Kardiolog - RO

Knjiga "Bolezni kardiovaskularnega sistema (RB Minkin)".

Kardiovaskularni sistem vključuje srce in periferne krvne žile: arterije, žile in kapilare. Srce deluje kot črpalka, kri, ki jo srce izloča med sistolo, pa se skozi arterije, arteriole (majhne arterije) in kapilare dovaja v tkiva in se skozi venule (majhne žile) in velike žile vrača v srce..

Arterijska kri, nasičena v pljučih s kisikom, se iz levega prekata izloči v aorto in pošlje v organe; venska kri se vrne v desni atrij, vstopi v desni prekat, nato skozi pljučne arterije v pljuča in skozi pljučne vene se vrne v levi atrij in nato vstopi v levi prekat. Krvni tlak v majhnem krogu krvnega obtoka - v pljučnih arterijah in žilah je nižji kot v velikem krogu; v arterijskem sistemu je krvni tlak višji kot v venskem.

Anatomija in fiziologija srca

Srce je votli mišični organ z maso 250 - 300 g, odvisno od ustavnih značilnosti osebe; ženske imajo nekoliko nižjo srčno maso kot moški. Nahaja se v prsnem košu na preponi in je obdan s pljuči. Večina srca se nahaja v levi polovici prsnega koša na ravni prsnih vretenc IV-VIII (slika 1).

Dolžina srca je približno 12 - 15 cm, prečna dimenzija je 9 - 11 cm, anteroposteriorna dimenzija je 6 - 7 cm. Srce je sestavljeno iz štirih komor: levi atrij in levi prekat tvorijo "levo srce", desni atrij in desni prekat - "desno srce"... Debelina atrijske stene je približno 2-3 mm, desni prekat 3-5 mm, levi prekat 8-12 mm.

Pri odraslih je volumen preddvorov približno 100 ml, volumen prekatov pa 150–220 ml. Atriji so ločeni od prekatov z atrioventrikularnimi zaklopkami. V desnem srcu je to trikuspidalni ali trikuspidalni ventil, v levem pa bikuspidalni ali mitralni ali bikuspidalni ventil. Ventili aorte in pljučne arterije imajo tri izbokline in se imenujejo polmesečni ventili. V votlini vsakega srčnega prekata so poti dotoka in odtoka krvi izolirane. Dovodna pot se nahaja od preddverja-

Anatomija in fiziologija srca

ventrikularne zaklopke do vrha srca, odtočna pot - od vrha do poldružnih zaklopk. Stena srca je sestavljena iz 3 membran (slika 2): notranja je endokard, srednja je miokard, zunanja pa epikardij. Endokardij je tanka, približno 0,5 mm, vezivna membrana, ki obdaja votlino preddvorov in prekatov.

Endokardialni derivati ​​so srčne zaklopke in tetivne niti - akordi. Miokard predstavlja mišično plast srca. Progasta srčna mišica tvori glavnino srčnega tkiva. Mišična vlakna tvorijo neprekinjeno mrežo. V preddverjih se nahajajo v 2 slojih.

Zunanja krožna plast obdaja atrije in delno tvori interatrijski septum; notranjo plast tvorijo vzdolžna vlakna. V miokardu prekatov ločimo 3 plasti: površinsko, srednjo in notranjo. Glavnina mišičnih vlaken miokarda in medcelični, intersticijski prostor s posodami, ki so v njem, imajo spiralno razporeditev.

Površinska in notranja plast se nahajata predvsem vzdolžno, srednja - prečno, krožno; pH sodeluje pri nastanku interventrikularnega septuma. Notranja plast miokarda v komorah tvori prečne grede (trabekule), ki se nahajajo predvsem v območju poti pretoka krvi in ​​mastoid-

Anatomija in fiziologija srca

nove mišice (papilarne), ki gredo od sten prekatov do vrhov atrioventrikularnih zaklopk, s katerimi so povezane s tetivami. Papilarne mišice sodelujejo v zaklopkah. Zunaj je srce zaprto v perikardialno vrečko ali perikardialno srajco.

Perikard je sestavljen iz zunanjih in notranjih pokrovov, med katerimi je v perikardialni votlini v normalnih pogojih zelo majhna količina serozne tekočine, 20 - 40 ml, ki omoči obloge perikarda. Zunanja plast perikarda je vlaknasta plast, podobna plevri, njene povezave z okoliškimi organi pa varujejo srce pred nenadnimi premiki, srčna vrečka pa sama preprečuje pretirano širjenje srca.

Notranja plast perikarda - serozna je razdeljena na 2 listi: visceralni ali epikardni, pokriva zunanjo stran srčne mišice in parietalni, zlit z zunanjo plastjo perikarda.

Koronarne arterije srca oskrbujejo miokard s krvjo (slika 3). Srčna mišica se oskrbi s krvjo približno 2-krat več kot skelet, koronarne arterije ali koronarne arterije pa absorbirajo približno 1/4 celotne količine krvi, ki jo levi prekat izlije v aorto..

Ločite med desno in levo koronarno arterijo, katere usta se odmikajo od začetnega dela aorte in se nahajajo za njenimi polmesečnimi zaklopkami. Desna koronarna arterija oskrbuje s krvjo večino desnega srca, atrijski in delno interventrikularni septum ter zadnjo steno levega prekata.

Leva koronarna arterija je razdeljena na padajočo in cirkularno vejo, skozi katero prehaja približno 3-krat več krvi kot skozi desno koronarno arterijo, saj je masa levega prekata veliko večja od desne.

Skozi levo koronarno arterijo se kri dovaja v glavnino levega prekata in delno v desno. Arterije srca na ravni končnih vej med seboj tvorijo anastomoze. Venski odtok krvi iz miokarda poteka po venah, ki tečejo v koronarni sinus (približno 60%), ki se nahaja v atrijski steni-

Anatomija in fiziologija srca

diya in skozi tebezijske žile (40%), ki se odpirajo neposredno v atrijsko votlino. Limfne žile srca tvorijo sisteme, ki se nahajajo pod endokardom, znotraj miokarda, pa tudi pod epikardom in znotraj njega.
Delo srca uravnava živčni sistem. Živčni receptorji se nahajajo v atrijih, v ustih vene cave, v steni aorte in koronarnih arterijah srca.

Ti receptorji so navdušeni, ko se poveča tlak v votlinah srca in ožilja, ko se raztezajo miokard ali žilne stene, se spremeni sestava krvi in ​​vplivajo drugi vplivi. Srčna središča podolgovate možgane in pons neposredno nadzorujejo delo srca.

Njihov vpliv se prenaša po simpatičnih in parasimpatičnih živcih. Vplivajo na pogostost in moč krčenja srca ter na hitrost impulzov. Oddajniki živčnega vpliva na srce so, tako kot v drugih organih, kemični posredniki: acetilholin v parasimpatičnih živcih in noradrenalin v simpatičnem.

Parazimpatična živčna vlakna so del vagusnega živca, v glavnem inervirajo atrije; vlakna desnega vagusnega živca delujejo na sinoatrijsko vozlišče, levo - na atrioventrikularno vozlišče.

Desni vagusni živec vpliva predvsem na srčni utrip, levi na atrioventrikularno prevodnost. Ko so vznemirjeni, se frekvenca ritma in sila krčenja srca zmanjšata, atrioventrikularna prevodnost se upočasni.

Simpatični živčni končiči so enakomerno porazdeljeni po vseh delih srca. Izvirajo iz stranskih rogov hrbtenjače in se približujejo srcu kot delu več vej srčnih živcev. Vagalni in simpatični vplivi so antagonistični..

Simpatični živčni končiči povečajo avtomatizem srca, kar povzroči pospešitev njegovega ritma, poveča moč srčnih kontrakcij. Na srce vpliva simpatikoadrenalni sistem s pomočjo kateholaminov, ki se sproščajo v kri iz možganske možgane.

Zgradba in načelo srca

Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi žile.

• Srčne funkcije - zakaj potrebujemo srce?
• Koliko krvi črpa srce človeka?
• Krvožilni sistem
• Kakšna je razlika med žilami in arterijami?
• Anatomska zgradba srca
• Struktura srčne stene
• Srčne zaklopke
• Srčne žile in koronarna cirkulacija
• Kako se srce razvija (oblikuje)?
• Fiziologija - načelo človeškega srca
• Srčni cikel
• Srčna mišica
• Srčni prevodni sistem
• Srčni utrip
• Srčni toni
• Srčna bolezen
• Življenjski slog in zdravje srca

Srčne funkcije - zakaj potrebujemo srce?

Naša kri oskrbuje celo telo s kisikom in hranili. Poleg tega ima tudi čistilno funkcijo, ki pomaga odstranjevati presnovne odpadke..

Naloga srca je črpanje krvi skozi krvne žile.

Koliko krvi črpa srce človeka?

Človeško srce v enem dnevu prečrpa od 7000 do 10.000 litrov krvi. To znaša približno 3 milijone litrov na leto. V življenju se izkaže do 200 milijonov litrov!

Količina prečrpane krvi v minuti je odvisna od trenutne fizične in čustvene obremenitve - večja kot je obremenitev, več krvi telo potrebuje. Tako lahko srce v eni minuti skozi sebe preide od 5 do 30 litrov..

Krvožilni sistem je sestavljen iz približno 65 tisoč plovil, njihova skupna dolžina je približno 100 tisoč kilometrov! Da, nismo zapečatili.

Krvožilni sistem

Krvožilni sistem (animacija)

Človeški kardiovaskularni sistem tvorita dva kroga krvnega obtoka. Z vsakim srčnim utripom se kri premika v obeh krogih hkrati.

Majhen krog krvnega obtoka

1. Deoksigenirana kri iz zgornje in spodnje votle vene vstopi v desni atrij in naprej v desni prekat.
2. Iz desnega prekata se kri potisne v pljučni trup. Pljučne arterije prevajajo kri neposredno v pljuča (do pljučnih kapilar), kjer sprejema kisik in oddaja ogljikov dioksid.
3. Po prejemu dovolj kisika se kri po pljučnih žilah vrne v levi atrij srca.

Velik krog krvnega obtoka

1. Iz levega atrija se kri premakne v levi prekat, od koder se naprej skozi aorto črpa v sistemski obtok.
2. Ko je pretekla težko pot, kri skozi votle žile spet prispe v desni atrij srca.

Običajno je količina krvi, ki se izloči iz prekatov srca, pri vsakem krčenju enaka. Torej v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka istočasno teče enaka količina krvi.

Kakšna je razlika med žilami in arterijami?

• Vene so namenjene prevozu krvi v srce, medtem ko so arterije namenjene za dovajanje krvi v nasprotno smer.
• Krvni tlak v žilah je nižji kot v arterijah. Skladno s tem je za stene arterij značilna večja razteznost in gostota..
• Arterije nasičijo "sveže" tkivo, žile pa odvzamejo "odpadno" kri.
• V primeru žilnih okvar lahko arterijsko ali vensko krvavitev ločimo po intenzivnosti in barvi krvi. Arterijska - močna, utripajoča, bije s "fontano", barva krvi je svetla. Venska - krvavitev stalne intenzivnosti (neprekinjen pretok), barva krvi je temna.

Anatomska zgradba srca

Teža človeškega srca je le približno 300 gramov (v povprečju 250 g pri ženskah in 330 g pri moških). Kljub razmeroma majhni teži je nedvomno glavna mišica v človeškem telesu in osnova njegovega življenja. Velikost srca je res približno enaka pesti človeka. Športniki imajo lahko srce enkrat in pol večje od običajnega človeka.

Srce se nahaja na sredini prsnega koša na ravni 5-8 vretenc.

Običajno se spodnji del srca nahaja večinoma na levi strani prsnega koša. Obstaja različica prirojene patologije, pri kateri se zrcalijo vsi organi. Imenuje se transpozicija notranjih organov. Pljuča, ob katerih je srce (običajno - levo), imajo manjšo velikost glede na drugo polovico.

Zadnja površina srca se nahaja v bližini hrbtenice, sprednja površina pa je zanesljivo zaščitena z prsnico in rebri..

Človeško srce je sestavljeno iz štirih neodvisnih votlin (komor), razdeljenih na predelne stene:

• zgornja dva - levi in ​​desni preddvor;
• in dva spodnja - levi in ​​desni prekat.

Desna stran srca vključuje desni atrij in prekat. Levo polovico srca predstavljata levi prekat in atrij..

Spodnja in zgornja votla vena vstopijo v desni atrij, pljučne žile pa v levi. Pljučne arterije (imenovane tudi pljučni trup) zapustijo desni prekat. Naraščajoča aorta se dviga iz levega prekata.

Struktura srčne stene

Struktura srčne stene

Srce ima zaščito pred prekomernim raztezanjem in drugimi organi, kar imenujemo perikardij ali perikardialna vrečka (nekakšna lupina, ki zapira organ). Ima dve plasti: zunanje gosto, močno vezivno tkivo, imenovano vlaknasta membrana perikarda, in notranja (serozni perikardij).

Temu sledi debela mišična plast - miokard in endokardij (tanka vezivna notranja obloga srca).

Tako je samo srce sestavljeno iz treh plasti: epikardija, miokarda, endokarda. Krčenje miokarda črpa kri skozi žile telesa..

Stene levega prekata so približno trikrat večje od sten desnega! To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je funkcija levega prekata potiskanje krvi v sistemski obtok, kjer sta upor in tlak veliko večja kot v majhnem.

Srčne zaklopke

Naprava za srčni ventil

Posebni srčni ventili omogočajo nenehno vzdrževanje krvnega pretoka v pravilni (enosmerni) smeri. Ventili se po vrsti odpirajo in zapirajo, prepuščajo kri in nato ovirajo njeno pot. Zanimivo je, da se vsi štirje ventili nahajajo vzdolž iste ravnine..

Med desnim atrijem in desnim prekatom je trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Vsebuje tri posebne ploščice z letaki, ki so med krčenjem desnega prekata sposobne zaščititi pred povratnim tokom (regurgitacijo) krvi v atrij.

Mitralna zaklopka deluje na podoben način, le da se nahaja na levi strani srca in je dvosedne strukture.

Aortni ventil preprečuje pretok krvi iz aorte v levi prekat. Zanimivo je, da se ob krčenju levega prekata aortna zaklopka zaradi krvnega tlaka na njej odpre, zato se premakne v aorto. Nato med diastolo (obdobje sprostitve srca) povratni pretok krvi iz arterije prispeva k zaprtju letakov.

Običajno ima aortna zaklopka tri izbokline. Najpogostejša prirojena srčna anomalija je bikuspidalna aortna zaklopka. Ta patologija se pojavi pri 2% človeške populacije..

Pljučni (pljučni) ventil v času krčenja desnega prekata omogoča pretok krvi v pljučni trup, med diastolo pa ne dovoli, da teče v nasprotno smer. Sestavljen je tudi iz treh kril..

Srčne žile in koronarna cirkulacija

Človeško srce potrebuje prehrano in kisik, tako kot kateri koli drug organ. Posode, ki oskrbujejo (hranijo) srce s krvjo, se imenujejo koronarne ali koronalne. Ta plovila se odcepijo od dna aorte.

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, medtem ko koronarne žile odvajajo deoksigenirano kri. Tiste arterije, ki so na površini srca, se imenujejo epikardne. Subendokardialne arterije se imenujejo koronarne arterije, skrite globoko v miokardu..

Večina odtoka krvi iz miokarda poteka skozi tri srčne žile: veliko, srednjo in majhno. Ko tvorijo koronarni sinus, tečejo v desni atrij. Sprednje in manjše žile srca dovajajo kri neposredno v desni atrij.

Koronarne arterije so razvrščene v dve vrsti - desno in levo. Slednja je sestavljena iz sprednjih interventrikularnih in cirkufleksnih arterij. Velika srčna vena se razveja v zadnje, srednje in majhne žile srca.

Tudi popolnoma zdravi ljudje imajo svoje edinstvene značilnosti koronarne cirkulacije. V resnici lahko posode izgledajo in se nahajajo drugače, kot je prikazano na sliki..

Kako se srce razvija (oblikuje)?

Za oblikovanje vseh telesnih sistemov plod potrebuje lastno prekrvavitev. Zato je srce prvi funkcionalni organ, ki se pojavi v telesu človeškega zarodka, to se zgodi približno v tretjem tednu razvoja ploda..

Zarodek na samem začetku je le skupek celic. Toda s potekom nosečnosti jih postaja vedno več, zdaj pa se kombinirajo in zložijo v programirane oblike. Sprva nastaneta dve cevi, ki se nato združita v eno. Ta cev, ki se zloži in drvi navzdol, tvori zanko - primarno srčno zanko. Ta zanka je pred vsemi drugimi rastnimi celicami in se hitro podaljša, nato leži na desni (morda na levi, da se bo srce zrcalilo) v obliki obroča.

Torej, običajno 22. dan po spočetju pride do prvega krčenja srca in do 26. dne ima plod svoj krvni obtok. Nadaljnji razvoj vključuje nastanek pregrad, tvorbo zaklopk in preoblikovanje srčnih komor. Pregrade nastanejo do petega tedna, srčne zaklopke pa do devetega tedna.

Zanimivo je, da srce ploda začne utripati s frekvenco navadne odrasle osebe - 75-80 utripov na minuto. Nato do začetka sedmega tedna utrip znaša približno 165-185 utripov na minuto, kar je največja vrednost, nato pa sledi upočasnitev. Puls novorojenčka je v območju od 120 do 170 utripov na minuto.

Fiziologija - načelo človeškega srca

Podrobneje razmislite o načelih in vzorcih srca..

Srčni cikel

Ko je odrasel človek miren, se njegovo srce krči s približno 70-80 ciklov na minuto. En utrip pulza je enak enemu srčnemu ciklusu. Pri tej stopnji krčenja se en cikel zaključi v približno 0,8 sekunde. Od tega je čas atrijske kontrakcije 0,1 sekunde, prekatov 0,3 sekunde in obdobje sprostitve 0,4 sekunde.

Frekvenco cikla nastavi voznik srčnega utripa (območje srčne mišice, v katerem se pojavijo impulzi, ki uravnavajo srčni utrip).

Ločijo se naslednji koncepti:

• Sistola (kontrakcija) - skoraj vedno ta koncept pomeni krčenje prekatov srca, kar vodi do potiska krvi vzdolž arterijske postelje in poveča pritisk v arterijah.
• Diastola (premor) je obdobje, ko je srčna mišica v fazi sprostitve. V tem trenutku so srčne komore napolnjene s krvjo in tlak v arterijah se zmanjša..

Tako pri merjenju krvnega tlaka vedno zabeležimo dva kazalnika. Za primer vzemimo številke 110/70, kaj pomenijo?

• 110 je zgornja številka (sistolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času srčnega utripa.
• 70 je spodnja številka (diastolični tlak), to je krvni tlak v arterijah, ko se srce sprosti.

Preprost opis srčnega cikla:

Srčni cikel (animacija)

V trenutku sprostitve srca so preddvori in prekati (skozi odprte zaklopke) napolnjeni s krvjo..

Običajno za en impulz pulza obstajata dva srčna utripa (dve sistoli) - najprej sta skrčena preddvora in nato prekata. Poleg ventrikularne sistole obstaja še atrijska sistola. Krčenje preddvorov z izmerjenim srčnim delovanjem nima nobene vrednosti, saj je v tem primeru čas sprostitve (diastola) dovolj, da se komore napolnijo s krvjo. Takoj, ko srce začne pogosteje utripati, postane atrijska sistola ključnega pomena - brez nje komore preprosto ne bi imele časa, da bi se napolnile s krvjo..

Potiskanje krvi skozi arterije se izvaja le s krčenjem prekatov, prav ti potiski-kontrakcije se imenujejo pulz.

Srčna mišica

Edinstvenost srčne mišice je v njeni sposobnosti ritmičnega samodejnega krčenja, ki se izmenjuje z sproščanjem, ki se izvaja neprekinjeno skozi vse življenje. Miokard (srednja mišična plast srca) preddvorov in prekatov je ločen, kar jim omogoča krčenje ločeno med seboj.

Kardiomiociti so mišične celice srca s posebno strukturo, ki omogoča posebej usklajen prenos vzbujevalnega vala. Torej obstajata dve vrsti kardiomiocitov:

• navadni delavci (99% celotnega števila celic srčne mišice) - zasnovani za sprejem signala srčnega spodbujevalnika z izvajanjem kardiomiocitov.
• posebni prevodni (1% celotnega števila celic srčne mišice) kardiomiociti - tvorijo prevodni sistem. Po funkciji spominjajo na nevrone..

Tako kot skeletne mišice se tudi srčna mišica lahko širi in deluje učinkoviteje. Obseg srca vzdržljivih športnikov je lahko tudi do 40% večji kot pri povprečnem človeku! Govorimo o blagodejni hipertrofiji srca, ko se raztegne in je sposobno v eni kapi črpati več krvi. Obstaja še ena hipertrofija - imenovana "atletsko srce" ali "goveje srce".

Bistvo je, da se pri nekaterih športnikih poveča masa same mišice in ne njena sposobnost raztezanja in potiskanja velikih količin krvi. Razlog za to so neodgovorni programi usposabljanja. Absolutno vsaka fizična vadba, še posebej moč, naj temelji na kardio treningu. V nasprotnem primeru čezmerni fizični napor na nepripravljenem srcu povzroči miokardno distrofijo, kar bo privedlo do zgodnje smrti..

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem srca je skupina posebnih tvorb, sestavljena iz nestandardnih mišičnih vlaken (prevodni kardiomiociti) in služi kot mehanizem za zagotavljanje usklajenega dela srca.

Impulzna pot

Ta sistem zagotavlja avtomatizem srca - vzbujanje impulzov, rojenih v kardiomiocitih, brez zunanjih dražljajev. V zdravem srcu je glavni vir impulzov sinoatrijsko (sinusno) vozlišče. Je vodja in blokira impulze vseh ostalih srčnih spodbujevalnikov. Če pa se pojavi katera koli bolezen, ki vodi do sindroma bolnega sinusa, drugi deli srca prevzamejo njegovo funkcijo. Torej se atrioventrikularno vozlišče (avtomatsko središče drugega reda) in snop His (AC tretjega reda) lahko aktivirata, ko je sinusno vozlišče šibko. Obstajajo primeri, ko sekundarna vozlišča povečajo lastni avtomatizem in med normalnim delovanjem sinusnega vozla.

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornji zadnji steni desnega atrija v neposredni bližini ustja zgornje votle vene. To vozlišče sproži impulze s frekvenco približno 80-100-krat na minuto..

Atrioventrikularno vozlišče (AV) se nahaja v spodnjem desnem atriju v atrioventrikularnem septumu. Ta septum preprečuje širjenje impulza neposredno v prekate in obide AV vozlišče. Če je sinusno vozlišče oslabljeno, bo atrioventrikularno vozlišče prevzelo svojo funkcijo in začelo oddajati impulze v srčno mišico s frekvenco 40-60 utripov na minuto.

Nadalje atrioventrikularni vozel preide v snop His (atrioventrikularni snop je razdeljen na dve nogi). Desna noga hiti v desni prekat. Leva noga je razdeljena na še dve polovici.

Situacija z vejo levega svežnja ni popolnoma razumljena. Menijo, da leva noga z vlakni sprednje veje drvi na sprednjo in stransko steno levega prekata, zadnja veja pa oskrbuje vlakna na zadnjo steno levega prekata in spodnje dele stranske stene.

V primeru šibkosti sinusnega vozla in blokade atrioventrikularnega vozla lahko snop His ustvari impulze s hitrostjo 30-40 na minuto.

Prevodni sistem se poglablja in nadalje razveja na manjše veje, ki se sčasoma spremenijo v Purkinjejeva vlakna, ki prodrejo skozi celoten miokard in služijo kot prenosni mehanizem za krčenje prekatnih mišic. Purkinjeova vlakna lahko sprožijo impulze s frekvenco 15-20 na minuto.

Izjemno usposobljeni športniki imajo lahko normalen srčni utrip v mirovanju do najnižjih rekordnih vrednosti - že 28 utripov na minuto! Vendar je za povprečnega človeka, tudi če vodi zelo aktiven življenjski slog, srčni utrip pod 50 utripov na minuto znak bradikardije. Če imate tako nizek srčni utrip, vas mora pregledati kardiolog.

Srčni utrip

Srčni utrip novorojenčka je lahko približno 120 utripov na minuto. Z odraščanjem se utrip navadne osebe ustali v območju od 60 do 100 utripov na minuto. Dobro izurjeni športniki (govorimo o ljudeh z dobro izurjenim srčno-žilnim in dihalnim sistemom) imajo srčni utrip od 40 do 100 utripov na minuto.

Ritem srca nadzoruje živčni sistem - simpatikus poveča krčenje in parasimpatikus oslabi.

Srčna aktivnost je do neke mere odvisna od vsebnosti kalcijevih in kalijevih ionov v krvi. K uravnavanju srčnega ritma prispevajo tudi druge biološko aktivne snovi. Naše srce lahko začne pogosteje utripati pod vplivom endorfinov in hormonov, ki se sproščajo ob poslušanju vaše najljubše glasbe ali poljubljanju.

Poleg tega lahko endokrini sistem pomembno vpliva na srčni utrip - tako na pogostost krčenja kot na njihovo moč. Na primer, sproščanje nadledvične žleze z vsem znanim adrenalinom povzroči povečanje srčnega utripa. Nasprotni hormon je acetilholin..

Srčni toni

Eden najlažjih načinov diagnosticiranja bolezni srca je poslušanje prsnega koša s stetoskopom (avskultacija).

V zdravem srcu s standardno avskultacijo slišimo le dva srčna zvoka - imenujeta se S1 in S2:

• S1 - zvok, ki se sliši, ko se med sistolo (kontrakcijo) prekatov zaprejo atrioventrikularni (mitralni in trikuspidalni) ventili.
• S2 - zvok, ki se sliši, ko se polmesečni (aortni in pljučni) ventili zaprejo med diastolo (sprostitev) prekatov.

Vsak zvok ima dve komponenti, vendar se za človeško uho zaradi zelo majhnega časovnega intervala med njimi združijo v eno. Če se v normalnih pogojih avskultacije zaslišijo dodatni toni, potem to lahko kaže na bolezen kardiovaskularnega sistema.

Včasih se v srcu zaslišijo še dodatni nenormalni zvoki, imenovani šumenje srca. Prisotnost šumenja praviloma kaže na nekakšno srčno patologijo. Na primer, šum lahko povzroči, da se kri vrne v nasprotno smer (regurgitacija) zaradi okvare ali poškodbe ventila. Vendar hrup ni vedno simptom bolezni. Da bi razjasnili razloge za pojav dodatnih zvokov v srcu, je vredno narediti ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Srčna bolezen

Ni presenetljivo, da se število bolezni srca in ožilja v svetu povečuje. Srce je kompleksen organ, ki dejansko počiva (če mu lahko rečete počitek) le v presledkih med srčnimi utripi. Vsak zapleten in nenehno delujoč mehanizem sam po sebi zahteva najbolj previden odnos in stalno preprečevanje.

Samo predstavljajte si, kakšno strašno breme pade na srce glede na naš življenjski slog in nekakovostno bogato prehrano. Zanimivo je, da je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja precej visoka tudi v državah z visokim dohodkom..

Ogromne količine hrane, ki jo zaužije prebivalstvo premožnih držav, in neskončno iskanje denarja, pa tudi stres, povezan s tem, uničujejo naša srca. Drugi razlog za širjenje bolezni srca in ožilja je telesna neaktivnost - katastrofalno nizka telesna aktivnost, ki uniči celotno telo. Ali ravno nasprotno, nepismena strast do težke telesne vadbe, ki se pogosto pojavlja v ozadju srčnih bolezni, katerih prisotnost ljudje niti ne slutijo in jim uspe umreti prav med "zdravstveno-izboljšavnimi" aktivnostmi.

Življenjski slog in zdravje srca

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, so:

• Debelost.
• Visok krvni pritisk.
• Povišan holesterol v krvi.
• Telesna neaktivnost ali pretirana vadba.
• Obilna nekakovostna hrana.
• Potlačeno čustveno stanje in stres.

Naj bo branje tega čudovitega članka prelomnica v vašem življenju - opustite slabe navade in spremenite svoj življenjski slog.

Predavanje "Anatomija in fiziologija srca"

Aleksander Myasnikov bo odgovarjal na vprašanja uporabnikov projekta "Infourok"

Analizirali bomo vse, kar vas skrbi.

19. junij 2020 19:00 (po moskovskem času)

• vsi materiali
• Članki
• Znanstvena dela
• Video lekcije
• Predstavitve
• Povzetek
• Testi
• Delovni programi
• Drugi metodični. materialov

• Apuseva Venera Evgenievna Napiši 11897 12.5.2014

Številka materiala: 174489

• Biologija
• Povzetek

Dodajte gradiva z avtorskimi pravicami in si zagotovite nagrade na Info-lekciji

Tedenski nagradni sklad 100.000 RUB

5. 12. 2014 613

05.12.2014 2394

05.12.2014 991

5. 5. 2014 1469

5. 12. 2014 999

5. 12. 2014 1019

5. 12. 2014 5201

Niso našli tistega, kar ste iskali?

Pustite svoj komentar

Odgovornost za reševanje morebitnih sporov glede samega gradiva in njegove vsebine prevzamejo uporabniki, ki so gradivo objavili na spletnem mestu. Uredniki spletnega mesta pa so pripravljeni zagotoviti vse vrste podpore pri reševanju vseh vprašanj, povezanih z delom in vsebino strani. Če opazite, da se gradivo na tej strani uporablja nezakonito, o tem obvestite upravo prek obrazca za povratne informacije.

Vse materiale, objavljene na spletnem mestu, ustvarijo avtorji spletnega mesta ali objavijo uporabniki spletnega mesta in so na spletnem mestu predstavljeni samo v vednost. Avtorske pravice za materiale pripadajo njihovim avtorjem. Delno ali popolno kopiranje gradiva spletnega mesta brez pisnega dovoljenja uprave strani je prepovedano! Uredniško mnenje se lahko razlikuje od mnenja avtorjev.

Anatomija človeškega srca

Srce je eden najbolj romantičnih in čutnih organov človeškega telesa. V mnogih kulturah velja za sedež duše, kraj, kjer izvirajo naklonjenost in ljubezen. Vendar je z anatomskega vidika slika videti bolj prozaična. Zdravo srce je močan mišični organ, velik približno pest svojega lastnika. Delo srčne mišice se ne ustavi niti za sekundo od trenutka, ko se človek rodi, pa do smrti. Srce s črpanjem krvi oskrbuje s kisikom vse organe in tkiva, pomaga odstranjevati razpadne produkte in opravlja del čistilnih funkcij telesa. Pogovorimo se o značilnostih anatomske zgradbe tega neverjetnega organa.

Anatomija človeškega srca: zgodovinska medicinska ekskurzija

Kardiologija - veda, ki preučuje zgradbo srca in ožilja - je bila kot ločena veja anatomije izpostavljena že leta 1628, ko je Harvey opredelil in medicinski skupnosti predstavil zakonitosti človeškega krvnega obtoka. Pokazal je, kako srce kot črpalka potiska kri vzdolž ožilja v strogo določeno smer in oskrbuje organe s hranili in kisikom..

Srce se nahaja v prsnem predelu osebe, nekoliko levo od osrednje osi. Oblika organa se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti strukture telesa, starost, konstitucijo, spol in druge dejavnike. Tako je pri krepkih, nizkih ljudeh srce bolj zaobljeno kot pri tankih in visokih ljudeh. Menijo, da njegova oblika približno sovpada z obsegom tesno stisnjene pesti, njegova teža pa znaša od 210 gramov pri ženskah do 380 gramov pri moških..

Količina srčne mišice, ki jo dnevno črpa srčna mišica, je približno 7-10 tisoč litrov in to delo se izvaja neprekinjeno! Količina krvi se lahko razlikuje glede na fizične in psihološke razmere. Ko telo potrebuje kisik, se obremenitev srca znatno poveča: v takih trenutkih lahko kri premika s hitrostjo do 30 litrov na minuto in obnavlja zaloge telesa. Vendar organ ne more nenehno delati za obrabo: v trenutkih mirovanja se pretok krvi upočasni na 5 litrov na minuto, mišične celice, ki tvorijo srce, pa počivajo in si opomorejo.

Struktura srca: anatomija tkiv in celic

Srce imenujemo mišica, vendar je napačno verjeti, da je sestavljeno samo iz mišičnih vlaken. Srčna stena vključuje tri plasti, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

1. Endokardij je notranja lupina, ki obdaja površino komor. Predstavlja ga uravnotežena simbioza elastičnih veznih in gladko-mišičnih celic. Skoraj nemogoče je začrtati jasne meje endokarda: ko postane tanjši, gladko prehaja v sosednje krvne žile, na posebej tankih mestih atrij pa raste neposredno z epikardom, mimo srednje, najobsežnejše plasti - miokarda.

2. Miokard je mišični okvir srca. Več slojev progastega mišičnega tkiva je povezanih tako, da se hitro in namensko odzovejo na vznemirjenje, ki se pojavi na enem območju in prehaja skozi celoten organ ter potiska kri v žilno posteljo. V miokardu so poleg mišičnih celic P-celice, ki lahko prenašajo živčne impulze. Stopnja razvoja miokarda na določenih področjih je odvisna od obsega funkcij, ki so mu dodeljene. Na primer, miokard v atrijski regiji je veliko tanjši od prekata.

V isti plasti je obročasti fibrosus, ki anatomsko ločuje atrije in prekate. Ta funkcija omogoča komoram izmenično krčenje in potiskanje krvi v strogo določeno smer..

3. Epikard - površinska plast srčne stene. Serozna membrana, ki jo tvorijo epitelijsko in vezno tkivo, je vmesna povezava med organom in srčno vrečko - perikardom. Tanka prozorna struktura ščiti srce pred povečanim trenjem in olajša interakcijo mišične plasti s sosednjimi tkivi.

Zunaj je srce obdano s perikardom - sluznico, ki ji sicer rečejo srčna vrečka. Sestavljen je iz dveh listov - zunanjega, obrnjenega proti diafragmi, in notranjega, ki se tesno prilega srcu. Med njimi je napolnjena s tekočino votlina, ki zmanjša trenje med srčnimi utripi..

Komore in ventili

Srčna votlina je razdeljena na 4 odseke:

• desni atrij in prekat napolnjeni z vensko krvjo;
• levega atrija in prekata z arterijsko krvjo.

Desno in levo polovico ločuje gost septum, ki preprečuje mešanje obeh vrst krvi in ​​ohranja enostranski pretok krvi. Res je, ta značilnost ima eno majhno izjemo: pri otrocih v maternici je v pregradi ovalno okno, skozi katero se v srčni votlini meša kri. Običajno se ob rojstvu ta luknja zaraste in kardiovaskularni sistem deluje kot pri odrasli osebi. Nepopolno zapiranje ovalnega okna velja za resno patologijo in zahteva kirurški poseg.

Med preddvoroma in prekatoma sta mitralna in trikuspidalna zaklopka v parih, ki jih na mestu držijo niti tetive. Sinhrono krčenje ventila zagotavlja enostranski pretok krvi in ​​preprečuje mešanje arterijskega in venskega toka.

Največja arterija krvnega obtoka, aorta, odstopa od levega prekata, pljučni trup pa izvira iz desnega prekata. Da bi se kri lahko gibala izključno v eno smer, so med komorami srca in arterijami polmesečni ventili.

Za pretok krvi skrbi venska mreža. Spodnja votla vena in ena zgornja votla vena se pretakata v desni atrij, pljučna pa v levi.

Anatomske značilnosti človeškega srca

Ker je oskrba drugih organov s kisikom in hranili neposredno odvisna od normalnega delovanja srca, se mora idealno prilagoditi spreminjajočim se okoljskim razmeram in delati v drugačnem frekvenčnem območju. Takšna variabilnost je možna zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti srčne mišice:

1. Avtonomija pomeni popolno neodvisnost od centralnega živčnega sistema. Srce se krči zaradi impulzov, ki jih proizvaja samo, zato delo centralnega živčnega sistema nikakor ne vpliva na srčni utrip.
2. Prevajanje je sestavljeno iz prenosa tvorjenega impulza po verigi na druge dele in celice srca.
3. Razdražljivost pomeni takojšen odziv na spremembe v telesu in zunaj njega.
4. Krčljivost, to je sila krčenja vlaken, ki je sorazmerna njihovi dolžini.
5. Refrakternost - obdobje, v katerem miokardno tkivo ni razdražljivo.

Vsaka okvara tega sistema lahko privede do ostre in nenadzorovane spremembe srčnega utripa, asinhronosti krčenja srca, vse do fibrilacije in smrti..

Faze srca

Za neprekinjeno premikanje krvi po žilah se mora srce krčiti. Glede na stopnjo krčenja obstajajo 3 faze srčnega cikla:

• Atrijska sistola, med katero kri teče iz preddvorov v prekate. Da ne bi ovirali toka, se v tem trenutku odprejo mitralni in trikuspidalni ventili, poldrugi pa nasprotno, zaprejo.
• Ventrikularna sistola vključuje gibanje krvi naprej do arterij skozi odprte semilunarne zaklopke. S tem se zaprejo listni ventili..
• Diastola vključuje polnjenje atrij z vensko krvjo skozi odprte zaklopke.

Vsak srčni utrip traja približno eno sekundo, vendar se pri aktivnem fizičnem delu ali med stresom hitrost impulzov poveča s skrajšanjem trajanja diastole. Med dobrim počitkom, spanjem ali meditacijo se srčni utrip, nasprotno, upočasni, diastola se podaljša, zato se telo aktivneje očisti od presnovkov.

Koronarna anatomija

Za popolno izvajanje dodeljenih funkcij mora srce ne samo črpati kri po telesu, temveč tudi prejemati hranila iz samega krvnega obtoka. Aortni sistem, ki prenaša kri v mišična vlakna srca, se imenuje koronarni sistem in vključuje dve arteriji - levo in desno. Oba se odmakneta od aorte in v nasprotni smeri nasičita srčne celice s koristnimi snovmi in kisikom v krvi.

Prevodni sistem srčne mišice

Neprekinjeno krčenje srca dosežemo zaradi njegovega avtonomnega dela. Električni impulz, ki sproži proces krčenja mišičnih vlaken, se generira v sinusnem vozlišču desnega atrija s frekvenco 50–80 impulzov na minuto. Vzdolž živčnih vlaken atrioventrikularnega vozla se prenaša v interventrikularni septum, nato po velikih snopih (nogah His) do sten prekatov in nato prehaja v manjša živčna vlakna Purkinja. Zahvaljujoč temu se lahko srčna mišica postopoma krči in potiska kri iz notranje votline v žilno posteljo..

Življenjski slog in zdravje srca

Stanje celotnega organizma je neposredno odvisno od polnega delovanja srca, zato je cilj vsakega zdravega človeka ohraniti zdravje kardiovaskularnega sistema. Da se ne bi soočili s srčnimi patologijami, poskusite izključiti ali vsaj zmanjšati provokativne dejavnike:

• prekomerna telesna teža;
• kajenje, uživanje alkoholnih in mamil;
• neracionalna prehrana, zloraba mastne, ocvrte, slane hrane;
• visoka raven holesterola;
• neaktiven življenjski slog;
• super intenzivna telesna aktivnost;
• stanje trajnega stresa, živčne izčrpanosti in preobremenjenosti.

Če veste malo več o anatomiji človeškega srca, se poskusite potruditi nase, tako da se odrečete uničujočim navadam. Spremenite svoje življenje na bolje in potem bo vaše srce delovalo kot ura.

Poglavje 1. Anatomija in fiziologija srca

Poglavje 1. Anatomija in fiziologija srca

Srce je votel mišični organ, ki se nahaja v levi polovici prsnega koša. Po obliki spominja na nekoliko sploščen stožec z zaobljenim vrhom. Sprednja površina srca je obrnjena proti prsnici, spodnja površina leži na diafragmi. Dno srca je obrnjeno proti hrbtenici. Levo in desno od nje so pljuča. Razširjena mreža krvnih žil se oddaljuje od srca. Srce se lahko prosto giblje v srčni vrečki, z izjemo dna, kjer je povezano z velikimi posodami.

Masa srca je odvisna od starosti in spola osebe. Tako teža srca novorojenčka v povprečju znaša 23–37 g, do osmega meseca življenja se teža srca podvoji, do drugega ali tretjega leta pa potroji. Teža srca odraslega moškega je v povprečju 300 g, ženske - 220 g. Njegova dolžina je 12-15 cm, premer je 9-11 cm in antero-posteriorna velikost 5-8 cm..

Oblika in položaj srca je odvisna od starosti, spola, postave, zdravja in drugih dejavnikov.

Glede na velikost ločimo štiri glavne oblike srca:

? kratko široko srce, kadar je dolžina manjša od premera;

? dolgo ozko srce - dolžina je nekoliko večja od premera;

? kaplja srce - dolžina je veliko večja od premera;

? normalni tip - dolžina srca je skoraj enaka premeru.

Pokončni položaj je pogostejši pri ljudeh z ozkim in dolgim ​​prsnim košem, vodoravni - pri ljudeh s širokim in kratkim prsnim košem.

Srce je s pregradami razdeljeno na 4 komore: dva preddvora in dva prekata (slika 1). Levi atrij in levi prekat skupaj tvorita levo ali arterijsko srce (vsebuje arterijsko kri). Desni atrij in desni prekat tvorita desno ali vensko srce. Običajno obe polovici delujeta ločeno drug od drugega in kri med njima se ne meša.

Slika: 1. Struktura srca:

1 - levi atrij; 2 - levi prekat; 3 - desni prekat; 4 - desni atrij; 5 - aorta; 6 - pljučna arterija; 7 - pljučne vene; 8 - zgornje in spodnje votle žile; 9 - mitralni ventil; 10 - aortna zaklopka; 11 - trikuspidalni ventil; 12 - pljučni ventil

Vendar pa se pri srčnih napakah, na primer ob prisotnosti okvar medpredmetnega (ali interventrikularnega) septuma, mešata arterijska in venska kri. Jasno je, zakaj je prekrvavitev motena..

Pretok krvi poteka v strogo določeni smeri zahvaljujoč sistemu ventilov (slika 2). Ventili se odpirajo samo v eno smer in preprečujejo odtok krvi nazaj.

Slika: 2. Pogled od zgoraj na ventile:

1 - pljučni ventil; 2 - aortna zaklopka; 3 - trikuspidalni ventil; 4 - mitralni ventil

Ventil med levim atrijem in levim prekatom se imenuje mitralni ali bikuspidalni (po številu zaklopk). Ventil med desnim atrijem in desnim prekatom se imenuje trikuspidalni ventil. Iz levega prekata kri vstopi v aorto, zato se ventil in odprtina imenujeta aortna. Iz desnega prekata kri vstopi v pljučno arterijo, ventil in odprtina se imenujejo pljučna.

Zelo redko se srce nahaja na desni. Ta lastnost se imenuje dekstrokardija (dobesedno: "srce"). Pogosto se kombinira z zrcalno razporeditvijo vseh notranjih organov..

Krvožilni sistem (slika 3) je sestavljen iz dveh glavnih delov: srca in krvnih žil. Glavna naloga krvnega obtoka je preskrba tkiv in organov s krvjo. S krvjo v tkivo vstopajo kisik, hranila in potrebne biološke spojine..

Slika: 3. Krvožilni sistem:

1 - posode v zgornjem delu telesa; 2 - karotidna arterija; 3 - pljučna arterija; 4 - aorta; 5 - pljučna vena; 6 - posode v levem pljuču; 7 - levi atrij; 8 - levi prekat; 9 - posode v prebavnem sistemu; 10 - posode v spodnjem delu telesa; 11 - posode v jetrih; 12 - desni prekat; 13 - desni atrij; 14 - posode v desnem pljuču; 15 - zgornja votla vena

Srce je motor krvnega obtoka. Njegova struktura ustreza naravi dela - najbolj pravilno je primerjati srce z mišično črpalko. S silo krčenja svojih sten srce poganja kri v najbolj oddaljene dele telesa.

Preddverja in prekati imajo različne funkcije. Atriji zbirajo (kopičijo) kri, ki teče po žilah, in jo črpajo v prekate. Prekat te močne kontrakcije izvržejo v arterijski krvožilni sistem. Desni prekat pošlje kri v vaskularni sistem, ki se nahaja v pljučih (tako imenovani majhen ali pljučni krog krvnega obtoka), kjer oddaja ogljikov dioksid, se obogati s kisikom in vrne nazaj v srce. Levi prekat pošlje kri v sistemski krvni obtok in oskrbuje s krvjo vse druge organe in tkiva. Tam kri odda kisik in prevzame ogljikov dioksid in druge odpadne produkte presnove..

Največ dela mora opraviti levi prekat. Z veliko silo potisne kri v aorto. Aorta je nadalje razdeljena na več velikih, nato srednje in manjše arterije. Žilna linija se nenehno veje, zožuje in prehaja v kapilare. Tu pride do izmenjave: rdeče krvne celice oddajajo kisik in odnašajo ogljikov dioksid iz celic, ki mejijo na posodo. Povratna pot krvi gre najprej skozi venule, nato skozi majhne in velike žile. Skozi spodnjo in zgornjo votlo veno kri spet vstopi v srce, vendar tokrat v desni atrij. To je velik krog krvnega obtoka..

Iz desnega prekata kri vstopi v pljučno arterijo in naprej skozi vse bolj zožene žile, dokler ne pride do pljučnih alveolov. Tu se zgodi obratna izmenjava. Eritrociti v krvi oddajajo ogljikov dioksid in so nasičeni s kisikom. Oksigenirana kri teče skozi sistem pljučnih ven v levi atrij in nato v levi prekat. To je majhen krog krvnega obtoka.

Skupna dolžina plovil v človeškem telesu je 100.000 km. Fiziološki namen arterijskih žil je zagotavljati pretok krvi po telesu, vzdrževati ustrezen tlak in distribucijo krvi po organih in tkivih. Najpomembnejši del funkcije krvnega obtoka se izvaja v kapilarah - dostava kisika in potrebnih hranilnih snovi v tkiva na eni strani in "pošiljanje" ogljikovega dioksida in odpadnih snovi v tkiva, na drugi strani, kar pojasnjuje močno upočasnitev pretoka krvi v kapilarah, tankost njihovih membran in velika površina kapilarne mreže. Če človekove kapilare raztegnete v eno črto, jih lahko okoli našega planeta ovite 2,5-krat!

Funkcija ven je odvajanje krvi iz kapilar in dovajanje v srce. Poleg krvi v obtoku ločimo med rezervno krvjo, ki je shranjena v posebnih skladiščih, na primer v vranici. Rezervna kri je približno Uz celotne količine krvi, to je, če je v telesu 5-6 litrov krvi, potem skladišče vsebuje skoraj 2 litra krvi. Ta rezerva se po potrebi sprosti v splošni krvni obtok - na primer med telesno aktivnostjo.

V mirnem stanju srce bije s frekvenco 60–80 utripov na minuto. Za eno kontrakcijo se zavrže 60–75 ml krvi. Srce črpa 4–6 litrov krvi na minuto in skoraj 10 ton na dan. V 70 letih srce navadnega človeka opravi več kot 2,5 milijarde utripov in prečrpa 155 milijonov litrov krvi. Življenje se konča, takoj ko srce preneha utripati v prsih. Zato velja za glavni organ telesa.!

Srce ima troslojne stene. Notranja plast obloži vse votline srca in se imenuje endokard. Druga plast, ki pravzaprav opravi vse delo, je najdebelejša - miokard. Srčno mišico ali miokard sestavljata dve vrsti celic: prevodni sistem in kontraktilni miokard. Mišična plast prekatov je močna, debela, zlasti v levem prekatu. Levi prekat je tisti, ki z ogromno silo vrže kri v aorto, zato ima zelo močne mišice. Stena levega prekata je približno 3-krat debelejša od stene desnega prekata. Debelina njegove mišice je 1,0-1,5 cm. Mišice desnega prekata so šibkejše, debelina njegove stene je 0,5-0,8 cm. Tretja plast pokriva miokard od zunaj in se imenuje epikard. Poleg tega je srce postavljeno v posebno vrečko - srčno vrečko ali perikardij. Med perikardom in samim srcem je 30–40 ml tekočine, ki deluje kot mazivo. Bursa ohranja srce v stalnem položaju v prsih in preprečuje pretirano raztezanje.

Vsak srčni cikel je razdeljen na sistolo in diastolo. Med sistolo pride do krčenja delov srca, med diastolo - sprostitve. Do krčenja preddvorov in prekatov pride izmenično. Med atrijskim krčenjem so komore sproščene. Na koncu atrijske sistole se pojavi njihova diastola in sistola prekata. Vsaka sistola prekatov je razdeljena na več faz.V fazi stresa se tlak v votlinah srca dvigne, v desnem prekatu doseže 25 mm Hg. Art., Na levi pa 120-130 mm Hg. Umetnost. Ventili, ki ločujejo preddverje in prekat, se zaprejo, ventili aorte in pljučne arterije pa se odprejo. Kri se iztisne v arterije - to je faza izmeta. Običajno pri srčnem utripu 70–75 na minuto z vsako sistolo vržemo 65–70 ml krvi. Po kontrakciji pride do sprostitve ali diastole. Diastola pa je razdeljena na sprostitveno obdobje, v katerem se kontraktilni proces ustavi, tlak v prekatah pade, aortni in pljučni ventili se zaprejo, atrioventrikularni ventili pa odprejo in polnilno obdobje, v katerem se prekati napolnijo s krvjo iz preddvorov. Fiziološki pomen obdobja sprostitve je v tem, da v tem času v miokardu potekajo presnovni procesi med celicami in krvjo, to pomeni, da se obnovi delovna sposobnost srčne mišice. Obnovitveni procesi v srcu se pojavijo ravno med diastolo..

Naše srce je genialna stvaritev narave. V svojem ciklu uspeva delati in počivati. 40% časa je srčna mišica prekatov v aktivnem stanju, 60% pa počiva. Čez dan, ko je oseba budna, srčni utrip

kosi zgoraj. Ponoči se srce upočasni. "Delovni dan" v srcu je približno enak našemu. Čez dan je približno 8 ur v krčenju, preostalih 16 ur pa lahko povrne svojo moč. To se dogaja neprestano, medtem ko srce bije.

Srce ima dvojni nadzor. Dejavnost srca uravnavajo impulzi, ki prihajajo iz možganske skorje in subkortikalnih tvorb. Vendar pa je srčna mišica samodejna, to pomeni, da se lahko krči brez učinkov centralnega živčnega sistema..

Živčni receptorji se nahajajo znotraj votlin samega srca in v stenah velikih žil - nekakšnih senzorjev, ki zaznavajo nihanja tlaka v srcu in krvnih žilah. Ti impulzi vstopijo v osrednji živčni sistem in povzročajo reflekse, ki vplivajo na delo srca v obliki upočasnitve ali pospeševanja srčnega utripa. Osrednji živčni sistem je tisti, ki nadzoruje delo srca, saj se potrebe po kisiku in hranilih nenehno spreminjajo. Osrednji živčni sistem izboljša delo srca med fizičnim in čustvenim stresom ter zagotavlja bolj varčno delo v mirovanju in med spanjem. Iz živčnih središč, ki se nahajajo v podaljšani meduli in hrbtenjači, se povratni impulzi prenašajo skozi živčna vlakna v srce.

Obstajata dve vrsti vpliva živcev na srce: ena je zaviralna, to pomeni, da zmanjša pogostost srčnih krčev, druga pa pospešuje. Impulzi, ki oslabijo delovanje srca, se prenašajo po parasimpatičnih živcih, tisti, ki krepijo njegovo delovanje, pa po simpatičnih. Vlakna parasimpatičnega živčnega sistema dosežejo srce kot del vagusnega živca in se končajo v sinusnih in atrioventrikularnih lezijah. Stimulacija tega sistema vodi do upočasnitve srčnega utripa, upočasnitve prevajanja živčnega impulza in zožitve koronarnih žil. Vlakna simpatičnega živčnega sistema se končajo ne le v obeh vozliščih, temveč tudi v mišičnem tkivu prekatov. Draženje tega sistema povzroči nasproten učinek: poveča se pogostost in moč krčenja srčne mišice, razširijo se koronarne žile. Intenzivna stimulacija simpatičnih živcev lahko za 2-3 krat poveča srčni utrip in količino izvržene krvi na enoto časa. Težko fizično in duševno delo, močna čustva, kot sta navdušenje ali strah, pospešujejo pretok impulzov v srce, ki prihajajo iz središča vzdolž simpatičnih živcev. Boleče draženje spremeni tudi srčni utrip. Dejavnost dveh sistemov živčnih vlaken, ki uravnavata delo srca, nadzira in koordinira vazomotorni (vazomotorični) center, ki se nahaja v podolgovati možganski možgini.

Vazomotorični center ne uravnava samo dela srca, temveč to uravnavanje usklajuje z učinkom na majhne periferne krvne žile. Z drugimi besedami, učinek na srce se izvaja hkrati z regulacijo krvnega tlaka in drugih funkcij..

Še ena zanimiva podrobnost, ki je značilna le za srce in potrjuje njegovo edinstvenost: sposoben je ustvariti impulz in ga voditi po srčni mišici, nato pa se kot odgovor na ta neodvisno ustvarjeni električni signal krči. Živčni sistem, ki komunicira srce z zunanjim svetom, vam pove le, kdaj upočasniti ali pospešiti ritem.

V normalnem srcu se v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija in ki je snop posebnega kardio-mišičnega tkiva, ustvari vzbujevalni impulz. V njej se redno pojavljajo električni potenciali, s frekvenco 60–80 krat na minuto. Po določenih poteh, kot so električne žice, se ti impulzi vodijo v bližnja območja preddvorja in v atrioventrikularno (ali atrioventrikularno) vozlišče (slika 4).

Slika: 4. Prevodni sistem srca:

1 - sinusno vozlišče: 2 - atrioventrikularni snop; 3 - atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče; 4 - leva noga snopa His; 5 - desna noga snopa His

Atrioventrikularno vozlišče ne oddaja samo električnega impulza naprej v ventrikularni miokard, temveč je sposobno tudi sami ustvariti električni impulz, če se kaj zgodi s sinusnim vozlom. Ker je v rezervi, njegova "moč" ni dovolj, impulze lahko ustvarjamo s frekvenco 40-60 na minuto. Nadalje prevodni sistem preide v snop His. "Ožičenje" je razdeljeno na desno nogo, ki daje impulz v desni prekat, in levo nogo, ki daje impulz v levi prekat. Ker je levi prekat bolj masiven, je leva noga razdeljena na 2 veji: sprednjo in zadnjo. Prevodni sistem se konča z vlakni Purkinje, ki so neposredno povezana z mišičnimi celicami, ki sodelujejo pri krčenju srca. Purkinjejeve celice so modificirane miokardne celice, ki lahko proizvajajo tudi električne impulze, vendar v najbolj skrajnem primeru, ko so sinusni in atrioventrikularni vozli poškodovani. Frekvenca teh impulzov je od 20 do 40 na minuto..

Kot lahko vidite, ima zaradi strukturnih značilnosti srca naslednje lastnosti:

? avtomatizem - sposobnost ustvarjanja električnih impulzov;

? prevodnost - sposobnost vodenja teh impulzov v celice kontraktilnega miokarda;

? razdražljivost - sposobnost celic srčne mišice, da se odzovejo na impulz;

? kontraktilnost - sposobnost krčenja kot odziv na električni impulz;

? refrakternost - sposobnost, da se med krčenjem prekatov ne odziva na stimulacijo, kot da ignorira druge signale.

Oskrba srca s krvjo. Srčne potrebe po kisiku in hranilih zagotavljajo koronarne ali koronarne arterije - poseben vaskularni sistem, skozi katerega srčna mišica neposredno iz aorte prejme približno 5-7% vse krvi, ki jo črpa (slika 5)..

Slika: 5. Oskrba srca s krvjo:

1 - aorta; 2 - desna koronarna arterija; 3 - leva glavna koronarna arterija; 4 - leva sprednja padajoča veja; 5 - ovojna veja; 6 - desna obrobna veja

V začetnem delu aorte se od nje razprostirata dve veji - desna in leva koronarna arterija s premerom približno 0,3 cm. Iz velikih koronarnih žil segajo tanke veje, ki prodrejo v debelino srčne mišice in jo oskrbijo s hranili in kisikom. Leva koronarna arterija se skoraj takoj razdeli na dve veji: tanjša sprednja padajoča veja poteka vzdolž sprednje površine srca do njegovega vrha, kjer se pridruži desni koronarni arteriji; druga veja, večja, se na levi strani upogne okoli srca in se prav tako poveže z desno koronarno arterijo. Kraji tesnega stika arterijskih žil, neposreden prehod ene vaskularne postelje v drugo, se imenujejo anastomoze. Izkazalo se je, da glavna debla koronarnih arterij obkrožajo srce v obliki obroča, iz katerega se več velikih in pomembnih številk majhnih vej razprostira pravokotno na srce in tvori nekakšno krono, ki ji srčne žile dolgujejo svoje nenavadno ime.

Obstaja več vrst oskrbe srca s krvjo, odvisno od posamezne strukture žil:

? simetrični tip (20%). Desna in leva koronarna arterija sta enako vključeni v oskrbo s krvjo sprednje in zadnje stene srčnih prekatov;

? desni tip (70%). Desna koronarna arterija oskrbuje s krvjo ne samo desni in spodnji del srca, temveč tudi zadnjo površino levega prekata in interventrikularni septum;

? levi tip (10%). Leva koronarna arterija dovaja kri v levi atrij, levi prekat in sprednjo steno desnega prekata.

Zanimivo je omeniti, da so koronarne arterije edina skupina žil, do katerih teče večina krvi med diastolo in ne sistolo. Med sistolo vhod v koronarne arterije pokrivajo polmesečni ventili aorte, same arterije pa stisne krčena mišica srca. Posledično se dotok krvi v srce zmanjša. Kri teče v koronarne arterije med diastolo, ko koronarne arterije niso zaprte z aortnimi zaklopkami.

Venska kri v srcu se zbira v velikih žilah, ki se običajno nahajajo v bližini koronarnih arterij. Nekateri se združijo in tvorijo velik venski kanal - koronarni sinus, ki poteka vzdolž zadnje površine srca v utoru med preddverji in prekati ter se odpre v desni preddvor.

V mirnem stanju od skupne minutne količine krvi, ki znaša 4-6 litrov, v koronarne arterije vstopi približno 200-240 ml. Ko se poveča delo srca in poveča srčni utrip, se pretok krvi skozi koronarne arterije poveča. Zdravo trenirano srce se dobro spopada s stresom. Torej pri športnikih med vadbo srce prenaša 10-15 litrov krvi na minuto in 800 ml krvi teče v koronarne arterije.