Tehnika za izvajanje in razlago rezultatov testa tolerance za glukozo

V tem članku boste izvedeli:

Po zadnjih podatkih raziskav se je število primerov diabetesa mellitusa na svetu v zadnjih 10 letih podvojilo. Tako hiter porast incidence diabetesa je bil razlog za sprejetje Resolucije ZN o diabetesu mellitusu s priporočilom vsem državam, da razvijejo standarde za diagnozo in zdravljenje. Test tolerance za glukozo je vključen v standarde za diagnosticiranje diabetesa mellitusa. Po tem kazalniku govorijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri osebi..

Test tolerance za glukozo lahko opravite peroralno (s pacientovim neposrednim pitjem raztopine glukoze) in intravensko. Druga metoda se uporablja izjemno redko. Ustni test je povsod prisoten.

Znano je, da hormon inzulin veže glukozo v krvi in ​​jo dovaja v vsako celico telesa, v skladu z energijskimi potrebami določenega organa. Če oseba izloča nezadostno količino inzulina (diabetes mellitus tipa 1) ali se ta proizvaja normalno, vendar je njegova občutljivost za glukozo oslabljena (diabetes mellitus tipa 2), bo test tolerance odražal precenjene vrednosti krvnega sladkorja..

Delovanje insulina na celico

Enostavnost izvajanja in splošna razpoložljivost omogoča, da vsi, ki sumijo na kršitev presnove ogljikovih hidratov, preidejo v zdravstveno ustanovo..

Indikacije za izvajanje tolerančnega testa

Preizkus tolerance za glukozo se v večji meri izvaja za odkrivanje prediabetesa. Za potrditev diabetesa mellitusa ni vedno treba opraviti vadbenega testa; zadošča ena visoka vrednost krvnega sladkorja, zabeležena v laboratorijskih pogojih.

Obstaja več primerov, ko je treba osebi predpisati test tolerance za glukozo:

• obstajajo simptomi diabetes mellitus, vendar rutinski laboratorijski testi ne potrdijo diagnoze;
• dednost za diabetes mellitus je obremenjena (mati ali oče ima to bolezen);
• Vrednosti glukoze v krvi na tešče so nekoliko povišane od norme, vendar ni simptomov, značilnih za diabetes mellitus;
• glukozurija (prisotnost glukoze v urinu);
• prekomerna telesna teža;
• analiza tolerance za glukozo se izvaja pri otrocih, če obstaja nagnjenost k bolezni in je otrok ob rojstvu tehtal več kot 4,5 kg in ima v procesu odraščanja tudi povečano telesno težo;
• pri nosečnicah se izvaja v drugem trimesečju, s precenjeno glukozo v krvi na tešče;
• pogoste in ponavljajoče se okužbe na koži, v ustih ali dolgotrajno celjenje ran na koži.

Kontraindikacije za analizo

Posebne kontraindikacije, pri katerih testa tolerance za glukozo ni mogoče izvesti:

• nujni pogoji (možganska kap, srčni napad), travma ali operacija;
• izrazit diabetes mellitus;
• akutne bolezni (pankreatitis, gastritis v akutni fazi, kolitis, akutne okužbe dihal in druge);
• jemanje zdravil, ki spreminjajo raven glukoze v krvi.

Priprave na test tolerance za glukozo

Pomembno je vedeti, da preden opravite test tolerance za glukozo, potrebujete preprosto, a obvezno pripravo. Upoštevati je treba naslednje pogoje:

1. test tolerance za glukozo se izvaja samo v ozadju zdravega stanja osebe;
2. kri se daje na tešče (zadnji obrok pred analizo mora biti vsaj 8-10 ur);
3. pred analizo je nezaželeno umivati ​​zobe in uporabljati žvečilni gumi (žvečilni gumi in zobna pasta lahko vsebujeta majhno količino sladkorja, ki se začne absorbirati že v ustni votlini, zato so lahko rezultati lažno precenjeni);
4. na predvečer testa je uživanje alkohola nezaželeno in kajenje tobaka izključeno;
5. pred testom morate voditi običajno vsakdanje življenje, pretirana telesna aktivnost, stres ali druge psiho-čustvene motnje niso zaželene;
6. med jemanjem zdravil je prepovedano izvajati ta test (zdravila lahko spremenijo rezultate testa).

Preskusni postopek

Ta analiza se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja in obsega naslednje:

• zjutraj, strogo na prazen želodec, bolnik odvzame kri iz vene in določi raven glukoze v njej;
• pacientu se ponudi, da pije 75 gramov brezvodne glukoze, raztopljene v 300 ml čiste vode (za otroke se glukoza raztopi s hitrostjo 1,75 grama na 1 kg telesne teže);
• 2 uri po pijani raztopini glukoze se določi raven glukoze v krvi;
• ocenite dinamiko sprememb krvnega sladkorja glede na rezultate testa.

Pomembno je, da se za rezultat brez napak v odvzeti krvi takoj določi raven glukoze. Ni dovoljeno zamrzovanje, dolgotrajen prevoz ali dolgotrajno bivanje pri sobni temperaturi.

Vrednotenje rezultatov preskusov sladkorja

Dobljene rezultate ocenite z normalnimi vrednostmi, ki bi morale biti pri zdravem človeku.

Okvarjena toleranca za glukozo in motena glikemija na tešče sta preddiabetes. V tem primeru lahko le test tolerance za glukozo pomaga ugotoviti nagnjenost k diabetesu..

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus obremenitve z glukozo je pomemben diagnostični znak razvoja diabetesa mellitusa pri nosečnici (gestacijski diabetes mellitus). V večini predporodnih klinik je bil vključen na obvezni seznam diagnostičnih ukrepov in je indiciran za vse nosečnice, skupaj z običajnim določanjem glukoze v krvi na tešče. Toda najpogosteje se izvaja za enake indikacije kot za ne noseče ženske..

Zaradi spremembe v delovanju žlez z notranjim izločanjem in spremembe hormonske ravni nosečnice tvegajo razvoj diabetesa mellitusa. Nevarnost tega stanja se zdi ne samo materi sami, ampak tudi nerojenemu otroku..

Če ima ženska kri visoko raven glukoze, bo zagotovo vstopila v plod. Presežna količina glukoze vodi do rojstva velikega otroka (več kot 4–4,5 kg), nagnjenosti k diabetesu in poškodbam živčnega sistema. Zelo redko obstajajo posamezni primeri, ko se nosečnost lahko konča s prezgodnjim rojstvom ali splavom.

Razlaga dobljenih preskusnih vrednosti je predstavljena spodaj..

Zaključek

Preskus tolerance za glukozo je bil vključen v standarde za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe bolnikom s sladkorno boleznijo. To omogoča vsem bolnikom, ki so nagnjeni k diabetesu mellitusu ali so osumljeni prediabetesa, da se ga v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja v ambulanti lahko brezplačno prestavijo..

Informativnost metode omogoča diagnozo v začetni fazi razvoja bolezni in pravočasno začeti preprečevati. Diabetes mellitus je način življenja, ki ga je treba sprejeti. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je zdaj popolnoma odvisna od samega bolnika, njegove discipline in pravilnega izvajanja priporočil strokovnjakov.

Test tolerance za glukozo: vse, kar morate vedeti pred testom

Dali ste kri za sladkor, rezultati testov pa so na meji normale in patologije? Najverjetneje vam bo zdravnik priporočil, da opravite dodatni laboratorijski test - test tolerance za glukozo (GTT, obremenitev s sladkorjem).

Ta raziskovalna metoda odraža odziv telesa na vnos velikih količin ogljikovih hidratov in se uporablja za diagnosticiranje motenj tolerance za glukozo (prediabetes) in samega diabetesa..

Preproste raziskave vas lahko ohranijo zdrave

Bistvo metode

Kaj je toleranca za glukozo? Da bi odgovorili na to vprašanje, se bomo morali spomniti nekaterih vidikov mehanizma razvoja diabetesa..

Znano je, da je glavni diabetes sindrom hiperglikemija - zvišanje ravni C6H12O6 monosaharida (glukoze) v krvi. Pri diabetesu tipa 1 (odvisnem od insulina) je to povezano z avtoimunskim uničenjem celic trebušne slinavke in močnim zmanjšanjem proizvodnje hormona inzulina. Pri T2DM pridejo do izraza patološke spremembe v receptorjih: inzulina je dovolj, vendar se ne more vezati na receptorske celice.

Razlike niso samo v razvojnem mehanizmu

Poleg samega diabetesa obstaja še latentna (latentna) oblika bolezni. Z njo kliničnih manifestacij ni, zaradi različnih etioloških dejavnikov pa koncentracija glukoze v krvi narašča neustrezno in zelo počasi upada..

V medicini se imenuje oslabljena toleranca za glukozo: to stanje je nevarno ne samo zato, ker prej ali slej grozi, da se razvije v diabetes mellitus, ampak tudi zato, ker so ljudje z IGT nagnjeni k hujšemu poteku endokrine patologije.

"Sladkorna bolezen" je nevarna

Zanimivo je. Preprost laboratorijski test vam lahko pomaga ostati zdrav. Glede na študije nizka toleranca za glukozo kaže, da bodo v večini primerov obstoječe presnovne motnje povzročile razvoj diabetesa. Po pravočasni diagnozi težave je mogoče s pomočjo najpreprostejših ukrepov za preprečevanje drog in zdravil brez zdravil dolgotrajno preprečiti ali odložiti razvoj bolezni.

Po vnosu snovi v telo lahko kri na toleranco za glukozo testiramo na dva načina:

• peroralno (oGTT, peroralni test tolerance za glukozo),
• intravensko (intravensko GTT).

Komu je prikazana ta diagnostična metoda

Predpisan je test tolerance glukoze:

• Če sumite na diabetes tipa 2 (razen kadar ima oseba očitne simptome bolezni).
• Pri posameznikih z dejavniki tveganja:
  1. starost nad 45-50 let,
  2. ITM nad 25 let,
  3. družinska anamneza diabetesa,
  4. predhodno diagnosticirana glikemija na tešče ali IGT,
  5. arterijska hipertenzija,
  6. laboratorijski in klinični znaki ateroskleroze,
  7. Bolezni CVS.
• Na mejni ravni krvnega sladkorja za diferencialno diagnozo IGT in DM.
• Bolniki, ki so imeli vsaj enkrat hiperglikemijo, tudi med stresnimi situacijami in akutnimi boleznimi (po stabilizaciji stanja).
• S presnovnim sindromom in drugimi endokrinimi boleznimi.
• S kliničnimi, laboratorijskimi ali instrumentalnimi znaki okvarjenega delovanja trebušne slinavke, jeter, nadledvične žleze, hipofize.
• Z debelostjo.
• Če ženska med nosečnostjo:
  1. ima ITM nad 30,
  2. je med predhodno nosečnostjo imela gestacijski diabetes,
  3. v anamnezi rodila plod, ki tehta več kot 4,5 kg,
  4. ima v preteklosti diabetes.
• Pri otrocih z dejavniki tveganja za diabetes.

Začetni fazi IGT in diabetesa sta pogosto asimptomatski

Opomba! Splošno sprejeta hitrost glukoze na tešče je 3,3-5,5 mmol / l.

Trenutno strokovnjaki menijo, da je oGTT presejalna študija za motnje presnove ogljikovih hidratov..

Tabela: Priporočila WHO za test tolerance za glukozo:

Kadar analiza ni izvedena

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za GTT. Med njimi:

• splošno nezadovoljivo stanje,
• akutne vnetne bolezni,
• peptični ulkus / čir na dvanajstniku v akutni fazi,
• oster želodec,
• življenjsko nevarna stanja (ACS, miokardni infarkt, možganska kap itd.),
• hipokalemija, hipomagneziemija in druge vodno-elektrolitske motnje v telesu,
• dekompenzirana bolezen jeter,
• endokrine bolezni (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, hipertiroidizem itd.),
• zdravljenje z acetazolamidom, fenitoinom, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, tiazidnimi zdravili za urin, peroralnimi kontraceptivi, GCS.

Če ste prehlajeni, bo treba študij prestaviti

Pogoji: kako se pripraviti na analizo

Da bi bili rezultati testa najbolj informativni, se nanje pravilno pripravite..

Preiskovalcu se priporoča, da izpolnjuje naslednje pogoje:

• Jejte vsaj tri dni kot običajno (vsebnost ogljikovih hidratov 120–150 g / dan ali več) in upoštevajte tudi običajno raven aktivnosti.
• Na predvečer študije prenehajte kaditi in jesti alkohol.
• Dajte kri zjutraj po 10-14 urah posta.
• Med testom ne bodite nervozni, mirno sedite ali ležite. Vzdržite se telesne dejavnosti 12 ur pred odvzemom krvi.
• Ne priporoča se pregled med:
  1. hud stres,
  2. akutna in poslabšanje kroničnih bolezni,
  3. pooperativno obdobje,
  4. poporodno obdobje,
  5. menstruacija.
• Jemanje nekaterih zdravil (pri uporabi tiazidnih diuretikov, adrenalina, GCS, COC, kofeina, psihotropnih zdravil in antidepresivov lahko opazimo neželene učinke in lažno pozitivne rezultate).

Povejte svojemu zdravniku o tabletah, ki jih morate jemati ves čas

Metodologija

Večino ljudi, ki bodo prvič testirali, zanima, kako se test opravi. Sestoji iz zaporednega določanja sladkorja v venski krvi na tešče in po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - peroralno ali intravensko dajanje raztopine glukoze v telo.

splošne informacije

Najpogosteje se bolnikom dodeli peroralni test tolerance za glukozo. Priporočljivo je, da ga porabite zjutraj ob običajni prehrani (vključno s tem, če oseba sledi kakšni terapevtski prehrani) in telesni aktivnosti..

Zaporedje dejanj lahko shematsko prikažemo v tem algoritmu:

1. Merjenje krvnega sladkorja na tešče.
2. Bolnika vabimo, da v največ 5 minutah popije 75 g brezvodne glukoze. Telesna aktivnost med preskusom izključena.
3. Ponovno merjenje krvnega sladkorja. S standardno različico študije se izvede enkrat - 2 uri po obremenitvi s sladkorjem, s podaljšano različico - vsake pol ure (30, 60, 90 in 120 minut).

Odvzem krvi na tešče Jemanje raztopine glukoze Ponovni pregledi

Pomembno! Če sladkor na tešče preseže 7,0 mmol / L, se oGTT ne izvaja. Ta raven glikemije že sama po sebi kaže na razvoj preučevane sladkorne bolezni.

Značilnosti študije pri nosečnicah

Preskušanje tolerance za glukozo pri nosečnicah se izvaja predvsem za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa. Po statističnih podatkih se to stanje razvije pri 14% nosečnic in je sestavljeno iz kršitve izločanja inzulina ob močnih hormonskih spremembah v telesu ženske.

Ocena oGTT in stopnja med analizo nosečnosti se ne razlikujeta od splošno sprejete (glej tabelo v spodnjem oddelku).

Nosečnost ni le vesel dogodek, ampak tudi velik stres za vse telesne sisteme.

Pomembno! V 6 tednih po porodu mora mlada mama ponovno opraviti ta laboratorijski test. Ocena njegovih rezultatov bo endokrinologu pomagala sestaviti načrt nadaljnjih ukrepov..

Značilnosti študije v otroštvu

Pri majhnih bolnikih se oGTT izvaja v skladu s strogimi navodili zdravnika. Obremenitev se izračuna po formuli: 1,75 g brezvodne glukoze na 1 kg telesne teže. Za mladostnike in otroke, ki tehtajo več kot 43 kg, je priporočljiv standardni odmerek 75 g.

Študija je redko namenjena otrokom

Ocena rezultatov

Preizkus lahko oceni samo strokovnjak. Pridobljene podatke je treba primerjati z referenčnimi vrednostmi, prikazanimi v spodnji tabeli..

Tabela: Rezultati testa normalne tolerance za glukozo:

Če po 2 urah koncentracija glukoze ostane visoka in znaša 7,8–11,0 mmol / l, ima preiskovanec diagnozo okvarjene tolerance za glukozo (IGT). Pri vrednostih nad 11,0 mmol / L se rezultat oceni kot prisotnost diabetesa.

Samo zdravnik lahko pravilno razlaga pridobljene podatke.

Razlogi za povečanje

Povečana toleranca, to je visoka raven glukoze, je opazna v primeru kakršnih koli motenj presnove ogljikovih hidratov - diabetesa tipa 1 in 2, IGT, glikemije na tešče.

Možni so tudi lažno pozitivni rezultati:

• po akutni bolezni operacija,
• pod stresom,
• med jemanjem zdravil, ki povzročajo hipeglikemijo (kontracepcijske tablete, GCS, zdravila na osnovi levotiroksina, zaviralci beta).

Razlogi za upad

Hipoglikemijo najpogosteje povzročajo:

• post, po strogi dieti,
• intenzivna telesna aktivnost,
• insulinoma,
• jemanje nekaterih zdravil (inzulin, peroralna hipoglikemična zdravila).

Kaj storiti?

Kako se zdravi oslabljena toleranca za glukozo?

Najprej se terapija nanaša na:

• skladnost s pravili medicinske prehrane, razen sladkorja (slaščice, pecivo, pecivo), lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, krompir, testenine), maščob (maslo, mast, klobase),
• razdeljeni obroki 5-6 krat na dan v majhnih delih,
• redna telesna aktivnost (vsaj 3-4 krat na teden) približno eno uro,
• normalizacija teže, boj proti debelosti, vzdrževanje ITM na ravni 18-25 kg / m2.

Načela terapevtske prehrane

Opomba! Če se po treh mesecih zdravljenja brez zdravil vztraja povečana toleranca za glukozo, mora zdravljenje vključevati zdravila, ki nadzorujejo glikemijo - peroralna hipoglikemična sredstva (Maninil, Diabeton, Glucophage itd.).

NTG je opozorilni znak, ki kaže na povečano tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 ali presnovnega sindroma. Brez spremljanja zdravljenja te bolezni vodijo v prezgodnjo smrt. Zato je ustni test za NTG obvezen postopek, ki vam omogoča prepoznavanje ljudi iz rizičnih skupin in pravočasen začetek preventivnih ukrepov..

Vprašanja zdravniku

Ali so nižje vrednosti nevarne?

Zdravo! Med nosečnostjo sem opravila test tolerance za glukozo, rezultati so bili: 3,41-7,62-7,17. Od zdravljenja je endokrinolog predpisal le spoštovanje diete št. 9 in rekel, da analizo znova vzame 2 meseca po porodu.

Pri ponovnem pregledu: 4,18-3,87-3,91. Ali je slabo, da so moji rezultati znižani? Pred analizo sem bil nekoliko nervozen in tisti dan sem imel rahel izcedek iz nosu. Bi se lahko nekako odražalo? Ali potrebujem kakšen dodaten pregled in zdravljenje? Zdaj ni posebne priložnosti za obisk zdravnikov, v naročju je majhen otrok. Hvala vnaprej.

Zdravo! Vaši ponovni testi sploh niso slabi in so povsem običajni. Ugotovimo lahko, da so si v tem trenutku telesne kompenzacijske sposobnosti opomogle in se glukoza izrablja po pričakovanjih..

Glede na to, da ste med nosečnostjo imeli težave z presnovo ogljikovih hidratov, priporočam, da vsako leto v preventivne namene dajete kri za sladkor in OGTT..

Standardi

Zdravo! Imam prvo nosečnost, zdaj je 14 tednov. Usmerjeno na GTT. Povejte mi, kolikšna je stopnja glukoze na tešče in dve uri po njej bi morala biti pri meni.

Dober večer! Med nosečnostjo se raven glukoze običajno nekoliko zmanjša v primerjavi z normalno. Strokovnjaki to pojasnjujejo s spremembami metabolizma in hormonskih ravni pri bodoči materi..

Standardni kazalniki presnove ogljikovih hidratov v I-II trimesečju nosečnosti so 4-5,3 mmol / L na tešče in ne višji od 6,8 ​​mmol / L 2 uri po jedi. Pri GTT pa bodo običajni rezultati običajni 7,8 mmol / L.

Preskus tolerance glukoze (podaljšan)

Peroralni test tolerance za glukozo (podaljšan) obsega določanje ravni glukoze v krvni plazmi na tešče in vsakih 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, da se diagnosticirajo različne motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus, oslabljena toleranca za glukozo, glikemija na tešče)..

Rezultati raziskav so objavljeni z brezplačnim zdravniškim komentarjem.

Peroralni test tolerance za glukozo (OGTT), test tolerance za glukozo, test 75 gramov glukoze.

Angleške sopomenke

Test tolerance za glukozo (GTT), test tolerance za peroralno glukozo (o GTT).

Encimska UV metoda (heksokinaza).

Mmol / L (milimol na liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Peroralni test tolerance za glukozo je treba opraviti zjutraj z vsaj 3 dnevi neomejene hrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalno telesno aktivnostjo. Pred testom mora biti post čez noč 8-14 ur (lahko pijete vodo).
• Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 gramov ogljikovih hidratov.
• Ne pijte alkohola 10-15 ur pred testom.
• Ne kadite ponoči pred testom in šele po njem.

Splošne informacije o študiji

Peroralni test tolerance za glukozo je treba opraviti zjutraj z vsaj 3 dnevi neomejene hrane (več kot 150 g ogljikovih hidratov na dan) in normalno telesno aktivnostjo. Pred testom mora biti post čez noč 8-14 ur (lahko pijete vodo). Zadnji obrok zvečer naj vsebuje 30-50 gramov ogljikovih hidratov. Ne kadite zvečer pred in do konca testa. Po odvzemu krvi na tešče preiskovanec ne sme presegati 5 minut. popijte 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoze monohidrata, raztopljenega v 250-300 ml vode. Za otroke je obremenitev 1,75 g brezvodne glukoze (ali 1,925 g glukoze monohidrata) na kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g (82,5 g), pri otroku, ki tehta 43 kg in več, je dan običajni odmerek (75 g). Med preskusom kajenje in aktivna telesna aktivnost niso dovoljeni. Vzorčenje krvi se opravi vsakih 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) z določitvijo hiperglikemičnega in postglikemičnega koeficienta.

Ne smemo pozabiti, da če raven glukoze v krvi na tešče preseže 7,0 mmol / l, potem peroralnega testa tolerance za glukozo ne izvedemo, saj je takšna raven glukoze v krvi eno od meril za diagnozo diabetes mellitus.

Peroralni test tolerance za glukozo omogoča diagnosticiranje različnih motenj presnove ogljikovih hidratov, kot so diabetes mellitus, oslabljena toleranca za glukozo, glikemija na tešče, ne more pa pojasniti vrste in vzrokov diabetesa mellitusa, zato je po prejemu kakršnega koli rezultata peroralnega testa tolerance za glukozo priporočljivo opraviti obvezno posvetovanje. endokrinolog.

Značilnost [06-071] testa tolerance za glukozo (podaljšan) od 06-258 testa tolerance za glukozo (standard) je njegova učinkovitost na dveh, ampak na petih točkah (na tešče in vsakih 30 minut: 30, 60, 90, 120 minut) z definicijo hiperglikemični in postglikemični koeficient.

Čemu služi raziskava?

• sladkorna bolezen;
• oslabljena toleranca za glukozo,
• oslabljena glukoza v krvi na tešče.

Ko je načrtovan študij?

• V primeru dvomljivih vrednosti glikemije razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov;
• pri pregledu bolnikov z dejavniki tveganja za razvoj diabetesa:
  • starejši od 45 let;
  • ITM nad 25 kg / m 2;
  • družinska anamneza diabetesa mellitusa (starši ali bratje in sestre s sladkorno boleznijo tipa 2);
  • običajno nizka telesna aktivnost;
  • zgodovina glikemije na tešče ali oslabljena toleranca za glukozo;
  • gestacijski diabetes mellitus ali rojstvo ploda več kot 4,5 kg v anamnezi;
  • arterijska hipertenzija (katera koli etiologija);
  • kršitev metabolizma lipidov (raven HDL pod 0,9 mmol / l in / ali raven trigliceridov nad 2,82 mmol / l);
  • prisotnost katere koli bolezni kardiovaskularnega sistema.

Kadar je priporočljivo opraviti oralni test tolerance za glukozo, da se odkrijejo presnovne motnje ogljikovih hidratov

Vzroki za oslabljeno toleranco za glukozo. Kako opraviti test tolerance za glukozo?

Ko telo odpove presnovo ogljikovih hidratov, se poraba in absorpcija sladkorja zmanjšata. Posledično lahko pride do oslabljene tolerance za glukozo (IGT). Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, to ogroža razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Ena od metod za odkrivanje te bolezni je test tolerance za glukozo (GTT).

Biokemijska diagnostika motenj presnove ogljikovih hidratov

Za sledenje ravni sladkorja v krvi je potreben test tolerance za glukozo. Izvaja se brez napora z minimalnimi sredstvi. Ta analiza je pomembna za diabetike, zdrave ljudi in bodoče matere pozneje..

Kršitev tolerance glukoze, če je potrebno, lahko ugotovimo celo doma. Študija se izvaja med odraslimi in otroki, starejšimi od 14 let. Skladnost s potrebnimi pravili vam omogoča, da postanete natančnejši.

Obstajata dve vrsti GTT:

• ustno (ustno),
• intravensko.

Možnosti analize se razlikujejo glede na način vnosa ogljikovih hidratov. Peroralni test tolerance za glukozo velja za preprosto testno metodo. Nekaj ​​minut po prvem odvzemu krvi morate le popiti sladkano vodo.

Druga metoda za test tolerance za glukozo se izvede z intravensko uporabo raztopine. Ta metoda se uporablja, kadar bolnik ne more sam piti sladke raztopine. Na primer, intravenski test tolerance glukoze je indiciran za hudo toksikozo nosečnic..

Rezultati krvne preiskave se ovrednotijo ​​dve uri po vnosu sladkorja v telo. Izhodišče je trenutek prvega odvzema krvi.

Test tolerance za glukozo temelji na študiji reakcije otočnega aparata na vstop v kri. Biokemija presnove ogljikovih hidratov ima svoje značilnosti. Da se glukoza pravilno absorbira, je za uravnavanje njene ravni potreben inzulin. Pomanjkanje otočnega aparata povzroči hiperglikemijo - presežek norme monosaharida v krvnem serumu.

Kakšne so indikacije za analizo?

Takšna diagnoza s sumom zdravnika omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom in oslabljeno toleranco za glukozo (stanje pred diabetesom). V mednarodni klasifikaciji bolezni ima NTG svojo številko (oznaka ICD 10 - R73.0).

Analizo krivulje sladkorja dodelite v naslednjih primerih:

• diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za samokontrolo,
• sum na sladkorno bolezen tipa 2. Za izbiro in prilagoditev terapije je predpisan tudi test tolerance za glukozo,
• preddiabetično stanje,
• sum na razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici ali na njegovo prisotnost,
• presnovna odpoved,
• motnje v delovanju trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, jeter,
• debelost.

Kri je mogoče pregledati glede sladkorne krivulje tudi ob enkratni zabeleženi hiperglikemiji med stresom. Ti pogoji vključujejo srčni napad, možgansko kap, pljučnico itd..

Vredno je vedeti, da diagnostični testi, ki jih bolniki sami izvajajo z glukometrom, niso primerni za postavitev diagnoze. Razlogi za to se skrivajo v vrnjenih netočnih rezultatih. Raztezek lahko doseže 1 mmol / l ali več.

Kontraindikacije za GTT

Test tolerance za glukozo je diagnoza diabetes mellitus in stanje pred diabetesom z izvajanjem testov izjemnih situacij. Po nalaganju beta celic trebušne slinavke z ogljikovimi hidrati se izčrpajo. Zato testa ni mogoče izvesti, razen če je to nujno potrebno. Poleg tega lahko določitev tolerance za glukozo pri diagnosticirani diabetes mellitus povzroči, da ima bolnik glikemični šok..

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:

• posamezna intoleranca za glukozo,
• bolezni prebavil,
• vnetje ali okužba v akutni fazi (visoka glukoza poveča suppuration),
• izrazite manifestacije toksikoze,
• pooperativno obdobje,
• akutne bolečine v trebuhu in drugi simptomi, ki zahtevajo operacijo in zdravljenje,
• številne endokrine bolezni (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolezen, hipertiroidizem),
• jemanje zdravil, ki povzročajo spremembe ravni sladkorja v krvi,
• premalo kalija in magnezija (povečati učinek insulina).

Vzroki in simptomi

Ko presnova ogljikovih hidratov ne uspe, je toleranca za glukozo oslabljena. Kaj je to? NTG spremlja zvišanje krvnega sladkorja nad normo, vendar ne presega diabetičnega praga. Ti koncepti se nanašajo na glavna merila za diagnozo presnovnih motenj, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.

Omeniti velja, da je danes NTG mogoče zaznati celo pri otroku. To je posledica močno izraženega problema družbe - debelosti, ki otrokovemu telesu resno škoduje. Če je prej diabetes mellitus v mladosti nastal zaradi dednosti, zdaj ta bolezen vse bolj postaja posledica nepravilnega načina življenja.

Splošno sprejeto je, da lahko takšno stanje izzovejo različni dejavniki. Sem spadajo genetska nagnjenost, odpornost na inzulin, težave s trebušno slinavko, nekatere bolezni, debelost, premalo gibanja.

Posebnost kršitve je asimptomatska. Zaskrbljujoči znaki se pojavijo pri diabetesu tipa 1 in 2. Posledično bolnik zamuja z zdravljenjem, saj se ne zaveda zdravstvenih težav..

Včasih se z razvojem NTG pojavijo simptomi, značilni za sladkorno bolezen: močna žeja, občutek suhosti v ustih, pitje veliko tekočine in pogosto uriniranje. Vendar takšni znaki ne delujejo kot stoodstotna podlaga za potrditev diagnoze..

Kaj pomenijo prejeti kazalniki??

Pri izvajanju peroralnega testa tolerance za glukozo je treba upoštevati eno značilnost. Kri iz vene v normalnem stanju vsebuje nekoliko večjo količino monosaharida kot kapilarna kri, odvzeta iz prsta.

Razlaga peroralnega testa tolerance za glukozo v krvi se oceni v skladu z naslednjimi točkami:

• Normalna vrednost GTT je raven glukoze v krvi 2 uri po dajanju sladke raztopine ne presega 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L pri jemanju venske krvi).
• Okvara tolerance - kazalnik nad 7,8 mmol / l, vendar manj kot 11 mmol / l.
• Vnaprej diagnosticirana diabetes mellitus - visoke stopnje, in sicer nad 11 mmol / l.

Pomanjkljivost posameznega razvrščenega vzorca je, da se lahko padec krivulje sladkorja preskoči. Zato dobimo zanesljivejše podatke z 5-kratnim merjenjem vsebnosti sladkorja v 3 urah ali 4-krat na pol ure. Krivulja sladkorja, katere norma ne sme preseči 6,7 mmol / l na vrhuncu, pri diabetikih zamrzne pri visokih številkah. V tem primeru opazimo ravno krivuljo sladkorja. Medtem ko zdravi ljudje hitro pokažejo nizko.

Pripravljalna faza študije

Kako pravilno opraviti test tolerance glukoze? Priprava na analizo igra pomembno vlogo pri natančnosti rezultatov. Trajanje študije je dve uri - to je posledica neskladne ravni glukoze v krvi. Končna diagnoza je odvisna od sposobnosti trebušne slinavke, da uravnava ta kazalnik..

Na prvi stopnji testiranja se odvzame kri s prsta ali vene na tešče, najbolje zgodaj zjutraj.

Nato pacient popije raztopino glukoze, ki temelji na posebnem prahu, ki vsebuje sladkor. Če želite narediti sirup iz testa, ga je treba razredčiti v določenem razmerju. Torej, odrasla oseba mora piti 250-300 ml vode z raztopljeno glukozo v prostornini 75 g. Odmerek za otroke je 1,75 g / kg telesne teže. Če bolnik bruha (toksikoza pri nosečnicah), se monosaharid daje intravensko. Nato se večkrat odvzame kri. To se naredi za pridobitev najbolj natančnih podatkov..

Pomembno je, da se vnaprej pripravite na test tolerance za glukozo v krvi. 3 dni pred študijo je priporočljivo v jedilnik vključiti hrano, bogato z ogljikovimi hidrati (več kot 150 g). Pred analizo je napačno jesti nizkokalorično hrano - diagnoza hiperglikemije bo napačna, saj bodo rezultati podcenjeni.

2-3 dni pred testiranjem se morate odpovedati tudi jemanju diuretikov, glukokortikosteroidov in peroralnih kontraceptivov. Ne smete jesti 8 ur pred testom, piti kavo in piti alkohol 10-14 ur pred testom.

Marsikoga zanima, ali si je možno umivati ​​zobe pred darovanjem krvi? To se ne splača početi, ker zobne paste vsebujejo sladila. Zob lahko umijete 10-12 ur pred testom.

Značilnosti boja proti NVT

Po ugotovljeni kršitvi tolerance za glukozo mora biti zdravljenje pravočasno. Boj proti NTH je veliko lažji kot boj proti diabetesu. Kaj je prva stvar? Priporočljivo je posvetovanje z endokrinologom.

Eden glavnih pogojev za uspešno terapijo je spreminjanje običajnega načina življenja. Posebno mesto zavzema prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z okvarjeno toleranco za glukozo. Temelji na prehrani po sistemu Pevzner.

Priporočljiva je anaerobna vadba. Pomembno je tudi nadzorovanje telesne teže. Če izguba teže ni uspešna, vam bo zdravnik morda predpisal nekatera zdravila, na primer metformin. V tem primeru pa morate biti pripravljeni na dejstvo, da se bodo pojavili resni neželeni učinki..

Pomembno vlogo ima preventiva NTG, ki je sestavljena iz samotestiranja. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za ogrožene ljudi: primeri diabetesa v družini, prekomerne telesne teže, starosti po 50 letih.

Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo (test tolerance glukoze)

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa. Po statističnih študijah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Študija je pomembna tudi za ne noseče bolnice, saj omogoča razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvaja v polurnih intervalih po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajmo norme, značilne za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalnika od normalnih vrednosti.

Preskus tolerance glukoze za nosečnost

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča oceno koncentracije enostavnih sladkorjev v preučevanem biomaterialu 1 - 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Cilj študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah..

Priprava na raziskave vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred zbiranjem biomateriala se mora bolnica držati običajnega režima, ne da bi se omejila na določeno hrano ali telesno aktivnost. Vendar pa morate tik pred obiskom laboratorija za 8 - 12 ur zavrniti jesti. Prehrana mora biti načrtovana tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba uživati ​​v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plinov ali sladil..

Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne samo pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

Omejitve GTT pri nosečnicah

Med nosečnostjo je prepovedano izvajati test tolerance za glukozo, če bolnica:

• je v fazi akutne nalezljive bolezni;
• jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na raven glukoze v krvi;
• dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

Najmanjši interval po preboleli bolezni ali umiku zdravila in pred testom je 3 dni.

Omejitev za analizo je tudi povišana raven glukoze v krvi, odvzeta pacientu zjutraj na tešče (več kot 5,1 mmol / l).

Tudi analiza se ne izvaja, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni..

Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo?

Preskus tolerance za glukozo v nosečnosti se začne z zbiranjem krvi iz vene v zavoju komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini s prostornino 200-300 ml (količina raztopljene glukoze se izračuna na podlagi pacientove telesne teže, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino piti največ 5-7 minut..

Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V presledkih med meritvami mora biti bolnik miren, izogibati se telesni aktivnosti, vključno s hojo po stopnicah, in kajenju.

Kazalniki norme GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za dokončno diagnozo. Za to se mora bolnik posvetovati z endokrinologom in opraviti dodatne zdravstvene preiskave..

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Nesprejemljivo je, da jih uporabljamo za samodiagnozo in izbiro zdravljenja. To lahko privede do poslabšanja zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka..

Tabela prikazuje kazalnike normalne glukoze v serumu v venski krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije..

Poudariti je treba, da pri izbiri referenčnih vrednosti gestacijska starost in starost ženske nista pomembni..

Kako se izvaja test tolerance glukoze??

Preskus tolerance glukoze za nosečnice se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj za nosečnice. Kratek algoritem:

• merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urnem postu;
• jemanje 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov njenega monohidrata za odrasle bolnike 5 minut. Otroci morajo piti 1,75 grama preprostega sladkorja na 1 kg teže, največja količina pa 75 gramov;
• ponovljene meritve zadevnega indikatorja se opravijo po 1 in 2 urah.

Pomembno: omejitev za test je povišana raven glukoze v krvi do 5,8 mmol / l na tešče.V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na insulin..

Za izvedbo študije se uporablja encimska (heksokinazna) metoda z registracijo rezultatov z uporabo ultravijoličnega (UV) sevanja. Bistvo tehnike je sestavljeno iz dveh zaporednih reakcij, ki se pojavita pod vplivom encima heksokinaze.

Glukoza v interakciji z molekulo adenozin trifosfata (ATP) tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato nastala snov pod encimskim vplivom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja redukcija molekul NADH, ki se zabeleži ob obsevanju z UV.

Tehnika je priznana kot referenca, saj je njena analitska specifičnost optimalna za natančno določanje količine zahtevanih snovi.

Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Povišana raven glukoze v preučenem biomaterialu nosečnice kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje praviloma nastane in izgine spontano..

V odsotnosti pravočasnega popravljanja ravni sladkorja v krvi lahko gestacijski diabetes mellitus povzroči splav, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd..

Nekateri strokovnjaki so manifestacijo gestacijskega diabetesa melitusa kot signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru so ženske v anamnezi predpisane za diabetično stanje. Manifestacijo bolezni v rodni dobi olajšajo hormonske spremembe, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo ne izključuje možnosti lažno pozitivnih rezultatov. Če se na primer gospa ni pravilno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim utrpela močan fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je možna, kadar bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven enostavnih sladkorjev v krvi..

Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo ob določenih urah dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje znižanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem človek občuti razdražljivost, nizek tonus, zmanjšano zmogljivost in splošno šibkost ali letargijo. Za popravilo stanja je praviloma dovolj, da vzamete hrano z ogljikovimi hidrati..

Kadar je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem diabetesa mellitusa, pacient čuti:

• močan upad moči;
• kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
• povečano potenje;
• pogosti glavoboli in omotica;
• mišična oslabelost;
• zmanjšana koncentracija in spomin;
• pogosti občutki lakote in po zaužitju hrane - slabost;
• padec ostrine vida.

Kritične situacije spremljajo napadi, neznačilna hoja, napadi, omedlevica in koma. Pomembno je, da ste pravočasno pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite pristojno zdravstveno oskrbo.

Preskus tolerance glukoze kaže nizke vrednosti, če:

• bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo raven enostavnih sladkorjev, na primer inzulina;
• preiskovanec ima insulinom. Bolezen spremlja nastanek novotvorbe, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, od novorojenčkov do starejših..

Napoved izida je odvisna od narave tumorja, pri benignem - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami znatno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

Znižane vrednosti se zabeležijo tudi po daljšem postu preiskovanega bolnika ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je majhen. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti.

Glukoza in krvni sladkor sta enaka ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, imajo pojmi enakovreden pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno.

Če na vprašanje odgovorite s stališča kemije, potem enakovredno enačenje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov z nizko molekularno vsebnostjo ogljikovih hidratov. V tem primeru sladkorje delimo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji in glukoza je vključena v to podskupino. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov enostavnih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer..

Kako pogosto morate jemati GTT?

Napotitev zdravnikov: splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo je obvezen za ženske z večjimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance za glukozo pri ožjih družinskih članih ali zloraba slabih navad.

Za bolnike, ki so dopolnili 45 let, je priporočljivo, da se študija izvaja 1-krat v 3 letih. Vendar je ob prisotnosti prekomerne telesne teže in dejavnikov visokega tveganja (podobno kot nosečnice) priporočljivo opraviti GTT vsaj enkrat na 2 leti..

Če se ugotovi dejstvo oslabljene tolerance za glukozo, se študija izvede enkrat letno.

zaključki

Če povzamemo, je treba poudariti:

• normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da lahko oseba izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
• GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetes mellitus ali zgodnje odkrivanje pri ženskah med nosečnostjo;
• analiza je prepovedana, če vsebnost enostavnih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri ne nosečih ženskah - 5,8 mmol / l;
• pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Torej zbiranje biomateriala po daljšem postu ali fizičnem preobremenjevanju povzroči močan padec glukoze. In jemanje zdravil za povečanje ravni glikemije prispeva k prejemanju lažno pozitivnih podatkov;
• en test tolerance glukoze ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinsulina. In tudi izmerite raven glikiranega hemoglobina in serumskega kreatinina.

• O avtorju
• Najnovejše publikacije

Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija Zveznega državnega proračunskega visokošolskega zavoda Orenburška državna agrarna univerza.

Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Nagrajenec vseruskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Zakaj se določa toleranca za glukozo?

Test tolerance za glukozo meri, kako telo absorbira ogljikove hidrate iz hrane. Da bi to naredil, bolnik vzame raztopino glukoze in nato izmeri njegovo raven v krvi. Analiza pomaga razkriti latentno obliko diabetesa mellitusa in verjetnost njegovega razvoja v prihodnosti. Preberite več o pravilih za pripravo in darovanje krvi ter o tem, kako normalizirati kazalnike, iz tega članka.

Kdaj izmeriti toleranco za glukozo

Značilnost poteka diabetesa tipa 2 je precej dolgo latentno obdobje. Trenutno že obstaja odpornost tkiva na proizvedeni inzulin, vendar še vedno ni klasičnih znakov (žeja, obilno uriniranje, huda šibkost, napadi lakote).

Za določitev motenj presnove ogljikovih hidratov rutinski test glukoze v krvi ni dovolj, saj pogosto kaže na normo.

Prva skupina ljudi, ki potrebujejo test tolerance za glukozo, so bolniki z nespecifičnimi simptomi, lahko tudi z diabetesom mellitusom:

• pustulozni izpuščaj na koži, ponavljajoča se furunkuloza, srbenje;
• kršitev ostrine vida, utripanje točk pred očmi;
• drozg, srbenje v presredku;
• povečana utrujenost, zaspanost, poslabšana po jedi;
• spolne disfunkcije - impotenca, menstrualne nepravilnosti, zmanjšan libido, neplodnost;
• krhkost las in nohtov, plešavost, suha koža, dolgotrajno celjenje ran;
• mravljinčenje in otrplost okončin, nočno trzanje mišic;
• znojenje, hladne roke in noge;
• debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe okoli pasu;
• krvavitev dlesni, ohlapnost zob.

V drugo skupino spadajo bolniki, pri katerih obstaja tveganje za razvoj diabetesa mellitusa s simptomi ali brez njih. Tej vključujejo:

• so dopolnili 45 let;
• imeti diabetike v družini (med krvnimi sorodniki);
• bolniki z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, discirkulacijsko encefalopatijo, periferno aterosklerozo okončin, policističnim jajčnikom;
• trpijo zaradi prekomerne telesne teže (indeks telesne mase nad 27 kg / m2), presnovnega sindroma;
• vodenje neaktivnega življenjskega sloga, kadilci, uživalci alkohola;
• uživanje sladkarij, mastne hrane, hitre hrane;
• če se zazna visoka vsebnost holesterola v krvi, sečne kisline (protin), insulina, pospešene agregacije trombocitov;
• ljudje s kroničnimi boleznimi ledvic in jeter;
• bolniki s parodontalno boleznijo, furunkulozo;
• jemanje hormonskih zdravil.

Za rizično skupino za diabetes mellitus je treba analizo opraviti vsaj enkrat letno; da bi izključili napako, je priporočljivo, da jo opravite dvakrat z razmikom 10 dni. V primeru bolezni prebavnega sistema ali v dvomljivih primerih se glukoza ne daje peroralno (v pijači), ampak intravensko.

In tukaj je več o analizah za hipertenzijo.

Kontraindikacije za analizo

Ker je ta pregled obremenitev telesa, ni priporočljiv v takih primerih:

• akutni vnetni proces (lahko vodi do napredovanja, suppuration);
• peptični ulkus, oslabljena absorpcija hrane ali motorična funkcija prebavnega sistema zaradi resekcije želodca;
• znaki "akutnega trebuha", potreba po nujni operaciji;
• hudo stanje z miokardnim infarktom, možgansko kapjo, možganskim edemom ali krvavitvijo;
• kršitev ravnovesja elektrolitov ali kislin v krvi;
• bolezni nadledvične žleze, ščitnice, hipofize s povečanjem glukoze v krvi;
• uporaba tiazidnih diuretikov, hormonov, kontraceptivov, zaviralcev beta, antikonvulzivov;
• menstruacija, porod;
• ciroza jeter;
• bruhanje, driska.

Nekatere od teh stanj je mogoče popraviti in nato opraviti oralni test tolerance za glukozo. Ko je diagnoza diabetes mellitus ali visok krvni sladkor na prazen želodec zaradi drugih razlogov, ni smiselno izvajati testa.

Tak rezultat se šteje za lažno pozitiven, vendar pomeni, da ima bolnik še vedno težnjo k poslabšanju presnove ogljikovih hidratov. Takšni ljudje nujno potrebujejo spremembe življenjskega sloga in pravilno prehrano za preprečevanje diabetesa..

Zakaj med nosečnostjo

V obdobju rojenja otroka, tudi pri zdravi ženski, se lahko zaradi hormonskih sprememb presnovi ogljikovih hidratov motijo. Glavni znak gestacijskega diabetesa je zvišanje glukoze v krvi po obroku in na tešče je lahko indikator povsem v mejah normale..

Toleranca glukoze med nosečnostjo se preskuša, če:

• prejšnji je bil z gestacijskim diabetesom;
• otrokova teža ob rojstvu je presegla 4,5 kg;
• prišlo je do mrtvorojenih otrok, splavov, prezgodnjih rojstev, polihidramnije;
• starost matere pred 18 ali po 30;
• pri novorojenčku so ugotovili razvojne nepravilnosti;
• je imel pred nosečnostjo policistično bolezen jajčnikov;
• obstaja debelost;
• ženska kadi, uživa alkohol in droge.

Prvi znaki diabetesa pri nosečnicah se pojavijo v drugem ali tretjem trimesečju in trajajo do poroda, nato pa se kazalniki normalizirajo. Kršitev presnove ogljikovih hidratov je izredno nevarna, saj je dejavnik tveganja za nepravilno tvorjenje organov.

Kako opraviti ustni test

Nivo krvnega sladkorja je nihajoč. Spreminja se glede na čas dneva, stanje živčnega sistema, prehrano, sočasne bolezni, telesno aktivnost. Zato je za uspešno opravljen test izredno pomembno, da natančno upoštevate priporočila za pripravo:

• tri dni pred diagnozo ne spreminjajte radikalnega načina prehranjevanja;
• dnevno je treba dovajati vsaj 1,5 litra čiste vode;
• ne opustite popolnoma ogljikovih hidratov, saj trebušna slinavka postopoma zmanjšuje sintezo insulina, krvni sladkor pa se bo povečeval z vadbo;
• telesna aktivnost naj ostane standardna;
• odmor med obroki je najmanj 8 in največ 14 ur. V tem intervalu sta tudi alkohol in nikotin popolnoma izključena;
• med diagnozo (traja približno 2 uri) je treba upoštevati motorični in čustveni počitek, strogo je prepovedano kaditi, jesti in piti (razen majhne količine pitne vode);
• če so pacientu predpisana zdravila, se o njihovi morebitni odpovedi dogovori vnaprej. To še posebej velja za hormone, diuretike, psihotropna zdravila;
• študija se izvaja zjutraj pred kakršnimi koli diagnostičnimi in terapevtskimi postopki.

Izvajanje testov tolerance za glukozo

Med diagnozo se bolniku večkrat odvzame kri za glukozo. Sprva je to začetna raven posta. Nato z razširjeno (polno) različico testa vsake pol ure 2 uri po nalaganju. Za standardno študijo se zabeležijo le izhodiščne vrednosti in po 2 urah.

Kot raztopino ogljikovih hidratov porabimo 75 g glukoze v kozarcu vode. Piti ga je treba v 3 - 5 minutah. Ta vzorec simulira vnos hrane. Kot odgovor na vstop sladkorja v kri se inzulin sprosti iz trebušne slinavke. Pod njenim vplivom začne glukoza iz krvi prodirati v celice in njena koncentracija se zmanjšuje. Stopnjo tega upada ocenjuje tudi test tolerance za glukozo.

Na podlagi pridobljenih podatkov je sestavljen graf sprememb. Povišanje ravni po vadbi imenujemo hiperglikemična faza, znižanje pa hipoglikemična faza. Za stopnjo teh sprememb so značilni ustrezni indeksi.

Oglejte si video o testu tolerance za glukozo:

Stopnja preskusa tolerance za glukozo

Presnovo ogljikovih hidratov lahko štejemo za normalno, če se med testom krvi pokažejo takšne spremembe koncentracije glukoze v mmol / l:

• na tešče - 4,1 - 5,8;
• 30 minut po vadbi - 6,1 - 9,4;
• uro pozneje - 6,7 - 9,4;
• po 1,5 ure - 5,6 - 7,8;
• ob koncu druge ure - 4,1 - 6,7.

Za nosečnice je toleranca za glukozo normalna, če glikemija na tešče ni večja od 6,6 mmol / l in po vadbi kadar koli njena raven ne sme presegati 11 mmol / l.

Kršitev strpnosti

Merila, na podlagi katerih se sklepa o oslabljeni odpornosti na glukozo, so naslednja:

• sladkor na tešče je normalen (včasih nekoliko povečan na 6 mmol / l);
• po 2 urah glikemija v območju od 7,8 do 11,1 mmol / l (višja - diabetes).

Ta bolezen se imenuje prediabetes. Trebušna slinavka pri teh bolnikih lahko proizvede dovolj insulina, vendar receptorji celic izgubijo občutljivost nanj (inzulinska rezistenca). Zaradi tega glukoza v krvi še dolgo ostane povišana..

Krivulje sladkorja med preskusom tolerance za glukozo

Tudi če ni znakov diabetesa, ima visoka koncentracija glukoze uničujoč učinek na krvne žile, kar vodi do zgodnejših in bolj razširjenih aterosklerotičnih sprememb v arterijah, napredovanja hipertenzije, angine pektoris, motenj možganske in periferne cirkulacije.

Okvarjena toleranca za glukozo je prehodno stanje, v katerem sta možni dve razvojni poti - okrevanje v normalno stanje ali prehod na diabetes tipa 2.

Kaj storiti v primeru odstopanj od norme

Tako kot pri diabetesu mellitusu je najpomembnejša metoda za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov prehrana. Nobeno od zdravil ne more preprečiti ostrih nihanj glikemije, dovolj visoka raven molekul poškoduje žilno steno. Zato so živila, ki povzročajo močan dvig sladkorja, kategorično kontraindicirana:

• izdelki iz bele moke;
• grozdje, banane, med, fige, rozine, datlji;
• sladkor, sladkarije, sladoled, sladka skuta;
• zdrob, olupljen riž;
• vsi pripravljeni sokovi, omake, gazirane pijače.

Omejujejo tudi maščobno meso, juhe, ocvrto in začinjeno hrano. Zelenjava (krompir, korenje in pesa v omejenih količinah), nesladkano sadje, jagodičevje so lahko vir ogljikovih hidratov. Namesto sladkorja lahko uporabite nadomestke, po možnosti naravne - fruktozo, stevijo.

Mnenje o varnosti pripravljenih slaščičarskih izdelkov za diabetike je napačno. So le nekoliko boljši od tistih s sladkorjem in jih lahko uživamo v zelo majhnih količinah..

Za preprečevanje vaskularnih motenj in prehoda prediabetesa v klasično obliko bolezni je treba vsaj 30 minut na dan posvetiti telesnim vajam, sprehodu, opustiti kajenje in alkohol ter normalizirati telesno težo.

In tukaj je več o zdravilih za preprečevanje možganske kapi.

Kršitev tolerance za glukozo se pojavi pri latentnem poteku diabetesa. Za odkrivanje je potreben test tolerance glukoze. Pomembno je, da se nanjo pravilno pripravite in upoštevate vse omejitve vedenja. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče izključiti ali potrditi nezadostno absorpcijo glukoze v celicah, grožnjo v bližnji prihodnosti bolezni srca, krvnih žil, presnovnih patologij. Če se ugotovijo odstopanja, se priporoča prehrana in popravek življenjskega sloga.