Mestna klinična bolnišnica poimenovana po D. D. Pletnjevu

Državna proračunska institucija Moskovsko ministrstvo za zdravje

Aortna anevrizma možganov

Anevrizma aorte v možganih je ena najnevarnejših bolezni, saj lahko privede do možganske krvavitve, ki se konča s smrtjo..

Oseba je lahko genetsko nagnjena k razvoju anevrizme ali pa se zaradi zgoščevanja arterij in staranja telesa lahko tvorijo anevrizme. Pomembno vlogo pri razvoju anevrizme igrajo dedni dejavnik (če je nekdo iz družine imel anevrizmo, potem se tveganje za razvoj anevrizme podvoji), spol (ženske 2-krat bolj verjetno razvijejo anevrizme kot moški), visok krvni tlak, kajenje.

Na žalost je bolezen lahko skoraj asimptomatska. Anevrizmo lahko slučajno odkrijemo kot sekundarno bolezen. V drugih primerih lahko porušena anevrizma pritiska na možgane. Ko se to zgodi, ima oseba hude glavobole, zamegljen vid, bolečine v vratu, slabost, občutljivost na svetlobo, spremembe v govoru, bolečine v vratu.

Pogosto pri diagnosticiranju povsem druge bolezni najdemo številne anevrizme..

Če pa sumimo na anevrizmo, zdravnik običajno predpiše računalniško tomografijo. S to študijo lahko zaznate krvavitev v možganih..

Vendar je CT angiogram najbolj natančna metoda za diagnosticiranje krvnih žil. Med študijo se v kri vbrizga kontrastni material, tako da lahko podrobno vidite krvne žile.

Z angiografijo z magnetno resonanco zdravnik dobi vizualne slike krvnih žil. In s cerebralnim angiogramom se kateter vstavi v krvne žile na predelu roke ali dimelj in se skozi to posodo premakne v človeške možgane.

Nato se v arterijo vbrizga barvilo, s katerim je mogoče določiti patologije v krvnih žilah, vključno z anevrizmami, in tudi odkriti majhne anevrizme v možganih..

Ker je nevarnost rupture majhnih anevrizem (manj kot 10 mm) majhna in so postopki za njihovo odstranitev običajno zelo tvegani, bo zdravnik v tem primeru predpisal konzervativno zdravljenje, ki bo preprečilo nadaljnjo rast anevrizme..

Zdravljenje velikih anevrizem je možno samo s kirurškim posegom.

Obstajata dve vrsti zdravljenja: spiralna embolizacija anevrizme in kirurško odrezovanje anevrizme.

Med embolizacijo se na prizadeto območje arterije vstavi majhna cev, skozi katero se premikajo drobne kovinske tuljave. Zmanjšajo pritisk na anevrizmo.

Pri striženju anevrizme je na dnu anevrizme nameščena majhna kovinska spona, ki jo izolira od običajnega krvnega obtoka. To razbremeni pritisk na anevrizmo in prepreči pretrganje.

Katero kirurško tehniko ima zdravnik raje, je odvisno od velikosti, lokacije anevrizme in bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja..

V vsakem primeru mora zdravljenje anevrizme vključevati hospitalizacijo in intenzivno nego zdravstvenega osebja..

Kirurško zdravljenje anevrizme je treba izvajati v resnih zdravstvenih ustanovah, specializiranih za zdravljenje vaskularne patologije.

Ta klinika je tudi Mestna klinična bolnišnica št. 57. Je ena vodilnih institucij v Moskvi po številu stentov koronarnih žil, patološko spremenjenih okončin, aortnih in žilnih anevrizm, vključno s tistimi z intravaskularnimi rekonstrukcijami žil..

Kaj je anevrizma in vzroki njenega nastanka

Kaj je žilna anevrizma? To je stanje, v katerem stene arterije oslabijo, kar povzroči izbočenje ali otekanje dela arterije.

To stanje je razmeroma redko (pri 40 od ​​1000 ljudi).

Številne anevrizme so asimptomatske, toda pretrgane anevrizme povzročajo življenjsko nevarne krvavitve, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Anevrizme so pogostejše pri moških in starejših, zlasti pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in / ali arteriosklerozo (otrdelost arterij).

Anevrizma se lahko pojavi v kateri koli starosti. Včasih se pojavi celo pri novorojenčkih..

Anevrizma se lahko pojavi tudi v perifernih arterijah - običajno za kolenom (anevrizma poplitealne arterije) - čeprav je ruptura teh arterij razmeroma redka.

Dve najpomembnejši pogosti mesti za anevrizmo sta:

1. V aorti. 25% vseh primerov anevrizme aorte se zgodi v torakalni aorti, preostalih 75% pa v trebušni regiji. Življenjsko nevarna krvavitev se pojavi, ko aorta poči.
2. V arteriji v možganih. V tem primeru se pojavi anevrizmatična možganska bolezen (intrakranialna anevrizma), ki pogosto prizadene ljudi, starejše od 35 let. Stanje ogroža pretrganje arterijske stene, poškodbe možganov in razvoj hemoragične kapi.

Anevrizma lahko prizadene pomembne arterije, na primer tiste, ki oskrbujejo možgane s krvjo, ali aorto, največjo arterijo, ki izvira iz levega prekata srca in potuje skozi prsni koš in trebuh.

Dva druga primera anevrizme sta anevrizma mezenterične arterije (vpliva na arterije, ki oskrbujejo črevesje) in anevrizma vranice.

Zdravniki vedo, kaj je anevrizma, vendar etiologija (vzroki) anevrizme še ni povsem razumljena, čeprav so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja. Veliko tveganje za anevrizmo aorte lahko zahteva kirurško zdravljenje, da se prepreči ruptura. Vendar tveganje, povezano z operacijo možganov, pomeni, da se večina možganskih anevrizm ne zdravi s kirurškimi posegi, razen če ni absolutno navedeno..

Patofiziologija anevrizme (kako se razvije) je preprosta, čeprav so vzroki manj razumljivi..

Kako se razvije anevrizma:

• Izpuščanje arterije je posledica oslabitve sten arterije, kar omogoča, da jih krvni tlak "potisne" narazen. Postajajo širši kot običajno.
• Anevrizma aorte lahko tvori izboklino, ki je enakomerna po celotni arteriji ("fusiformna" anevrizma) ali štrli samo z ene strani (sakularna ali sakularna anevrizma)..
• Anevrizma možganskih žil je običajno sakularna. Ta oblika je pogosta tudi v večini primerov porušenih možganskih anevrizm..
• Raztrgane možganske anevrizme so najpogostejši vzrok za vrsto možganske kapi, znane kot subarahnoidna krvavitev. Je manj pogost kot ishemična možganska kap, ki jo povzroči blokada v arteriji, ne pa notranja krvavitev.

Mehanizem razvoja anevrizme ni popolnoma razumljen. Dobro znani samo dejavniki tveganja, ki vključujejo aterosklerozo. Zaradi nje se razvije 90% primerov anevrizme trebušne aorte. Naraščajoče aneurizme prsnega koša se običajno razvijejo zaradi degeneracije medijev (srednja obloga arterijskih žil).

Nekatere anevrizme, čeprav so manj pogoste, so prisotne kot okvara arterije ob rojstvu (prirojena anevrizma). Tveganje za anevrizmo in pretrganje anevrizme se poveča s kajenjem, prekomerno uporabo alkohola in zlorabo mamil, zlasti kokaina.

Aortna disekcija - ruptura v notranji steni arterije - lahko deformira arterijsko steno, ko kri teče med plastmi aortnih sten in jih dodatno razsloji. Ta pogoj se imenuje aortna disekcija. Če se disekcija prebije skozi vse tri stene aorte, je lahko usodna. Razsek aorte je bil vzrok smrti angleškega kralja Georgea II.

Kaj je možganska anevrizma in njeni simptomi

Patologija, znana tudi kot možganska anevrizma ali intrakranialna anevrizma, je tisto, kar je možganska anevrizma. Zanj je značilna šibka štrlina na steni možganske arterije. Anevrizma v glavi je po obliki zelo podobna majhnemu balonu ali vrečki.

Ko se stena arterije postopoma tanjša od dilatacije (večje zbiranje krvi), pretok krvi povzroči, da oslabljena stena nabrekne navzven. Ta pritisk lahko pretrga anevrizmo in omogoči pretok krvi v prostor okoli možganov. Raztrgana možganska anevrizma običajno zahteva operacijo.

Majhna (manj kot centimeter v premeru) neeksplodirana anevrizma v glavi je običajno popolnoma asimptomatska. Velike, neizkoriščene anevrizme lahko včasih pritiskajo na možgane ali živce, ki segajo od možganov, kar povzroči različne nevrološke simptome..

Tej vključujejo:

• Pogosti lokalizirani glavobol.
• Zamegljen ali dvojni vid.
• Bolečina nad in za očmi.
• Težave pri izgovarjanju besed.

Raztrgana možganska anevrizma običajno vodi do subarahnoidne krvavitve - krvavitve v subarahnoidni prostor. Ko kri uhaja v prostor okoli možganov, lahko povzroči nenadne simptome.

Takoj poiščite zdravniško pomoč zaradi naslednjih znakov razpokane anevrizme v glavi:

• Nenaden močan glavobol.
• Najhujši glavobol v mojem življenju.
• Izguba zavesti.
• Slabost in bruhanje.
• Tortikolis.
• Nenadna zamegljenost vida ali dvojni vid.
• Nenadna bolečina nad ali za očmi ali težave z vidom.
• Nenadne težave s hojo ali omotica.
• Nenadna šibkost in otrplost v okončinah.
• Občutljivost na svetlobo (fotofobija) z napadi.
• Povešena veka.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku možganskih anevrizm, so kajenje, visok krvni tlak ali hipertenzija, prirojene anomalije sten arterij, družinska anamneza možganske anevrizme, starost nad 40 let, spolni dejavniki (ženske v primerjavi z moškimi imajo pogostejšo pojavnost anevrizme v razmerju 3: 2). Prizadenejo tudi policistična ledvična bolezen, Marfanov sindrom, prisotnost arteriovenskih malformacij, uporaba drog, aortna okužba (vaskulitis), tumorji ali poškodbe glave.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pretrganju možganske anevrizme: kajenje, hipertenzija.

Sakularna anevrizma in druge vrste: kako diagnosticiramo možgansko anevrizmo

Po svoji obliki se anevrizme delijo na fuziformne (fusimormalne) - difuzne širitve arterijske stene na precejšnjo dolžino in vrečaste. Sakularna anevrizma, kot že ime pove, je videti kot majhna vrečka krvi.

Obstajajo 4 vrste anevrizme:

1. Anevrizme trebušne aorte. Te anevrizme so pogostejše kot v preteklosti zaradi razširjenega sprejemanja računalniške tomografije za odkrivanje drugih zdravstvenih težav. Anevrizme trebušne aorte so lahko zelo velike in asimptomatske.
2. Anevrizme torakalne aorte (AHA). Vstane nad prepono, mišica, ki pomaga dihati. Ne povzroča vedno simptomov, tudi pri velikih velikostih. Zaradi te vrste anevrizme se ventil med srcem in aorto ne zapre pravilno. To omogoča, da kri teče nazaj v srce. V zgornjem delu hrbta se lahko razvije manj pogosta vrsta AGA. Običajno se pojavi kot posledica poškodbe prsnega koša, na primer zaradi prometne nesreče.
3. Možganske (možganske) anevrizme. Imenovane so tudi anevrizme jagodičja, ker so pogosto velike kot majhne jagode. Večina možganskih anevrizm ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne postanejo velike ali se počijo. Običajno gre za vrečaste anevrizme..
4. Periferne anevrizme. Nastanejo v arterijah in perifernih žilah možganov, ki segajo od aorte. Skupna mesta za periferne anevrizme vključujejo poplitealno regijo, stegno in karotidno arterijo. Periferne anevrizme so manj nagnjene k rupturi ali disekciji kot anevrizme aorte. Krvni strdki pa se lahko tvorijo tudi pri perifernih anevrizmah. Če se krvni strdek odcepi od anevrizme, lahko blokira pretok krvi skozi arterijo.

Možgansko anevrizmo diagnosticiramo z računalniško tomografijo (pregled možganov). Če CT lobanje opravimo v 72 urah po pojavu glavobola, lahko zazna 93% do 100% vseh anevrizem. V redkih primerih, ki jih CT ne prepozna, lahko zdravnik razmisli o izvedbi ledvene punkcije (SP) za merjenje krvi v cerebrospinalni tekočini.

Če CT ali SP odkrijeta kri, se z angiografijo ugotovi, kje se nahaja anevrizma. Med angiografijo se skozi kateter v arterijo v možganih vbrizga posebno barvilo..

CT se uporablja tudi za diagnosticiranje torakalne in trebušne anevrizme. Za odkrivanje anevrizme se uporabljajo tudi ultrazvok, ehokardiografija in rentgen prsnega koša..

Anevrizme je mogoče preprečiti, čeprav so včasih prirojene. Zdrav življenjski slog, normalna teža in spanje vsaj 7 ur na dan lahko znatno zmanjšajo možnost razvoja bolezni.

Kaj je pretrganje anevrizme in kako nevaren je, kaj storiti, da žila ne poči v glavi

Bolniki, ki so odkrili anevrizmo in se zavedajo možnih zapletov tega stanja, zdravnikom pogosto zastavijo vprašanje: "Kaj je ruptura anevrizme?" To je ruptura arterijske stene, ki ji sledi krvavitev.

Približno 10% bolnikov z razpokanimi anevrizmami umre, preden dobijo zdravniško pomoč. Če se ne zdravi, bo v enem mesecu umrlo še 50% bolnikov, v enem tednu pa bo imela še ena epizoda krvavitve 25% bolnikov. Poleg težav s krvavitvami obstaja tudi veliko tveganje za krč arterij, ki vodi do možganske kapi.

Če odkrijemo anevrizmo, ki pa ni počila, obstajata dve možnosti: bodisi zdravljenje bodisi opazovanje. Zdravniki pri odločanju, katero zdravljenje je najboljše za določenega bolnika, upoštevajo več dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo bolnikovo starost, velikost in obliko anevrizme, lokacijo anevrizme in nevrološko stanje bolnika..

Za krepitev možganskih sten in preprečevanje razvoja anevrizme ter odlaganja holesterolskih plakov in vaskularne tromboze so predpisana zdravila z elementi v sledovih in vitamini, kot so:

• nikotinska kislina - pomaga razširiti kapilare in okrepiti stene krvnih žil;
• vitamin P in askorbinska kislina - izboljšajo presnovne procese v stenah arterij in ven, povečajo njihovo moč;
• silicij, selen, kalij - elementi v sledovih, potrebni za vzdrževanje tona možganskih žil.

Takšna zdravila se uporabljajo peroralno ali v obliki injekcij na tečaje po posvetovanju z nevrologom.

Prav tako lahko specialist predpiše antiagregacijska sredstva, fibre ali statine, da prepreči nastanek krvnih strdkov, normalizira presnovo maščob in raztopi aterosklerotične obloge..

Ko je posoda v glavi počila, je možna bodisi odprta operacija bodisi endovaskularni pristop. Pri kirurškem pristopu je anevrizma zaprta s kovinsko sponko (sponko). To preprečuje vstop krvi v anevrizmo in posledično krvavitev..

Z endovaskularno se kateter vstavi skozi arterijo do anevrizme in v njej se zapre pretok krvi, kar na koncu zapre anevrizmo.

Glavna nevarnost kirurškega zdravljenja možganske anevrizme je tveganje za poškodbe krvnih žil in povečano krvavitev. Posledica je lahko krč sosednjih krvnih žil in možganska kap. Toda včasih je alternativa kirurškemu zdravljenju razpočne žile v glavi le smrt, zato zdravnikom in bolniku ni treba izbirati.

Možganska anevrizma

Opis

Anevrizma možganskih žil - značilnosti bolezni

Anevrizma je zelo nevarna bolezen, povezana z okvarjenim možganskim obtokom. Z njim pride do štrlenja odseka arterije. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, patologija pa se razvije v kateri koli starosti, čeprav je pri otrocih zelo redka. Statistični podatki kažejo, da se bolezen pogosteje razvija pri ženskah. Iz neznanih razlogov je velik odstotek bolnikov z anevrizmami registriran na Japonskem in Finskem..

Nevarnost bolezni je, da jo je težko diagnosticirati. Pogosto je asimptomatska in jo zaznamo šele, ko anevrizma poči. Brez pravočasnega zdravljenja je to stanje lahko usodno, ker povzroči intrakranialno krvavitev ali krvavitev. Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme; le poskusiti je mogoče zmanjšati verjetnost njenega preloma. Bolezen se zdravi predvsem s pomočjo kirurškega posega. Zelo pomembno je biti pozoren na svoje stanje in se ob pojavu motečih simptomov posvetovati z zdravnikom..

Opis bolezni

Po ICD cerebralna anevrizma spada v skupino bolezni obtočil. Med nastankom je stena posode poškodovana. Del ga štrli in tvori vrečko, napolnjeno s krvjo. Lahko pritiska na bližnje posode in živce, kar povzroča različne nevrološke motnje.

Toda v večini primerov anevrizma pacientu ne povzroča nelagodja. Nevarnost je v tem, da se stena posode na mestu štrline tanjša in pod določenimi pogoji lahko poči. V več kot polovici primerov to stanje povzroči smrt bolnika..

Anevrizma lahko nastane na skoraj vseh posodah. Toda najpogosteje se štrlenje pojavi blizu dna lobanje. Takšne arterijske anevrizme možganskih žil se pojavijo zaradi dejstva, da je tu krvni tlak višji kot v drugih žilah. In če je ena od plasti arterijske stene rahlo poškodovana, se del iztisne pod pritiskom krvi.

Vrste možganskih anevrizm

Da bi bolezen podrobneje opisali in predpisali pravilno zdravljenje, zdravniki ločijo številne vrste anevrizem. Razvrščeni so glede na kraj izvora, glede na obliko in celo glede na starost pojava..

Včasih je prirojena anevrizma možganskih žil, večinoma pa gre za pridobljeno bolezen. Izrastki sten posod so lahko majhni, srednji in veliki. Zelo pomembno je tudi določiti, kje se razvija anevrizma..

Glede na obliko ločimo več vrst bolezni; najpogosteje se na možganskih žilah razvije vrečna anevrizma. Pojavi se zaradi lokalne lezije stene posode, na območju katere nastane vrečka, napolnjena s krvjo. Kadar koli lahko zraste in se zlomi.

Pri diagnosticiranju in izbiri pravilnega zdravljenja je pomembno vedeti, koliko anevrizem je pacient oblikoval na žilah. Posamezne napake so najpogostejše. Obstajajo pa tudi številne anevrizme možganskih žil, zaradi katerih je lahko prekinjena prekrvavitev določenih predelov..

Možganska anevrizma: vzroki

Zakaj pride do poškodb sten krvnih žil? Povzročajo ga lahko številni dejavniki. Glavni vzrok za razvoj anevrizme je visok krvni tlak. Pri hipertenziji lahko kadar koli pride do izbočenja stene posode na šibkem mestu. Zakaj nastane takšna napaka??

Po zaprti poškodbi glave pogosto opazimo disekcijo stene posode. Na tem mestu lahko nastane anevrizma. Napake na stenah krvnih žil se lahko pojavijo po vnetju možganske sluznice zaradi okužbe.

Razvoj anevrizme povzročajo tudi različne bolezni: rakavi tumorji, policistična ledvična bolezen, ateroskleroza in druge. Poškodbe žil lahko povzroči sistemska okužba, ki se širi po krvi. To je na primer sifilis ali endokarditis.

Različne prirojene genetske ali avtoimunske bolezni povzročajo oslabitev vezivnega tkiva. To tudi ustvarja predpogoje za pojav anevrizme. Uporaba mamil in alkohola ter kajenje motijo ​​krvni obtok in oslabijo stene krvnih žil, kar povzroči štrlenje njihovih predelov.

Včasih se bolezen razvije že ob rojstvu. Čeprav je število takih primerov zelo majhno, lahko rečemo, da obstaja nagnjenost k njegovemu pojavu. Toda najpogosteje možganska anevrizma ni podedovana sama po sebi, temveč v obliki genetskih nepravilnosti in okvar vezivnega tkiva..

Manifestacija bolezni

Pogosto so anevrizme v možganih majhne in ne povzročajo negativnih posledic. Pacient lahko dolgo živi, ​​ne da bi opazil to napako. Toda v nekaterih primerih so simptomi anevrizme hudi. To se zgodi, kadar:

• velikost anevrizme je velika;
• bolnik ima patologije pri delu kardiovaskularnega sistema;
• anevrizma je lokalizirana v pomembnem delu možganov;
• pacient ne upošteva preventivnih ukrepov.

Posledice možganske anevrizme

Izstopanje dela žilne stene vodi do različnih motenj v pacientovem zdravju. In več kot je anevrizem v možganih, slabše je. Kaj vodi tvorba vrečke na steni posode??

Zaradi nje se pretok krvi upočasni, tkiva za anevrizmo pa so manj oskrbljena s kisikom in hranili. Turbulenca v gibanju krvi povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ko anevrizma raste, stisne okoliška tkiva, ožilje in živce. Najnevarnejše posledice opazimo pri lomljenju.

Raztrganje možganske anevrizme

Ko stena posode poči, pride do krvavitve, ki povzroči hude poškodbe živčnega sistema, hemoragično kap in celo smrt. Zato je ob prisotnosti te bolezni zelo pomembno upoštevati ukrepe, ki jih priporoči zdravnik, da se tak izid prepreči..

Zgodnji obisk zdravnika lahko prepreči krvavitev. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa priporočila: jemati predpisana zdravila, jesti pravilno, ne prenapeti se in redno opraviti preglede.

Kirurško odstranjevanje anevrizme

Po pregledu in določitvi vrste bolezni se zdravnik odloči, katero operacijo bo uporabil za zdravljenje. Da bi preprečili rupturo anevrizme, jo odrežemo. S pomočjo kovinske sponke se stisne noga štrlečega dela posode. Na ta način se pogosto zdravi možganska anevrizma. V večini primerov pacient kasneje postane invalid. Po takem zdravljenju je treba upoštevati številne omejitve, vendar vseeno to ne preprečuje pojava novih anevrizm..

V težkih primerih, ko je veliko deformacij, odrezovanje ne bo pomagalo. Nato se opravi endovaskularna okluzija možganskih anevrizem. V nastalo votlino je vstavljen poseben kovinski stent, ki ščiti steno posode pred pretrganjem. Okrevanje po operaciji lahko traja več dni. Toda po tem mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog..

Posledice operacije možganske anevrizme

Takšno zdravljenje pacienta skoraj v celoti vrne v normalno življenje. Z ustrezno rehabilitacijo po operaciji je zmogljivost popolnoma obnovljena. Če zdravljenje opravimo pravočasno, se lahko izognemo ponovitvi bolezni. Za nadzor morate redno pregledovati zdravnika..

Včasih lahko operacija povzroči zaplete. To se pogosteje dogaja pri starejših in oslabelih bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Morda razvoj vaskularne obstrukcije, njihovi pogosti krči. Vse to vodi do stradanja kisika..

Nosečnost s cerebralno anevrizmo

Najbolj nevarna za bolnikovo življenje je ruptura anevrizme. In med nosečnostjo se verjetnost takšnega izida poveča. Navsezadnje se vse spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu, odražajo na posodah. Poleg tega se količina krvi v tem času poveča, kar lahko privede do povečanja anevrizme in do njenega rupture.

Nevarnost je, da pogosto ženska izve za prisotnost anevrizme bližje sredini nosečnosti in kirurškega zdravljenja trenutno ni mogoče izvesti. Zato mora biti ženska stalno pod nadzorom zdravnika..

Pravočasnost obiska zdravnika je ključnega pomena za to bolezen. Simptomov anevrizme ni mogoče prezreti, saj lahko to povzroči usodne posledice.

Simptomi

Simptomi možganske anevrizme

Zdravniki razlikujejo naslednje simptome možganske anevrizme:

Močno poslabšanje vida;

Razcepljene oči;

Otrplost delov telesa, predvsem na eni strani;

Težave s sluhom;

Zdravniki toplo priporočajo, da se ob pojavu vsaj enega od teh simptomov takoj odpravijo v bolnišnico, kajti prej ko se odkrije anevrizma, lažje bo ozdravitev.

Glavobol s cerebralno anevrizmo je najpogosteje paroksizmičen, podobno kot migrena. Bolečina je lokalizirana na različnih mestih, predvsem pa se kaže v zatilju. Eden od znakov je hrup v predelu glave pulzirajočega znaka. Ko se pretok krvi pospeši, se hrup poveča.

Znaki možganske anevrizme, ki sicer ne veljajo za glavne, na katere pa morate biti še vedno pozorni:

Močni zvoki v ušesih;

Močna razširitev zenice;

Spust zgornje veke;

Izguba sluha na eni strani;

Težave z vidom, kot so izkrivljanje predmetov, motna tančica;

Nenaden pojav šibkosti v nogah.

Ko razpoči anevrizma, opazimo nevzdržno ostro bolečino.

Zelo pogosto se anevrizma pojavi pri otrocih, predvsem pri dečkih, mlajših od dveh let. Nahaja se v posterokranialni jami in je precej velik. Simptomi so podobni kot pri odraslih.

Glavni razlogi, zaradi katerih lahko pride do anevrizme možganskih žil:

Visok atrijski tlak;

Različne vrste okužb;

Ateroskleroza (težave s krvnimi žilami, ki jih spremlja dejstvo, da se holesterol začne nalagati na stene krvnih žil);

Druge bolezni, ki škodljivo vplivajo na ožilje;

Droge in cigarete.

Kaj storiti, če imate enega od simptomov možganske anevrizme

Če se znajdete pri enem od simptomov možganske anevrizme, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal seznam preiskav in opravil vrsto preiskav za diagnosticiranje bolezni in učinkovito zdravljenje.

Diagnoza anevrizme je precej zapleten postopek, saj se tvorba ne pokaže pred rupturo. Diagnostika se izvaja z rentgenskimi študijami krvnih žil. Študije razkrivajo uničenje ali zoženje krvnih žil v možganih in glavi. Diagnostika se izvaja tudi s pomočjo računalniške tomografije glave in magnetne resonance (MRI). MRI daje najbolj jasen pogled na krvne žile ter prikazuje velikost in obliko anevrizme.

Diagnostika

To diagnozo postavi nevropatolog med začetnim pregledom. Tudi diagnoza anevrizme možganskih žil se pojavi z rentgenskim pregledom lobanje, pregledom tekočine hrbtenjače s pomočjo tomografskega pregleda. Veliko hitreje razkrijejo znake možganske anevrizme, pregled z magnetno resonanco.

Simptomatski znaki možganske anevrizme.

Zelo pogosto se znaki možganske anevrizme ne izražajo na noben način, dokler ne postane še posebej velika ali se ne zlomi.

Če se simptomi bolezni pojavijo, so praviloma izraženi v naslednjih manifestacijah:

• boleče oči;
• paralizni sindrom;
• oslabitev obraznih mišic;
• zamegljen vid;
• povečane zenice.

Simptomi pretrgane možganske anevrizme se izražajo v močni in prodorni bolečini v glavi, zatiranju, refleksu slabosti, okcipitalni togosti (povečan tonus vratnih mišic), v nekaterih epizodah - omedlevica. Včasih se simptomi bolezni pri bolniku izrazijo v migreni, ki je lahko dolgotrajne narave. Manj pogosto se znaki možganske anevrizme lahko izrazijo v:

• povešeno veko;
• povečana dovzetnost za močno svetlobo;
• kršitev duševne stabilnosti;
• povečana tesnoba;
• konvulzije.

Vsi ti simptomi so "budnica", v tem primeru morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Ne smemo pozabiti, da lahko samo strokovnjak opravi diagnostični zaključek; vsi ti znaki možganske anevrizme ne določajo stoodstotno prisotnosti te bolezni. Kakršne koli sklepe lahko sprejme le nevropatolog na podlagi pregleda in rezultatov pregleda.

Diagnostika znakov možganske anevrizme

Znaki anevrizme možganskih žil zahtevajo zdravniški pregled, le zdravnik lahko potrdi ali zanika prisotnost bolezni pri bolniku.

Pregled je zelo pomemben, saj je tveganje za krvavitev iz odkrite patologije zelo veliko. Na verjetnost te negativne prognoze vplivajo številni dejavniki: obseg patologije, njen položaj, stanje plovil in splošna zgodovina. Ponavljanje krvavitve je bolj zapleteno in povečuje tveganje za smrt. Zato so znaki možganske anevrizme resen razlog za iskanje zdravniške pomoči. Če simptomi postanejo svetlejši, potem ko se bolnik obrne na strokovnjaka, so možne naslednje vrste preiskav:

• Med pregledom pacienta nevrolog sprejme ustrezne zaključke. Zdravniški pregled pomaga določiti meningealne (simptome draženja možganskih ovojnic) in žariščne (okvare, ki se začnejo zaradi lokalne poškodbe možganov) simptomatske znake. Po njihovem mnenju lahko strokovnjak potrdi, da so opažene težave znaki anevrizme možganskih žil..
• Znaki možganske anevrizme potrdijo ali ovržejo z rentgenskim žarkom lobanje. Postopek "kaže" strdke v posodah, pa tudi kršitev integritete kosti dna lobanje, kar pomaga prepoznati bolezen.
• CT vam omogoča hitro skeniranje možganske strukture in njene strukture. Diagnoza znakov možganske anevrizme s to metodo vam omogoča, da odpravite najmanjše nenormalne spremembe v možganih in določite bolezen. CT bo takoj "videl" znake možganske anevrizme, MRI pomaga tudi pri spopadanju s to nalogo.
• Tudi MRI pomaga prepoznati znake cerebralne anevrizme v zgodnjih fazah. Postopek omogoča "pregled" strukture organa (možganov), "opazovanje" nenormalnih tvorb. Znaki cerebralne anevrizme MRI praviloma odkrijejo po prvem postopku, razen v primerih, ko je patologija zanemarljiva. Nato se s pomočjo CT izvede diagnoza znakov možganske anevrizme. Vendar pa s primarnimi znaki možganske anevrizme strokovnjaki najpogosteje predpišejo MRI.
• Znaki anevrizme cerebralnih žil so osnova za imenovanje zdravnika za pregled cerebrospinalne tekočine. Diagnozo znakov anevrizme možganskih žil na predstavljeni način izvedemo z laboratorijskimi testi. Strokovnjaki preverijo, kako prosojna je tekočina.
• Z znaki možganske anevrizme je predpisan tudi angiografski pregled posod. Določa, kje se patologija razvije, določa njeno obliko in dimenzije, skenira možganske žile.

• znaki možganske anevrizme se dolgo ne izražajo;
• preučevanje znakov anevrizme možganskih žil pomaga postaviti diagnozo le, če bolnika pregledamo s posebno opremo;
• če se pojavijo znaki anevrizme možganskih žil, je bolezen dobila resno obliko;
• znaki možganske anevrizme, navedeni na spletnem mestu, ne določajo prisotnosti bolezni, diagnozo lahko določi le strokovnjak. Samo zdravnik lahko diagnosticira možgansko anevrizmo.

Poleg vseh teh metod je pri diagnozi bolezni velikega pomena tudi zbiranje informacij o anamnezi. Nevrolog, preden predpiše kakršne koli preiskave, vpraša bolnika ali njegove svojce in o naslednjih pomembnih dejavnikih:

• simptomi, ki so trenutno najbolj zaskrbljujoči;
• prve manifestacije bolezni;
• sočasne kronične ali pridobljene bolezni;
• zdravljenje opravljeno prej, ali je bilo sploh opravljeno;
• rane;
• alergije;
• dedne bolezni.

Včasih lahko to bolezen odkrijemo povsem po naključju, ko bolnika pregledamo zaradi pritožb zaradi drugih okoliščin. Podobni diagnostični pregledi se izvajajo tudi, če obstaja sum na tumorske tvorbe v možganih. Še pogosteje se ta bolezen na žalost odkrije šele po pretrganju anevrizme, v tem primeru je bolnik nujno hospitaliziran.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske anevrizme

Obstaja več vrst zdravljenja možganske anevrizme:

Blokiranje dovajanja krvi z emboliji v eno strukturo telesa. To vodi do zmanjšanja velikosti anevrizme.

Kirurški poseg. Če anevrizma še ni počila, se izvedejo naslednje operacije:

Operacija rezanja. Bistvo je, da se uporabijo stiskalne sponke, ki na koncu odstranijo anevrizmo iz krvnega obtoka..

V 14 odstotkih primerov pretrganje novotvorbe povzroči izliv krvi v prekate. V tem primeru se hematom odstrani.

Možna je tudi ventrikularna krvavitev, nato zdravnik izvede ventrikularno drenažo.

Uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje anevrizme ni izključena. Pomagali bodo izvlečki gloga, kopra, bezga in zlatenice.

Napoved zdravljenja te bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Vse je odvisno od lokacije in velikosti anevrizme.

Ko poči novotvorba, napovedi niso spodbudne. Verjetnost invalidnosti: 25-37%, možnost smrti pa je še večja: 35-52%.

Možganska anevrizma (z drugimi besedami, intrakranialna anevrizma) velja za majhen tumor v človeških možganih, ki v trenutku začne rasti in se zapičiti. Vendar nekatere vrste anevrizem, in sicer najmanjše anevrizme, ne povzročajo krvavitev, odstranjevanje pa ima malo ali nič posledic. Anevrizma se pogosto nahaja tam, kjer se nahajajo vse arterije, in sicer vzdolž spodnjega dela možganov in lobanjske baze, in verjame se, da je verjetno možno zdravljenje brez kirurškega posega..

Nekatera kategorija zdravnikov meni, da jemanje zdravil lahko poslabša anevrizmo, zato je včasih priporočljivo uporabljati ljudska zdravila, vendar le po podrobnem posvetovanju s strokovnjakom.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je delovanje možganske anevrizme nezaželeno, saj so posledice lahko najbolj nepredvidljive, rezultati so vedno individualni.

Operacije cerebralne anevrizme

Endovaskularna kirurgija možganske anevrizme se izvaja le pod skrbnim nadzorom zdravnikov, ki bodo še dolgo spremljali proces okrevanja telesa. Rehabilitacija po operaciji možganske anevrizme poteka v zdravstvenih ustanovah. Odrezovanje možganske anevrizme se izvaja v splošni anesteziji.

Na leto je na deset tisoč ljudi uradno registriranih ruptur anevrizm, kar je približno sedem tisoč ljudi na leto v Ameriki. Na razvoj anevrizme lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so hipertenzija, pogosto uživanje alkohola, mamil (zlasti kokain) in cigaret.

Poleg tega je razvoj bolezni, nevarnost rupture in učinkovitost zdravljenja anevrizme neposredno odvisna od njene velikosti..

V vsakem primeru se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka, ki vam bo že predpisal ustrezno zdravljenje..

Zdravila

Če se pojavi nenavaden in oster glavobol, mora oseba takoj poklicati najbližjo zdravstveno ustanovo za kvalificirano pomoč. Bolezni se ne zdravi z zdravili, obstaja pa preventiva in rehabilitacija po operaciji.

Kirurški poseg je trenutno edina in najbolj obetavna metoda zdravljenja anevrizme. Zdravljenje s posebnimi zdravili se uporablja samo za stabilizacijo bolnika ali v situaciji, ko je operacija kontraindicirana ali celo nemogoča.

Kemikalije ne morejo odpraviti anevrizme, le z odpravo kritičnih dejavnikov zmanjšajo verjetnost porušitve posode. Nekatera zdravila so vključena v kompleks splošne terapije, ki je namenjena predvsem lajšanju simptomov začetne patologije pri bolnikih. Katere vitamine in zdravila jemljemo pri možganski anevrizmi?

Zaviralci kalcijevih kanalov

Glavni predstavnik skupine nimodipina. Kemikalija zanesljivo blokira kalcijeve kanale v mišičnih celicah žilnih sten. Plovila se širijo. Krvni obtok v možganskih arterijah se močno izboljša. Ta zdravila so preprosto nenadomestljiva pri preprečevanju nevarnih arterijskih krčev..

Antacidi

Načelo delovanja temelji na blokiranju histaminskih receptorjev H2 v želodcu. Posledično se njegova kislost zmanjša, izločanje želodčnega soka pa se znatno zmanjša. V to skupino spada Ranitidin.

Antikonvulzivi

Danes je fosfenitoin glavni predstavnik te skupine. Zdravila povzročajo zanesljivo stabilizacijo membran v živčnih celicah. Patološki živčni impulzi opazno upočasnijo in se ne širijo.

Antiemetična zdravila

Uporablja se večinoma proklorperazin. Zmanjša gag refleks zaradi blokade postsinaptičnih dopaminskih receptorjev v mezolimbičnem delu možganov.

Lajšanje bolečin

Morfij je zelo učinkovit pri lajšanju bolečin. Raven bolečine se zmanjša zaradi izpostavljenosti določenim opioidnim receptorjem.

Antihipertenzivna zdravila

V zadnjem času se uporabljajo tri glavna zdravila: labetalol, kaptopril, hidralazin. Zaradi učinka na encime in receptorje se splošni tonus arterij zmanjša, prepreči se ruptura.

Ljudska zdravila

Anevrizma možganskih žil. Ali se uporabljajo ljudska zdravila?

Možganska anevrizma je ena tistih fizioloških motenj, za katere samo zdravljenje z zdravili ne bo dovolj. Enako lahko rečemo za ljudska zdravila. Vendar zdravila, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, lahko vplivajo na pretok krvi v možganskih arterijah. V mnogih primerih bo to zadostovalo za zmanjšanje tveganj, povezanih s hemoragično možgansko kapjo in rupturo anevrizme..

Glavni pogoj za uporabo ljudskih metod

Tradicionalne metode se uporabljajo le, če jih odobri zdravnik. Anevrizme možganskih žil z ljudskimi zdravili se zdravijo šele po pregledu in določitvi stopnje razvoja nevarne bolezni.

Pred začetkom zdravljenja anevrizme s tradicionalno medicino se morate odločiti, kakšen učinek imajo uporabljena zdravila na telo, ali povzročajo alergijske reakcije.

Glede na veliko tveganje za zaplete strokovnjaki priporočajo, da dajejo prednost zdravilom. Zdravljenje možganske anevrizme z ljudskimi zdravili je dovoljeno le, če je zdravnik dal zeleno luč za uporabo alternativne medicine.

5 receptov za zmanjšanje tveganj

Prva stvar, ki jo mora dati zdravljenje z ljudskimi zdravili, je znižanje krvnega tlaka. Predlagani 5 receptov ne preizkuša le čas, temveč tudi laboratorij. Dokazano je, da pozitivno vplivajo na kardiovaskularni sistem, hkrati pa krepijo telo in ga nasičijo s potrebnimi snovmi, kar omogoča zajezitev bolezni in njeno manj nevarnost.

Najučinkovitejše metode vključujejo:

• Odvar iz črnega ribeza. Za pripravo tega izdelka se uporabljajo suhe jagode. Vzemite 100 gramov in ga napolnite z litrom vroče vrele vode. Naredi se tih ogenj, na katerem jagode 10 minut obležijo. Filtriran in ohlajen izdelek vzamemo 50 gr. trikrat na dan.
• Sok pese, pomešan z medom v enakih razmerjih. Jemlje se trikrat na dan, 3 žlice.
• Krompirjeva lupina. Krompir skuhamo neolupljen, nato pa popijemo izraženo tekočino. Koristno je tudi kuhati krompir neolupljen..
• Levkoinovo zlatenico prelijemo z vrelo vodo in infuziramo. Vzemite 2 žlici na kozarec vode. Vzamemo 4 ali 5-krat čez dan, eno žlico.
• Koruzna moka. Žlico moke zmešamo s kozarcem vrele vode in pustimo čez noč. Zjutraj na tešče morate piti izraženo tekočino.

Obstajajo še druge omembe vredne metode. Odločitev mora sprejeti strokovnjak. Brez njegove odobritve se ne bi smeli zatekati k ljudskim zdravilom..

Anevrizma

Splošne informacije

Anevrizma je stanje, pri katerem se stena arterije, v bolj redkih primerih, vena izboči. To se zgodi kot posledica raztezanja ali redčenja arterije. Glede na ta postopek se pojavi anevrizmatična vrečka, ki včasih stisne tkiva, ki se nahajajo v bližini. Praviloma je anevrizma prirojeni pojav. Ob rojstvu takšne patologije ni mogoče zaznati, razvoj otroka poteka normalno. Anevrizma se kaže kot posledica bolezni, pri katerih se krvne žile postopoma redčijo. Tudi bolezen je lahko posledica travme ali poškodbe krvnih žil in videza okuženih krvnih strdkov. Pogosto anevrizmo zaznamo po naključju med rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom. Takoj po postavitvi takšne diagnoze je treba sprejeti ukrepe, kajti ko poči anevrizma, pride do krvavitve, ki je lahko usodna. Ko poči anevrizma, človek začuti bolečino, krvni tlak mu močno pade.

Obstaja tudi pridobljena anevrizma, vendar je njena manifestacija bolj značilna za ljudi v starejših letih - po petdesetih letih. Pri mlajših ljudeh se pridobljena anevrizma pojavi kot posledica travme. Obstaja več vrst anevrizm.

Možganska anevrizma

Možganska anevrizma, imenovana tudi intrakranialna anevrizma, je masa, ki se pojavi na možganski krvni žili. Postopoma narašča, se polni s krvjo. Pogosto pride do pritiska konveksnega dela anevrizme na možgansko tkivo, na živec. Toda še vedno najnevarnejše stanje za človeka je ruptura možganske anevrizme, zaradi katere pride do krvavitve v možganskem tkivu..

Če je velikost anevrizme majhna, potem ne more povzročiti krvavitve. Podobna patologija se pojavi na skoraj vseh področjih možganov. Vendar se najpogosteje pojavi na mestu, kjer se veje odcepijo od arterije, to je med dnom lobanje in spodnjo površino možganov..

Anevrizma se pogosto kaže kot posledica prisotnosti prirojenih nepravilnosti sten žil. Včasih se pri posameznikih z določenimi genetskimi motnjami pojavi možganska anevrizma. To so bolezni vezivnega tkiva, motnje krvnega obtoka, policistična ledvična bolezen.

Poleg tega lahko predhodna poškodba glave, obstojni visok krvni tlak, tumorji, nalezljive bolezni, ateroskleroza in številne druge bolezni vaskularnega sistema povzročijo, da se v možganskih žilah pojavi anevrizma. Težko kajenje in odvisnost od mamil povzročata anevrizmo.

Danes strokovnjaki prepoznajo tri vrste možganskih anevrizm. Sakularna anevrizma je okrogla vrečka, napolnjena s krvjo, ki se pritrdi na mesto, kjer se krvne žile odcepijo. Ta vrsta anevrizme, ki jo zaradi svoje strukture imenujejo tudi "jagodičasta", je najbolj razširjena. Ta patologija je značilna za odrasle..

Pri stranski anevrizmi pride do neke vrste otekanja stene krvne žile. Nastanek fuziformne anevrizme nastane kot posledica razširitve žilne stene na določenem območju.

Obstaja tudi klasifikacija anevrizem glede na njihovo velikost. Če je velikost anevrizme v premeru manjša od 11 milimetrov, potem gre za majhno anevrizmo, običajno je povprečna anevrizma s premerom 11-25 milimetrov in velika - več kot 25 mm.

Ta bolezen lahko prehiti človeka v kateri koli starosti. Nekoliko pogosteje je ta patologija zabeležena pri ženskah..

Pomembno je upoštevati, da lahko pri vsaki vrsti možganske anevrizme pride do rupture anevrizme in s tem krvavitve. Raztrganje možganske anevrizme lahko povzročijo različni dejavniki: visok krvni tlak, alkoholizem, uživanje kokaina itd..

Zaradi možganske krvavitve lahko človek doživi hemoragično kap, resno poškodbo živčnega sistema in smrt. Možna je tudi večkratna ruptura anevrizme ali poznejši razvoj novih anevrizem v možganskih žilah. Najpogosteje se zaradi rupture anevrizme pojavi subarahnoidna krvavitev, ki pa vodi v hidrocefalus. V tem stanju se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih komorah, ki kasneje pritiskajo na možgansko tkivo..

Kot zaplet krvavitve lahko pride tudi do krčenja žil, to je zožitve krvnih žil. V tem primeru je prekrvavitev nekaterih predelov možganov motena, kar vodi do poškodbe tkiva ali kapi..

Simptomi možganske anevrizme

V bistvu se pri možganski anevrizmi izraziti simptomi bolezni pojavijo, dokler anevrizma ne poči ali pa ta tvorba ne postane zelo velika. Z veliko anevrizmo pride do pritiska na tkiva in živce. Posledično se v predelu oči pojavijo bolečine, možni so občasni krči obraza, paraliza ene strani. Oseba ima lahko zamegljen vid, razširjene zenice. Če anevrizma poči, so simptomi močan in nenaden glavobol, bruhanje, dvojni vid. Pacient lahko izgubi zavest. Treba je opozoriti, da je narava glavobola v tem primeru še posebej akutna in intenzivna. Včasih človek nekaj dni pred razpadom anevrizme začuti "opozorilni" glavobol. Ko ruši anevrizmo, se lahko pojavijo tudi krči, v redkih primerih lahko bolnik zapade v komo. Če imate te simptome, morate takoj k zdravniku..

Diagnostika možganske anevrizme

Med preiskavami, povezanimi z diagnozo drugih bolezni, pogosto odkrijemo možgansko anevrizmo. Pri anevrizmi se pregled običajno opravi po pojavu subarahnoidne krvavitve, da se potrdi diagnoza. Preučevanje krvnih žil z rentgensko metodo se imenuje angiografija. Z intracerebralnim angiogramom lahko vidite spremembe, ki se zgodijo v arteriji ali veni, in ugotovite, ali so arterije zožene ali uničene.

S pomočjo računalniške tomografije se po izbruhu anevrizme odkrije anevrizma možganskih žil ali krvavitev.

Slikanje z magnetno resonanco daje informativno sliko možganov. Magnetna resonančna angiografija ponuja podrobno sliko krvnih žil v možganih.

Če zdravnik sumi na razpokano anevrizmo, lahko bolniku dodelijo analizo CSF. Z uporabo kirurške igle se iz subarahnoidnega prostora odvzame likvor za analizo.

Zdravljenje in preprečevanje možganske anevrizme

Pri bolnikih z anevrizmo do njenega preloma ne pride vedno. Zato bi morali biti tisti, ki jim je diagnosticirana majhna anevrizma, pod stalnim zdravniškim nadzorom in spremljati dinamiko povečanja anevrizme, pa tudi, ali se razvijejo drugi simptomi. Takšno opazovanje je narejeno tako, da ne zamudite časa, ko je treba začeti kompleksno terapijo za anevrizmo. Zdravnik vedno upošteva, da je vsak primer anevrizme edinstven, zato je za pravilno izbiro pristopa k zdravljenju anevrizme določena njena velikost, vrsta in položaj. Tudi zdravnik mora biti pozoren na bolnikovo starost, prisotnost nekaterih bolezni, verjetnost rupture anevrizme, dednost. Pomembno je tudi biti pozoren na tveganje za zdravljenje anevrizme..

Danes se uporabljata dve vrsti kirurškega zdravljenja možganskih anevrizm: striženje in okluzija anevrizme. Takšni kirurški posegi veljajo za precej zapletene in predstavljajo veliko tveganje. Pri tem se lahko poškodujejo druge krvne žile in obstaja nevarnost napada po operaciji..

Kot alternativni kirurški poseg je mogoče izvesti endovaskularno embolizacijo. Ta postopek lahko v življenju osebe opravimo večkrat..

Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme. Tisti, ki jim je diagnosticirana "možganska anevrizma", morajo zelo natančno spremljati raven pritiska, prenehati kaditi in uporabljati droge. Pazite tudi na zdravila, ki redčijo kri, na primer aspirin. Njihov sprejem je mogoč le po posvetu z zdravnikom. Ženske z anevrizmo se morajo posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe peroralnih kontraceptivov.

Napoved razpokane anevrizme je zelo odvisna od starosti bolnika, kako zadovoljivega je njegovo zdravje, ali ima druge bolezni, pa tudi od drugih dejavnikov. Pomembno je trajanje obdobja od trenutka rupture anevrizme do zagotavljanja strokovne pomoči. Prej ko je diagnoza opravljena in se zdravljenje začne, ugodnejša je napoved.

Okrevanje po porušeni možganski anevrizmi traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Zdravniki

Mamonov Aleksander Valentinovič

Sakhnova Irina Vadimovna

Buravtsev Konstantin Nikolaevich

Zdravila

Anevrizma srca

Anevrizma srca je eden najresnejših zapletov po miokarditisu, miokardnem infarktu in tudi po travmi. Pri anevrizmi srca pride do omejenega izbočenja srčne stene, pri katerem so se prej zgodile določene spremembe. Najpogosteje se anevrizma srca pojavi pri ljudeh, ki so preboleli miokardni infarkt, ker je razvoj takšne patologije neposredno povezan s podhranjenostjo ali celovitostjo srčne mišice.

Če je koronarna cirkulacija motena dlje časa, se na določenem območju miokarda pojavi nekroza. Kasneje takšno mesto nadomestijo vlaknasto-plastične mase in nastanejo njegove brazgotine. Obstaja klasifikacija srčnih anevrizem: običajno jih delimo na akutne, subakutne in kronične. Če upoštevamo obliko anevrizme, potem ločimo vrečaste, difuzne, gobarske anevrizme.

Manifestacija akutne anevrizme se pojavi pri miokardnem infarktu v prvih tednih. Nato se nepoškodovani nekrotični del srca raztegne zaradi učinka intraventrikularnega pritiska nanj. Posledično se izboči. Ta pojav se pojavi zaradi prisotnosti številnih dejavnikov - visokega krvnega tlaka, obsežnega žarišča nekroze. Kljub temu pa postane odločilna okvara režima mirovanja takoj po miokardnem infarktu..

Po nekaj tednih pride do brazgotinjenja nekrotičnih mišičnih vlaken in anevrizma postane kronična. Čez nekaj časa se njegova stena zgosti.

Veliko manj pogoste so subakutne anevrizme, ki se pojavijo na krhkih predelih brazgotinskega tkiva.

Z anevrizmo srca je njegova aktivnost motena. Stanje osebe se močno poslabša, razvije se akutna odpoved levega prekata, ki kasneje preide v kronični total. V levem atriju kri stagnira, pljučni arterijski tlak se poveča. Postopoma se stene prekatov hipertrofirajo, srce se poveča.

Pogosto se pri tem stanju pojavijo bolečine v srcu, ki lahko trajajo več ur ali več dni. Pri fizičnem naporu bolečina postane močnejša, analgetiki in nitroglicerin jih ne lajšajo. Ostre bolečine se umaknejo tistim. Včasih oseba občasno čuti zadušitev, težko sapo. Koža obraza postane bleda, postopoma se pojavi pljučni edem, za katerega je značilno občasno kašljanje in hrupno dihanje. S povečanjem edema se pojavijo močna sopenja, obilno nastajanje sputuma in kašelj postane močnejši. Anevrizmo pogosto spremljajo tromboendokarditis, nizka temperatura, tahikardija.

Obstaja tudi nevarnost razpoke srca na območju anevrizme. To se zgodi nenadoma, bolnik ima ostro bledico, hladen znoj. Koža na obrazu hitro postane cianotična, v vratnih žilah pa opazimo prelivanje krvi. Okončine se ohladijo, zavest se hitro izgubi. Smrt pride zelo hitro. Podoben pojav se praviloma pojavi med 2. in 9. dnem bolezni..

Tudi zaradi anevrizme se lahko spremeni srčni ritem, lahko se razvije fibrozni perikarditis.

Ko anevrizma postane kronična, ima pacient še druge pritožbe. Občasno srce začuti vročinski utrip ali bledenje, oseba trpi zaradi kratkega dihanja in šibkosti, ima omotico. Sprva pri kronični anevrizmi opazimo tahikardijo, kasneje se stene prekatov razširijo. Srce se poveča in nekoliko kasneje se pojavijo znaki odpovedi desnega prekata.

Diagnozo anevrizme srca opravimo z elektrokardiografskim pregledom in z rentgenskim pregledom prsnih organov.

Zdravljenje srčne anevrizme je zelo težka naloga. Izvaja se izključno v bolnišnici. Glavna metoda zdravljenja je operacija za izrezovanje in šivanje okvare na srčni steni. Toda ta operacija se izvaja le, če obstajajo zapleti bolezni..

Kot preventiva srčne anevrizme je pomembno, da pravočasno diagnosticirate miokardni infarkt in zagotovite kompetenten pristop k zdravljenju in okrevanju bolnika..

Anevrizma aorte

Najpogosteje se anevrizma aorte razvije v predelu trebuha, v bolj redkih primerih - v prsnem predelu. Včasih se diagnosticirajo tudi anevrizme drugih arterij - poplitealne arterije, karotidne, stegnenične, možganske, koronarne arterije. Najpogosteje se anevrizma razvije na mestih, kjer se arterije razvejajo, kjer je žilna stena izpostavljena izrazitejšim obremenitvam in je zato pogosteje poškodovana. Vaskularna ateroskleroza je najpogosteje določena kot vzrok za arterijsko anevrizmo; v bolj redkih primerih je njen pojav povezan s poškodbami. V arteriji je moten pretok krvi, lahko se pojavijo turbulentni pretoki krvi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov in njihovi ločitvi. Odpoved ledvic je pogosta kot zaplet anevrizme aorte.

Če premer anevrizme ne presega 5 cm, potem takšna anevrizma pogosto ne poči. Zato se za zdravljenje bolečine uporabljajo sredstva, ki znižujejo krvni tlak. Uporabljajo se za zmanjšanje verjetnosti rupture. Pomembno je redno opravljati preglede, da vidimo dinamiko razvoja anevrizme. Če se prehitro poveča, lahko bolniku predpiše operacijo. Tudi operacija je predpisana, če je premer anevrizme večji od 5 centimetrov.

Uporabljata se dve metodi kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Prva je sestavljena iz rezanja na trebuhu in šivanja presadka v aorto. Pri drugi metodi se skozi femoralno arterijo vstavi kateter s stentom. Nameščen je v aorti. Obe operaciji sta tehnično zapleteni. Enako zdravljenje se uporablja za anevrizmo torakalne aorte..