Koagulogram

Koagulogram (sin. Hemostasiogram) je posebna študija, ki prikazuje, kako dobro ali slabo pride do koagulacije glavne biološke tekočine človeškega telesa. Dejansko takšna analiza kaže natančen čas strjevanja krvi. Takšen test je pomemben pri določanju stanja človekovega zdravja in ugotavlja kršitev strjevanja krvi.

Takšna študija krvi kaže različne dejavnike hematopoetskega sistema, ki se lahko razlikujejo od norme navzgor ali navzdol. V vsakem primeru bodo razlogi različni, vendar imajo skoraj vedno patološko podlago..

Odstopanja od normalnih vrednosti nimajo svojih kliničnih manifestacij, zato človek ne more samostojno ugotoviti, da ima moten proces strjevanja krvi. Simptomi vključujejo le znake provokativne bolezni.

Test strjevanja krvi vključuje preučevanje biološkega materiala, odvzetega iz vene. Sam postopek jemanja tekočine ne traja veliko časa, dekodiranje rezultatov, s katerim se ukvarja hematolog, pa traja le nekaj dni.

Omeniti velja tudi, da se mora pacient vnaprej pripraviti, da bo zdravnik prejel najbolj natančne informacije. Pripravljalnih ukrepov, ki jih zahteva koagulogram, je malo in vsi so preprosti.

Bistvo in indikacije koagulograma

Koagulogram krvi je posebna analiza, ki prikazuje čas strjevanja. Tak postopek sam po sebi kaže na možnost zaščite človeškega telesa pred krvavitvami..

Koagulacija se izvede zahvaljujoč posebnim celicam glavne biološke tekočine, ki se imenujejo trombociti. Prav ti oblikovani elementi hitijo do rane in tvorijo krvni strdek. V nekaterih situacijah pa se lahko obnašajo sovražno, zlasti po nepotrebnem tvorijo krvne strdke. Ta motnja se imenuje tromboza..

Takšna analiza ima pomembno mesto pri določanju človekovega stanja. Kazalniki koagulograma omogočajo napovedovanje:

• izid operacije;
• sposobnost zaustavitve krvavitve;
• konec poroda.

Na koagulacijski sistem krvi ali hemostazo vplivata živčni in endokrini sistem. Da bi kri lahko v celoti opravljala vse svoje potrebne funkcije, mora imeti normalno tekočino, kar imenujemo tudi reološke lastnosti..

Koagulogram se običajno lahko zmanjša ali poveča:

• v prvem primeru zdravniki govorijo o hipokoagulaciji, ki lahko povzroči obsežno izgubo krvi, ki ogroža človeško življenje;
• v drugi situaciji se razvije hiperkoagulacija, proti kateri pride do tvorbe krvnih strdkov, ki blokirajo lumene vitalnih žil. Posledično lahko človek razvije srčni napad ali kap..

Glavne sestavine hemostaze so:

• trombociti;
• endotelijske celice v žilni steni;
• faktorji plazme.

Značilnost koagulacijskih komponent je, da skoraj vse nastanejo v jetrih, pa tudi s sodelovanjem vitamina K. Podoben proces nadzirajo tudi fibrinolitični in antikoagulantni sistemi, katerih glavna naloga je preprečevanje spontanega nastajanja trombov.

Vsi kazalniki, ki tvorijo koagulogram, so približni. Za popolno oceno hemostaze je treba preučiti vse faktorje strjevanja krvi. Teh je približno 30, a zlomiti vsakega je težava.

Krvni test za koagulogram ima naslednje indikacije:

• ocena splošnega stanja sistema hemostaze - to pomeni, da je treba takšno laboratorijsko študijo izvesti v preventivne namene;
• načrtovani pregled pred zdravniškim posegom;
• spontani začetek poroda pri ženskah ali carski rez;
• hud potek gestoze med nosečnostjo otroka;
• nadzor zdravljenja, pri katerem so bili predpisani antikoagulanti (na primer "Aspirin", "Trental" ali "Warfarin") ali zdravila, ki vsebujejo heparin;
• diagnoza hemoragičnih bolezni, vključno s hemofilijo, trombocitopatijo, trombocitopenijo in von Willebrandovo boleznijo;
• kronične bolezni jeter, kot sta ciroza ali hepatitis;
• prepoznavanje DIC sindroma;
• Krčne žile;
• uporaba peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov ali glukokortikosteroidov;
• potek akutnih vnetnih procesov;
• diagnoza različne tromboze, in sicer trombembolije pljučne arterije, posod nog, črevesja ali ishemične kapi.

Kazalniki in norme koagulograma

Preskus strjevanja krvi lahko izvedemo z različnimi tehnikami (na primer Lee-White, Mas-Magro). Običajno se lahko približno stopnja strjevanja krvi razlikuje od 5-10 do 8-12 minut. Trajanje krvavitve se razlikuje glede na izbrano tehniko:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Vrednotenje skladnosti rezultatov je treba izvesti tako za vsak dejavnik posebej kot za njihovo kombinacijo ter primerjati s splošno sprejetimi standardi. Tako ima koagulogram naslednjo normo:

Preskus strjevanja krvi. Ime, pri predaji, cena Invitro, hemotest

Krvožilni sistem ni odgovoren samo za izmenjavo hrane in plinov v organih, temveč opravlja tudi zaščitno funkcijo. Ko prejemajo različne poškodbe, krvne celice tvorijo strdke, ki blokirajo poškodovane krvne žile in ustavijo njegovo izgubo. Ta proces se imenuje koagulacija. Nadzirajte stanje takega zaščitnega sistema z analizo koagulacije.

Kaj je strjevanje krvi

Koagulacija je ena od stopenj hemostaze, ki je odgovorna za vzdrževanje viskoznosti krvi, potrebne za delovanje telesa, to pomeni, da ta sistem preprečuje razvoj krvavitve.

Zaščitna funkcija se izvaja v dveh fazah:

1. Žilno-trombocitna hemostaza. Ko se krši celovitost tkiv, se žile zožijo, mesto poškodbe njihovih sten pa zaprejo krvne celice - trombociti. S tem se izognemo sproščanju krvi iz žil. Trajanje prve stopnje ne presega 3 minut.
2. Koagulacijska hemostaza. Telo proizvaja posebne beljakovinske celice, imenovane fibrine. Imajo posebne nitaste postopke, ki jim omogočajo, da se pritrdijo med seboj in tvorijo dolge polimerne verige. Takšne beljakovinske tvorbe imenujemo krvni strdki. Kri postanejo viskoznejše, saj preprečujejo vstop tujkov v njen tok..

Ta biokemični proces se dogaja le lokalno. Ko odstranimo nevarnost krvavitve, tekočina spet teče.

Za normalno delovanje vseh telesnih sistemov mora biti kri stalno v določeni stopnji viskoznosti. Proces koagulacije je odgovoren za ravnovesje svojih stanj. S kršitvami hemostaze je možen pojav obilnih krvavitev ali krvnih strdkov. Oba stanja sta življenjsko nevarna..

Zakaj izvesti test strjevanja krvi

Ker katero koli patološko stanje sistema za strjevanje in redčenje krvi vodi do smrti bolnika, mora vsak človek narediti koagulogram.

Poleg običajnega zdravniškega pregleda je predpisana tudi analiza strjevanja krvi za:

• krčne žile;
• bolezni krvi;
• avtoimunske bolezni;
• sum hemofilije;
• srčna bolezen;
• toksikoza v poznejših fazah;
• srčni napadi;
• kapi;
• zmanjšana imunost;
• zdravljenje z zdravili, ki redčijo kri;
• hormonska terapija;
• patologije kostnega mozga;
• beriberi;
• pljučna embolija;
• bolezni jeter;
• tromboza velikih ven;
• kršitve pretoka krvi v medeničnih organih;
• sklerodermija;
• sladkorna bolezen;
• revmatoidni artritis.

Vsako od teh stanj je nevarno zaradi odprtja krvavitve, ki jo je težko ustaviti, če hemostaza ne uspe. Prav tako je nevarna povečana viskoznost krvi, saj se poveča tveganje za vstop strdkov v srčno mišico, zaradi česar bo počila ali blokirala.

Kdo in kdaj naroči študijo

Test strjevanja krvi se imenuje koagulogram. Obstaja tudi hemostaziogram, ki poleg glavnih kazalcev sistema hemostaze prikazuje tudi stanje strjene krvi. Eden od testov se opravi glede na prisotne simptome.

Več zdravnikov lahko predpiše krvni test:

• terapevt za pritožbe zaradi nezacelitvenih ran in odrgnin;
• kirurg in anesteziolog med pripravami in po operacijah;
• porodničar-ginekolog pred porodom;
• reproduktivni genetik pri načrtovanju nosečnosti;
• imunolog s sumom na von Willebrandovo bolezen ali sindrom razširjene intravaskularne koagulacije;
• neonatolog med začetnim pregledom novorojenčka;
• zobozdravnik pred mikro operacijami v ustni votlini.

V teh primerih je nujno opraviti pregled, da se izključijo resne posledice po izvedenih manipulacijah. Po operativnih posegih se opravi tudi krvni test, saj je treba spremljati celjenje in fuzijo tkiva.

Kako se pripraviti na študij

Kri je muhasta tekočina. Njeno stanje in struktura se nenehno spreminjata. Za dosego pravilnih in natančnih rezultatov je potrebno posebno usposabljanje..

Dovolj je upoštevati številna pravila:

• ne jejte hrane 12 ur pred analizo;
• z akutnim občutkom lakote lahko popijete malo čiste vode - ne več kot 0,5 skodelice;
• na dan se je treba odreči toničnim pijačam;
• nekaj dni ne jejte prekajene, ocvrte in slane hrane;
• prepovedana je uporaba alkoholnih pijač vsaj 3 dni pred pregledom;
• kajenje pred zbiranjem biomateriala ni dovoljeno;
• izključite kakršno koli pretirano telesno aktivnost na dan.

Če je treba otrokom darovati kri, je priporočljivo upoštevati eno pravilo:

• dojenčki: zadnje hranjenje 40 min. pred odvzemom krvi;
• mlajši od 5 let: vnos hrane mora biti 4 ure pred analizo.

Kako in kdo izvaja raziskave

Test strjevanja krvi se imenuje tudi hemotest, vendar se pogosteje ta formulacija uporablja v specializiranih laboratorijih.

Najboljši med njimi so:

Cena koagulograma je odvisna od vrste analize in števila kazalnikov v njej.

Preverjanje strjevanja krvi se opravi zjutraj. Biomaterial zbere laboratorijski sodelavec iz vene s pomočjo vakuuma ali običajne brizge. Analiza zahteva približno 20 ml tekočine, zato jo damo v več posebnih epruvet, obdelanih z natrijevim citratom. V laboratoriju z različnimi metodami preverjajo kri za več kazalcev.

Nekatere metode zahtevajo darovanje kapilarne krvi, nato laborant zbere majhno količino biomateriala iz vboda v prst.

• Čas strjevanja.

Ta parameter je opredeljen na različne načine:

1. Po Moravitzu: kapljico preskusne tekočine položimo na prozoren kozarec in ga s posebno sterilno lopatico speljemo po njem. Čas se beleži od trenutka, ko kri vstopi na stekleno površino, do nastanka beljakovinskih filamentov, torej do stiskanja biomase. Koagulacija v 4-6 minutah velja za normo. Za analizo se uporablja kapilarna kri.
2. Po Mas-Magru: kri kapljamo na steklo, obdelano s parafinom in vazelinom, nato ga zbiramo z razpršilnikom ali pipeto, ta postopek se izvaja, dokler ne nastane strdek. Štoparica meri čas od trenutka, ko kapljica nanesemo na površino, dokler masa ne stisnemo. Za analizo se uporablja kapilarna kri.
3. Po Sukharevu: približno 25 ml krvi se odvzame v kapilaro, destilira v osrednji del. Vsakih 30 sek. nagnite cev. Čas se beleži od trenutka, ko tekočina vstopi v kapilaro, do konca njene transfuzije skozi njo. Povprečna hitrost te metode je 2-5 minut. Kri za raziskave se zbira iz prsta.
4. Po Lee-Whiteu: v 3 epruvete damo 1 ml krvi. Pri temperaturi 37 ° C kri tvori protrombinazo, ki povzroči koagulacijo. Čas se beleži od trenutka, ko kri vstopi v cev, dokler ne preneha teči iz nagnjene cevi. Ta metoda lahko uporablja katero koli vrsto krvi.

Lee-Whiteova metoda je glavna za določanje časa strjevanja. Večina laboratorijev uporablja sodobne analizatorje hemostaze, ki samodejno beležijo čas nastanka strdkov.

• Trombinski čas.

Venska krvna plazma se porazdeli po več epruvetah in postavi v optični analizator pri 37 ° C. Vsakemu vzorcu dodamo kalcijev klorid in izmerimo čas tvorbe fibrina.

• Protrombinski čas.

Ta študija vključuje samo vensko krvno plazmo. Biomaterial se postavi v epruveto z natrijevim citratom. V tekočino veže delce kalcija in upočasni strjevanje.

S pomočjo centrifuge plazmo ločimo od celotne mase. Nato se z avtomatskimi napravami segreje na 37 ° C in vlije zmes tromboplastin-kalcija. Po nevtralizaciji natrijevega citrata se vzorcu doda faktor strjevanja III in zabeleži se koagulacijski čas. Samodejno se meri z vgrajenimi optičnimi senzorji.

Pri določanju tega parametra se pogosto uporablja mehanska metoda, saj lahko naprava daje napačne podatke zaradi prisotnosti maščobnih celic v krvi ali povečane vsebnosti bilirubina v njej..

• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT).

V človekovi krvi mora biti več dejavnikov strjevanja krvi. Ta parameter označuje, kateri encimi nimajo normalne hemostaze. Iz vene se krvi dodajo fosfolipidi, ki spodbujajo zgostitev trombocitov. Parameter določajo samo samodejne naprave.

• Protrombinski indeks.

Kazalnik se izračuna kot razmerje med časom strjevanja krvi pacienta in povprečno normalno vrednostjo.

• Fibrinogen.

Koncentracija tega faktorja strjevanja se določi na avtomatskih ali mehanskih analizatorjih po Claussovi metodi. Vensko krvno plazmo razredčimo z pufersko raztopino v razmerju 1: 9 in zmesi dodamo trombin. Čas nastanka strdka se beleži z uporabo optičnih senzorjev. Nato se koncentracija fibrinogena izračuna s pomočjo predhodno izdelane umeritvene ravne črte.

• Število trombocitov.

Štetje krvnih celic poteka na dva načina:

1. Mehansko: naredimo bris na 1000 eritrocitov. S pomočjo mikroskopa se med te celice preštejejo vsi trombociti. Nadalje se izračun izvede po formulah ob upoštevanju števila eritrocitov.
2. Samodejno: štetje koncentracije celic se izvaja na hematološkem analizatorju.

Za analizo je potrebna kapilarna kri.

• Trajanje Dukejeve krvavitve.

S posebno iglo naredimo 4 mm globoko punkcijo v ušesni mešički ali prstancu. Nato vsakih 10 sek. na mesto vboda nanesite filtrirni papir. Čas se šteje od trenutka, ko se pojavi prva kapljica, do konca pojavljanja sledi krvi na filtru.

Stopnje strjevanja krvi

Test strjevanja krvi se imenuje tudi "faktorijel". Kazalniki, ki ne spadajo v normalno območje, kažejo na pomanjkanje enega od 13 faktorjev koagulacije v plazmi. Kršitev njihovega količinskega razmerja poveča tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.

Glavni kazalci strjevanja krvi:

Kaj lahko vpliva na rezultat

Ne glede na metodo krvne preiskave je lahko njen rezultat napačen ali netočen..

Dobljene vrednosti lahko popačimo z:

• neupoštevanje higiene in tehnologije pri jemanju materiala;
• nepravilno shranjevanje krvi pred testiranjem;
• dolgoročni prevoz krvi;
• zaužitje maščobnih celic v vzorcu;
• nedavna transfuzija krvi;
• vstop v kapilarno vensko kri;
• pitje alkohola ali preveč mastne hrane;
• jemanje nekaterih zdravil:
• antibiotiki;
• steroidna zdravila;
• diuretiki;
• inhibitorji;
• antikoagulanti;
• vitamin K;
• hormonska sredstva;
• bruhanje;
• driska;
• nezdrava prehrana s prevlado beljakovin in ogljikovih hidratov;
• nenadzorovana uporaba sladkorja;
• zastrupitve s pesticidi;
• pomanjkanje vitaminov skupine B;
• stres;
• obdobje brejosti;
• ne pije dovolj vode;
• vzorčenje biomateriala podnevi ali zvečer;
• predhodni bolečinski šok.

Dekodiranje rezultatov

Pridobljene podatke sme šifrirati le zdravnik. Glede na rezultate študije se pripravi klinična anamneza in po potrebi sestavi shema za popravljanje sestave krvi ali dodatne preiskave.

1. Čas koagulacije.

Test strjevanja krvi se imenuje enako kot njegov izhodiščni parameter. Čas strjevanja je glavni zaradi možnosti hitrega izvajanja brez dodatnih raziskav. Kazalnik časa pa se šteje za predhoden in v primeru resne bolezni se opravi ekspresni test..

Povečan čas koagulacije kaže na razvoj:

• hemofilija;
• hepatitis A;
• ciroza jeter.

Zmanjšane vrednosti pomenijo:

• okvare endokrinega sistema;
• krvavitev.

Tudi vrednosti pod normalno lahko se pojavijo med jemanjem hormonskih zdravil in po operaciji. Po porodu se majhne vrednosti štejejo za normalne, vendar jih je treba spremljati več dni.

2. Trombinski čas.

Ta parameter določa potek koagulacijske hemostaze. Na tej stopnji se fibrin tvori iz fibrinogena. Ta test je najpomembnejši pri spremljanju zdravljenja s fibrinolitičnimi zdravili in heparinom, pa tudi ob prisotnosti genetskih patologij hematopoetskega sistema..

Dekodiranje tega parametra se izvede v povezavi z rezultatom aktiviranega delnega tromboplastina in protromboziranega časa.

Vrednosti se povečajo, če:

• odsotnost procesa tvorbe fibrina;
• akutna faza diseminirane intravaskularne koagulacije;
• mielom;
• povečanje koncentracije bilirubina;
• avtoimunske bolezni;
• zastrupitev;
• ciroza jeter;
• ledvična odpoved.

Zmanjšanje kazalnika kaže na začetno stopnjo sindroma DIC.

3. Protrombinski čas.

Ta parameter ocenjuje raven koncentracije faktorjev strjevanja v plazmi, to je potek prve faze hemostaze.

Čas se poveča, če:

• bolezni jeter;
• lupus;
• patologije žolčnih kanalov;
• transfuzija plazme;
• heparinska terapija.

Zmanjšanje parametra kaže:

• razvoj razširjene intravaskularne koagulacije;
• približevanje času dostave;
• jemanje hormonskih sredstev in zdravil, ki vsebujejo protrombozirane faktorje strjevanja krvi.

4. Protrombinski indeks.

Ta izračunani parameter je standardiziran. Treba je oceniti učinkovitost antikoagulantne terapije. Povečanje vrednosti med jemanjem kumarinskih zdravil kaže na zmanjšano tveganje za nastanek krvnih strdkov brez hudega redčenja krvi.

Če pa se skupaj s tem indikatorjem poveča tudi protrombinski čas, potem to kaže na prisotnost:

• kronični hepatitis;
• motnje presnove beljakovin;
• ciroza jeter;
• DIC sindrom;
• pomanjkanje vitamina K;
• genetske patologije sistema strjevanja krvi;
• nezadostna proizvodnja fibrinogena;
• krči žolčevoda.

Zmanjšane vrednosti pomenijo:

• trombembolija;
• tromboza;
• nosečnost;
• nepravilnosti v sestavi plazme.

5. Trombociti.

Ta indikator nadzoruje sestavo krvi in ​​patologijo hematopoetskega sistema. Povečanje števila teh celic je povezano z jemanjem hormonskih zdravil ali predhodnim posegom.

Zmanjšanje koncentracije krvnih celic kaže na razvoj:

• krvni rak;
• patologije hrbtenjače;
• bolezen jeter;
• trombocitopenija.

6. Aktivirani delni tromboplastinski čas.

Test strjevanja krvi vključuje študijo aktivnosti vseh faktorjev strjevanja krvi. Ta parameter se na kratko imenuje APTT. Je najbolj občutljiv na pojav patologij v telesu..

Preseganje normalnih vrednosti pomeni:

• resorpcija krvnih strdkov;
• hemofilija;
• pomanjkanje 2, 5, 8-10 in 12 koagulacijskih faktorjev;
• avtoimunske bolezni;
• DIC sindrom;
• ciroza jeter;
• Hagemanova bolezen;
• hepatitis.

Zmanjšanje APTT se šteje za normalno med nosečnostjo in kaže tudi na:

• začetna faza razširjene intravaskularne koagulacije;
• pojav malignih tumorjev;
• notranja krvavitev.

7. Fibrinogen.

Količina te beljakovine opisuje proces zadnje stopnje hemostaze..

Koncentracija fibrinogena se poveča z:

• vnetje;
• prenesene napetosti;
• pojav virusov v telesu;
• razvoj kardiovaskularnih patologij;
• menstruacija in brejost;
• avtoimunske patologije;
• žad;
• amiloidoza;
• obsežne opekline;
• pielonefritis.

Znižana raven beljakovin kaže na:

• ciroza jeter;
• levkemija;
• genetsko pomanjkanje fibrinogena;
• onkološke bolezni genitalnih organov;
• akutna faza sindroma DIC;
• zastrupitev;
• mononukleoza.

8. Trajanje krvavitve.

Ta test pomaga hitro prepoznati patologije hemostatskega sistema.

Povečanje časovnega intervala lahko kaže na prisotnost:

• ciroza jeter;
• hemofilija;
• hemoragična mrzlica;
• trombocitopenija;
• hepatoza;
• hepatitis A.

Rezultat pod normo se šteje za napačen in zahteva drugo študijo..

Kaj storiti, če se odkrijejo nepravilnosti

Pri prejemu rezultatov, kjer se ugotovijo odstopanja od normalnih vrednosti, se je treba nujno posvetovati s terapevtom ali hematologom. Rezultatov ni mogoče razlagati samostojno, saj se številni parametri upoštevajo le v povezavi z drugimi in ne kažejo resnih odstopanj.

Po proučitvi vseh kazalnikov bo zdravnik lahko ugotovil prisotnost ali odsotnost patologij, pa tudi njihovo stopnjo. Če je med študijo bolnik jemal zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj nekatera sredstva bistveno izkrivljajo rezultate.

Na njih vplivajo tudi:

• menstrualni ciklus;
• starost;
• prehrana;
• slabe navade;
• nosečnost.

Najpogosteje so nepravilnosti posledica dehidracije ali okužbe. Po potrebi bo zdravnik predpisal dodaten pregled in poseben režim pitja.

Če analiza razkrije kršitve hemostaze, bo morda potrebno zdravljenje z:

1. Kontrična in hemostatska zdravila, ki zvišujejo raven fibrinogena;
2. vitamin K;
3. transfuzija darovane krvi, ki poveča raven fibrina;
4. Vikasol, ki je posredni koagulant, ki poveča faktorsko sestavo krvi;
5. Oprelvekin in hidroksisečnine, ki nadzorujejo koncentracijo trombocitov;
6. Protamin, ki odpravlja učinke zdravljenja s heparinom;
7. Krioprecipitat, ki zdravi von Willebrandovo bolezen in hemofilijo.

Ta sredstva se dajejo le pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici.

Za povečanje terapevtskega učinka je priporočljivo povečati porabo:

• folna kislina;
• skuta;
• mleko;
• sir;
• kefir;
• ribe;
• rdeče meso;
• zelenje;
• stročnice in žita.

Spremljanje stanja sistema hemostaze in hematopoeze je mogoče le s periodičnimi testi koagulacije krvi. Ob prvem odkrivanju nepravilnosti lahko zdravnik predpiše obsežnejši pregled telesne tekočine, ki se imenuje podaljšani koagulogram. Pravočasna izvedba teh testov vam omogoča, da prihranite ne samo zdravje, ampak tudi človekovo življenje.

Avtor: Shalunova Anna

Oblika članka: Mila Fridan

Video o koagulogramu

Komarovsky bo govoril o težavah s strjevanjem krvi:

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolj priporočljivo zdravljenje katerega koli bolnika začeti z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja..

Vsak zdravniški pregled se praviloma začne z zaslišanjem samega bolnika o predhodnih boleznih ali kirurških posegih, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k nekaterim boleznim itd..

Nato zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni in informacijami, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo..

Koagulološke študije (skrajšano kot koagulogram) zavzemajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba opraviti v pripravah na operacijo, na primer med načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Veliko bolnikov zaman začne skrbeti, ko od lečečega zdravnika slišijo na prvi pogled nenavadne besede, kot je koagulogram ali drugače hemostaziogram. Kaj je torej ta analiza koagulograma in zakaj jo jemljemo??

Najprej je treba opozoriti, da je to v sodobni medicini dokaj pogosta metoda za preučevanje dela sistema hemostaze v človeškem telesu, ki je odgovorna za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve pri poškodbah krvnih strdkov ali krvnih žil ter vzdrževanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze v telesu. Test koagulograma krvi pomaga preučiti tako pomembno funkcijo krvi, kot je sposobnost koagulacije, tj. nastanek krvnih strdkov.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so nujne v izrednih razmerah, na primer kadar je oseba poškodovana, ko štejejo sekunde in je treba krvavitev čim prej ustaviti.

Zato je težko skrbeti preveč, koliko stane ta študija. Navsezadnje cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z zaupanjem, da bo bolnik živ in zdrav..

Indikacije za imenovanje takšne analize, kot je hemostaziogram, so prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• črevesna tromboza;
• možganska kap;
• trombembolija;
• vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• gestoza;
• vnetni procesi v akutni fazi;
• hemoragične motnje, kot so trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je takšna analiza nujno predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi pri pripravi na izbirne operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. Na izmenjalni kartici vsake porodnice mora biti prisoten tak krvni test, kot je koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, kaj je to analiza hemostaze, je vredno podrobneje razumeti tak koncept, kot je strjevanje krvi. Morda bi morali začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze v človeškem telesu je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za zaustavitev krvavitve.

Ni zastonj, da se človeško telo imenuje celo vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem je lahko le živ primer, kako iznajdljivo so urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže..

Ne kroži samo po žilah, temveč tudi neopazno, saj oseba skozi svoje življenje obnavlja žile in arterije zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, t.j. zvitek.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

• Endotelne vaskularne celice (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, pa tudi srčno votlino), ki ob porušitvi žilnih sten ali drugih poškodbah lahko sprostijo takšne biološko aktivne sestavine, kot so prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Oni pa začnejo postopek krvnih strdkov..
• Trombociti ali trombociti, ki se tako rekoč lahko "držijo" drug drugega, da še naprej tvorijo primarni hemostatični zamašek.
• Faktorji plazme (skupaj 15 faktorjev plazme, večina je encimov), ki zaradi kemičnih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnostiko. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo strjevanje krvi bolnika. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitev, ko se pojavi?.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate imeti za pravilno branje, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami razvozlati. Na žalost ni vsak zdravnik sposoben razbrati kazalcev hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​pridobivanju rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle paciente in otroke. Pomembno je vedeti, da se stopnja koagulograma pri otroku, moškem ali nosečnici zelo razlikuje. To je predvsem posledica posebnosti delovanja telesa ljudi različnih spolov v različnih starostnih kategorijah..

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne kazalnike hemostaziograma. Nato se bomo podrobneje zadržali na vsakem od njih in govorili tudi o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Omeniti velja, da je v spodnji tabeli navedenih več različic običajnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot sta čas krvavitve in čas koagulacije krvi. To je posledica različne interpretacije norme za te parametre s strani strokovnjakov, ki jih preučujejo..

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• ne več kot 4 minute;
• od 2 do 4 minute;
• največ 8 minut.

* Mednarodna enota (IU) ali enota delovanja (U), tj. meri odmerek snovi na podlagi njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja

Ta laboratorijski test pacientove krvi daje zdravniku predstavo o času, ki je potreben, da telo tvori krvni strdek. V analizi za ta parameter ni okrajšave. Med raziskavo se biološki material (kri), odvzet bolniku iz vene, položi v sterilno in suho epruveto, nato pa se zabeleži čas in počaka, da se tvori viden krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali razširjeno intravaskularno koagulacijo, pri kateri krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od norme časa strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalnikov), morate podrobneje razumeti razloge.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, kroničnih jetrnih patologijah, pljučnici in prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve je lahko signal za razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksedema..

Poleg tega lahko med nosečnostjo vsi kazalci koagulograma, vključno s tem, odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej spoznajo ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim je obvezno dodeljenih veliko laboratorijskih preiskav, da bi lahko spremljale in hitro vplivale na zdravje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavljajo v telesu nosečnice, ne minejo, ne da bi za seboj pustili sled za lastnosti in značilnosti krvi. Omeniti je treba, da se čas strjevanja krvi postopoma zmanjšuje že v prvem trimesečju, v tretjem trimesečju pa se ta kazalnik lahko zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo ženskemu telesu pripraviti na porod in zmanjšajo morebitno izgubo krvi..

Čas krvavitve

V skladu z normami trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali daljše od nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. nastajanje krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas strjevanja krvi je zelo pomemben kazalnik, ki igra pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer med carskim rezom.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja strjevanja krvi pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, krvni strdek pa mora nastati v 2-5 minutah.

Čas krvavitve lahko podaljšamo z:

• hemofilija;
• trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
• hemoragična mrzlica, na primer ebola ali Krim-Kongo;
• poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitev);
• trombocitopatija;
• preveliko odmerjanje zdravila.

Kako opraviti test strjevanja krvi?

Da bi zdravnik po laboratorijskih preiskavah prejel neizkrivljene informacije, je treba pravilno pristopiti k oddaji kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material jemljemo zjutraj, vedno na tešče. Ne smemo pozabiti, da mora od zadnjega obroka preteči vsaj 8 in po možnosti 12 ur..

Poleg tega se je vredno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil na predvečer študije, saj lahko to vpliva na rezultat testa. Če je pacient prisiljen jemati katero koli zdravilo, ne sme pozabiti o tem obvestiti zdravstvenega delavca..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalnikov koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno sistema hemostaze človeškega telesa kot celote, pa tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi..

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi ob dodajanju tromboplastina in kalcija. Za ta parameter je sprejeta skrajšana oznaka PW, včasih najdemo PWT. Parametri testa strjevanja krvi, kot sta mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (PTI), izhajajo iz protrombinskega časa, katerega stopnja se razlikuje glede na starost in spol bolnika..

Na primer, norma za trombinski čas pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke so bili določeni standardi glede na njihovo starost. Na primer za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za mlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas je nad normalno - kaj to pomeni? Odstopanje od standardnih kazalnikov, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• nizka koncentracija ali pomanjkanje faktorjev koagulacije krvi 1,2,5,7, pa tudi 10;
• kršitev normalnega delovanja jeter, odpovedi jeter ali drugih bolezni tega organa;
• prisotnost razširjene intravaskularne koagulacije.

Protrombinski čas se poveča, kaj to pomeni? Praviloma je presežek kazalnika PV povezan s pacientovim jemanjem zdravil, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. zdravila z antikoagulanti, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodno normalizirano razmerje

Kaj je razmerje protrombina (okrajšano PTI) ali INR v krvnem testu? Začeti bi morali z malo ozadja. Takšen parameter, kot je INR v hemostaziogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju SZO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike testa strjevanja krvi pripeljala do enega razumljivega vzorca za zdravnike po vsem svetu..

Prej je lahko vsak laboratorij uporabljal različne reagente za tromboplastin, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta parameter koagulograma je okrajšan kot INR ali INR. Trenutno lahko v domači medicini namesto INR še vedno najdete takšen kazalnik, kot je protrombinski indeks, ki odraža, kako dobro se strdi bolnik..

Vendar se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilnega, zato je običajna uporaba INR v tujini. V krvnem testu za PTI in INR je norma določena na ravni:

• PTI - 70-100 in za bolnike, ki jemljejo varfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Torej, kaj je INR v krvnem testu? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PT-jem pacientove analize in PT-jem kontrolnega vzorca. Norma INR v preiskavi človeške krvi v skladu z mednarodnimi standardi se lahko giblje od 0,82 do 1,18.

Če odstopa od zgornjih vrednosti, lahko bolniku diagnosticirajo naslednje bolezni:

• s povečanim PT in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, jetrna ciroza, amiloidoza, razširjena intravaskularna koagulacija, znižane ravni fibrinogena, nefrotski sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (2,5, 7 in 10);
• z nizkim PT in INR: vaskularna trombembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povišanje vrednosti INR in PT kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v pacientovi krvi. Zato se stopnja INR pri jemanju varfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila v uporabi, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med rojevanjem otroka se žensko telo spremeni toliko, da stopnja INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgoraj navedenimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

Krvni test APTT - kaj je to? To je še en kazalnik analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti dela plazemskih dejavnikov, namenjenih hitremu zaustavljanju krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTT..

Krvni test APTT - kaj je to? Pogosto obstaja takšno ime parametra kot aktivirani delni tromboplastinski čas. APTT, tako kot aPTT, zagotavlja informacije o hitrosti tvorbe fibrinskega strdka in najbolje označuje notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati in najbolj občutljiv, ker se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene pri laboratorijskih raziskavah.

Splošna stopnja APTT v človeški krvi je določena na 22,5-35,5 sekunde. Stopnja APTT pri ženskah ustreza tudi zgoraj navedenim vrednostim. Vendar, kot v primeru drugih parametrov koagulograma, stopnja APTT med nosečnostjo ne ustreza vedno splošnim pravilom. Upoštevajte razloge za odstopanje tega kazalnika od norme.

Praviloma, če je APTT povišan, to pomeni, da je sistem hemostaze nestabilen ali pa bolnik jemlje Heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Clexane in tudi Cybor..

Če so zgoraj navedeni razlogi izključeni in je APTT nad normalno, to pomeni, da ima lahko bolnik bolezni, kot so:

• fibrinoliza;
• pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
• DIC sindrom (2. ali 3. stopnja);
• avtoimunske patologije (običajno sistemski eritematozni lupus);
• bolezen jeter.

Kaj pomeni, ko se APTT spusti? Če je vrednost kazalnika pod normalno, to pomeni, da se sposobnost strjevanja krvi zmanjša. Glavni razlogi za to stanje so lahko:

• DIC sindrom 1 stopnja;
• povečana strjevanje;
• napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrin-monomerni kompleksi

V koagulogramu okrajšan je označen kot RFMK. Analiza RFMK, kaj je to? Začeti je vredno z definicijo fibrin-monomernih kompleksov - to so produkti razgradnje krvnega strdka v procesu fibrinolize. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro odstranijo iz krvi..

Tak parameter, kot je RFMK, igra pomembno vlogo pri diagnozi sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (polno ime je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije). Stopnja RFMK v človeški krvi je 0,355-0,479 U. Vendar se lahko med nosečnostjo norme RFMK bistveno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se skupaj z njim spreminjajo osnovni parametri krvi, vključno s sposobnostjo strjevanja krvi.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Normalno je, da raven RFMK med nosečnostjo odstopa do 5,1 ml. na 100 ml. kri. Kaj pomenijo ti rezultati analize, če je RFMK povišan??

V koagulogramu pacientovega RFMK so razlogi lahko naslednji:

• šok;
• trombembolija globokih ven okončin ali pljučne arterije;
• sepsa;
• preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
• patologija vezivnega tkiva;
• kronična ali akutna ledvična odpoved.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza za RFMK odstopa od norme..

Čas aktivirane ponovne poravnave

V analizi okrajšan je ABP označen in označuje čas, potreben za tvorbo fibrina v krvni plazmi, bogati s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. AVR odraža interakcijo celičnih in plazemskih povezav hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih študijah. Skrajšani čas ponovnega nalaganja praviloma kaže na pacientovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, daljši pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih glavnih značilnosti..

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je PTI. Krvni test za PTI - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med vzpostavljenim idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom v analizi bolnika, pomnoženo s 100%.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, ki je bolj odporen na laboratorijske raziskave, kot je INR. Stopnja PTI v krvi za zdravo osebo je 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če se torej ženska v koagulogramu razlikuje od norme PTI, se po nasvet posvetujte z zdravnikom. Ta parameter se praviloma zviša, če v človeškem telesu primanjkuje vitamina K in obstaja tudi pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje PTI posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Syncumar, Warfarin ali Neodikumarin, pa tudi med jemanjem heparina in njegovih analogov. Zmanjšani PTI z okvaro jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z vaskularno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu ima 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je beljakovina, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za funkcijo strjevanja krvi - spodbuja tvorbo tromba (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z uporabo naslednjih testov:

• PV po Quick - norma za ženske je 78-142%;
• INR ali INR - norma za ženske 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, zato se krvne žile zamašijo. V tem stanju je v bolnikovem telesu nevarnost kapi in srčnega napada kot še nikoli prej, tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije pa se znatno poveča..

V primeru znižanja ravni trombogena nastane krvni strdek neobičajno počasi, kar je v primeru krvavitve preobremenjeno s pomembno izgubo krvi. Razlogi za takšno okvaro sistema hemostaze so praviloma: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Skrajšano ime je TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, ko trombin dodamo v krvno plazmo. Kontrola TB se vedno izvaja v kombinaciji s PT in APTT za najučinkovitejšo diagnozo prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitičnega in heparinskega zdravljenja.

Fibrinogen

Kaj je krvni test za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih, kasneje pa se pod njegovim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določimo s pomočjo trombotesta.

Menijo, da sta trombotest 4 in 5 stopnja normalna. Omeniti velja, da se raven fibrinogena (beljakovine v akutni fazi) v krvi poviša med stresom, travmo ali okužbo. Praviloma mora biti raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Stopnja fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od navedenih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spreminjajo, tako kot celotno telo kot celota. Uvedenih je veliko zaščitnih sistemov, vključno s sistemom hemostaze, ki se pripravlja na prihajajoči porod. Pogosto je že v prvem trimesečju raven fibrinogena nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti so kazalniki nastavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven te beljakovine naraste, postane kri gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces nastajanja trombov, ki otroku škoduje, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro- in makroelementov ter vitaminov. Med nosečnostjo v drugem trimesečju mora biti kazalnik fibrinogena v normalnih mejah 2,4-5,1 g / l, v tretjem trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povečano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

• miokardni infarkt;
• opeklina;
• menstruacije;
• revmatoidni artritis;
• amiloidoza;
• pljučnica;
• pielonefritis;
• sistemska sklerodermija;
• peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže, da ima bolnik bolezni, kot so:

• DIC sindrom;
• rak na prostati;
• ciroza jeter in druge organske patologije;
• levkemija.

Raven fibrinogena se lahko zmanjša z zastrupitvijo s heparinom, pa tudi kadar bolnik jemlje anabolične steroide, valerično kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant v svoji strukturi se nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo koagulacijske faktorje 9,10 in 12 ter trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se spreminjajo glede na starost bolnika..

Za odrasle bo običajni kazalnik 75-125%, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Kaj to pomeni, če se antitrombin 3 zniža? Zmanjšanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni pri bolniku, kot so razširjena intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jeter, trombembolija ali tromboza.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje heparin ali zaviralce fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, so lahko vzrok vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K..

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s pomočjo katerega zdravnik analizira ne le strjevanje krvi, temveč tudi antikoagulantni sistem človeškega telesa. D-dimer je razcepljena fibrinska veriga. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, kar kaže na razvoj jetrnih bolezni v telesu pacienta, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, miokardnega infarkta.

Poleg tega je povečanje indeksa D-dimera znak prizadevnih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki je nujno predpisan ženskam v obdobju rojenja otroka, pa tudi tik pred pripravo na porod..

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike testa strjevanja krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je najprej posledica dejstva, da se sistem hemostaze nosečnice resno spremeni, pa tudi celotno telo kot celota zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - uteroplacentarnega. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti je treba, da se med nosečnostjo dejavnost dejavnikov strjevanja krvi, kot sta 7,8 in 10, pa tudi fibrinogen, znatno poveča. Je naravni obrambni mehanizem, namenjen povečanju možnosti za ugoden izid poroda..

Fragmenti fibrina se nalagajo na stene krvnih žil in tako sistem fibrinolize zatre. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru odvajanja posteljice ali splava, krvavitve iz maternice in nastajanja intravaskularnih krvnih strdkov..

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Kako jemati koagulogram?

Pogovarjali smo se o tem, kaj je koagulogram in zakaj je narejena ta analiza. Zdaj pa ugotovimo, kako pravilno opraviti hemostaziogram, tako da lahko zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Torej, če morate opraviti test strjevanja krvi, si zapomnite naslednja pravila:

• kri se daje izključno na tešče, bolje je, da je od zadnjega obroka minilo več kot 12 ur;
• na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, vzdržati se morate tudi prekajenega mesa in preveč mastne hrane;
• strogo je prepovedano uživati ​​kakršen koli alkohol, tudi če ga pijača vsebuje majhen odstotek;
• ne kadite;
• priporočljivo je, da pred analizo ne jemljete zdravil, in če so zdravila ključnega pomena, morate na to vsekakor opozoriti laboranta in navesti, katera zdravila so vam predpisana.

V večini javnih zdravstvenih klinik lahko naredite standardni hemostaziogram, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro lahko koagulogram naredimo precej hitro. Rezultat študije se praviloma lahko vzame po nekaj dneh. To je posledica potrebe po vedenju številnih kemičnih reakcij, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti..

V vsakem primeru pa boste rezultat plačane analize na svoje roke prejeli veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij močno obremenjen zaradi navala pacientov ali pa za študijo morda ni potrebnih nekaj reagentov. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti, in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.