Kaj je ablacija?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Opredelitev pojma

Ablacija je zavrnitev dela tkiva s sevanjem. Sevanje (radiofrekvenčno ali lasersko) deluje na tkivne beljakovine in povzroči zavrnitev nekaterih celic.

Radijska frekvenca (kateter)

Radiofrekvenca ali ablacija katetra se uporablja od zgodnjih osemdesetih let. Danes je to prva izbira tehnike za aritmije. Zahvaljujoč razvoju te metode je mogoče storiti brez operacije na odprtem srcu..

To je ena od operacij s pomočjo kateterizacije. Elektrode-sonde se uporabljajo kot katetri, ki se vstavijo v potrebno votlino in prižgejo potrebna tkiva.
V kardiologiji se najpogosteje uporablja radiofrekvenčni postopek. To je zelo učinkovit postopek za motnje srčnega ritma..

Indikacije:

• Atrijsko trepetanje,
• Atrijska fibrilacija,
• Ventrikularni prezgodnji utripi in tahikardija,
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom,
• Atrijska tahikardija,
• Atrioventrikularna vzajemna nodalna tahikardija.

Po posegu bolnik morda ne bo jemal zdravil, njegovo stanje se v kratkem času izboljša in se lahko vrne v normalno življenje. V obdobju rehabilitacije pacient ne občuti neprijetnih občutkov..

Postopek se izvaja v bolnišnici. Predpisuje se po pregledu, vključno z elektrokardiogramom ali drugimi metodami pregleda dela srca..
Pred posegom temeljito preučimo celotno pacientovo telo. V primeru koronarne srčne bolezni ali okvar so predpisani dodatni diagnostični ukrepi. Na dan postopka je prepovedano jesti in piti.

Lepši spol v obdobju pred menopavzo se med menstruacijo ne sme izvajati tega postopka, saj ablacija uporablja sredstva za redčenje krvi, ki lahko povečajo krvavitev iz maternice.

Sam poseg se izvaja v operacijski sobi pod rentgenskim nadzorom. Vodila se vstavijo v pacientovo stegnenico in arterijo, skozi katero se vstavi elektroda. Postopek ni boleč in se izvaja brez splošne anestezije. Trajanje operacije je približno 2 uri.

Laser

Za odstranjevanje neželenega tkiva s površine organov in krvnih žil se uporablja poseben nizkofrekvenčni laser. Metoda se zelo pogosto uporablja v medicini, pa tudi v nanotehnologiji, fiziki trdnega telesa..

Igla

Transuretralna ablacija z iglo se uporablja pri zdravljenju adenoma prostate. Ta metoda se uporablja že več kot petdeset let. Postopek je minimalno invaziven. Nadzorovan z endoskopsko sondo, vstavljeno skozi sečnico v mehur. V telo prostate se vstavi več zelo majhnih igel, skozi katere v tkivo vstopijo nizkofrekvenčni radijski valovi. Pod njenim delovanjem se tkiva žlez uničijo na tistih mestih, kjer se nahaja tumor. Postopek vam omogoča normalizacijo notranjega premera sečnice, s čimer se bolnik počuti bolje.

Ta postopek ni namenjen odpravi tumorja, temveč le zmanjšanju manifestacij bolezni (težave z uriniranjem, šibek tok, občutek polnega mehurja). Ablacija se uporablja v primerih, ko bolnik trpi zaradi sprememb strjevanja krvi ali drugih bolezni, ki otežujejo operacijo.

Takojšnjega izboljšanja ne smemo pričakovati. Minilo bi nekaj časa, saj se odmrle celice žleze odstranjujejo postopoma. Običajno se postopek izvaja v lokalni anesteziji, zato je indiciran tudi za osebe, ki ne prenašajo splošne anestezije.
V pripravljalni fazi je treba bolnikom predpisati cistoskopijo.

Ablacija traja približno pol ure in jo bolnik zelo enostavno prenaša. Ni mu treba ostati v bolnišnici in skoraj takoj lahko odide domov. Neželeni učinki in zapleti so redki.
V obdobju okrevanja bolniki ne trpijo zaradi erektilne disfunkcije ali motenj v delovanju urina. Toda nekaj draženja sluznice lahko opazimo še 4 do 6 tednov. Obstaja majhna verjetnost (1 - 2%) za razvoj refluksa sperme v nasprotni smeri (retrogradna ejakulacija). Petina bolnikov, ki so bili podvrženi ablaciji, po nekaj letih potrebuje kirurško zdravljenje..

Metoda se ne uporablja za velike novotvorbe (več kot 80 kubičnih centimetrov), s povečanjem volumna srednjega dela prostate.
Toda glede na to, da je ta metoda minimalno invazivna in enostavna za izvedbo, se mnogi moški zatečejo k njej..

Hladna plazma

Metoda se uporablja predvsem za vplivanje na hrustanec sklepov pri travmah in degenerativnih procesih. Z njim lahko odstranite poškodovane meniskuse, zdravite zlomljene sklepne kapsule, pa tudi vezi. Raztegnjene vezi in kapsule tok "stisne".

Izpostavljenost toku se izvaja 1 - 3 sekunde. To vam omogoča, da takoj po posegu povečate gostoto kolagenskih vlaken v sklepu..
Po eksperimentalnih podatkih metoda daje dobre rezultate šest mesecev in več pri 98% bolnikov.

Srce z aritmijo

Uporablja se samo radiofrekvenčna ablacija. To je minimalno invaziven poseg, pri katerem se izločijo živčni pleksi, ki motijo ​​srčni ritem. Uporablja se za zdravljenje aritmij.
Katetri se vstavijo v femoralno veno ali v femoralno arterijo (odvisno od tega, kateri deli srca se zdravijo). Potem so zadržani v srcu. Za določitev področij, ki jih je treba odpraviti, se opravijo posebni testi, katerih rezultati se zabeležijo z instrumenti. Tako zdravnik prepozna območja, ki motijo ​​delo srca..

Na "slabo" območje se pripelje posebna elektroda, ki jo uniči s pomočjo radijskih žarkov. Na koncu se opravi še en preizkus učinkovitosti in šele nato se instrumenti odstranijo. Po tem se na mesto injiciranja nanese tesen povoj..

Ker se srčna ablacija izvaja v lokalni anesteziji, lahko bolnik občuti nelagodje..
Po posegu je bil pacientu dan predpisan počitek v postelji. Včasih je aspirin predpisan za tri tedne, da se preprečijo krvni strdki..

Endometrij

To je sodobna modifikacija "kiretaže" maternice. S pomočjo električnega noža ali laserja se endometrij uniči. Pomanjkljivost postopka je, da ne morete odstraniti kosa endometrija za analizo.
Predpisan je za močne krvavitve iz maternice.

Kontraindikacije:

• Kompleksna intrauterina patologija,
• Maligni tumor endometrija.

Predpisano je v primerih, ko bolnica kategorično noče odstraniti maternice ali če je kontraindicirana.
Pred postopkom se izvede poseben pripravek zdravila (danazol, dekapeptil-depo).

Pod vplivom električnega noža ali laserja se tkivo endometrija pregreje in odmre. Plovila se strdijo 4 milimetre globoko v tkiva, kar preprečuje krvavitev.

Med operacijo se maternica predeluje segmentno. Za postopek se običajno uporablja histeroresektoskop z zanko v obliki elektrode. Elektroda hkrati ubije in reže tkivo.
Postopek se izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji. Včasih ablacijo kombiniramo z laparoskopijo.
Postopek je učinkovit v 75% primerov. Bolnice popolnoma ustavijo maternične krvavitve, kar je treba doseči.

Fibroidi maternice

To je nova tehnika, ki učinkovito odpravlja miom maternice. Ultrazvok se uporablja kot aktivni dejavnik. Zato se postopek imenuje žariščna ultrazvočna ablacija (FUS)..
Pod vplivom ultrazvoka, ki deluje na eni točki, se celice segrejejo na 60 - 90 stopinj in odmrejo. Bližnje celice niso poškodovane.

Za nadzor postopka se uporabljajo rentgenski žarki. Bolje je, če poseg izvajamo pod vodstvom slikanja z magnetno resonanco (MRI).
Postopek je praktično neboleč, včasih pa bolniki dobijo pomirjevala ali blažja sredstva za lajšanje bolečin. Postopek traja od tri do šest ur.

Med postopkom bolnica leži v aparatu za magnetno resonanco s trebuhom na posebni navlaženi gelski blazinici. Občutki lahko nekoliko spominjajo na bolečino med menstruacijo. V tem primeru lahko ženska prebere knjigo ali se pogovori z zdravstvenim osebjem. Če bolnik čuti hudo nelagodje, lahko prekine sejo s posebnim gumbom.

Po postopku morate v bolnišnici ostati od dve do dvanajst ur. Po tem boste morali občasno obiskati posvetovanja ginekologa za nadzor stanja.

Žile s krčnimi žilami

To je najnaprednejše zdravljenje krčnih žil. Postopek praktično ne pušča sledi na pacientovem telesu, ne povzroča bolečin. Glavni dejavnik delovanja je radiofrekvenčno sevanje, ki se do mesta izpostavljenosti skozi kateter.

Radijski valovi na poseben način delujejo na stene žil, zaradi česar se krčijo in nato popolnoma raztopijo.
Seje se izvajajo v lokalni anesteziji. Bolniku ni treba iti v bolnišnico.

Vsi ukrepi se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka. Vodnik se vstavi v safeno veno in pripelje na mesto izpostavljenosti. Takoj ko pride na mesto, je žila obdana z membrano vodne raztopine anestetičnega zdravila. To hkrati olajša nelagodje in ščiti celice, ki obdajajo veno. Po tem se pošlje radijski val. V eni seji lahko obdelate le sedem centimetrov vene. Nato se vodnik raztegne na drugo mesto in se znova vklopi, naslednje mesto se obdela in tako naprej po prizadeti veni. Po odstranitvi vodilne žice se na mesto vstavitve nanese tesen povoj, na obdelani ud pa stisnjeno oblačilo. Pacienta izpustijo domov.

S to tehnologijo zdravnik sam ne izbere načina, saj generator samodejno dobavi zahtevano frekvenco.

Tehnološke prednosti:

• V samo 40 minutah se lahko znebite strašnih vozlov pod kožo,
• Usposobljenost zdravnika ne vpliva na učinek. Od tega je odvisna samo uvedba katetra v veno.,
• Praktično neboleč postopek,
• O postopku ni nobenih sledi,
• Lahko se kombinira s skleroterapijo ali drugimi metodami,
• Praktično brez zapletov,
• Ni treba ostati v bolnišnici in spremeniti svoj življenjski slog,
• Priprava na postopek ni potrebna.

Kontraindikacije:

• Tromboflebitis,
• Huda vijugavost vene.

Izpostavljenost radijskim valovom hemoroidom

Približno 10% bolnikov s hemoroidi se ne odzove na konzervativno zdravljenje. 90% jih lahko doseže odlične rezultate brez kirurškega posega z minimalno invazivnimi metodami. Ena od teh metod je ablacija radijskih valov. Visokofrekvenčni valovi segrejejo tkiva. V tem primeru se noben del naprave ne dotakne telesa. Tako se sploh ne izvaja mehansko delovanje.

Metoda vam omogoča, da hemoroide popolnoma odpravite brez bolečin in v kratkem času. Po posegu ne ostanejo brazgotine, tudi izguba krvi. Postopek se izvaja v polikliniki. Ta tehnika nima zapletov ali stranskih učinkov. Nobena ponovitev bolezni ni v celoti zagotovljena.

Kontraindikacije:

• DrDeramus,
• Vse bolezni v akutni obliki,
• Okužbe,
• Nosečnost,
• Onkološke bolezni,
• Diabetes,
• Epilepsija.

Tonzile s kroničnim tonzilitisom

To je sodobna metoda, ki se izogne ​​odstranitvi tonzil in zdravi kronični tonzilitis..
Med ablacijo se zgornji sloj odstrani iz tonzil. Izboljšajo se drenažne lastnosti tonzil, lajša se vnetje, značilno za kronični tonzilitis.

Ablacija se izvaja s posebnim ogljikovim laserjem z majhno močjo. Premer pokritosti žarka - le dva milimetra.
Postopek traja do 20 minut. Med njim pacient sedi na stolu. Pred tem je dobil lokalno anestezijo s pršilom - lidokain. Pacient nima niti kapljice krvi in ​​ne čuti nobenih bolečih pojavov. Površina tonzil se obdela večkrat zapored po 15 sekund na tretma.
V tem primeru se tkanine takoj segrejejo, niso zoglenele, ampak le "izhlapele".

Če imajo tonzile že brazgotine, jih izrežemo z laserjem. Popravi se oblika lakun in tonzil.
Postopek praktično ne daje zapletov. Po ablaciji bolnik občuti bolečino največ dva dni (z odstranitvijo tonzil skoraj pet dni). Izterjava se izvede v treh dneh (če se približno devet dni izbriše).

Jetra

Ablacija se včasih uporablja za novotvorbe v jetrih in pomaga uničiti tumor, ne da bi se zatekla k operaciji. Najpogosteje se uporablja, kadar obstaja več majhnih tumorjev, ki jih kirurg ne more doseči. Postopek še zdaleč ni učinkovit v vseh primerih pri malignih tumorjih jeter. Če pa je tumor majhen, učinkovitost postopka ni manjša kot pri operaciji. Ta postopek je včasih predpisan ljudem, ki jim bodo presadili jetra..
Novotvorba, ki jo je mogoče odpraviti s to metodo, ne sme biti večja od treh centimetrov v premeru. Če so formacije večje in jih je več, je predpisana kombinacija embolizacije in ablacije. Prednost tehnike je, da si bolnik dokaj hitro opomore in dolgo ne ostane v bolnišnici.

Pri raku jeter se uporabljajo naslednje tehnike:

• Radio frekvenca. V tumor se vstavi vodnik v obliki igle, skozi katerega visokofrekvenčni tok vstopi v tkivo. Pod vplivom toka se tkiva pregrejejo in uničijo. Precej pogosta tehnika,
• Etilni alkohol. Znano tudi kot perkutana injekcija etanola. V tumor se vstavi dolga igla brizge, skozi katero se vbrizga nerazredčen alkohol. Uničuje tudi rakave celice. Za natančen zadetek se uporablja ultrazvočni aparat ali računalniški tomograf,
• Mikrovalovna pečica. Mikrovalovi se uporabljajo kot fizični dejavnik,
• Kriodestrukcija. V tumor se vstavi vodnik, skozi katerega se zamrzne s hlajenim plinom. S to metodo lahko odpravimo tudi večje novotvorbe. Včasih se postopek izvaja v splošni anesteziji.

S tumorji

Tehnika ablacije se pri raku uporablja na različne načine:

• Vstavljanje sonde v novotvorbo skozi kožo - ta metoda se najpogosteje uporablja,
• Uvedba sonde skozi laparoskop. Za to se na koži naredi rez. Najpogosteje se metoda uporablja za tumorje trebušne votline,
• Včasih se izvaja sočasno s kirurškim posegom kot dodatno terapijo.

Ta metoda terapije se uporablja za radikalno uničenje novotvorb, delno ali lajšanje bolnikovega stanja z neoperabilnim rakom.

Poleg tega je predpisan postopek, če bolnik ne prenaša anestezije ali če lokacija tumorja ne omogoča izrezovanja..
Zelo učinkovito je uporabljati ablacijo za metastaze v jetrih, mlečni žlezi ali črevesju. Nadzirajo se tudi metastaze tumorjev endokrinih žlez. Včasih bolniku pred posegom svetujejo kemoterapijo.

Dober učinek je mogoče doseči pri uporabi metode v primarni fazi pljučnega raka, če kirurški poseg ni priporočljiv. Velikost novotvorbe ne sme biti večja od 4 cm in mora biti bližje površini organa.

V primeru sekundarnih pljučnih tumorjev postopek daje tudi učinek, hkrati je mogoče odpraviti do 5 tumorjev. Če se odstrani več, se postopek izvede v splošni anesteziji..
Pri raku ledvic ta metoda ni glavna. Toda v primeru, da bolnik operacije ne more preživeti, je alternativa ablacija. Uporablja se, če novotvorba ni večja od 3 cm.

Pljučne žile

Postopek daje odlične rezultate pri atrijski fibrilaciji. Tuji znanstveniki so opravili delo za spremljanje učinkovitosti te metode. Delo je bilo izvedeno v začetku 2000-ih na podlagi Univerze v Michiganu in bolnišnice St. Raphael (Italija, Milano). V poskusu je sodelovalo 146 bolnikov, ki so šest mesecev ali več trpeli za atrijsko fibrilacijo..

Udeleženci so bili razdeljeni v dve skupini: prva je bila ablirana, druga pa zdravljena. Ablacija je bila izvedena dvakrat (pri 25% bolnikov) in je trajala približno 40 minut.
Srčni ritem je bil obnovljen tako v poskusni kot v kontrolni skupini. Toda leto dni po zdravljenju v poskusni skupini 74% bolnikov ni imelo nobenih bolezni, v kontrolni skupini pa le 58%. 77% bolnikov iz kontrolne skupine je opravilo ablacijo 4-5 mesecev po konzervativnem zdravljenju. Srčni utrip se je pri 37 ljudeh normaliziral. Ugotovljeno je bilo, da se je do konca zdravljenja amplituda krčenja levega prekata izboljšala, intenzivnost manifestacij bolezni pa se je zmanjšala..

Na podlagi izvedene študije lahko metodo ablacije odprtine pljučnih ven obravnavamo kot učinkovito pri atrijski fibrilaciji konstantne ali periodične narave. Postopek bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in prispeva k normalizaciji srca..
Po mnenju tujih znanstvenikov lahko ablacijo obravnavamo kot prvo izbiro pri zdravljenju bolnikov s trajno atrijsko fibrilacijo..

Za pomlajevanje

Poseben laser se uporablja kot dejavnik, ki vpliva na pomlajevanje in obnovo kože..
V kozmetologiji se uporabljajo naslednje metode ablacije:

• Klasična,
• Delno.

Klasična ablacija je bila prva, ki je bila razvita in je sprožila razvoj laserskega pomlajevanja kože. To vključuje laserski piling in lasersko preplastitev kože.
Postopek je sestavljen iz dejstva, da laser erbija ali ogljikovega dioksida deluje na površino kože, kar vodi do zvišanja temperature površinskih celic kože, vključno z roženim slojem. Ta postopek aktivira samozdravljenje kože. Hkrati je nastajajoča nova plast bolj gladka in čista..

Postopek je namenjen odpravi:

• Rojstni znaki,
• Gube katere koli globine,
• Ultravijolične opekline,
• Pigmentirane lise.

Metoda dobro odstranjuje strije na koži in brazgotine, odpravlja pa tudi tetovaže. Cena takšnih postopkov ni zelo visoka, kar privabi veliko strank. Če pa padete v roke nekvalificiranemu zdravniku, lahko občutno škodujete svojemu videzu..
Po takšnih postopkih je treba tri mesece opraviti rehabilitacijo in natančno izpolniti vse zdravniške predpise. Postopki imajo tudi neželene učinke, o katerih bi vam moral povedati zdravnik. Večina neželenih učinkov sčasoma izgine sama od sebe.

To:

• Rdečina na mestu izpostavljenosti,
• Izpust serozne tekočine,
• Otekanje tkiv,
• Povečana pigmentacija.

Obstaja možnost brazgotin in brazgotin ter onesnaženja obdelane površine s patogeno mikrofloro. Po postopku je lokalna imunost kože popolnoma oslabljena, zato je zelo občutljiva na vnos gliv in bakterij. Da bi preprečil okužbo, mora zdravnik predpisati posebna mazila. Za splošno krepitev telesa jemljite multivitamine.

Kontraindikacije:

• Diabetes,
• Glivične lezije,
• Maligne novotvorbe,
• Poslabšanje strjevanja krvi.

Frakcijska ablacija je sodobnejša tehnika, ki jo koža lažje prenaša. Frakcijski laser prizadene le določena, zelo majhna področja tkiva (mikrotermična območja), v katerih se aktivirajo procesi regeneracije.

Le na teh območjih je rožnata plast povrhnjice popolnoma "izhlapela". Ker pa laser na veliko površino kože ne vpliva, njene naravne funkcije niso oslabljene..
Indikacije in kontraindikacije za to metodo so enake kot pri klasični. Ker pa je laser bolj nežen, je postopek lažje prenašati. Rehabilitacija po takem postopku poteka v 21 dneh..

Indikacije:

• Atrofične brazgotine,
• Gube katere koli globine,
• Ohlapna koža,
• Strije,
• Hiperpigmentacija.

Včasih se metoda uporablja za akne kot dopolnilno zdravljenje..

Posledice in zapleti

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Kaj je radiofrekvenčna ablacija srca? Indikacije za njegovo izvedbo, pripravo in potek operacije

Radiofrekvenčna ablacija srca (ali RFA) je ena najsodobnejših in najučinkovitejših metod antiaritmičnega zdravljenja

Aritmije združujejo veliko skupino različnih motenj srčnega ritma.

Najpogostejši so:

• atrijsko trepetanje
• atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija
• ventrikularni prezgodnji utripi
• AV nodalna recipročna tahikardija
• ventrikularna tahikardija.

Prvič je bila taka minimalno invazivna operacija uspešno izvedena v 80. letih 20. stoletja..

Radiofrekvenčna srčna ablacija je zelo učinkovita alternativa običajnemu zdravljenju z antiaritmiki ali travmatični operaciji na odprtem srcu.

Izvajajo ga aritmologi ali kardiokirurgi. V operacijski sobi pod nadzorom rentgenskega sevanja, brez uporabe skalpela in kožnih rezov.

Glavne indikacije za delovanje RFA

Atrijska fibrilacija, aka atrijska fibrilacija, in atrijsko trepetanje. Te srčne aritmije so na prvem mestu med vsemi vrstami aritmij. Nevarnost je v petkratnem povečanju tveganja za možgansko kap. Takšne kapi spremlja večja smrtnost in huda invalidnost bolnikov..

RFA za atrijsko fibrilacijo se izvaja v primeru neučinkovitosti terapije z zdravili in pogostih motenj srčnega ritma.

Včasih je za dosego trajnega kliničnega učinka morda potrebnih več postopkov..

Najpogosteje se radiofrekvenčna ablacija srca izvaja pri naslednjih motnjah srčnega ritma:

1. AV nodalna recipročna tahikardija. Absolutne indikacije za ablacijo so odpornost na antiaritmično zdravljenje ali intoleranca za zdravila..
2. Supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija je: sinusna, sinoatrijska tahikardija po ponovnem vstopu, atrijska tahikardija. Srčni utrip za te vrste aritmij je običajno 150 ali več utripov na minuto..
3. Ventrikularna tahikardija je najnevarnejša vrsta aritmije, ker lahko se spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do srčnega zastoja. Kateterska ablacija je indicirana v primeru idiopatske bolezni, če ni organskih bolezni srca, ventrikularne tahikardije iz izhodnega trakta levega prekata, fascikularne tahikardije in v nekaterih drugih situacijah.
4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali WPW sindrom. Pri tej bolezni v srcu obstajajo dodatne prevodne poti, po katerih se širi nepravilen impulz, kar vodi do pojava AV nodalne recipročne tahikardije.

Kontraindikacije za RFA

Radiofrekvenčno ablacijo srca je mogoče prestaviti ali odpovedati, če ima pacient naslednje kontraindikacije:

• alergija na zdravila, ki vsebujejo jod, saj se v posode vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda;
• akutni miokardni infarkt ali možganska kap, tako hemoragični kot ishemični;
• prisotnost krvnih strdkov znotraj srca;
• motnje strjevanja krvi - hipokoagulacija ali hiperkoagulacija, huda anemija;
• akutne vnetne bolezni;
• kronične bolezni v fazi dekompenzacije - huda srčna, ledvična, dihalna odpoved;
• infekcijski endokarditis.

Predoperativna priprava

Pred izvedbo postopka radiofrekvenčne ablacije mora bolnik opraviti standardni seznam preiskav:

• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test, koagulogram;
• določitev pripadnosti krvni skupini in Rh faktorju;
• označevalci virusnega hepatitisa, HIV;
• Wassermanova reakcija, tj. analiza na sifilis);
• elektrokardiogram;
• dnevno spremljanje EKG - Holter-EKG;
• ehokardiografija - ultrazvok srca.

Aritmolog lahko naroči dodatne diagnostične preiskave.

Stres test na tekalni stezi ali kolesarskem ergometru, EGD, koronarna angiografija, transezofagealna ehokardiografija.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Antiaritmike in antikoagulante, kot sta Warfarin ali Aspecard, bo morda treba ukiniti nekaj dni prej.

Dan preden pacienta pregleda anesteziolog, je zajtrk na dan postopka izključen.

Pacient mora na obeh straneh obrijeti prepone.

Radiofrekvenčno ablacijo srca izvajamo v rentgenski operacijski sobi.

• Pacient se postavi na operacijsko mizo in poveže s postajo za spremljanje EKG, krvnega tlaka in nasičenosti s kisikom.
• V veno se vstavi periferni kateter za dajanje zdravil.
• Zdravnik izvaja vse manipulacije pod nadzorom rentgenskega sevanja. Slika se prikaže na monitorju v operacijski sobi.
• Kardiokirurg se nahaja na desni strani pacienta in operativno polje obdela z antiseptično raztopino.
• Nato opravi lokalno anestezijo z raztopino novokaina ali lidokaina v predelih dimelj in izvede punkcijo - punkcijo stegnenične vene.
• Nadaljnje manipulacije se izvajajo z instrumenti majhnega premera, največ 5 mm. Katetri se dovajajo v srce skozi spodnjo votlo veno.
• S pomočjo kontrastnega sredstva na osnovi joda, na primer Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, zdravnik najde potrebno srčno cono.

Lahko je levi ali desni atrij..

Diagnoza žarišč aritmije

Žarišče aritmije se diagnosticira z izvajanjem elektrofiziološkega katetra in izdelavo karte srčnih impulzov.

Če bolnik nima simptomov aritmije, operater izzove njen pojav z uvedbo posebnih zdravil.

Ali izoproterenol ali električno delovanje na notranjo steno srca.

Pri atrijski fibrilaciji se žarišče nahaja okoli odprtin pljučnih ven. Z atrijskim flutterjem ali WPW sindromom - v različnih delih katerega koli od preddvorov.

Radiofrekvenčna ablacija srca se izvaja z lokalnim visokotemperaturnim učinkom na žarišče motnje ritma. Kaj vodi do uničenja in nekroze srčnega tkiva.

Tako se prekine širjenje patoloških impulzov skozi miokard. Za ablacijo lahko uporabimo tudi laser, ultrazvočno energijo ali kauterizacijo pri nizkih temperaturah - kriodestrukcijo.

Končni postopki RFA

Ko je RFA končan, operater počaka 15–20 minut in znova poskusi izzvati napad aritmije. Če se aritmija ne pojavi, se operacija prepozna kot zaključena in se konča.

Čas ablacije je strogo individualen. Praviloma je odvisno od vrste aritmije in posameznih značilnosti bolnika.

Pri sindromu WPW, AV nodalni recipročni tahikardiji, je povprečno trajanje postopka približno 1 ura. Medtem ko atrijska fibrilacija lahko traja do 3-4 ure, včasih pa tudi več.

Katetri se odstranijo iz stegneničnih žil, občasno se mesto dostopa zaši z 1-2 šivi, da se ustavi možna krvavitev.

Na področja dimelj se nanese sterilni povoj in se tesno zavije. Po tem bolnika premestijo na oddelek.

Možni zapleti po operaciji RFA

Incidenca neželenih učinkov pri radiofrekvenčni ablaciji je majhna in ne presega 2-3%.

Razdeljeni so v 4 skupine zapletov:

1. Zapleti, povezani s punkcijo in vaskularno kateterizacijo:
   • hematom v dimeljsko-stegnenični regiji
   • tromboza stegnenice
   • lažna anevrizma
   • perforacija stene vene ali arterije
   • krvavitev.
2. povzročeno z manipulacijo katetra v srcu:
   • poškodba srčne zaklopke
   • poškodbe srčne stene
   • masivna krvavitev in tamponada
   • trombembolija.
3. ki jih povzroča sama ablacija:
   • atrioventrikularni blok
   • poškodba miokarda
   • akutna cerebrovaskularna nesreča.
4. povezane z rentgenskim sevanjem: opekline, sevalna bolezen. Trenutno se praktično ne pojavijo zaradi uporabe sodobne opreme, pa tudi zaradi kratkega časa izpostavljenosti sevanju..

Najpogostejši lokalni zapleti zaradi punkcije so hematomi, manjše krvavitve.

Ne potrebujejo dodatne terapije in izginejo sami.
Stalni AV blok in srčna tamponada sta potencialno nevarna. Kadar je treba ponoviti nujne kirurške posege.

Njihova pogostnost komaj doseže 1%, smrtnost z RFA pa ne presega 0,2%.

Pooperativno obdobje

Po zaključku postopka je pacientu predpisano, da ga 12-24 ur zadržite v postelji. Količino pitne tekočine morate povečati na 1,5-2 litra vode na dan operacije, da čim prej odstranite kontrast.

Boleče občutke niso značilne. Pacient je odpuščen naslednji dan ali največ po nekaj dneh.

Na stopnji rehabilitacije bo morda odvisno od patologije srčnega ritma 2-4 tedne treba jemati antikoagulante in antiaritmike.

Upoštevati je treba priporočila za vzdrževanje zdravega načina življenja, prehrane, izključevanje slabih navad in jemanje predpisanih zdravil.

Po enem mesecu se opravi kontrolni dnevni Holter-EKG, da se potrdi stabilnost doseženega učinka.

Razumeti je treba, da je radiofrekvenčna ablacija srca resna poškodba telesa in po končani operaciji je treba bolniku predpisati počitek v postelji.

Biti mora pod stalnim nadzorom zdravnikov in spremljanjem stanja telesa. V rednih intervalih mora bolnik ponavljati postopke EKG.

Elektrokardiografija se prvič opravi šest ur po zaključku ablacije. Nadalje čez dvanajst ur, zadnja pa čez en dan.

Prav tako meri krvni tlak in telesno temperaturo.

To je normalno pooperativno stanje. Traja največ trideset minut in mine brez jemanja zdravil.

Če se nelagodje po tridesetih minutah poveča ali ne mine, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

Prve dni po operaciji RFA lahko bolnik občuti nepravilen srčni utrip. Vendar to zelo hitro mine..

Bolnika lahko odpustimo naslednji dan po koncu radiofrekvenčne ablacije srca. Bilo je primerov, ko zdravstveno stanje omogoči, da je oseba odpuščena iz bolnišnice v nekaj urah po operaciji.

Če ni kontraindikacij in bo zdravnik dovolil, da se bolnik takoj po operaciji izpusti, potem ni priporočljivo, da avtomobil vozite sami. Bolje, če ga kdo odpelje domov.

Radiofrekvenčna ablacija RFA: indikacije za zdravljenje, pripravo in rehabilitacijo

Srčne aritmije so pogoste bolezni srca, ki ne zahtevajo vedno takojšnje kirurgije, ki pa bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Če se aritmije ne zdravijo, lahko povzročijo resne zaplete. Dobra alternativa tej bolezni je zdravljenje z radiofrekvenčno ablacijo..

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je metoda zdravljenja aritmij, pri kateri se skozi velike posode pod stalnim rentgenskim nadzorom v pacientovo srce vstavijo tanke katetrske elektrode. Skozi njih se pošlje radiofrekvenčni signal, ki kauterizira patološko žarišče, oskrbi srce z nenormalnimi impulzi in povzroči aritmijo. Ker je postopek minimalno invaziven, torej ne zahteva večjih poškodb tkiva, med izvajanjem praktično ni zapletov..

RFA se je izkazal za učinkovito metodo zdravljenja številnih motenj srčnega ritma, ki pacientu omogoča, da popolnoma preneha jemati antiaritmična zdravila in vodi normalno življenje..

Postopek RFA sega v 80. leta prejšnjega stoletja, ko so ga prvič preizkusili na živalih, nato pa so ga po dobrih rezultatih začeli izvajati tudi na ljudeh. Trenutno je to eden najučinkovitejših postopkov pri zdravljenju aritmij..

Vrste ablacije

Uničenje patološkega žarišča, ki povzroči motnje v normalnem delovanju srca, je mogoče izvesti z različnimi fizičnimi vplivi, zato obstajajo naslednje vrste ablacije:

• Radio frekvenca.
• Ultrazvočno.
• Laser.
• Kriodestrukcija.

Vendar je med njimi najbolj priljubljena radiofrekvenčna ablacija, saj je kauterizacija patološkega območja s pomočjo visokofrekvenčne električne energije varna in neboleča metoda zdravljenja. Včasih se temu postopku reče tudi ablacija katetra, ker se katetri vstavijo v srce za njegovo izvedbo..

Indikacije za

Operacija RFA se izvaja na ljudeh, katerih motnje srčnega ritma ni mogoče odpraviti z zdravili, zdravila povzročajo resne neželene učinke ali pa je telesno stanje življenjsko nevarno in obstaja nevarnost nenadnega zastoja srca. Operacijo predpiše kardiolog ali kardiokirurg. Izvaja se za naslednje bolezni:

• atrijska fibrilacija ali flutter;
• ventrikularna in supraventrikularna tahikardija;
• WPW sindrom;
• paroksizmalna tahikardija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za to operacijo so relativne, to pomeni, da je, ko je bolnikovo stanje prilagojeno, operacijo še vedno mogoče izvesti. Brez predhodne stabilizacije stanja telesa operacije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

• Če ima bolnik stalno povišano telesno temperaturo;
• V obdobju akutne nalezljive bolezni;
• S hudo pljučno ali ledvično boleznijo;
• Z vnetjem notranje sluznice srca, to je endokarditisom;
• Če so v štirih tednih opazili nestabilno angino pektoris;
• Pri akutnem miokardnem infarktu v prvih dneh;
• Med poslabšanjem srčnega popuščanja;
• S hudo arterijsko hipertenzijo;
• Če anevrizmo levega prekata spremlja tromb;
• Če obstajajo krvni strdki v katerem koli drugem delu srca;
• Z anemijo;
• V primeru kršitve strjevanja krvi;
• S stenozo aortne odprtine, če je potreben dostop do levega prekata;
• Če ste alergični na kontrastno sredstvo ali imate intoleranco za jod.

Poleg tega se RFA ne izvaja na nosečnicah, da plod ne bi bil izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Tudi zapleti med tem postopkom se lahko pojavijo pri bolnikih z mehanskimi protetičnimi srčnimi zaklopkami, skozi katere je včasih težko prestopiti ablacijski kateter..

Priprave na operacijo

Priprava na radiofrekvenčno ablacijo ni sestavljena samo iz izvajanja različnih diagnostičnih študij, temveč tudi v neposredni pripravi telesa s strani pacienta..

Preden zdravnik predpiše operacijo, opravi več pomembnih študij:

• EKG;
• Ehokardiografija;
• Holterjev nadzor - elektrofiziološki pregled, pri katerem se elektrokardiogram odvzame v enem dnevu;
• Krvne preiskave;
• Stresni test;
• MRI srca.

Na podlagi rezultatov teh analiz in preiskav se sprejme odločitev, da je treba srčne aritmije zdraviti s kauterizacijo patološkega mesta..

Pacient pa mora narediti tudi več korakov za pripravo:

• Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate prenehati jemati nekaj dni pred operacijo. Antiaritmiki običajno prenehajo jemati 2-4 dni in nekaj ur pred posegom ter zdravila za zniževanje glukoze;
• Na operacijo obvezno pridite s praznim želodcem. Zadnji obrok je dovoljen najkasneje dvanajst ur pred RFA;
• Obrijte prepone, kjer bo kateterizacija izvedena;
• Odstranite vse okraske

Postopek

Kateterska ablacija se izvaja v bolnišnici v posebej opremljeni sobi, kjer so ustvarjeni vsi pogoji ne samo za sam postopek, temveč tudi za oceno njegove učinkovitosti, po potrebi pa obstajajo tudi načini za nadaljevanje srčnega utripa..

Pred operacijo je treba bolniku dati pomirjevala, tudi s pomočjo lokalne anestezije se mesta vstavitve katetra anestezirajo. Običajno se kateter vstavi skozi desno ali levo femoralno arterijo, včasih skozi radialne arterije. Mesto vboda skrbno obdelamo z antiseptikom, da preprečimo okužbo, nato pa pokrijemo s sterilnim materialom.

Krvna žila se prebode z iglo, skozi katero se nato vstavijo katetri. Katetri dosežejo srce in se nahajajo v njegovih komorah. Nato so povezani s posebno opremo, ki bo naredila elektrokardiogram. S pomočjo signalov iz notranje stene srca lahko prepoznate vir aritmije. Včasih je treba dodatno izzvati aritmijo. Postopek se imenuje elektrofiziološki pregled srca (EPI).

EFI je metoda pregleda bolnikov z aritmijami, med katero zdravnik dodatno stimulira različne dele srca in posname elektrokardiogram. EFI z RFA se izvede, da se ugotovi natančna lokacija patološkega žarišča.

Pri izvajanju EFI lahko pride do nelagodja v prsih, blage bolečine ali srčnega popuščanja. Tega se ne smete bati, saj se vse dogaja pod nadzorom zdravnika in vam omogoča natančno določitev patološkega žarišča, ki v srce pošilja napačne impulze..

Po odkritju patološkega žarišča se vanj pripelje elektroda, ki s pomočjo električnega toka deluje na srčno tkivo in jih segreje na štirideset stopinj. Toplota ustvarja mikrobrazgotino, ki blokira nenormalne živčne impulze.

Da bi razumeli, ali se je vse izkazalo pravilno, se EKG ponovno vzame. Če je rezultat postopka zadovoljiv, se iz telesa odstranijo elektrode in katetri, v nasprotnem primeru se ponovno izvede ablacija. Na mesto vboda nanesemo povoj, da zaustavimo krvavitev. Po tem pacient ostane v bolnišnici več dni. Prvi dan je predpisan počitek v postelji in prepovedano je upogibati noge, da se izognemo zapletom.

Trajanje samega postopka je običajno od ene do pol do šest ur, odvisno od globine patološkega žarišča.

Zapleti po RFA

Zapleti po tem postopku so izjemno redki, vendar jih morate vseeno upoštevati. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z okvarjenim strjevanjem krvi, pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri starejših po 75 letih. To bi lahko bilo:

• Krvavitev na mestu vboda, zlasti ob slabem strjevanju krvi;
• Predrtje krvne žile med prehodom katetrov skozi njo, če so stene posode tanke ali če je kateter po naključju šel narobe;
• Tvorba krvnih strdkov v žilah, ki jih lahko padejo v tanjše žile;
• Kršitev celovitosti srčnega tkiva med samo ablacijo;
• Motnje delovanja ledvic po posegu;
• Motnje v delovanju srca, kar še poslabša aritmijo;
• Zoženje pljučnih ven.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija po RFA traja dva do tri mesece. Pacient nekaj dni ostane na oddelku za kardiologijo in prvi dan upošteva strog počitek v postelji. Takoj po operaciji boste morda občutili nelagodje v prsih in pritiskajočo bolečino na mestu vboda, vendar bi morali ti občutki v pol ure izginiti. Če trajajo dlje, obvestite svojega zdravnika. Če ni zapletov, je bolnik po nekaj dneh odpuščen domov.

Med okrevanjem od RFA se lahko predpišejo antiaritmiki, antikoagulanti in druga zdravila, odvisno od bolnikovega stanja in sočasnih bolezni.

Običajno rehabilitacija poteka dobro in nadaljnje ponavljanje postopka ni potrebno, vendar pa mora bolnik ponovno pretehtati svoj življenjski slog: opustiti kajenje, ne uživati ​​alkohola in pijač, ki vsebujejo kofein, zmanjšati sol in mastno hrano. Pomembno je tudi, da telo razumno obremenite. Ne preobremenjujte ga s telesno vadbo, pa tudi ne vodite sedečega načina življenja. Srce bi moralo delovati, vendar brez preobremenitve. Koristni so sprehodi po svežem zraku.

Prednosti RFA pred drugimi načini zdravljenja

Bolniki, ki so bili podvrženi RFA, se dobro odzivajo na postopek. Zdravniki tudi menijo, da je to kirurško zdravljenje srčnih aritmij trenutno ena najboljših metod..

• Operacija ne zahteva velikih rezov, le vbod je potreben za vstavitev igle.
• Postopek je praktično neboleč. Mesto injiciranja se zdravi z lokalnim anestetikom, po koncu pacientu ni treba dajati anestetikov. Med samim postopkom lahko opazimo le neprijetne občutke v prsih, ki izginejo v pol ure po zaključku.
• Bolniki zlahka prenašajo RFA in v kratkem času okrevajo. Za razliko od tistih, ki so operirani na trebuhu, jih po nekaj dneh odpustijo domov. Včasih preživijo več tednov v bolnišnicah. Tudi rehabilitacija traja le 2-3 mesece.
• Po operaciji se mesto vboda zelo hitro zaceli in sploh ne pušča sledi, za razliko od brazgotine po operaciji trebuha.

Trenutno je RFA edina alternativa za bolnike, ki jim je iz kakršnega koli razloga prepovedana operacija na odprtem srcu.

Edina pomanjkljivost, ki jo lahko imenujemo za ta postopek, je njegova cena, vendar je to posledica dejstva, da operacija uporablja najnovejšo in najdražjo opremo..

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je odstranjevanje patološko spremenjenih tkiv s sežiganjem z električnim tokom določene frekvence - radio frekvence. Tok ustvarja električni generator in se prek elektrode dovaja na patološko območje znotraj organa, katerega obliko določa tehnična naloga in velikost novotvorbe. V nekaterih primerih se uporablja več elektrod.

• Kaj RFA predstavlja
• Kako radikalna je ablacija
• Za katere bolezni se uporablja radiofrekvenčna ablacija?
• Kakšni zapleti so lahko?
• Katera ablacija se šteje za uspešno?

Kaj RFA predstavlja

Radiofrekvenčna ablacija ali radiofrekvenčna frekvenca vodi do električnih opeklin, vendar brez električnega udara, kot se zgodi ob udaru strele ali stiku z odprto električno žico, je varčen učinek medicinskega postopka posledica frekvence toka, ki deluje na osebo.

Ogrevanje tkiv med radiofrekvenčnim pasom vodi do njihove koagulacije, podobno kot koagulacija mleka. Temperatura segrevanja tkiv z elektrodo je odvisna od namena posega: pri malignih procesih tumorske mase pripeljemo do vrelišča, za lajšanje bolečin v hrbtenici z išiasom je dovolj, da delujemo na živec, ki se konča pri 42 ° C, da srčne poti prižgemo z aritmijo, 60 ° C je povsem dovolj.

RFA je invazivna metoda, to pomeni, da vključuje vnos v telo. Ker se v patološko cono vnese elektroda majhnega premera, je to minimalno invazivna tehnika. Kirurški poseg, zato je potrebna anestezija, vendar ne globalna - ne anestezija, ampak kratkotrajna anestezija: intravenska ali spinalna.

Rezultat radiofrekvenčne ablacije ni hiter, saj pri tradicionalni operaciji traja nekaj mesecev od opekline do nastanka polne brazgotine vezivnega tkiva. Sama manipulacija traja nekaj minut: pri zdravljenju malignega tumorja - približno četrt ure, pri zaustavitvi išiasa - do 2 minuti, z aritmijo in obliteracijo krčnih žil - sekunde. Hitrost izpostavljenosti je povezana s kratkotrajnostjo pacientovega pooperativnega obdobja okrevanja - ne več kot en dan in minimalnim sindromom bolečine po posegu. Vse to vpliva na stroške zdravljenja, zato je RFA cenejša od tradicionalne kirurgije.

Zdravniki na Evropski kliniki o radiofrekvenčni ablaciji:

Kako radikalna je ablacija

Glavna prednost metode RFA je sposobnost odstranjevanja patoloških sprememb brez zareze tkiva. Kljub temu lahko radiofrekvenčno ablacijo kombiniramo z odprtim kirurškim posegom s klasičnim rezom; v nekaterih kliničnih situacijah se za natančnejše pozicioniranje elektrod uporablja endoskopija - laparoskopija.

Formalno se pri malignem procesu ablacija ne šteje za dovolj radikalno, normalno tkivo okoli žarišča tumorja se strdi le centimeter navznoter - po onkoloških kanonih ni povsem zadostnega "varnostnega območja". Primerjalne študije stopnje ponovitve po odstranitvi metastaz raka debelega črevesa v jetrih z različnimi metodami so pokazale, da je po RFA verjetnost ponovitve skoraj polovica.

V benignih procesih z displazijo in obveznim predrakom je RFA popolnoma ustrezen in vam omogoča popolno in trajno zdravljenje bolezni.

Radiofrekvenčno ablacijo, tudi z rakom in metastazami, je mogoče narediti večkrat, zato lahko po prvi manipulaciji po nekaj urah ali dneh ponovite postopek za doseganje koagulacije do ideala ali ponovite poseg v primeru ponovitve po nekaj mesecih ali letih. Pogostost manipulacije določa onkološka smotrnost.

O onkološki radikalnosti ni dvoma pri kombiniranju RFA z odprto operacijo, ki se izvaja pri odstranjevanju malignih tumorjev notranjih organov, ko so žarišča izpostavljena ablaciji, ki je tehnično nemogoče izrezati. Vse, kar je mogoče odstraniti, se kirurško izreže, preostale tumorske mase so izpostavljene električnemu toku, kar povečuje možnosti za popolno ozdravitev bolnika z zelo razširjenim postopkom.

Za katere bolezni se uporablja radiofrekvenčna ablacija?

Načeloma se radiofrekvenčna ablacija lahko uporablja za širok spekter patoloških procesov tako v površinskih tkivih kot v notranjih organih. Glavna omejitev je pomanjkanje izkušenih strokovnjakov, ki obvladajo metodo. RFA ni rutinska tehnika, ampak resnično "kos" kirurška veščina, ki od zdravnika zahteva odlično znanje endoskopije in kirurgije s sposobnostjo skoraj slepega dela - navsezadnje je slika intervencijske cone v okularju ali na monitorju bistveno popačena.

Glavne indikacije za RFA so maligne novotvorbe v notranjih organih in predrakava ginekološka patologija. Prispevka ablacije k onkologiji ni mogoče preceniti, ker je tehnika razširila možnosti zdravljenja metastatskih in ponavljajočih se procesov, ki tehnično niso predmet odstranitve, tudi pri bolnikih z omejitvami kirurških posegov zaradi starostnih sprememb in sočasnih kroničnih bolezni..

RFA se še posebej aktivno uporablja v onkologiji:

• z enojnimi metastazami raka na različnih organih v jetrih, vključno s hkratno resekcijo drugega režnja;
• pri karcinomu ledvičnih celic, kadar ima bolnik le eno ledvico ali druga ne deluje dovolj, pa tudi kadar operacija zaradi pacientovega začetnega slabega zdravstvenega stanja ni mogoča;
• na 1-2 stopnjah nedrobnoceličnega pljučnega raka pri bolnikih s starostnimi boleznimi ali hudo kronično patologijo, pa tudi z več metastazami v različnih pljučnih delih ali z recidivom po operaciji;
• z malignimi tumorji kosti, zlasti tistimi, ki rastejo v hrbtenici, in metastazami, ki povzročajo zelo hude bolečine;
• s sarkomi mehkih tkiv in rakom prostate, pa tudi z zapleti po rektalnem obsevanju in številnimi drugimi stanji.

Ablacija daje odlične rezultate pri predrakavih procesih materničnega vratu in endometrija, popolnoma ozdravi nevarno malignost Barrettovega požiralnika.

Glavna omejitev v vseh situacijah je velikost novotvorbe, za pljuča največ 4 centimetre, za druga področja največ 7 cm, vendar so najboljši rezultati doseženi s povprečnim premerom do 5 cm.

Druga omejitev je, da lokalizacija ni blizu velikih posod, prvič je možna toplotna poškodba, in drugič, območje se hitro ohladi zaradi pretoka krvi, kar zmanjša učinkovitost RFA.

Tretja kontraindikacija je motnja krvavitve in okužba.

Danes je postopek postal "zlati standard" pri zdravljenju srčnih aritmij, pogosto se uporablja pri krčnih žilah, pomaga pri obvladovanju kroničnih bolečin v hrbtu.

Kakšni zapleti so lahko?

Radiofrekvenčna ablacija je poseg s prodiranjem v notranje organe, zato je možna krvavitev ali nastanek hematoma, verjetnost njihovega razvoja pa je manj kot odstotek. Incidenca teh tipično kirurških zapletov je pri odprti metodi posega večja kot pri perkutanem vstavljanju elektrod. V kombinaciji s kirurškim posegom se poveča tudi verjetnost krvavitve, vendar tudi manj kot 10%.

Neželeno reakcijo, značilno za manipulacijo - post-ablativni sindrom, povzroča odziv telesa na intervencijo z električnim opeklinami in absorpcija celičnih ostankov med koagulacijo beljakovin. Trajanje sindroma je od nekaj ur do dveh dni. Bolnike skrbi slabost, manj pogosto - bolečina v manipulacijskem območju, zmerno zvišanje temperature.

Po segrevanju tkivo začne odmirati v tumorju - nekroza, v zelo redkih primerih se lahko pridruži okužba ali pa se aktivira mikroflora, ki kronično prebiva v organu, nato pa nastane absces - absces. Absces v prebavnem sistemu lahko poči navzven z nastankom fistule ali povzroči peritonitis. V literaturi je pogostost gnojnih zapletov manj kot odstotek, praviloma so povezani z začetnim resnim stanjem bolnika, visoko razširjenostjo rakavega procesa in pomanjkanjem imunosti.

V veliki večini primerov RFA dobro prenašajo, če se pojavi post-ablativni sindrom, nato v blagi obliki 1-2 dni. Vsekakor je pozitiven rezultat intervencije veliko večji od verjetnosti zapletov.

Katera ablacija se šteje za uspešno?

Učinek posega se oceni na podlagi rezultata, toda RFA je lokalni učinek in ne more ustaviti pojava metastaz v drugih anatomskih conah, zato ne izključuje nadaljnje kemoterapije.

Rezultat RFA se oceni neposredno med postopkom, da se takoj dodajo "temperature", če ni bilo mogoče zajeti celotnega vozlišča in centimetra okoli njega. Nadzor takojšnjega rezultata se izvaja z ultrazvokom in včasih s CT, kar zahteva posebej opremljeno operacijsko sobo z zaščito osebja pred izpostavljenostjo sevanju.

Po posegu v prvem tednu večkrat spremljamo rezultat, nato pa redno izvajamo ultrazvok ali CT za sledenje nastanku nekroze in njenega prehoda v brazgotino. V določenih fazah bo potreben MRI z ojačanjem kontrasta, ki daje natančnejše informacije o poteku postopka.

Rezultat kakršnega koli RFA je nastanek brazgotine na mestu tumorja, vendar to traja več mesecev.

Lokalni vpliv na metastaze ali primarni tumor z uporabo visokofrekvenčnega električnega toka v 80-90% zagotavlja odsotnost malignih celic na območju posega, vendar ne preprečuje splošnega napredovanja raka. Ablacija se uporablja, kadar je kirurško zdravljenje nemogoče, torej v neuporabni situaciji, in ne le uniči tumor, temveč omogoča bolniku, da živi bolje in dlje kot brez njega, in pogosto postane radikalna metoda zdravljenja raka.

Učinkovitost RFA in njegova pravočasnost sta odvisna od izkušenj in nadarjenosti strokovnjaka, ki ga izvaja, in od diagnostičnih zmožnosti, ki so mu na voljo. Naša klinika ima vse za visoko usposobljeno zdravstveno oskrbo in kakovostno endoskopsko kirurgijo v onkologiji.