Simptomi in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Nobena skrivnost ni, da mnogi ljudje, ki jim je bila diagnosticirana anemija, diagnoze pogosto ignorirajo. Medtem izkušnje zdravnikov kažejo, da lahko to stanje resno ogrozi zdravje in poslabša na primer potek različnih srčnih bolezni [1]. Kaj se v telesu zgodi z anemijo, kakšno je tveganje za to bolezen in kaj je treba storiti, da se je znebimo?

Anemija zaradi pomanjkanja železa: simptom ali bolezen?

Telo odrasle osebe vsebuje le 4–5 g železa [2], kar je le delček odstotka celotne telesne teže. Medtem pa ta element zagotavlja procese dihanja, sintezo kolagena, omogoča različnim krvnim celicam, da opravljajo svojo funkcijo itd. Glavni del železa je del hemoglobina - krvne beljakovine, ki se lahko kombinira s kisikom in prenaša v tkiva. Oseba naj zaužije približno 1 mg železa na dan, da nadomesti naravne izgube (pri ženskah je ta številka nekoliko višja - približno 1,4 mg na dan). V nasprotnem primeru se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa [3] (IDA).

Anemija ni bolezen. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) gre za stanje, v katerem število rdečih krvnih celic (in s tem njihova sposobnost prenašanja kisika) ne zadošča za fiziološke potrebe telesa [4]. Pomanjkanje železa je najpogostejši (čeprav ne edini) vzrok anemije..

Železo se v telesu nahaja v dveh oblikah. Heme železo je del hemoglobina, dobimo pa ga samo iz živalskih proizvodov. Zato zdravniki svetujejo, da v primeru anemije uživamo več rdečega mesa. Nehemsko železo najdemo v drugih tkivih, dobimo pa ga iz zelenjave, sadja in žit. Imamo tudi zalogo železa, ki ga vsebuje posebna beljakovina - feritin..

Glavni razlogi za nastanek pomanjkanja železa v telesu vključujejo naslednje:

• kronična izguba krvi različne lokalizacije;
• donacija;
• povečana potreba po železu (nosečnost, dojenje, obdobje intenzivne rasti);
• kršitev absorpcije železa (enteritis, resekcija tankega črevesa itd.);
• kronična bolezen jeter;
• neuravnotežena prehrana, motnje hranjenja;
• tumorji [5].

Prisotnost ali odsotnost anemije pri osebi je mogoče presoditi na podlagi rezultatov krvnega testa. WHO ponuja naslednje podatke o ugotovljeni anemiji in določitvi njene stopnje [6] (tabela).

Tabela. Stopnja in stopnja odstopanja vsebnosti železa v krvi v različnih starostnih in spolnih skupinah *

Skupine prebivalstva

Norma

Anemija

Enostavno

Zmerno

Ostro

Otroci od 6. meseca do 5 let

Ne noseče ženske (starejše od 15 let)

Moški (starejši od 15 let)

* Merske enote - hemoglobin v gramih na liter.

Nacionalni standard Ruske federacije za zdravljenje bolnikov z IDA vključuje nekoliko drugačno razvrstitev. Ima pet stopenj: prva opisuje stanje, v katerem izguba železa presega vstop v telo. Na drugi stopnji izčrpavanje zalog železa (raven železa v serumu je pod 13 μmol / L pri moških in pod 12 μmol / L pri ženskah) vodi do motenj v procesih hematopoeze. Tri nadaljnje stopnje ustrezajo stopnjam, dodeljenim v klasifikaciji SZO. Poleg tega so za zadnjo, peto, stopnjo IDA značilne resne motnje tkivnega dihanja [7].

Ženske so zaradi mesečne izgube krvi med menstruacijo bolj izpostavljene anemiji kot moški. Tveganje se poveča tudi med nosečnostjo, ko je obremenitev telesa veliko večja. V nevarnosti so tudi otroci (zlasti "izbirčni" v hrani ali z neurejeno prehrano), ljudje, ki so utrpeli resne poškodbe ali trpijo zaradi bolezni prebavil. Lahko ovira pravilno absorpcijo železa..

Anemija se ne pokaže takoj, najprej pa je opažena v latentni (latentni) obliki. V tem obdobju se zaloge železa v telesu zmanjšujejo, vendar njegova prisotnost v krvi in ​​tkivih ostaja na normalni ravni. V Rusiji približno 30–40% prebivalstva trpi za to obliko anemije, v regijah Sibirije pa ta številka lahko doseže 60% [8]! Vendar pomanjkanje železa običajno napreduje, kar sčasoma povzroči nastanek nevarnega simptoma..

Nezadostna vsebnost železa in s tem hemoglobina vodi do poslabšanja oskrbe tkiv s kisikom. Zaradi IDA najprej trpi imunost, centralni živčni sistem, poslabša se delo kardiovaskularnega sistema in žlez z notranjim izločanjem. Ljudje z anemijo veliko slabše prenašajo telesno aktivnost, hitreje se utrudijo. Če se pri ženskah med nosečnostjo pojavi anemija, lahko to privede do hipoksije in zastoja rasti ploda [9].

Zunanje manifestacije države

Ob pomanjkanju hemoglobina (in to je glavni simptom anemije) ima oseba subjektivne pritožbe zaradi poslabšanja svojega stanja in opaža objektivne klinične znake anemije. Pacient se pritožuje zaradi hitre utrujenosti, zaspanosti, zmanjšane zmogljivosti in slabše tolerance za vadbo. Lahko je šumenje v ušesih, muhe pred očmi, težko dihanje. Bolniki s koronarno srčno boleznijo imajo večjo pojavnost napadov angine.

Objektivni znaki razvoja anemije so lahko bledica kože, nastanek edema (pastoznosti), predvsem na gležnjih in obrazu, pa tudi tahikardija, aritmija, spremembe EKG.

Ob pomanjkanju železa v tkivih se pojavi tako imenovani sideropenični sindrom. Oseba opazi spremembo okusa (morda obstaja želja po jesti, na primer gline), stanje kože se poslabša, v vogalih ust se pojavijo razpoke, lasje postanejo bolj krhki, nohti postanejo motni, beli očesi dobijo modrikast odtenek.

Pri dojenčkih je lahko eden od simptomov anemije regurgitacija, pri starejših otrocih pa prebavne motnje in driska. Z napredovanjem stanja se lahko povečajo jetra in vranica ter poveča razdražljivost..

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Nacionalni standard Ruske federacije za zdravljenje bolnikov z IDA vključuje naslednje stopnje prepoznavanja tega stanja:

• ugotovitev dejanskega anemičnega sindroma;
• določitev (potrditev) narave anemije zaradi pomanjkanja železa;
• poiščite vzrok bolezni, na kateri temelji pomanjkanje železa pri določenem bolniku.

Raven hemoglobina v serumu se določi s klinično analizo. Pri anemiji je pod 120 g / l (7,5 mmol / l) pri ženskah in 130 g / l (8,1 mmol / l) pri moških.

V okviru klinične analize se določi tudi število eritrocitov, trombocitov, retikulocitov, formula levkocitov, izračuna se barvni indeks (za anemijo - pod 0,85 pri stopnji 1,0) ali povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (za patologijo - pod 24).

Z anemijo se pojav eritrocitov spremeni, pojavi se tako imenovana hipokromija. Spremenjene rdeče krvne celice spominjajo na obroč s širokim notranjim lumenom. V krvnem razmazu prevladujejo mikrociti - eritrociti so manjši od običajne velikosti.

V okviru biokemičnega krvnega testa se določi koncentracija železa v serumu in raven feritina v krvi. Z normo serumskega železa 13–30 µmol / l pri moških in 12–25 µmol / l pri ženskah z anemijo se ta kazalnik včasih zniža. Upoštevati je treba, da ta kazalnik čez dan resno niha, pa tudi pri ženskah - iz fizioloških razlogov. Zniža se tudi raven feritina v krvi in ​​znaša manj kot 15–20 μg / L [10].

Značilnosti zdravljenja anemije pri odraslih in otrocih

Obstaja mnenje, da če ima bolnik slabokrvnost, je treba najprej prilagoditi prehrano: povečati porabo mesa, rdečih jabolk, ajde, piti sok granatnega jabolka. Vendar prehrana verjetno ne bo pomagala nadomestiti pomanjkanja železa. Če je že nastalo, je treba jemati posebna zdravila, saj absorpcija železa iz njih poteka v veliko večjih količinah kot iz hrane [11].

V tretjem tednu zdravljenja se oceni raven hemoglobina. Raven železa in hemoglobina se običajno stabilizira do konca prvega meseca, vendar je treba za dopolnitev zalog zdravljenje nadaljevati še mesec ali dva.

Zdravljenje z anemijo pri odraslih in otrocih

Železovi pripravki so predpisani za peroralno uporabo, saj se absorbira predvsem v črevesju. Injekcije so potrebne le v primeru črevesnih patologij ali popolne nestrpnosti do peroralnih zdravil. Zdravniki predpišejo dvovalentno ali trivalentno železo, ki se razlikuje po stopnji absorpcije (dvovalentno v črevesju se bolje absorbira). Za izračun optimalnega dnevnega odmerka uporabimo formulo:

Pripravki iz železovega železa:

• za otroke, mlajše od 3 let - 5-8 mg železa na kilogram telesne teže na dan;
• za otroke, starejše od 3 let - 100-120 mg železa na dan;
• za odrasle - 200 mg železa na dan.

Zdravila niso predpisana v primeru oslabljene absorpcije železa, bolezni prebavil, s težnjo k razvoju krvavitve ali v primeru alergijskih reakcij na železove soli.

Za železove železove pripravke:

• za nedonošenčke - 2,5–5 mg železa na kilogram telesne teže na dan;
• za otroke, mlajše od enega leta - 25-50 mg na dan;
• za otroke, stare od 1 do 12 let - 50–100 mg;
• za otroke, starejše od 12 let - 100-300 mg;
• za odrasle - 200-300 mg [12].

Ta zdravila dobro prenašajo in na njihovo absorpcijo ne vpliva narava hrane, ki jo jemljemo (na primer lahko jih speremo s sadnim sokom ali mlekom). V primeru motene absorpcije železa in z individualno nestrpnostjo zdravila niso predpisana.

Dietetsko zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Za učinkovito preprečevanje IDA in ohranitev rezultata, doseženega po zdravljenju, je treba večjo pozornost posvetiti prehrani..

Običajno s hrano zaužijemo 5-15 mg železa, ki pa se ne absorbira popolnoma, ampak v povprečju za 10-15%. Njegov glavni vir je meso (govedina, jagnjetina, jetra), ki vsebuje hem železo. Nehemsko železo je sicer prisotno v rastlinski hrani, vendar se absorbira nekoliko slabše. Glavni viri pomembnega elementa so ajda, stročnice, pesa, paradižnik, paprika, korenje, granatno jabolko, ribez, jabolka, slive, marelice, gobe. Njegova absorpcija poveča vitamin C in zavira taninsko kislino, ki jo najdemo zlasti v čaju [13].

Jemanje kompleksov vitaminov in mineralov

Pogosto so bolnikom z anemijo poleg pripravkov železa predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo sestavine za izboljšanje njegove absorpcije. To so pripravki cinka, bakra, folne kisline, vitamina B12. Askorbinska, jantarna, jabolčna kislina izboljša absorpcijo železa [14]. Pogosto je hematogen predpisan kot profilaktično sredstvo, ki vsebuje železo in spodbuja hematopoezo. Poleg tega je hematogen učinkovit vir beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov..

Pomanjkanje železa v telesu kompleksno negativno vpliva na številne organe in sisteme. V nasprotju s splošnim prepričanjem je anemijo zaradi pomanjkanja železa nemogoče pozdraviti samo s prehrano: upoštevanje pravilne prehrane je treba kombinirati z jemanjem ustreznih zdravil. In po zaključku zdravljenja je treba preprečiti ponovni razvoj IDA. V sodobnih razmerah, ko ima človek veliko izbiro vitaminsko-mineralnih kompleksov in prehranskih dopolnil, tega ni težko narediti. Samo izbrati morate pravo zdravilo zase in za svoje otroke.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Komentar poda strokovnjak podjetja Pharmstandard:

»Preprečevanje pomanjkanja železa pri otrocih je zelo pomembno. Verjetno pa mnogi starši vedo, kako težko je majhnega otroka (in sebe) prepričati, da vzame tableto. In potem se spomnimo, da že vrsto desetletij obstaja hematogen - prehransko dopolnilo, ki pomaga zapolniti rahlo pomanjkanje železa. "Ferrohematogen" iz "Pharmstandard" se od mnogih drugih vrst hematogena razlikuje po tem, da ne vsebuje ogromne količine komponent tretjih oseb. Nismo ga spremenili v navadne sladkarije, vendar smo ohranili njegov najpomembnejši preventivni učinek in v sestavo vključili tudi potrebne vitamine. Tako se "Ferrohematogen" dobro absorbira, zmanjšuje tveganje za razvoj alergij in služi kot učinkovito preprečevanje anemije pri odraslih in otrocih. ".

Anemija zaradi pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija (anemija) - stanje telesa, sindrom, pri katerem se raven hemoglobina v krvi zmanjša, pogosto skupaj z eritrociti.

Ker ima hemoglobin lastnost vezanja s kisikom, po katerem se prenaša po telesu kot del eritrocitov, pomanjkanje te beljakovine vodi v stradanje kisika in podhranjenost različnih organov in sistemov. Oseba čuti glavne znake anemije, kadar v možganih primanjkuje kisika (hipoksija), kar vodi do številnih nevroloških motenj.

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je vrsta anemije, katere razvoj olajša pomanjkanje železa (Fe) v telesu.

Pravzaprav je železo glavni gradnik hemoglobina, zato je ta beljakovina obarvana rdeče. Homoglobin pa je del eritrocitov (rdečih krvnih celic).

Druga imena za IDA - mikrocitna anemija, hipokromna anemija.

Glavni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana duševna aktivnost, bleda koža, omotica.

Razvoj bolezni (patogeneza)

Železo je zelo pomemben element v sledovih v človeškem telesu, ki igra eno glavnih vlog v hematopoezi in oskrbuje telesna tkiva ne samo s kisikom, temveč tudi z drugimi hranili. In kot veste, tkiva, "odrezana" iz oskrbe s krvjo, začnejo odmirati - išias, možganska kap, srčni napad, nekroza in druga. Tako nenehno pomanjkanje potrebne količine hranil in kisika prispeva k motnjam delovanja skoraj celotnega telesa..

Po raziskavah znanstvenikov najdemo v povprečni odrasli osebi, ki pri običajni prehrani tehta 75 kg, približno 3-4 g železa, medtem ko je njegov hemoglobin 68%, feritin 27%, mioglobin 4% in 1% v transferinu. Krvna plazma nenehno vsebuje približno 3,5 mg Fe.

Ob nezadostnem vnosu ali prekomerni izgubi Fe se ta mikroelement najprej sprosti iz "skladišča" - jeter, kostnega mozga, mišičnih tkiv, da ohrani delovno sposobnost telesa. Nadalje njegova raven začne padati v krvi, kar najprej vodi do nevroloških motenj zaradi kisikovega stradanja tkiv, nato pa se razvijejo distrofični procesi, ki so prestrukturiranje organov z omejevanjem kisika in hranil.

Tako trpijo možgani, razvijejo se številne bolezni in patologije v obliki degenerativnih sprememb v srčni mišici (miokardna distrofija), srčnega popuščanja in drugih.

Tabela norme hemoglobina in eritrocitov v krvi:

Statistika

Statistika je zelo razpršena in je odvisna od regije prebivališča, dnevne prehrane, spola, starosti in drugih dejavnikov..

Predvsem anemijo zaradi pomanjkanja železa diagnosticirajo pri majhnih otrocih (približno 50%) in ženskah (približno 15%, zlasti v reproduktivni starosti). Le 2% pade na moške.

Če govorimo o deležu IDA med vsemi drugimi vrstami anemije, potem ta številka doseže 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Trenutek, ko človeku primanjkuje železa, je skoraj neopazen, saj se pomanjkanje iz organov in tkiv dopolni z rezervo tega elementa. Takoj ko izgine njegova ponudba, zlasti v primeru ostrega primanjkljaja, se prvi znaki, čeprav subtilni, še vedno pojavijo. V vsakem primeru lahko diagnozo postavimo šele po splošnem pregledu krvi..

Prvi znaki IDA

• Obstaja občutek šibkosti, težje je opravljati vsakodnevne naloge, medtem ko težko dihanje in povečan srčni utrip nista redka in v tistih primerih, ko ju prej niso opazili;
• Zmanjšan apetit, ki je bolj izrazit v otroštvu;
• Motnje okusa, pri katerih človek ugotovi neko podobnost z zgodnjimi občutki;
• Nelagodje in včasih rahle bolečine v nadželodčnem delu trebuha, srca;
• Lahka omotica.

Seveda zgornji simptomi niso potrebni, ker vsak organizem ima svoje značilnosti. Nekateri se o pomanjkanju železa naučijo naključno - med rutinskim zdravniškim pregledom telesa v službi.

Glavni simptomi IDA

Glavni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so poleg krepitve njenih prvih znakov še:

• Videz nenavadnih želja in okusnih preferenc - želite griziti kredo, pojesti malo zemlje, gline ali moke;
• Pojavijo se glavoboli;
• Slabost ni le fizična, ampak tudi duševna, človeka dobesedno napade občutek utrujenosti, šibkosti in želje po spanju;
• Koža postane bleda, suha in ko je poškodovana, zdravljenje traja dlje kot v zdravem stanju;
• Videz in zdravje nohtov in las se poslabša - delaminacija, izguba sijaja, krhkost;
• V vogalih ustne votline se pojavijo napadi, ustnice razpokajo, ponoči se poveča slinjenje, toda kljub temu se lahko jezik pokrije z razpokami;
• Z zmanjšanjem reaktivnosti imunskega sistema postane človek bolj dovzeten za okužbe, pogosteje zboli, zlasti med akutnimi okužbami dihal;
• S strani srca opazimo tahikardijo in druge vrste aritmij, hiter utrip;
• Poslabša se tudi duševno zdravje, človek težko ohranja dobro voljo;
• Pregled notranjih organov lahko razkrije vnetne procese v stenah prebavnih organov - gastritis, enterokolitis in drugi..

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko izraža tudi v naslednjih simptomih:

• Bleda površina kože, sluznice ustne votline, ušesa;
• Zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju otroka;
• Kapricičnost, čustvena nestabilnost;
• Zmanjšan apetit, izguba teže otroka;
• Pogosta nihanja telesne temperature do subfebrilnih ravni in nazaj;
• Nagnjenost k prehladu - gripi, SARS in drugim akutnim okužbam dihal;
• Pritožbe zaradi glavobola, omotice in v redkih primerih omedlevice;
• Interni pregledi lahko pokažejo povečanje jeter (hepatomegalija) in vranice (splenomegalija).

Zapleti IDA

• Prezgodnji porod ali splav - pri nosečnicah;
• Pogoste akutne okužbe dihal in različne nalezljive bolezni;
• Miokardna distrofija;
• Odpoved srca;
• Hipovolemični šok;
• Koma.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Vse vzroke IDA lahko razdelimo v tri pogojne skupine - prekomerna izguba krvi, nezadosten vnos železa ali njegova prekomerna poraba.

1. Prekomerna izguba krvi

Pravzaprav je to glavni krivec IDA pri ženskih predstavnicah, katerih vzrok so menstruacija, porod, endometrioza, maternični fibroidi, disfunkcionalna maternična krvavitev in drugi..

Tudi obilno krvavitev lahko povzročijo - travme, kirurški posegi (kirurški posegi), notranje patologije ali bolezni (razjede, erozije, perforacije), krvavitve iz nosu, gingivalna krvavitev, hemoroidi, helminthiasis, krvne bolezni (hemofilija, hemoglobinurija, von Willebrandova bolezen), kronična ledvična bolezen neuspeh.

Tudi pri darovalcih opazimo izgubo krvi.

Masivna izguba krvi se imenuje posthemoragična anemija, ki je ločena vrsta in ne spada v skupino IDA. Zahteva nujno zdravniško pomoč.

2. Nezadosten vnos ali oslabljena absorpcija železa

Nezadosten vnos opazimo predvsem med gladovno stavko, strogo dieto, vegetarijanstvom (z nerazumnim pristopom) in slabo prehrano.

Razlogi, zaradi katerih je najpogosteje moteno sproščanje Fe iz hrane ter njegova nadaljnja absorpcija in preoblikovanje, so anoreksija, črevesne okužbe, sindrom malabsorpcije, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, ciroza jeter, pooperativno obdobje, malarija, hipovitaminoza (zlasti pomanjkanje vitaminov A, C in skupina B), presežek nekaterih snovi v telesu (kalcij, cink, kofein, tanini, oksalati, fitinska kislina).

Pri otrocih je to mogoče olajšati z umetnim hranjenjem, zlasti z nizkokakovostnimi izdelki.

3. Povečana poraba železa

Povečano izgubo železa opazimo v naslednjih primerih - profesionalni športi, obilen telesni in duševni stres, obdobje aktivne rasti pri otrocih, menstruacija, obdobje brejosti in dojenja dojenčka, nalezljive bolezni, onkologija.

Razvrstitev

Klasifikacija anemije zaradi pomanjkanja železa je naslednja.

Po obliki:

Akutni IDA - najpogosteje ga povzročajo krvavitve ali gladovne stavke.

Kronična IDA - nastaja predvsem v ozadju nekakovostne prehrane ali prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljive geneze.

Stopnja anemije zaradi pomanjkanja železa

IDA 1 stopnja (blaga) - je značilna za latentni potek in raven hemoglobina v krvi od 90 do 110 g / l. Trajanje lahko traja več let, le občasno povzročijo šibkost in nekatere od prvih znakov sindroma.

Za stopnjo IDA 2 (srednja) je značilen izrazitejši potek s pojavom glavnih simptomov, o čemer smo pisali zgoraj v članku, in raven hemoglobina v krvi od 70 do 90 g / l, kar je približno 30-50% manj od običajnih kazalnikov odrasle osebe. Najpogosteje se kažejo v bledi koži, šibkosti, poslabšanju zdravja las in nohtov.

IDA stopnja 3 (huda) - za katero je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi na 70 g / l in manj. Simptomi sindroma so izraziti. Zahteva nujno medicinsko oskrbo, da se izogne ​​degenerativnim spremembam v srcu in drugih organih.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Diagnostika IDA vključuje:

• Zbiranje pritožb, anamneza;
• Popolna krvna slika, pri kateri je v primeru IDA poleg znižanja ravni hemoglobina, hipokromije, mikrocitoze število retikulocitov povečano ali normalno.
• Biokemijski krvni test, na katerem je vidna naslednja slika - povečan je transferin (norma: 27-40 μmol / l), raven železa v serumu se zniža (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), raven serumski feritin je znižan (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
• Splošna analiza urina;
• Instrumentalne študije (za ugotavljanje osnovnega vzroka anemije) - kolonoskopija, FGDS, sigmoidoskopija, računalniška tomografija (CT).

Obstajajo primeri, ko je glavni kazalnik IDA znižanje ravni feritina, medtem ko drugi kazalniki nekoliko odstopajo od norme.

Na katerega zdravnika se obrniti?

• Hematolog.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Kako se zdravi anemija zaradi pomanjkanja železa? Terapija se izvaja na celovit način, vendar je glavni cilj napolniti telo z železom in če se odkrije katera koli bolezen ali patologija, zaradi katere se je pojavila anemija, potem njihovo zdravljenje.

Na splošno IDA terapija vključuje:

1. zdravljenje z zdravili;
2. Prehrana.

Pomembno! Po dolgotrajnem pomanjkanju Fe v telesu se lahko precej burno odzove na dodajanje železa, čeprav je to bolj povezano z intravenskim in intramuskularnim dajanjem zdravil, vse do anafilaktičnega šoka. Zato je zelo odsvetovano, da sami predpisujete zdravila in odmerke, bodite previdni.

1. Zdravila

1.1. Železni pripravki

Ker je glavni razlog v takšni ali drugačni meri pomanjkanje železa v telesu, so glavno sredstvo za odpravo tega stanja dodatki železa.

Priljubljeni pripravki železa - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Običajno se vzame 1 tableta na dan, ki je ne gre žvečiti, ampak preprosto sprati z veliko vode. Ne pijte z mlečnimi izdelki in drugimi tekočinami z veliko količino kalcija.

Otrokom z anemijo so običajno predpisane kapljice ali sirup, v bistvu za starejše - žvečljive tablete.

V primeru motenj absorpcije pripravkov Fe v prebavnih organih zdravnik predpiše intravensko ali intramuskularno dajanje te skupine zdravil.

Zdravniki ugotavljajo, da brez teh zdravil ni mogoče pri zmernih in hudih oblikah IDA. Poleg tega je priporočljivo nadaljevati z njihovo uporabo v obdobju okrevanja, ko simptomi minejo, ker v tem trenutku železo napolni svoje naravne rezervoarje.

Simptomi anemije običajno izginejo po 21 dneh jemanja zdravil, okrevanje telesa zaradi motenj nastopi v približno 30-45 dneh, celoten potek zdravljenja pa običajno traja do 4 mesece.

V primeru pravilno izbranega režima zdravljenja in zdravil po 5-8 dneh krvni testi pokažejo močan dvig ravni mladih eritrocitov (retikulocitov) za 20-40 ali večkrat.

Pri akutni obliki IDA bo morda potrebna transfuzija elektrocitov.

1.2. Vitamini

Poleg pripravkov železa lahko predpišemo tudi vitamine, nekateri pa neposredno vplivajo na absorpcijo in pretvorbo tega elementa v sledovih v telesu.

V tem primeru so koristni vitamini - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferoli) in vitamini B.

Upoštevajte, da povečan vnos kalcija (Ca) in cinka (Zn) moti normalno absorpcijo železa..

2. Prehrana

Kljub neposrednemu vnosu železa v telo v obliki različnih pripravkov je uravnotežena prehrana še vedno nepogrešljiva. Navsezadnje ni nenavadno, da je napačna prehrana vzrok za IDA..

Živila, ki vsebujejo veliko železa (mg na 100 g): suhe gobe - 35, goveja jetra - 20, suha jabolka - 15, suhe slive - 13, suhe marelice - 12, otrobi - 11, šipki - 11, ajda - 8, oreški - 6,1, breskev - 4,1, jagnjetina - 3,1, špinača - 3, kaki - 2,5, jabolka - 2,5, hruške - 2,3, krap - 2,2, pesa - 2, morske ribe 1-2.

Česa med IDA ne smete jesti ali omejiti na količino: maščobe, alkohol, mlečni izdelki, živila z visoko vsebnostjo kofeina (kava, močan čaj, nekaj sode-kola), pecivo, živila, bogata s kalcijem.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Preprečevanje IDA vključuje:

V reproduktivnem obdobju med nosečnostjo in dojenjem, med menstruacijo in otroštvom spremljajte vnos želene količine železa s hrano;

Pravočasno se posvetujte z zdravnikom, da preprečite kronične okužbe in različne patologije, bolezni;

V obdobju, ko je na policah trgovin malo zelenice, sveže zelenjave in sadja, jemljite vitaminske in mineralne komplekse.

Zakaj se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa in kako jo zdraviti?

Anemija zaradi pomanjkanja železa je hematološki sindrom, ki se kaže v kršitvi sinteze hemoglobina, ki je posledica pomanjkanja železa.

Glavna razloga sta pomanjkanje hrane, bogate z železom, in izguba krvi. Opažajo ga pri približno 20% svetovnega prebivalstva, najpogosteje pa ga odkrijejo pri ženskah.

Opis sindroma

Človeško telo naj vsebuje 4-5 g železa. Več kot polovica je del krvi. Kemični element se lahko kopiči. Odloži se v vranici, kostnem mozgu ali jetrih. Železo se izloča z urinom, blatom, med menstruacijo in med dojenjem.

Običajno mora biti količina železa v krvi:

• Pri otrocih, mlajših od 2 let - 7-18 μmol / l.
• Od 2 do 14 let - 9-22 μmol / l.
• Moški - 11-31 μmol / l.
• Ženske - 9-30 μmol / l.

Količina železa ni odvisna samo od spola in starosti, temveč tudi od teže, višine in splošnega zdravstvenega stanja. V nekaterih primerih pri normalnem hemoglobinu najdemo nizko raven kovin.

Da bi dobili natančno predstavo o količini železa, primerjamo dve količini - koncentracijo hemoglobina in količino železa v krvnem serumu..

Železo v serumu je glavni pokazatelj za odkrivanje anemije.

Z normalno količino železa lahko telo normalno deluje in se razvija, ob pomanjkanju tega elementa pa pride do okvare krvnega obtoka, ki prizadene vse organe.

Pomanjkanje železa je najpogostejše pri:

• Otroci in mladostniki.
• Noseče.
• Med dojenjem.
• Stari ljudje.

Pomanjkanje železa se lahko pojavi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkimi športi in ne spremljajo kakovosti prehrane. Ogrožene so tudi ženske, ki med menstruacijo trpijo zaradi močnih krvavitev. Za te ljudi je pomembno, da redno spremljajo raven železa in prehrano napolnijo s hrano, ki vsebuje železo..

Porazdelitev železa v telesu

Razvrstitev

Razvrstitev po resnosti in ravni hemoglobina je razdeljena na 3 vrste.

Tej vključujejo:

• Lahka. Hemoglobin približno 90 g / l.
• Povprečno. Hemoglobin 70-90 g / l.
• Težko. Hemoglobin & lt, 70 g / l.

Obstaja še ena možnost razvrščanja glede na klinične manifestacije:

• 1. stopnja. Brez simptomov.
• 2. stopnja. Slabost in omotica.
• 3. stopnja. Invalidnost, prisotni so vsi simptomi.
• 4. stopnja. Precom država.
• 5. stopnja. Anemična koma je lahko usodna.

Resnost lahko določi le lečeči zdravnik, odvisno od rezultatov testa in pregleda.

Vzroki

Večini ljudi primanjkuje železa zaradi odsotnosti ali majhne količine hrane, bogate s to kovino, v njihovi prehrani. To se lahko zgodi pri vegetarijanstvu ali, nasprotno, pri uživanju velikih količin mastne hrane. Presežek mlečnih izdelkov lahko negativno vpliva tudi na absorpcijo tega elementa in povzroči njegovo pomanjkanje..

Na levi je prikazan eritrocit z molekulami hemoglobina, ki pritrdi kisik iz pljuč, nato je v vezanem stanju in prenaša kisik v celice

Drugi razlogi vključujejo:

• Prisotnost bolezni prebavil. Gastritis, enteritis, maligne novotvorbe in druge patologije prebavnega sistema negativno vplivajo na absorpcijo železa in lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.
• Hemosideroza. Presežek hemosiderina v tkivih notranjih organov povzroči nizko raven železa v plazmi.
• Ledvična odpoved in nefrotski sindrom. Ledvice ne morejo proizvesti dovolj eritropoetina, kar je pomembno za pravilno absorpcijo železa.
  Pri nefrotskem sindromu se kovina presežno izloči z urinom.
• Krvavitev. Pojavijo se lahko ne le med menstruacijo, temveč tudi kot posledica poškodb, bolezni nosu in dlesni ter hemoroidov.
• Ciroza ali rak jeter. Na absorpcijo železa neposredno vpliva prisotnost malignih in benignih tumorjev, ki negativno vplivajo na človeško telo.
• Holestaza. Zastoj žolča v žolčnem traktu in zlatenica lahko povzročita pomanjkanje železa v krvi..
• Pomanjkanje vitamina C. Potreben za popolno absorpcijo železa iz hrane.
• Vnetne, nalezljive bolezni. Absorpcija železa v telesu se poveča, pri slabi prehrani pa pride do pomanjkanja tega elementa.

Železo najbolj potrebujejo otroci, mlajši od 2 let, mladostniki v puberteti ter nosečnice in doječe matere. Visoke telesne potrebe vodijo ne samo do pomanjkanja železa, temveč tudi drugih pomembnih elementov v sledovih.

Pri ženskah telo potrebuje večjo porabo železa, zato je treba dnevno s hrano dovajati približno 18 mg kovine..

Med nosečnostjo mora ženska v prehrani prejemati do 30 mg železa. Podobno stanje opažamo pri otrocih v obdobju intenzivne rasti. Zato je tako pomembno spremljati kakovost prehrane in jo nasičiti z živili, ki so bogata z železom in po potrebi jemati zdravila..

Latentno pomanjkanje pri otrocih lahko vpliva na fizični in duševni razvoj.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj storiti z nizkim hemoglobinom?

Simptomi

Bolezen lahko prepoznamo po neprijetnih simptomih, ki se pojavijo ne glede na starost in spol..

Tej vključujejo:

• Zasoplost.
• Mišična hipotenzija.
• Tahikardija.
• Pomanjkanje apetita.
• Prebavne težave.

Pojav kliničnih simptomov je odvisen od stopnje zmanjšanja železa. Z blago stopnjo IDA človek trpi zaradi nenehnega občutka utrujenosti, omotice, pomanjkanja kisika in zvonjenja v ušesih. Nižja kot je raven železa v krvi, bolj izrazite so klinične manifestacije..

Zmanjšanje norme železa v krvi v otroštvu grozi z duševno zaostalostjo in rastjo.

Anemija zaradi pomanjkanja železa vpliva na videz žensk in moških.

Torej so zunanje manifestacije bolezni:

• Izpadanje las in suhost.
• Bledica kože.
• Zgodnje gube.
• Uničenje nohtov in zob.
• Zataknjen v vogalih ustnic.

Ko se bolezen razvije, se pojavijo številni neprijetni simptomi, na katere je preprosto nemogoče, da ne bi bili pozorni:

• Apetita sploh ni. Človek jemlje hrano iz navade.
• Obstaja želja po uživanju običajne hrane, ampak predmetov, ki za to niso namenjeni, na primer gline ali krede.
• Nelagodje pri požiranju hrane.
• Včasih pride do znatnega povišanja telesne temperature.

V večini primerov oseba na te simptome ni pozorna in zdravljenje postane težje, saj se razvije sideropenični sindrom.

Za to stanje so značilne poškodbe vseh organov in sistemov zaradi pomanjkanja železa..
Bolezen postopoma postane kronična in ozdraviti jo bo pretežko.

Najprej se poškoduje koža, ki postane suha, nato pa notranji organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika..

Ljudje z anemijo ponoči slinijo, jezik boli in na njem se pojavijo mikrorazpoke. Najmanjša praska se pozdravi zelo počasi, telo pa se skoraj ne upira okužbam in virusom. Obstaja stalna mišična oslabelost.

V hujših primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Urinska inkontinenca.
• Vgnezdena atrofija požiralnika.
• Nenadna potreba po uriniranju.
• Otekanje obraza.
• Stalna zaspanost in šibkost.

Pomembno je vedeti, da lahko tako neprijetno stanje z pomanjkanjem anemije opazimo do 10 let. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, lahko uporabljajo pripravke železa, ki neprijetne simptome lajšajo le za nekaj časa. Če osnovni vzrok bolezni ni odpravljen, nobeno zdravilo ne more dati pozitivnega rezultata..

Presnova železa v človeškem telesu

Diagnostika

Stanja pomanjkanja železa so dobro diagnosticirana.

Prisotnost bolezni kaže že sam videz osebe:

• Bledica kože.
• Pasto obraz.
• "Vrečke" pod očmi.

Avskultacija srca pogosto razkrije tahikardijo ali aritmije. Za potrditev diagnoze je predpisan splošni in biokemični krvni test. Po potrebi zdravnik predpiše številne dodatne študije, da ne bi postavil le natančne diagnoze, temveč tudi ugotovil vzrok bolezni.

Če zaznamo znižanje koncentracije hemoglobina in feritina (manj kot 30) s povečanjem sposobnosti vezave železa v serumu (več kot 60), lahko govorimo o pomanjkanju železa.

Nadaljnje raziskave bi morale biti usmerjene v ugotavljanje vzrokov za to stanje. Najprej zdravnik zbira anamnezo. Nekateri se dolgo držijo strogih diet, ne da bi razmišljali o škodi, ki jo povzročajo telesu..

V tem primeru je dovolj, da spremenite prehrano in čez nekaj časa se stanje osebe normalizira..

Po tem mora zdravnik ugotoviti, ali v človeškem telesu poteka proces, povezan s krvavitvami..

Če želite to narediti, opravite:

• FGDS.
• Sigmoidoskopija.
• Bronhoskopija.

Če ti postopki niso razkrili nobenih patologij, zdravnik predlaga številne druge študije, da bi ugotovil, kaj je povzročilo pomanjkanje železa. Za prepoznavanje osnovne bolezni bo morda potreben popoln pregled telesa.

Ženske z anemijo mora ginekolog pregledati na fotelju in ultrazvočno pregledati medenico.

Pogosto je težko ugotoviti, kaj je povzročilo slabokrvnost, toda brez ugotovitve razlogov bo zdravljenje neuspešno. Če nadoknadite pomanjkanje zdravil, lahko občutite le začasno olajšanje. Po kratkem času bo bolezen spet začela napredovati in kazati neprijetne simptome.

Kako zdraviti anemijo pri odraslih

Za zdravljenje je pomembno ugotoviti in odpraviti vzrok za pomanjkanje železa. Poleg tega se zdravila uporabljajo za nadomestitev pomanjkanja kovine.

Upoštevati je treba naslednji režim zdravljenja:

• Odprava vzroka bolezni.
• Zdrava hrana.
• Feroterapija.
• Preprečevanje.

Terapija vključuje žlezna zdravila v obliki tablet ali injekcij. Z njihovo izbiro naj se ukvarja izključno zdravnik. Samozdravljenje in nenadzorovan vnos tako resnih zdravil lahko telesu samo škoduje in poslabša osnovno bolezen, ki je povzročila anemijo.

Železove pripravke lahko razdelimo v dve skupini - ionske (dvovalentne) in neionske (trivalentne). Mehanizem njihove absorpcije je drugačen. Železovo železo prodira v črevesno sluznico in skozi njih v krvni obtok. Vzemite jih za slabokrvnost 2 uri pred obroki..

Zdravila dražijo želodčne stene in lahko povzročijo:

• Zgaga.
• Napihnjenost.
• Slabost in bruhanje.
• Zaprtje.

Neionska zdravila prenašajo železo s pomočjo transportnih beljakovin, kar zmanjšuje tveganje za neželene učinke in negativne učinke na prebavila.

Vendar se ta zdravila redko uporabljajo in zdravniki imajo raje ionska zdravila..

Pri zdravljenju zmerne anemije se pogosto uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo v dnevnem odmerku 2 mg / kg. Trajanje zdravljenja - od 3 mesecev.

Rdeče krvne celice za anemijo

Parenteralno dajanje je indicirano za intoleranco za peroralna zdravila, ki jo pogosto opazimo pri boleznih prebavil.

Ta metoda je indicirana za hudo, življenjsko nevarno anemijo..

Učinkovitost zdravljenja lahko presodite po rezultatih laboratorijskih preiskav. Po približno 10 dneh opazimo povišanje hemoglobina.

Seznam zdravil za anemijo zaradi pomanjkanja železa je prikazan v tabeli:

Odmerjanje je izbrano strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni in starosti. Najpogosteje je 200 mg na dan, z izrazitim primanjkljajem - 300 mg. Po normalizaciji indeksov železa je vredno še naprej jemati zdravila (približno 2 meseca) za dopolnitev zalog kovine in izključitev ponovitve železne anemije. Hkrati se odmerek zdravila zmanjša za polovico..

Zdravljenje anemije traja šest mesecev ali več. Hkrati je treba vsak mesec opraviti kontrolne teste in nehati piti zdravil..

Prehrana

Dietna priporočila vključujejo seznam posebnih pravil.

Tej vključujejo:

• Osnova prehrane naj bo meso in izdelki iz njega..
• Na dan je treba zaužiti vsaj 135 gramov beljakovin.
• Dajte prednost kuhanju na pari, vrenju, pečenju in dušenju.
• Omejevanje količine maščobe.

Železna hrana vključuje:

• Granatno jabolko.
• Ajda.
• Rumenjaki.
• rdeče meso.
• Stročnice.
• Sir.
• Gobe.

Dieta za slabokrvnost

Ta živila ne vključujejo le železa, temveč tudi druge za človeka pomembne elemente v sledovih. Tudi jabolka lahko uvrstimo med železove izdelke, vendar so v lahko prebavljivi obliki. Prehrana lahko vključuje med, zelenjavo in sadje, jagodičevje in ribje izdelke.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa je nemogoče pozdraviti samo s spremembo prehrane in polnjenjem z zdravo hrano. Na dan se s hrano lahko absorbira največ 5 mg železa.

Odpadi šipka in črnega ribeza so koristni pri slabokrvnosti. Priporočljivo je zavrniti mlečne izdelke, saj kalcij ovira absorpcijo železa. Med zdravljenjem se je treba odpovedati alkoholu, saj je popolnoma nezdružljiv z zdravili, ki oskrbujejo naše telo z železom..

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, ki se dobro odzove na zdravljenje, ko je ugotovljen njen vzrok..

Zdravljenje osnovne bolezni in jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, daje odlične rezultate in preprečuje ponovitve bolezni v prihodnosti. Če vzrok anemije ni ugotovljen, je potreben splošen pregled telesa..

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je eno najpogosteje diagnosticiranih patoloških stanj krvnega obtoka in dejansko najpogostejša vrsta anemije.

Statistične študije so pokazale, da ima približno 2,5 milijarde bolnikov po vsem svetu to diagnozo..

Da bi ustavili napredovanje bolezni in se izognili zapletom, je treba ugotoviti temeljne vzroke njegovega pojava in takoj začeti zdravljenje.

1. Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?
2. Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
3. IDA provokativni dejavniki
4. Faze razvoja IDA
5. Vrste anemije zaradi pomanjkanja železa
6. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa
7. IDA diagnostika
8. Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa
9. Prehrana in dodatki
10. Zdravila (zdravila)
11. Transfuzija eritrocitov
12. Napoved in zapleti
13. Sorodni videoposnetki

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?

Za anemijo je značilna nizka vsebnost rdečih krvnih celic - eritrocitov v človeškem krvnem obtoku in posledično padec hemoglobina.

Če je nizka raven teh elementov povezana s pomanjkanjem železa v telesu, potem v tem primeru govorimo o anemiji zaradi pomanjkanja železa (IDA).

Patologija praviloma ni samostojna bolezen. V večini primerov se anemija zaradi pomanjkanja železa pojavi po kakršnih koli drugih negativnih spremembah v človeškem telesu..

ZA REFERENCE! Povprečna vsebnost železa v telesu pri odraslih je približno 4 grame. Za moške in ženske v različnih starostih ima lahko ta kazalnik različen pomen. Tako se na primer anemija zaradi pomanjkanja železa pri odraslih veliko pogosteje kaže v nežnem spolu. To je predvsem posledica redne izgube krvi, ki se pojavi med menstruacijo. In najmočnejša koncentracija železa je opažena pri novorojenčkih, saj imajo v maternici večjo zalogo tega elementa v sledovih..

Pomanjkanje železa je slabo za vitalnost človeka na splošno. Poleg tega je razvoj te pomanjkljivosti preobremenjen z motnjami v tvorbi eritrocitov, pa tudi z oslabljenimi reakcijami oksidacije in redukcije, mehanizmom celične delitve in normalnim potekom nekaterih drugih reakcij.

Železo je osnova hemoglobina, ki opravlja funkcijo oskrbe s kisikom vseh tkiv in organov v človeškem telesu, prav tako pa igra pomembno vlogo pri sintezi beljakovin in hormonov. Če se pomanjkanje železa dolgo ne dopolnjuje, se pri bolniku začne razvijati slabokrvni sindrom..

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Razlogi za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa so lahko v pomanjkanju železa, ki vstopa v telo od zunaj, ali v okvarah procesov, ki ga porabijo, ker človeško telo tega elementa v sledovih ne more proizvajati samo. Lahko so:

• neuravnotežena prehrana: nepravilno izbrana prehrana, zavračanje uživanja mesa (vegetarijanstvo);
• redna pomembna izguba krvi. Poleg menstruacije pri ženskah je kronično izgubo krvi mogoče povezati s prisotnostjo različnih bolezni: čir na želodcu, hemoroidi, propadajoči tumorji in druge. To lahko vključuje tudi darovanje krvi, ki se zgodi pogosteje kot 3-4 krat v enem letu;
• prirojeni dejavniki, ki so se pojavili med intrauterinim razvojem: prisotnost IDA pri materi, večplodna nosečnost, nedonošenost;
• okvare v prebavilih, zaradi česar je moten proces absorpcije železa v dvanajstniku. To je lahko posledica prisotnosti različnih črevesnih bolezni (enteritis, gastritis, celiakija, rak želodca, Crohnova bolezen itd.);
• bolezni jeter, ki vodijo do motenj v proizvodnji transferina, beljakovine, ki opravlja transportne funkcije: elementi v sledovih, ki so dobavljeni s hrano, se ne razdelijo po telesu, kar povzroča pomanjkanje železa. Sinteza transferina se pojavi v jetrnih celicah;
• jemanje zdravil, ki v prevelikih odmerkih vplivajo na absorpcijo in predelavo železa. Med njimi so lahko: nesteroidna protivnetna zdravila, antacidi, zdravila, ki vežejo železo. Ljudje z nagnjenostjo k anemiji zaradi pomanjkanja železa se morajo pred uporabo tovrstnih zdravil posvetovati z zdravnikom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko razvije kot posledica različnih patologij med nosečnostjo, zgodnjega prehoda na umetno hranjenje, pospešene stopnje rasti (v primeru nedonošenčkov).

IDA provokativni dejavniki

Povečana potreba telesa po železu je glavni spodbujevalni dejavnik za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Lahko je povezan s takšnimi življenjskimi procesi, kot so:

• nosečnost. Med nosečnostjo ženska za normalen razvoj ploda potrebuje skoraj dvakrat več železa kot v običajnem življenju;
• dojenje. Tako kot v nosečnosti tudi med dojenjem žensko telo porabi veliko več železa, kot ga lahko prejme.

Faze razvoja IDA

Patogeneza te vrste anemije je izražena v dveh glavnih obdobjih:

1. Za latentno (latentno) obdobje je značilno zmanjšanje zalog železa v telesu, zaradi česar raven feritina pade. Hkrati lahko ostali laboratorijski parametri v preiskavi krvi ostanejo v normalnih mejah. Telo poskuša pomanjkanje elementa v sledovih nadomestiti z aktivnejšo absorpcijo v črevesju in proizvodnjo transportnih beljakovin. Zaradi tega se IDA v tej fazi še ni začel, čeprav so predpogoji zanjo že prisotni.
2. Takojšnja anemija s pomanjkanjem železa nastopi v trenutku, ko se raven rdečih krvnih celic tako zmanjša, da ne morejo več zadovoljivo zagotavljati svojih funkcij. Na tej stopnji se začnejo jasneje pojavljati glavni simptomi in značilne značilnosti bolezni..

Vrste anemije zaradi pomanjkanja železa

Razvrstitev bolezni po vzrokih pojavljanja razlikuje naslednje vrste:

• anemija, ki je posledica obilne izgube krvi;
• anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se pojavi kot posledica okvare eritrocitov;
• kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemolitična anemija (zviša z visoko stopnjo uničenja eritrocitov).

Klasifikacija po ravni hemoglobina bolezen deli na vrste glede na resnost:

• blaga resnost (vsebnost hemoglobina več kot 90 g / l);
• zmerna resnost (70-90 g / l);
• visoka resnost (pod 70 g / l).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Stopnja IDA se v telesu postopoma povečuje in se sprva morda praktično ne počuti. Za latentno obdobje bolezni je značilna manifestacija sideropeničnega sindroma.

Kasneje se začne pojavljati splošni anemični sindrom, katerega jasnost določa resnost anemije in sposobnost telesa, da se upre. Prisotnost naslednjih znakov pri bolniku lahko kaže na bolezen anemije zaradi pomanjkanja železa:

• hitra utrujenost in kronična mišična utrujenost. S pomanjkanjem železa v telesu mišice človeka postanejo šibkejše. Za njihovo vsakodnevno delo se porabi veliko energije, ki se zaradi zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic preneha proizvajati v zahtevani količini. Posledično se človek veliko hitreje utrudi tudi ob majhnih dnevnih obremenitvah. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko kaže v otrokovi želji po manj aktivnih igrah, počasnem vedenju in zaspanosti;
• težko dihanje. Z IDA postane težko oskrbeti srce s kisikom zaradi motenega krvnega obtoka. Iz tega razloga lahko bolnik doživi povečan srčni utrip, težko dihanje in težko dihanje;
• poslabšanje kože, nohtov in las. Pomanjkanje železa postane vidno navzven (glej fotografijo zgoraj), ko koža postane suha in razpokana, pojavi se bledica. Nohti so oslabljeni, zlomljeni in prekriti s specifičnimi prečnimi razpokami. V nekaterih primerih lahko pride do upogibanja nohtne plošče v nasprotni smeri. Linija las se redči. Lasje spremenijo svojo strukturo, sivi lasje se pojavijo pred časom;
• poškodbe sluznice. Eden od zgodnjih simptomov IDA je poškodba sluznice, ker ta tkiva zaradi kršitve različnih celičnih procesov najbolj akutno čutijo pomanjkanje železa:
  • najbolj jasno je, da je poraz sluznice opazen pri spremembah videza jezika. Postane gladka, prekrita z razpokami in območji pordelosti. Dodajo se bolečina, pekoč občutek. V nekaterih primerih pride do močnih motenj pri zaznavanju okusa;
  • v ustni votlini se pojavijo suhost in območja atrofije. Pri jedi je nelagodje in pri požiranju bolečina. Na ustnicah nastanejo razpoke;
  • atrofija črevesne sluznice, ki jo povzroča anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja pojav bolečinskih sindromov v trebuhu, zaprtje, driska. Sposobnost prebavil za absorpcijo hranil se poslabša;
  • za poškodbe sluznice genitourinarnega sistema so značilne bolečine med uriniranjem in urinska inkontinenca (običajno v otroštvu). Poveča se tveganje za okužbo z različnimi okužbami;
• dovzetnost za poškodbe različnih okužb. Pomanjkanje železa v telesu se kaže tudi v delu levkocitov - krvnih celic, ki so odgovorne za osvoboditev telesa pred povzročitelji različnih okužb. Posledično ima bolnik splošno oslabitev imunskega sistema, kar povečuje dovzetnost za bakterijske in virusne okužbe;
• težave pri intelektualni dejavnosti. Nezadostna oskrba možganskih celic z železom vodi do okvare spomina, odsotnosti in oslabitve inteligence na splošno.

IDA diagnostika

Anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih lahko ugotovi kateri koli strokovnjak, vendar mora hematolog opraviti podrobno diagnostiko, katere namen je ugotoviti vzroke in zdravljenje te bolezni. Pregledi bolnikov vključujejo:

• vizualni pregled bolnika je prva stopnja diagnostike IDA. Po mnenju pacienta mora specialist določiti splošno sliko razvoja patologije in opraviti pregled, ki bo pomagal oblikovati sklepe o stopnji bolezni in ugotoviti morebitne zaplete;
• splošni krvni test s prsta ali iz vene je splošna slika bolnikovega zdravja, s pomočjo katere lahko zdravnik nedvoumno ugotovi prisotnost ali odsotnost IDA pri bolniku. Ta analiza se izvaja v laboratoriju s posebno opremo - hematološkim analizatorjem. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa se pri bolniku ugotovi, če:
  • zmanjšanje števila eritrocitov (pri moških - manj kot 4,0 x 1012 / l, pri ženskah - manj kot 3,5 x 1012 / l), ko je število trombocitov in levkocitov normalno ali povečano;
  • prevladovanje eritrocitov v pacientovi krvi, pri katerih je vrednost manjša od normalne (odstopanje se šteje za velikost manjšo od 70 μm3)
  • barvni indeks (CPE) manjši od 0,8;
• biokemični krvni test omogoča podrobnejšo študijo bolnikovega stanja ob upoštevanju kazalnikov, povezanih s preiskovanim območjem. Naslednja odstopanja kažejo na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa:
  • serumsko železo (SG): pri moških - manj kot 17,9 μmol / l, pri ženskah - manj kot 14,3 μmol / l;
  • skupna sposobnost vezave železa v serumu (TIBC): bistveno višja od ravni 77 μmol / l;
  • feritin (kompleksen beljakovinski kompleks, ki ima pri človeku vlogo glavnega znotrajceličnega skladišča železa) je pod normalno: pri moških - pod 15 ng / ml, pri ženskah - manj kot 12 ng / ml;
  • nizka raven hemoglobina (manj kot 120 g / l);

Za anemijo pomanjkanja železa pri otrocih so značilni naslednji rezultati krvnih preiskav:

• serumsko železo (SG) pod 14 μmol / l;
• skupna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) več kot 63 μmol / l;
• feritin v krvi pod 12 ng / ml;
• raven hemoglobina (manj kot 110 g / l).

• punkcija kostnega mozga je diagnostična metoda, ki temelji na odvzemu vzorcev kostnega mozga z odvzemom iz prsnice s posebnim instrumentom. Pri bolezni IDA opazimo povečanje eritroidnih kalčkov hematopoeze;
• Z rentgenskim slikanjem določimo črevesne patologije, ki lahko povzročijo kronično krvavitev in s tem povzročijo anemijo;
• Za ugotavljanje različnih patologij trebušnih organov se izvajajo tudi endoskopske študije človeške sluznice. Lahko je:
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija in drugi.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Po mnenju zdravnikov pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih ni mogoče omejiti le na zdravila. Zapolniti bistveno pomanjkanje mikrohranil je najbolje in najlažje z zdravo hrano in dobro izbrano prehrano..

Dnevni vnos železa, ki naj ga vsebuje dieta, je vsaj 20 mg. Treba je opozoriti, da bo zdravljenje te bolezni neučinkovito, če se ne sprejmejo ukrepi za odpravo primarne patologije, ki je povzročila pomanjkanje železa..

Da bi preprečili bolezen, mora vsako leto vsako leto opraviti laboratorijsko analizo krvnih parametrov, jesti celovito in po potrebi pravočasno odpraviti možne vzroke za znatno izgubo krvi.

Ljudje z nagnjenostjo k pomanjkanju železa bi morali obiskati zdravnika za zdravljenje z visoko vsebnostjo železa..

Prehrana in dodatki

Uravnotežena prehrana igra glavno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju IDA. Pri pripravi diete je treba upoštevati, da se železo bolje absorbira, če ga jemljemo skupaj z vitaminom C.

Poleg tega ta mikroelement v črevesju najbolje absorbira, če je vsebovan v živalskih proizvodih (do 3-krat več kot v rastlinskih proizvodih).

Ocena izdelkov, ki so vodilni v količini železa, ki jih je treba vključiti v terapevtsko in profilaktično prehrano zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Beli fižol (72 mg)
• oreški vseh vrst (51 mg);
• ajda (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvas (18 mg);
• morske alge in morske alge (16 mg);
• bučna semena (15 mg);
• leča (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveja jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveji jezik (5 mg);
• suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitejšo absorpcijo železa je priporočljivo uporabljati naslednja zdravila in vitamine (v sprejemljivih odmerkih):

• vitamin C;
• jantarna kislina;
• fruktoza;
• nikotinamid.

ZA REFERENCE! Tudi morski sadeži so bogati z železom, vendar jih zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih ni priporočljivo vključiti v prehrano. Dejstvo je, da med drugim v njihovo sestavo spada velika količina fosfatov, ki ovirajo proces asimilacije železa v telesu..

Kljub temu, da se anemija zaradi pomanjkanja železa pri dojenčkih razvije precej redko (razen v primerih, ko ima mati to bolezen), je treba opozoriti, da je v tem primeru bolezen še posebej nevarna.

Pomanjkanje železa pri otrocih lahko povzroči resne motnje v telesnem razvoju, zato ga je treba hitro dopolniti.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa v tej starosti poteka s strogo dieto in skrbnim nadzorom nad vsakodnevno prehrano doječe matere ter s pregledom otrokove dopolnilne hrane, če jo že ima..

Zdravila (zdravila)

Pravilna prehrana je nujna stopnja zdravljenja in preprečevanja IDA, vendar sama ne more nadomestiti pomanjkanja potrebnih elementov v sledovih v telesu, zato zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo zdravila..

Najpogosteje se zdravila predpišejo v obliki tablet, manj pogosto v primeru motenj v delovanju črevesja - parenteralno dajanje.

Zdravila za slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa je treba jemati dlje časa (več tednov ali mesecev).

Vsi so namenjeni normalizaciji glavnih kazalcev pri analizi krvi in ​​odpravi simptomov bolezni. Najpogosteje uporabljeni:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Feroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Pred uporabo zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, nepismena uporaba lahko povzroči presežek železa, kar je polno negativnih posledic in zapletov.

Transfuzija eritrocitov

V težkih primerih anemije bo morda treba izvesti operacijo za transfuzijo eritrocitov. Ta postopek je morda potreben, če resno ogroža bolnikovo življenje in ga je treba izvesti čim prej. Indikacija za imenovanje transfuzije eritrocitov je lahko:

• pomembna izguba krvi;
• močno znižanje ravni hemoglobina;
• priprava na operacijo ali skorajšnji porod.

Za uspešno izvedbo tega postopka in odsotnost zapletov je zelo pomembno, da je krvodajalčeva kri za pacienta idealna za vse laboratorijske parametre..

Napoved in zapleti

Stopnja zapletenosti bolezni, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa, je trenutno precej nizka.

S pravočasnim odkrivanjem simptomov in kakovostno diagnozo lahko to bolezen popolnoma odpravimo brez kakršnih koli posledic..

V nekaterih primerih lahko pride do zapletov med zdravljenjem IDA. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:

• nepismeno izvajanje diagnostičnih postopkov in posledično postavitev napačne diagnoze;
• neupoštevanje prvih razlogov;
• nepravočasno sprejetje ukrepov za zdravljenje;
• nepravilen odmerek predpisanih zdravil;
• neskladnost z rednostjo zdravljenja.

Možni zapleti te bolezni so:

• pri otrocih - zaviranje rasti in intelektualni razvoj. Otroško pomanjkanje železa je zelo nevarno, saj lahko v naprednih primerih bolezni okvare v otrokovem telesu postanejo nepopravljive;
• anemična koma, ki se razvije v ozadju nekakovostnega kroženja kisika v telesu, zlasti zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Značilni znaki tega zapleta so omedlevica, oslabljeni in pokriti refleksi. Če pravočasno ne zagotovite kvalificirane medicinske pomoči, močno ogroža bolnikovo življenje;
• pojav srčnega popuščanja je pogost pojav z dolgim ​​pomanjkanjem železa v telesu;
• nalezljive bolezni z anemijo lahko povzročijo sepso.

Te vrste zapletov predstavljajo največjo nevarnost za otroke in starostnike..