Angiografija

Angiografija je metoda za preiskovanje stanja krvnih žil, ki se pogosto uporablja v sodobni medicini. O razvoju te tehnike za pregled ven in arterij se je prvič razpravljalo leta 1896, ko je slavni ruski fiziolog V. M. Bekhterev svoje kolege opozoril na obstoj rešitev, ki ne dovoljujejo, da bi rentgenski žarki šli skozi. Po 35 letih je nemški znanstvenik M. Forsman izvedel prvo angiografijo v zgodovini, potem ko je metodo preizkusil na sebi. Kljub temu je trajalo več kot ducat let, da je postopek postal del sodobne medicinske rutine..

Sprva je bila angiografska preiskava rentgenska slika krvnih žil, sčasoma in z razvojem tehnologije pa se je sam postopek spremenil. Zdaj angiografijo razumemo kot celovit CT pregled, ki vam omogoča, da "vidite" žilno mrežo z različnih zornih kotov in v video načinu zabeležite pretok krvi.

Vrste angiografije

Angiografija pomeni diagnozo žil različnih organov, zato obstaja več vrst tega postopka:

  • Koronarna angiografija je morda ena najbolj znanih sort, ki preučuje stanje krvnih žil srca..
  • Cerebralna angiografija preiskuje možganske žile.
  • Vertebralna angiografija preiskuje posode hrbtenice.
  • Pljučna angiografija preiskuje krvne žile pljuč.
  • Flebografija ledvic preiskuje ledvično veno in njene veje.

    Obstaja tudi angiografija trebuha, vratu, spodnjih in zgornjih okončin in celo ločen postopek za srčne komore - angiokardiografija. Postopek se lahko izvede na enem organu ali celo na določenem območju (selektivno) in na celotnem telesu kot celoti (splošna angiografija), odvisno od indikacij in recepta zdravnika.

    Poleg klasičnega CT pregleda obstajajo tudi druge možnosti:

    • MR-angiografija na osnovi magnetnega sevanja. Postopek je precej drag, vendar se v nekaterih primerih izvaja brez kontrasta, kar daje priložnost tistim, ki so alergični na jod ali težave z ledvicami.
    • Ultrazvočna angiografija, ki vključuje duplex in triplex skeniranje. Ultrazvočni pregled krvnih žil ali eho sonografija velja za eno najbolj informativnih metod za pregled aorte in arterij v primeru anevrizme, pa tudi nepravilnosti pri razvoju portalnih ven in perifernih arterij.

    Obstaja tudi 3D angiografija, ki vam omogoča, da v tridimenzionalnem formatu vizualizirate območje krvnih žil.

    Indikacije in kontraindikacije

    Vaskularna angiografija je predpisana predvsem za potrditev ali zavračanje naslednjih diagnoz in deformacij:

    • tromboza, ateroskleroza;
    • anevrizme;
    • zožitev krvnih žil, njihova deformacija;
    • malformacije organov, notranje poškodbe;
    • malformacija (pojav, pri katerem arterije in žile komunicirajo med seboj).

    Poleg tega metoda angiografije omogoča oceno delovanja ledvic, prepoznavanje cist in tumorjev, diagnosticiranje in razjasnitev očesnih bolezni. Postopek se izvaja tudi pred operacijo srca ali odprtih možganov, da se oceni stanje pred operacijo.

    Angiografija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

    • Alergija na zdravila, ki vsebujejo jod, ker so del kontrastnega sredstva.
    • Bolezni ledvic, saj nosijo izjemno breme odstranjevanja kontrasta iz telesa.
    • Kršitev strjevanja krvi, ker je za postopek treba narediti punkcijo. Dolgotrajna krvavitev lahko privede do velike izgube krvi in ​​je polna strašnih posledic..

    Angiografska diagnoza krvnih žil je nosečnicam prepovedana, ker ionizirajoče sevanje negativno vpliva na plod v razvoju.

    Usposabljanje

    Za predpisovanje postopka se morate prepričati, da bolnik nima kontraindikacij, zato morate skupaj z več preiskavami krvi opraviti tudi alergijski test.

    Dva tedna pred pregledom je treba zmanjšati obremenitev ledvic, opustiti alkohol. Včasih se hidracija uporablja za zaščito ledvic, t.j. nasičenost telesa s tekočino tik pred postopkom. Po presoji zdravnika lahko bolniku predpiše anti-anksioznost in antihistaminike, da zmanjša tveganje za alergijsko reakcijo.

    3-4 ure ni priporočljivo jesti in piti vode. Pred začetkom pregleda morate odstraniti vse kovinske predmete in nakit. Na območju vboda ne sme biti dlake.

    Kakšen je pregled?

    Vaskularna diagnostika z uporabo angiografije se izvaja v posebej opremljeni pisarni. Subjekt se uleže na mizo, zdravniki ga popravijo in povežejo z monitorji. Nato se s pomočjo punkcije v veno vstavi kateter, skozi katerega se postopoma vbrizga kontrast. Najpogosteje se naredi punkcija v femoralni arteriji in predhodno se izvede lokalna anestezija. Med angiografskim pregledom naprava naredi vrsto slik in zabeleži postopek. Po zaključku se kateter odstrani iz vene in na mesto vboda namesti povoj.

    Rezultati študije se pacientu po postopku izdajo v elektronski obliki, skupaj z mnenjem izvedenca. Če je postopek potekal brez zapletov, se bolnik počuti dobro in je krvavitev z mesta vboda prenehala, sme oseba po urah opazovanja iti domov. V nasprotnem primeru ostanejo pod nadzorom še en dan..

    Učinki

    Vaskularna angiografija je enakovredna operaciji, zato obstaja možnost zapletov. Lahko je:

    • hitrejši ali počasnejši srčni utrip;
    • nenadna alergijska reakcija;
    • okvarjena ledvična funkcija;
    • podplutbe in podplutbe na mestu vboda;
    • krvavitev.

    Za zmanjšanje tveganj med angiografijo dežura kardioreanimatolog, opravi se predhodni pogovor s pacientom, prouči anamneza in opravijo številni testi. Če upoštevamo zdravnikova priporočila, se lahko v dveh dneh po angiografskem pregledu vrnemo k običajnemu načinu življenja.

    Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, kdo je indiciran za tako študijo

    Angiografija vam omogoča popoln pregled krvnih žil, prepoznavanje blokad, možnih žarišč krvnih strdkov, krajev zoženja in redčenja njihovih sten..

    V tej študiji se vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki ga osvetli rentgen in prepozna potencialne ali resnične patologije.

    Za kaj je določeno

    Angiografijo lahko predpišemo v naslednjih primerih:

    • Težave z dihanjem, težko dihanje in ponavljajoče se bolečine v prsih.
    • Poškodba prsnega koša ali prejšnja operacija na tem področju.
      Po potrebi vaskularne študije pred operacijo.
    • Prisotnost prirojenih patologij in pomoč pri njihovi diagnozi, če obstaja sum.
    • Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi bolezni srca, arterij ali ven, če želeni rezultati niso bili doseženi in so simptomi ostali ali poslabšali.

    Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

    • Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
    • Flebografija, kjer se pregledajo vene okončin, da se preuči narava krvnega pretoka ven.
    • Fluorescentna angiografija, ki preučuje posode zrkla in sosednja področja.
    • Pljučna angiografija, ki preučuje žilno mrežo obeh pljuč.
    • Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
    • Ledvična arteriografija, ki preučuje ledvice zaradi travme, hematomov in tumorjev.
    Angiografija, če jo izvedemo pravočasno, pomaga preprečiti številne bolezni in včasih razkrije prisotnost krvnih strdkov za njihovo pravočasno odpravo. Dejansko v takšnih primerih čas pogosto mine nekaj ur..

    Vrste, MR in CT

    Invazivna metoda uporabe angiografije je sestavljena iz uvedbe kontrasta (v njeni vlogi se pogosto uporablja jod) in z rentgenskim slikanjem se preučijo potrebni deli arterij in ven. Ta angiografija je najbolj natančna in informativna..

    Čeprav radioaktivna angiografija velja za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in doslej nobena druga alternativna tehnika ne more zagotoviti tako natančnih informacij, kot je invazivna.

    Neinvazivna angiografija uporablja ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Takšni načini pridobivanja informacij imajo seveda tudi svoje prednosti..

    Pomagajo celovito preučiti težavo, ker pogosto vaskularne bolezni niso ločene od drugih odstopanj od norme in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija cel kompleks raziskav, ki omogočajo ugotavljanje vpliva številnih dejavnikov na preučevanih območjih..

    Kateri deli telesa se pregledajo

    Najpogosteje je predpisana angiografija za pregled naslednjih delov telesa:

    • Možgani. Po injiciranju kontrasta se v različnih projekcijah posnamejo rentgenski žarki glave. Za natančnejšo diagnozo se snov injicira dvakrat.
    • Koronarne žile srca. Kontrastno sredstvo se vbrizga v stegnenico ali dimeljsko veno s pomočjo katetra. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast izmenično injicira v levo in desno koronarno arterijo.
    • Posode za okončine. Pri pregledu zgornjih okončin se snov vbrizga v plevralne arterije leve in desne roke. Da bi ugotovili stanje ven spodnjih okončin, se kontrast vbrizga bodisi kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgensko fotografiranje se izvaja z več zornih kotov in položajev.
    • Notranji organi. Kontrastno sredstvo se vbrizga v aorto ali v velike žile, ki komunicirajo s preučevanim organom. Angiografija notranjih organov je indicirana v primerih, ko narave bolezni ni mogoče določiti ali če obstajajo dvomi o pravilni lokaciji žil.
    Vse študije z uporabo radiologije in uvedbe kontrastnega sredstva se izvajajo v lokalni anesteziji in praktično ne povzročajo nelagodja pri bolniku.

    Indikacije in kontraindikacije

    Angiografija je indicirana v naslednjih primerih:

    • Trombembolija.
    • Ateroskleroza.
    • Sum na razvoj cist ali tumorjev.
    • Notranje bolezni.
    • Ugotavljanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
    • Diagnoza patologij mrežnice.
    • Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

    Kontraindikacije za to raziskovalno tehniko:

    • Pacient je v resnem stanju.
    • Potek katere koli bolezni v akutni obliki (akutna odpoved srca, ledvic, jeter itd.).
    • Spolno prenosljive bolezni.
    • Splošna oslabelost krvnih žil in njihova nagnjenost k pogostim rupturam in krvavitvam.
    • Tuberkuloza.
    • Huda duševna bolezen in nezmožnost nadzora nad pacientom.
    • Prisotnost onkoloških tumorjev.
    • Nosečnost.
    Angiografija je priporočljiva za tiste bolnike, ki so imeli težave z diagnozo, vendar njihovo splošno stanje ne povzroča resnih pomislekov.

    Pravila za pripravo

    Pred predpisovanjem rentgenskih študij z uporabo kontrasta morate:

    • Opravite splošni in biokemični krvni test, da ugotovite naravo strjevanja.
    • Če je mogoče, prenehajte jesti hrano nekaj ur pred postopkom (z izjemo diabetikov in ljudi z ledvično boleznijo).
    • Povečajte vnos tekočine.
    • Z grožnjo alergijskih reakcij se uporabljajo antihistaminiki.
    • Preklic zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

    Pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij..

    Postopek

    Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

    1. Uvedba antialergijskih zdravil.
    2. Antiseptično zdravljenje telesa, kamor se bo injiciralo kontrastno sredstvo.
    3. Uporaba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljen lidokain).
    4. Koža je zarezana, da omogoča dostop do arterije ali vene.
    5. Vzpostavite cev za uvod za uvod.
    6. Uvedeno je zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite novokain, če nanj ni alergije).
    7. Kateter se vstavi v votlo cev in premakne na začetek preučevane posode (postopek spremljamo z rentgenskim žarkom).
    8. Uvede se kontrastno sredstvo, izvede se fotografiranje (za natančnejše informacije lahko postopek ponovimo večkrat).
    9. Odstranitev katetra in uvodnika.
    10. Ustavitev krvavitve, če obstaja.
    11. Uporaba tesnega povoja.
    Da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov in zamašitev, je treba po posegu nekaj časa ostati v postelji..

    Kaj je to in kakšne rezultate pri diagnozi bolezni lahko dosežemo z žilno angiografijo, iz tega videoposnetka ugotovite podrobneje:

    Možni zapleti po izvedbi

    Posledice angiografije vključujejo:

    • Alergija. Najpogosteje se pojavijo na kontrastnih ali proti strjevalnih zdravilih.
    • Otekline in podplutbe. Pojavijo se na mestih mikrooperativnega posega.
    • Krvavitev. Ker se v telo vbrizgajo snovi, ki redčijo kri, je strjevanje lahko nekaj časa po posegu nizko..
    • Poškodba ožilja.
    • Odpoved srca. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

    Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobno preučitvijo bolnikove anamneze in s pravilno tehniko. Zaplete, ki jih povzročajo motnje v delovanju notranjih organov, je treba nemudoma zdraviti, mirujoče, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

    Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila za bolnike

    Stopnja okrevanja po angiografskih preiskavah je odvisna od tega, kako obsežni so bili. Splošna priporočila vključujejo:

    • Upoštevanje počitka v postelji in prehrane.
    • Pomanjkanje stresa in šoka.
    • Izključitev telesne dejavnosti v obdobju okrevanja, še posebej na okončinah, če so bile izpostavljene raziskavam.
    • Jemanje antihistaminikov za preprečevanje.
    • Obisk zdravnika v primeru nelagodja na mestu vstavitve katetra ali če se stanje močno poslabša.
    Okrevanje po angiografiji, če se izvede kompetentno in profesionalno, traja več dni in bolnikom praviloma ne povzroča posebnih težav.

    Načela za dekodiranje rezultatov

    Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli..

    Kar opazimoKakšni dokazi
    Psarne posod so prekinjene.Tromboza in ateroskleroza
    Izpuščanje sten krvnih žilPrirojene spremembe, anevrizme, tromboza
    Kontrast ne vstopi v kapilare, temveč neposredno v venoPrirojene patologije
    Kontrastno sredstvo zelo počasi prehaja skozi mesta vazokonstrikcijeIshemija, vnetje, ateroskleroza
    Prekomerna vijugavost venskih arterij in krvnih žilSrčne bolezni, anevrizma
    Na začetku plovila se močno strniArteritis, tromboza
    Kontrast ne veljaTromboflebitis, tromboza, trombembolija
    Kontrast prodre v okoliško tkivoHematom, travmatična poškodba možganov, anevrizma
    Zoženje lumna med posodamiArteritis, miokarditis, prirojene malformacije

    Kot je razvidno iz ocenjevalne tabele, pogosto več opaznih odstopanj od norme hkrati kaže na prisotnost iste bolezni. Za natančnejšo diagnozo se včasih uporablja neinvazivna angiografija..

    Povprečne cene v Ruski federaciji in v tujini

    Povprečni stroški takšnega postopka v Rusiji znašajo od 2500 do 10.000 rubljev. Cenovna politika takšnih študij je zelo spremenljiva, ker lahko zdravnik odredi kakršne koli dodatne študije. Spodaj so navedene povprečne cene angiografije različnih delov telesa.

    Področje študijaCena, rub
    Možgani2400 - 8500
    Torakalna, trebušna votlina2800-3200
    Majhna medenica3100-3600
    Mehko tkivo3200-3600
    Spodnji udi2800-6000
    Zgornji udi2300 - 5500
    Cene angiografije v tujini so v večji meri odvisne od uporabljene opreme in zdravil - včasih se sploh ne razlikujejo od ruskih.

    Angiografija se lahko uporablja ne samo kot neodvisen raziskovalni kompleks, temveč tudi kot pomemben del natančne diagnoze. Zelo pogosto je le s pomočjo takega postopka mogoče izključiti ali prepoznati bolezni, ki jih ni bilo mogoče ugotoviti na druge načine..

    Angiografija

    Kaj je angiografija?

    Angiografija je vrsta rentgenskega pregleda, ki ustvari podrobne slike arterij (krvnih žil) in pretoka krvi v njih. Te slike se imenujejo angiogrami..

    Rentgenske preiskave Rentgenski žarki so neboleč način pridobivanja slik znotraj telesa z uporabo sevanja.

    Angiografija vključuje vbrizgavanje posebnega barvila, imenovanega kontrastno sredstvo, v krvne žile. Na angiogramu to kaže na morebitne nepravilnosti v krvnih žilah..

    Katere krvne žile kaže angiografija??

    Angiografija se uporablja za pregled krvnih žil v različnih delih telesa, vključno z:

    • možganske žile;
    • srčne žile;
    • ledvice;
    • oko;
    • posode na vratu;
    • zgornji in spodnji udi (tj. roke in noge).

    Vrste angiografije

    Vrste angiografije vključujejo:

    • cerebralna angiografija (možgani);
    • koronarna angiografija (srce);
    • pljučna angiografija (pljuča);
    • ledvična angiografija (ledvice);
    • limfangiografija (limfne žile);
    • angiografija okončin (rok ali nog).

    Za kaj se uporablja angiografija??

    Angiografija omogoča snemanje krvnih žil in notranjih organov, da bi našli vzrok za zdravstvene težave.

    Rentgenski žarki se običajno uporabljajo za fotografiranje trdega ali trdega tkiva, na primer kosti. Krvi ni mogoče zaznati pri običajnih rentgenskih žarkih. Vbrizgavanje kontrastnega sredstva (tekoče barvilo) v krvne žile pa vam omogoča, da vidite morebitne blokade ali strukturne težave.

    Odkrivanje težav z možgani

    Cerebralna angiografija pregleda krvne žile v glavi in ​​vratu. Zlasti dobro predstavlja karotidne arterije (dve arteriji, ki se nahajata na obeh straneh vratu in oskrbujeta možgane s krvjo). Cerebralna angiografija se lahko uporablja za:

    • študije intracerebralne krvavitve (cerebralne krvavitve);
    • preiskave stanja krvnih žil, ki oskrbujejo možgane;
    • določiti prekrvavitev možganskega tumorja (rast celic v možganih);
    • ugotovite, ali je možna operacija odstranjevanja tumorja.

    Iskanje blokade v krvnih žilah

    Angiografija kaže, kako ozke, neenakomerne ali zamašene žile so. Ta pregled se uporablja za prepoznavanje bolezni, ki spreminjajo kanale krvnih žil..

    To lahko na primer kaže na aterosklerozo, ko se maščobne obloge, znane kot plaki, kopičijo vzdolž notranje obloge krvnih žil. Posledično krvne žile postanejo trde in ozke, kar omejuje pretok krvi, zaradi česar vitalni organi prenehajo pravilno delovati..

    Prepoznavanje težav v koronarnih arterijah

    Koronarna angiografija se uporablja za preverjanje stanja koronarnih arterij. Koronarne arterije so dve glavni arteriji, ki oskrbujejo srce s krvjo.

    Če koronarna angiografija odkrije območja koronarnih arterij, ki so zožena ali zamašena, se lahko priporoči zdravljenje z balonsko angioplastiko ali obvoznico koronarne arterije..

    Druga uporaba

    Angiografijo lahko uporabimo tudi za:

    • odkriti morebitno notranjo krvavitev;
    • preverite krvne žile v drugih vitalnih organih, kot so ledvice, jetra in aorta (največja krvna žila v telesu), pa tudi okončine (roke in noge);
    • odkrivanje krvnih strdkov (tromboza);
    • Zaznajte izbokline (anevrizme) na stenah krvnih žil, ki jih povzroča šibkost v stenah
    • Odkrijte nepravilnosti, kot so rakasti in nerakavi tumorji, ciste ali prirojene (prisotne ob rojstvu) napake
    • preučite travmo notranjega organa.

    Angiografija se pogosto uporablja za pomoč zdravnikom pri odločitvi, ali je za zdravljenje potrebna operacija. Uporablja se lahko tudi za načrtovanje operacije.

    Zakaj je potrebna angiografija??

    Če imate težave s krvnim obtokom, vam bo zdravnik morda priporočil angiografijo, da bo ugotovil vzrok težave. Rezultati vam bodo pomagali pri odločitvi, katere možnosti zdravljenja so potrebne v določenem primeru.

    Ker krvne žile oskrbujejo s krvjo vsak del telesa, lahko težave s krvnim obtokom prizadenejo kateri koli del telesa. Glavni notranji organi (srce, možgani in ledvice) in okončine (roke in noge) so prizadeti, če se oskrba z njimi zaradi blokade ali arterijske bolezni (arterijske bolezni) spremeni.

    Težave, ki jih povzroča resna arterijska bolezen, vključujejo:

    • možganska kap;
    • srčni napad;
    • gangrena (odmiranje tkiva);
    • odpoved organov.

    Zato je treba čim prej raziskati težave s krvnim obtokom. Najprej se pregleda stanje arterij, nato pa se ponudijo ustrezne možnosti zdravljenja..

    Kako se izvaja angiografija?

    Za večino odraslih in starejših otrok se angiografija izvaja, ko je oseba budna. Včasih se z lokalnim anestetikom omrtviči mesto vstavitve igle. Splošni anestetik se lahko uporablja pri majhnih otrocih.

    Postopek angiografije

    Najprej se v arterijo vbrizga kontrastna tekočina (posebno barvilo). Barvilo ni škodljivo (nekaj ur po posegu telo pusti v urinu). Po injiciranju kontrastnega medija lahko vidimo krvne žile in posnamemo rentgenske žarke.

    Če se preiskujejo karotidne, koronarne ali možganske arterije, se v arterijo na nogi, roki ali dimljah vstavi kateter (tanka, prožna cev). Femoralna arterija, ki se nahaja v stegnu, se pogosto uporablja, ker zagotavlja dober dostop do srca in okoliških krvnih žil..

    Pred vstavitvijo katetra se običajno uporablja lokalni anestetik, ki omrtviči območje okoli točke, kamor bo vstavljena igla. V arterijo se vstavi dolga, tanka žica z gladkim in zaobljenim koncem. Z rentgenskimi žarki (fluoroskopija) ga usmerimo na želeno mesto v krvni žili, ki jo preiskujemo.

    Ko je vodilna žica nameščena, lahko v žico vstavite kateter vzdolž žice. Ko je kateter vstavljen, se vodnik odstrani in kontrastni medij se vbrizga skozi kateter v krvne žile.

    Postopek ni boleč, toda pri injiciranju kontrasta lahko nekaj sekund na prizadetem območju občutite rahlo nelagodje.

    Po injiciranju kontrastne tekočine lahko radiolog (specialist, specializiran za slikanje notranjosti telesa) vidi vaše žile na monitorju in posname serijo rentgenskih žarkov.

    Angiografija običajno traja od 20 do 90 minut, odvisno od zahtevnosti izpita. Običajno se lahko po posegu vrnejo domov še isti dan, v nekaterih primerih pa jih lahko čez noč pustijo v bolnišnici.

    Digitalna subtracijska angiografija

    Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) uporablja računalniško rentgensko opremo za fotografiranje organov in krvnih žil. Tako kot pri standardni angiografiji se tudi v krvne žile vbrizgajo kontrastna sredstva, da jih je mogoče jasno prikazati na rentgenskih žarkih..

    Pred postopkom vam bo izpraševalec razložil način preverjanja DSA, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete. Med celotnim postopkom lahko vaša negovalna skupina vključuje:

    • svetovalec;
    • radiolog (zdravstveni delavec, ki je usposobljen za rentgensko slikanje organov);
    • medicinska sestra;
    • tehnik za elektrokardiograf (ki bo ves čas študije spremljal vaš pulz in srčni utrip).

    Pozvani boste, da se uležete na rentgensko mizo. Postopek lahko traja od 30 minut do treh ur, odvisno od tega, katero metodo pregleda uporabljate. DSA ni boleč, čeprav lahko, tako kot pri običajnem postopku angiografije, med dajanjem kontrastnih medijev pride do neprijetnosti..

    Rentgensko opremo lahko zasukate za 360 ° in se uporablja za pridobivanje vrste zapletenih slik. Radiolog lahko izboljša in ureja slike tako, da odstrani vse neželene podrobnosti v okolici, tako da je vidna samo oblika vsebine krvne žile.

    Domov se lahko odpravite še isti dan ali naslednji dan.

    Fluorescentna angiografija

    Fluorescentna angiografija (FAG) je druga oblika angiografije, ki podrobno preučuje drobne krvne žile v mrežnici (svetlobno občutljivo območje) na zadnji strani očesa. Pogosto se uporablja za pregled odmika zadnjega steklastega telesa, ki je očesna motnja, ki pretrga in krvavi drobne krvne žile v mrežnici.

    Pred začetkom vam bo izpraševalec razložil postopek. Sporočite mu morebitne alergije. Prav tako opozorite zdravnike, če ste noseči.

    Na začetku postopka boste dobili kapljice za oko, ki bodo pomagale učencem, da se razširijo (povečajo). S pomočjo žile v roki ali nogi se v krvni obtok vbrizga posebno barvilo, ki se močno pojavi pod ultravijolično svetlobo..

    Ko je barvilo vbrizgano, ko vstopi v krvne žile očesa, se posname vrsta fotografij. Oko lahko pregledate tudi z oftalmoskopom (pripomoček s svetlobo na koncu, ki ustvarja povečano sliko očesa). To vam omogoča prepoznavanje odstopanj.

    Fluoresceinska angiografija je neboleč postopek. Med injiciranjem pa lahko pride do navala krvi, ki traja nekaj sekund. Po tem se lahko koža zdi bledo rumena, urin pa svetlo zelen. Ti neželeni učinki so pogosti in izginejo po nekaj dneh..

    Vrniti se boste lahko še isti dan, vendar vam ni treba potovati sami. Za kratek čas vam kapljice za oko in močna svetloba fotoaparata zameglijo vid. Naj vas nekdo odpelje domov iz bolnišnice.

    Zapleti zaradi angiografije

    Kot pri vsakem postopku ima tudi ta pregled tveganje. Preden se lotite kakršne koli oblike angiografije, se zato z zdravniki pogovorite o možnih zapletih..

    Koronarna angiografija

    Koronarna angiografija je pogost postopek in resni zapleti so redki. Pogosto pa se lahko pojavijo manjši zapleti, ki vključujejo:

    • krvavitve in podplutbe na mestu injiciranja (običajno v predelu dimelj) so pogoste, čeprav bi se morale hitro zaceliti;
    • poškodbe krvnih žil, ki se pojavijo, ko se kateter vstavi v srce (čeprav je to zelo redko);
    • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (barvilo).

    Drugi, bolj redki zapleti postopka vključujejo:

    • Srčna aritmija (nepravilen srčni utrip), ki običajno mine brez zdravljenja
    • poškodbe ledvic, ki jih povzroči barvilo;
    • krvni strdki, ki lahko povzročijo resne težave, kot so srčni napad ali kap;
    • hipotenzija (nizek krvni tlak);
    • kopičenje krvi ali tekočine okoli srca, ki lahko prepreči pravilno bitje.

    S koronarno angiografijo se pri starejših od 75 let poveča tveganje za zaplete. Tveganje je večje tudi pri ženskah in tistih, ki so na nujni koronarni angiografiji.

    Cerebralna angiografija

    Tako kot pri koronarni angiografiji se tudi včasih po cerebralni angiografiji lahko pojavijo resni zapleti, vendar so ti redki.

    Krvavitve in podplutbe na mestih injiciranja so pogoste, čeprav se običajno hitro pozdravijo.

    Pozne krvavitve so redke, vendar vas bodo previdnostno spremljali štiri do šest ur po posegu.

    Resnejši zapleti cerebralne angiografije so navedeni spodaj..

    • Možganska kap je najresnejše tveganje, vendar je redka. Možnost kapi, ki povzroči trajno paralizo (mišična oslabelost), je približno ena na 1000.
    • Redka je tudi alergijska reakcija na lajšanje bolečin, anestetik ali barvilo, in če se to zgodi, alergijo običajno zdravimo z drugimi zdravili. Resne, življenjsko nevarne reakcije se razvijejo pri približno enem od 50.000 ljudi.
    • Lahko pride do blokade ali poškodbe krvne žile na mestu injiciranja (dimelj), kar lahko začasno vpliva na oskrbo krvnih žil spodnjih okončin. Včasih bo morda potrebna nujna operacija za čiščenje strjene krvne žile.
    • Obstajajo lahko tudi drugi redki zapleti, kot so krvni strdki, ki se lahko pojavijo v katerem koli organu.

    Angiografija

    Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja v fluoroskopiji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijska dvorana za medicinsko slikanje). Diagnostika določa funkcionalnost krvnih žil, stanje kolateralnega pretoka krvi, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je možno diagnozo razvozlati sami?

    Splošne značilnosti študije

    Angiografija je žilna diagnostična metoda, ki temelji na lastnostih rentgenskega sevanja. Raziskave so lahko splošne ali selektivne. S pomočjo splošne angiografije je mogoče pregledati vsa plovila človeškega telesa. Za kontrast in vizualizacijo določenih posod je potrebna selektivna metoda.

    • Splošne značilnosti študije
    • Področja uporabe angiografije
    • Indikacije in kontraindikacije za postopek
    • Značilnosti priprave na postopek
    • Diagnostični princip
    • Dešifriranje diagnoze
    • Možni neželeni učinki

    Obstajata dve metodi izvajanja angiografije - računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo pretoka krvi. Pridobljene informacije se analizirajo s pomočjo posebnih algoritmov za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI, ki v nasprotju s CT ne uporablja rentgenskega sevanja, dobimo tudi sliko krvnih žil, a aparat razkrije tako funkcionalne kot anatomske značilnosti pretoka krvi. Izbira diagnostične metode je odvisna od značilnosti bolnikovega zdravja in stopnje telesne poškodbe..

    Študija je razdeljena na dve vrsti - punkcija in kateterizacija. Kaj to pomeni in kateri način je treba dati prednost? Punkcija se uporablja za površinsko locirane žile. Kontrastno sredstvo lahko injiciramo neposredno s posebno brizgo.

    Kontrastno sredstvo je zdravilo, ki se vbrizga v organ / krvni obtok / telesno votlino. Omogoča izboljšanje kontrasta (obarvanje) za radiološki pregled. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranji relief žil.

    Obstajata dve veliki skupini kontrastnih snovi - jod, ki vsebuje (v vodi ali maščobah topen) in v vodi netopen. Za angiografijo se uporabljajo kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Razvrščeni so v ionske in neionske snovi. Neionsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno uporabo in velja za najbolj varno. Glede na manjše tveganje za neželene učinke in nižje stroške je boljša od ionskih zdravil.

    Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik bolniku vbrizga anestezijo. Nato na koži / podkožju naredimo rez, najdemo želeno posodo in vanjo vstavimo uvodnik. Uvodnik je tanka plastična cev s premerom 10 centimetrov ali manj. Kateter in drugi potrebni instrumenti so nameščeni znotraj cevi. Uvodnik se uporablja za zaščito plovil pred različnimi poškodbami. Kateter sam izgleda kot dolga tanka cev. Preko njega se kontrastno sredstvo dovaja v določeno posodo.

    Takoj, ko zdravilo, ki vsebuje jod, vstopi, se s pretokom krvi širi v naslednjem zaporedju: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike žile. Medtem ko se snov premika po človeškem telesu, naprava posname vrsto rentgenskih žarkov. Prav te slike so namen diagnostike - po njihovem mnenju zdravnik določa norme in patologije posod. Hitrost širjenja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije se posnamejo na digitalni nosilec in posredujejo pacientu. Rezultati študije bodo morda potrebni tudi drugim strokovnjakom..

    Zdravnik poskuša angiografijo opraviti čim prej, da zmanjša izpostavljenost pacienta rentgenskim žarkom.

    Področja uporabe angiografije

    Diagnostika se uporablja na naslednjih področjih medicine:

    • onkologija (za odkrivanje rakavih novotvorb / njihovih metastaz, pri katerih nastane razvejana kapilarna mreža);
    • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematoma, onkologije, krvavitev v možganskih žilah);
    • flebologija (za določitev kraja zoženja / blokade ven, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
    • pulmologija (za ugotavljanje malformacij pljuč ali virov krvavitve);
    • vaskularna kirurgija (uporablja se med pripravami na operacije na posodah za razjasnitev njihove strukture, lokacije in lastnosti).

    Indikacije in kontraindikacije za postopek

    IndikacijeNamen diagnoze
    Pregled možganov
    AnevrizmaPreprečevanje vaskularnih patologij, ki lahko vodijo do možganske kapi
    AngiomaOdkrivanje onkoloških novotvorb
    Hemoragična kapDoločitev vira možganske krvavitve
    Srčni napadSpremljanje stanja organa in ugotavljanje potrebe po trombolizi
    HematomaUgotovitev velikosti, značilnosti, lokacije in stopnje nevarnosti hematoma
    Novotvorbe rakaNadzor nad velikostjo, stanjem, naravo novotvorbe, določanje možnih tveganj in nadaljnje terapevtske manipulacije
    Travmatska poškodba možganovPregled splošnega stanja organa in posledic travmatične poškodbe možganov
    Žilne malformacijePoiščite vir krvavitve, lokalizacijo patologije
    Pregled ekstremnosti
    TrombozaUgotavljanje lokalizacije tromba, zbiranje informacij o njegovi velikosti in stopnji zožitve arterij
    AterosklerozaDoločitev stopnje vazokonstrikcije
    Sindrom diabetičnega stopalaRazkrivanje narave in stopnje žilnih lezij
    Seciranje arterijske anevrizmeZbiranje informacij o lokalizaciji napake, obsegu disekcije in splošnem stanju arterije
    Mehanska travmaPotrditev ali zavrnitev žilne deformacije, izbira nadaljnjih medicinskih manipulacij
    Pokirurški pregled ali preverjanje učinkovitosti terapije z zdraviliVrednotenje rezultatov zdravljenja, določitev nadaljnjega terapevtskega ali rehabilitacijskega tečaja
    Pregled koronarnih žil
    Srčni napadDoločitev lokalizacije motenj pretoka krvi in ​​stopnje blokade arterij
    Ateroskleroza koronarnih arterijRazkrivanje stopnje, širjenja patologije in nadaljnje medicinsko posredovanje
    IshemijaOcena stopnje žilnih poškodb
    Prirojena bolezen koronarnih arterijDoločitev vrste bolezni, njenih značilnosti in potrebe po kirurškem posegu

    Zdravniki priporočajo zamenjavo CT angiografije z MRI angiografijo ali ultrazvokom le v primerih, ko lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenska diagnostika je strogo kontraindicirana pri nosečnicah, saj lahko sevanje povzroči nepravilnosti ploda in nepravilnosti v običajnem poteku nosečnosti. Kontraindikacije vključujejo tudi:

    1. Akutne nalezljive / vnetne bolezni. Z angiografijo je tveganje, da bakterije in virusi vstopijo v kri, največje. To bo povečalo tveganje za vaskularno okužbo, suppuration na mestu vstavitve katetra.
    2. Hudo srčno popuščanje. Diagnostika vpliva na krvni tlak in lahko povzroči njegove ostre poskoke, kar je nezaželeno v primeru bolezni srca. Poleg tega lahko bolnik postane preobremenjen, kar bo povzročilo prekinitve srčne aktivnosti.
    3. Okvara ledvic / jeter (vključno z dekompenzirano). Zdravilo, ki vsebuje jod, vpliva na ledvice, natančneje na izločanje urina, medtem ko se kontrastno sredstvo zadrži v telesu. Še več, kombinacija stresa in kontrastnega sredstva lahko privede do jetrne kome..
    4. Posamezna nestrpnost do zdravila. Bolnik z jodno alergijo lahko doživi hudo alergijsko reakcijo v obliki toksičnega buloznega dermatitisa, anafilaktičnega šoka ali Quinckejevega edema.
    5. Motnja strjevanja krvi. S povečanim strjevanjem krvi obstaja veliko tveganje za strjevanje krvi, z zmanjšanim strjevanjem krvi pa tveganje za krvavitev.
    6. Duševna patologija. Med angiografijo je bolnik buden. Poleg tega mora upoštevati nekatera navodila zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravju in občutkih. Duševno bolna oseba tega ne more storiti, dodaten stres pa bo stanje le še poslabšal..
    7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko poveča vnetni proces v veni in povzroči blokado žile / ločitev krvnega strdka.

    Značilnosti priprave na postopek

    Pred diagnostiko je izključena prisotnost kontraindikacij, za sledenje bolnikovega stanja se opravijo fluorografija in elektrokardiografija. Dva tedna pred angiografijo je treba alkohol popolnoma izključiti, da ne bi izkrivili celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik izvede hidracijo (nasičenje telesa s tekočino), da razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo odstranjevanje iz telesa in zmanjša škodljive učinke na jetra.

    Da bi zmanjšal tveganje za alergijsko reakcijo, zdravnik pred postopkom predpiše antialergijska zdravila. Hrane in različnih tekočin ne smete uživati ​​4 ure pred angiografijo. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit, odstraniti vse kovinske predmete, saj preprečujejo prost prehod rentgenskih žarkov. Nato specialist določi območje prehoda, obrije dlake na koži tega območja in očisti intervencijsko območje..

    Pred začetkom angiografije mora zdravnik od bolnika pridobiti pisno soglasje za postopek..

    Diagnostični princip

    Angiografija se ne glede na vrsto in področje diagnoze izvaja po enotni shemi. Najprej bo zdravnik intramuskularno injiciral pomirjevalo in antihistaminik. Potrebni so za splošno zmanjšanje tesnobe, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Območje kože (pod katerim je potrebna posoda) obdelamo z antiseptičnim pripravkom, subkutano vbrizgamo anestetik in nato naredimo majhen rez.

    V rez se vstavita uvodnik in kateter. V preiskovano posodo se predhodno vbrizga posebna raztopina, da se prepreči krč in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter skozi uvodnik napreduje do želene posode pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko je cilj dosežen, se skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo in izvede slikanje. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat..

    Po zbiranju informacij se kateter in ovojnica odstranijo iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (odpre se zaradi poškodbe posod s cevjo), namesti sterilni povoj in da navodila. Naslednjih 6–10 ur po posegu je treba upoštevati počitek v postelji, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.

    Dešifriranje diagnoze

    SimptomiManifestacijePatologija
    Pregled možganov
    Zoženje venskih sinusovLumen venskih sinusov (notranji prostor med trdno oblogo) je pretirano zoženRezultat travmatične možganske poškodbe, tromboza
    Patološke spremembe na krvnih žilahKontrastno sredstvo teče iz arterije neposredno v veno, ne da bi šlo skozi kapilarePrirojena vaskularna bolezen
    Nezmožnost vizualizacije arterije ali njenega delaSlika posod je nejasna, nenadoma prekinjenaTromboza ali ateroskleroza
    Možganska krvavitevZdravilo, ki vsebuje jod, se v porušeno posodo spusti v okoljeAnevrizma, hemoragična kap, hematom ali travmatična poškodba možganov
    Zmanjšan pretok krvi, zožitev nekaterih žilHitrost širjenja kontrastnega sredstva je neenakomerna - skozi nekatera plovila prehaja počasneje kot skozi drugaAteroskleroza, vaskularna kompresija (z možganskim edemom), ishemija, posledice travmatične poškodbe možganov ali vnetja
    Neenakomerne konture arterijSlika prikazuje neenakomerne stene posod (izbočene)Anevrizma, ateroskleroza, nastanek parietalnih trombov, prirojena vaskularna bolezen
    Pregled ekstremnosti
    StenozaLumen posode se zoži za 30-90%Ateroskleroza, ishemija, hematomi ali rast raka, tromboza
    OkluzijaKontrastno sredstvo se ne more razširiti skozi posodo, ker je njegovo ležišče zamašenoTromboza ali trombembolija
    Žilne malformacijeKontrastno sredstvo teče v drugo arterijo / veno / limfno žilo, ker so druge žile preveč vijugaste ali razvejanePrirojene motnje v strukturi krvnih žil
    VazodilatacijaPosoda se izvija, sledi njene širitve ali zožitve, žilna stena je štrlečaAnevrizma, krčne žile, prirojena vaskularna bolezen
    Pregled koronarnih žil
    AnevrizmaArterijska stena je izbočenaAteroskleroza, endokarditis, fibromuskularna displazija, posledica poškodbe prsnega koša
    KalcifikacijaLumen posode se zoži zaradi prekomerne količine kalcija (Ca) na njenih stenahEndokarditis, eden od neželenih učinkov ateroskleroze
    Razvojne anomalijePrekomerno zoženje, razširitev, izvijanje ali pozicioniranje. Pripravek, ki vsebuje jod, prehaja iz ene posode v drugoSrčne bolezni, anevrizma, vaskularne malformacije
    Oralna stenozaLumen posode se zoži v 3 milimetrihTromboza, arteritis, ateroskleroza

    Izkušeni specialist - radiolog - bi moral razlagati rezultate angiografije. V spornih primerih se je treba posvetovati z drugim strokovnjakom - žilnim kirurgom. Ne predpisujte si zdravljenja in ne poskušajte diagnosticirati stanja z uporabo informacij na internetu. Upoštevajte zdravnikova navodila in sledite terapevtskemu tečaju.

    Možni neželeni učinki

    • Zakaj sami ne morete na dieto
    • 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
    • Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
    • Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
    • Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

    Neželeni učinki so odvisni od izbrane tehnike in področja študija. Oglejmo si nekaj manifestacij s konkretnimi primeri. Med angiografijo možganskih žil / okončin se bolniku daje anestezija. To je potrebno za anestezijo mesta vstavitve katetra in uvodnika. Pacient med napredovanjem katetra ne bo občutil bolečine, saj notranja žilna stena nima receptorjev za bolečino. Po dajanju snovi, ki vsebuje jod, lahko bolnik čuti kovinski okus v ustih, vročino ali naraščajoč občutek toplote, ki postopoma prekriva celotno telo. Najpogosteje simptomi izginejo sami v nekaj minutah..

    Z angiografijo koronarnih žil je možen občutek toplote. Najvišja temperatura je zabeležena v predelu obraza. Če se kateter dotakne sten srca, je srčni ritem nenormalen, krvni tlak pade, zato lahko bolnik občuti blago nelagodje, omotico, kašelj ali slabost. Te neželene simptome je treba popraviti. Povejte svojemu zdravniku, kako se počutite, in upoštevajte njegova navodila..

    V medicinski praksi se po angiografiji redko pojavijo neželeni učinki. Glavna stvar je slediti kontraindikacijam, prepoznati rizično skupino in izvajati diagnostiko samo po navodilih zdravnika. Zdravilo, ki vsebuje jod, se običajno izloči iz telesa naravno. Izločanje poteka skozi ledvice in traja 1 - 1,5 dni (povprečna hitrost, ki se lahko razlikuje). Strokovnjaki pravijo, da je postopek mogoče pospešiti s povečanjem količine vnosa tekočine. Takoj po angiografiji bolnik potrebuje počitek v postelji. Obdobje okrevanja se lahko razlikuje za vsako skupino bolnikov. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Angiografija je znana že od 20. stoletja, vendar je v vsakdanjo prakso vstopila šele pred kratkim. Zdaj metoda pomaga prepoznati, preprečiti in izbrati kakovostno zdravljenje bolezni žilnega sistema. Stroški diagnostike se razlikujejo glede na tehniko, preiskovano območje in izbrano zdravstveno ustanovo. Študijo predpiše lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje in potrebe telesa. Jasno sledite terapevtskemu tečaju in bodite zdravi.

    Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, katere bolezni odkriva. Angiografija možganov, posod spodnjih okončin, koronarnih žil

    Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se opravi po uvedbi rentgenskih kontrastnih sredstev v njih. Angiografija vam omogoča, da presodite funkcionalno stanje posod, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga prepoznati lezije, prirojene nepravilnosti, krožno kroženje, ožilje v tumorjih.

    Angiografija preučuje stanje arterij (arteriografija), ven (venografija, flebografija), kapilar (kapilarografija) in limfnih žil (limfografija).

    Kje se izvaja angiografija? Za to so v bolnišnicah in diagnostičnih centrih opremljeni posebni rentgenski in angiografski prostori. Te sobe so sterilne in opremljene s sodobno opremo:

    • angiografi - rentgenske naprave za preučevanje krvnih žil;
    • hitre fluorografske kamere;
    • naprave za snemanje z več rentgenskimi žarki in video posnetki.

    Nekateri zdravstveni centri imajo opremo za angiografijo CT, ki daje visokokakovostne podrobne slike..

    Zgodovina razvoja angiografije. Znani fiziolog Bekhterev je napovedal razvoj te raziskovalne metode že leta 1896. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne omogočajo prehajanja rentgenskih žarkov, potem lahko posode z njimi napolnimo in fotografiramo." Uresničitev te ideje je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik Forsman izvedel prvo angiografijo. Še 40 let je trajalo, da je ta postopek postal del vsakdanje prakse..

    Kaj je angiografija?

    Angiografija - vaskularna študija, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

    Načelo raziskovanja. V preiskovano posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

    1. Punkcija. Če se posoda nahaja površno, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
    2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožju naredi rez, najde se posoda in vanjo se vstavi uvodnik. To je tanka plastična cev, dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti se premikajo znotraj uvodnika, kar pomaga zmanjšati žilne travme. Kateter je dolga, tanka "cev", ki se uporablja za kontrast želeni posodi.

    Potem ko radioaktivna snov vstopi v žile, se s krvnim tokom prenaša: iz velike arterije v majhne arteriole, nato v kapilare. Nadalje v majhne venule in v velike žile. V tem obdobju se posname vrsta rentgenskih žarkov. Z njimi lahko presodimo lumen posod. Kako hitro se snov širi po krvnem obtoku, kaže na hitrost pretoka krvi. Rentgen se posname čim hitreje, da se zmanjša odmerek sevanja.

    Angiografski podatki se beležijo na digitalni medij. V prihodnosti ima pacient možnost predložiti rezultate angiografije za preučevanje drugih strokovnjakov..

    Področja uporabe angiografije:

    • Onkologija - odkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo razvejano kapilarno mrežo.
    • Flebologija - določa mesta zoženja in blokade ven, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične lezije.
    • Žilna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na posodah za razjasnitev njihove lokacije in strukture.
    • Nevrologija - angiografija možganov vam omogoča prepoznavanje anevrizem, hematomov, možganskih tumorjev in mest krvavitve pri hemoragični možganski kapi.
    • Pulmologija - ugotavlja malformacije pljuč in vir krvavitve.

    Glede na cilje študije je lahko angiografija:
    • splošno - pregledajo se vsa plovila;
    • selektivno - posamezna plovila so v nasprotju.

    Kako se izvaja angiografija različnih žil.

    Angiografija različnih plovil poteka po enotni shemi

    • Pred začetkom postopka se intramuskularno injicira pomirjevalo in antihistaminik. To pomaga zmanjšati tesnobo in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo..
    • Želeno površino kože obdelajte z antiseptikom.
    • Anestetik Lidokain se injicira subkutano. Anestezira območje, kjer bo narejena punkcija.
    • Na koži se naredi majhen rez za dostop do arterije..
    • Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
    • V preiskovano posodo se vbrizga raztopina novokaina, da se prepreči vazospazem in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva..
    • V uvodnik je vstavljen kateter (tanka gibka cev s premerom 1,5-2 mm). Pod rentgenskim nadzorom se pomakne do ust preiskovane žile..
    • Uvede se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) in izvede se raziskava. Po potrebi se ta korak ponovi 2-3 krat..
    • Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
    • Uporabite sterilni povoj.
    • Priporočljivo je ostati v postelji 6-10 ur, da preprečite nastanek krvnih strdkov.

    Mesto vstavitve katetra je izbrano čim bližje mestu, ki ga je treba pregledati. To zmanjša žilne travme in količino kontrastnega medija.

    Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

    Angiografija možganov

    Angiografija možganov ali možganska angiografija - metoda preučevanja žil glave za prepoznavanje možganskih patologij.

    Kam se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavijske ali desne stegnenične arterije. Kateter se pomakne do veje želene žile v možganih in v njegov lumen se vbrizga kontrastno sredstvo.

    Kdaj se posname rentgen? Po uvedbi prvega dela kontrasta se glava posname v različnih projekcijah (spredaj in ob strani). Slike se ocenijo takoj. Za preučevanje delov plovila, oddaljenih od središča, se uvede nov del kontrasta in anketa se ponovi. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju je posneta še ena serija fotografij. Na tej stopnji se odstrani kateter ali prebodna igla in študija se šteje za končano.

    Katere občutke lahko doživite med postopkom? Med kateterizacijo ima bolnik lokalno anestezijo, da omrtviči mesto vstavitve. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo bolečine, saj je njihova notranja stena brez receptorjev za bolečino. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavijo kovinski okus v ustih, občutek toplote in pordelost obraza. Ti pojavi izginejo sami v nekaj minutah..

    Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

    Koronarna angiografija ali koronarna angiografija - preučevanje koronarnih žil srca.

    Kam se vbrizga kontrastno sredstvo? Za pregled koronarnih arterij srca je treba kateter vstaviti v femoralno arterijo v dimeljski gubi ali v radialno arterijo na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije se kateter premakne v aorto, od katere odhajajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene žile, se skozi kanal dovede del radioaktivnega kontrastnega sredstva. Injicira se izmenično v levo in desno koronarno arterijo..

    Kdaj se posname rentgen? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju je posneta vrsta slik iz različnih projekcij..

    Katere občutke lahko doživite med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se začasno občuti toplota, zlasti v obrazu. Če se kateter dotakne srčne stene, se pojavijo motnje srčnega ritma. Zaradi znižanja krvnega tlaka se lahko bolniku vrti v glavi. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Sporočite svoje občutke, zdravstveno osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

    Angiografija skrajnosti

    Angiografija posod okončin - pregled arterij in ven zgornjih in spodnjih okončin.

    Kam se vbrizga kontrastno sredstvo? Pri pregledu zgornjih okončin se v brahialno arterijo vbrizga 10-15 ml kontrastnega sredstva.

    Pri pregledu žil spodnjih okončin se kateter vstavi v femoralno arterijo ali trebušno aorto. Če je potrebno kontrast žil noge in stopala, se naredi prebod v zadnjo tibialno arterijo.

    Kako se posname rentgen? Ko kontrast napolni posode, se izvede serijska raziskava z uporabo dveh pravokotno nameščenih rentgenskih cevi. Takoj se vklopijo v rednih intervalih..

    Katere občutke lahko doživite med postopkom? Zahvaljujoč lokalni anesteziji ob vstavitvi katetra ne pride do bolečin. V trenutku, ko injiciramo kontrast, se v ustih pojavi občutek toplote in kovinskega okusa.

    Indikacije za cerebralno angiografijo

    PatologijaNamen sestankaZnaki te bolezni
    AnevrizmaUgotovite žilno patologijo, ki lahko privede do možganske kapiSakulna izboklina v stenah možganske arterije
    AngiomaUgotovite vaskularni tumorPleksus razširjenih krvnih žil ali gobaste votline, napolnjene s kontrastnim sredstvom
    Ishemična možganska kap (infarkt) možganovUgotovite potrebo po trombolizi (raztapljanje strdka)Blokada arterije za več kot 95%
    Hemoragična kapDoločite vir možganske krvavitvePočilo posode, iz katere se vlije kontrastno sredstvo
    Žilne malformacijeDoločite kraj patologije, vir krvavitveKontrastno sredstvo teče neposredno iz arterije v arterijo ali veno, mimo kapilar
    Odtok kontrastnega sredstva skozi steno posode
    Kopičenje nenormalnih vijugastih posod na mestu malformacije
    Travmatska poškodba možganov,Ugotovite posledice TBIRazširitev površinskih ven možganov
    Upočasnitev hitrosti pretoka krvi
    Dolgotrajna stagnacija kontrastnega sredstva v posodah
    HematomaDoločite lokacijo in velikost hematomaObmočje možganskega tkiva se počasi impregnira s kontrastnim sredstvom
    Meja različne širine od lobanjskega oboka do njegovega dna. Na prizadeti polobli
    Možganski tumorDoločite naravo in velikost tumorjaMaligni tumorji imajo razvejano žilno mrežo in dober pretok krvi
    Benigni tumorji vsebujejo manj novonastalih žil

    Indikacije za angiografijo žil okončin

    PatologijaNamen sestankaZnaki te bolezni
    Aterosklerotična bolezen arterij spodnjih okončinDoločite stopnjo vazokonstrikcijeLokalno zoženje arterij z dolžino več mm
    Notranje konture posod niso enakomerne
    Z daljnosežnim postopkom je lumen arterije popolnoma blokiran, kontrastno sredstvo pa skozi majhne arterije prehaja po krožnih poteh
    Obliteracijski endarteritis ali sindrom diabetičnega stopalaDoločite stopnjo žilnih lezij spodnjih okončinDeformacija žilne stene stopala
    Parietalni krvni strdki, ki zožijo arterije
    Upočasnitev pretoka krvi v nogi in stopalu
    Kontrastno sredstvo je slabo vidno v distalnih (distalnih) delih posod
    Tromboza ali trombembolija arterij, tromboflebitisUgotovite lokacijo tromba, njegovo velikost, stopnjo zoženja arterijZoženje krvnih žil ali popolna blokada
    Pojav rešitev
    Poškodbe, ki jih spremljajo žilne poškodbeUgotovite prisotnost deformacije posodeStiskanje posode, zmanjšanje njenega lumna
    Sproščanje kontrastnega sredstva v okoliška tkiva, ko posoda poči
    Piling arterijske anevrizme;Določite lokacijo okvare stene arterije, obseg disekcijePlastiranje arterijske stene z nastankom lažnega kanala, kjer vstopi kontrastno sredstvo
    Obrisi arterij so deformirani
    Spremljanje učinkovitosti kirurškega zdravljenja in zdravljenja z zdraviliOcenite rezultate zdravljenja: ali so se trombi ali aterosklerotični nanosi zmanjšali, ali se je lumen posode po operaciji normaliziralZoženje lumna
    Blokada plovila

    Indikacije za koronarno angiografijo

    PatologijaNamen sestankaZnaki te bolezni
    Ishemija srcaDoločite stopnjo poškodbe posod srcaLokalno ali razširjeno zoženje lumena posode
    Blokada plovila (zamašitev)
    Srčni napadUgotovite mesto motenj krvnega obtoka, stopnjo zamašitve arterijBlokada plovila, oster prelom v senci
    Pomanjkanje pulzacije srčne stene na prizadetem območju
    Ateroskleroza koronarnih arterijDoločite obseg in obseg procesaOdlaganje aterosklerotičnih plakov na mestu razvejanja arterij - ostialna skleroza
    Zoženje plovila na omejenem ali razširjenem območju
    Neenakomerna kontura plovila
    Prirojene patologije koronarnih žilDoločite vrsto patologije in potrebo po kirurškem zdravljenjuIzbočenje arterijske stene
    Nenormalno mesto desne ali leve koronarne arterije
    Območje zoženja, razširitve, vijugavosti arterije

    Priprave na angiografijo

    Na predhodnem pogovoru z zdravnikom je treba obvestiti o obstoječih kroničnih boleznih in našteti vsa sprejeta zdravila. Nekatere od njih bo morda treba preklicati.

    Če so se pojavile alergijske reakcije na jodne pripravke, zdravila za lajšanje bolečin, pomirjevala ali druga zdravila, je treba to navesti tudi.

    Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite o svoji trenutni ali predvideni nosečnosti. Rentgenski žarki so nevarni za plod, zato je bolje opraviti MRI angiografijo.

    Faze priprave na angiografijo

    • Dva tedna pred testom izključite alkohol
    • En teden pred študijo začasno prenehajte jemati sredstva za redčenje krvi - Aspirin, Warfarin
    • V 3-5 dneh opravite potrebne teste in opravite raziskave:
      • Elektrokardiogram
      • Fluorografija
      • Ultrazvok srca (pred koronarno angiografijo)
      • Splošni in biokemični krvni test
      • Določanje krvne skupine in Rh faktorja
      • Koagulogram - določanje strjevanja krvi
      • Krvni test za HIV, hepatitis B in C, sifilis
    • 1-2 dni se izvaja preskus tolerance kontrastnega sredstva. Najpogosteje uporabljene jodne spojine, topne v vodi. 0,1 ml raztopine zdravila za kontrast se injicira intravensko. Če obstajajo znaki alergij: konjunktivitis, rinitis, urtikarija, težave s srcem, potem postopek ni izveden.
    • Na predvečer študije črevesje očistite s klistirjem ali glicerinskimi svečami, saj boste med postopkom in po njem morali dolgo ležati.
    • Zvečer pred postopkom se stuširajte in odstranite dlake v predelu, kjer boste naredili punkcijo.
    • Ponoči jemljite pomirjevala, ki vam jih bo priporočil zdravnik. Pomagajo se umiriti in dovolj spiti pred raziskovanjem. Zdravnik vam lahko priporoči tudi antihistaminike za preprečevanje alergij..
    • Na dan študije ne jejte in ne pijte, saj sta pri uvedbi kontrastnega sredstva možni slabost in nagnjenost k bruhanju.
    • Mehur je treba pred postopkom izprazniti.

    Usposabljanje ljudi s kroničnimi boleznimi ima svoje značilnosti.
    • Pri hipertenziji je treba čim bolj normalizirati krvni tlak. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki so za tega bolnika najučinkovitejša: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
    • Če je moten srčni ritem, se uporabljajo kalijevi pripravki: Panangin ali kalijev klorid. Učinkoviti so tudi srčni glikozidi - Strofantin, Obzidan.
    • Pri ishemični bolezni in bolečinah v srcu so predpisani nitrati: Sustak, Erinit, nitroglicerin pod jezikom.
    • Pri patologiji ledvic je treba telo hidrirati - nasičenost z vodo. V tem primeru bo kontrastno sredstvo dražilo ledvice in se hitreje izločilo iz telesa..
    • Pri kroničnih vnetnih procesih (bronhitis, tonzilitis, sinusitis) so predpisani antibiotiki širokega spektra in zdravila sulfa. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

    Dekodiranje cerebralne angiografije

    SimptomKako se kažeNa katero patologijo kaže?
    Patološka atrio-venska sporočilaPrenos kontrastnega sredstva iz arterij v vene, mimo kapilarPrirojena vaskularna patologija
    Pomanjkanje vizualizacije posameznih arterij ali njihovih delovPodoba plovila se nenadoma prekineAteroskleroza
    Arterijska tromboza
    Zoženje venskih sinusovZoženje lumna venskih sinusov - presledki med listi dura materPosledice travmatične poškodbe možganov
    Tromboza venskih sinusov
    Zmanjšan pretok krvi na določenih predelih
    Vazokonstrikcija
    Kontrastno sredstvo se širi počasneje skozi zožene arterije kot skozi drugeAterosklerotične lezije možganskih žil
    Stiskanje krvnih žil z edematoznim možganskim tkivom po vnetnih procesih in travmatičnih poškodbah možganov
    Možganska ishemija
    Možganska krvavitevPočilo posode se zazna s sproščanjem kontrastnega sredstva v okoliško tkivoAnevrizma možganske arterije
    Hemoragična kap
    Travmatska poškodba možganov
    Hematoma
    Neenakomerne konture glavnih arterijNepravilne žilne konture kot posledica parietalnih usedlin
    Izbočenje stene posode
    Anevrizma
    Ateroskleroza
    Nastanek parietalnega tromba
    Prirojena cerebrovaskularna bolezen

    Interpretacijo rezultatov angiografije naj opravi izkušen strokovnjak. V spornih primerih je bolnik napoten k drugemu žilnemu kirurgu, ki na podlagi raziskovalnih podatkov in simptomov bolezni postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

    Dekodiranje angiografije posod okončin

    SimptomKako se kažeNa katero patologijo kaže?
    Okluzija (blokada žil in arterij)Zaradi blokade posode se kontrastno sredstvo ne širi vzdolž njene posteljeTromboza
    Tromboflebitis
    Trombembolija
    StenozaZožitev lumna posode za 30-90%Ateroskleroza
    Akutna in kronična ishemična bolezen
    Stiskanje posode s tumorjem ali hematomom
    Tromboza, tromboflebitis
    Arteritis, flebitis
    Endarteritis
    Prirojena vaskularna patologija
    VazodilatacijaPodročja vazodilatacije
    Žilna vijugavost
    Izbočenje žilne stene
    Krčne žile
    Prirojene patologije
    Anevrizme
    Žilne malformacijeObmočje nenormalne razvejanosti ali vijugavosti plovila
    Prelivanje kontrastnega medija v drugo arterijo, veno ali limfno posodo
    Votline, napolnjene s kontrastom
    Prirojene anomalije strukture krvnih žil

    Dekodiranje angiografije koronarnih žil

    SimptomKako se kažeNa katero patologijo kaže?
    Zapora (blokada) koronarne arterijeBlokada plovila, zožitev lumna za več kot 90%Koronarna tromboza
    Embolija
    Ateroskleroza
    StenozaZožitev lumna posode za 30-90%Ateroskleroza
    Ishemija srca
    Hematom zaradi poškodbe prsnega koša ali operacije srca
    Arteritis
    Miokarditis
    Prirojene anomalije koronarnih žil
    Oralna stenozaZoženje znotraj 3 mm od začetka plovilaAteroskleroza koronarnih žil
    Arteritis
    Tromboza
    Anomalije razvoja koronarnih žilZasuk, zožitev, razširitev arterij in ven
    Prenos kontrastnega sredstva iz ene posode v drugo
    Nenormalno mesto koronarnih žil
    Žilne malformacije
    Srčne napake
    Anevrizma koronarne arterije
    Kalcifikacija koronarne arterijeZoženje lumna krvnih žil kot posledica odlaganja kalcija na stenahEndokarditis
    Posledice ateroskleroze
    AnevrizmaIzbočenje arterijske steneAteroskleroza
    Fibromuskularna displazija
    Endokarditis
    Posledice poškodb prsnega koša

    Kontraindikacije za angiografijo

    Angiografija je kontraindicirana v primerih, ko lahko postopek poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete.

    • Akutne nalezljive in vnetne bolezni. Z aktivnim vnetnim procesom lahko študija povzroči, da veliko število bakterij in virusov vstopi v krvni obtok. To poveča tveganje za vnetje žil (arteritis, flebitis) in suppuration na mestu vstavitve katetra.
    • Mentalna bolezen. Med postopkom je bolnik buden. Strogo mora upoštevati vsa navodila zdravnikov in poročati o spremembah v svojem zdravstvenem stanju. Pri duševnih patologijah tega ni mogoče storiti, poleg tega lahko stres med postopkom poslabša stanje.
    • Hudo srčno popuščanje. Med angiografijo lahko pride do znižanja ali zvišanja krvnega tlaka, pa tudi do motenj v delovanju srca, povezanih s stresom.
    • Ledvična odpoved Kontrastno sredstvo draži ledvice in moteno izločanje urina povzroči, da se zdravilo zadrži v telesu..
    • Dekompenzirana odpoved jeter. Odmerjanje stresa in kontrasta lahko povzroči jetrno komo.
    • Alergija na jodne pripravke. Pri individualni nestrpnosti se lahko razvijejo hude alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckejev edem, anafilaktoidni šok.
    • Motnje strjevanja krvi. Z zmanjšanim strjevanjem se tveganje za krvavitev poveča, s povečanim strjevanjem lahko nastane krvni strdek.
    • Tromboflebitis. Ko je žila vneta, kontrastno sredstvo poveča vnetje in lahko povzroči zamašitev žile ali ločitev krvnega strdka.
    • Nosečnost. Rentgen lahko povzroči nepravilnosti v razvoju ploda.

    Če obstajajo kontraindikacije za angiografijo, jo lahko nadomestimo z magnetno resonanco ali žilnim ultrazvokom.

  • Več O Tahikardijo

    Glavoboli niso zaskrbljujoči, dovolj je, da vzamete anestetično tableto in bodo izginile... Tako mislijo mnogi, ki odložijo obisk pri zdravniku. Vendar ta simptom lahko kaže, da v telesu napreduje ateroskleroza BCA - zahrbtna in izredno nevarna patologija, katere posledica bo možganska kap.

    Pri diagnozi jetrnih patologij je še posebej pomembna izmenjava bilirubina. Običajno celice organa ta pigment popolnoma obdelajo in postanejo neškodljivi.

    Hematokrit je izraz za gostoto krvi. Normalne vrednosti in odstopanja od norme se zaznajo med splošnim kliničnim testom krvi. Sprejemljive vrednosti se lahko razlikujejo v več parametrih, vključno s starostno kategorijo in spolom.

    Hemangiom hrbtenice - kaj je to, zdravljenje in vzroki za nastanek Hemangiom je benigna vaskularna tvorba v obliki mola, ki se dviga nad površino.