 let in več)

Kdor ima dolgotrajen visok krvni tlak in se ne zdravi pravilno, lahko razvije zadebelitev srčne mišice (hipertrofija miokarda), ki lahko delno blokira odtok krvi iz srca. (35 in več)

Kakšni so simptomi bolezni?

Aortna stenoza je zahrbtna bolezen. Dolgo časa morda sploh ni simptomov, to je posledica kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Za to bolezen so značilne naslednje pritožbe:

• Zasoplost pri malo vadbe (drugi bodo morda opazili, da se boste hitreje utrudili)
• Srčni utrip
• Prekinitve pri delu srca
• Bolečina v predelu srca med vadbo in v mirovanju
• Omotičnost pri spreminjanju položaja telesa ali fizični napor, stres.
• Za poznejše faze bolezni so značilni nenadni napadi izgube zavesti.
• Edem spodnjih okončin

Kako se postavi diagnoza?

Najpogosteje lahko zdravniki med strokovnim pregledom, zdravniškim pregledom ali fluorografijo opazijo pomembna odstopanja v obliki srca ali spremembe na elektrokardiogramu. Izkušeni kardiolog bo vedno slišal grobo šumenje srca, značilno za aortno stenozo, in predpisal številne študije:

• Elektrokardiogram
• Rentgen prsnega koša
• Holter EKG dnevno spremljanje
• ECHO kardiografija (ultrazvok srca)
• V težjih primerih je potrebna multispiralna računalniška tomografija z uvedbo kontrastnega sredstva.

Ta obseg raziskav omogoča potrditev ali izključitev diagnoze, določitev stopnje bolezni in prognoze.

Na poznejših stopnjah razvoja napake bolniki končajo na kardiološkem oddelku s simptomi akutnega miokardnega infarkta, pogosto se postavi napačna diagnoza in zdravljenje učinka, ne vzroka.

Kakšne so faze bolezni?

Stenoza aortne zaklopke je:

1. Svetloba
2. Zmerno
3. Izraženo
4. Težko
5. Kritično

Kdo zdravi?

Blago do zmerno aortno stenozo opazi kardiolog ob rednih posvetovanjih kardiokirurga.

Srčni kirurg je vključen v zdravljenje hude, hude in kritične aortne stenoze. Način zdravljenja - kirurška zamenjava aortne zaklopke.

Kakšni so pristopi k kirurškemu zdravljenju?

Glede na stadij bolezni, bolnikovo starost in številne druge dejavnike obstajajo odprte kirurške tehnike, minimalno invazivne tehnike, endovaskularna zamenjava aortne zaklopke (TAVI).

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti..

Protetika aortne zaklopke z uporabo odprte tehnike pri kardiopulmonalnem obvodu.

Z odprtim kirurškim posegom pod kardiopulmonalnim obvodom se opravi vzdolžna disekcija prsnice in popolna vizualizacija srca. Nato se priklopi aparat za srce-pljuča, srce se ustavi, spremenjeni srčni ventil se izreže in namesto tega trdno všije protetski srčni ventil..

• Široka uporaba
• Ta pristop velja za izvrstno izdelan.
• Ni težko vplivati ​​na zaplete, ki so nastali med operacijo

• Pomembna kirurška travma (dolžina brazgotine 20-25 cm).
• Potreba po 3 do 6 mesecih strogega spanca na hrbtu.

Trajanje operacije: 3 do 6 ur.

Na oddelku za intenzivno nego: običajno približno 36 ur.

Skupno trajanje bolnišničnega bivanja: 12–15 dni.

Intervencijsko tveganje: približno 1,5%

Mini-dostopna protetika aortne zaklopke pod kardiopulmonalnim bypassom

Za to varianto kirurške korekcije je značilen manjši rez, ki je za bolnika manj travmatičen. Potek operacije je podoben kot pri odprti operaciji..

• Manj travmatična metoda
• Reža dolga približno 10 cm
• Zgodnja rehabilitacija
• Ni vam treba dolgo spati na hrbtu

• Velika tehnična zapletenost
• Potrebna je omejena sposobnost vpliva na zaplete med operacijo ali prehod na velik rez

Trajanje operacije: 2 do 8 ur.

Na oddelku za intenzivno nego: običajno približno 24 ur.

Skupno trajanje bolnišničnega bivanja: 10-15 dni.

Intervencijsko tveganje: več kot 2%

Nadomestitev endovaskularne aortne zaklopke

Od leta 2007 se po vsem svetu uporablja intravaskularna zamenjava aortne zaklopke. S tem pristopom se prebode velika arterija stegna, skozi posodo se v srce vstavi prepognjena proteza aortne zaklopke, na pravem mestu se napihne na posebnem balonu in, zlomi zoženo aortno zaklopko, zavzame svoje mesto.

• Minimalna travma, rez od 1 cm, pogosto se poseg izvaja v lokalni anesteziji

• Izredno težko je vplivati ​​na nastale zaplete.
• Visoka cena
• Možnost implantacije izključno biološke protetične srčne zaklopke
• Veliko omejitev in kontraindikacij za izvajanje.

Trajanje operacije: 1 do 6 ur.

Na oddelku za intenzivno nego: običajno približno 24 ur.

Skupno trajanje bolnišničnega bivanja: 5-10 dni.

Intervencijsko tveganje: zmerno

Kakšna je napoved?

S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe se večina bolnikov po uspešnem kirurškem zdravljenju v 3-6 mesecih popolnoma vrne v normalno življenje. Fizični delavci se lahko vrnejo na delo v 4-6 mesecih, če delo ni povezano s fizičnimi napori, je za rehabilitacijo pogosto dovolj 6-8 tednov. Razumeti je treba, da je v vsakem primeru hitrost rehabilitacije individualna in je odvisna od bolnikove starosti, stopnje "zanemarjanja" primera, prisotnosti sočasnih bolezni, zapletov med zdravljenjem.

Moram biti na pregledu! Katere so faze?

1. Posvetovanje s kardiokirurgom.

Po osebnem pregledu in običajnem fizičnem pregledu je mogoče z veliko verjetnostjo potrditi ali zanikati aortno stenozo.

Izvajale se bodo raziskave:

• Elektrokardiografija
• ECHO kardiografija (ultrazvok srca)

Če je diagnoza potrjena, se pred sprejemom v specializirano bolnišnico pokaže dodatni pregled.

• Določanje krvne skupine, Rh faktor
• Diagnostika virusa HIV, hepatitisa B, C, sifilisa
• Splošna analiza urina
• Splošna analiza krvi
• Standardni biokemijski test krvi
• RTG ali fluorografija prsnega koša
• Urolog posvetovanje za moške, ginekolog za ženske
• Fibrogastroskopija

Glavni namen pregleda pred načrtovano hospitalizacijo je izključiti morebitne kontraindikacije.

2. hospitalizacija v specializirani bolnišnici za nadaljnji pregled

V bolnišničnem okolju bodo izvedli naslednje:

• Koronarna angiografija (moški nad 40 let, ženske v menopavzi)
• Nadzorna eho kardiografija
• Pregled z udeležbo predstojnika oddelka ali profesorja kot dela sveta za določitev indikacij za kirurško zdravljenje in izbiro taktike zdravljenja.

3. Odpust iz bolnišnice z natančnim datumom hospitalizacije zaradi kirurškega zdravljenja v primeru privolitve in dokazov.

4. Registracija kvote visokotehnološke zdravstvene oskrbe za izvajanje operacij.

5. Hospitalizacija za kirurško zdravljenje

6. Opazovanje po operaciji.

Če najdete podobne simptome pri sebi ali vam kardiolog predlaga to diagnozo, ne oklevajte, poiščite kvalificirano zdravniško pomoč, opravili bomo ambulantni pregled, spremljali hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za visokotehnološki nadaljnji pregled in kirurško zdravljenje ter zagotovili pravilno nadaljnje spremljanje po operaciji.

Brez kirurškega zdravljenja hudih oblik je dolgoročna napoved življenja slaba. Bolniki umrejo zaradi akutnega miokardnega infarkta, nenadne aritmične smrti, rupture anevrizme aorte, disekcije aorte, progresivnega kongestivnega srčnega popuščanja.

Ne pozabite: Stenoze aortne zaklopke ni mogoče zdraviti s tabletami in kapalkami.

Aortna stenoza

Aortna stenoza ali stenoza aortne odprtine je prirojena ali pridobljena bolezen, za katero je značilno zoženje iztočnega trakta levega prekata v predelu aortne zaklopke, kar povzroči težave pri odtoku krvi iz levega prekata in prispeva tudi k močnemu povečanju gradienta tlaka med aorto in prekatom..

Vrste in vzroki aortne stenoze

Obstajajo tri vrste aortne stenoze:

• zaklopka (prirojena ali pridobljena);
• supravalvularni (samo prirojeni);
• subvalvularni (prirojeni ali pridobljeni).

Glavni vzroki za pridobljeno aortno stenozo so:

• ateroskleroza aorte;
• degenerativne spremembe na zaklopkah z njihovo kasnejšo kalcifikacijo;
• Revmatična bolezen zaklopk (najpogostejši vzrok bolezni)
• infekcijski endokarditis.

Revmatična bolezen zaklopk ventila (revmatoidni endokarditis) povzroči krčenje zaklopk ventila, zaradi česar postanejo toga in gosta, kar je razlog za zožitev odprtine ventila. Pogosto opazimo poapnitev aortne zaklopke, kar prispeva k še večjemu zmanjšanju gibljivosti lističev..

Pri infekcijskem endokarditisu opazimo podobne spremembe, ki vodijo v razvoj aortne stenoze. Vzroki bolezni sta pogosto sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis..

Aterosklerozo aorte spremljajo hudi degenerativni procesi, skleroza, togost in kalcifikacija lističev vlaknastega ventilnega obroča, kar prispeva tudi k oviranju odtoka krvi iz levega prekata.

Včasih pri starejših ljudeh primarne degenerativne spremembe na ventilu postanejo vzrok za aortno stenozo. Ta pojav se imenuje "idiopatska kalcificirana aortna stenoza".

Prirojena aortna stenoza je posledica napak in nepravilnosti ventila. V poznejših fazah razvoja bolezni se hudo poapnenje pridruži simptomom aortne stenoze, kar poslabša potek bolezni..

Tako pri vseh bolnikih z določeno stopnjo aortne stenoze, ne glede na vzrok za nastanek, opazimo deformacijo aortne zaklopke in hudo poapnitev..

Simptomi aortne stenoze

Glede na stopnjo aortne stenoze bolniki dolgo časa morda ne bodo imeli nelagodja, tj. bolezen že dolgo nima simptomov.

Z izrazitim zoženjem odprtine zaklopke se bolniki začnejo pritoževati nad pojavom napadov angine, hitro utrujenostjo in šibkostjo med vadbo, omedlevico in omotico s hitro spremembo položaja telesa, težko dihanjem. V hujših primerih so napadi astme (pljučni edem ali srčna astma) simptomi aortne stenoze..

Pri bolnikih z izolirano aortno stenozo se lahko pojavijo pritožbe, povezane s pojavom znakov odpovedi desnega prekata (resnost v desnem hipohondriju, edem). Ti simptomi aortne stenoze se pojavijo pri pomembni pljučni hipertenziji, ki jo povzročijo okvare mitralne zaklopke v kombinaciji z aortno stenozo..

Med splošnim pregledom bolnika ima značilno bledico kože..

Diagnoza aortne stenoze

Glavne metode instrumentalne diagnoze aortne stenoze so:

• EKG;
• Rentgenski pregled;
• Ehokardiografija;
• Kateterizacija srca

Zdravljenje aortne stenoze

Pri hudi aortni stenozi je zdravljenje z zdravili običajno neučinkovito. Edino radikalno zdravljenje je zamenjava aortne zaklopke. Tudi po pojavu simptomov bolezni se možnosti za preživetje brez operacije močno zmanjšajo. V povprečju bolniki po pojavu simptomov, kot so bolečine v srcu, znaki odpovedi levega prekata, omedlevica, živijo največ pet let.

Po ugotovitvi diagnoze "stenoza aortne zaklopke" je treba bolniku priporočiti preventivne ukrepe proti infektivnemu endokarditisu.

Z asimptomatsko aortno stenozo je zdravljenje z zdravili namenjeno vzdrževanju sinusnega ritma, preprečevanju bolezni koronarnih arterij in normalizaciji krvnega tlaka.

Po pojavu pritožb, če je nemogoče izvesti operacijo, je predpisano zdravljenje z zdravili. Torej ob prisotnosti srčnega popuščanja s pomočjo zdravil poskušajo odpraviti stagnacijo v pljučnem obtoku z jemanjem diuretikov. Vendar pa lahko njihova preveč aktivna uporaba prispeva k razvoju prekomerne diureze, hipovolemije in arterijske hipotenzije. Pri sistolični disfunkciji levega prekata je Digoxin predpisan kot simptomatsko sredstvo, zlasti pri atrijski fibrilaciji.

Pri aortni stenozi so vazodilatatorji pri bolniku kontraindicirani, saj lahko njihova uporaba povzroči omedlevico. Vendar pa je pri hudem srčnem popuščanju natrijev nitroprusid lahko previden..

Pri prirojeni aortni stenozi pri otrocih lahko uporabimo aortno balonsko valvuloplastiko. Ta metoda omogoča zmanjšanje največjega transvalvularnega gradienta za 65%, vendar v glavnem ta tehnika zahteva ponovno operacijo v 10 letih. Pri bolnikih se lahko po valvuloplastiki razvije aortna regurgitacija.

Najučinkovitejše zdravljenje aortne stenoze je kirurška zamenjava aortne zaklopke. Zamenjava aortne zaklopke je indicirana za hudo aortno stenozo v naslednjih primerih:

• prisotnost omedlevice, angine ali srčnega popuščanja;
• v kombinaciji s presaditvijo koronarne arterije;
• v kombinaciji z operacijami na drugih ventilih.

Kirurško zdravljenje aortne stenoze bistveno izboljša bolnikovo počutje in napoved preživetja. Uspešno ga je mogoče izvesti tudi pri starejših bolnikih, ne da bi prišlo do razvoja hudih patologij. Za protetiko se uporabljajo avtotransplantati, alogene proteze, alotransplantati, mehanske proteze ali prašičje bioproteze in goveje perikardialne proteze.

Aortna stenoza

Splošne informacije

Aortna stenoza zaseda vodilni položaj med vsemi srčnimi napakami pri odrasli populaciji (20-25% vseh srčnih napak). Najpogosteje so prizadeti moški. Bolezen poteka počasi, simptomi se postopoma povečujejo, kar je posledica dobro razvite mišične plasti levega prekata, ki je dolgo sposobna nadomestiti visok krvni tlak.

Aortno stenozo razumemo kot zožitev območja iztočnega trakta v levem prekatu - mestu, kjer sama aorta zapusti srce. Spremembe lahko nastanejo kot posledica poapnenja ventilov ventila ali pa so prirojene. Tako ali drugače vse spremembe ustvarijo oviro, ko kri izriva iz srca..

Izolirana stenoza aortne zaklopke je izjemno redka - ne več kot 4% vseh. Najpogosteje se aortna stenoza kombinira z drugimi srčnimi napakami. Deformacija aortne zaklopke se pojavi kot posledica destruktivnih procesov v tkivih same zaklopke, je izjemno redka - to je prirojena anomalija.

Patogeneza

S stenozo iztočnega trakta levega prekata se ustvari ovira za pretok krvi in ​​med sistolo levi prekat tvori visok tlak na ravni aortne zaklopke. Da bi telo ohranilo potreben volumen krvi, mora telo povečati srčni utrip, skrajšati diastolo (čas sprostitve, okrevanje miokarda) in podaljšati čas izgona krvi iz votline levega prekata. Zaradi nezadostnega praznjenja levega prekata se poveča končni diastolični intraventrikularni tlak. Vse to vodi do koncentriranega hipertrofiranega miokarda levega prekata (zadebelitev mišične plasti v bližini aortne zaklopke).

Zahvaljujoč dobrim kompenzacijskim zmožnostim lahko srce ohranja ustrezno hemodinamiko dokaj dolgo. Z napredno aortno stenozo lahko hipertrofirani organ zraste do ogromne velikosti. Sčasoma se hipertrofiran levi prekat raztegne, nastane njegova dilatacija in prekine krvni obtok. Razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov nastane kot posledica razvoja nezmožnosti posod, da oskrbijo srčno mišico s potrebno količino kisika in hranil. Vse to vodi v razvoj pljučne hipertenzije in zastojev v sistemskem obtoku..

Razvrstitev

Klasifikacija stenoze glede na stopnjo zoženja aortne odprtine:

• ventil;
• subvalve;
• supravalve.

Najpogostejša je stenoza zaklopk (spremenjeni fibrozni lističi so spajkani, sploščeni in deformirani).

Zožitev iztočnega kanala lahko opazimo na različnih ravneh:

• poškodba samega aortnega ventila;
• subvalvularna stenoza;
• prirojena deformacija bikuspidalne aortne zaklopke;
• supravalvularna stenoza;
• mišična ali vlaknasta subaortna stenoza.

Po resnosti obstajajo:

• I stopnja. Zmerna stenoza - popolna kompenzacija. Znaki bolezni se odkrijejo le pri fizičnem pregledu.
• II stopnja. Huda stenoza - bolnik ima nespecifične pritožbe zaradi hitre utrujenosti, slabe tolerance za vadbo, sinkope. Opazimo latentno srčno popuščanje in diagnozo preverimo v skladu s podatki, pridobljenimi z EKG in EchoCG;
• III stopnja. Ostra stenoza - klinična slika je podobna angini pektoris, zabeležijo se znaki dekompenzacije pretoka krvi. Obstaja relativna koronarna insuficienca;
• IV stopnja. Kritična stenoza - v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka je zabeležena stagnacija, opažena je ortopneja. Opažena je huda dekompenzacija.

Vzroki

Poleg same stenoze zaklopke obstajajo tudi zoženja iztočnega trakta prirojene etiologije ali brez primarnih poškodb ventilov.

Subvalvularna aortna stenoza

Pri subaortni stenozi pride do zoženja iztočnega trakta levega prekata distalno od samega ventilnega obroča v obliki vlaknaste membrane ali prekinitvene membranske membrane. Ta vrsta aortne stenoze nastane kot posledica prirojenih strukturnih značilnosti odvodnega trakta levega prekata. V zgodnjih letih kliničnih manifestacij bolezni ne opazimo.

Anatomske vrste subaortne stenoze:

• Vlakno-mišični ovratnik (valjček). Opaženo pri asimetrični interventrikularni hipertrofiji septuma.
• Membrano-diafragmatična - diskretna subaortna membrana.
• Fibromuskularni tunel - subvalvularna difuzna stenoza.

Sekundarna poškodba zaklopke nastane kot posledica turbulentnega pretoka krvi, ki poslabša sam pojav stenoze in povzroči nastanek insuficience aortne zaklopke. Pri relativni koronarni insuficienci se pri bolnikih razvijejo žarišča subendokardialne ishemije, ki se nato spremenijo v miokardiofibrozo. Vzroki smrti so miokardni infarkt in usodne aritmije. Za to vrsto okvare je značilen zgodnejši pojav kliničnih simptomov, prepoznavanje blagega diastoličnega šumenja ob avskultaciji in pogoste omedlevice..

Supravalvularna stenoza aortne zaklopke

Ni povsem pravilno reči "srčna stenoza" in razlagati, kaj to je, ker stenoza pomeni zožitev nekega dela srca (posode, zaklopke), ne pa tudi samega srca.

Supravalvularna stenoza je opredeljena kot zoženje naraščajoče aorte (difuzne ali lokalne) v sinotubularnem območju. Proces zoženja vključuje ne le aorto, temveč tudi pljučne žile, brahiocefalne in trebušne arterije.

Etiološki mehanizem delimo na:

• dedno (avtosomno dominantno);
• občasno (kot posledica intrauterine okužbe z virusom rdečk);
• Williamsov sindrom (v kombinaciji z duševno zaostalostjo).

V supravalvularni obliki se koronarne arterije nahajajo proksimalno od stenoze in so pod stalnim visokim pritiskom. Vse to vodi do njihove ekspanzije, vijugavosti in zgodnjega nastanka arterioskleroze..

Kritična aortna stenoza

Ta koncept se uporablja v kontekstu:

• huda stenoza, odkrita v prvih mesecih življenja pri novorojenčkih;
• kritično zmanjšanje minutnega volumna srca ali disfunkcija levega prekata;
• možnost sistemskega pretoka krvi le z odprtim botaličnim kanalom.

Je zastrašujoče - kritično zoženje iztočnega trakta levega prekata? To je neposredna indikacija za nujno operacijo. Izraz "kritična aortna stenoza" se v pediatrični praksi uporablja pri novorojenčkih z izredno nizkim srčnim pretokom in dekompenzirano koronarno insuficienco.

Kritična stenoza zaklopke simptomatsko poteka enako kot hipoplazija levega srca. Življenje otrok s takšno napako je odvisno od pravočasnosti nujne kirurgije, zgodnje uporabe prostaglandinov in delovanja kanala Botallov..

Simptomi aortne stenoze

Dolgo časa se aortna stenoza pri odraslih morda nikakor ne kaže. Prvi simptomi se lahko razvijejo 20 let po pojavu same bolezni. Najpogostejše pritožbe:

• prehitro utrujenost;
• ponavljajoče se omedlevice;
• omotica;
• težko dihanje z minimalno telesno aktivnostjo;
• občutek pospešenega srčnega utripa, prekinitve v srčnem delu;
• krvavitev iz nosu;
• bolečine v želodcu;
• nelagodje v prsih.

Pri objektivnem pregledu je zdravnik lahko pozoren na utrip z nizkim polnjenjem in nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku in bradikardiji. S palpacijo lahko določite odporen apikalni impulz, ki se premakne navzdol in levo..

Analize in diagnostika

• Grobo izrazit sistolični šum v predelu drugega medrebrnega prostora na desni ob robu prsnice. Šum se lahko prenaša na vrh srca, na vratno veno in na karotidne arterije. Na koncu prvega tona se sliši hrup srednjefrekvenčnega pogona.
• Klik odprtine aortne zaklopke v obliki dodatnega tona med sistolo se pojavi takoj po prvem tonu in se dobro sliši na levem robu prsnice.
• Poslušanje 4. tona.
• Paradoksalna bifurkacija drugega tona.

Na elektrokardiogramu so zabeleženi znaki preobremenitve levega prekata in hipertrofije (globoka inverzija vala T in depresija segmenta ST v svincu aVL in odvodih levega prsnega koša). Poleg tega je mogoče zabeležiti AV-blokado različnih stopenj, blok levega snopa in povečanje amplitude kompleksa QRS.

Na podlagi rezultatov rentgenskega slikanja prsnega koša lahko sumimo na patologijo aortne zaklopke tudi v naprednih primerih. Slike kažejo zaokrožitev hipertrofiranega vrha, pride do poapnitve zaklopk, dilatacije naraščajočega dela aorte, ki je oddaljeno od stenoze.

EchoCG zapisi:

• odebeljeni, neaktivni, fibrozni lističi ventila;
• zadebelitev sten levega prekata in interventrikularnega septuma;
• Doppler - gradient tlaka z visokim tlakom.

Zdravljenje aortne stenoze

Vsem bolnikom z diagnozo stenoze aortne zaklopke, tudi brez kakršnih koli kliničnih simptomov, svetujemo:

• stalno opazovanje v ambulanti;
• omejevanje telesne aktivnosti;
• sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja infektivnega endokarditisa - pri bakterijski okužbi so deformirani listi ventila najlažji cilj;
• redno simptomatsko, simptomatsko zdravljenje.

Zaradi neučinkovitosti konzervativne terapije in povečanja simptomov srčnega popuščanja je priporočljivo kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, njen tip pa je odvisen od stopnje poškodbe zaklopke.

Indikacije za operacijo

Nadomestitev ventilov je priporočljiva za vse bolnike z naraščajočimi simptomi bolezni. Aortno stenozo lahko operiramo tudi pri asimptomatskem bolniku z visokim gradientom transvalvularnega tlaka več kot 60 mm Hg. Art., Z odprtino več kot 0,6 kvadratnih centimetrov, valvularno in koronarno patologijo pred nastankom dekompenzacije levega prekata.

Kaj je stenoza aortne zaklopke, vzroki in stopnje, simptomi in metode zdravljenja

Ortalna stenoza je zožitev lumna največje arterije v človeškem telesu. Posledično obstaja nepopolna prehodnost strukture, pretok krvi nazaj v levi atrij in kršitev lokalne in nato splošne hemodinamike.

Obnova se izvaja s kirurškimi metodami. Omejitev je treba omejiti na blokado ali zamašitev. Kot pri običajni aterosklerozi.

V prvi situaciji je aortna stenoza, v drugi - mehanska ovira kot posledica odlaganja holesterolskih plakov. Oboje je nevarno.

Potrebno je kirurško zdravljenje. Napoved je odvisna od njene pravočasnosti in učinkovitosti. Specialist, na čigar ramenih leži terapija, je kardiokirurg.

Aortna stenoza ima svojo kodo ICD-10 - I35 z različnimi postfiksi.

Mehanizem razvoja patologije

Bistvo stanja je v zožitvi ustja arterije in nezmožnosti nadaljnjega prevajanja krvi v velik krog.

Proces, ki povzroča bolezen, povzroča eden ali skupina dejavnikov zunanje in notranje narave.

Pogosta možnost je redno vnetje perikardialnih struktur, na primer revma. Kot avtoimunska patologija je uničujoče narave. Neprestano teče.

Če so recidivi pogosti, se verjetnost še poveča. Možne so tudi prirojene malformacije, vaskulitis (poškodba same stene posode) in druge možnosti.

Ne glede na vrsto postopka pride do zožitve ustja aorte na mestu njenega sotočja z levim prekatom. Kri se vrže iz komore, ventil preide, vendar odpornosti ne more premagati. Zato v velik krog pade le del tekočega vezivnega tkiva..

Drugi se zatakne v votlini srčnih struktur in povzroči preobremenitev srca. Z napredovanjem se obseg regurgitacije (vrnitve) povečuje, morda raztezanje prekata, razvoj dilatacije in sekundarne kardiomiopatije.

Mehanizem za nastanek nevarnih posledic je jasen:

• Po eni strani srce okrepi svojo aktivnost, da telesu zagotovi dovolj hranil in kisika. To je preobremenjeno z umetno rastjo mišične plasti kot način kompenzacije. Zviša se tudi krvni tlak in kazalniki tega v sami aorti.
• Po drugi strani pa organi in sistemi ne dobijo potrebnih povezav. Konča se s hipoksijo, distrofijo tkiva in odpovedjo več organov.

5 stopenj aortne stenoze

Glavni način tipkanja patološkega procesa je njegovo uprizoritev.

Kriterij razmejitve faze je specifičen. Razvrstitev temelji na gradientu tlaka. HD je razlika med vrednostmi v levem prekatu in aorti. Meritev se izvaja v sistoli, to je v času popolnega krčenja srčnih struktur.

Na podlagi predstavljene podlage ločimo naslednje faze patološkega procesa:

Odškodnina

Je prva stopnja zavrnitve. Gradient tlaka je znotraj klinične norme ali nekoliko spremenjen navzgor. Brez simptomov še.

V tem primeru je raven stenoze drugačna, običajno minimalna. Operacija ni dodeljena, prikazano je dinamično opazovanje.

S hitrim razvojem bolezni je potrebna kvalificirana pomoč. Do takrat zdravniki preučujejo gibanje stanja in sklepajo. Prikazana je uporaba zdravil za redčenje krvi, vendar je to začasen ukrep.

Skrita faza

2. stopnja patološkega procesa. Gradient tlaka je v območju od 30 do 60 mm Hg.

Simptomi so že prisotni, vse je omejeno na rahlo omotico, hitro utrujenost po vadbi, težko dihanje v ozadju aktivnosti. To so nespecifične manifestacije, zelo malo jih pripelje do kardiologa.

Če je bolnik pod dinamičnim nadzorom, je predpisana načrtovana operacija. Glede na odstopanja se lahko pojavijo izredne razmere. To so razlogi za nujno kirurško korekcijo.

Faza koronarne insuficience

3. stopnja. Zanj je značilen presežek gradienta tlaka s 65 mm in živosrebrni stolpec ali več.

Simptomatologija narašča, pridobiva trajne značilnosti srčnega napada, omedlevice in sinkope. Razvija se intenzivna kratka sapa: tudi pri popolnem počitku je prisotno rahlo povečanje.

Kirurški poseg je še vedno mogoč, o tem ni treba govoriti. Edina priložnost, da obdržite življenje.

Odpoved srca

4. stopnja. In to je to. Oblikujejo se trajne značilnosti disfunkcije srčnih struktur.

Stalno težko diha, možni so napadi akutne bolečine, epizode astme, omedlevica, padec krvnega tlaka na najnižje vrednosti.

Verjetnost izrednih razmer je na ravni 70%, vsak dan življenja je že dosežek.

Kirurško zdravljenje je za nekatere nemogoče, ker ga človek preprosto ne prenese. Drugi nimajo velikih možnosti..

Terminalna faza

Je 5. stopnja. Vsi avtorji ga ne ločijo. To ni povsem res. Ni več mogoče radikalno obnoviti funkcionalne aktivnosti plovila in v tem ni smisla..

V telesu se dogajajo velike organske spremembe. Za zdravilo ni možnosti. Zdravilne metode lahko človeku podaljšajo življenje, vendar ne za dolgo.

Kritične aortne stenoze ni mogoče popraviti. Pred nastopom traja od 3 do 15 let ali več. Obstaja čas za diagnozo, vendar morate k zdravniku. Bolje, da ne zamujamo.

Klasifikacija lokalizacije

Druga osnova za razvrstitev je lokalizacija spremembe. Skladno s tem govorijo o treh oblikah:

• Zelo ležeč proces. Upošteva najmanj primerov.
• Tip ventila. Trpi sam septum med posodo in levim prekatom.
• Nizko ležeči tip.

Glede na trenutek razvoja

• Prirojen videz. Sorazmerno redka. Kombinira se s skupino sočasnih patologij srca in drugega profila. Vzrok je razvojna napaka.
• Pridobljeni obrazec. Še posebej pogosto prizadene mlade, mlajše od 30 let. Nato bolezen nenehno napreduje, ne da bi kdo vedel zase, dokler se anatomska napaka ne stabilizira.

Opomba:

Kot kaže praksa, popolno zdravljenje nikoli ne pride. Obstaja možnost, da bolniku znatno podaljšamo življenje z začetkom terapije v zgodnjih fazah (1-2). Toda popolno okrevanje se ne bo zgodilo.

Vzroki

Razvojni dejavniki stanja so številni. Nekatere nadzorujejo, druge sploh niso odvisne od bolnika in spontano kažejo patogeno aktivnost.

Kateri so ti trenutki:

• Dolgotrajno kajenje. Posamezniki s fiziološko odvisnostjo od nikotina zbolijo v 80% primerov. Če natančno pogledate uporabnike tobaka, boste ugotovili, da velika večina v začetni ali napredni fazi trpi zaradi stenoze aortne zaklopke. Težava se bo pokazala kasneje..
• Holesterolemija. Je posredno povezan z opisanim patološkim procesom. Pojavi se ateroskleroza, nastane obloga. Možne so tudi druge možnosti. V času zdravljenja je verjetna poškodba žilnih sten, provokacija vnetja. To je še posebej značilno za kirurški poseg s kalcifikacijo lipidnih tvorb. Zato grobo brazgotinjenje tkiv in zožitev lumna. Verjetnost takšnega izida je minimalna, vendar je prisotna.
• Pripada moškemu spolu. Po raziskavah ženske trpijo za aortno stenozo 5-6 krat manj pogosto. Očitno je to posledica aktivnosti estrogenov, ki omogočajo boljši boj proti različnim negativnim dejavnikom, ki lahko vplivajo na srce in ožilje..
• Starostna skupina 60+. V pojavnosti sta dva vrha. Mladi, mlajši od 30 let in starejši od 55 let. Kardiolog mora redno upoštevati rizične kategorije in vsaj enkrat letno opraviti ECHO-KG.
• Ledvična odpoved v fazi dekompenzacije. Izzivanje patološkega procesa v tem primeru ni popolnoma razumljeno. Enak učinek se razvije v ozadju nevarnih patologij seznanjenega organa destruktivne narave. Jade in tako naprej. Nastane presežek renina, angiotenzina-II, aldosterona. Umetno zožijo lumen aorte. Patološki mehanizem se fiksira, postane stereotipiziran in nenehno obstaja, kar onemogoča normalen pretok krvi.
• Vnetne lezije srčnih struktur. Predvsem endokarditis. Uničenje notranje lupine. Ima nalezljiv (bakterijski, redkeje virusni ali glivični izvor). Spremljajo ga brazgotine, zaraščanje tkiva. Z uničenjem aorte pride do epitelizacije sten. Povezujoče celice zožijo lumen in preprečijo normalno gibanje krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Revmatizem. Vnetna patologija. Tako kot prejšnji razlog se tudi konča z uničenjem žilnega tkiva, notranje plasti, to je endotelija. Izterjava je sporna zaradi vztrajanja avtoimunskega procesa.
• Anomalije pri razvoju srčnih struktur, krvnih žil, vključno s samo aorto. So prirojenega izvora. Ni nujno povezano z dednostjo, genetskimi nepravilnostmi, vendar je to mogoče. V drugem primeru poleg stenoze opazimo tudi hude okvare srčnih struktur. Obstajajo dodatna odstopanja od vezivnega tkiva, kostnega tkiva in drugih.
• Kalcifikacija. Odlaganje anorganskih soli v žilno votlino in na površino zaklopk. Bolezen je presnovnega izvora in ni povezana z uživanjem imenovanega elementa v sledovih ali pripravkov na njegovi osnovi. Prizadeti so večinoma ležeči bolniki in procesi reabsorpcije kalcija.

Nekatere dejavnike lahko v okviru preprečevanja odpravi oseba sama. Druge ustavijo posebne metode, odvisno od začetne diagnoze..

Simptomi

Odvisno od odra:

Za 1 stopnjo aortne stenoze je značilna popolna ali prevladujoča odsotnost manifestacij.

2. stopnja je določena z minimalno klinično sliko:

• Zasoplost v ozadju zmerne telesne aktivnosti. V večini primerov je opazen kot posledica kršitve običajne izmenjave plina.
• Tahikardija. Pospeševanje srčne aktivnosti, povečana pogostost krčenja.
• Povišan krvni tlak. Ne vedno, ampak največkrat.
• Omotica. Zaradi poškodbe možganskih struktur je nezmožnost oskrbe živčnega tkiva s krvjo (mimogrede so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika in hranilnih spojin).

Faza 3 je najpogostejši trenutek diagnoze:

• Zasoplost se pojavi pri minimalni telesni aktivnosti.
• Intenzivne bolečine v prsih. Paroksizmalno, ne več kot 30 minut. Značilno za angino.
• Omedlevica, sinkopa. Različna frekvenca in intenzivnost.
• Slabost, bruhanje.

Prisotne so tudi druge manifestacije.

4. stopnjo določajo enaki znaki, vendar večje moči. Enako velja za peto fazo..

Ne glede na fazo patološkega procesa so opaženi taki trenutki:

• Bledica kože.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra obarvanost okoli ust.
• Prekomerno potenje.
• Nestrpnost do telesne aktivnosti. Imenuje se tudi zmanjšana toleranca.

S poškodbami možganskih struktur nastane trajni nevrološki žariščni primanjkljaj. Lahko se kaže kot kršitev koordinacije v prostoru, govora, vida, sluha, požiranja, motorične funkcije in drugih.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na stenozo aortne zaklopke poteka pod nadzorom kardiologa.

Okvirni seznam dejavnosti:

• Ustno zaslišanje bolnika glede pritožb in njihovega trajanja.
• Zbiranje anamnestičnih podatkov. Glavna vloga je dodeljena predhodno prenesenim patologijam srčne, nefrogene in endokrine narave. Upošteva se tudi življenjski slog. Več kot je slabih navad, večja je verjetnost zavrnitve.
• Merjenje krvnega tlaka. Kazalniki so lahko povišani ali normalni. Tudi srčni utrip. V času napada angine pektoris - pospeševanje aktivnosti.
• Dnevno spremljanje. Po potrebi.
• EKG. Za oceno funkcionalne aktivnosti. Prikazuje aritmije.
• ECHO-KG. Uporablja se za prepoznavanje organskih napak. Ista metoda se uporablja za merjenje tlaka v komorah in sami aorti.
• Ultrazvok ledvic. Za prepoznavanje nefroloških stanj.
• MRI diagnostika.

Kot del razširjenega pregleda bo morda potreben krvni test (splošni, biokemični, hormonski).

Dejavnosti se izvajajo v bolnišničnih in ambulantnih razmerah.

Zdravljenje

Strogo kirurško. Uporaba zdravil se izvaja samo v zgodnjih fazah, pa tudi pri pripravi pacienta na operacijo.

Seznam zdravil za aortno stenozo:

• Hipotenzivni. Za popravek ravni krvnega tlaka. Obstaja cela skupina izdelkov s podobnim učinkom..
• Sredstva proti trombocitom. Aspirin-Cardio in drugi. Za obnovo pretoka krvi in ​​lažje premagovanje stenotičnih območij.
• Zdravila za normalizacijo srčnega utripa in ritma na splošno. Amiodaron.

Po potrebi je mogoče predpisati tudi druga zdravila. Naloga predoperativnega obdobja je stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti zaplete v času posega in takoj po njem..

Radikalno zdravljenje stenoze aortne zaklopke se izvede s protetiko (zamenjavo) ali stentiranjem mest zožitve v začetni fazi.

• Prva tehnika je indicirana, kadar je nemogoče obnoviti anatomsko celovitost in funkcionalno aktivnost strukture. Ventil se nadomesti z mehanskim ali biološkim.
• Druga zadeva namestitev posebne vzmeti, ki ne omogoča, da se lumen aorte zoži. Predpisan je za supravalvularno in subvalvularno stenozo.

Izbira tehnike leži na ramenih kardiokirurga. V večini primerov ni možnosti zamenjave ventila ali mesta.

Napoved

Popolno ozdravitev nikoli ne pride, kot smo že rekli. Izid je odvisen od narave patologije, agresivnosti poteka, stopnje in drugih točk.

Možnost radikalnega posredovanja ponuja dobre možnosti za uspeh. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov v 10 letih opažena v 75-80% primerov..

Možne so tudi daljše življenjske dobe. Klinične študije niso bile izvedene, bolniki so izpadli izpred oči zdravnikov.

Napredovanje, nadaljnji razvoj je povezan z verjetnostjo smrti. Odnos je sorazmeren.

Nujne razmere poslabšajo splošno prognozo, kar vodi do velikega tveganja smrtnega izida.

Možni zapleti

Med verjetnimi posledicami patološkega procesa:

• Srčni napad. Kot posledica koronarne insuficience, ki se začne že v 2. fazi ali malo kasneje.
• Odpoved srca. Posledica je nenadna smrt.
• Kardiogeni šok. Absolutno smrtonosno stanje. V 90-100% primerov vodi do smrti. Okrevanje je brezupno.
• Vaskularna demenca. Podobno kot pri Alzheimerjevi bolezni.

Ti pogoji so v večini primerov usodni..

Končno

Stenoza aortne zaklopke, ustja posode je zožitev lumna strukture oskrbe s krvjo. Brez kirurškega posega ni zdravljenja.

Okrevanje se izvaja s kirurškimi metodami in je smiselno v 1. do 3. fazi. Nato možnosti za ozdravitev strmo padajo, v končni fazi na nič..

Težko je preprečiti stanje, tveganja je mogoče zmanjšati z opuščanjem slabih navad in popravljanjem nadzorovanih dejavnikov.

Aortna stenoza

Aortna stenoza (stenoza ustja aorte) je zožitev aorte na območju aortne zaklopke, ki jo ločuje od srca. Posledično je moten normalni odtok krvi iz levega prekata. Bolezen se razvija precej počasi. Pogosto se ta patologija pogosto kombinira s poškodbo mitralne zaklopke, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom..

Aortna stenoza predstavlja 25% vseh srčnih napak. Zaradi nejasnih razlogov bolezen prizadene moške 3-krat pogosteje kot ženske. 2% ljudi, starejših od 65 let, trpi zaradi te napake. In s starostjo se odstotek ljudi z aortno stenozo povečuje..

Vzroki bolezni

Aortna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojene patologije, ki so nastale pred rojstvom otroka, natančneje v prvem trimesečju nosečnosti.

1. Brazgotina vezivnega tkiva pod aortno zaklopko.
2. Vlaknasta membrana (film) z odprtino, ki se razvije nad ventilom.
3. Nenormalen razvoj zaklopk. Sestavljen je iz 2 listov namesto iz 3.
4. Enokrilni ventil.
5. Ozek aortni obroč.
   

Te spremembe se lahko pojavijo pri novorojenčku od prvih dni življenja. Toda v večini primerov takšne anatomske značilnosti postopoma poslabšujejo krvni obtok, simptomi bolezni pa se pojavijo do 30. leta starosti.

Razlogi za razvoj pridobljene aortne stenoze

Sistemske bolezni, povezane z okvarjeno imunostjo

1. Revmatoidni artritis.
2. Sistemski eritematozni lupus.

Te bolezni vodijo do dejstva, da vezivno tkivo raste na mestu pritrditve aorte na levi prekat, kar zoži lumen aorte in ovira odstranjevanje krvi iz srca. V prihodnosti se kalcij hitreje odlaga na prizadetih območjih, kar še dodatno zoži kanal in naredi ventile ventila neelastične.

Nalezljive bolezni, povezane z bakterijami ali virusi

1. Osteitis deformans - poškodbe kosti.
2. Infektivni endokarditis - vnetje notranje sluznice srca.

Okužba se po krvi širi po telesu in mikroorganizmi se naselijo v srčnih komorah. Razmnožujejo se in tvorijo kolonije, ki so nato prekrite z vezivnim tkivom. Posledično se izrastki, podobni polipom, pojavijo v različnih delih srca, predvsem na zaklopkah zaklopk. Zaradi njih so izbokline ventila debele in masivne in lahko povzročijo njihovo celjenje.

Bolezni, povezane z presnovnimi motnjami

1. Diabetes.
2. Kronična ledvična bolezen.

V večini primerov ti pogoji vodijo do sprememb mišic in odlaganja kalcija v odprtini aorte. Stena aorte izgubi elastičnost in se zgosti. V tem primeru so listi ventila nekoliko prizadeti in aorta postane kot peščena ura..

Ne glede na to, kateri vzroki so privedli do aortne stenoze, je rezultat vedno enak - krvni pretok je oslabljen in vsi organi imajo pomanjkanje hranil. To pojasnjuje pojav simptomov bolezni..

Simptomi in zunanji znaki

Običajno je luknja 2,5-3,5 cm 2. V začetnih fazah, ko je zožitev nepomembna, je aortna stenoza asimptomatska (I stopnja, odprtina 1,6 - 1,2 cm 2). Prvi znaki bolezni se pojavijo, ko se ventilni obroč zoži na 1,2 - 0,75 cm 2 (II stopnja). V tem obdobju je lahko zasoplost med vadbo moteča. Ko velikost lumna doseže 0,5 - 0,74 cm 2 (III stopnja), se pojavijo resne motnje krvnega obtoka.

Za določitev stopnje aortne stenoze zdravniki uporabljajo poseben indikator - gradient tlaka. Označuje razliko v krvnem tlaku pred aortno zaklopko, v levem prekatu in po njej v aorti. Ko ni zoženja in kri teče v aorto brez ovir, je razlika v tlaku minimalna. Toda bolj kot je izražena stenoza, večji je gradient tlaka..

Stopnja I: 10 - 35 mm Hg. st.
II stopnja: 36 - 65 mm Hg. st
III stopnja: več kot 65 mm Hg. st.

Zdravstveno stanje pri aortni stenozi III. Stopnje:

• bledica kože;
• hitra utrujenost;
• težko dihanje pri naporu;
• bolečine v prsih med fizičnim in duševnim stresom;
• motnje srčnega ritma - aritmija;
• palpitacije;
• kašelj, ki ni povezan z boleznimi dihal in napadi astme;
• omedlevica, ki ni povezana z naporom in stresom;
• povečana jetra;
• otekanje okončin.
  

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik zazna

• bledica kože, povezana s krčem majhnih žil kože. To je posledica dejstva, da srce v arterije izloča premalo krvi in ​​se te refleksno krčijo;
• utrip je počasen (manj kot 60 utripov na minuto), redek in slabo napolnjen;
• na prsih zdravnik sondira tremor, ki se pojavi zaradi dejstva, da kri prehaja skozi ozko odprtino v aorto. Hkrati pretok krvi ustvarja turbulence, ki jih zdravnik čuti pri roki, kot vibracije;
• poslušanje s fonendoskopom (cevko) razkrije šumenje srca in oslabljen zvok zapiranja izboklin aortne zaklopke, kar je pri zdravih ljudeh jasno slišno;
• v pljučih se sliši vlažno piskanje;
• pri tapkanju ni mogoče ugotoviti povečanja srca, čeprav se stena levega prekata odebeli.

Podatki o instrumentalnem pregledu za aortno stenozo

Diagnostika

Elektrokardiogram EKG
Razširjena in cenovno dostopna študija srca, ki temelji na registraciji električnih impulzov, ki se pojavijo med njegovim delom. Zapisani so na papirnatem traku v obliki lomljene črte. Vsak zob pripoveduje o porazdelitvi biotokov v različnih delih srca. Pri stenozi aortne odprtine se razkrijejo naslednje spremembe:

• povečanje in preobremenitev levega prekata;
• povečanje levega atrija;
• motnje v prevodnosti biotokov v steni levega prekata;
• v hudih primerih motenj srčnega ritma.
  

Rentgen prsnega koša
Študija, v kateri žarek rentgenskih žarkov prehaja skozi telesna tkiva in jih ta neenakomerno absorbira. Posledično je mogoče dobiti slike organov na rentgenskem filmu in ugotoviti, ali obstajajo spremembe, povezane z boleznijo:

• usedline kalcija na lističih aortne zaklopke;
• širitev aorte na zoženo območje;
• zatemnitev v pljučih - znaki edema;
  

Ehokardiografija (ehokardiografija ali ultrazvok srca)
Neškodljiv in neboleč srčni pregled, ki nima kontraindikacij. Temelji na lastnostih ultrazvoka, ki prodre v tkiva, se tam delno absorbira in razprši. Toda večino ultrazvočnih valov odbije in zabeleži poseben senzor. Ultrazvočni odmev pretvori v sliko, ki vam omogoča, da v realnem času vidite delo organa. Da bi čim bolj natančno preučili spremembe v srcu, ga preučujejo z različnih zornih kotov. V tem primeru se razkrijejo naslednje spremembe:

• zožitev odprtine aorte;
• povečanje sten levega prekata;
• usedline kalcija na lističih aortne zaklopke;
• okvara ventila.
  

Dopplerjeva ehokardiografija
Ena od vrst ultrazvoka, ki vam omogoča preučevanje gibanja krvi v srcu. Senzor, kot radar, zajame gibanje velikih krvnih celic. To omogoča določanje razlike v tlaku v levem prekatu in aorti. Pri aortni stenozi presega 30 mm Hg. st.

Kateterizacija srca
Metoda preučevanja srca od znotraj. Tanka, prožna cev se vstavi v veliko krvno žilo na stegnu ali podlakti in z lahkoto teče do srca. Zdravnik nadzoruje napredovanje sonde z rentgensko opremo, ki v realnem času pokaže, kje je kateter. Posredno lahko meri tlak v aorti in levem prekatu. Diagnozo potrjujejo naslednji podatki:

• tlak v prekatu se poveča, v aorti pa, nasprotno, zmanjša;
• zožitev odprtine aorte;
• kršitev odtoka krvi iz levega prekata.
  

Koronarna angiografija
Najbolj natančna metoda za pregled krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo. Študija se izvaja sočasno s kateterizacijo srca pri ljudeh, starejših od 35 let. V tej starosti se začnejo motnje v delu žil srca. Skozi lumen v sondi se v kri vbrizga kontrastno sredstvo, ki absorbira rentgenske žarke. Zahvaljujoč tej lastnosti je na rentgenskem posnetku mogoče videti, kaj se dogaja v koronarnih žilah srca. Študija pomaga prepoznati:

• zmanjšanje votline levega prekata;
• zgoščevanje njegovih sten;
• deformacija in oslabljena gibljivost ventilov ventila;
• blokada arterij srca;
• povečanje premera aorte.

Zdravljenje aortne stenoze

Zdravljenje z zdravili

Če se pojavijo znaki bolezni, bo zdravnik priporočil jemanje srčnih glikozidov in diuretikov. Lumena aorte ne morejo razširiti, izboljšajo pa prekrvavitev in stanje srca. Za razliko od drugih bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in srčni glikozidi pri aortni stenozi niso priporočljivi previdno.

Dopaminergična zdravila: dopamin, dobutamin
Delo srca izboljšajo tako, da se aktivneje krči. Posledično se tlak v aorti in drugih arterijah dvigne in kri bolje kroži po telesu. Ta zdravila dajemo intravensko: 25 mg dopamina razredčimo v 125 ml raztopine glukoze.

Diuretiki: torasemid (Trifas, Torsid)
Pospešuje izločanje vode iz telesa, to pomaga zmanjšati obremenitev srca, črpati mora manj krvi. Oteklina mine, lažje je dihati. Ta sredstva so nežna in jih lahko jemljete dolgo časa. Predpišite 5 mg enkrat na dan zjutraj.

Vazodilatatorji: nitroglicerin
Uporablja se za lajšanje bolečin v srcu. Absorbira se pod jezikom, da pospeši učinek. Toda pri aortni stenozi lahko nitroglicerin in drugi nitrati povzročijo zaplete. Zato jih jemljejo le po predpisih zdravnika..

Antibiotiki: cefaleksin, cefadroksil
Uporabljajo se za preprečevanje infekcijskega endokarditisa (vnetja notranje sluznice srca) pred obiskom zobozdravnika, bronhoskopijo in drugimi manipulacijami. Nanesite enkrat 1 g eno uro pred postopkom.

Operacija

Operacija je najučinkovitejše zdravljenje stenoze aorte. Izvesti ga je treba, preden se razvije odpoved levega prekata, sicer se tveganje za zaplete med operacijo močno poveča.

V kateri starosti je bolje opraviti operacijo za prirojeno aortno stenozo

Vzrok za zožitev odprtine aorte je treba odpraviti, preden se v srcu pojavijo nepopravljive spremembe in se bo zaradi preobremenjenosti obrabila. Če se je torej otrok rodil s stenozo stopnje III, se operacija izvede v prvih mesecih. Če je stenoza nepomembna, se izvede po koncu obdobja rasti, po 18 letih.

Vrste operacij

1. Aortna balonska valvuloplastika

Ta postopek velja za nizko travmatično metodo kirurškega zdravljenja aortne stenoze. Kateter z balonom se skozi veliko arterijo pomakne do aortne zaklopke. Zdravnik nadzoruje vse, kar se dogaja z rentgensko opremo. Ko je balon na pravem mestu, se hitro napihne. Tako je mogoče lumen povečati za 50% in izboljšati odtok krvi iz levega prekata..

Indikacije za operacijo

• prirojena aortna stenoza pri otrocih - unicuspid ali bicuspid ventil;
• pri odraslih pred presaditvijo zaklopke, če je odprtina manjša od 1 cm;
• ženske med nosečnostjo;
• kot edino možno zdravljenje pri ljudeh s hudimi sočasnimi boleznimi, pri katerih je operacija nadomestitve zaklopke kontraindicirana.
  

Prednosti metode

• manj travmatična operacija;
• dobro prenašajo v kateri koli starosti;
• obdobje okrevanja traja od nekaj dni do dveh tednov.
  

Slabosti metode

• učinkovitost pri odraslih 50%;
• obstaja velika verjetnost, da se bo odprtina ventila spet zožila;
• ni mogoče izvesti, če so na ventilih usedline kalcija;
• ne izvajajte, če so v srcu krvni strdki ali vnetja.
  

Popravilo ventilov, seciranje spojenih ventilskih delov

Kirurg naredi rez v prsih, poveže stroj, ki črpa kri namesto srca. Po tem zdravnik zareže levi prekat in s skalpelom secira spojene odseke zaklopk, ki zožijo vhod v aorto.

Indikacije za operacijo

• hudi simptomi aortne stenoze;
• otroci in mladostniki, ki nimajo simptomov bolezni, vendar obstajajo znaki motenega odtoka krvi iz levega prekata;
• luknja je znatno zožena in je njena površina manjša od 0,6 cm 2 na 1 m 2 telesne površine;
• razlika v tlaku med levim prekatom in aorto je 50 mm Hg. Umetnost, hkrati pa odtok krvi iz srca ni moten.
  

Prednosti operacije

• zmanjša simptome bolezni;
• zadrži lasten ventil;
• nizka stopnja umrljivosti.
  

Slabosti operacije

• Po operaciji se lahko na zaklopkah ventila pojavijo nanosi vezivnega tkiva. Zloženke se skrčijo, kar povzroči večkratno zožitev odprtine aorte;
• odstranjevanje območij, kjer so motene usedline kalcija in povzročajo pomanjkanje aortne zaklopke;
• operacija zahteva povezavo aparata za srce-pljuča.
  

Zamenjava aortne zaklopke

Kirurg secira prsni koš in odstrani zoženi del aorte skupaj s poškodovanim ventilom. Na njegovo mesto se postavi nov ventil.

Indikacije za operacijo

• površina odprtine aorte je manjša od 1 cm;
• huda stenoza odprtine aorte z omedlevico in znaki srčnega popuščanja (piskanje v pljučih, kašelj, težko dihanje, edem, bledica, bolečine v srcu);
• zožitev aortne zaklopke spremljajo težave z drugimi srčnimi zaklopkami ali koronarnimi žilami;
• aritmija prekatov;
• iz levega prekata se izloči le 50% krvi;
• znižanje krvnega tlaka v arterijah med vadbenimi testi.
  

Prednosti

• odpravlja simptome bolezni;
• izboljša stanje srca in krvnih žil;
• operacija je učinkovita tudi v starosti in pri morebitnih lezijah zaklopk.
  

slabosti

• zahteva odpiranje skrinje;
• dolgo obdobje okrevanja;
• morda bo potrebna ponovna operacija;
• ne izvajajte, če obstajajo hude kronične bolezni ledvic, pljuč in jeter ali so se razvile nepopravljive spremembe v srcu.
  

Za uporabo v protetiki:

1. Lastni presadek iz pljučne zaklopke - Rossova operacija. Namesto tega je umetna zaklopka postavljena v pljučno arterijo. Zdravilo Autograft se daje otrokom in mladostnikom. Še naprej raste, se ne obrablja in ne povzroča krvnih strdkov. Vendar se takšna operacija šteje za precej zapleteno in traja približno 7 ur..
2. Človeški ventil, odvzet iz trupla. Sorazmerno se dobro ukorenini, ne povzroča krvnih strdkov in ne zahteva jemanja redčil v krvi - antikoagulantov. Vendar se bo sčasoma obrabila. Čez 10-15 let bo treba zamenjati operacijo. Zato so takšne proteze nameščene pri starejših..
3. Goveji ali prašičji perikardialni ventili. Ti ventili se tudi obrabijo, zato jih vsadijo ljudem, starejšim od 60 let. Biološki presadki ne povečajo tveganja za nastanek krvnih strdkov in ljudem ni treba ves čas jemati antikoagulantov. To je še posebej pomembno, če imate čir na želodcu ali druge bolezni prebavil..
4. Plastični ventili - mehanske proteze. Sodobni materiali se praktično ne obrabijo in lahko trajajo desetletja. Toda prispevajo k pojavu krvnih strdkov v srcu in zahtevajo uporabo antikoagulantov (Warfarin, Sinkumar) za preprečevanje krvnih strdkov.

Zdravnik sam izbere vrsto operacije glede na starost in zdravje. Uspešna operacija podaljša pričakovano življenjsko dobo za deset let in omogoča normalno in normalno življenje.

Aortna stenoza pri novorojenčkih

Aortna stenoza pri novorojenčkih (aortna stenoza) je zožitev največje arterije v telesu, ki črpa kri iz levega prekata srca in jo razporedi po telesu. Ta srčna napaka se pojavi pri 4 od 1000 dojenčkov, pri dečkih pa je 3-4 krat večja verjetnost kot pri deklicah.

Stenoza se lahko pokaže v prvih dneh po rojstvu, če je odprtina aorte manjša od 0,5 cm. V 30% primerov se stanje močno poslabša za 5-6 mesecev. Toda pri večini bolnikov se simptomi aortne stenoze postopoma pojavljajo v nekaj desetletjih..

Vzroki prirojene aortne stenoze

Prirojena aortna stenoza se pri otroku pojavi v prvih 3 mesecih po spočetju. To lahko privede do:

• dedna nagnjenost;
• slabe navade matere, slaba ekologija;
• nekatere genetske bolezni otroka: Williamsov sindrom.
  

Aortna stenoza pri novorojenčkih je lahko supravalvularna, valvularna (80% primerov) in subvalvularna. V tem primeru obstajajo taka odstopanja v strukturi srca:

• membrana nad ventilom z ozko luknjo v sredini ali na strani;
• nenormalnosti zaklopk (enojna ali bikuspidalna zaklopka);
• trikuspidalni ventil s taljenimi cvetnimi listi in asimetričnimi lističi;
• zožen aortni obroč;
• blazina vezivnega in mišičnega tkiva, ki se nahaja pod aortnim ventilom v levem prekatu.
  

Če je ventil sestavljen iz enega samega lističa, je stanje novorojenčka zelo resno in je potrebno nujno zdravljenje. V drugih primerih se bolezen razvija postopoma. Kalcij se odlaga na zaklopkah zaklopk, vezno tkivo raste in odprtina aorte se zoži.

Simptomi in zunanji znaki aortne stenoze pri novorojenčkih

Dobro počutje

70% otrok s to prirojeno srčno napako se počuti normalno. Najslabše zdravstveno stanje je pri tistih otrocih, katerih aortna odprtina je manjša od 0,5 cm - III stopnja stenoze. Blokada krvi, ki zapusti levi prekat, povzroči hude težave s krvnim obtokom. Organi prejmejo 2-3 krat manj krvi, kot je potrebno, in izkusijo kisikovo stradanje.

Po zaprtju aortnega kanala med aorto in pljučno arterijo (v 30 urah po rojstvu) se stanje novorojenčka poslabša. Simptomi hude aortne stenoze pri novorojenčkih:

• bledica kože, včasih modra barva na zapestjih in okoli ust;
• pogoste regurgitacije;
• izguba teže;
• hitro dihanje več kot 20-krat na minuto;
• otrok slabo doji, ima težko sapo.

Objektivni simptomi

Med pregledom pediater odkrije naslednje znake prirojene aortne stenoze:

• bledica kože;
• tahikardija nad 170 utripov na minuto;
• pulz na zapestjih je skoraj neviden zaradi slabega polnjenja arterij;
• z uporabo stetoskopa zdravnik posluša šumenje srca;
• če je novorojenček razvil sepso, potem hrup zaradi šibkih krčenja srca praktično ni;
• značilnost bolezni - hrup se sliši v žilah vratu;
• pod dlanjo zdravnik začuti tresenje prsnega koša. To je posledica turbulentnih tokov in vrtincev v pretoku krvi v aorti;
• manjša kot je odprtina aortne zaklopke, nižji je krvni tlak. Na desni in levi strani je lahko drugačen;
• značilen znak bolezni - simptomi se sčasoma poslabšajo.

Če ima novorojenček luknjo večjo od 0,5 cm, je napaka lahko asimptomatska. Edini znak bolezni v tem primeru je značilen šum srca..

Podatki o instrumentalnem pregledu aortne stenoze pri novorojenčkih

Diagnostika

Poslušanje srca - avskultacija
Poslušanje srca s stetophonendoscopom vam omogoča, da preučite zvoke, ki se pojavijo med krčenjem prekatov in zapiranjem zaklopk arterij, pa tudi hrup pretoka krvi skozi ohlapno zaprte zaklopke ventila in zožen del aorte. Pri aortni stenozi pri novorojenčkih zdravnik sliši:

• grobo šumenje v srcu in v arterijah na vratu, ki se pojavi, ko kri prehaja skozi zoženo odprtino;
• hiter in nepravilen srčni utrip.
  

Elektrokardiografija
Metoda za preučevanje električnih tokov v srcu. Za otroka je neboleč in popolnoma neškodljiv. Električni potenciali, zapisani na papirnatem traku v obliki lomljene črte, dajejo zdravniku informacije o delu srca. Ta študija vam omogoča, da ugotovite srčni ritem, obremenitev atrij in prekatov, prevodnost biotokov in splošno stanje srčne mišice. S stenozo aortne odprtine pri novorojenčkih se pojavijo:

• znaki preobremenitve levega prekata;
• tahikardija (pospešen srčni utrip) pri novorojenčku, več kot 170 utripov na minuto;
• motnje srčnega ritma - aritmija;
• redko vidni znaki zgostitve srca v levem prekatu.
  

Rentgen prsnega koša
Diagnostična metoda z uporabo rentgenskega sevanja. Prehaja skozi tkiva in organe osebe in pusti sliko na filmu. Po slikah lahko presodite, kako se nahajajo organi in spremembe, ki se pojavijo na njih. Neboleča in široko uporabljena metoda, ki omogoča hitro doseganje rezultatov. Njegova pomanjkljivost: otrok prejme majhen odmerek sevanja in da bo slika jasno prišla ven, mora otrok ležati nekaj sekund pri miru, kar pa ni vedno mogoče. Znaki aortne stenoze pri novorojenčkih:

• povečana leva stran srca;
• včasih znaki zastoja krvi v pljučih, ki so na sliki videti zatemnjeni.
  

Ehokardiografija ECHOKG ali ultrazvok srca
Metoda temelji na lastnosti ultrazvoka, da se odbije od organov in jih delno absorbira. Različni načini: M-, B-, Dopplerjeva sonografija in namestitev senzorja v različnih položajih omogočajo podrobno preučevanje vseh delov srca in njegovega dela. Študija ne škoduje otrokovemu zdravju in ne povzroča nelagodja. Pri novorojenčkih je aortna stenoza označena z:

• deformirani lističi aortne zaklopke;
• zmanjšana odprtina aortne odprtine;
• pojav burnega pretoka krvi v aorti. Turbulenca in valovi se pojavijo, ko se kri prežene skozi zoženo območje;
• zmanjšanje votline levega prekata zaradi rasti njegovih sten;
• spremembe ravni krvnega tlaka v levem prekatu in aorti med krčenjem srca.
  

Kateterizacija srca
Pregled srca s tanko cevko - katetrom. Vbrizga se skozi žile v srčno votlino. S pomočjo sonde lahko določite tlak v srčnih komorah in si vbrizgate kontrastno sredstvo, po katerem se posnamejo rentgenski žarki. Omogočajo vam določanje stanja žil srca in njegovih struktur. Za novorojenčke se študija izvaja v splošni anesteziji. V zvezi s tem se kateterizacija novorojenčkov izvaja redko. Znaki aortne stenoze:

• zožitev odprtine aorte;
• povečanje tlaka v levem prekatu in zmanjšanje le-tega v aorti.

Zdravljenje

Brez zdravljenja smrtnost zaradi aortne stenoze v prvem letu življenja doseže 8,5%. In 0,4% vsako naslednje leto. Zato je zelo pomembno upoštevati zdravnikova priporočila in biti pravočasno pregledan..

Če nujne operacije ni treba, jo lahko prestavimo do 18. leta starosti, ko se obdobje rasti konča. V tem primeru bo mogoče namestiti umetni ventil, ki se ne obrabi in ne zahteva zamenjave..

Zdravljenje z zdravili
Jemanje zdravil težave ne odpravi, lahko pa ublaži manifestacije bolezni, izboljša delovanje srca in odpravi zastoj krvi v pljučih.

Prostaglandini (PGE)
Te snovi motijo ​​zaprtje odprtega duktusnega duktusa. Dajejo jih prvi dan tistim otrokom, katerih aortna odprtina je le nekaj milimetrov. V tem primeru povezava med aorto in pljučno arterijo (patent ductus arteriosus) izboljša prekrvavitev v pljučih in prehrano organov. Da ostane duktus arteriosus odprt pred operacijo, se PGE 1 daje intravensko z uporabo kapalke s hitrostjo 0,002-0,2 μg / kg na minuto..

Diuretiki ali diuretiki: furosemid (Lasix)
Dodelite novorojenčkom, če obstajajo znaki pljučnega edema in dihalne odpovedi. Zdravila pospešujejo izločanje odvečne vode z urinom. A hkrati otrokovo telo izgublja tudi elektrolite - minerale kalij in natrij, potrebne za življenje. Zato se med zdravljenjem redno opravljajo preiskave krvi in ​​urina, da se spremlja njihova kemijska sestava. Diuretiki so predpisani v naslednjem odmerku: 0,5-3,0 mg na kilogram teže. Vbrizgajo se intravensko, intramuskularno ali peroralno.

Srčni glikozidi, blokatorji adrenergičnih receptorjev, antagonisti aldosterona in digoksin so redko predpisani za aortno stenozo pri novorojenčkih. Ta sredstva zmanjšajo tlak v posodah in s to okvaro se zmanjša krvni tlak v aorti in drugih arterijah..

Vrste operacij za aortno stenozo pri novorojenčkih

Kirurško zdravljenje je edina učinkovita metoda za obnovitev zdravja srca.
Odgovor na vprašanje: "pri kateri starosti je treba opraviti operacijo?" se reši individualno in je odvisna od stopnje zoženja aortne odprtine. Če je luknja manjša od 0,5 cm in je otrokovo stanje resno, se operacija izvede v prvih dneh življenja. V nekaterih primerih skupina kardiologov potuje neposredno v bolnišnico. Če pa otrokovo počutje to dopušča, poskušajo operacijo izvesti v zrelejši starosti, hkrati pa je treba 1-2-krat na leto obiskati kardiologa in opraviti ultrazvok srca.

Kontraindikacije za operacijo so:

1. Sepsa - zastrupitev krvi.
2. Huda odpoved levega prekata (nerazvitost ali zaraščanje vezivnega tkiva v njegovih stenah).
3. Sočasne hude bolezni pljuč, jeter in ledvic.
   

Pri novorojenčkih z aortno stenozo se pogosteje uporablja balonska valvuloplastika kot zamenjava aortne zaklopke.

1. Balonska valvuloplastika za aortno stenozo pri novorojenčkih
   Na veliki arteriji v stegnu ali podlakti je narejena majhna luknja, skozi katero se vstavi tanka sonda (kateter) z balonom na koncu. Skozi plovilo se pomakne do zoženega dela aorte. Celoten postopek poteka pod nadzorom rentgenske opreme. Ko balon doseže želeno lokacijo, se hitro napihne do pravilne velikosti. Tako je mogoče lumen aorte razširiti 2-krat.

   Indikacije za

   • kršitve odtoka krvi iz levega prekata;
   • ishemična bolezen, povezana z okvarjenim krvnim obtokom v stenah srca in poslabšanjem njegovega dela;
   • razlika v tlaku med levim prekatom in aorto je 50 mm Hg. Umetnost.;
   • srčno popuščanje - srce po žilah ne črpa učinkovito krvi, otrokovim organom pa primanjkuje hranil in kisika.
     
   Prednosti
   
   • manj travmatična operacija, pri kateri ni treba odpreti prsnega koša;
   • otroci dobro prenašajo;
   • najmanjši odstotek zapletov;
   • krvni obtok se takoj izboljša;
   • obdobje okrevanja traja več dni.
     
   slabosti
   
   • nemogoče je izvesti, če obstajajo sodbe v drugih delih aorte;
   • po nekaj letih se lahko odprtina aorte spet zoži in bo potrebna ponovna operacija;
   • premalo učinkovita za subvalvularno aortno stenozo;
   • kot rezultat operacije se lahko pojavi insuficienca aortne zaklopke in potrebna bo protetika;
   • ni učinkovito, če obstajajo okvare drugih srčnih zaklopk.
     
2. Popravilo aortne zaklopke pri novorojenčkih
   Kardialni kirurg zareže sredi prsnega koša in začasno ustavi srce. Skozi rez v levem prekatu zdravnik secira spojene dele odprtin ventila, ki preprečujejo njegovo popolno odpiranje..

   Prednosti

   • vam omogoča, da obdržite svoj ventil. Ko se otrok odraste, se ne obrabi in ne zahteva zamenjave;
   • za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ni treba jemati antikoagulantov;
   • otroku omogoča, da v prihodnosti vodi aktiven življenjski slog.
     
   slabosti
   
   • v nekaterih primerih lahko zaklopke znova zrastejo skupaj;
   • zahteva povezavo srčno-pljučnega aparata;
   • na otrokovem prsnem košu bo ostala brazgotina;
   • trajalo bo nekaj mesecev, da si opomore po operaciji.
     
3. Zamenjava aortne zaklopke pri novorojenčkih
   Na prsih je narezan rez in velike žile so povezane s srčno-pljučnim aparatom. Izmenjevalnik toplote se uporablja za znižanje otrokove telesne temperature za približno 10 stopinj, da se prepreči poškodba možganov zaradi pomanjkanja kisika. Po tem se ventil zamenja.

   Vrste protez:
   

   1. Biološka proteza za njihovo prašičje ali goveje srce. Prednost je dostopnost, ni vam treba nenehno jemati antikoagulante. Pomanjkljivost - obrabi se v 10-15 letih in zahteva zamenjavo.
   2. Umetna proteza. Prednost je zanesljivost in dolga življenjska doba. Pomanjkljivost - povzroča krvne strdke in zahteva nenehna zdravila za redčenje krvi. Zaradi rasti telesa ventil postane majhen in potrebna je druga operacija, da ga spremenimo v večji vsadek.
   3. Lastna presaditev ventila iz pljučne arterije (operacija Ross). V pljučni trup se postavi biološka proteza. Prednost - tak ventil v aorti se ne obrabi in raste z otrokom. Slabosti: operacija je zapletena in dolgotrajna, morda bo treba zamenjati ventil v pljučni arteriji.
      
   Indikacije za operacijo
   
   • razlika v tlaku med levim prekatom in aorto je večja od 50 mm Hg. st;
   • odprtina aorte je manjša od 0,7 cm;
   • anevrizma aorte ali zožitev v različnih njenih delih;
   • poškodbe več srčnih zaklopk;
   • zožitev pod aortno zaklopko.
     
   Prednosti metode
   
   • med operacijo lahko zdravnik odpravi vse okvare, ki so se razvile v srcu;
   • operacija je učinkovita pri vseh poškodbah aortne zaklopke;
   • izogiba se pomanjkljivosti aortne zaklopke.
     
   slabosti
   
   • operacija traja 5-7 ur in zahteva povezavo s srčno-pljučnim aparatom;
   • po operaciji ostane brazgotina na prsih;
   • popolno okrevanje traja 3-5 mesecev.

Čeprav je kirurško zdravljenje aortne stenoze pri novorojenčkih povezano z nekaterimi tveganji in povzroča strah pri starših, je še vedno edina učinkovita metoda za obnovitev zdravja otroka. Sodobne tehnologije in spretnosti zdravnikov 97% otrok v prihodnosti omogočajo polnopravno aktivno življenje..