Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v vseh telesnih celicah, predvsem v jetrih in ledvicah, manj pa v srcu in mišicah. Normalna aktivnost ALT v krvi je zelo nizka. Pri težavah z jetri se encim sprosti v krvni obtok, običajno preden se pojavijo simptomi, kot je zlatenica. Zato se ALT pogosto uporablja kot indikator okvare jeter..

Glutamat piruvat transaminaza, serumska glutamat piruvat transaminaza, SGPT.

Angleške sopomenke

Alanin aminotransferaza, serumska glutaminsko-piruvična transaminaza, SGPT, alanin-transaminaza, razmerje AST / ALT.

UV kinetični test.

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Ne jejte 12 ur pred testiranjem.
• Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki je prisoten predvsem v celicah jeter in ledvic ter v izrazito manjših količinah v srčnih in mišičnih celicah. Pri zdravih ljudeh je aktivnost v krvi nizka, stopnja ALT nizka. Ko so celice jetrnega tkiva poškodovane, se ALT sprosti v krvni obtok, običajno preden se pojavijo simptomi, kot je zlatenica. V zvezi s tem se aktivnost tega encima uporablja kot indikator poškodbe jeter. Skupaj z drugimi študijami, ki opravljajo iste naloge, je test ALT vključen v tako imenovane jetrne teste.

Jetra so vitalni organ, ki se nahaja v zgornji desni strani trebuha. Vključen je v številne pomembne funkcije telesa - pri predelavi hranilnih snovi, proizvodnji žolča, sintezi beljakovin, kot so dejavniki koagulacijskega sistema krvi, in razgrajuje potencialno strupene spojine v neškodljive snovi.

Številne bolezni vodijo do poškodb jetrnih celic, kar poveča aktivnost ALT.

Najpogosteje je predpisan test ALT, s katerim se preveri, ali so jetra poškodovana s hepatitisom, in jemanje zdravil ali drugih snovi, strupenih za ta organ. Vendar ALT ne odraža vedno le okvare jeter; aktivnost tega encima se lahko poveča tudi pri boleznih drugih organov..

AST in ALT veljata za najpomembnejša kazalca okvare jeter, čeprav je ALT bolj specifičen kot AST. V nekaterih primerih se AST neposredno primerja z ALT in izračuna se njihovo razmerje (AST / ALT). Z njim lahko ugotovimo vzroke za poškodbe jeter.

Čemu služi raziskava?

• Za odkrivanje poškodb jetrnega tkiva pri virusnem in toksičnem hepatitisu in drugih boleznih. Običajno se naroči test ALT skupaj s testom aspartat aminotransferaze (AST).
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni jeter.

Ko je načrtovan študij?

• S simptomi bolezni jeter:
  • šibkost, utrujenost,
  • izguba apetita,
  • slabost, bruhanje,
  • bolečine v trebuhu in napihnjenost,
  • porumenelost kože in očesnih beljakovin,
  • temen urin, svetlo obarvano blato,
  • srbenje.
• Če obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolezni jeter:
  • predhodni hepatitis ali nedavni stik z okužbo s hepatitisom,
  • prekomerno uživanje alkohola,
  • dedna nagnjenost k bolezni jeter,
  • jemanje zdravil, ki lahko poškodujejo jetra,
  • prekomerna telesna teža ali diabetes.
• Redno skozi celoten postopek zdravljenja, da se ugotovi njegova učinkovitost.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (norma ALT za moške, ženske in otroke):

Starost, spol

Referenčne vrednosti

Razlogi za povečano aktivnost ALT:

• virusne okužbe (pretirano visoka aktivnost ALT - več kot 10-krat večja od norme - opazimo na primer pri akutnem hepatitisu; pri kroničnem hepatitisu običajno presega normo za največ 4-krat);
• jemanje zdravil ali drugih snovi, ki so strupene za jetra;
• bolezni, ki upočasnijo pretok krvi v jetrih (ishemija);
• obstrukcija žolča, ciroza (običajno posledica kroničnega hepatitisa ali obstrukcije žolča) in jetrni tumor (zmerno zvišanje ALT).

Pri večini bolezni jeter je aktivnost ALT višja od aktivnosti AST, zato bo razmerje AST / ALT nizko. Vendar je nekaj izjem: alkoholni hepatitis, ciroza in poškodbe mišic.

• Intramuskularne injekcije in intenzivna telesna aktivnost lahko povečajo aktivnost ALT v telesu.
• Pri nekaterih bolnikih lahko jemanje prehranskih dopolnil povzroči okvaro jeter in posledično povečanje aktivnosti ALT. Zato je treba lečečega zdravnika obvestiti ne le o vseh sprejetih zdravilih, temveč tudi o prehranskih dopolnilih. Poleg tega lahko pogosto uživanje hitre hrane privede do rahlega povečanja aktivnosti ALT zaradi poškodbe jeter; v primeru normalizacije prehrane se aktivnost ALT normalizira.

Kdo dodeli študijo?

Splošni zdravnik, internist, gastroenterolog, specialist za nalezljive bolezni, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Kako se analiza izvaja na ravni ALAT in kaj pomenijo njeni rezultati??

Testi za raven encimov - aminotransferaze AlAt in AsAt - veljajo za dva najpomembnejša kazalnika za odkrivanje poškodb jeter in se najpogosteje predpisujejo skupaj, saj njihovo razmerje pomaga razlikovati različne bolezni te žleze in bolezni drugih notranjih organov. V tem članku bomo analizirali, v katerih primerih je treba narediti analizo za raven encima ALAT (alanin aminotransferaza), spoznali bomo normalne vrednosti ALT in razloge za odstopanje od norme.

"Alat" v rezultatih krvnih preiskav: kaj je to?

Alanin aminotransferaza ali AlAt je specifičen encim, ki ga najdemo v vseh telesnih celicah; v večjih količinah je prisoten v jetrih, srcu in ledvicah ter v manjši meri v trebušni slinavki, vranici in pljučih. Encim se proizvaja znotraj celic in sodeluje pri sintezi številnih aminokislin. Običajno je v krvi prisoten v zelo majhni količini in njegovo odkrivanje, ki presega to, kar bi moralo biti, lahko govori o resnih patologijah zgoraj navedenih organov. Dejstvo je, da ko se celice slednjih uničijo, se encim sprosti in vstopi v kri. Pri preiskavi krvi se raven ALT meri v enotah na liter.

AlAt je znotrajcelični encim iz skupine aminotransferaz, ki z reverzibilnim prenosom aminokisline katalizirajo medsebojno pretvorbo aminokislin (beljakovin) in keto kislin (oksokarboksilnih kislin). Ta postopek se imenuje transaminacija. AlAt ima nenadomestljivo vlogo tako pri dušikovi (beljakovinsko-ogljikovi hidrati) kot tudi pri presnovi energije, ko pod njegovim vplivom poteka razgradnja organskih snovi (sintetiziranih ali zaužitih s hrano) na končne izdelke s sproščanjem energije, ki je potrebna za vitalno aktivnost celic. Za diagnostične namene je analiza AlAt bolj indikativna glede odkrivanja poškodb jeter kot "brat" AsAt (aspartat aminotransferaza).

Raven ALT v krvnem testu sama po sebi ni poseben kazalnik in lahko kaže na nekrotične procese (celična smrt) mnogih organov. Vendar je najpogosteje takšna analiza predpisana, če obstaja sum na patologijo jeter, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• slabost ali grenkoba v ustih;
• porumenela koža;
• nelagodje in bolečina v desnem hipohondriju;
• povečanje jeter.

Ti znaki lahko kažejo na nenormalno delovanje jeter in smrt hepatocitov - jetrnih celic. Za oceno obsega patoloških procesov je predpisan biokemijski krvni test za določitev vsebnosti snovi v njem, ki se sintetizirajo s sodelovanjem jeter. Te snovi vključujejo specifične jetrne encime in bilirubin (žolčni pigment). Tako raven ALT sama po sebi ne more govoriti o nepravilnostih v jetrih; analizira se v povezavi z naslednjimi indikatorskimi encimi:

• aspartat aminotransferaza (AsAt);
• aldolaza;
• laktat dehidrogenaza (LDH);
• y-glutamil transpeptidaza (GGT).

V tem primeru ni pomembna le količinska vsebnost teh encimov v krvi, temveč tudi njihovo razmerje. Če se na primer indeks ALT poveča več kot AST, je to zanesljiv znak uničenja jetrnih celic. Če je raven AsAt višja od ravni AlAt, potem takšna "slika" kaže na težave s srcem. Pri poškodbah mišic (nekroza mišičnih celic) se ALT in ASAT povečata enako.

Priprava in izvajanje raziskav

Za določitev ravni AlAt v krvi se uporablja venska ali kapilarna kri, ki jo dajemo od 8. do 11. ure zjutraj na tešče. AlAt spada v kategorijo biokemijskih preiskav krvi. Priporočljivo je prenehati kaditi in se izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu 30 minut pred analizo. Na predvečer je priporočljivo, da telesa ne izpostavljate preobremenjenosti s hrano, da pijete samo vodo (kot običajno). Rok za študijo je praviloma 1 delovni dan, razen dneva jemanja biomateriala. Ne smemo pozabiti, da se raven AlAt lahko poveča zaradi jemanja nekaterih zdravil, zato se je treba pred jemanjem analize posvetovati s svojim zdravnikom o možnosti prekinitve njihove uporabe. Če sestanka ni mogoče odpovedati, bo zdravnik lahko upošteval vpliv tega dejavnika na rezultate testa..

Seznam nujnih zdravil, ki zvišujejo ALT, je spodaj:

Dešifriranje rezultatov analize za ALAT

Kot smo že omenili, je alanin aminotransferaza znotrajcelični encim, kar pomeni, da se celice, ko odmrejo, sprostijo in vstopijo v krvni obtok, v katerem se nato najdejo. Dešifriranje rezultatov analize AlAt ni posebej težko, vendar je treba vedeti, da je zaželeno analizirati raven encimov v povezavi z drugimi kazalniki - AsAt, LDH itd. Če pa imate v rokah le rezultate analize AlAt in obstaja sum na resno bolezen jeter, potem lahko upoštevate več osnovnih vzorcev:

• pri virusnem hepatitisu je raven ALT sorazmerna s stopnjo citolize (uničenje jetrnih celic);
• pri akutnem virusnem hepatitisu lahko raven ALT preseže normalno vrednost za 50-100-krat;
• pri alkoholnem hepatitisu je zvišanje ravni ALT zmerno, ne več kot 6-krat;
• toksične bolezni jeter dajejo podobno sliko kot virusni hepatitis;
• pri cirozi lahko raven ALT doseže 4-5 krat večjo vrednost od norme;
• pri jetrnem karcinomu se ALT in ASAT povečata 5–10-krat;
• maščobna degeneracija jeter vodi do povečanja ALT za 2 ali 3-krat.

Še posebej informativna je določitev aktivnosti ALT za zgodnjo diagnozo hepatitisa, saj se aktivnost ALT v krvnem serumu začne povečevati že v prvi (prodromalni, preicterični) fazi, ki traja od 10 do 350 dni, odvisno od oblike hepatitisa (A, B, C, D, E itd.), Ko se drugi znaki bolezni še niso pokazali.

Stopnja vsebnosti Alat

Pri novorojenčkih raven ALT ne presega 17 enot na liter, nato pa se vsak dan vsebnost encima poveča, kar je razloženo z zagonom vseh zaščitnih mehanizmov v telesu. Poleg tega je količina encima v serumu žensk nekoliko nižja kot pri moških. Pri nosečnicah se ta kazalnik običajno poveča, vendar prekomerno zvišanje ravni ALT lahko kaže na patologijo jeter. Tu je tabela norm za analizo AlAt:

Študijo lahko predpišejo naslednji zdravniki: terapevt, gastroenterolog, specialist za nalezljive bolezni, hematolog, endokrinolog, kirurg. Priporočljivo je tudi posvetovanje s hepatologom, urologom in onkologom, da dobite nasvete glede rezultatov analize ALAT, še posebej, če obstajajo kakršne koli pritožbe glede zdravstvenega stanja glede na profil teh zdravnikov..

Patologije, povezane s povečanjem ravni encima v krvi

Na katere bolezni lahko kaže povišana raven encimov? Najprej so to bolezni jeter različnih etiologij: virusni hepatitis, ciroza, toksične in alkoholne poškodbe, rak jeter, zlatenica, maščobna hepatoza. Toksično poškodbo jeter lahko povzroči jemanje hepatotoksičnih zdravil - psihotropnih zdravil, anaboličnih steroidov, kontracepcijskih sredstev, antibiotikov, imunosupresivov in drugih. Kot je bilo že omenjeno, je povečanje ALT lahko povezano s patologijami drugih organov: srčnim popuščanjem, nekrozo skeletnih mišic, obsežnim miokardnim infarktom, miokarditisom, miozitisom, miodistrofijo, hudim pankreatitisom. Povišana raven ALT se pojavi tudi pri obsežnih opeklinah, hemolitičnih in genetskih boleznih, pri čemer primarno primanjkuje alfa1-antitripsina in karnitina, Westphal-Wilson-Konovalov bolezen.

Na noto
Karnitin je naravna snov, povezana z vitamini skupine B. Sintetizira se v človeškem telesu, prisoten je v tkivih progastih mišic in jeter.

Pri nekaterih bolnikih je povišan ALT lahko posledica intramuskularnih injekcij in intenzivnega fizičnega napora ter jemanja zdravil in prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil). Nepravilna prehrana - uporaba živil s škodljivimi aditivi za živila - lahko nekoliko vpliva tudi na rezultate analize ALT. Dvo- in trikratni presežek norme zdravniki razlagajo kot "rahlo povečanje", do 20-krat - "zmerno" in le več kot dvajsetkratne vrednosti glede na običajne kazalnike "dovolijo" sprožiti alarm - to je izrazito povečanje.

Kaj pravi nizka raven alanin aminotransferaze??

Zmanjšana vsebnost encimov kaže na hudo okvaro jeter, kadar pride do obsežne celične nekroze. V tem primeru je zmanjšanje ravni encima razloženo s kritičnim zmanjšanjem števila samih celic, ki ga sintetizirajo. Poleg tega lahko zmanjšanje kaže na pomanjkanje vitamina B6..

Ker analiza AlAt ni specifična za določanje številnih bolezni, si je treba zapomniti, da kazalnik znotraj normale ni dokaz o odsotnosti jetrnih patologij. Za natančno diagnozo je treba test ALAT opraviti hkrati z drugimi zgoraj omenjenimi spremljajočimi testi. To študijo je treba izvesti ob prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja - na primer v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom, z dedno nagnjenostjo k bolezni jeter, s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo, med jemanjem toksičnih zdravil.

Kje lahko dajem kri za analizo ravni ALAT?

Krvni test za raven ALAT je mogoče opraviti v kateri koli državni zdravstveni ustanovi po načelu »prvi prispe, prvi dobi«. Praviloma je predpisan kot del biokemičnega krvnega testa, katerega čas proizvodnje je lahko od 2-3 dni. V nekaterih primerih se lahko zaradi nepopolnosti ruskega sistema brezplačne zdravstvene oskrbe pridobivanje rezultatov znatno odloži, saj se morate za to dogovoriti s terapevtom ali drugim strokovnjakom, ki predpiše laboratorijski test. Ljudje z veliko zaposlenostjo pogosto težko najdejo čas za obisk bolnišnice, saj se odvzame kri prvič, prvi dobi. Preprostejša možnost za analizo za AlAt je, da se obrnete na zasebno kliniko ali laboratorij, v katerem za odvzem krvi ni potreben obisk zdravnika ali napotnica, sam postopek pa bo čim bolj prijeten. Na primer, lahko se obrnete na neodvisni medicinski laboratorij "INVITRO", ki ima številne pisarne v 290 mestih v Rusiji ter v Ukrajini, Belorusiji in Kazahstanu..

"INVITRO" je največja mreža zasebnih raziskovalnih laboratorijev v Rusiji, katere rezultate priznavajo vse zdravstvene ustanove v Rusiji. Laboratorij ponuja približno 1000 vrst različnih študij in analiz, vključno z analizo AlAt, ki stane le 260 rubljev. Izraz za analizo je en delovni dan, razen dneva odvzema krvi. Nujna analiza je možna v dveh urah za doplačilo. Laboratorij nudi storitve obiska na domu, vključno z odvzemom krvi za preiskave doma (specialist pride na dan klica ali naslednji delovni dan). Rezultate raziskav je mogoče dobiti po telefonu, faksu in e-pošti, v kateri koli pisarni INVITRO in po kurirju (za doplačilo).

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti LO-77-01-015932 z dne 18.4.2018.

Povečan ALT v krvi

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1183

• Splošne informacije o ALT
• Znaki naraščajočih vrednosti
• Pravila za pripravo in dostavo analize
• Referenčne vrednosti ALT
• Razlogi za odstopanje od norme
• Priporočila za popravljanje kazalnikov
• Izid
• Sorodni videoposnetki

ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza) in AST ali AST (aspartat aminotransferaza) je kombinacija kompleksnih beljakovinskih molekul z nemembranskimi trajnimi elementi celic, sicer encimi. Njihov glavni namen je pospešiti kemično reakcijo aminokislin (alanina in aspartaina), ki povezujejo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Proizvodnja encimov v telesu poteka endogeno, torej znotrajcelično, zato je koncentracija AsAT in ALAT v krvi zdravega človeka nepomembna.

Splošne informacije o ALT

Glavna lokacija alanin aminotransferaze so hepatociti (jetrne celice). V manjših količinah ga najdemo v miokardu, trebušni slinavki, ledvicah in tkivih mišičnega aparata. Aspartat aminotransferaza je v večji meri koncentrirana v srčni mišici, pa tudi v jetrih, možganskih nevronih, skeletnih mišicah.

Z uničujočo spremembo v teh organih se encimi sprostijo in v velikih količinah vstopijo v sistemski obtok. Ko je encim AST ali ALT v krvi povišan, to pomeni kršitev celovitosti organskih celic, torej razvoj patoloških procesov.

ALT in AST sta v tesni povezavi. Razmerje zdravih encimov, tudi de koeficient de Ritis, je od 0,91 do 1,75. Nizek koeficient (pod enim) kaže na prisotnost jetrnih patologij. Prekoračitev kazalnika za 2-krat kaže na uničenje miokarda.

Koncentracija ALT je določena v okviru biokemije krvi. Encim je označevalec organskega stanja hepatocitov in zdravja jeter. Glede na njegovo količinsko vsebnost se znaki bolezni jeter določajo v predklinični fazi, to je pred pojavom značilnih simptomov razbarvanja kože in sluznice (zlatenica).

Povečanje kazalnikov glavnega encima hepatocitov omogoča zdravniku, da domneva, da je:

• hepatitis različne etiologije;
• procesi raka v jetrih;
• ciroza (vse sorte);
• steatoza (maščobna degeneracija jeter);
• maščobna hepatoza;
• holestaza (kršitev sinteze in odtoka žolča);
• progresivna mišična distrofija;
• toksična poškodba jeter (zdravilna, alkoholna itd.);
• bolezni trebušne slinavke;
• srčna disfunkcija.

Najprej pod sum spadajo patologije, povezane s citolizo (uničenjem hepatocitov). Nezadovoljivi rezultati ALT (ALT) v biokemijski analizi zahtevajo dodatno preverjanje z laboratorijskimi in strojnimi metodami. Samo na podlagi krvnih parametrov se domneva, da patologija ni dokončno diagnosticirana.

Znaki naraščajočih vrednosti

Biokemijski krvni test je metoda laboratorijskega preučevanja biotekočin za ugotavljanje funkcionalnih motenj v organih in telesnih sistemih. Študija je dodeljena:

• glede na bolnikove simptomatske pritožbe (stalne bolečine kakršne koli lokalizacije, prebavne motnje, funkcije srca in dihal, okvare živčevja, endokrinega, hepatobiliarnega sistema in ledvičnega aparata);
• v okviru zdravniškega pregleda;
• za preventivne namene;
• ob stiku z bolniki, okuženimi z virusnim hepatitisom;
• za spremljanje terapije diagnosticiranih bolezni.

V perinatalnem obdobju ženske večkrat dajo kri za biokemijo, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje možnih motenj v telesu bodoče matere, ki negativno vplivajo na razvoj otroka. Posebno pozornost posvečamo indikatorjem ALT v krvnem testu, kadar bolnik kaže simptome jetrnih patologij:

• slabost in teža v nadželodčnem predelu;
• izmenično drisko in zaprtje (zaprtje);
• izguba zanimanja za hrano (izguba apetita);
• rumena obloga na jeziku in grenkoba v ustih;
• subfebrilna (37–38 ° C) telesna temperatura;
• srbenje kože (zlasti v predelu obraza);
• sprememba sence iztrebkov v svetlo rumeno, temno barvo urina;
• bolečina v hipohondriju na desni;
• rumenkast odtenek beljakovin
• kronično napenjanje;
• teleangiektazije (pajkove žile) in hematomi netravmatičnega izvora;
• oteklina.

Pri diagnosticiranih jetrnih boleznih je mogoče ločeno predpisati analizo vsebnosti AST in ALT v krvi za spremljanje dinamike zdravljenja.

Pravila za pripravo in dostavo analize

Da bi dobili objektivne rezultate, je treba po preprosti predhodni pripravi opraviti biokemijsko analizo. Pacient mora izpolnjevati naslednje pogoje:

• izključite uporabo alkoholnih pijač v 5-7 dneh, ker toksični presnovki etanola motijo ​​procese sinteze beljakovin in encimov v jetrih.
• v 2-3 dneh iz prehrane izločite maščobno in ocvrto hrano, da ne bi ustvarili dodatnega stresa na jetrih in trebušni slinavki;
• začasno prenehati uporabljati zdravila;
• upoštevajte režim posta pred postopkom vsaj 8-12 ur.

Zakaj moram biti testiran na tešče? To je posledica dejstva, da vsaka hrana spremeni sestavo krvi, maščobe pa plazmo motijo. Rezultati celotnega želodčnega testa bodo netočni.

Referenčne vrednosti ALT

Smernice ALT so razvrščene po spolu (pri moških in ženskah) in po starosti bolnika. Pri otrocih se od rojstva do 6 mesecev kazalci norme povečajo, nato spreminjajo glede na starost in po odraslosti dobijo stabilnost.

Na vsebnost encima v krvi pri ženskah vpliva rojevanje otroka, jemanje hormonskih peroralnih kontraceptivov in menopavza. Nepomembno (v okviru 25%) zvišanje ALT v krvi med nosečnostjo in zmanjšanje po 50 letih ni sprejemljivo za patološke spremembe.

Zgornja meja otroških kazalnikov vsebnosti encimov v krvi ne sme presegati naslednjih vrednosti (v U / l):

Referenčne vrednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Pri ocenjevanju kazalnikov ALT se pridobljene vrednosti AST brez upoštevanja upoštevajo. Dekodiranje rezultatov analize se izvede v enem dnevu.

Razlogi za odstopanje od norme

Indeks encimov lahko odstopa od standardnih vrednosti navzgor in navzdol. Obe možnosti sta nezadovoljivi in ​​kažeta na močno uničenje celic. Zmanjšana raven ALT se zabeleži veliko redkeje kot zvišanje koncentracije encima v krvi.

Dva glavna razloga za upad uspešnosti sta:

• obsežna nekroza hepatocitov kot posledica napredovalih kroničnih bolezni jeter;
• dolgotrajno pomanjkanje piridoksina v telesu (vitamin B_6.).

Vitamin B_6. aktivno sodeluje pri izdelavi ALAT in ASAT. S kroničnim pomanjkanjem se encimi sintetizirajo v nezadostnih količinah. Hiperenzimemija (povišana vrednost ALT) je razvrščena v štiri stopnje:

• enostavno - povečanje kazalnikov za 3-5 krat;
• zmerno - 5-6 krat;
• povprečno - več kot 6-krat;
• visoko - več kot 10-krat.

Razlogi za povečanje ALT so povezani z akutnimi ali kroničnimi patologijami jeter in srca. Miokardni infarkt (nekroza dela srčne mišice) naj bi bil diagnosticiran z indikatorjem ALT, ki presega standarde za 5 ali večkrat. V tem primeru se poveča tudi koeficient Ritis. Akutno vnetje trebušne slinavke poveča indekse encimov vsaj 3-krat, distrofija mišičnega aparata - 7-8-krat.

Pri virusnem hepatitisu opazimo povišano vrednost alanin aminotransferaze, 20-50-krat. Obstajajo tri glavne vrste virusnih bolezni, dve dodatni:

• Botkinova bolezen ali hepatitis A;
• serum (hepatitis B);
• po transfuziji ali hepatitisu C;
• tipa D in E (bolezni, povezane z glavnimi vrstami).

Pri toksičnem (alkoholnem) hepatitisu se lahko vrednosti ALT povečajo za stokrat. Visoka raven encima v rezultatih biokemije, zlasti če ni izrazitih simptomov, je razlog za dodatni pregled. Pacient mora dati krv za encimski imunski test (ELISA) za odkrivanje virusa hepatitisa.

V primeru neozdravljive cirotične okvare jeter (ciroza) se lahko vsebnost ALT v krvi poveča s 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati so odvisni od stopnje in etiologije bolezni. Ciroza ima lahko naslednjo etiologijo:

• virusno - nastane kot zaplet prenosa hepatitisa A, B, C;
• farmakološki ali zdravilni - razvije se s podaljšanimi nepravilnimi zdravili;
• strupen (alkohol) - se pojavi kot posledica kroničnega alkoholizma;
• izmenjavo-prebavne - nastanejo v ozadju kroničnih patologij endokrinega sistema; kriptogeni (z neznano naravo izvora);
• žolčni (primarni in sekundarni) - je zaplet bolezni žolčnika;
• avtoimunski, vzrok za razvoj je okvara telesnega imunskega sistema.

Najvišji ALT je zabeležen pri virusni in alkoholni cirozi. Če obstaja sum na cirotične spremembe v jetrnem tkivu, mora bolnik nujno opraviti ultrazvok peritonealnih organov.

Drugi možni vzroki za povišane ravni encimov vključujejo:

• Nekroza trebušne slinavke, sicer odmiranje celic trebušne slinavke, kot zaplet napredovalega pankreatitisa.
• Holecistopankreatitis in kronično vnetje trebušne slinavke. V latentnih obdobjih bolezni se raven alanin aminotransferaze nekoliko poveča. Močno povečanje encima v krvi pomeni poslabšanje bolezni.
• Miokarditis (vnetje srčne mišice). Patologijo diagnosticiramo s primerjavo kazalnikov ALT in AST ter izračunom koeficienta Ritisa.
• Akutne in kronične bolezni jeter (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
• Transformacija raka hepatocitov (pogosteje se pojavi kot zaplet kroničnega hepatitisa in ciroze).
• Alkoholna, zdravilna ali druga zastrupitev z jetri.
• Potek zdravljenja s kemoterapijo.
• Srčni napad in stanje pred infarktom.
• Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

V primeru, da domnevna diagnoza med nadaljnjim pregledom ni potrjena, lahko lažni rezultati pomenijo neupoštevanje pogojev priprave (pitje alkohola, uživanje mastne hrane), pa tudi stanje nevropsihološkega stresa ali fizične izčrpanosti v času darovanja krvi.

Priporočila za popravljanje kazalnikov

Za zmanjšanje visokega ALT v krvi je najprej treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je vplivala na rezultate testa. Ker je v večini primerov povečana koncentracija ALT posledica razvoja jetrnih patologij, so predpisana zdravila iz hepatoprotektivne skupine:

• Bistveni fosfolipid (kompleksne spojine alkoholov, kislin z visoko molekulsko maso in lipidi). Spodbujajo regeneracijo hepatocitov, stabilizirajo presnovne procese, vzdržujejo ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
• Hepatoprotektivni lipotropi. Upočasnite ali ustavite maščobno infiltracijo jeter (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rastlinski hepatoprotektorji. Spodbujati obnovo jetrnih celic, zdravljenje zahteva dolgotrajno uporabo. Tablete vsebujejo naravne izvlečke zdravilnih zelišč (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatna terapija se izvaja z zdravili na osnovi ursodeoksiholne kisline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) in lipoične kisline, ki pomagajo nevtralizirati toksine in produkte razgradnje alkohola. Dietna terapija lahko pomaga znižati ALT. Pacientu s funkcionalnimi motnjami jeter in trebušne slinavke je predpisana dieta "Tabela št. 5".

Izid

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki pospešuje kemično reakcijo alanin aminokisline. Glavni del ALAT je v jetrih, preostanek je lokaliziran v trebušni slinavki, miokardu in mišicah. Pri zdravem moškem količina encima v krvi ne presega 45 U / L, pri ženskah pa 34 U / L.

Če se kazalniki znatno povečajo, to pomeni, da so tkiva in celice patološko spremenjene in imajo resne poškodbe, skozi katere alanin aminotransferaza pride v krvni obtok. Določitev ravni ALT se izvede kot del biokemičnega krvnega testa.

V večini primerov s povečano vrednostjo encima diagnosticirajo bolezni jeter (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ali akutni pankreatitis, srčno disfunkcijo (miokarditis, srčni napad). Diagnozo je treba potrditi s podrobnim pregledom, ki vključuje številne laboratorijske teste in postopke diagnostike strojne opreme.

Alanin aminotransferaza, ALT, ALAT, transaminaze

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki sodeluje pri sintezi aminokislin. Običajno mora biti njegova raven v krvi nizka, vsako povišanje je pokazatelj stopnje poškodbe jetrnih celic ter srčnih in skeletnih mišic. Pri kroničnih jetrnih boleznih se ta marker znatno poveča. Med nosečnostjo je rahlo zvišanje ALT v krvi normalno..

Zakaj in kako darovati kri za ALT

Takšen krvni test je treba opraviti v naslednjih primerih:

• za diagnozo bolezni ledvic, jeter, trebušne slinavke, žolčnika in skeletnih mišic;
• za določitev stopnje poškodbe jetrnih celic pri hepatitisu;
• pred darovanjem krvi s strani darovalcev;
• v procesu proučevanja toksičnega učinka zdravil in drugih snovi na splošno stanje jeter;
• če je treba ločiti stopnjo miokardne okvare od okvare jeter (skupaj z ALT se upošteva tudi aktivnost AST v krvnem serumu).

V naši kliniki lahko kadar koli primerno opravite analizo. Priporočamo, da biološki material jemljete na tešče zjutraj; od zadnjega obroka mora preteči vsaj 8-14 ur. Tudi analizo je dovoljeno jemati čez dan, če je bil obrok v zadnjih 4 urah čim lažji.

Dešifriranje rezultatov biokemije ALT

Pred samo interpretacijo rezultatov testov ne pozabite, da so normalne ravni ALT pri moških višje kot pri ženskah..

Močan porast ALT je lahko znak:

• patološke spremembe v jetrih - ciroza, hepatitis, intrahepatična holestaza in rak;
• infekcijska mononukleoza;
• akutna stopnja miokardnega infarkta;
• jemanje narkotičnih analgetikov in močnih zdravil;
• huda zastrupitev telesa z ogljikovim tetrakloridom ali svincem.

V naši kliniki lahko opravite celovito diagnostiko usposobljenih strokovnjakov in dobite natančen rezultat biokemičnega krvnega testa za ALT.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO KRVNIH PREISKAV

Za večino študij je priporočljivo darovati kri zjutraj na tešče, kar je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Vnos hrane lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučevanih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastnega obroka). Če je potrebno, lahko čez 2-4 urni post daste kri čez dan. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo spiti 1-2 kozarca negazirane vode, kar bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost za nastanek strdkov v epruveti. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred študijo. Kri za raziskave se odvzame iz vene.

Kakšen naj bo kazalnik ALT v krvi

Dekodiranje krvnega testa ALT AST

ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) sta najbolj aktivna encima aminotransferaze. V človeškem telesu so odgovorni za kataliziranje in medsebojno pretvorbo aminokislin. ALT je v glavnem koncentriran v jetrih, AST pa v mišičnem tkivu, na primer v srcu. V krvnem testu je dekodiranje AST določeno le kot eden od dveh izoencimov.

Če dešifriranje krvnega testa ALT in testa AST hkrati ali ločeno kažeta povečano aktivnost, to kaže na lezije jeter različnih etimologij. Na primer - alkoholna, mamila ali katera koli druga strupena škoda; ciroza jeter (pred komo); akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, C, E, F, virusi herpesa) ali kronični virusni hepatitis B ali C z ali brez delta učinkovin; avtoimunski hepatitis, steatohepatitis, holangitis, karcinom (primarni rak jeter), metastatski rak jeter, hematokromatoza, Wilsonova-Konovalova bolezen, celiakija, hipertiroidizem, pretirano gibanje, dojenčke. In tudi, mehanske ali ishemične poškodbe tkiva, hude opekline; vročinski udar, miokarditis, miozitis, črevesna obstrukcija; akutni pankreatitis, debelost, ishemična možganska kap, hemofilija.

Za doseganje natančnih rezultatov z dekodiranjem krvnega testa ALT in AST določite razmerje med stopnjami njihove aktivnosti. To razmerje prikazuje koeficient Ritis. Primerjalni koeficient Ritis je določen v enem krvnem testu. Če je višja od ustaljene norme - 1,3 - to kaže na miokardni infarkt, in ko je koeficient Ritisa pod normo - za nalezljivi hepatitis.

Ker imajo aminotransferaze različno specializacijo tkiv, ko je vsaka od njih koncentrirana v določeno skupino tkiv, prepis krvnega testa AST kaže indikator diagnoze srčne mišice - miokarda, ALT pa indikator diagnoze jeter. Če se vsebnost teh encimov poveča v krvni plazmi, so se v tkivih srčne mišice in jeter pojavile poškodbe..

• Ko tkivne celice umrejo in se uničijo, encimi vstopijo v krvni obtok. Če se norme krvnega testa AST več kot podvojijo, se v srčni mišici diagnosticira miokardni infarkt.
• Ko test ALT pokaže pomemben presežek norme, to kaže na infekcijski hepatitis v inkubacijskem obdobju.
• Z zmanjšanjem kazalnikov AST in ALT telesu primanjkuje vitamina Bb - giridoksina. Toda ne samo patologije vodijo do pomanjkanja giridoksina, ampak tudi običajna nosečnost.

Napaka: Ni člankov za prikaz

Zdravljenje, kako normalizirati raven ALT v krvi

Ker je zvišanje ravni ALT v krvi le oznaka kakršnega koli patološkega stanja jeter, ga je mogoče normalizirati z odpravo ustreznega dejavnika. Bolezni jeter, odvisno od etiologije, zdravimo z zdravljenjem z zdravili, ki vključuje jemanje:

• hepatoprotektorji;
• encimski pripravki;
• choleretic;
• protivirusna sredstva.

Pomembno je omeniti, da je treba njihov vnos izvajati izključno pod nadzorom in na recept lečečega zdravnika. Tudi v primerih, ko povečanje ALT povzročajo razlogi, ki nimajo znakov bolezni, se z odpravo provokacijskega faktorja doseže normalizacija ravni encima

Torej, ko jemljete zdravila, ki povzročajo spremembe tega kazalnika, jih morate nadomestiti z ustreznejšimi

Tudi v primerih, ko povečanje ALT povzročajo vzroki, ki nimajo znakov bolezni, se z odpravo provokacijskega faktorja doseže normalizacija ravni encima. Torej, ko jemljete zdravila, ki povzročajo spremembe tega kazalnika, jih morate nadomestiti z ustreznejšimi.

Korekcija prehrane

Tudi dieta prinaša dobre rezultate.

Za izboljšanje zdravja jeter je za nekaj časa pomembno, da se odpovemo mastni hrani in hrani z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Meni mora vsebovati:

• zeleno listnata zelenjava;
• brokoli;
• bučke;
• oreški;
• polnozrnati izdelki;
• pusto meso;
• mlečni izdelki z nizko stopnjo maščobe.

O čem lahko govori povečanje in zmanjšanje ravni ALT v krvi?

Vsebnost ALT v krvi je zelo nizka, izjemno redko pa lahko pade na vrednosti, ki so bistveno nižje od obstoječih norm. To lahko kaže na zelo hude bolezni jeter:

• ciroza in nekroza organov;
• mehanske poškodbe jeter zaradi travme;
• znatno pomanjkanje vitaminov skupine B..

Veliko pogosteje se moramo v medicinski praksi spoprijeti s povišano koncentracijo encima ALT v krvi. Razlogi za to so praviloma:

• virusni hepatitis, akutni in kronični;
• diskinezija žolča;
• tumorski procesi;
• ishemična patologija;
• mononukleoza.

Poleg tega se koncentracija ALT v krvi poveča tudi pri akutnem pankreatitisu (poškodba trebušne slinavke).

Kateri dejavniki lahko vplivajo na delovanje encimov

Zgoraj navedeni razlogi so patološki, kar dokazuje povečana raven ALT. Kazalniki vsebnosti encimov v krvi, ki se razlikujejo od norme, so lahko prisotni tudi v odsotnosti bolečih stanj. Fiziološki razlogi za zvišanje ravni te snovi v človeški krvi vključujejo:

• intenzivna telesna aktivnost;
• močan fizični stres, stalni stres;
• jemanje nekaterih skupin zdravil (imunosupresivi, steroidi, peroralni kontraceptivi);
• nepravilna, neuravnotežena prehrana;
• odvečna teža.

Kdaj se preizkusiti

Pred približno 25 leti je bilo takšno vprašanje popolnoma odveč, saj človek sam ni mogel iti in po lastni presoji opraviti analize, saj ni bilo komercialnih in zasebnih laboratorijev. Preiskave so opravili na kliniki, izbiro njihovega asortimana pa je opravil lečeči zdravnik. Trenutno lahko sami ugotovite, kakšna je vaša norma AlAt in AsAt v krvi. Zakaj pa to počnemo sredi popolnega zdravja? Tu so pogoji, v katerih morate iti na pregled ALT:

• v primeru suma na bolezen jeter (zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju);
• če ste bili v stiku z bolnikom z virusnim hepatitisom ali če ste bili v izbruhu epidemičnega hepatitisa A;
• pri pregledu darovalcev;
• pri preverjanju kakovosti zdravljenja bolnikov z virusnim hepatitisom;
• med rutinskim pregledom nosečnic.

Analizo AST je priporočljivo opraviti v naslednjem primeru:

• najprej s sumom na akutni miokardni infarkt: s pojavom bolečine v prsih, z nejasno sliko na EKG;
• z različnimi boleznimi srca, na primer z akutno revmatično boleznijo srca;
• s trombozo pljučne arterije;
• pred različnimi kardiokirurškimi posegi in posegi;
• v prisotnosti različnih hepatitisov;
• s hudim napadom angine pektoris;
• z obsežnimi poškodbami skeletnih mišic, na primer s sindromom trčenja ali sindromom podaljšane simpatije;
• z akutnim pankreatitisom.

Končno je AST precej pomemben pokazatelj za razvoj raka na jetrih..

Ti testi za ALT in AST se vedno jemljejo skupaj. Koeficient de Ritis je v veliko pomoč in zdravniku pove, kaj je primarno v telesu: nekroza ali odmiranje celic ali jetrna citoliza.

A kljub temu, tudi če zdravnik obvlada tehniko interpretacije teh analiz, nikoli ne bo brez kliničnega pregleda bolnika, brez pomožnih instrumentalnih diagnostičnih metod in tudi brez drugih laboratorijskih preiskav..

Samo polnopravna diagnoza vam omogoča postavitev končne diagnoze z navedbo stopnje razvoja bolezni in predpisovanje popolnega zdravljenja.

Dešifriranje biokemije na ALT

Alanin aminotransferaza ali ALT je encim številnih transaminaz. Takšni encimi zagotavljajo visokokakovosten prenos aminokislin med biološkimi molekulami. Alanin aminotransferaza sodeluje pri prenosu aminokisline, kot je alanin, medtem ko vitamin B6 deluje kot koencim. Ta encim se sintetizira samo v jetrnih celicah, vendar se nahaja v tkivih srca, ledvic, trebušne slinavke in je prisoten v mišicah.

Moški ima običajno stopnjo encimov do 40 U / L, pri ženskah pa je nižja - le do 32 U / L. Pri dekodiranju je treba upoštevati, da na kazalnike vplivajo številna zdravila, na primer antibiotiki, mamila, predpisana kot zdravila proti bolečinam, nesteroidna zdravila, večina zdravil proti raku, protivnetna zdravila. Po odvzemu krvi za analizo mora specialist opraviti dešifriranje na podlagi pridobljenih podatkov..

Med glavnimi razlogi za dvig ravni so:

1. Miokardni infarkt je smrt nekaterih predelov srčne mišice. Zaradi tega se velika količina encima sprosti v kri, njegova aktivnost se poveča.
2. Različne bolezni jeter, najpogosteje je to ciroza, hepatitis, tumorske tvorbe, hepatoza. Običajne jetrne celice se nadomestijo z maščobnimi celicami. Z višjo stopnjo bolezni jeter se poveča tudi povečanje ravni aktivnosti ALT.
3. Povečanje ravni opazimo, kadar obstajajo bolezni srca, na primer miokardna distrofija, srčno popuščanje. Povečanje aktivacije ALT opazimo zaradi motenj v celicah srčne mišice..
4. Med razlogi je treba omeniti opekline, akutni pankreatitis, hipoksijo, šok, tj. kisikovo stradanje možganskega tkiva.
5. Kršitve povzroča pomanjkanje vitamina B6, ko elementi v sledovih ne pridejo v kri v celoti.

Preseganje praga norme

Pri medicinskih raziskavah je pomemben zgornji prag ALT. Omejitev za odrasle moške je 45 enot / l, za ženske 34 enot / l. Povečanje ALT v krvnem testu kaže na vnetni proces v telesu. Spodaj so navedene bolezni, ki povzročajo takšno patologijo.

1. Pankreatitis Hude poškodbe trebušne slinavke. Pojavi se zaradi pojava tumorja, ki blokira encimske kanale. Posledično nabrani prebavni encimi začnejo sam prebavljati trebušno slinavko. Smrt je možna;
2. Hepatitis. Bolezen jeter. Zanj je značilno vnetje tkiv organa. Razdeljen je na več vrst. Za najnevarnejši velja hepatitis C. Slednji pogosto postane kroničen in lahko povzroči cirozo jeter. Pogosti vzroki za hepatitis so: toksična poškodba jetrnih celic (na primer alkohol), virusna okužba;
3. Miokardni infarkt. Najresnejša bolezen srca. Zanj je značilno odmiranje nekaterih delov srčne mišice zaradi kritičnega zmanjšanja krvnega obtoka. Razlogov za patologijo je veliko. Osnovno: kajenje, hipertenzija, debelost, diabetes mellitus, sedeči način življenja.

Obstajajo razlogi za preseganje norme ALT v preiskavi krvi, ki niso povezani z naštetimi boleznimi:

• Kemoterapija;
• Poškodbe, ki jih spremljajo poškodbe telesnih mišic;
• Jemanje močnih zdravil;
• Fizični in čustveni stres;
• Uživanje mastne ocvrte hrane,
• Jemanje drog.

Bolezni, pri katerih se raven ALT in AST v krvi zviša

Pri akutnem hepatitisu se ALT poveča v večji meri. S patologijo srca in skeletnih mišic se AST poveča v večji meri.

Hepatitis: - akutni vzdolžni (A, B, C, E, F, herpesvirus); - kronični virusni (B ali C); - strupen, alkohol; - zdravilna; - bakterijski; - avtoimunska; - steatohepatitis - vnetje jeter zaradi njihove maščobne degeneracije.

Kemoterapija: med zdravljenjem in 1-3 mesece po kemoterapiji lahko opazimo visoke ravni aminotransferaz.

Miokardni infarkt. Diagnostična vrednost AST: v primeru srčnega napada se vsebnost AST v krvi poveča 2-3 krat na 2-3. Dan po bolečem napadu. Pri angini pektoris sta AST in ALT normalna.

Crash sindrom, uničenje skeletnih mišic, fizična preobremenitev, mehansko (opekline, travme) ali ishemično uničenje tkiv (toplotni udar, ishemična kap).

Celiakija - avtoimunsko-alergijska lezija črevesne sluznice.

Pri otrocih v dojenčku lahko raven ALT in AST v krvi presega normo - to ni patologija.

Transaminaze

Znano je, da v telesu obstaja ogromno različnih biološko aktivnih snovi, ki sodelujejo v določenih reakcijah in imajo zelo visoko selektivnost in specifičnost. To so encimi, imenovani tudi encimi. Prisotnost encimov omogoča več sto in tisočkrat pospešitev poteka kemičnih reakcij.

V biokemiji obstaja več skupin encimov. Torej, v našem telesu obstajajo oksidoreduktaze. Ti encimi pomagajo pri biološki oksidaciji, kot je prenos protona. Obstajajo hidrolaze, ki razgrajujejo intramolekularne vezi. Ti encimi na primer sodelujejo pri razgradnji estrov in maščob. Telo vsebuje izomeraze, ki katalizirajo medsebojne pretvorbe različnih izomerov iste molekule. Nazadnje, veliko število encimov predstavljajo transferaze. Ti encimi katalizirajo prenos različnih skupin atomov iz ene molekule v drugo. Njihovo splošno ime je zgrajeno iz imena molekule darovalca, nato se doda ime prenesene skupine in nato doda konec: transferaza.

Tako ALT ali alanin aminotransferaza prenese aminokislino NH2 iz aminokisline alanin, AST ali aspartat aminotransferaza pa isto aminokislino NH2 iz aminokisline aspartata. Za kaj so namenjeni ti procesi in kje so te transaminaze, torej nosilci aminokislin, ki izvajajo transaminacijo?

Vrednotenje vrednosti v protokolu, njihova interpretacija in raven norme

Ko prejmete protokol za krvni test, njegovo dekodiranje omogoča prikaz običajnih kazalnikov norme alt in ast. Običajno so v njihovi kombinaciji značilne transaminaze. Takšni kazalniki bolj jasno kažejo na naravo poteka patoloških procesov v telesu..

Včasih se uporablja poseben de Ritisov indeks, ki pomaga natančno oceniti stopnjo odnosa alt do ast. Pri zdravih ljudeh je običajno enak 1, 3. Ob prisotnosti bolezni jeter se zmanjša, pri srčnih boleznih pa poveča. Poleg tega drugi kazalnik rahlo raste, prvi pa zelo strmo.

Praviloma je raven jetrnih encimov v krvi žensk nekoliko nižja od ravni močnejšega spola. To neravnovesje je posledica nižje telesne teže in skromnejšega mišičnega volumna. Takšne značilnosti v tem primeru nimajo tako povečanega učinka na jetra, kot se to dogaja pri moških..

Enota za ocenjevanje ravni transaminaz so različne enote, ki so osnova za izračun vsakega posameznega laboratorija..

Običajno število zdravih žensk je naslednje:

• 7-40 IU / l (za moške - do 45);
• 28-190 mmol / l;
• do 33 U / l.

• 10-30 IU / l (za moške - do 47);
• 28-125 mmol / l;
• do 32 U / l.

Kot je razvidno iz podatkov, je visoka stopnja alt in ast v preiskavi krvi močnejšega spola naravna. To je posledica intenzivnejšega dela mišic in visoke stopnje procesov delitve celic..

Presežek transaminaz pri ženskah

Če je pri dekodiranju analize jasno, da se ast in alt povečata, potem njihove vrednosti kažejo na nevarnost razvoja patologije. Najpogosteje se takšne spremembe pojavijo zaradi različnih bolezni jeter nalezljive in neinfekcijske geneze..

V primeru avtoimunskih motenj v delovanju organov tudi transaminaze reagirajo prvi. Pri pankreatitisu in drugih patologijah trebušne slinavke se jetrni encimi vedno močno povečajo, kar je povezano s spremembo sinteze aminokislin.

Ko se izvaja biokemični krvni test s sumom na miokardni infarkt, je zelo pomembno oceniti, kaj pravijo kazalniki alt in ast. Poškodba mišičnih vlaken pri takšni bolezni povzroči znatno sproščanje transaminaz, ki jih analizatorji takoj zajamejo

Na splošno se pri srčnih boleznih različnih etiologij jetrni encimi vedno povečajo. To je posledica dejstva, da gladke in progaste mišice srca niso sposobne hitrega okrevanja, zaradi česar produkti celičnega razpada vstopijo v krvni obtok.

V primeru obsežnejših poškodb z rupturo mišic, opeklin ali ran se med biokemijskim testom krvi zabeležijo tudi alt in astma v velikih količinah..

Za natančno diferencialno diagnozo so potrebne dodatne študije in podatki vizualnega pregleda bolnika..

• poslušajte njegove pritožbe;
• prepoznati prisotnost bolečine;
• verjeti stopnji splošnega počutja bolnika;
• oceni barvo kože in beločnice;
• izmerite krvni tlak;
• narediti EKG;
• opravite splošen test urina.

Iz tega izhaja, da se pri izvajanju biokemičnega krvnega testa stopnja alt in astma pri moških in ženskah precej razlikuje. Poleg tega so kazalniki močnejšega spola višji.

Aspartat aminotransferaza, AST

Ta encim je običajno v celicah in le redko pride v krvni obtok, le če so poškodovane. AST najdemo v miokardu, jetrnem tkivu, progastih skeletnih mišicah, živčnem tkivu in ledvicah. Ta encim je v veliko manjši meri v trebušni slinavki, pljučnem tkivu in vranici.

Za primerjavo lahko navedemo, da je aktivnost tega encima v miokardu 10.000-krat večja od njegove aktivnosti v krvnem serumu. Zato je povečana vrednost AST eden najzgodnejših in najbolj zanesljivih označevalcev nekroze srčne mišice pri miokardnem infarktu. Specifičnost tega kazalnika seveda ni zelo visoka. Ta encim je poleg srca tudi v jetrih in če ima bolnik v tem času razpad jetrnih celic in ima hepatitis v aktivni obliki, bo analiza miokardnega infarkta napačna. Zato tudi AST spada med jetrne encime.

Če govorimo o zgodnji diagnozi miokardnega infarkta, potem koncentracija tega encima v krvnem serumu zanesljivo naraste približno 7 ur po prvem bolečem napadu, kar kaže na razvoj srčnega napada. Dan po mehčanju in nekrozi srčne mišice koncentracija te transaminaze v krvi doseže maksimum, vrednost pa se po približno 5-6 dneh normalizira.

Zanimivo je, da obstaja posredna povezava med širino območja nekroze in povečano koncentracijo encima. To ni presenetljivo: večje je območje nekroze, več encimov pride iz miokardiocitov v periferni krvni obtok. Zato se verjame, da če se vrednost tega encima v človeku poveča 5-krat, so to lahko biokemični znaki miokardnega infarkta, če pa koncentracija tega encima presega normo za 15-krat večjo, to kaže na hud potek, obsežno območje nekroze in možen neugoden izid.

Seveda je nemogoče diagnosticirati miokardni infarkt samo na podlagi ene biokemijske študije. To pomeni, da če se je encim med srčnim infarktom nekoliko povečal ali se sploh ni povečal, potem sploh ni nujno, da bo prišlo do ugodnega izida..

Preberite več o Aspartat Aminotransferazi v naših člankih: “Aspartat Aminotransferaza: Kaj je AST? norma in zvišana raven "in" Zvišana vrednost aspartat aminotransferaze (AST), kaj to pomeni? ".

Kaj pa ALT? Pri srčnem infarktu se koncentracija tega encima v krvi nekoliko poveča. In pod kakšnimi pogoji pride do povečanja koncentracije ALT in kje se nahaja (ta transaminaza)?

Povečana alanin aminotransferaza

Najvišja vrednost povečanja ravni alanin aminotransferaze, ko je kazalnik 20 ali celo 100-krat višji od določene norme, se lahko kaže v akutnem hepatitisu, na primer pri virusnem in toksičnem hepatitisu. Ko se pojavi hepatitis A, se povečanje alanin aminotransferaze začne nekaj tednov pred odkritjem zlatenice. Alanin aminotransferaza se normalizira v treh do treh tednih in pol. Pri hepatitisu B in C se lahko raven alanin aminotransferaze nepredvidljivo poveča ali, nasprotno, zmanjša, vendar se po močnem skoku ali padcu normalizira.

Obstruktivna ali obstruktivna zlatenica lahko poveča tudi stopnjo alanin aminotransferaze. Ti skoki so lahko popolnoma različni: tako majhni kot pomembni, s hitrim in opaznim povečanjem do šeststo enot na liter z nadaljnjim zmanjšanjem v nekaj dneh. Ta pojav velja za značilnost te vrste zlatenice..

Ko se metastaze razvijejo v jetrih, lahko opazimo majhne skoke vrednosti alanin aminotransferaze, medtem ko pri primarnih tumorjih sprememb kot takih ni..

Alanin aminotransferaza se lahko pri bolezni, kot je steatoza jeter, poveča dva do trikrat. Ciroza jeter vpliva tudi na skok ravni alanin aminotransferaze..

Drugi vzroki so alkoholni hepatitis in šok, hude opekline, nalezljiva mononukleoza in limfoblastna levkemija. Ločimo lahko tudi miokardni infarkt in miokarditis, srčno popuščanje in akutni pankreatitis. Zelo pogosto se lahko alanin aminotransferaza poveča v drugem trimesečju nosečnosti.

Hkrati lahko okužbe v genitalijah in mehurju zmanjšajo raven alanin aminotransferaze; tumorji in pomanjkanje piridoksal fosfata, kar se lahko kaže v nezadostni prehrani in pogostem uživanju alkoholnih pijač.

Nekatera zdravila lahko povečajo raven piridoksal fosfata, med katerimi so:

1. Holestatiki in anabolični steroidi
2. Estrogeni in peroralna kontracepcija, niacin
3. Presežek etanola in železove soli
4. Merkaptopurin in Metochifuoran
5. Metildopa in metotreksat
6. Snovi-sulfonamidi

Kot lahko vidite, ne morejo le različne bolezni spremeniti ravni alanin aminotransferaze v našem telesu - na podoben način lahko vplivajo tudi nepravilno izbrana zdravila ali zdravila, katerih uporaba ni bila premišljena skupaj z zdravnikom, ki je prisoten. Iz tega razloga mora zdravljenje zvišane ravni alanin-aminotransferaze in podcenjene ravni temeljiti na značilnostih določene osebe in se ne sme izbrati na podlagi splošnega mnenja o zdravilu ali bolezni..

• Bolezni s črko A
  • avitaminoza
  • angina
  • anemija
  • slepiča
  • arterijski tlak
  • artroza
• B
  • Gravesova bolezen
  • bartholinitis
  • belci
  • bradavice
  • bruceloza
  • burzitis
• AT
  • krčne žile
  • vaskulitis
  • norice
  • vitiligo
  • HIV
  • lupus
• D
  • gardnereloza
  • hemoroidi
  • hidrocefalus
  • hipotenzija
  • glivice
• D
  • dermatitis
  • diateza
  • encefalopatija
• E
• F
  • holelitiaza
  • wen
• Z
• IN
• TO
  • kandidoza
  • kašelj
  • vrhunec
  • kolpitis
  • konjunktivitis
  • panjev
  • rdečka
• L
  • levkoplakija
  • leptospiroza
  • limfadenitis
  • prikrajšati človeka
  • lordoza
• M
  • mastopatija
  • melanom
  • meningitis
  • maternični fibroidi
  • žulji
  • drozg
  • mononukleoza
• H
  • smrkav nos
  • nevrodermatitis
• O
  • oligurija
  • odrevenelost
  • plenični izpuščaj
  • osteopenija
  • možganski edem
  • Quinckejev edem
  • otekanje nog
• P
  • protin
  • luskavica
  • popkovna kila
  • petna ostroga
• R
  • pljučni rak
  • rak dojke
  • refluksni ezofagitis
  • rojstni znaki
  • rozacea
  • erizipele
• OD
  • salmoneloza
  • sifilis
  • škrlatinka
  • pretres možganov
  • stafilokoki
  • stomatitis
  • konvulzije
• T
  • tonzilitis
  • tresenje
  • razpoke
  • trihomonijaza
  • pljučna tuberkuloza
• Imajo
  • ureaplazmoza
  • uretritis
• F
  • faringitis
  • pretok dlesni
• X

• Sh
  • udarec na nogi
  • hrup v glavi
• U
• E
  • ekcem
  • enterokolitis
  • erozija materničnega vratu
• YU
• jaz

• Krvni test
• Analiza urina
• Bolečina, otrplost, poškodbe, otekline
• Črka a

• Črka B
• Črka G
• Črka K
• AT
• D
• Napredek medicine
• Z
• Očesne bolezni
• Bolezni prebavil
• Bolezni genitourinarnega sistema

  Bolezni dihal

• Bolezni med nosečnostjo
• Bolezni srca in obtočil
• Bolezni pri otrocih
• Zdravje žensk
• Moško zdravje
• Zanimiva dejstva
• Nalezljive bolezni
• Kožne bolezni
• lepota
• L
• Zdravilne rastline
• ORL bolezni
• M
• Nevrologija
• Novice o medicini
• P
• Paraziti in ljudje
• R
  • Razno_1
  • Rak
• Revmatske bolezni
• OD
• Simptomi

• Zobozdravstvo
• T
• Imajo
• F
• E
• Endokrinologija

Alanin aminotransferaza

ALT (sopomenke) je, podobno kot AST, encim, vendar je alanin aminotransferaza odgovorna za gibanje aminokisline alanin iz ene celice v drugo. Zahvaljujoč encimu osrednji živčni sistem prejme energijo za svoje delo, imunski sistem se okrepi in presnovni procesi se normalizirajo. Snov sodeluje pri tvorbi limfocitov. Običajno je ALT v krvi prisoten v majhnih količinah. Najvišjo koncentracijo encima opazimo v tkivih jeter in srca, nekoliko manj - v ledvicah, mišicah, vranici, pljučih in trebušni slinavki. Spremembo vsebnosti ALT v krvi opažamo pri resnih boleznih, lahko pa je tudi različica običajnega stanja.

Povečanje kazalnika

Z biokemijskim testom krvi se lahko ALT poveča zaradi naslednjih patologij:

• Poškodbe jeter in žolčnih poti (hepatitis, ciroza, rak, obstrukcija);
• Zastrupitev (alkoholna, kemična);
• Bolezni srca in ožilja (ishemija, srčni napad, miokarditis);
• Bolezni krvi;
• Poškodbe in opekline.

ALT se lahko poveča po jemanju zdravil, uživanju mastne hrane ali hitre hrane, intramuskularnih injekcijah.

Zmanjšanje kazalnika

Pri biokemijski analizi krvi lahko opazimo zmanjšanje kazalnika ALT, kar kaže na pomanjkanje vitamina B6, ki sodeluje pri prevozu alanina, ali na hude jetrne patologije: cirozo, nekrozo in druge.

Normalna vrednost

Tako kot AST se tudi ALT v krvi določa z več metodami, laboratorij ga navede na obrazcu z rezultati testa. Študij, izvedenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj.

Rezultat AU 680

Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je stopnja ALT 13–45 enot na liter krvi.

Pri otrocih, starejših od enega meseca, in pri odraslih se normalne vrednosti ALT razlikujejo glede na spol:

• Moški - od 0 do 50 enot;
• Ženske - od 0 do 35 enot.

Rezultat Cobas 8000

V skladu s tem testnim sistemom je vrednost norme kazalnika odvisna od starosti osebe in njegovega spola:

Vse vrednosti so navedene v enotah na 1 liter krvi.

Simptomi

Simptomi zvišanja alanin transaminaze v krvi so različni. Klinična slika je posledica prizadetega organa in bolezni, ki je privedla do tega.

Iz jeter

Pri poškodbah jeter so možne bolečine v desnem hipohondriju, slabost in bruhanje. Možna zlatenica kože, ikterus beločnice. Pri virusni etiologiji lahko pride do hipertermije. Z razvojem ciroze na telesu se pojavijo izpuščaji kot pajkove žile, povečanje trebuha zaradi ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Krčne žile (požiralnik, želodec), ki jih lahko zaplete krvavitev. Postopoma se razvije večkratna odpoved organov.

Iz trebušne slinavke

Pankreatitis se kaže s hudo bolečino v trebuhu, popku, njegovo otekanje, ponavljajoče se bruhanje, šibkost, zameglitev zavesti..

S strani srca

Možna je neboleča oblika srčnega napada ali pa je netipična, kadar je bolečina lokalizirana v trebuhu ali se razvije huda sapa. Poleg bolečin so možne motnje srčnega ritma, padec krvnega tlaka. Moti huda šibkost, strah pred smrtjo, mrzlica.

V prisotnosti onkološkega procesa v prizadetem organu je možna huda izguba teže v kratkem času, šibkost, povečana utrujenost.

Ko je načrtovan študij

Zdravnik lahko predpiše biokemijski test za preučevanje ravni encimov AST in ALT, če obstajajo znaki okvare jeter ali nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na njegovo delo..

Pogosti simptomi jetrne patologije:

• Izguba apetita
• Bruhanje;
• Prisotnost občutka slabosti;
• Bolečine v trebuhu;
• Svetla barva blata;
• Temno obarvan urin;
• Rumenkast odtenek na beločnicah oči ali kože;
• Srbenje
• Splošna šibkost;
• Povečana utrujenost.

Dejavniki tveganja za poškodbe jeter:

• Zloraba alkohola;
• Hepatitis ali predhodna zlatenica;
• Prisotnost patologije jeter pri bližnjih sorodnikih;
• Jemanje potencialno toksičnih zdravil (anabolični steroidi; protivnetna, protivtuberkulozna, protiglivična zdravila; antibiotiki in drugi);
• Sladkorna bolezen;
• Debelost.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja lahko opravimo analizo encimov AST in ALT (če se povišana raven postopoma zmanjšuje, se ugotovi pozitiven učinek zdravljenja z zdravili).

Diagnostične značilnosti

Za diagnostične namene ni pomembno le dejstvo sprememb krvne slike AST in ALT, temveč tudi stopnja njihovega povečanja ali zmanjšanja, pa tudi razmerje med količino encimov. Na primer:

Miokardni infarkt dokazuje povečanje obeh kazalcev (AST in ALT) v analizi za 1,5-5 krat.

Če je razmerje AST / ALT v območju 0,55-0,65, lahko domnevamo, da virusni hepatitis v akutni fazi presega oznako 0,83, kaže na hud potek bolezni.

Če je raven AST veliko višja od ravni ALT (razmerje AST / ALT je veliko večje od 1), so lahko vzrok za takšne spremembe alkoholni hepatitis, poškodbe mišic ali ciroza.

Da bi izključil napako, mora zdravnik oceniti tudi druge krvne parametre (v primeru jetrne patologije je to disociacija bilirubaminotransferaze). Če obstaja zvišana raven bilirubina zaradi zmanjšanja ravni zadevnih encimov, se predpostavlja akutna oblika odpovedi jeter ali podhepatična zlatenica.

Pravila za opravljanje biokemičnega krvnega testa

Neupoštevanje pravil za pripravo na analizo lahko privede do zavestno napačnih rezultatov, kar bo pomenilo potrebo po dodatnem pregledu in dolgem postopku za razjasnitev diagnoze. Priprava vključuje več glavnih točk:

1. Gradivo se odda na tešče zjutraj;
2. Dan pred darovanjem krvi izključite maščobno, začinjeno hrano, alkohol in hitro hrano;
3. Ne kadite pol ure pred postopkom;
4. Odpravite fizični in čustveni stres noč pred in zjutraj pred odvzemom krvi;
5. Ne smete darovati materiala takoj po rentgenskem, fluorografskem, fizioterapevtskem, ultrazvočnem ali rektalnem pregledu;
6. Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, vitaminih, prehranskih dopolnilih in cepljenjih, sprejetih pred imenovanjem biokemijske študije.

Diagnostika bolezni na podlagi rezultatov krvnega testa je zapleten postopek, ki zahteva ustrezno znanje, zato je treba razlago rezultatov zaupati usposobljenim zdravnikom..