Kako razvozlati kardiogram srca

12 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 549

• Seznanitev z glavnimi elementi kardiograma
• Običajni odčitki EKG
• Katere patologije je mogoče zaznati pri dešifriranju podatkov?
• Sorodni videoposnetki

Elektrokardiografska študija je dokaj preprosta in učinkovita diagnostična metoda, ki jo uporabljajo kardiologi po vsem svetu za preučevanje aktivnosti srčne mišice. Rezultati postopka v obliki grafov in številk se praviloma posredujejo strokovnjakom za nadaljnjo analizo podatkov. Vendar pa ima bolnik, na primer odsotnost potrebnega zdravnika, željo, da samostojno dešifrira kazalnike svojega srca..

Predhodno dekodiranje EKG zahteva poznavanje posebnih osnovnih podatkov, ki pa zaradi svoje specifičnosti niso na voljo vsem. Za pravilno izračun EKG srca za osebo, ki ni povezana z medicino, se je treba seznaniti z osnovnimi načeli obdelave, ki so za udobje združeni v ustreznih blokih.

Seznanitev z glavnimi elementi kardiograma

Vedeti morate, da se interpretacija EKG izvaja po osnovnih, logičnih pravilih, ki jih lahko razume tudi navadna oseba. Za njihovo prijetnejše in mirnejše zaznavanje je priporočljivo, da se najprej začnete seznanjati z najpreprostejšimi načeli dekodiranja in postopoma prehajate na bolj zapleteno raven znanja.

Označevanje traku

Papir, na katerem se odražajo podatki o delovanju srčne mišice, je širok trak bledo roza odtenka z jasno oznako "kvadrat". Večji štirikotniki so oblikovani iz 25 majhnih celic, vsak od njih pa je enak 1 mm. Če je velika celica napolnjena s samo 16 točkami, lahko za lažje narišete vzporedne črte vzdolž njih in sledite podobnim navodilom..

Vodoravne črte celic označujejo trajanje srčnega utripa (sek), navpične črte pa napetost posameznih segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda časa (v širino) in 1 mV napetosti (v višini)! Ta aksiom je treba upoštevati skozi celotno obdobje analize podatkov, kasneje bo njegov pomen postal očiten vsem..

Zobje in segmenti

Preden se premaknete na ime določenih delov nazobčanega grafa, se je vredno seznaniti z dejavnostjo samega srca. Mišični organ je sestavljen iz 4 odsekov: 2 zgornja se imenujeta preddverja, 2 spodnja - prekata. Med prekatom in atrijem v vsaki polovici srca je ventil - kvržica, ki je odgovoren za spremljanje pretoka krvi v eno smer: od zgoraj navzdol.

Ta aktivnost se doseže z električnimi impulzi, ki se premikajo skozi srce po "biološkem urniku". Usmerjeni so na določene segmente votlega organa s pomočjo sistema snopov in vozlišč, ki so miniaturna mišična vlakna..

Rojstvo impulza se zgodi v zgornjem delu desnega prekata - sinusnem vozlu. Nato signal preide v levi prekat in opazimo vzbujanje zgornjih delov srca, kar zabeleži val P na EKG: izgleda kot plitva obrnjena skodelica.

Potem ko električni naboj doseže atrioventrikularno vozlišče (ali AV vozlišče), ki se nahaja skoraj na stičišču vseh 4 žepov srčne mišice, se na kardiogramu prikaže majhen "rob", usmerjen navzdol - to je val Q. namen impulza je snop His, ki je med drugim pritrjen z najvišjim zobom R, ki ga lahko predstavimo kot vrh ali goro.

Ko je premagal polovico poti, hitri pomemben signal v spodnji del srca skozi tako imenovano snopno vejo, ki navzven spominja na dolge lovke hobotnice, ki objemajo prekate. Prevajanje impulza po razvejanih procesih snopa se odraža v valu S - plitvem utoru na desni nogi R. Ko se impulz širi v prekate vzdolž krakov snopa His, se ti krčijo. Zadnji neravni val T pomeni okrevanje (počitek) srca pred naslednjim ciklom.

Pred 5 glavnimi zobmi na EKG lahko vidite pravokotno štrlino, ne smete se je bati, saj gre za kalibracijski ali kontrolni signal. Med zobmi so vodoravno usmerjeni odseki - segmenti, na primer S-T (od S do T) ali P-Q (od P do Q). Za neodvisno oblikovanje okvirne diagnoze si boste morali zapomniti tak koncept, kot je kompleks QRS - kombinacija valov Q, R in S, ki registrira delo prekatov..

Zobje, ki se dvignejo nad izometrično črto, imenujemo pozitivni, tisti, ki se nahajajo pod njimi, pa negativne. Zato se vseh 5 zob izmenjuje drug za drugim: P (pozitivno), Q (negativno), R (pozitivno), S (negativno) in T (pozitivno).

Vodi

Ljudje pogosto slišijo vprašanje: zakaj se vsi grafi EKG med seboj razlikujejo? Odgovor je razmeroma preprost. Vsaka ukrivljena črta na traku odraža odčitke srca z 10–12 barvnih elektrod, ki so nameščene na okončinah in prsnem košu. Preberejo podatke o srčnem impulzu, ki se nahaja na različnih razdaljah od mišične črpalke, ker se grafi na termotraku pogosto med seboj razlikujejo..

Običajni odčitki EKG

Zdaj, ko je postalo jasno, kako razvozlati srčni kardiogram, je treba nadaljevati z neposredno diagnozo običajnih odčitkov. Preden pa se z njimi seznanite, je treba oceniti hitrost snemanja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s), ki se praviloma samodejno natisne na papirni trak. Nato si lahko na podlagi rezultata ogledate norme trajanja zob in segmentov, ki so predpisane v tabeli (izračuni se lahko izvedejo z uporabo ravnila ali karirastih oznak na traku):

Ime roglja	Trajanje v mm (za 25 mm / s)	Trajanje v mm (za 50 mm / s)
P	1,8-2,8	3,5-5,5
PQ	Manj kot 3	Manj kot 6
V	Približno 0,7-0,8	V roku 1.5
QRS	1,5-2,7	3-5.6
S	Ni natančnih podatkov	Ni natančnih podatkov
T	3-7	6-14

Med najpomembnejšimi določbami razlage EKG lahko omenimo naslednje:

• Odseka S-T in P-Q bi se morala "združiti" z izometrično črto, ne da bi prekoračili njene meje.
• Globina vala Q ne sme presegati ¼ višine vitkega vala - R.
• Natančne številke za val S niso bile potrjene, vendar je znano, da včasih doseže globino 18-20 mm.
• T val ne sme biti višji od R: njegova največja vrednost je ½ višine R.

Pomemben je tudi nadzor srčnega utripa. V roke je treba vzeti ravnilo in izmeriti dolžino segmentov, zaprtih med oglišči R: dobljeni rezultati se morajo med seboj ujemati. Za izračun srčnega utripa (ali srčnega utripa) je vredno prešteti skupno število majhnih celic med 3 točkami R in številčno vrednost deliti z 2. Nato morate uporabiti eno od 2 formul:

• 60 / X * 0,02 (pri hitrosti pisanja 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (pri hitrosti pisanja 25 mm / s).

Če je številka v območju od 59-60 do 90 utripov / min, je srčni utrip normalen. Povečanje tega indeksa pomeni tahikardijo, jasno znižanje pa bradikardijo. Če je za oblikovano osebo srčni utrip več kot 95-100 bpm precej dvomljiv znak, potem je to za otroke, mlajše od 5-6 let, ena od sort norme.

Katere patologije je mogoče zaznati pri dešifriranju podatkov?

Čeprav je EKG po strukturi ena izredno enostavnih študij, še vedno ni analogov takšne diagnoze srčnih nepravilnosti. Najbolj "priljubljene" bolezni, ki jih prepozna EKG, lahko najdemo tako, da preučimo opis njihovih značilnih kazalnikov in podrobne grafične primere..

Paroksizmalna tahikardija

Ta bolezen se pri EKG pogosto zabeleži pri odraslih, pri otrocih pa je izjemno redka. Med najpogostejšimi "katalizatorji" bolezni so uporaba drog in alkoholnih pijač, kronični stres, hipertiroza itd. PT odlikujejo predvsem pogosti srčni utripi, katerih kazalniki se gibljejo od 138-140 do 240-250 utripov / min..

Zaradi manifestacije takšnih napadov (ali paroksizma) se oba srčna prekata ne moreta pravočasno napolniti s krvjo, kar oslabi splošni pretok krvi in ​​upočasni dostavo naslednjega dela kisika v vse dele telesa, vključno z možgani. Za tahikardijo je značilna prisotnost spremenjenega kompleksa QRS, šibko izražen val T in, kar je najpomembneje, odsotnost razdalje med T in P. Z drugimi besedami, skupine zob na elektrokardiogramu so med seboj "zlepljene".

Bradikardija

Če je prejšnja anomalija nakazovala odsotnost segmenta T-P, je bradikardija njegov antagonist. Ta bolezen je ravno pomembno podaljšanje T-P, kar kaže na šibko prevodnost impulza ali njegovo nepravilno spremljanje skozi srčno mišico. Bolniki z bradikardijo imajo izredno nizek indeks srčnega utripa - manj kot 40-60 utripov / min. Če je pri ljudeh, ki imajo raje redno telesno dejavnost, blaga manifestacija bolezni norma, potem lahko v veliki večini drugih primerov govorimo o nastopu izredno resne bolezni.

Ishemija

Ishemijo imenujemo znanilec miokardnega infarkta, zato zgodnje odkrivanje anomalije prispeva k lajšanju usodnega slabega počutja in posledično ugodnemu izidu. Prej je bilo omenjeno, da mora interval S-T "udobno ležati" na izolinu, vendar njegova izpustitev v 1. in AVL odvodih (do 2,5 mm) signalizira ishemično bolezen srca. Včasih koronarna bolezen proizvaja le val T. Običajno ne sme presegati ½ višine R, vendar lahko v tem primeru tako "zraste" do starejšega elementa in pade pod srednjo črto. Preostali zobje se ne spremenijo bistveno..

Atrijsko trepetanje in fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalno stanje srca, ki se izraža v neurejenem, kaotičnem izražanju električnih impulzov v zgornjih žepih srca. Včasih je nemogoče izdelati kvalitativno površinsko analizo v takem primeru. Toda če veste, na kaj morate biti pozorni, lahko varno dešifrirate kazalnike EKG. Kompleksi QRS niso temeljnega pomena, saj so pogosto stabilni, vendar so vrzeli med njimi eden ključnih kazalcev: ko utripajo, so podobni vrsti čeljusti ročne žage.

Ne tako kaotični, veliko veliki valovi med QRS kažejo na že atrijsko trepetanje, za katerega je v nasprotju z utripanjem značilen nekoliko bolj izrazit srčni utrip (do 400 utripov / min). Kontrakcije in vzburjenja preddvorov so nepomembno predmet nadzora.

Zadebelitev atrijskega miokarda

Sumljivo zgoščevanje in raztezanje mišične plasti miokarda spremlja pomembna težava z notranjim pretokom krvi. Hkrati atriji svojo glavno funkcijo opravljajo s stalnimi prekinitvami: odebeljena leva komora z večjo silo "potiska" kri v prekat. Ko poskušate doma prebrati graf EKG, se osredotočite na val P, ki odraža stanje zgornjega dela srca.

Če gre za nekakšno kupolo z dvema izboklinama, najverjetneje bolnik trpi za zadevno boleznijo. Ker zadebelitev miokarda v dolgotrajni odsotnosti kvalificiranega zdravniškega posega povzroči možgansko kap ali srčni napad, se je treba čim prej dogovoriti za sestanek s kardiologom s podrobnim opisom morebitnih neprijetnih simptomov..

Ekstrasistola

EKG je mogoče razvozlati s "prvimi lastovkami" ekstrasistole, če obstaja znanje o posebnih kazalnikih posebnega manifestacije aritmije. S skrbnim pregledom takšnega grafa lahko bolnik ugotovi nenavadne nenormalne skoke, ki so nejasno podobni kompleksom QRS - ekstrasistole. Pojavijo se na katerem koli območju EKG, pogosto jim sledi kompenzacijski premor, ki omogoča srčni mišici, da "počiva" pred začetkom novega cikla vzbujanja in krčenja..

Ekstrasistolo v medicinski praksi pogosto diagnosticiramo pri zdravih ljudeh. V veliki večini primerov ne vpliva na običajni potek življenja in ni povezan z resnimi boleznimi. Pri ugotavljanju aritmije pa je treba varno ravnati tako, da se obrnete na strokovnjake.

AV srčni blok

Pri atrioventrikularnem srčnem bloku pride do širjenja reže med istimi valovi P, poleg tega pa se lahko pojavijo v času analize zaključka EKG veliko pogosteje kot kompleksi QRS. Registracija takšnega vzorca kaže na nizko impulzno prevodnost od zgornjih prekatov srca do prekatov..

Njegov blok vej

V nobenem primeru ne smemo prezreti okvare pri delovanju takega elementa prevodnega sistema, kot je snop His, saj se nahaja v neposredni bližini miokarda. Patološko žarišče se v naprednih primerih ponavadi "vrže" v enega najpomembnejših delov srca. Povsem mogoče je, da si EKG dešifrirate ob prisotnosti izredno neprijetne bolezni, le skrbno morate pregledati najvišji roglj na termotraku. Če ne tvori "vitke" črke L, ampak deformiran M, to pomeni, da je bil snop Njegova napaden.

Poraz njegove leve noge, ki prenaša impulz v levi prekat, povzroči popolno izginotje vala S. In kraj stika obeh vrhov razcepljenega R bo nad izolino. Kardiografska slika oslabitve desnega pedila je podobna prejšnji, le točka stičišča že označenih vrhov R-valov je pod srednjo črto. T je v obeh primerih negativen.

Miokardni infarkt

Miokard je fragment najgostejše in najdebelejše plasti srčne mišice, ki je bila v zadnjih letih izpostavljena različnim boleznim. Najbolj nevarna med njimi je nekroza ali miokardni infarkt. Pri dekodiranju elektrokardiografije se precej razlikuje od drugih vrst bolezni. Če se val P, ki beleži dobro stanje dveh preddvorov, ne deformira, so se preostali segmenti EKG bistveno spremenili. Tako lahko koničasti val Q "prebode" konturno ravnino, T pa se lahko pretvori v negativni val.

Najbolj zgovorni znak srčnega napada je nenaravna višina R-T. Obstaja mnemonsko pravilo, ki vam omogoča, da se spomnite njegove natančne oblike. Če si pri pregledu tega območja lahko predstavljamo levo, naraščajočo stran R v obliki stojala, nagnjenega v desno, na katerem se vije zastava, potem resnično govorimo o miokardni nekrozi.

Ventrikularna fibrilacija

V nasprotnem primeru se izjemno resni bolezni reče atrijska fibrilacija. Za značilnost tega patološkega pojava velja destruktivna aktivnost prevodnih snopov in vozlov, kar kaže na nenadzorovano krčenje vseh 4 komor mišične črpalke. Branje rezultatov EKG in prepoznavanje ventrikularne fibrilacije sploh ni težko: na kariranem traku je videti kot vrsta kaotičnih valov in žlebov, katerih parametrov ni mogoče povezati s klasičnimi kazalniki. Noben od segmentov ne prikazuje vsaj enega znanega kompleksa.

WPW sindrom

Ko se v kompleksu klasičnih poti za izvajanje električnega impulza nepričakovano oblikuje nenormalen Kentov snop, ki se nahaja v "udobni zibelki" levega ali desnega atrija, lahko samozavestno govorimo o takšni patologiji, kot je WPW sindrom. Takoj, ko se impulzi začnejo premikati po nenaravni srčni avtocesti, se mišični ritem izgubi. "Pravilna" prevodna vlakna ne morejo v celoti oskrbeti atrijev s krvjo, ker so impulzi raje imeli krajšo pot za dokončanje funkcionalnega cikla.

EKG pri sindromu SVC odlikujejo videz mikrovalovke na levi nogi vala R, rahlo razširitev kompleksa QRS in seveda znatno zmanjšanje intervala P-Q. Ker dešifriranje kardiograma srca, ki je prestal WPW, ni vedno učinkovito, medicinsko osebje priskoči na pomoč HM - Holterjeva metoda za diagnosticiranje bolezni. Vključuje nošenje kompaktne naprave s senzorji, pritrjenimi na kožo, 24 ur na dan..

Dolgoročno spremljanje zagotavlja boljši rezultat z zanesljivo diagnozo. Da bi pravočasno "ujeli" anomalijo, lokalizirano v srcu, je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati EKG sobo. Če potrebujete redno zdravstveno spremljanje zdravljenja bolezni srca in ožilja, boste morda morali pogosteje meriti srčno aktivnost..

Splošna shema (načrt) za dekodiranje EKG: Analiza srčnega utripa in prevodnosti, ocena pravilnosti

Za interpretacijo sprememb v analizi EKG brez napak je treba upoštevati spodnjo shemo za njeno interpretacijo..

Splošna shema za dekodiranje EKG: dekodiranje kardiograma pri otrocih in odraslih: splošna načela, rezultati branja, primer dekodiranja.

Običajni elektrokardiogram

Vsak EKG je sestavljen iz več zob, segmentov in intervalov, ki odražajo zapleten proces širjenja vzbujevalnega vala skozi srce.

Oblika elektrokardiografskih kompleksov in velikost zob sta pri različnih odvodih različni in jih določita velikost in smer projekcije trenutnih vektorjev EMF srca na os enega ali drugega svinca. Če je projekcija trenutnega vektorja usmerjena proti pozitivni elektrodi tega vodnika, se na EKG-pozitivnih zobeh zabeleži odstopanje navzgor od izolina. Če je vektorska projekcija usmerjena proti negativni elektrodi, se odklon navzdol od izolina zabeleži na EKG - negativnih zobeh. V primeru, da je vektor momenta pravokoten na svinčeno os, je njegova projekcija na to os nična in na EKG ne zabeležimo odstopanj od izoline. Če med ciklom vzbujanja vektor spremeni smer glede na polove svinčene osi, potem zob postane dvofazen.

Običajni segmenti EKG in roglji.

P val.

Valov P odraža proces depolarizacije desnega in levega preddvora. Pri zdravi osebi je v odvodih I, II, aVF, V-V P val vedno pozitiven, pri odvodih III in aVL, V je lahko pozitiven, dvofazen ali (redko) negativen, pri svincu aVR pa je P val vedno negativen. V vodih I in II ima P-val največjo amplitudo. Trajanje vala P ne presega 0,1 s in njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Interval P-Q (R).

Interval P-Q (R) odraža trajanje atrioventrikularne prevodnosti, tj. čas širjenja vznemirjenja vzdolž atrij, AV vozlišča, Njegovega snopa in njegovih vej. Njegovo trajanje je 0,12-0,20 s, pri zdravi osebi pa je odvisno predvsem od srčnega utripa: višji kot je srčni utrip, krajši je interval P-Q (R).

Ventrikularni kompleks QRST.

Prekatni QRST kompleks odraža zapleten proces širjenja (kompleks QRS) in ekstinkcije (segment RS - T in T val) vzbujanja vzdolž ventrikularnega miokarda.

Q val.

Valov Q je običajno mogoče zabeležiti v vseh standardnih in izboljšanih unipolarnih odvodih iz okončin in v prsih V-V. Amplituda običajnega vala Q v vseh odvodih, razen v aVR, ne presega višine vala R in traja 0,03 s. Pri svinčevem aVR ima lahko zdrav človek globok in širok val Q ali celo kompleks QS.

R val.

Običajno je val R mogoče posneti v vseh standardnih in izboljšanih odvodih okončin. V svinčevem aVR je val R pogosto slabo izražen ali pa ga sploh ni. V prsnih odvodih se amplituda vala R postopoma povečuje od V do V, nato pa se nekoliko zmanjša v V in V. Včasih je val R lahko odsoten. Barb

R odraža širjenje vzbujanja vzdolž interventrikularnega septuma in R val - vzdolž mišice levega in desnega prekata. Interval notranjega odstopanja v svincu V ne presega 0,03 s, v svincu V - 0,05 s.

S val.

Pri zdravi osebi amplituda vala S v različnih elektrokardiografskih odvodih niha v širokih mejah, ki ne presegajo 20 mm. V normalnem položaju srca v prsih v odvodih iz okončin je amplituda S majhna, razen pri svincu aVR. V prsnih odvodih se val S postopoma zmanjšuje od V, V do V, v odvodih V, V pa ima malo ali nič amplitude. Enakost valov R in S v prsnih odvodih ("prehodno območje") je običajno zabeležena v odvodu V ali (manj pogosto) med V in V ali V in V.

Najdaljše trajanje ventrikularnega kompleksa ne presega 0,10 s (običajno 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

Segment RS-T pri zdravi osebi v odvodih okončin se nahaja na izolinu (0,5 mm). Običajno lahko v odvodu prsnega koša V-V pride do rahlega premika segmenta RS-T navzgor od izolina (ne več kot 2 mm), v odvodih V - navzdol (največ 0,5 mm).

T val.

Običajno je T-val vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V-V, s T> T in T> T. V vodih III, aVL in V je val T lahko pozitiven, dvofazen ali negativen. V svinčenem aVR je val T običajno vedno negativen.

Interval Q-T (QRST)

Interval Q-T se imenuje električna ventrikularna sistola. Njegovo trajanje je odvisno predvsem od števila srčnih utripov: višji kot je srčni utrip, krajši je ustrezen interval Q-T. Običajno trajanje intervala Q-T določa Bazettova formula: Q-T = K, kjer je K koeficient, enak 0,37 za moške in 0,40 za ženske; R-R - trajanje enega srčnega cikla.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza katerega koli EKG se mora začeti s preverjanjem pravilnosti tehnike za njegovo registracijo. Najprej morate biti pozorni na prisotnost različnih motenj. Motnje, ki izhajajo iz registracije EKG:

a - poplavni tokovi - omrežna indukcija v obliki pravilnih nihanj s frekvenco 50 Hz;

b - "plavanje" (odnašanje) izolina zaradi slabega stika elektrode s kožo;

c - prevzem, ki ga povzroča tresenje mišic (vidna so nepravilna pogosta nihanja).

Motnje, ki izhajajo iz registracije EKG

Drugič, preveriti je treba amplitudo referenčnega milivolta, ki mora ustrezati 10 mm.

Tretjič, med snemanjem EKG je treba oceniti hitrost papirja. Pri snemanju EKG s hitrostjo 50 mm s 1 mm na papirni trak ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Splošna shema (načrt) dekodiranja EKG.

I. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

1) ocena pravilnosti krčenja srca;

2) štetje števila srčnih utripov;

3) določitev vira vzbujanja;

4) vrednotenje prevodnosti.

II. Določanje zavojev srca okoli prednje, vzdolžne in prečne osi:

1) določitev položaja električne osi srca v čelni ravnini;

2) določitev rotacij srca okoli vzdolžne osi;

3) določitev rotacije srca okoli prečne osi.

III. Analiza atrijskega vala P.

IV. Ventrikularna QRST analiza:

1) analiza kompleksa QRS,

2) analiza segmenta RS-T,

3) Analiza intervala Q-T.

V. Elektrokardiografski zaključek.

I.1) Pravilnost srčnega utripa ocenimo s primerjavo trajanja intervalov R-R med zaporedoma zabeleženimi srčnimi cikli. Interval R-R se običajno meri med vrhovi valov R. Diagnosticira se pravilen ali pravilen srčni ritem, če je trajanje izmerjenega R-R enako in razpon dobljenih vrednosti ne presega 10% povprečnega trajanja R-R. V drugih primerih se šteje, da je ritem napačen (nepravilen), kar lahko opazimo pri ekstrasistoli, atrijski fibrilaciji, sinusni aritmiji itd..

2) S pravilnim ritmom se srčni utrip (HR) določi po formuli: HR =.

Z nepravilnim ritmom se EKG v enem od odvodov (najpogosteje pri standardnem odvodu II) posname dlje kot običajno, na primer v 3-4 s. Nato se prešteje število QRS kompleksov, registriranih v 3 s, in rezultat se pomnoži z 20.

Pri zdravem človeku v mirovanju je srčni utrip od 60 do 90 na minuto. Povečanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje srčnega utripa pa bradikardija..

Ocena pravilnosti ritma in srčnega utripa:

a) pravilen ritem; b) c) napačen ritem

3) Za določitev vira vzbujanja (srčni spodbujevalnik) je bilo treba oceniti potek vzbujanja vzdolž atrij in ugotoviti razmerje med valovi R in prekatnimi kompleksi QRS.

Za sinusni ritem je značilno: prisotnost pozitivnih valov H pred standardom II svinca II pred vsakim kompleksom QRS; konstantna enaka oblika vseh P valov v istem svincu.

Če teh znakov ni, se diagnosticirajo različne različice nesinusnega ritma..

Za atrijski ritem (iz spodnjega atrija) je značilna prisotnost negativnih valov P, P in nespremenjenih kompleksov QRS, ki jim sledijo.

Za ritem iz AV povezave je značilno: odsotnost P vala na EKG, spajanje z običajnim nespremenjenim QRS kompleksom ali prisotnost negativnih P valov, ki se nahajajo po običajnih nespremenjenih kompleksih QRS.

Za ventrikularni (idioventrikularni) ritem so značilni: počasen prekat (manj kot 40 utripov na minuto); prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS; pomanjkanje pravilne povezave med kompleksi QRS in valovi P..

4) Za grobo predhodno oceno prevodne funkcije je treba izmeriti trajanje vala P, trajanje intervala P-Q (R) in skupno trajanje prekatnega kompleksa QRS. Povečanje trajanja teh zob in intervalov kaže na upočasnitev prevodnosti v ustreznem odseku srčnega prevodnega sistema.

II. Določitev položaja električne osi srca. Za položaj električne osi srca obstajajo naslednje možnosti:

Baileyev šestosni sistem.

a) Določitev kota z grafično metodo. Izračunajte algebraično vsoto amplitud zob QRS kompleksa v poljubnih dveh odvodih od okončin (običajno se uporabljajo I in III standardni odvodi), katerih osi se nahajajo v čelni ravnini. Pozitivna ali negativna vrednost algebraične vsote v poljubno izbrani lestvici se nariše na pozitivni ali negativni del osi ustreznega vodnika v šestosnem Baileyjevem koordinatnem sistemu. Te vrednosti predstavljajo projekcije želene električne osi srca na osi I in III standardnih vodnikov. Na koncih teh štrlin se obnovijo pravokotniki na svinčene osi. Presečišče pravokotnikov je povezano s središčem sistema. Ta črta je električna os srca..

b) Vizualna določitev kota. Omogoča hitro oceno kota z natančnostjo 10 °. Metoda temelji na dveh principih:

1. Največja pozitivna vrednost algebraične vsote zob kompleksa QRS je opažena v tistem odvodu, katerega os približno sovpada z lokacijo vzporedne električne osi srca.

2. Kompleks tipa RS, kjer je algebraična vsota zob enaka nič (R = S ali R = Q + S), je zabeležen v odvodu, katerega os je pravokotna na električno os srca.

V normalnem položaju električne osi srca: RRR; v odvodih III in aVL sta vala R in S približno enaka drug drugemu.

Z vodoravnim položajem ali odstopanjem električne osi srca v levo: visoki R valovi so pritrjeni v odvodih I in aVL, pri čemer je R> R> R; globoki S val je zabeležen v svincu III.

S pokončnim položajem ali odstopanjem električne osi srca v desno: visoki R valovi so zabeleženi v odvodih III in aVF, pri čemer je R R> R; globoki S valovi so zabeleženi v vodih I in aV

III. Analiza P-vala vključuje: 1) merjenje amplitude P-vala; 2) merjenje trajanja vala P; 3) določitev polarnosti vala P; 4) določitev oblike vala P..

IV.1) Analiza kompleksa QRS vključuje: a) oceno vala Q: amplitudo in primerjavo z amplitudo R, trajanje; b) ocena vala R: amplituda, primerjava z amplitudo Q ali S v istem odvodu in z R v drugih odvodih; trajanje intervala notranjega odstopanja v odvodih V in V; možna cepitev zoba ali pojav dodatnega; c) ocena S vala: amplituda, primerjava z amplitudo R; možno razširitev, zobanje ali cepljenje roglja.

2) Pri analizi segmenta RS-T je treba: najti stičišče j; izmerite njegovo odstopanje (+ -) od izolina; izmerite velikost premika segmenta RS-T izoline navzgor ali navzdol na točki, ki se nahaja od točke j desno, za 0,05-0,08 s; določite obliko možnega premika segmenta RS-T: vodoravno, poševno, poševno.

3) Pri analizi T-vala morate: določiti polarnost T-ja, oceniti njegovo obliko, izmeriti amplitudo.

4) Analiza intervala Q-T: merjenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključek:

1) vir srčnega ritma;

2) pravilnost srčnega ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisotnost štirih elektrokardiografskih sindromov: a) srčne aritmije; b) motnje prevodnosti; c) hipertrofija miokarda prekatov in preddvorov ali njihova akutna preobremenitev; d) poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotinjenje).

Elektrokardiogram za srčne aritmije

1. Kršitve avtomatizma vozlišča CA (nomotopične aritmije)

1) Sinusna tahikardija: povečanje števila krčenja srca do 90-160 (180) na minuto (skrajšanje intervalov R-R); vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma (pravilno menjavanje P-vala in kompleta QRST v vseh ciklih in pozitiven P-val).

2) sinusna bradikardija: zmanjšanje števila krčenja srca na 59-40 na minuto (povečanje trajanja intervalov R-R); vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma.

3) sinusna aritmija: nihanja trajanja R-R intervalov, ki presegajo 0,15 s in so povezana s fazami dihanja; ohranitev vseh elektrokardiografskih znakov sinusnega ritma (izmenjava vala P in kompleksa QRS-T).

4) sindrom šibkosti sinusnega vozla: vztrajna sinusna bradikardija; občasni pojav ektopičnih (nesinusnih) ritmov; prisotnost blokade SA; sindrom bradikardije-tahikardije.

a) EKG zdrave osebe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasistola.

1) Atrijska ekstrasistola: prezgodnji izredni videz vala P in naslednjega kompleksa QRST; deformacija ali sprememba polarnosti P 'vala ekstrasistole; prisotnost nespremenjenega ekstrasistoličnega prekatnega kompleksa QRST ′, podobne oblike kot običajni normalni kompleksi; prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze po atrijski ekstrasistoli.

Atrijska ekstrasistola (standardni odvod II): a) iz zgornjega preddvora; b) od srednjih odsekov atrij; c) iz spodnjega atrija; d) blokirani atrijski prezgodnji utripi.

2) Ekstrasistole iz atrioventrikularnega križišča: prezgodnji izredni pojav na EKG nespremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS, podobne oblike kot drugi kompleti QRST sinusnega izvora; negativni P 'val v odvodih II, III in aVF po ekstrasistoličnem QRS' kompleksu ali odsotnosti P 'vala (fuzija P' in QRS '); prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze.

3) Ventrikularna ekstrasistola: prezgodnji izredni videz spremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS na EKG; znatno širjenje in deformacija kompleksa ekstrasistoličnega QRS; lokacija segmenta RS-T 'in zoba T' ekstrasistole je neskladna s smerjo glavnega zoba kompleksa QRS; odsotnost P vala pred ventrikularno ekstrasistolo; prisotnost popolne kompenzacijske pavze v večini primerov po ventrikularni ekstrasistoli.

a) levi prekat; b) ekstrasistola desnega prekata

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijska paroksizmalna tahikardija: nenaden pojav in tudi nenadoma končni napad povečanega srčnega utripa do 140–250 na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma; prisotnost zmanjšanega, deformiranega, dvofaznega ali negativnega P-vala pred vsakim ventrikularnim kompleksom QRS; normalni nespremenjeni ventrikularni kompleksi QRS; v nekaterih primerih pride do poslabšanja atrioventrikularne prevodnosti z razvojem atrioventrikularnega bloka I stopnje s periodičnimi kapljicami posameznih kompleksov QRS '(občasni znaki).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnega križišča: nenaden pojav in tudi nenadoma končni napad povečanega srčnega utripa do 140–220 na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma; prisotnost negativnih valov P 'v odvodih II, III in aVF, ki se nahajajo za kompleksi QRS ali se združujejo z njimi in niso zabeleženi na EKG; normalni nespremenjeni prekatni kompleksi QRS ′.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: nenaden pojav in tudi nenadoma končni napad povečanega srčnega utripa do 140–220 na minuto, pri čemer se v večini primerov ohrani pravilen ritem; deformacija in razširitev kompleksa QRS za več kot 0,12 s z neskladno lokacijo segmenta RS-T in vala T; prisotnost atrioventrikularne disocijacije, tj. popolna prekinitev pogostega ventrikularnega ritma in normalnega atrijskega ritma z občasno zabeleženimi posameznimi nespremenjenimi QRST kompleksi sinusnega izvora.

4. Atrijsko trepetanje: prisotnost na EKG pogostih - do 200-400 na minuto - pravilnih, podobnih atrijskih F valov z značilno obliko žage (odvodi II, III, aVF, V, V); v večini primerov pravilen, pravilen ventrikularni ritem v rednih intervalih F-F; prisotnost normalnih nespremenjenih prekatnih kompleksov, pred katerimi je določeno število atrijskih valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1 itd.).

5. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija): odsotnost P vala v vseh odvodih; prisotnost v celotnem srčnem ciklusu nepravilnih valov f, ki imajo drugačno obliko in amplitudo; f valovi so bolje zabeleženi v odvodih V, V, II, III in aVF; nepravilnost prekatnih QRS kompleksov - nepravilen prekatni ritem; prisotnost kompleksov QRS, ki imajo v večini primerov normalen nespremenjen videz.

a) velika valovita oblika; b) fino valovita oblika.

6. Ventrikularno trepetanje: pogosto (do 200-300 na minuto), pravilne in enake oblike in amplitude, flutter valovi, podobni sinusni krivulji.

7. Utripanje (fibrilacija) prekatov: pogosti (od 200 do 500 na minuto), vendar nepravilni valovi, ki se med seboj razlikujejo v različnih oblikah in amplitudah.

Elektrokardiogram za kršitve prevodne funkcije.

1. Sinoatrijska blokada: občasna izguba posameznih srčnih ciklov; povečanje v času izgube srčnih ciklov premora med dvema sosednjima valoma P ali R za skoraj 2-krat (manj pogosto 3 ali 4-krat) v primerjavi z običajnimi intervali P-P ali R-R.

2. Intra-atrijski blok: povečanje trajanja vala P več kot 0,11 s; Delitev P-valov.

3. Atrioventrikularni blok.

1) I stopnja: povečanje trajanja intervala P-Q (R) za več kot 0,20 s.

a) atrijska oblika: razširitev in cepitev P-vala; Običajna oblika QRS.

b) nodularna oblika: podaljšanje segmenta P-Q (R).

c) distalna (trikraka) oblika: izrazita deformacija QRS.

2) II stopnja: izguba posameznih prekatnih kompleksov QRST.

a) Mobitz tipa I: postopno podaljšanje intervala P-Q (R) z naknadno izgubo QRST. Po podaljšanem premoru - spet normalen ali nekoliko podaljšan P-Q (R), po katerem se celoten cikel ponovi.

b) Mobitz tipa II: prolapsa QRST ne spremlja postopno podaljšanje P-Q (R), ki ostaja konstantno.

c) Mobitz tipa III (nepopolni AV blok): bodisi vsako sekundo (2: 1) bodisi dva ali več zaporednih prekatnih kompleksov (blok 3: 1, 4: 1 itd.).

3) III stopnja: popolna ločitev atrijskega in ventrikularnega ritma ter zmanjšanje števila ventrikularnih kontrakcij na 60–30 na minuto ali manj.

4. Blokada nog in vej snopa His.

1) Blokada desne noge (veje) snopa His.

a) Popolna blokada: prisotnost v desnih odvodih prsnega koša V (manj pogosto v odvodih iz okončin III in aVF) kompleksov QRS tipa rSR ′ ali rSR ′ z videzom v obliki črke M in R ′> r; prisotnost razširjenega, pogosto nazobčanega vala S v levem odvodu prsnega koša (V, V) in vodi I, aVL; povečanje trajanja (širine) kompleksa QRS za več kot 0,12 s; prisotnost depresije segmenta RS-T v svincu V (manj pogosto pri III) z izbočenostjo navzgor in negativnim ali dvofaznim (- +) asimetričnim valom T.

b) nepopolna blokada: prisotnost kompleksa QRS tipa rSr 'ali rSR' v svincu V in nekoliko razširjenem S-valu v odvodih I in V; trajanje kompleksa QRS 0,09-0,11 s.

2) Blokada leve sprednje veje snopa His: močan odklon električne osi srca v levo (kot α –30 °); QRS v odvodih I, aVL tipa qR, III, aVF, tipa II rS; skupno trajanje kompleksa QRS 0,08-0,11 s.

3) Blokada leve zadnje veje snopa His: močan odklon električne osi srca v desno (kot α120 °); oblika kompleksa QRS v odvodih I in aVL tipa rS in v odvodih III, aVF - tipa qR; trajanje kompleksa QRS znotraj 0,08-0,11 s.

4) Blokada leve snopne veje: v odvodih V, V, I, aVL, razširjeni deformirani prekatni kompleksi tipa R z razcepljenim ali širokim vrhom; v odvodih V, V, III, aVF, razširjeni deformirani ventrikularni kompleksi, ki so videti kot QS ali rS z razcepljenim ali širokim vrhom vala S; povečanje celotnega trajanja kompleksa QRS za več kot 0,12 s; prisotnost v odvodih V, V, I, aVL neskladna glede na QRS premik segmenta RS-T in negativne ali dvofazne (- +) asimetrične T valove; pogosto opazimo odstopanje električne osi srca v levo, vendar ne vedno.

5) Blokada treh vej Hisovega snopa: atrioventrikularni blok I, II ali III stopnje; blokada dveh vej Njegovega snopa.

Elektrokardiogram za atrijsko in prekatno hipertrofijo.

1. Hipertrofija levega atrija: bifurkacija in povečanje amplitude valov P (P-mitrale); povečanje amplitude in trajanja druge negativne (levo atrijske) faze vala P v svincu V (manj pogosto V) ali nastanek negativnega P; negativni ali dvofazni (+ -) P val (nestalni znak); povečanje celotnega trajanja (širine) vala P - več kot 0,1 s.

2. Hipertrofija desnega atrija: v odvodih II, III, aVF so valovi P visoke amplitude, s koničastim vrhom (P-pulmonale); v odvodih V je P val (ali vsaj njegova prva - faza desnega atrija) pozitiven s koničastim vrhom (P-pulmonale); v odvodih I, aVL, V, P-val z majhno amplitudo, v aVL pa je lahko negativen (nestalni znak); trajanje valov P ne presega 0,10 s.

3. Hipertrofija levega prekata: povečanje amplitude valov R in S. V tem primeru je R2 25 mm; znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v nasprotni smeri urnega kazalca; premik električne osi srca v levo; premik segmenta RS-T v odvodih V, I, aVL pod izolin in tvorba negativnega ali dvofaznega (- +) T-vala v odvodih I, aVL in V; podaljšanje intervala intervala odstopanja QRS v levem prsnem košu vodi več kot 0,05 s.

4. Hipertrofija desnega prekata: premik električne osi srca v desno (kot α več kot 100 °); povečanje amplitude vala R v V in vala S v V; pojav v svincu V kompleksa QRS tipa rSR ′ ali QR; znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca; premik segmenta RS-T navzdol in pojav negativnih T valov v odvodih III, aVF, V; povečanje trajanja intervala notranjega odstopanja v V več kot 0,03 s.

Elektrokardiogram za ishemično bolezen srca.

1. Za akutno stopnjo miokardnega infarkta je značilno hitro, v 1-2 dneh nastanek patološkega Q-vala ali kompleksa QS, premik segmenta RS-T nad izolin in spajanje z njim najprej pozitivnega, nato negativnega T-vala; čez nekaj dni se segment RS-T približa izoliniji. V 2-3. Tednu bolezni postane segment RS-T izoelektričen, negativni koronarni val T pa se močno poglobi in postane simetričen, koničast.

2. V subakutni fazi miokardnega infarkta se zabeležijo patološki val Q ali kompleks QS (nekroza) in negativni koronarni val T (ishemija), katerih amplituda se postopoma zmanjšuje od 20. do 25. dne. Segment RS-T se nahaja na izolinu.

3. Za cikatrični stadij miokardnega infarkta je značilna dolgoletna vztrajnost, pogosto skozi celo življenje bolnika, patološki val Q ali kompleks QS in prisotnost šibko negativnega ali pozitivnega T-vala.

Razlaga EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija kardiovaskularnega sistema je ena najpogostejših težav ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za razvoj nevarnih bolezni.

Do danes je najučinkovitejša in lahko dostopna metoda za pregled dela srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri preučevanju rezultatov pacientovega pregleda so zdravniki pozorni na sestavine EKG, kot so:

• Zobje;
• Intervali;
• Segmenti.

Ne ocenjuje se samo njihova prisotnost ali odsotnost, temveč tudi višina, trajanje, lokacija, smer in zaporedje.

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na traku EKG, najmanjše odstopanje od katerega lahko kaže na kršitve pri delu srca.

EKG analiza

Celoten niz EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre dela srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.

Do danes vse te kazalnike preiskujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni srčni utrip

To je parameter, ki odraža ritem krčenja srca, ki nastane pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi valovi R: če je razdalja med njimi med celotnim snemanjem enaka ali odstopa za največ 10%, potem bolnik ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Če želite to narediti, morate vedeti hitrost, s katero je bil EKG zabeležen (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od ene do druge točke).

Z množenjem časa snemanja enega mm z dolžino segmenta R-R lahko dobimo srčni utrip. Kazalniki se običajno gibljejo od 60 do 80 utripov na minuto..

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v enem od srčnih con. Običajno je to sinusno vozlišče, katerega impulzi se razhajajo po celotnem živčnem sistemu srca..

V nekaterih primerih lahko vlogo spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko ugotovimo s pregledom vala P - neopaznega, ki se nahaja tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako nevarna? Ali ga je mogoče hitro in učinkovito pozdraviti? Ste ogroženi? Izvedi vse!

Vzroki za kardiosklerozo srca in glavni dejavniki tveganja so podrobno obravnavani v naslednjem članku..

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih kardioskleroze si lahko preberete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki prikazuje proces prenosa impulzov. Običajno se impulzi prenašajo zaporedoma od enega do drugega spodbujevalnika, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Kazalnik, ki temelji na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematična analiza valov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Njegovega snopa.

Nastali kot nagiba srčne osi ocenimo z vrednostjo: norma 50-70 °, odklon 70-90 ° v desno, odklon 50-0 ° v levo.

V primerih, ko je naklon večji od 90 ° ali večji od -30 °, pride do resnih motenj pri delu snopa His.

Roglji, segmenti in intervali

Roglji - EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen je naslednji:

• P - odraža procese krčenja in sproščanja atrij.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces vzbujanja prekatov.
• T - postopek sprostitve prekata.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izoliniji.

• PQ - odraža čas širjenja impulza iz preddvorov v prekate.

Segmenti - odseki EKG, ki vključujejo interval in val.

• QRST - trajanje krčenja prekatov.
• ST - čas popolnega vzbujanja prekatov.
• TP - čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Dekodiranje EKG srca in norma kazalnikov pri odraslih sta predstavljena v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroka

Interpretacija rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko določimo z odčitki EKG pri dekodiranju?

Ekstrasistola

Za ta pojav je značilna okvara srčnega utripa. Oseba občuti začasno povečanje pogostosti krčenja, čemur sledi premor. Povezan je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošlje dodaten izbruh impulzov, kar vodi do izrednega krčenja.

Če se ekstrasistole pojavijo največ 5-krat na uro, potem ne morejo znatno škodovati zdravju.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba periodičnosti sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo na različne frekvence. Le 30% teh aritmij potrebuje zdravljenje. lahko povzroči hujše bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, sprememba hormonske ravni, posledica vročine in ne ogroža zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je sinusno vozlišče oslabljeno in ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se upočasni tudi srčni utrip, do 30-45 utripov na minuto.

Bradikardija je lahko tudi manifestacija normalnega delovanja srca, če je EKG posnet med spanjem.

Tahikardija

Nasproten pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi v obdobju bolezni, povezane s povišanjem temperature..

Motnje prevodnosti

Poleg sinusnega vozla obstajajo še osnovni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izvajajo impulze srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa so njihove funkcije oslabljene, lahko človek občuti šibkost, omotico, ki jo povzroča srčna depresija..

Možno je tudi znižati krvni tlak, ker prekati se bodo krčili redkeje ali neredno.

Številni dejavniki lahko privedejo do motenj v delovanju same srčne mišice. Razvijajo se tumorji, motena je prehrana mišic in procesi depolarizacije ne uspejo. Večina teh patologij zahteva resno zdravljenje..

Zakaj lahko obstajajo razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno dobljenih rezultatov. S tem, kar je mogoče povezati?

• Različni dnevi. Običajno je EKG priporočljivo narediti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa, da bi bilo izpostavljeno stresnim dejavnikom..
• Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja odčitke. Poleg tega pred pregledom tudi ni priporočljivo opravljati težkih fizičnih del..
• Vnos hrane. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa na srčni utrip in krvni tlak.
• Elektrode. Nepravilno prekrivanje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni kazalnike. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in ne razmastite kože na območju nanosa elektrod (uporaba krem ​​in drugih izdelkov za kožo pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko tuje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa..

Izvedite vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da podprete svoje srce?

Ali obstaja skupina invalidov po srčnem napadu in kaj pričakovati v delovnem načrtu? Povedali bomo v našem pregledu.

Redki, a dobro usmerjeni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne tehnike preverjanja

Halter

Metoda dolgoročnega proučevanja srčnega dela, ki je možna po zaslugi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki je sposoben beležiti rezultate na magnetni trak. Metoda je še posebej dobra, kadar je treba raziskati ponavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojava..

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja morebitnih patologij, ki niso bile odkrite na standardnem EKG, pa tudi pri predpisovanju tečaja rehabilitacije za bolnike s srčnim infarktom..

Fonokardiografija

Omogoča analizo srčnih zvokov in šumenja. Njihovo trajanje, pogostost in čas pojava so povezani s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk, tveganj za razvoj endo- in revmatske bolezni srca.

Standardni EKG je grafični prikaz vseh delov srca. Številni dejavniki lahko vplivajo na njegovo natančnost, zato morate upoštevati zdravnikova priporočila.

Preiskava razkrije večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar bodo za natančno diagnozo morda potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG lahko opravi vsak":